呼吸系统用药ppt课件
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用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、 吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、 巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病 引起的呼吸衰竭。
（三）不良反应
本品安全范围大，常用剂量不易致惊厥， 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等， 剂量较大时能引起心动过缓、传导阻滞， 有时可以出现明显的心动过速。特大剂量 可致惊厥和呼吸抑制。
直接或间接兴奋呼吸中枢药： ✓ 常用药：尼可刹米 ✓ 小剂量通过刺激化学感受器发射而兴奋呼吸中枢，
大剂量直接兴奋呼吸中枢 间接兴奋呼吸中枢药(外周化学感受器激动药)：
洛贝林
一、尼可刹米
（一）药理学
尼可刹米能直接兴奋延脑呼吸中枢， 增加通气，也可以刺激颈动脉体和主动脉 体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，可 使呼吸加深加快，并提高呼吸中枢对二氧 化碳的敏感性。
本品对心脏的β1受体的激动作用较弱，故其 增加心率作用仅及异丙肾上腺素的1／10。因不易 被消化道的硫酸酯酶和组织中的儿茶酚氧位甲基 转移酶破坏，故本品口服有效，作用持续时间较 长。口服生物利用度为30％，服后15～30分钟生 效，2～4小时作用达高峰，持续6小时以上。气雾 吸入的生物利用度为10％，吸入后1～5分钟生效， 1小时作用达高峰，可持续4～6小时。大部在肠壁 和肝脏代谢，进入循环的原形药物少于20％。主 要经肾排泄。
（4）还可见低钾血症（剂量过大时）及口、咽刺激 感。长期用药亦可形成耐受性，不仅疗效降低， 且可能使哮喘加重。
（四）药物相互作用
（1）同时应用其他肾上腺素受体激动剂者， 其作用可增加，不良反应也可能加重。
（2）单胺氧化酶抑制药、三环类抗抑郁药、 抗组胺药，左甲状腺素等可能增加本药的 不良反应。
（3）与皮质类固醇、利尿药等合用时，可加 重血钾浓度降低的程度。
（六）注意事项 作用时间短暂，应视病情间隔给药。
二、洛贝林
（一）药理学 洛贝林对呼吸中枢无直接兴奋作用，但
有烟碱样作用，主要通过刺激颈动脉体和 主动脉体化学感受器(N受体)，反射地兴奋 呼吸中枢。本品作用迅速但呼吸兴奋时间 很短暂，一次给药其作用仅维持数分钟， 常需持续给药才能取得疗效。
（二）适应证与禁忌证
（二）适应证与禁忌证
用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支 气管痉挛、肺气肿等
对抛射剂过敏患者及对本药或其他肾上 腺素受体激动药过敏者禁用。
（三）不良反应
（1）较常见的不良反应有：震颤、恶心、心率增快 或心搏异常强烈。
（2）较少见的不良反应：头晕、目眩、口咽发干。
（3）罕见肌肉痉挛，过敏反应（表现为异常支气管 痉挛、血管神经性水肿、荨麻疹、低血压和晕 厥）。
（三）不良反应
治疗剂量尼可刹米不良反应较少，可有 出汗和皮肤瘙痒等，大剂量时可出现高血 压、心悸、心律失常、咳嗽、呕吐、震颤、 肌强直和高热等。尼可刹米过量中毒时可 引起惊厥，随后中枢抑制。
（四）药物相互作用
与其他的中枢兴奋剂合用，有协同作用， 可引起惊厥。
Baidu Nhomakorabea
（五）用法和用量
本品易产生快速耐受现象，连续注射7 次后可见呼吸兴奋作用明显减弱，接着再 次给药时，即使剂量加大到40mg/kg，用药 后CO2分压无明显改变。亦可作为皮下或肌 内注射，但是疗效较差，成人一次0.250.5g，极量一次1.25g。小儿剂按成人折算。
哮喘发病 机制示意图
遗传因素
环境因素
炎症细胞、炎症介质、 细胞因子的相互作用
神经调节失衡、气道 平滑肌功能异常
气道炎症
气道高反应性
平滑肌痉挛 支气管哮喘
一、沙丁胺醇
（一）药理学 沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能选
择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的 支气管扩张作用。于哮喘患者，其支气管 扩张作用至少与异丙肾上腺素相等。抑制 肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质亦 与其支气管平滑肌解痉作用有关。
黏膜水肿所致小气道阻塞
感染性炎症 呼吸衰竭
第一节 呼吸兴奋剂
呼吸兴奋药(respiratory stimulants)是一类 能够直接或间接地兴奋延脑呼吸中枢而兴 奋呼吸的药物，这类药物可以使呼吸加深， 改善通气质量，用以治疗呼吸衰竭。
呼吸兴奋 药
通过直接或间接兴奋延髓呼吸中枢，增强呼吸、提 高动脉血中氧分压和降低CO2分压，改善肺泡通气， 从而改善呼吸功能。
临床上主要以静脉给药，也有肌内注 射给药。药物进入体内后迅速分布至全身 各部位，因而作用时间短暂，一次静脉注 射仅维持5-10分钟。药物在体内部分地转 变为烟酰胺，然后再被甲基化，成为N-甲 基烟酰胺，经尿排出。
（二）适应证与禁忌证 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的
呼吸抑制。 抽搐及厥患者禁用。
第二章 呼吸系统用药
呼吸系统常见疾病
上呼吸道常见疾病（感染）
普通感冒、流行性感冒、咽炎、喉炎
下呼吸道常见疾病
急性气管支气管炎 慢性支气管炎 支气管扩张症 肺炎（细菌性） 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘
呼吸系统疾病常见共同症状
咳嗽：呼吸道分泌物刺激 咳痰： 喘息：呼吸道平滑肌痉挛、分泌物增加、
（四）用法用量
（1）成人：①静脉注射，一次3mg.极量，一 次6mg;一日20mg. ②皮下或肌内注射，一 次10mg.极量，一次20mg;一日50mg.
(2)儿童：①静脉注射，一次0.3～3mg.必要 时每隔30分钟可重复使用。新生儿窒息可 注入脐静脉 3mg。②皮下或肌内注射，一 次1～3mg.
（五）注意事项
剂量较大时，能引起心动过速、传导阻 滞、呼吸抑制甚至惊厥。
第二节 平喘药及COPD用药
平喘药主要能缓解支气管平滑肌的痉 挛而解除支气管哮喘。按其作用机制可分 为茶碱类药物和β肾上腺素受体激动药两类。 前者主要是由于抑制磷酸二酯酶而使支气 管平滑肌松弛，后者是通过激动支气管平 滑肌的β肾上腺素受体而使之松弛。
（4）与洋地黄类药物合用时，可增加洋地黄 类药诱发心律失常的危险性。
（5）本品的支气管扩张作用能被β受体阻滞 药普萘洛尔所拮抗，因而不宜与普萘洛尔 同用。
（6）与磺胺类药物合用时，可降低磺胺类药 物的吸收。
（7）与甲基多巴合用时，可出现严重的急性 低血压反应。
（五）用法和用量 （一）成人 1）气雾吸入，每4-6小时200-500µg,1次或分2次吸
（三）不良反应
本品安全范围大，常用剂量不易致惊厥， 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等， 剂量较大时能引起心动过缓、传导阻滞， 有时可以出现明显的心动过速。特大剂量 可致惊厥和呼吸抑制。
直接或间接兴奋呼吸中枢药： ✓ 常用药：尼可刹米 ✓ 小剂量通过刺激化学感受器发射而兴奋呼吸中枢，
大剂量直接兴奋呼吸中枢 间接兴奋呼吸中枢药(外周化学感受器激动药)：
洛贝林
一、尼可刹米
（一）药理学
尼可刹米能直接兴奋延脑呼吸中枢， 增加通气，也可以刺激颈动脉体和主动脉 体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，可 使呼吸加深加快，并提高呼吸中枢对二氧 化碳的敏感性。
本品对心脏的β1受体的激动作用较弱，故其 增加心率作用仅及异丙肾上腺素的1／10。因不易 被消化道的硫酸酯酶和组织中的儿茶酚氧位甲基 转移酶破坏，故本品口服有效，作用持续时间较 长。口服生物利用度为30％，服后15～30分钟生 效，2～4小时作用达高峰，持续6小时以上。气雾 吸入的生物利用度为10％，吸入后1～5分钟生效， 1小时作用达高峰，可持续4～6小时。大部在肠壁 和肝脏代谢，进入循环的原形药物少于20％。主 要经肾排泄。
（4）还可见低钾血症（剂量过大时）及口、咽刺激 感。长期用药亦可形成耐受性，不仅疗效降低， 且可能使哮喘加重。
（四）药物相互作用
（1）同时应用其他肾上腺素受体激动剂者， 其作用可增加，不良反应也可能加重。
（2）单胺氧化酶抑制药、三环类抗抑郁药、 抗组胺药，左甲状腺素等可能增加本药的 不良反应。
（3）与皮质类固醇、利尿药等合用时，可加 重血钾浓度降低的程度。
（六）注意事项 作用时间短暂，应视病情间隔给药。
二、洛贝林
（一）药理学 洛贝林对呼吸中枢无直接兴奋作用，但
有烟碱样作用，主要通过刺激颈动脉体和 主动脉体化学感受器(N受体)，反射地兴奋 呼吸中枢。本品作用迅速但呼吸兴奋时间 很短暂，一次给药其作用仅维持数分钟， 常需持续给药才能取得疗效。
（二）适应证与禁忌证
（二）适应证与禁忌证
用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支 气管痉挛、肺气肿等
对抛射剂过敏患者及对本药或其他肾上 腺素受体激动药过敏者禁用。
（三）不良反应
（1）较常见的不良反应有：震颤、恶心、心率增快 或心搏异常强烈。
（2）较少见的不良反应：头晕、目眩、口咽发干。
（3）罕见肌肉痉挛，过敏反应（表现为异常支气管 痉挛、血管神经性水肿、荨麻疹、低血压和晕 厥）。
（三）不良反应
治疗剂量尼可刹米不良反应较少，可有 出汗和皮肤瘙痒等，大剂量时可出现高血 压、心悸、心律失常、咳嗽、呕吐、震颤、 肌强直和高热等。尼可刹米过量中毒时可 引起惊厥，随后中枢抑制。
（四）药物相互作用
与其他的中枢兴奋剂合用，有协同作用， 可引起惊厥。
Baidu Nhomakorabea
（五）用法和用量
本品易产生快速耐受现象，连续注射7 次后可见呼吸兴奋作用明显减弱，接着再 次给药时，即使剂量加大到40mg/kg，用药 后CO2分压无明显改变。亦可作为皮下或肌 内注射，但是疗效较差，成人一次0.250.5g，极量一次1.25g。小儿剂按成人折算。
哮喘发病 机制示意图
遗传因素
环境因素
炎症细胞、炎症介质、 细胞因子的相互作用
神经调节失衡、气道 平滑肌功能异常
气道炎症
气道高反应性
平滑肌痉挛 支气管哮喘
一、沙丁胺醇
（一）药理学 沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能选
择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的 支气管扩张作用。于哮喘患者，其支气管 扩张作用至少与异丙肾上腺素相等。抑制 肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质亦 与其支气管平滑肌解痉作用有关。
黏膜水肿所致小气道阻塞
感染性炎症 呼吸衰竭
第一节 呼吸兴奋剂
呼吸兴奋药(respiratory stimulants)是一类 能够直接或间接地兴奋延脑呼吸中枢而兴 奋呼吸的药物，这类药物可以使呼吸加深， 改善通气质量，用以治疗呼吸衰竭。
呼吸兴奋 药
通过直接或间接兴奋延髓呼吸中枢，增强呼吸、提 高动脉血中氧分压和降低CO2分压，改善肺泡通气， 从而改善呼吸功能。
临床上主要以静脉给药，也有肌内注 射给药。药物进入体内后迅速分布至全身 各部位，因而作用时间短暂，一次静脉注 射仅维持5-10分钟。药物在体内部分地转 变为烟酰胺，然后再被甲基化，成为N-甲 基烟酰胺，经尿排出。
（二）适应证与禁忌证 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的
呼吸抑制。 抽搐及厥患者禁用。
第二章 呼吸系统用药
呼吸系统常见疾病
上呼吸道常见疾病（感染）
普通感冒、流行性感冒、咽炎、喉炎
下呼吸道常见疾病
急性气管支气管炎 慢性支气管炎 支气管扩张症 肺炎（细菌性） 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘
呼吸系统疾病常见共同症状
咳嗽：呼吸道分泌物刺激 咳痰： 喘息：呼吸道平滑肌痉挛、分泌物增加、
（四）用法用量
（1）成人：①静脉注射，一次3mg.极量，一 次6mg;一日20mg. ②皮下或肌内注射，一 次10mg.极量，一次20mg;一日50mg.
(2)儿童：①静脉注射，一次0.3～3mg.必要 时每隔30分钟可重复使用。新生儿窒息可 注入脐静脉 3mg。②皮下或肌内注射，一 次1～3mg.
（五）注意事项
剂量较大时，能引起心动过速、传导阻 滞、呼吸抑制甚至惊厥。
第二节 平喘药及COPD用药
平喘药主要能缓解支气管平滑肌的痉 挛而解除支气管哮喘。按其作用机制可分 为茶碱类药物和β肾上腺素受体激动药两类。 前者主要是由于抑制磷酸二酯酶而使支气 管平滑肌松弛，后者是通过激动支气管平 滑肌的β肾上腺素受体而使之松弛。
（4）与洋地黄类药物合用时，可增加洋地黄 类药诱发心律失常的危险性。
（5）本品的支气管扩张作用能被β受体阻滞 药普萘洛尔所拮抗，因而不宜与普萘洛尔 同用。
（6）与磺胺类药物合用时，可降低磺胺类药 物的吸收。
（7）与甲基多巴合用时，可出现严重的急性 低血压反应。
（五）用法和用量 （一）成人 1）气雾吸入，每4-6小时200-500µg,1次或分2次吸