内科护理_学病例分析题
十道内科护理病案分析
十道内科护理病案分析患者信息：患者性别：男患者年龄：65岁主诉：咳嗽、咳痰、乏力、发热一周。
病史回顾：患者此前无明显疾病史，体健，无长期用药。
入院情况：患者因自觉咳嗽、咳痰、乏力、发热一周入院就诊，体温38.5℃，肺部听诊双侧呼吸音粗糙，咳嗽时有少量痰血丝。
紧急抽血常规检查发现白细胞计数14.5×10^9/L，中性粒细胞为80%，红细胞计数5.5×10^12/L。
胸部CT显示有两侧多发小球状高密度阴影，诊断为双侧肺炎。
就诊后处理：1.住院后立即就诊内科医生，进行详细病史询问和体格检查。
2.细菌培养和病毒检测，以确定病原体。
3.给予氧气吸入，保持呼吸通畅。
4.进行血常规、尿常规等相关实验室检查，评估患者全身情况。
5.根据患者体温及症状，使用抗生素治疗，如青霉素或头孢类药物。
6.监测患者生命体征变化，包括体温、血压、心率、呼吸频率等。
7.给予患者护理食物，提供高蛋白、高维生素的饮食，补充体力。
8.监测患者的呼吸情况，定期吸痰，保持呼吸道通畅。
9.提醒患者坚持咳痰，避免痰液潴留。
10.定期协助患者转换体位，促进肺部通气。
诊断与治疗效果：患者经过5天的积极治疗，体温恢复正常，肺部听诊呼吸音明显改善，无咳嗽、咳痰症状，痰液培养结果显示为肺炎链球菌感染。
根据患者恢复情况，病人病情改善，符合双侧肺炎治疗效果。
护理问题与对策：1.低氧血症：及时给予氧气吸入，监测血氧饱和度，保持氧气通畅。
2.水电解质失衡：监测血常规、尿常规结果，补充适量的液体和电解质。
3.营养不良：提供高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者适量进食，保证充足的营养摄入。
4.患者焦虑、睡眠障碍：提供良好的环境和舒适的床铺，安抚患者情绪，帮助患者改善睡眠质量。
5.预防并发症：定期观察患者肺部情况，及时吸痰，防止肺部感染，预防并发症。
护理效果评估：经过积极治疗和护理干预，患者病情改善，症状明显减轻。
患者体温正常，无咳嗽、咳痰症状，血氧饱和度正常，生命体征稳定。
内科护理学病例讲稿
内科护理学病例讲稿各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢篇一：内科学题库呼吸系统一、选择题1、慢性支气管炎发生发展的重要而常见的因素是：（E）A、植物神经功能失调Ｂ、呼吸道局部免疫功能低落C、空气中二氧化硫长期刺激Ｄ、过敏因素Ｅ、感染2、慢性支气管炎继发感染时最重要的临床表现是：（Ｄ）Ａ、发热Ｂ、白细胞增高Ｃ、呼吸困难Ｄ、咳脓痰Ｅ、发绀3、诊断慢性支气管炎的主要依据（A）A、临床症状B、肺部体征C、肺功能测定D、X线胸片E、痰细菌检查4、下列哪项不符合慢性支咳痰特点（D）A、多为白色粘痰B、可为浆液泡沫痰C、偶有痰中带血E、夜间痰量较多5、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制（D）A、支气管感染B、红细胞增多C、血液粘稠度增加D、肺小动脉痉挛E、肺毛细血管床减少6、我国引起肺心病日子常见的病因是（C）A、重症肺结核B、肺间质纤维化C、慢性支气管炎、肺气肿D、支气管扩张E、原发性肺动脉高压症7、肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是（A）A、氧疗B、支气管扩张剂C、利尿剂D、呼吸兴奋剂E、强心剂8、肺心病急性加重期最重要的矛盾是：（A）A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、酸碱失调D、心律失常E、肺性脑病9、诊断支气管哮喘的主要依据是（C）A、血嗜酸性粒细胞增B、有阻塞性通气功能障碍C、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音D、血清特异性IgE升高E、气道激发试验阳性10、哮喘重度发作病人首要的被动痰治疗是（D）A、应用祛痰剂B、应用皮质激素C、应用支气管扩张剂D、补液纠正失水E、应用抗生素11、支气管扩张大咯血的病理基础是（D）A、感染所致粘膜充血水肿B、病灶部位毛细血管通透性增高C、慢性溃疡侵刨肺小血管D、动脉终末支扩张形成动脉瘤E、支气管壁破坏12、支气管扩张最主要的临床表现是（D）A、咳嗽、胸痛B、发热C、呼吸困难D、咳大量脓痰或反复咯血E、肺不张13、下列哪项答合Ⅱ型呼吸衰竭（C）A、PaO2＞，PaCO2＞8kPaB、Pa O2＞8kPa，PaC O2＜C、Pa O2＜8kPa，PaC O2＞D、Pa O2＜，PaC O2＞E、Pa O2＜8kPa，PaC O2＜14、引起二氧化碳潴留的主要机制是（A）A、通气不足B、动静脉分流C、无效腔通气量D、通气/血流比例失调E、弥散障碍15、慢性肺源性心脏病，血气结果为，Pa O2是28mmHg，HCO332mEq/L，正确诊断是（C）A、正常B、失代偿性呼吸性中毒C、呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒D、失代偿性代谢性碱中毒E、以上都不是16、肺炎球菌致病力是由于（B）A、细菌产生内毒素B、荚膜对组织的侵袭作用C、细菌的大量繁殖D、细菌产一的溶血素E、细菌对组织的破坏作用17、诊断支原体肺炎的主要依据是（B）A、临床表现B、X线特异表现C、痰细菌培养阴性D、血清冷凝集试验阳性E、红霉素试验性治疗18、结核杆菌主要的感染途径是（A）A、呼吸道B、消化道C、泌尿道D、生殖道E皮肤外伤19、早期发现肺结核的首选方法是（A）A、胸部X线检查B、结核菌素试验C、血清酶联免疫试验D、纤维支气管镜检查E、痰结合杆菌检查20、下列哪项不是继发性肺结核的特点（C）A、病变多位于肺尖或锁骨下区B、局部反应剧烈，易发生空洞C、肺门淋巴结常受累D、多沿支气管播散E、愈合方式为消散、纤维化或钙化21、男，60岁，咳嗽咯痰20年。
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题病例分析：心力衰竭患者的护理患者基本情况：男性，78岁，退休，身高168cm，体重76kg。
主诉：呼吸困难，胸闷，水肿。
病史：高血压、脑梗塞、冠心病、糖尿病。
体格检查：血压160/100mmHg，心率92次/min，体温36.5℃，呼吸24次/min，意识清晰，头部无异常，心音有闻及奔马律，呼吸音稍粗，腹部平坦，没有压痛，上肢血压撑举测试肌力3级，下肢肌力4级。
实验室检查：血清BNP 1200pg/ml，血肌酐135μmol/L，低钠血症。
诊断：心力衰竭。
具体护理如下：1.评估病情和症状：对于心力衰竭患者，及时评估病情和症状是非常重要的，护士应该询问患者的主诉，详细了解病情和症状的发生和变化，包括呼吸困难、胸闷、水肿等。
2.监测生命体征：监测心率、血压、呼吸、体温等生命体征，并记录，对体温人一是非常重要的监测。
每日盐、水的摄入和排出量需记录明细，观察血氧饱和度、二氧化碳含量，确定是否需要氧疗。
每日血液样品收集和分析。
特别需要监测的是钠水平的变化，因为低钠血症可以加重心力衰竭。
3.维持氧饱和度：氧疗对于呼吸困难的患者非常重要，需要确保氧疗的质量和合理性。
对于需要长期进行氧疗的患者，还需要进行氧气浓度与流量的调节，以维持合适的氧饱和度。
4.改善通风：心力衰竭患者通常存在肺部水肿，需要通过调整卧位、增加高枕，以改善通气。
此外，对于一些患者，可能需要进行支气管扩张剂的吸入，以改善通气状况。
5.保持休息和减轻疲劳：心力衰竭患者通常会感到疲劳，需要给予充足的休息。
此外，还需要鼓励患者进行适量的运动，以增加体力和促进身体康复。
6.卧床休息：卧床休息是心力衰竭患者最常见的治疗方法之一，可以减轻心脏负荷和缓解症状，但是过长时间卧床容易造成肌肉萎缩。
护理人员需要定期协助患者转身、翻身和进行床边活动，以促进血液循环和身体机能的完善。
7.特别饮食：心力衰竭患者的营养与饮食方面也需要特别关注，需要控制盐分摄取、限制酒精和刺激性食物的摄入，保持定时定量、营养均衡的饮食，特别是多摄取富含蛋白质和维生素的食物。
病例分析题题目
病例分析题题目病例分析一：病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。
体检：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP150/85mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤温暖。
球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿啰音。
实验室检查：WBC14.5×109/L，动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。
1、请写出初步诊断及诊断依据。
该病人咳嗽、咳痰伴气喘15年，桶状胸，符合COPD诊断。
有CO2潴留表现，动脉血气分析提示PaO2降低、PaCO2增高，符合慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）的诊断。
有神志改变，符合肺脑诊断。
初步诊断为：COPD、慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）、肺性脑病。
2、呼吸衰竭分几型？并写出分型标准。
根据呼吸衰竭发生的急缓分为：慢性呼衰和急性呼衰。
根据血气分析的变化分为两型：Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症型,仅有氧分压（PaO2）低于60mmHg。
随着病情逐渐加重，往往表现为II型呼吸衰竭：即高碳酸血症型，PaCO2高于50mmHg，同时有PaO2低于60mmHg 。
3、导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？病例分析二：病人，女，39岁，有风湿性心脏病6年，活动后心悸、气促3年。
不能平卧、水肿、尿少一周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。
体检：T37℃，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg，紫绀，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，并随体位改变，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。
1、请写出初步诊断及诊断依据。
病人有心脏病史；安静状态心悸、气促、不能平卧，两肺底可闻及湿啰音，啰音随体位改变，符合左心衰竭诊断；水肿、颈静脉怒张、肝大，符合右心衰竭诊断；心率快、尿少是心衰证据。
病人左右心衰竭，心界向两侧扩大，提示全心衰竭。
初步诊断：风湿性心脏病、慢性全心衰竭。
2、心功能怎么分级？P1073、该病人心衰可能的病因是什么？病例分析四：(心绞痛)病人，男，45岁。
内科学试题病例分析
二、鉴别诊断： 1.急性心肌梗死。 2.其他疾病引起的心绞痛包括严重的主动脉狭窄或关 闭不全、肥厚型心肌病。 3.肋间神经痛及肋软骨炎 4.心脏神经症 5.不典型痛还需与消化系统疾病鉴别。如反流性食管 炎、胃溃疡、膈疝等；有时还需与胆道疾病、脊柱 疾病鉴别。
三、进一步检查：
1、动态观察心电图，观察有无ST段、T波进行性变化。 2、动态观察血清心肌酶变化，确定有无心肌梗死发生。 3、血常规、血脂、血糖、电解质等检查。 4、超声心动图 5、胸部X片 6、冠脉造影确定血管病变程度。
主动脉-冠状动脉旁路移植术 4、对症治疗：消除心律失常，控制休克， 纠正心衰 5、心肌梗死的Ⅱ级预防
病例5
患者，男性，74岁，因发作性胸骨后隐痛五天，加 重一天来诊。 患者五天前上楼时感胸骨后隐隐作痛，休息五分钟 即缓解。来诊前一天发作3次，每次3-5分钟缓解。 来诊当日凌晨痛醒，自含服硝酸甘油后迅速缓解。 发病以来精神食欲好。既往：2年前体检发现血压高， 未进一步诊治。长期吸烟史。
体检：T38.5℃, P100次/分，R20次/分， Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等， 神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽无充血， 扁桃体不大，颈静脉无怒张。气管居中，胸廓 无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强， 可闻湿性罗音。心界不大，心率100次/分， 律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。 化验：WBC11.7109/L, 分叶79%，嗜酸 1%，淋巴20%， Hb130g/L, plt210 109/L, 尿常规(-)，便常规(-)
1、脱离变应原 2、药物治疗：缓解哮喘发作--支气管舒张药 （2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类）；控 制哮喘发作—糖皮质激素等；其他药物。
病例3
男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天。患者
内科护理学病例分析
显示左上肺叶炎症，可能存在肺部感染。
诊断和治疗计划
诊断
1. 急性冠状动脉综合征 2. 肺部感染
治疗计划
1. 给予抗心绞痛药物 2. 给予抗生素治疗
护理干预和关注点
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体 征。
疼痛管理
根据患者的疼痛评估程度，给予适当的止痛 药物。
病情观察
内科护理学病例分析
在这个病例分析中，我们将深入探讨一个真实的内科患者的病情，了解他的 病历、诊断和治疗计划，以及护理干预和关注点。
病例背景介绍
这个病例涉及一位69岁女性患者，入院主要因为持续胸痛和呼吸困难。她有 高血压和高血脂症的病史。家族中有心脏病的遗传倾向。她是一个退休教师， 平时生活较为规律，但最近压力较大。
病人的主诉和病情描述
病人主诉胸闷、呼吸困难，胸痛部位位于心前区，伴有咳嗽和咳痰。
体格检查和评估
体温、脉搏、呼吸等生命体征稳定。心肺听诊未发现异常，爆裂音未闻及杂 音。
实验室检查结果及意义
1 血液常规
白细胞计数升高、C反应蛋白升高，提示炎症反应。
2 心电图（ECG）
显示ST段抬高及T波倒置，可能存在心肌缺血。
观察患者的病情变化，及时处理并报告医生。
健康教育
向患者和家属提供关于疾病管理和预防的教 育。
结论和展望
通过合理的护理干预和专业的治疗，患者的病情得到了稳定和改善。我们将 继续关注患者的康复情况，并提供必要的护理措施。
内科案例分析及答案
内科案例分析及答案案例描述请描述具体的内科案例，并包括以下信息：- 患者的基本信息，例如年龄、性别等；- 主要症状，如头痛、发热等；- 与患者相关的病史，如过往疾病、手术等；- 任何其他值得注意的临床表现。
问题分析在分析案例时，请回答以下问题：1. 根据患者的症状和病史，我们可以疑似患者患有哪些疾病？2. 您认为这些疾病可能的病因是什么？3. 通过什么样的实验室检查或医学影像学检查可以对这些疾病进行诊断和筛查？4. 根据患者的症状和病史，您会采取怎样的治疗方案？答案1. 根据患者的症状和病史，我们疑似患者可能患有以下疾病：- 头痛：可能是偏头痛、紧张性头痛或颅内压增高等疾病。
- 发热：可能是感染性疾病，如上呼吸道感染、尿路感染或其他全身感染。
2. 这些疾病可能的病因包括：- 头痛：可能由于血管扩张、神经兴奋或颅内压增高等原因导致。
- 发热：可能是由细菌、病毒或其他病原体引起的感染。
3. 对于头痛疾病的诊断和筛查，可以进行以下实验室检查或医学影像学检查：- 头部CT或MRI扫描：可排除颅内病变导致的头痛。
- 血常规和炎症指标检查：可筛查感染性疾病。
- 其他特定疾病的进一步检查，如脑脊液检查、血管造影等。
对于发热疾病的诊断和筛查，可以进行以下实验室检查：- 血常规和炎症指标检查：可初步判断感染性疾病。
- 常见病原体的检查，如细菌培养、病毒核酸检测等。
4. 根据患者的症状和病史，治疗方案可能包括：- 头痛：根据具体原因采取相应的治疗，如按摩、药物治疗、手术等。
- 发热：根据感染的种类和严重程度，采取抗生素治疗、抗病毒治疗、对症治疗等。
结论通过对患者的症状和病史进行分析，并结合相关检查，我们可以初步疑似患者可能患有头痛和发热等疾病。
进一步的检查和治疗需要根据具体情况和医生的判断来确定。
及时诊断和治疗将有助于提高患者的生活质量和健康状况。
内科护理学--病案分析
7.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气 分析指标 I型：PaO2<60mgHg PaCO2 正常→ 重症 肺炎诱发 II型：PaO2<60mgHg PaCO2 >50mgHg → 慢阻肺诱发（气道阻塞）
8.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热） 9.支气管扩张=麻疹百日咳或支气管肺炎迁
延不愈病史+咳脓痰+咯血 10.肺脓肿=咳脓臭痰＋高热+X线片/CT显示
体格检查:T39.2℃，P96次/分，R30次/分， BP 100/60mmHg ，急性热病容，右下肺叩 诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心律齐， 无杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大。
血常规: WBC 11.0×109 /L ，N 86%。X线:右 下肺大片密度增高影。B超:右胸腔少许积液。
临床诊断
• 肺炎链球菌肺炎/大叶性肺炎
辅助检查：胸片示右肺下叶背段可见片状阴影， 有空洞形成，无液平。血WBC 8．2×109/L，N 68%， Hb 132g/L。
• 问题： 根据以上病例摘要，请写出 初步诊断、 护理评估、 护理问题、 护理措施。
初步诊断：右下肺结核
诊断依据： 1．青年男性，起病相对较慢。咳嗽、咯血。 2．有低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状。 3．右下叶背段为结核好发部位，且有空洞形成 。 4．血WBC及中性粒细胞正常，抗感染治疗效果 欠佳。
(剂2)。通畅呼吸道：静脉点滴糖皮质激素、联合使用支气管舒张
(3)肿瘤（肺癌）：手术治疗后配合放疗、化疗、免疫治疗、 中医中药治疗
（4）隔离（转结核病院治疗），执行传染病上报制度。
三、呼吸系统疾病病例分析
病例一
患者男性，28岁，因高热，咳嗽，胸痛三 天入院。三天前淋雨后出现高热，畏寒， 咳嗽，咳痰呈铁锈色，伴右侧胸痛，咳嗽 时加剧，无皮疹、咯血。 既往体健。
内科病例分析
内科案例分析病例一患者张女士，30岁,怕热、多汗、多食、体重下降、突眼、脖子增粗、脾气暴躁、心慌气短5个多月.近日因劳累后,出现高热、心悸、急促。
体检：病人消瘦，神志恍惚，烦躁,T39。
1℃，P142次/分，R32次/分，Bp100/60mmHg，突眼，甲状腺肿大,可闻及血管杂音.实验室检查:FT4、FT3升高，TSH降低.初步诊断:甲状腺功能亢进、甲状腺危象。
请结合病例回答问题：1、什么是甲状腺毒症？甲状腺毒症指血循环中甲状腺激素（TH）过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征.2、简述引起甲状腺危象的诱因有哪些?①应激状态，如感染，②严重躯体疾病,如心力衰竭③口服过量TH制剂④严重精神创伤⑤手术中过度挤压甲状腺3、简述甲状腺危象的紧急处理配合措施？①立即建立静脉通路,遵医嘱正确用药②绝对卧床休息，吸氧，保持环境安静③密切观察患者的病情，定时测量生命体征，准确记录24小时出入量,观察神志的变化。
④对症护理：体温过高者给予冰敷或酒精擦浴降温；昏迷者加强皮肤护理,口轻护理，定时翻身，防治压疮、肺炎的发生；腹泻严重者应注意肛周护理，预防肛周感染；躁动不安者使用床档,保护病人安全。
病例二病人，男,18岁，口干、多饮、多尿、体重减轻10个月，近2天因劳累，出现恶心、呕吐。
体检：T36℃，P98次/分，R18次/分,Bp100/70mmHg，呼吸深大，可闻到烂苹果味，皮肤干燥,烦躁和嗜睡交替.空腹血糖：8.7mmol／L、餐后2h血糖:13.4mmol／L，血脂高，PH〈7。
0，尿酮（++）。
初步诊断:Ⅰ型糖尿病,酮症酸中毒结合上述病例请思考：1.引起糖尿病酮症酸中毒常见的诱因是什么？Ⅰ型糖尿病有自发倾向Ⅱ型糖尿病在一定诱因作用下:感染、胰岛素治疗不适当减量或治疗中断、饮食不当、妊娠、分娩、创伤、麻醉、手术、严重刺激引起应激状态。
2.请列出糖尿病慢性并发症有哪些？（举出2种疾病名称）大血管病变:冠心病、肾动脉硬化微血管病变:肾病、视网膜病3.提出护理诊断①营养失调：低于机体需要量与物质代谢紊乱有关②有感染的危险:与血糖增高可抑制吞噬细胞功能有关③知识缺乏:缺乏有关糖尿病的的知识与缺乏院前指导或缺少信息来源有关④潜在并发症：糖尿病足、低血糖4.对该患者应采取哪些护理措施?①立即建立两条静脉通路，遵医嘱正确用药②密切观察患者的病情变化,定时测量患者的血糖、尿糖、尿酮、24小时的出入量，及时纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
内科病例分析题
内科病例分析题病例背景患者是一位64岁的男性，平时有轻度高血压和糖尿病的病史。
最近几个月来，他逐渐增加了体重，并且出现了乏力、气促和肿胀的症状。
他还抱怨食欲不振和胃胀。
患者表示他的尿量有所增加，而频尿次数增加。
病史在就诊前的一年时间里，患者曾被诊断为轻度高血压和2型糖尿病。
他使用甲磺酸二甲双胍和他汀类药物进行治疗。
他家族中没有心脏病或其他遗传疾病的病史。
他没有任何过敏史，也没有过去的手术史。
体格检查患者的血压为160/90 mmHg，体重为80公斤，身高为170厘米。
心率正常，肺呼吸音正常。
腹部触诊无异常，无肝脾肿大，无压痛。
下肢有轻度水肿，但无静脉曲张。
实验室检查•血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血小板计数正常。
•肾功能检查：尿素氮：30 mg/dL，肌酐：1.2 mg/dL。
•血糖测定：空腹血糖：130 mg/dL。
•心电图：正常窦律，无明显ST段改变。
•胸部X射线：正常。
问题1.患者的主要症状是什么？针对这些症状，应该考虑哪些可能的诊断？2.患者的体格检查结果有哪些异常？这些异常与哪些诊断有关？3.实验室检查结果显示哪些异常？这些异常与哪些诊断有关？4.根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，你的初步诊断是什么？你将采取哪些进一步的检查来确认诊断？问题分析1.患者主要症状包括乏力、气促、肿胀、食欲不振、胃胀以及尿频和尿量增加。
这些症状可能与心脏和肾脏疾病、甲状腺问题或其他内分泌问题有关。
2.体格检查结果显示患者血压升高、下肢水肿，但无压痛。
这些体征可能与心脏功能不全或肾脏疾病有关。
3.实验室检查结果显示尿素氮和肌酐略高，血糖测定略高。
这些异常可能与肾脏功能受损、糖尿病或其他内分泌问题有关。
4.根据患者病史、体格检查和实验室检查结果，初步诊断可能是心脏功能不全或肾脏疾病。
进一步的检查可能包括心脏超声、肾功能进一步评估和甲状腺功能检查。
参考诊断根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可能的诊断包括： 1. 心脏功能不全：根据患者体重增加、乏力、气促和下肢水肿等症状。
内科病例分析题
内科病例分析题病历信息•姓名：***•性别：男•年龄：45岁•就诊时间：2022年1月10日•主诉：咳嗽、发热、胸闷不适既往史•高血压：10年前确诊，目前控制良好•冠心病：5年前发作过一次，接受了药物治疗•慢性阻塞性肺病：有长期吸烟史现病史患者于一周前开始出现咳嗽、发热的症状，当时症状较轻，未引起重视。
随着时间推移，症状逐渐加重，且出现胸闷不适感。
患者没有食欲，体重下降2kg，出现乏力。
他没有明显的呼吸困难或其他不适症状。
前往当地社区医院求诊，医生为其测量体温为38.5摄氏度，心率为100次/分钟，血压为140/90 mmHg。
听诊不出明显异常。
根据症状和体征，医生怀疑患者可能患上了肺炎，并要求患者进行进一步检查。
检查结果•血常规：–白细胞计数：12.5 × 10^9/L（正常范围：4-10 × 10^9/L）–中性粒细胞计数：9.0 × 10^9/L（正常范围：2-7.5 × 10^9/L）–淋巴细胞计数：2.5 × 10^9/L（正常范围：1-4 × 10^9/L）–血红蛋白：120 g/L（正常范围：130-175 g/L）–血小板计数：200 × 10^9/L（正常范围：150-400 × 10^9/L）•胸部X线片：见右上肺段实变影•血气分析：–血氧饱和度：92%（正常范围：95-100%）–pH值：7.36（正常范围：7.35-7.45）–二氧化碳分压（PaCO2）：45 mmHg（正常范围：35-45 mmHg）–氧分压（PaO2）：70 mmHg（正常范围：80-100 mmHg）初步诊断基于患者的主诉、体征和检查结果，初步诊断为右上肺炎。
讨论和分析右上肺炎是一种常见的肺部感染。
其症状包括咳嗽、发热、胸闷不适等。
在这种情况下，颈静脉充盈、呼吸困难等症状可能会出现，但在该病例中并没有提到。
患者的体温升高、白细胞计数升高和血常规中的中性粒细胞计数超过正常范围，都提示了可能存在细菌感染。
内科护理学病例分析
一、呼吸系统疾病护理慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。
近1周咳嗽加重，伴发热。
查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。
初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
②体温过高与慢支并发感染有关。
【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。
一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。
痰为粘液或泡沫状痰。
伴感染时可咳脓痰。
【体征】慢支早期可无任何异常体征。
伴感染时双肺可闻及湿啰音。
喘息型病人可闻及哮鸣音。
【分型】单纯型、喘息型【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。
伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。
痰涂片或培养可获得致病菌。
【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。
【治疗要点】急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似临床缓解期治疗——同本节“日常护理”【护理诊断/问题】1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
2．体温过高与慢支并发感染有关。
【护理措施】1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。
2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。
3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。
【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。
阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。
近5年开始出现呼吸困难。
2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。
体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。
内科病例分析
南京医科大学附属无锡人民医院八年制内科学统考试题（病例分析）病例分析题一：病史摘要：女性患者，30岁，因面部红斑伴发热2年，关节疼痛5月来诊。
患者自1996年始,面部出现红斑,经日晒后加重,伴发热、关节疼痛两年。
两年后红斑狼疮患者自觉日晒后症状较前加重,直至面部红斑呈现蝶状、红褐色。
5个月后全身关节疼痛明显加重,且乏力。
于当地医院按风湿性关节炎治疗1个月无效。
此后关节疼痛、发热、口干等症状反复发作,伴口腔糜烂。
1999年11月因持续性高热,关节疼痛,于当地第四次入院治疗,经抗炎对症治疗无效。
查体：查体：舌质红、苔薄根微腻,脉沉细、心肺无异常、颜面蝶形红褐色、两颊明显、可见毛细血管扩张。
实验室检查：抗核抗体(+)、滴度l：160、C3补体45mg/dl、ESR 87mm/h；抗DNA 抗体、放射免疫结合率(+)86%、蛋白尿(++)题目：请分析该患者的诊断、鉴别及进一步诊治措施及原则。
参考答案：一、诊断与诊断依据（一）诊断1．系统性红斑狼疮。
2．狼疮肾炎。
（二）诊断依据1．育龄期女性。
2．临床上存在多系统损害：皮肤病变（颧部红斑、光过敏）；黏膜损害——反复口腔溃疡；手关节炎；肾脏损害（大量蛋白尿）；。
3．血沉显著增快；低补体血症。
4． ANA强阳性。
符合ACR1997年SLE分类标准中的11项中的5项：颧部红斑；光过敏；口腔溃疡；肾损害；ANA阳性；故SLE诊断明确。
存在蛋白尿，狼疮肾炎诊断明确。
二、鉴别诊断1．类风湿性关节炎。
2. 风湿性关节炎3．原发性肾炎。
三、进一步检查抗ENA、抗磷脂抗体（包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物）、24h尿蛋白。
四、治疗原则1．免疫抑制治疗：首选大剂量皮质激素泼尼松1mg/（kg·d）。
2．联合环磷酰胺静脉冲击治疗。
病例分析题二：病史摘要：女性患者，45岁，因多关节肿痛2年余来诊。
2年前出现双手近端指间关节（PIP）（2、3、4）、掌指关节（MCP）（2、3、）肿痛，晨僵30分钟。
内科学试题病例分析
查体：T36.5°C，P82次/分，R19次/分，
BP90/60mmHg。神志清，巩膜无黄染，睑 结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底细湿罗音， 心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早 搏3-5次/分，心音稍低，未闻及杂音。腹平 软，肝脾未及，双下肢不肿。
辅助检查：心电图：V1-6导联S-T段弓背向
1、脱离变应原 2、药物治疗：缓解哮喘发作--支气管舒张药 （2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类）；控 制哮喘发作—糖皮质激素等；其他药物。
病例3
男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天。患者
五天前洗澡后受凉，出现寒战，发热体温高 达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色 粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节 痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍 高，在38℃到40℃之间波动。病后纳差， 睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体 健，个人史、家族史无特殊。
二、鉴别诊断
将在本次病例分析中疑及的疾病逐一列出，
包括已能排除和不能排除的疾病。如本例病 例的鉴别诊断： 1、支气管哮喘 2、冠心病；3、心肌病；4、心包积液
三、进一步检查
为明确诊断和排除其他疾病所需进行的 检查，以及为了解病人基本状况所做的检查。 如本病例 进一步检查 1、胸片；2、血气分析；3、电解质、肝肾 功能； 4 、痰培养＋药敏； 5 、心电图； 6 、 超声心动图
体检：T36.8℃，BP140/90mmHg,神清，对答切 题，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，浅表淋巴结未及， 甲状腺不大，心率90次/分，律齐，心尖区可疑SM， 两肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双 下肢无浮肿。 辅助检查，心电图：窦性心律，左前分支传导阻滞， ST V4-V6水平压低0.5cm，V4-V6T波低平浅倒。 CK及CK-MB正常，肌钙蛋白T<0.05ng/ml。
[内科护理学试题及答案]呼吸系统
![[内科护理学试题及答案]呼吸系统](https://img.taocdn.com/s3/m/8e6a0e9d6137ee06eff918c5.png)
［内科护理学试题及答案］呼吸系统呼吸系统作业习题一、名词解释1(缩唇呼吸2(医院获得性肺炎3(Horner综合征4(自发性气胸5(呼吸衰竭6(咳嗽7(咳痰8(肺心病9(咯血二、选择题1(某结核病人咯血突然中止，出现呼吸极度困难，表情恐怖，两手乱抓，首要的处理措施为( )A(即刻通知医生B(立即给予吸氧C(立即用呼吸兴奋剂D(置病人干头低脚高位并拍背 D(立即输血2(某病人因发热、胸痛、咳痰2d人院，护理体检:体温40(o~c，右下肺闻及湿哕音，血白细胞12(o×10。
,i(，入院诊断:发热待查(肺炎)。
下列哪项可作为该病人的护理问题( ) A(发热待查B(肺炎C(体温过高D(肺部哕音E(白细胞增高3(某肺结核患者，突然出现喷射性大咳血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是( )A(立即取半卧位B(加压给氧C(立即气管插管D(保持呼吸道通畅，清除血块E(人工呼吸4(某肺癌病人接受化疗，护士静脉推注阿霉素20mgff-生理盐水20ml时，不慎将药液漏致血管外。
以下哪项处理错误( ) A(停止注射，拔出针头B(支托痛处C(普鲁卡因注入局部皮下D(局部热敷E(氢化可的松油膏外敷5(某慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛，呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音，应考虑的并发症为( ) A(慢性肺心病B(肺炎C(自发性气胸D(肺不张E(胸膜炎6(某呼吸衰竭病人在应用人工呼吸器和呼吸兴奋剂过程中出现恶心、呕吐、烦躁、颜面潮红、肌肉颤动等现象，应考虑( ) A(继发感染B(通气量不足C(呼吸兴奋剂过量D(呼吸性碱中毒E(痰液阻塞7(慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿( )A(高流量持续给氧B(高流量间歇给氧C(低流量持续给氧D(低流量间歇给氧E(面罩加压给氧8(呼吸困难病人常取的体位是( ) A(平卧位B(头低脚高位C(侧卧位D(俯卧位E(半坐位9(肺结核咯血病人宜取患侧卧位是为了( ) A(放松身心B(减轻胸痛C(有利引流D(防止病灶向对侧扩散E(避免窒息10(严重呕血病人饮食护理正确的是( ) A(暂禁食B(温热的流食C(温凉的流食D(软食E(普食11(化疗病人的护理，不恰当的是( ) A(治疗前向病人说明化疗可能产生的不良反应 B(用药前可酌情给镇静剂或镇吐剂 C(用药过程中适当补充饮料D(治疗后1h内进食E(治疗后出现口干应做好口腔护理 12(预防阵发性夜间呼吸困难发作，最主要的护理措施是( )A(保持安静，减少声、光刺激 B(夜间继续吸氧C(夜间睡眠应保持半卧位D(睡前给小量镇静剂E(注意保暖13(提示病情危急的呼吸改变是( ) A(间停呼吸B(呼吸减慢C(深大呼吸D(潮式呼吸E(呼吸增快14(咯血护理措施不正确的( ) A(静卧休息，尽量少翻动B(大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧 C(咯血不止时，嘱患者屏气以利止血D(保持大便通畅E(若为肺结核咯血则应卧向患侧 15(为防止哮喘病人痰液粘稠不易咳出，应采取( )A(体位引流B(低盐饮食C(多饮水D(持续吸氧E(翻身、拍背16(内科护理健康教育的主要目的是( ) A(指导饮食增进食欲B(树立健康意识消除危险因素C(指导体育锻炼增强体质D(树立信心配合治疗E(合理用药防止复发17(哮喘持续状态的错误处理是( ) A(去除诱因B(保持呼吸道通畅C(高流量吸氧D(纠正脱水E(控制感染18(有关老年患者护理，不恰当的是( ) A(避免长期卧床，鼓励适当活动 B(摄入易消化、有营养、清淡的饮食 C(勤洗澡以保持皮肤清洁D(加强用药监护，防止出现延迟药物反应 E(护理过程中速度应适当减慢19(病人评估资料的主要来源是( ) A(病人本身B(病人家属C(保健人员D(医疗记录E(各种检查报告20(纤维支气管镜检查的错误护理是( ) A(检查前4h开始禁食B(检查时取平卧位C(检查前半小时注射阿托品D(检查后半小时进流质饮食E(检查后鼓励患者轻咳21(胸廓前后径短于左右横径一半见于( )A(肺气肿患者B(老年人C(慢性消耗性疾病者D(佝偻病患者E(矮胖体型者22(支气管扩张患者在施行体位引流时，错误的护理( )A(引流在晚间睡前进行 B(根据病变部位选择体位 C(引流时鼓励患者深呼吸D(引流时间每次30min以上 E(引流完毕后给予漱口 23(慢性阻塞性肺气肿病人出现下列哪种表现提示肺性脑病先兆( )A(瞳孔不等大B(心率加快，血压上升 C(呼吸深而快D(神志与精神改变E(尿量减少24(肺结核患者痰结核菌阳性转阴，提示( )A(不需高热量、高蛋白饮食 B(不需隔离C(可增加体力活动D(需接种卡介苗E(抗结核药物可减量25(慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于( )A(呼吸道感染B(过度劳累C(摄入钠盐过多D(心律失常E(停用洋地黄类制剂26(护理支气管扩张病人最重要的措施为( ) A(促进排痰B(增进营养C(增强体质D(预防窒息E(保持口腔卫生27(大咯血窒息处理首先( )A(加压吸氧B(输血C(注射止血剂D(清除口腔内血块E(进行人工呼吸28(肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取( ) A(平卧位B(半卧位C(坐位D(患侧卧位E(健侧卧位29(以下对咯血病人护理措施错误的是( ) A(观察病人咯血的量、颜色、性质及出血速度。
内科护理学临床见习指导及病例分析
内科护理学临床见习指导及病例分析内科护理学第一章呼吸系统疾病病人的护理1. 慢性支气管炎：（简称慢支）慢支是指支气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以长期咳嗽、咳痰或伴喘息，常在寒冷季节反复发作为其特点。
病变持续进展可并发肺气肿、甚至发展为肺心病。
【基本病因】大气污染、吸烟、感染、过敏因素、其他因素。
【主要临床表现】慢性咳嗽；咳痰、喘息或气促。
【临床分型和分期】单纯型和喘息型；急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。
【诊断要点】临床上根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续至少三个月，连续两年或两年以上，并排除心肺等其他疾病，即可做出诊断。
【常用护理诊断及护理措施】（1）清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、粘稠有关。
密切观察病情，尤其是痰液的性质和量；观察药物疗效和作用；保持呼吸道通畅，指导病人采取有效的咳嗽方式。
（2）处理治疗计划不当/无效与健康信念冲突、对问题严重性的认识不足，及对病情、诱发因素、治疗等知识缺乏有关。
认识影响治疗的因素；解释疾病的相关知识；增强信心和自我护理能力；戒烟；鼓励病人和家属参与制定治疗计划。
【保健指导】指导病人和家属了解疾病的相关知识，积极配合康复治疗；加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力，及早防治感染。
2. 支气管哮喘：是一种常见的变态反应性疾病，可因气管对各种刺激的易感性增高，引起支气管平滑肌痉挛，黏膜肿胀，分泌物增加，从而导致支气管狭窄而致病。
【病因病机】过敏因素；神经因素；诱发因素。
【临床分型】外源性；内源性；混合性。
【防治原则】去除病因；控制发作；预防发作。
【发作时处理】属于急症，立即通知医生，配合处理。
【哮喘持续状态的治疗】吸氧；氨茶碱静脉注射；纠正酸中毒及失水；糖皮质激素；处理并发症。
【常用护理诊断及护理措施】（1）气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症、粘液分泌增加、气道阻塞有关。
提供安静、舒适、冷暖适宜的环境，根据病情提供舒适体位；避免诱因；提供清淡、易消化、足够热量的饮食；监测病情；观察药物疗效和作用。
内科病例分析
病例分析：慢性支气管炎女性，50岁。
反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。
有吸烟史30年。
查体：T38℃，P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。
胸廓无畸形，三凹征（-）。
肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。
心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。
血象：WBC：9×109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。
1、如何对该病例进行完整诊断？（标答:完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）;2、该病的治疗原则有哪些？（标答:治疗原则：（1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法病例分析：肺源性心脏病男性，60岁，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮肿5天，烦躁不安2天入院。
患者于10天前受凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部感染治疗5天后未见效，患者逐渐出现嗜睡，面部及下肢浮肿，经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。
至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。
查体：T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，胸廓饱满，呈桶状，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝-颈静脉回流征（+），，神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。
辅助检查：血WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11； X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm，右心室扩大；血气分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；电解质：血钾：2.6mmol/L;血钠：137 mmol/L。
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题篇一：内科护理学病例分析题(1)内科护理学病例分析题1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。
护理诊断：体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关护理目标：1）发热引起心身反应减轻至消失2）体温下降至正常3）能说出发热的原因及学会物理降温方法护理措施：1）病情观察2）保持情绪稳定及舒适体位3）保持病室清洁4）保持皮肤、口腔卫生5）饮食6）寒战和大量出汗的护理7）降温护理8）有关检查的护理10）出院指导评价：病人主动述说发热原因，会操作物理降温体温降为正常，发热引起心身不适已消失2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。
列出护理诊断并制定护理措施。
护理诊断：体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关知识缺乏：缺乏疾病防治知识潜在并发症：血栓栓塞护理措施：（1）监测病情：1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。
2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。
3）定期抽血，监测电解质情况。
1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。
2）控制入量，量出为入。
入量以前一日尿量+500毫升为宜。
3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。
（3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。
（4）药物护理遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。
（5）预防并发症注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。
观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。
《内科护理学》试题（A）
《内科护理学》试题（A）《内科护理学》试题（A）一、单项选择题(在每小题的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将正确的选项前的字母写在题后的括号内.每小题1分,共30分)1、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是A.呼吸道感染B.心律失常C.心力衰竭D.栓塞现象2、高血压危象可首选A.硝普钠B.心得安C.利尿剂D.胍乙啶3、急性缺血性脑血管疾病“超早期”溶栓治疗的时间是A.起病3~4hB. 起病3~5hC. 起病3~6hD. 起病4~6h4、脑血栓多见于哪个年龄阶段A.40岁左右B.60岁左右C.50~60岁D.50~70岁5、诊断肺炎球菌性肺炎最有特征的是A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痰6、慢性肾功能衰竭的合理饮食是A.低热量、低磷、低蛋白、富于维生素的饮食B. 高热量、低磷、优质蛋白、富于维生素的饮食C. 高热量、高磷、高蛋白、富于维生素的饮食D. 高热量、高磷、低蛋白、富于维生素的饮食7、下列血管扩张剂属于小动脉扩张剂的是A硝酸甘油B消心痛C酚妥拉明D血管转换抑制剂8、下列哪种属于免疫风湿性疾病A.类风湿性关节炎B.风湿热C.多发性骨髓瘤D.痛风9、十二指肠球部溃疡的治疗中，最重要的是A.少食多餐B.保护胃粘膜C.抵制胃酸分泌D.早期手术10、提示胃穿孔最有意义的根据是A.突然腹痛B.急性腹膜炎体征C.休克症象D.膈下游离气体（气腹）11、出现黑便提示每日出血量为A.5ml以上B.50～100mlC.250～300mlD.500～600ml12、对慢性支气管炎患者胸部叩击排痰,每次叩击时间多长为宜A.5～10minB.10～15minC.15～20minD.20～25min13糖尿病最严重的急性并发症是A.感染B.心血管病变C.肾血管病变D.酮症酸中毒昏迷14、尿毒症最早和最常出现的症状是A.消化系统症状B.心血管系统症状C.血液系统症状D.神经肌肉系统症状15、肺心病导致心衰的原因,最主要的是A.心肌缺血B.血液粘稠度增加C.肺动脉高压超过右心负荷D.水电解质平蘅失调16、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于A.自发性气胸B.支气管哮喘C.阻塞性肺气肿D.气管内异物或梗阻17、大咯血发生室息的抢救措施哪项错误A、迅速抱起双腿呈倒立位B、头部背屈，清除口腔内血块C、用导管盲插抽吸血块D、立即应用呼吸兴奋剂18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能出现A、紫绀B、呼吸困难C、血压升高D、皮肤干燥19、心功能不全的早期表现是A、踝部水肿B、心动过速C、咳大量粉红色泡沫痰D、两肺底湿啰音20、心室颤动的脉搏特点是A、快而规则B、慢而规则C、快而不规则D、消失而摸不到21、心肌梗死的心电图波型是A、深而宽的Q波B、S-T段抬高C、S-T段压低D、T波高耸22、溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于A减少对胃的刺激B、中和胃酸C、减轻腹痛D、避免胃窦部过度扩张23、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食禁饮A、8小时B、12小时C、24小时D、1-3天24、下列哪项在缺铁性贫血中看不到A、眩晕或晕厥B、气促C、皮肤粘膜苍白D、红细胞数减少较血红蛋白减少明显25、哪项不符合特发性血小板减少性紫癜A、脾肿大和贫血B、多有畏寒和发热C、多见于四肢粘膜出血D、内脏出血26、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒诱因A、感染力B、外伤及手术台C、妊娠及分娩D、胰岛素过量27、关于瘫痪的叙述哪项是错误的A、瘫痪是指自主运动的减弱或消失B、单瘫是一侧一个肢体的瘫痪C、偏瘫是一侧肢体瘫痪D、交叉瘫是一侧上肢与对侧下肢的瘫痪28、脑血栓形成的临床表现不会出现A、意识障碍物B、肢体瘫痪C、抽搐D、脑膜刺激征29、治疗癫痫持续状态的首选药物是A、苯妥因钠B、苯巴比妥善安置C、利眠宁D、安定30、昏迷与昏睡的主要区别是A、是否可被唤醒B、醒后答题是否正确对待C、对处界的反应性D、反射是否存在二、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）1、肝硬化失代偿期主要临床表现为__________和___________。
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科护理学病例分析题1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。
护理诊断：体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关护理目标：1）发热引起心身反应减轻至消失2）体温下降至正常3）能说出发热的原因及学会物理降温方法护理措施：1）病情观察2）保持情绪稳定及舒适体位页脚.3）保持病室清洁4）保持皮肤、口腔卫生5）饮食6）寒战和大量出汗的护理7）降温护理8）有关检查的护理9）药物护理10）出院指导评价：病人主动述说发热原因，会操作物理降温体温降为正常，发热引起心身不适已消失2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹页脚.壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。
列出护理诊断并制定护理措施。
护理诊断：体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关知识缺乏：缺乏疾病防治知识潜在并发症：血栓栓塞护理措施：（1）监测病情：1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。
2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。
3）定期抽血，监测电解质情况。
（2）饮食护理页脚.1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。
2）控制入量，量出为入。
入量以前一日尿量+500毫升为宜。
3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。
（3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。
（4）药物护理遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。
（5）预防并发症注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。
观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。
（6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；页脚.积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。
3．男.66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电图检查,发现病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也异常增高.你认为病人最可能的医疗诊断是什么?此时最重要的护理诊断是什么?列出相应的护理措施.医疗诊断：急性心肌梗死最重要的护理诊断：疼痛：与心肌缺血、缺氧导致心肌坏死有关护理措施：（1）绝对卧床休息（2）吸氧（3）心电监护页脚.（4）陪伴安慰病人，缓解焦虑情绪（5）遵医嘱使用镇静止痛（吗啡、杜冷丁）、扩血管（硝酸甘油、消心痛等）、抗凝药物（肝素、阿斯匹林等）（6）密切观察病情变化，发现危险心律失常及并发症及时通知医生处理。
（7）预防便秘，可用缓泻药。
（8）遵医嘱配合溶栓、PTCA等治疗。
（9）低热量流质饮食，避免过饱。
4．患者女性,48岁,患有风湿性心脏病14年.两周前曾发生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,气短逐渐加重,日常生活活动即引起呼吸困难，并咳出白色泡沫样痰。
入院后诊断为风心病，左心功能不全。
请写出该病人的主要护理诊断，并列出相应的护理措施。
护理诊断：气体交换受损：与肺淤血影响气体交换有关页脚.护理措施：（1）嘱病人卧床休息，取半坐卧位，协助生活护理。
（2）氧气吸入（3）遵医嘱使用治疗心衰及抗感染药物，观察药物疗效及不良反应。
（4）给高蛋白、高维生素、适当热量，易消化饮食，避免进食易产气食物，如豆类、萝卜等。
（5）教病人有效咳嗽，保持呼吸道通畅。
（6）密切观察病情变化，注意用药、用氧疗效。
（7）教病人避免诱发心衰的诱因。
5．患者男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。
血压的控制一直不理想。
最近一次测量血压值为165/105mmHg。
病人自述高血压病并未给他带来很多不适。
当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。
随页脚.着症状好转，他常常熬夜加班工作。
没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。
根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？并请针对此护理诊断做出护理计划。
护理诊断：知识缺乏：缺乏高血压病防治知识或：执行治疗方案无效：与有关高血压疾病防治知识缺乏有关护理措施：（1）评估病人对高血压病的认知程度及相关知识背景。
（2）采用多种形式使病人了解高血压病危险因素、临床表现、并发症及治疗预防知识。
（3）和病人一起，制定针对病人情况的综合治疗护理计划。
1）饮食页脚.2）戒烟，控制饮酒3）规律生活，保持情绪稳定4）适当运动5）遵医嘱使用降压药物6）定期监测血压（4）教病人及家属监控计划执行情况（5）定期复诊，调整治疗护理计划6．有一临床诊断肺脓肿病人有大量脓痰，拟进行体位引流，你应如何护理？（1）评估病人肺脓肿的部位，以便采取适当的引流体位；评估病人的年龄、性别、营养、体力情况；评估病人呼吸道症状，痰液情况；评估病人自理及治疗配合情况；评估病人有无体位引流禁忌症。
页脚.（2）引流前采取必要的辅助治疗措施如湿化呼吸道等；引流过程中可叩背协助痰液排出。
（3）选择合适引流时间，一般在餐前进行，每日2~3次，每次持续约5~15分钟，不超过30分钟。
（4）引流过程中注意观察病人反应，如有异常立即停止操作。
7．治疗哮喘的药物包括哪两类？每类药物中常用的药名（至少两种）及给药途径是什么？治疗哮喘药物包括支气管舒剂和抗炎药两大类。
（1）支气管舒剂：药物种类作用机制常用药物给药途径副作用β2受体（+）作用于支气管平滑肌沙丁胺醇吸入心悸页脚.β2受体，缓解痉挛特布它林口服、静脉肌颤茶碱类抑制磷酸二酯酶活性氨茶碱口服、静脉消化道拮抗腺苷作用心律失常抗胆碱药抑制M受体，缓解异丙托溴胺吸入口苦支气管平滑肌痉挛口干等（2）抗炎药糖皮质激素抑制气道变应性炎症倍氯米松吸入二重感染布地奈德地塞米松静脉页脚.白三烯受体抑制剂抑制白三烯受体扎鲁司特口服胃肠道反应抑制炎症反应预防用药色苷酸二钠肥大细胞膜稳定剂口服酮替芬 H1受体拮抗剂口服8．患者男，50岁，油漆厂技术员，多年与苯接触密切，3个月来自感乏力，经常头痛，去医院就诊，经血液及骨髓检查确诊为再障，由于血小板20X10 9/L而急诊入院，请写出威胁病人生命的护理诊断——潜在并发症：脑出血的预期目标，护理措施及评价。
护理诊断：页脚.潜在并发症：脑出血目标：护士能及时发现脑出血先兆，及时通知医生并配合处理护理措施：（1）嘱患者多卧床休息，头部少活动。
（2）避免咳嗽、便秘、打喷嚏等使颅压增高因素。
（3）观察有无脑出血先兆，如剧烈头痛、恶心呕吐等。
（4）遵医嘱用药。
（5）一旦发生颅出血，应立即采取如下措施：1）使患者头偏向一侧，随时吸出呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；2）开放静脉，按医嘱给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液；3）观察并记录患者意识状态、瞳孔大小、脉搏及呼吸频率、节律。
评价：页脚.病人住院期间未发生脑出血。
9．患者女性 ,24 岁 , 计算机程序员 , 近日连续加班后出现乏力、心慌、失眠、怕热、多汗、左眼胀痛而入院 , 查体 :T37.8 ℃ ,P100 次/min,R22 次 /min,BP120/70mmHg，身高 170cm, 体重 45kg, 神志清 , 左眼突出明显 , 甲状腺 II度对称性弥漫性肿大 ? 左上极有轻度震颤及血管杂音 , 双肺 ( 一 ), 心率 100 次 /mim, 律齐 , 未闻及杂音。
腹（—）。
双手、舌细震颤。
测甲功示 :FT3↑,FT4↑、 TSH测不出 , 血TSAb( 十 ) 、 TRAb(+) ,初步诊断为 : 甲状腺功能亢进症 ,Graves 病O(1) 该患者目前最主要的护理诊断 ( 护理问题 ) 及其主要护理措施。
(2) 入院后患者使用丙基硫氧嘧啶治疗 , 护士应作用药指导的主要容。
页脚.（1）答：护理诊断：营养失调：低于机体需要量：与甲状腺激素分泌过多引起机体代紊乱有关睡眠型态紊乱：与甲状腺激素分泌过多导致神经兴奋性增高有关知识缺乏：缺乏疾病防治知识护理措施：(1)饮食：给高蛋白、高热量、高维生素，易消化少纤维饮食为原则。
增加进餐次数，多吃水果，避免辛辣刺激、粗纤维食物；避免富含碘盐食物；避免兴奋性饮料；保证入量，多饮水。
(2)休息：促进身心休息，减少消耗，病室应安静，避免强光和噪音刺激刺激.(3)健康教育：讲解疾病知识、饮食原则、突眼的防护办法以及坚持按页脚.医嘱用药的意义；合理安排生活，保证充足营养，避免过度劳累、精神刺激、感染等；教育病人引起甲状腺危象的诱因、先兆症状等，有情况及时就诊。
（2）病人用丙基硫氧嘧啶治疗时注意事项：1）用药后6~8周症状明显改善，逐渐减量，维持达1~1.5年2）注意药物不良反应:如粒细胞减少、肝功能损害、药疹等。
治疗开始后定期检查血白细胞计数及分类计数，如白细胞小于 3.0×109/L或中性粒细胞小于1.5×10 9/L应考虑停药.10．男性60岁，吸烟40年，既往糖尿病史5年，春节与家人聚餐，情绪激动时，突然跌倒，意识丧失，呼吸变深成鼾音，颈软无抵抗，作侧肢体瘫痪，肌力低下，急诊以急性脑出血收入院。
目前为明确诊断，应首先进页脚.行的检查项目是什么？该患者最需要警惕的并发症是什么？针对该并发症，写出一个主要护理诊断和护理措施。
答：首先应检查的项目为：头颅CT检查。
潜在并发症：脑疝护理措施：定时监测生命体征、意识、瞳孔的变化，评估有无脑疝的先兆表现：剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重。
如发现异常情况，立即报告医生。
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