针灸学漏肩风(课堂PPT)

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操作： 针用泻法，加刺络拔罐。
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Elbow strain
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概念
肘劳是由慢性劳 损所致的以肘部疼痛 为主症的疾病，属 “伤筋”范畴。
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常见西医类属疾病
肱骨外上髁炎 肱骨内上髁炎 尺骨鹰嘴炎
网球肘 高尔夫球肘
矿工肘、学生肘
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•肱骨 内上髁
炎
•尺骨 鹰嘴炎
•肱骨 外上髁
炎
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“网球肘”的正式名称叫做肱骨 外上髁炎，只是由于在网球和羽毛 球、乒乓球运动员中发病率比较高， 所以就把网球肘这个名字叫开啦。 其实，除了上述运动员外，瓦工、 木工、家庭主妇及其他需要频繁屈 伸手和腕的工种职业，都容易发生 这种病。
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处方、方义
肩髃、肩贞、肩前
局部取穴，祛风散寒，活血通络，舒筋止痛
曲池、合谷、外关、阳陵泉
远部取穴，疏导阳明、 少阳经气，通络止痛
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合谷 外关
肩贞
肩前
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随证取穴
肩内廉痛：加尺泽 肩前廉痛：加合谷、列缺 肩后廉痛：加后溪、小海 肩外廉痛：加外关
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其它疗法
1、 电针先密波，后疏密波。 2、 拔火罐（刺络拔罐） 3、 耳针 取穴：肩、肩关节、肾
射史，故推测可能与病毒感染 或自身免疫有关。
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治疗
治法：疏通经络，活血止痛。 以手阳明经、手太阳经、 手少阴经 穴为主
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处方方义
极泉、肩髃、肩贞、 少海、阿是穴
肩髃 肩贞
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配穴：
• 外邪侵袭：合谷、风池 • 瘀血阻滞：血海、膈俞 • 手太阴经证：尺泽 • 手太阳经证：后溪 • 手少阴经证：通里 • 手厥阴经证：内关
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肘劳多见于从事旋转前臂、屈 伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动 者。
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病因病机
慢性劳损
风寒外侵
气滞血瘀
经筋失和
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辨证
主症： 肘关节活动时疼痛，有时可向
前臂、腕部和上臂放射，局部肿胀 不明显，有明确的压痛点，肘关节 活动不受限。
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肘后三角：
肘后三角是指正 常肘关节在屈肘呈 直角时，肱骨内、 外上髁与尺骨鹰嘴 尖端，三点成一尖 向远侧的等腰三角 形，肘关节伸直时， 三点成一直线。
上腺、神门、皮质下等， 刺法：每次针2～3穴，强刺激， 捻转，嘱患者适当活动患肢， 留针10～20分钟，或耳压。
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4、穴注：用药：丹参针、当归针 、野木瓜针，每次选用2～3穴, 每次注射2ml，隔日一次，或用 封闭。
5、小针刀疗法 6、针刺条口透承山。 7、理疗：红外线、磁疗、超短波。 8、推拿、按摩 9、功能锻炼
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⒊ 患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等 有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二 头肌长头腱部压痛最为明显。肩活 动严重受限，尤以外展、外旋、后 伸为甚。
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⒋ 晚期肩关节外展、外旋、后伸明显 障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌 肉萎缩。
5.Ｘ线检查一般为阴性。
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辨证
1、 风寒湿型：肩部束痛，遇风寒痛 增，得温痛缓，畏风恶寒，舌质 淡，苔薄白或腻，脉弦滑 或弦紧。
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• 1、掌握肩周炎的辨证及针灸治疗。 • 2、熟悉肩周炎的定义，病因病机。 • 3、了解肩周炎的针灸治疗研究进展。
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什么叫臂丛神经痛 ？
由于臂丛神经受损而引起颈、 肩、上臂、前臂和手的疼痛，称为 臂丛神经痛。
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臂丛神经痛可分为原发性和继发性两 类。
原发性主要以流感、受寒等原因导致
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2、 瘀滞型：肩部肿痛，疼 痛拒按，以夜间为甚， 舌质暗或有瘀斑，苔白 ，脉弦或细涩。
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3、 气血虚型：肩部酸痛，劳累后 疼痛加重，伴头晕目眩，气短 懒言，心悸失眠，四肢乏力， 舌质淡，脉细弱或沉。
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治疗
治法：祛风散寒，化湿通络， 活血止痛。 取手三阳经穴为主，局部配合 循经取穴。早期针用泻法或针 灸并用。
阳谷
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肘尖痛：天井 外关
天井
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手法：泻法，加灸
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其他疗法
围针透刺 穴位注射 小针刀疗法 拔火罐 梅花针 推拿
的神经干无菌性炎症。
继发性又分为根性（颈椎病、颈椎
间盘突出、颈椎结核、颈椎骨折或脱位、 蛛网膜炎、颈髓肿瘤等）和干性（臂丛 神经炎、颈部肿瘤和外伤、锁骨骨折、 转移性肿瘤、颈胸出口区疼痛综合征等） 两种。
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臂丛神经痛的表现是： 颈肩部疼痛，向
上臂、前臂、手指及前 胸部放射，在持续性纯 痛的基础上有阵发性的 加剧。疼痛似刀割、针 刺或火烧样。
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中医称“肩臂痛”、“腋痛” 痹证
手阳明经 手太阳经
手少阴经 手太阴经 手厥阴经
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病因病机
风寒湿热外侵 跌扑损伤
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诊断要点
1、好发于青壮年。 2、一侧或两侧肩带肌急性疼痛、无
力和萎缩。 3、上臂丛所支配的肌肉其肌电图呈
失神经征象，继发者X片和脑脊 液有异常改变。
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4、数月后常可逐渐恢复。 5、许多病人有热性病和抗血清注
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•肱骨 内上髁
炎 手太阳经
•尺骨 鹰嘴炎
手少阳经
•肱骨 外上髁
炎
手阳明经
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肱骨外上髁炎（网球肘）
• 起病缓慢 。
• 多数无急性外伤史，
但有长期伸腕工作的
历史。
• 早期，在肘外侧有类
似疲劳的酸困不舒感，
常在工作时出现，休
息后消失。
• 用力握拳、伸腕时加
重以致不能持物。
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• 严重者扭毛巾、扫地等细小的生活 动作均感困难。
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概述
1、定义： 以肩关节痠重 疼痛，运动受限
为主症的病证。
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2、范围：相当于现代医学的 “肩
关节周围炎”。
简单理解，就是肩关节及其 周围软组织的一种退行性、
无菌性的炎症性改变。
概•述
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感受 风寒
病因病机
劳累过度
扭挫伤
气血衰退
经络阻滞 筋脉失用
气血运行不畅
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临床表现
肩痛，活动受限或 /和肩周肌肉萎缩。
• 肱骨外上髁，桡骨头或桡骨伸腕肌 的肌间沟有明显压痛。
• 握拳、屈腕、伸直肘关节，这时， 把病人前臂轻轻旋前，就会引起肘 外侧剧烈疼痛。这叫做肌腱牵拉试 验(mills)阳性。
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治疗
治法：舒筋通络、活血止痛 以局部取穴为主
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处方方义 压痛点
肘外侧痛 ： 曲池 肘醪 手三里 合谷
肘醪
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肘内侧痛： 小海 阳谷 养老
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⒈发病缓慢，多数无外伤史，少数仅 有轻微外伤。可有受风着凉史。
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⒉ 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻 度肩痛，活动失灵，逐渐加重。疼痛一 般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和 手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一 触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半 夜痛醒（静止痛），不敢患侧 卧位，肩活动受限，穿、脱衣 服困难，甚至不能梳头、洗脸、 漱口或洗澡等。