肠内营养支持的护理要点 ppt课件
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肠内营养的护理-PPT课件全文
高血糖的护理及治疗
高血 糖
• 高血糖的原因
• 危重病人机体处于高代谢状态 • 营养液滴速过快 • 胰岛素抵抗…
ICU患者即使无糖尿病史，在应激情况下 也常伴有高血糖，并且难以控制
高血糖的护理及治疗
• 加强血糖的监测 • 营养液用肠内营养泵持续匀速输入 • 严格控制血糖在目标血糖4.4~7.8 mmol/L
范围内 • 注意防治低血糖(定义为<2.3mmol／L)
1. 赵学英, 阙呈立, 邓兰芬. ICU患者的血糖控制及护理进展. 中华护理杂志,2008, 43卷(1)
肠内全营养治疗是疾病治疗的基础 1 全面、均衡，符合生理； 2 维护胃肠道功能； 3 保护肝脏功能； 4 提高机体免疫力； 5 降低高分解代谢； 6 经济又安全。
1 全面、均衡，符合生理：
1 提供足够的能量；
2 提供安全、平衡、完全的营养素和
微营养素；
3 提供正常生理所需的多种膳食纤维
4
和谷氨酰胺； 营养物质经门静脉系统吸收,有利于
肠内营养的护理
适用人群
胃肠道功能尚好的患者： 1. 急、慢性胰腺炎 2. 肠瘘 3. 大型胃肠手术患者 4. 肝移植、肝外伤、肝硬化 5. 短肠综合征 7. 溃疡性结肠炎 8. 脑损伤
临床治疗，从肠内全营养治疗开始 1 全面、均衡，符合生理； 2 维护胃肠道功能； 3 保护肝脏功能； 4 提高机体免疫力； 5 降低高分解代谢； 6 经济又安全。
肠内营养的护理原则
--管道护理
• 妥善固定管道，防止导管移位、脱出
• 胃造口及空肠造口处的敷料应每隔 2-3日更换1次
• 定期冲洗管道，连续输注营养液时，应 每4-6小时用无菌水冲洗喂养管1次。每日 输注完毕，应用无菌水冲洗管道。
成人肠内营养支持的护理PPT
生命体征监测
体温监测
监测体温变化，判断是否 有感染等并发症。
血压监测
监测血压变化，判断是否 有营养不良性低血压。
心率、呼吸监测
监测心率和呼吸变化，判 断是否有心肺功能异常。
并发症监测与报告
01
02
03
胃肠道症状
观察患者是否有恶心、呕 吐、腹泻等胃肠道症状， 及时报告并处理。
吸入性肺炎
观察患者是否有咳嗽、咳 痰等症状，警惕吸入性肺 炎的发生。
确定目标
根据评估结果，设定明确 的护理质量改进目标，如 降低并发症发生率、提高 患者满意度等。
制定计划
针对每个目标，制定具体 的护理质量改进计划，包 括改进措施、时间表和责 任人等。
护理质量持续改进措施实施与监督
培训与教育
对医护人员进行肠内营养 支持的专业培训，提高其 理论水平和操作技能。
规范操作流程
及时停止肠内营养，减轻肠道负担。
调整营养液的成分和浓度，逐渐恢复肠内 营养。
便秘的预防与处理
01 预防措施 02 增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动。 02 定期进行腹部按摩，促进肠道蠕动。
便秘的预防与处理
保持充足的水分摄入，软 化粪便。
给予通便药、灌肠等治疗 ，促进排便。
处理措施
便秘的预防与处理
定义与重要性
定义
肠内营养支持是指通过口服或管饲的方式，为患者提供 全面均衡的营养素，以满足其营养需求。
重要性
肠内营养支持对于改善患者的营养状况、促进康复、提 高生活质量具有重要意义。
肠内营养支持的适应症
吞咽困难
由于各种原因导致的 吞咽困难，如脑血管 疾病、神经系统疾病 等，无法正常进食， 需要肠内营养支持。
肠内营养的护理PPT课件
对于重症患者，还需要注意预防肠内 营养相关的并发症，如吸入性肺炎、 腹胀、腹泻等。
重症患者的肠内营养护理需要注意营 养液的配制、输注速度和温度，以及 定期监测患者的营养状况和生化指标 。
老年人的肠内营养护理
老年人由于身体机能下降，消 化吸收能力减弱，常常需要肠 内营养支持。
老年人的肠内营养护理需要注 意营养液的选择、输注方式和 剂量，以及观察患者是否有不 适反应。
评估患者的消化吸收能力
了解患者的消化系统功能，如胃酸分 泌、肠道蠕动等，以确定患者是否适 合接受肠内营养。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的营养需求选择合适的 肠内营养制剂：如高蛋白、高热 量、富含维生素等不同类型的营
养制剂。
根据患者的消化吸收能力选择合 适的营养制剂：如胃管喂养、口 服营养补充等不同的喂养方式。
口瘘、肠梗阻等。
05
CATALOGUE
肠内营养的未来发展与展望
新技术的应用
01
02
03
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术对肠内营养护理进行数 据分析和预测，提高护理 的精准性和个性化。
智能监测设备
开发智能监测设备，实时 监测患者的营养状况和生 理反应，为护理提供及时 、准确的依据。
3D打印技术
根据患者的病情状况选择合适的 营养制剂：如针对特定疾病的特
殊营养制剂。
正确的喂养方式
确保喂养管路畅通
在喂养前应检查喂养管路是否通畅，避免堵塞和打折。
控制喂养速度
应控制喂养速度，避免过快或过慢，以免引起患者不适或导致误吸 。
定期检查和调整喂养量
应根据患者的营养需求和消化吸收能力，定期检查和调整喂养量， 以保证患者获得足够的营养。
2024版肠内营养的护理ppt课件
肠内营养的护理ppt课件•肠内营养基本概念与重要性•肠内营养制剂与选择•肠内营养输注途径与方法•肠内营养护理实践与技巧分享目录•肠内营养效果评价及质量监控•总结回顾与展望未来发展趋势肠内营养基本概念与重要性肠内营养定义及作用定义作用适应症与禁忌症适应症禁忌症完全性机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌证。
严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良综合症也应当慎用。
肠内营养与肠外营养比较肠外营养优点肠内营养优点可以迅速地提供能量和蛋白质，有效地纠正营养不良，避免并发症的发生。
比较重要性及临床意义重要性临床意义肠内营养制剂与选择肠内营养制剂分类要素型非要素型组件型不同疾病状态下制剂选择可选择专门为糖尿病患者设计的肠内营养制剂，如含缓释淀粉的肠内营养制剂。
选择含支链氨基酸（BCAA）比例较高的肠内营养制剂。
选择含必需氨基酸比例较高的肠内营养制剂。
选择含抗氧化剂及高能量密度的肠内营养制剂。
糖尿病肝病肾病肺病010204个体化营养支持方案制定根据患者的年龄、性别、身高、体重、BMI、疾病状态等评估患者的营养需求。
根据患者的胃肠道功能、消化吸收能力、有无并发症等选择合适的肠内营养制剂。
根据患者的饮食习惯、口味偏好等调整肠内营养制剂的口感和配方。
根据患者的经济条件和医保政策等选择合适的肠内营养制剂品牌和价格。
03注意事项与误区提示01020304肠内营养输注途径与方法鼻胃/肠管途径胃造瘘途径空肠造瘘途径030201输注途径介绍及优缺点比较输注方法选择依据和操作步骤间歇性重力滴注操作简单，但输注速度较慢，适用于胃肠道功能较好患者。
连续性经泵输注可精确控制输注速度和量，减少胃肠道不适，适用于长期肠内营养支持患者。
操作步骤评估患者状况、选择合适的输注途径和营养制剂、确定输注速度和量、定期监测患者营养状况及并发症情况。
并发症预防与处理策略机械性并发症胃肠道并发症代谢性并发症患者教育与心理支持教育内容向患者及家属介绍肠内营养的重要性、输注途径和方法、可能出现的并发症及预防措施等。
肠内营养的护理ppt课件
详细描述
腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等， 需要及时处理。护理时应保持清洁卫 生，避免感染，同时注意调整肠内营 养液的温度和浓度，以减少腹泻的发 生。
呕吐
总结词
呕吐是肠内营养过程中常见的并发症之一，通常由胃排空延迟、喂养管位置不当、不耐受等因素引起 。
详细描述
呕吐可能导致营养摄入不足、脱水等，需要及时处理。护理时应确保喂养管位置正确，注意控制喂养 速度和量，同时可考虑使用止吐药物缓解症状。
肠内营养输注技术的改进
未来将进一步优化肠内营养输注技术 ，实现更加精准、安全的营养供给。
肠内营养在临床的应用前景
01
02
03
扩大适用人群
随着研究的深入，肠内营 养的适用人群将进一步扩 大，包括慢性疾病患者、 老年人等。
个性化营养方案
根据患者的具体情况，制 定个性化的肠内营养方案 ，满足患者的特殊需求。
详细描述
高血糖与低血糖可能导致意识障碍、昏迷等症状，需要及时处理。护理时应密切监测血糖水平，根据患者情况调 整营养液成分比例和输注速度，同时注意观察患者意识状态和生命体征变化。
04
肠内营养的护理实践
肠内营养的护理流程
确定肠内营养的途径
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的具体情况，选择合适 的肠内营养制剂，如标准配方、 高蛋白配方、低脂肪配方等。
根据患者的年龄、体重、身高和活动水平等指标，计算每 日所需的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿 物质等营养素需求。
详细描述
按照医生或营养师的建议，选择合适的肠内营养制剂，并 按照说明书的配比要求，准确配置营养液的浓度和体积。
喂养管的护理
总结词
喂养管是肠内营养的重要通道，应保持清洁、通畅，防止感染和堵塞。
腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等， 需要及时处理。护理时应保持清洁卫 生，避免感染，同时注意调整肠内营 养液的温度和浓度，以减少腹泻的发 生。
呕吐
总结词
呕吐是肠内营养过程中常见的并发症之一，通常由胃排空延迟、喂养管位置不当、不耐受等因素引起 。
详细描述
呕吐可能导致营养摄入不足、脱水等，需要及时处理。护理时应确保喂养管位置正确，注意控制喂养 速度和量，同时可考虑使用止吐药物缓解症状。
肠内营养输注技术的改进
未来将进一步优化肠内营养输注技术 ，实现更加精准、安全的营养供给。
肠内营养在临床的应用前景
01
02
03
扩大适用人群
随着研究的深入，肠内营 养的适用人群将进一步扩 大，包括慢性疾病患者、 老年人等。
个性化营养方案
根据患者的具体情况，制 定个性化的肠内营养方案 ，满足患者的特殊需求。
详细描述
高血糖与低血糖可能导致意识障碍、昏迷等症状，需要及时处理。护理时应密切监测血糖水平，根据患者情况调 整营养液成分比例和输注速度，同时注意观察患者意识状态和生命体征变化。
04
肠内营养的护理实践
肠内营养的护理流程
确定肠内营养的途径
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的具体情况，选择合适 的肠内营养制剂，如标准配方、 高蛋白配方、低脂肪配方等。
根据患者的年龄、体重、身高和活动水平等指标，计算每 日所需的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿 物质等营养素需求。
详细描述
按照医生或营养师的建议，选择合适的肠内营养制剂，并 按照说明书的配比要求，准确配置营养液的浓度和体积。
喂养管的护理
总结词
喂养管是肠内营养的重要通道，应保持清洁、通畅，防止感染和堵塞。
肠内营养支持护理ppt课件
并发症预防与处理措施
胃肠道并发症
如恶心、呕吐、腹泻等，应减慢 输注速度、降低浓度或暂停输注
，并给予相应药物治疗。
代谢并发症
如高血糖、电解质紊乱等，应定 期监测血糖、电解质等指标，及 时调整营养液配方和输注速度。
感染并发症
如管道污染、肺部感染等，应严 格执行无菌操作、定期更换管道 和清洁口腔等措施，同时给予抗
感染治疗。
PART 04
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
营养知识普及
01
向患者解释肠内营养的重要性，包括营养素的种类、作用及摄
入量等。
肠内营养方式介绍
02
详细讲解肠内营养的给予途径、方法及注意事项，如鼻胃管、
鼻肠管等。
饮食调整建议
03
根据患者的具体情况，提供个性化的饮食建议，包括食物选择
、烹饪方式等。
定义：肠内营养支持是指通过胃肠道途 径提供营养物质，以满足机体代谢需要 的营养支持方法。
预防和治疗营养不良及相关并发症
目的
促进合成代谢，增强机体免疫功能
维持或改善患者的营养状况
适应症与禁忌症
适应症 胃肠道功能基本正常但摄入不足的患者
存在高代谢状态的患者，如烧伤、创伤、大手术后等
适应症与禁忌症
• 存在营养不良风险或已发生营养不良的患者
家属参与
鼓励家属积极参与患者的肠内营养支持过程，如协助喂食、观察患 者反应等。
沟通技巧
指导家属与患者进行有效沟通，了解患者的需求和感受，共同应对肠 内营养支持过程中可能出现的问题。
PART 05
效果评价与持续改进
营养状况评估指标介绍
体重指数（BMI）：计算公式 为体重（kg）/身高（m）^2 ，用于评估患者肥胖或消瘦程
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P<0.0003
3 0
胃胀
心下痞
反流
呕吐
腹泻
1. Shang E, Geiger N, Sturm JW et al Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in long-term percutaneous endoscopic gastrostomy patients: a prospective controlled trial. JPEN J Parenter Enteral ,2003,May-Jun;27(3):216-9
反流、误吸的发生率降低，病人耐受好
10
10
管饲喂养的方式
推注
- 增加护士工作量
间歇性重力滴注
- 速度不易控制
营养泵持续输注
11
11
肠内营养输注方式比较
优点
缺点
一次性输注
间歇性 重力滴注
连续输注
操作简单
操作简单 患者有较多的活 动时间 胃肠道并发症最少 营养吸收最好
胃肠道并发 症多
胃肠道并发 症仍较多
肠内营养支持的护理要点
1
观念的转变
重症患者肠内营养从2006年“营养支持” 的 概 念 ----“ 营 养 治 疗 ”
转
变
肠内营养（EN） vs 肠外营养（PN）
哪一个护理工作量大？
2
2
如果可以有效地使用肠内营养 这个重危病人就有救了
Mette m.berger,MD,PH.D,DEAA
A 10-year survey of nutritional support
100 位 通 过 经 皮 内 窥 镜 下 胃 造 口 （ PEG ） 进 行 肠 内 营 养 的 患 者 ， 随机分为两组采用两种方式输注1
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10
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P<0.000112 1
输注泵组(n=50) 重力输注组(n=50)
P<0.0002
应当监测患者对EN的耐受性（根据患者疼痛和/或腹胀的主诉， 体格检查、排气排便情况确定）；避免不恰当终止。 （E级）
胃残余量＜500ml时，若没有不耐受的其他表现，不应终止EN （B级）
应当对接受EN的患者评估误吸的危险；应当采取降低误吸危险的
措施
（E级）16
16
监测EN耐受性
影响耐受性的因素
14
14
持续性滴注的优点
可以精确控制输注速度和输注量 较低的胃儲留和肺误吸风险。 避免快速灌注引起的胃肠道并发症（恶心， 呕吐、腹泻） 更容易提供大量营养液 减少护理工作量 更为安全和容易耐受
15
15
监测EN耐受性
在ICU中，无需根据肠道运动的证据（临床肠梗阻缓解）开始EN (E级)
优点：简单、易操作
缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的
发生率增加
2、经鼻空肠置管喂养 适用于有胃反流或肺误吸
风险的病人。
优点：使返流与误吸的发生率降低，
7
病人对肠内营养的耐受性增加。
7
危重病人EN途径的选择
3、经皮内镜下胃造口（PEG） 适用于昏迷、食道
梗阻等长时间不能进食，但胃排空良好的重症病人。 优点：去除了鼻管；
当前：随着EN给予途径的建立、肠内营养制剂和输注技 术的进步，使重症患者在胃肠功能障碍的情况下进行EN
成为了现实。
“如果能够使用肠内营养就尽量使用它”
已经成为营养支持治疗的一个格言
6
6
危重病人EN途径的选择
肠内营养可根据病人的具体情况采用以下几种途径进行：
1、经鼻胃管途径 适用于短期营养支持的病人。
In A surgery ICU:1986-1995
3
3
护士的责任
在肠内营养治疗的实施过程中，进行周密的监测与护理 十分必要，这样可以及时发现或避免并发症的发生，并观 察营养治疗是否达到预期的目的。
在肠内营养治疗的实施过程中，护士的责任是：
对营养治疗过程中的护理工作进行监测 对营养治疗输入设备（喂养管及泵）的护理进行监测 对病人，家属以及其他护士进行宣教并提供咨询
减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症； 可长期留置营养管。
4、经皮内镜下空肠造口（PEJ） 适用于有误吸
风险、胃动力障碍等需要胃肠减压的重症病人。
优点：除减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症外；
减少了返流与误吸风险；
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8
危重病人EN途径的选择
推荐意见： 对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症病人，宜选择经空
- 输注速度 - 营养液温度 - 营养液浓度
提高EN耐受性的措施（速度、温度、浓度）
- 通过重力或使用肠内喂养泵匀速滴注。 - 开始时滴注速度较慢，为40-60毫升/小时。 - 6小时后，检查病人的耐受性（如胃储留量）。 - 如病人无不适，可每12-24小时增加250毫升，最大速度17为
17
肠内营养的并发症
返流、误吸是肠内营养过程中最严重的并发症之一
推荐意见3： 重症病人在接受肠内营养（特别经胃）时应采取半卧位，最
好达到30－45度。（D级）
18
中华医学会重症医学分会营养支持指南2006 18
降低误吸危险的措施
床头抬高30°-45° 你做到了吗？
19
19
降低误吸危险的措施
》对于所有接受EN的气管插管患者，床头应抬高30°--45° （C级）
4
4
危重病人EN治疗的护理管理
危重病人EN途径的选择 危重病人EN喂养的方式 危重病人EN并发症的预防
5
5
危重病人EN途径的选择
营养途径的改变
20世纪70年代：当病人需要营养时首选静脉营养
20世纪80年代：当病人需要营养支持时，首选周围静脉 营养
20世纪90年代：当肠道有功能，使用它
》对于高危患者或不能耐受经胃喂养的患者，应当通过持续
肠营养
胃潴留、连续镇静或肌松、肠道麻痹、急性重症胰腺炎或重度颅脑 损伤的病人
中华医学会重症医学分会营养支持指南2006
9
9
经空肠肠内营养
理想的途径
鼻空肠管途径
- 需要肠内营养6周以内
空肠造口途径
- 手术中或内镜造口置管，长期应用＞6周
内镜引导下经皮胃造口+空肠置管
- 适合十二指肠梗阻、胰腺炎病人
活动时间少
适应证
仅适用于插鼻 胃管和胃造口 的患者 适用于鼻饲喂 养的患者
危重病人及空 肠造口的患者
12
12
管饲喂养的方式
大多数情况下建议使用 ： 营养泵持续输注方式进行管饲喂养
可以精确控制输注速度和输注量。
避免快速灌注引起的胃肠道并发症。
13
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输注泵显著降低并发症发生率
发生天数(d/42d)
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胃胀
心下痞
反流
呕吐
腹泻
1. Shang E, Geiger N, Sturm JW et al Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in long-term percutaneous endoscopic gastrostomy patients: a prospective controlled trial. JPEN J Parenter Enteral ,2003,May-Jun;27(3):216-9
反流、误吸的发生率降低，病人耐受好
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管饲喂养的方式
推注
- 增加护士工作量
间歇性重力滴注
- 速度不易控制
营养泵持续输注
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肠内营养输注方式比较
优点
缺点
一次性输注
间歇性 重力滴注
连续输注
操作简单
操作简单 患者有较多的活 动时间 胃肠道并发症最少 营养吸收最好
胃肠道并发 症多
胃肠道并发 症仍较多
肠内营养支持的护理要点
1
观念的转变
重症患者肠内营养从2006年“营养支持” 的 概 念 ----“ 营 养 治 疗 ”
转
变
肠内营养（EN） vs 肠外营养（PN）
哪一个护理工作量大？
2
2
如果可以有效地使用肠内营养 这个重危病人就有救了
Mette m.berger,MD,PH.D,DEAA
A 10-year survey of nutritional support
100 位 通 过 经 皮 内 窥 镜 下 胃 造 口 （ PEG ） 进 行 肠 内 营 养 的 患 者 ， 随机分为两组采用两种方式输注1
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P<0.0006
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10
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输注泵组(n=50) 重力输注组(n=50)
P<0.0002
应当监测患者对EN的耐受性（根据患者疼痛和/或腹胀的主诉， 体格检查、排气排便情况确定）；避免不恰当终止。 （E级）
胃残余量＜500ml时，若没有不耐受的其他表现，不应终止EN （B级）
应当对接受EN的患者评估误吸的危险；应当采取降低误吸危险的
措施
（E级）16
16
监测EN耐受性
影响耐受性的因素
14
14
持续性滴注的优点
可以精确控制输注速度和输注量 较低的胃儲留和肺误吸风险。 避免快速灌注引起的胃肠道并发症（恶心， 呕吐、腹泻） 更容易提供大量营养液 减少护理工作量 更为安全和容易耐受
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15
监测EN耐受性
在ICU中，无需根据肠道运动的证据（临床肠梗阻缓解）开始EN (E级)
优点：简单、易操作
缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的
发生率增加
2、经鼻空肠置管喂养 适用于有胃反流或肺误吸
风险的病人。
优点：使返流与误吸的发生率降低，
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病人对肠内营养的耐受性增加。
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危重病人EN途径的选择
3、经皮内镜下胃造口（PEG） 适用于昏迷、食道
梗阻等长时间不能进食，但胃排空良好的重症病人。 优点：去除了鼻管；
当前：随着EN给予途径的建立、肠内营养制剂和输注技 术的进步，使重症患者在胃肠功能障碍的情况下进行EN
成为了现实。
“如果能够使用肠内营养就尽量使用它”
已经成为营养支持治疗的一个格言
6
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危重病人EN途径的选择
肠内营养可根据病人的具体情况采用以下几种途径进行：
1、经鼻胃管途径 适用于短期营养支持的病人。
In A surgery ICU:1986-1995
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护士的责任
在肠内营养治疗的实施过程中，进行周密的监测与护理 十分必要，这样可以及时发现或避免并发症的发生，并观 察营养治疗是否达到预期的目的。
在肠内营养治疗的实施过程中，护士的责任是：
对营养治疗过程中的护理工作进行监测 对营养治疗输入设备（喂养管及泵）的护理进行监测 对病人，家属以及其他护士进行宣教并提供咨询
减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症； 可长期留置营养管。
4、经皮内镜下空肠造口（PEJ） 适用于有误吸
风险、胃动力障碍等需要胃肠减压的重症病人。
优点：除减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症外；
减少了返流与误吸风险；
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危重病人EN途径的选择
推荐意见： 对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症病人，宜选择经空
- 输注速度 - 营养液温度 - 营养液浓度
提高EN耐受性的措施（速度、温度、浓度）
- 通过重力或使用肠内喂养泵匀速滴注。 - 开始时滴注速度较慢，为40-60毫升/小时。 - 6小时后，检查病人的耐受性（如胃储留量）。 - 如病人无不适，可每12-24小时增加250毫升，最大速度17为
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肠内营养的并发症
返流、误吸是肠内营养过程中最严重的并发症之一
推荐意见3： 重症病人在接受肠内营养（特别经胃）时应采取半卧位，最
好达到30－45度。（D级）
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中华医学会重症医学分会营养支持指南2006 18
降低误吸危险的措施
床头抬高30°-45° 你做到了吗？
19
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降低误吸危险的措施
》对于所有接受EN的气管插管患者，床头应抬高30°--45° （C级）
4
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危重病人EN治疗的护理管理
危重病人EN途径的选择 危重病人EN喂养的方式 危重病人EN并发症的预防
5
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危重病人EN途径的选择
营养途径的改变
20世纪70年代：当病人需要营养时首选静脉营养
20世纪80年代：当病人需要营养支持时，首选周围静脉 营养
20世纪90年代：当肠道有功能，使用它
》对于高危患者或不能耐受经胃喂养的患者，应当通过持续
肠营养
胃潴留、连续镇静或肌松、肠道麻痹、急性重症胰腺炎或重度颅脑 损伤的病人
中华医学会重症医学分会营养支持指南2006
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经空肠肠内营养
理想的途径
鼻空肠管途径
- 需要肠内营养6周以内
空肠造口途径
- 手术中或内镜造口置管，长期应用＞6周
内镜引导下经皮胃造口+空肠置管
- 适合十二指肠梗阻、胰腺炎病人
活动时间少
适应证
仅适用于插鼻 胃管和胃造口 的患者 适用于鼻饲喂 养的患者
危重病人及空 肠造口的患者
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管饲喂养的方式
大多数情况下建议使用 ： 营养泵持续输注方式进行管饲喂养
可以精确控制输注速度和输注量。
避免快速灌注引起的胃肠道并发症。
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输注泵显著降低并发症发生率
发生天数(d/42d)