第三章 学前儿童健康评价与健康检查

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心理学界多数人比较倾向于认为,智力指认识 方面的各种能力,包括注意力、记忆力、观察力、 想象力及思维能力等。
目前比较新的智力理论主要有加德纳的多元智 力理论和斯腾伯格的智力三元理论。
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学前期是儿童学习语言的最佳时期。随着年龄的增长, 声母和韵母的发音越来越准确,错误率逐渐降低。
研究发现,3岁时只有大约10%的儿童能正确发音所有 的声母和韵母,而到6岁时,人数则上升为70%。学前儿童 的词汇,在婴儿期学习的基础上得到进一步发展。这主要 表现在词汇的数量增加、词类的范围扩大和词汇的内容丰 富等方面。
询问内容一般包括: (1)出生史、喂养史。 (2)饮食、睡眠、户外活动情况。 (3)日常生活习惯。 (4)智能发展情况。 (5)患病情况,尤其是传染病。
(1)头部:头颅大小,有无异常,囟门大小、张力 和闭合情况。
(2)眼:眼睑形状、巩膜颜色、眼距、视力等是否 正常。
(3)耳:外耳形状、耳道结构、听力等是否正常。 (4)口腔:口唇颜色和形状、口腔粘膜、牙齿数目
(一)指数法
1.身高体重指数
体重(克)/身高(厘米)×100
又称“克托来指数”(Quitlet),表示 1厘米身高的体重数,显示人体的充实程度, 也反映营养状况。指数随年龄增大而上升。一 岁时约为120,二岁时约为138,六岁时约为 160。指数大说明体重相对较大。
2.身高胸围指数
胸围(厘米)/身高(厘米)×100 它反映了儿童胸廓的发育状况以及胸围与 身高之间的比例关系,指数大说明胸围相对较 大。 年龄、性别、营养状况对身高胸围指数有 明显的影响,故每一个年龄-性别组都有参考 值范围。新生儿平均为64左右;以后逐步下降, 三岁时为54左右。
3.身高坐高指数
坐高(厘米)/身高(厘米)×100 该指数反映人体躯干和下肢的比例关系, 借以说明体型特点。 青春期前因随着年龄增长,下肢增长较快, 故呈下降趋势,一岁时约为65.5,二岁时约 为64,六岁时约为55。
4.BMI指数(Body Mass Index )
体重(㎏)/身高(㎝)2 ×1004 该指数又称考泊(Kaup)指数,其含义是 单位面积中所含的体重数。多用于学前儿童营 养评价,反映儿童的体型和身体充实程度。在 评价婴幼儿的营养状况时,以小于15提示偏瘦, 15-18正常,18以上提示超重或肥胖。
已知出生体重,小儿6个月时体重为出生 体重的2倍左右,周岁时约3倍,2岁时约4倍, 3岁时约4.6倍。
(2)按体重增长的速度来计算: 小儿在最初3个月内,每周体重增加180 -200 克;3-6个月每周增加150 -180克;6-9个月 每周增加90- 120克;9-12个月每周增加60 90克。
④测量身高、体重。 ⑤做全面体检。
2.晨间检查
一摸(有否发烧); 二看(观精神、五官、皮肤等); 三问(在家饮食、睡眠、大小便、有无 咳嗽、腹泻等症状); 四查(根据传染病流行情况对易感儿进 行检查,同时检查有无可能造成外伤的物品、 器械携带入园)。
3.全日观察
应全日注意观察幼儿的精神、饮食、 睡眠、大小便以及学习、活动等情况,对 有病或体弱儿应加强护理,并作好全日观 察记录。
它由105个项目构成全部测试内容,我国 对该量表进行了修改,删去了量表中名词复数 一项,因而只有104项。共涉及4个能区:
个人社会技能23项,主要检查儿童与周围 人的应答能力和自我服务能力;
精细动作适应能30项,检查儿童手指的运 动能力及手-眼协调能力;
言语能20项,检查儿童对成人语言的理解 能力和自我思想的表达能力;
表示个体儿童的发育程度。 2.牙齿年龄
简称齿龄。齿龄是指按儿童牙齿发育的顺序制定标准 年龄,用以反映个体儿童的发育状况。 3.骨骼年龄
简称骨龄。骨龄是儿童骨骼发育(钙化)程度同骨发 育标准比较求得的发育年龄,是反映个体发育水平和成 熟程度比较精确的指标。
(五)粗略的评价方法
1.体重 (1)按体重增长的倍数来计算:
(三)百分位数法
常分为P3、P10、P25、P50、P75、 P90、P97等7个百分位数值,作为划 分等级的标准,或分为P3、P25、 P50、P75、P97等5个百分位数值, 作为划分等级的标准。
女孩体重百分位数曲线图
(四)发育年龄评价法
1.形态年龄 是用某项形态指标(如身高、体重等)制成标准年龄,
粗动作能31项,检查儿童坐、立、走、跳 及平衡能力。
绘人测验(Draw a Person Test)
绘人测验适用于4-12岁儿童。 绘人智力测验是一种能在很短时间内提供有关非语言的 儿童能力测量的工具。它主要以儿童对环境的不断认识和 他们在绘画上所表现的有无细节和比例等的详尽程度为依 据,通过儿童喜欢的绘画活动方式来测量智力,在轻松愉 快的气氛中表现出儿童心理发展的成熟程度。较之韦氏智 力测验和比内量表,更少受语言因素的影响,尤其适合于 那些对传统智力测验因紧张害怕而有抵触情绪的儿童,还 可用于不同语言民族的少年儿童和有听觉障碍的、弱智的、 语言障碍的或由于各种原因而不愿开口说话的及一些在动 作协调方面有障碍的等一些特殊群体的儿童。
(2)按身高增长的速度来计算:1—6个月的小儿, 平均每月身长增长2.5厘米,7—12个月平均每月 增长1.5厘米,周岁时达75厘米,2岁时达85厘米。
(3)按公式推算:儿童2岁以后,平均每年身高长 5厘米。2—7岁身高=年龄х5+75(厘米)。
3. 头围和胸围的简单估算
最简单的估算方法是出生的时候婴儿的头围 大于胸围。至迟到1岁,胸围赶上头围。如果这 时孩子的胸围还没有赶上头围,表明发展有障碍, 需要到医院检查(营养不良,胸部肌肉发育不 好)。
第二节 学前儿童心理发展水平评价
一、学前儿童心理发展水平评价内容 1、学前儿童动作发展的评价 2、学前儿童智力发展的评价 3、学前儿童语言发展的评价 4、学前儿童社会性发展的评价
学前儿童动作发展的评价主要包括两个方面:
一是大肌肉动作能力,包括走、跑、跳、坐、平衡、 投掷、踢球及俯卧等。0—7岁是儿童的身心发育最为迅速 的时期,被称为大肌肉动作能力发展的“黄金时期”。大 肌肉动作能力,作为儿童动作能力的一个重要组成部分, 对儿童的心理发展起着极其重要的作用,可以说是儿童心 理发展的“催化剂”,既能促进儿童认知和语言的发展, 也能促进儿童情绪、情感、个性和社会性的发展;
二是小肌肉动作能力,也称为精细动作。主要是由小 肌肉群所组成的随意动作。在日常的生活和游戏中,一些 活动,像穿鞋、吃饭、玩拼图和画画等等,经常使用小肌 肉群。儿童主要的小肌肉动作常常表现在手的活动上,包 括眼手协调、指尖动作和手指屈伸等。人们常说“心灵手 巧”,两者确实具有高度的相关。
在心理测量学中,智力是指智力测验所反映的 适应环境的能力。
第三章 学前儿童健康评价与健康检查
第一节 学前儿童生长发育评价
一、学前儿童生长发育评价指标
(一)生长发育的形态指标 生长发育的形态指标是指身体及其各部分在形
态上可测出的各种量度(包括长、宽、围度和重量 等)。
最重要和常用的形态指标为身高和体重。 此外,代表长度的还有坐高、手长、足长、上 肢长、下肢长;代表横径的有肩宽、骨盆宽、胸廓 横径、胸廓前后径;代表周径的有头围、胸围、上 臂围、大腿围、小腿围;代表营养状况的有皮褶厚 度等。
由于儿童生长发育是在多种因素影响下进行的, 因而评价儿童生长发育的标准是相对的、暂时的, 只能在一定地区和一定时间内使用。故在制定和 使用“标准”时要特别注意“标准”的时间性、 地区性和调查对象的代表性。
鉴于近百年来世界上很多地区儿童的生长发育均 出现了生长速度逐年加快、发育和成熟提前,每 10年左右就有显著差异,因而生长发育标准应 每5-10年修订一次。
根据我国学者的调查,3-4岁儿童的常用词汇约有l730 个,4-5岁儿童的常用词汇约有2583个,5-6岁儿童的常用 词汇达到3562个左右。词汇量逐年大幅度增长,尤其3-4岁 和4-5岁是词汇量飞跃发展的时期。因此,对学前儿童的语 言能力水平进行评价是十分必要的。
4、学前儿童社会性发展的评价
学前儿童社会性发展评价的主要内容有: 亲子关系、伙伴关系、性别角色、社会行为等。
三、学前儿童生长发育评价方法
世界卫生组织提出,衡量儿童生长发育的科 学的标准是:年龄别身高、年龄别体重和身 高别体重。
年龄别身高和年龄别体重是指相对于某一年 龄来说应有的身高和体重。但仅年龄别体重 和年龄别身高,并不能反映儿童的体型是否 匀称,因为匀称也是健康的标准。
身高别体重是指相对于某一身高来说应有的 体重。
韦克斯勒智力测验要求规范,每次测验时间较长,对4 岁以下儿童不适宜。
第三节 学前儿童健康检查
一、健康检查的种类 (一)不定期健康检查 1.入园前健康检查 ①了解儿童健康情况、有无传染病及慢性病史。 ②了解预防接种完成情况。 ③了解近期有无传染病接触史。若有传染病接触
史者,需做相应的检查,经检查确无传染可能者,方可 入园,否则不准入园。
二、学前儿童心理发展水平评价方法
观察法 谈话法 问卷调查法 筛选检查法 社会测量法
丹佛发育筛查测验(DDST)
本测验操作简便,容易掌握。 一次检查时间不超过30分钟,属筛查性测验。 本测验方法适用于从出生到6岁的儿童。 本测验能够比较灵敏地提示在临床上尚未出现明 显症状的发育性问题,即能在早期发现儿童的智能发 育问题。同时可以作为高危儿童(如早产儿、低出生 体重儿、有严重黄疸史者和窒息史者等)的发育监测 手段。但不能作为诊断和评价发育障碍种类和严重程 度的工具。它对儿童将来的发育也无任何提示作用。
二、学前儿童生长发育评价标准
生长发育评价标准是评价个体或集体儿童生 长发育状况的统一尺度。
它是用横断面调查方法,搜集大量的儿童集 体生长发育正常值,用统计学方法,按性别、 年龄计算出各种指标的均值、标准差、标准 误、百分位数、回归系数等,并根据这些统 计数据做出发育图、表。这些资料称为该地 区近几年内儿童生长发育评价标准。
(二)生长发育的生理功能指标
生理功能指标:指身体各系统、各器官在生理 功能上可测出的各种量度。
常用的生理功能指标主要有:骨骼肌肉指标 (包括握力和背肌力等)、呼吸功能指标(包 括肺活量、肺通气量等)、心血管功能指标 (包括心率、血压和脉搏等)、生化指标(包 括血钙、血红蛋白、铁和其他微量元素的含量 等)及内分泌指标等。
韦克斯勒学前儿童智力测验
韦克斯勒智力测验量表包括10个分测验,分为言语测 验和操作测验两大类。
主要内容有:①常识,共23题;②动物家;③词汇; ④图画补缺;⑤算术题,共20题;⑥迷宫,共10题;⑦几 何图形,10题;⑧类同词,共16题;⑨木块图案,共10题; ⑩理解,共15题。
测验按内容得出言语测验分数和操作测验分数,合成总 量表分数,然后换算出该儿童的智商。
(3)按公式推算:出生体重按3000克计算。 6个月以内体重=出生体重+月龄×600(克) 7个月至1岁体重=出生体重+月龄×500(克) 2—7岁体重=实足年龄×2+8(公斤)
2.身高(3岁以下为身长)
(1)按身高增长的倍数来计算:出生时身长按50 厘米计算,周岁时身长为出生身长的1.5倍,4岁 时身高为出生身长的2倍。
是否正常,是否有龋齿等。 (5)胸部:胸廓有无畸形,听诊肺部有无罗音,心
脏有无杂音等。 (6)腹部:有无异常包块、膨隆,肝脾有无增大等。 (7)外生殖器:有无畸形等。 (8)脊柱和四肢:有无畸形,四肢肌张力有无异常
(二) 离差法
1.等级评价法 等级评价法常用的指标是身高和体重。 个体儿童的身高和体重数值在标准均值
±2个标准差范围以内,均被认为正常,这个 范围包括了大约95.4%的儿童。
我国常用五等级评价标准。
2.曲线图法
9市0-7岁城区男童体重离差曲线图(1985年)
9市0-7岁城区男童身高离差曲线图(1985年)
(二) 定期健康检查
1岁以下的婴儿分别在3、6、9、 12个月时各进行体检一次。
1—3岁的幼儿应每半年体检一次。 3岁以上的学前儿童应每年体检一 次。 6周岁时作一次总的健康评价。
二、学前儿童健康检查的内容与方法
(一)健康检查的内容 1.询问个人现况及既往史 2.体格测量及评价 3.全身体检 4.实验室检查及其他检查
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