医院用药安全的持续改进
医院患者安全目标持续改进措施
医院患者安全目标持续改进措施
1、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。
(1)在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
(2)实施任何介入或有创诊疗活动前，应与患者或其家属沟通，并签署知情同意书。
(3)建立使用“腕带”作为识别标识的制度，作为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的有效手段，特别是NCU及手术患者。
2、提高用药安全。
(1)病区应建立药物不良反应的观察制度和程序，并上报
(2)在开具与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。
3、建立实验室“危急值”报告制度。
(1)必须执行“危急值”报告制度。
(2)科室对“危急值”报告应有登记。
(3)科室对“危急值”报告结果不确定时，应立即重复检查。
4、防范与减少患者跌倒、坠床事件发生，防范与减少患者压疮发生。
(1)病区应有警示标识和语言提示等，防止患者跌倒、坠床事件发生。
(2)建立跌倒、坠床报告制度与措施，并有处理流程或预案。
(3)建立压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。
(4)认真实施有效的预防压疮护理。
5、主动报告医疗安全(不良)事件，鼓励患者参与医疗安全活动。
(1)医护人员应主动报告医疗安全(不良)事件。
(2)针对患者疾病诊疗，为患者及其家属提供相关的健康知识教育，协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择。
(3)主动邀请患者参与医疗安全监管，尤其是患者在接受介入、手术等有创检查和治疗前及药物治疗时。
药剂科质量安全管理与持续改进评价标准
（3）缺贯彻法律法规旳重点措施
1
（4）缺效果评估与改善措施记录
1
（5）缺医院“药物目录”文献或无贯彻“药物目录”旳措施
1
（6）“药物目录”未能得到贯彻或药物供应比例达不到规定
1
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2、建立医院药事管理委员会并正常开展工作，规定人员构成符合规定，有明确职责，定期召开会议，有记录，制定本院“临床用药指南”或“抗菌药临床应用管理规定”，并起到规范医院临床用药行为旳作用，讨论同意引进新药和删除药物，讨论医院用药中存在问题，并提出干预措施，建立新药申请制度与程序
（1）药物未分类定位储存
2
（2）麻醉、精神、医疗用毒性药物、放射性药物等未按国家规定管理与储存
2
（3）药物效期、淘汰、变质旳管理制度与程序未得到切实执行或发现变质、过期药物
2
（4）未对处方进行有效审查与查对或发现问题未予以及时有效干预
2
（5）出现药物调配差错，未及时上报或未采用补救措施
2
3
3、建立与完善药学管理信息系统，与HIS系统联网运行，能动态反应质量安全旳多种影响原因，能为临床提供药学征询服务
（1）无文明服务规范及用语或工作人员未贯彻
2
（2）无合理用药宣传教育设施
2
（3）缺乏为特殊患者服务旳规范或未给特殊患者提供服务
2
（4）未设置用药征询或药师提供旳征询不能满足患者需要
2
（5）门诊处方复核率、合格率达不到100%
2
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2、急诊：急诊药房应提供全天侯旳服务，应有“急诊用药目录”，并保证药物供应，急诊药物应能满足急诊、危重病人突发公共卫生事件临床救治工作旳需要，制定突发事件药物应急预案、制度及程序，并有质量与品质保障旳机制
合理用药持续改进实施方案
合理用药持续改进实施方案合理用药一直是医疗卫生工作的重要内容之一，对于提高患者治疗效果、降低医疗费用、减少药品滥用和药品不良反应等方面都具有重要意义。
然而，当前我国医疗卫生领域仍存在着一些用药不合理的问题，如过度使用抗生素、滥用抗菌药物、过度使用激素类药物等，这些问题不仅影响了患者的健康，也增加了医疗费用。
因此，制定合理用药持续改进实施方案，对于促进医疗卫生事业的发展具有重要意义。
一、加强用药指导和宣传。
医疗卫生机构应当加强对患者的用药指导和宣传工作，包括药品的正确用法、用量、用药时间等方面的指导，帮助患者正确使用药物，避免药品滥用和不良反应的发生。
同时，也要加强对医务人员的用药指导和培训，提高医务人员的用药水平和规范用药意识。
二、建立用药评估制度。
医疗卫生机构应当建立用药评估制度，对医院内部的用药情况进行定期评估和监测，发现问题及时采取措施加以改进。
同时，也要加强对医疗卫生机构的用药质量监督和检查，确保医疗卫生机构的用药行为符合规范要求。
三、加强医疗卫生信息化建设。
医疗卫生信息化建设是提高用药质量的重要手段，可以通过信息化系统对患者的用药情况进行监控和管理，及时发现用药问题并加以解决。
同时，也可以通过信息化系统对医疗卫生机构的用药行为进行监督和评估，提高用药的规范性和科学性。
四、加强用药安全管理。
医疗卫生机构应当加强用药安全管理，建立健全的用药安全管理制度，包括药品采购、储存、配送、使用等环节的管理，确保药品的质量和安全。
同时，也要加强对患者用药行为的监督和管理，避免患者因自行用药而导致不良后果的发生。
五、加强用药科研和技术支持。
医疗卫生机构应当加强用药科研和技术支持，推动用药领域的科学研究和技术创新，提高用药的科学性和有效性。
同时，也要加强对医务人员的用药培训和技术指导，提高医务人员的用药水平和服务质量。
总之，制定合理用药持续改进实施方案，对于提高用药质量、降低医疗费用、保障患者用药安全具有重要意义。
保障患者安全用药持续改进案例报告范文
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药剂科质量持续改进制度
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实施改进措施：将制定的改进措施落实到具体的工作中，确保改进措施的有情况进行监督和评估，及时发现问题并进行调整和 改进，确保药剂科质量持续改进工作的顺利进行。
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确定科研项目目标：针对药剂科质量持续改进的关键问题，开 展药品质量管理的科研项目，以提高药品质量和安全水平。
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收集意见和建议：通过调查问卷、座谈会等方式定期收集患者和医护人员的意见和 建议，了解药剂科存在的问题和不足。
分析问题：对收集到的意见和建议进行整理和分析，找出药剂科存在的主要问题和 不足，确定改进的重点和方向。
制定改进措施：针对分析出的问题，制定具体的改进措施，包括优化工作流程、提 高服务质量、加强人员培训等方面。
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汇报人：
目录
CONTENTS
确保药品质量符合标准：通过严格的质量控制，确保药品的质量符合国家或国际标准。 保障患者用药安全：通过有效的药品管理，确保患者用药的安全性和有效性。 提升医疗服务质量：通过优质的药品供应，提升医疗服务的整体质量。 增强医院信誉度：通过严格的药品质量管理，增强医院的信誉度和患者信任度。
建立药品质量档案 ：对药品的质量信 息进行记录和整理 ，方便查询和追溯 。
加强与临床科室的 沟通：及时了解临 床用药情况，为临 床提供有效的药品 信息和建议。
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建立定期沟通机制：药剂科与临床科室定期召开沟 通会议，共同探讨药品使用情况、疗效及不良反应 等问题。
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收集临床意见：临床科室向药剂科反馈药品使用过 程中的意见和建议，帮助药剂科不断完善药品管理 措施。
医院特殊药品管理持续改进措施
医院特殊药品管理持续改进措施医院特殊药品管理是医院药物管理的一个重要方面，也是保障患者用药安全的关键环节。
为了提高医院特殊药品管理工作水平，持续改进工作是必不可少的。
下面将从完善管理制度、提高人员素质和加强信息化建设三个方面进行具体阐述。
一、完善管理制度1.建立健全特殊药品管理制度，明确特殊药品的定义、管理流程和责任分工，确保各环节的责任明确。
3.健全特殊药品库存管理制度，建立准确的库存信息记录和预警机制，及时掌握库存情况，防止库存过大或过小造成的浪费或供应不足。
4.加强对特殊药品使用的监督和控制，建立用药审批制度，对特殊药品的使用目的和用量进行审核，确保患者用药的合理性和安全性。
5.建立特殊药品不良反应报告制度，及时收集、记录和上报特殊药品不良反应情况，加强药品的追溯和监测。
二、提高人员素质1.加强对特殊药品管理人员的培训，提高其专业知识水平和工作经验，使其能够熟练掌握特殊药品的管理要点和操作技能。
2.定期组织专题讲座、学术研讨等活动，提升特殊药品管理人员的综合素质和学术水平，提高其对特殊药品管理的认识和把握。
3.加强与相关专业组织、学术团体的合作和交流，借鉴其他医院特殊药品管理的经验和做法，互相学习和借鉴，不断提高管理水平。
三、加强信息化建设1.建立特殊药品管理的信息化平台，实现特殊药品的电子化管理，包括采购、库存、使用、追溯等环节的信息化记录和管理。
2.推广使用药品管理系统，实现药品信息的标准化和集约化管理，提高工作效率和减少错误率。
3.建立特殊药品使用的电子审批系统，实现用药审批过程的电子化，提高审批效率和工作质量。
综上所述，医院特殊药品管理持续改进的措施包括完善管理制度、提高人员素质和加强信息化建设。
只有通过不断改进和创新，才能提高特殊药品管理的水平，为患者提供更安全、有效的药物治疗服务。
医院药房中西药整改报告和整改措施
医院药房中西药整改报告和整改措施随着现代医学的不断发展，中医药在临床治疗中的地位和作用日益凸显，中西医药结合已成为我国医疗领域的一大特色。
医院药房作为提供药物保障的重要部门，承担着为患者提供安全、有效、合理的药物治疗的职责。
然而，在实际工作中，医院药房中西药管理仍存在一定的问题，为了提高药房服务质量，确保患者用药安全，我们对医院药房中西药进行了整改。
以下是整改报告及整改措施。
一、整改背景近年来，医院药房中西药管理过程中出现了以下问题：1. 中西药品种繁多，分类混乱，导致患者取药困难，容易出现差错。
2. 药品质量管理不到位，部分中药材来源不明，质量参差不齐。
3. 药房工作人员对中西药知识掌握不全面，难以提供专业的用药指导。
4. 药房信息化程度不高，影响了药房工作效率和药品管理水平。
二、整改目标1. 优化药品品种，整理归类，提高药房工作效率。
2. 加强药品质量管理，确保患者用药安全。
3. 提升药房工作人员的专业素质，提高服务水平。
4. 提高药房信息化水平，实现药品管理现代化。
三、整改措施1. 优化药品品种及分类（1）对现有药品进行彻底清理，去除重复、过期、无效的药品。
（2）按照药品属性、功能、用途等进行分类，便于患者取药和查找。
（3）定期对药品进行更新，引进新型药品，淘汰疗效不佳或存在安全隐患的药品。
2. 加强药品质量管理（1）建立严格的药品采购制度，确保药品来源合法、质量可靠。
（2）加强对中药材的检验力度，严禁使用来源不明、质量不合格的药材。
（3）建立健全药品储存、养护制度，保证药品在储存过程中质量稳定。
（4）定期对药品进行质量检查，发现问题及时处理。
3. 提升药房工作人员专业素质（1）加强药房工作人员培训，提高其专业知识水平和业务能力。
（2）开展中西药知识讲座，提升药房工作人员对中西药的了解和认识。
（3）鼓励药房工作人员参加各类专业考试，提升其职业素养。
4. 提高药房信息化水平（1）引进先进的药品管理系统，实现药品信息电子化。
临床合理用药持续质量改进(处方点评)
临床合理用药持续质量改进(处方点评)随着医学科技的不断发展和医疗服务的不断完善，人们对医疗质量的要求也越来越高，尤其是对于药品的使用质量更是要求严格。
因此，如何在临床实践中进行合理用药并持续质量改进显得尤为关键。
而处方点评作为临床合理用药持续质量改进的重要手段之一，被广泛应用于临床实践中。
本文将对处方点评的含义、目的、实施步骤及推广过程进行介绍。
1. 处方点评的含义处方点评是指对医生开出的处方进行全面、系统的审核和评价，检查处方是否符合国家和地区的药品管理政策和规定，同时对处方的合理性、科学性、实用性等进行评估，为医生提供合理用药的指导建议，以避免患者因用药不当而造成的损失和伤害。
处方点评不仅可以促进医生的合理用药，还可以提高患者的疗效和安全性，促进医疗卫生服务体系的可持续发展。
2. 处方点评的目的处方点评的主要目的是促进医生的合理用药和维护患者的健康。
具体来说，处方点评有以下几个目的：(1)评价处方的合理性和科学性处方点评可以评价处方中药品组合的合理性、正确性和科学性，检查处方是否存在药物过量、重复或冲突等问题，以提高用药的合理性和科学性。
(2)指导医生合理用药通过对处方的评价和审核，可以提供有针对性的指导建议，帮助医生遵循药物使用规范和处方规范，从而提高医生的合理用药水平。
(3)促进医疗质量的持续改进处方点评可以发现处方中存在的问题和不足，提供相关的改进意见，进而促进医疗质量的持续改进。
(4)提高患者的用药安全通过处方点评，可以避免患者因用药不当而造成不必要的损失和伤害，提高患者的用药安全。
3. 处方点评的实施步骤（1）收集处方数据：首先，需要将医院、门诊、社区和其他医疗机构发出的处方进行收集，整理成数据库。
如今，很多医院都采用电子处方，可以将处方数据进行自动记录和采集。
（2）处方预审核：通过计算机软件进行初步审核，检查处方中是否有重复用药、短期变更用药和交互作用等现象，排除不合理的药物组合。
医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案
医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案医疗质量安全是医院生存和发展的生命线，直接关系到患者的生命健康和医疗服务的满意度。
为了进一步提高医院的医疗质量和安全水平，持续改进医疗服务质量，特制定本实施方案。
一、指导思想坚持以患者为中心，以提高医疗质量、保障医疗安全为核心，强化医疗质量管理意识，完善医疗质量安全管理体系，落实医疗质量安全管理责任，持续改进医疗质量和安全，为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。
二、工作目标（一）提高医疗质量，确保医疗服务的安全性和有效性。
（二）减少医疗差错和事故的发生，降低医疗风险。
（三）增强医务人员的质量安全意识和服务意识，提高患者满意度。
（四）建立健全医疗质量安全管理的长效机制，促进医院可持续发展。
三、组织架构成立医院医疗质量安全管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长担任副主任委员，各职能科室负责人和临床科室主任为委员。
委员会下设医疗质量控制办公室，负责医疗质量安全管理的日常工作。
四、主要措施（一）完善医疗质量安全管理制度1、修订和完善医疗质量安全管理的各项规章制度，包括医疗核心制度、医疗质量考核制度、医疗安全管理制度等。
2、制定医疗质量安全管理的工作流程和标准，明确各部门和岗位的职责和工作要求。
（二）加强医疗质量安全教育培训1、定期组织医务人员进行医疗质量安全法律法规、规章制度、操作规程等方面的培训，提高医务人员的质量安全意识和法律意识。
2、开展医疗质量安全案例分析和警示教育，吸取经验教训，防范医疗差错和事故的发生。
（三）强化医疗质量安全监控1、建立医疗质量安全监测指标体系，定期收集、分析医疗质量安全数据，及时发现问题并采取措施加以改进。
2、加强对重点部门、重点环节、重点人群的医疗质量安全监控，如手术室、产房、重症监护室等。
3、开展医疗质量安全专项检查和评估，对存在的问题进行督促整改。
（四）规范医疗服务行为1、严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度等，确保医疗服务的规范性和科学性。
医院药房整改措施
医院药房整改措施一、背景介绍医院药房是医疗机构中负责药品管理和发放的重要部门，对于保障患者用药安全具有重要意义。
然而，由于各种原因，药房管理存在一些问题，需要进行整改措施的制定和实施。
二、问题分析1. 药品存储混乱：药品存放无序、分类不明确，易造成药品交叉污染和混淆。
2. 药品过期问题：药品过期未及时清理，容易导致患者使用过期药物，对患者健康造成潜在风险。
3. 药品管理不规范：药品进货、验收、发放等环节缺乏标准化操作，容易引起药品丢失、错发等问题。
4. 药品库存管理不足：库存盘点不及时，药品缺货或者过量储备的情况较为常见。
5. 药品信息化程度低：缺乏药品信息管理系统，无法及时追踪药品流向和使用情况。
三、整改措施1. 药品存储管理(1) 制定药品分类标准：按照药品的特性、用途等进行分类，明确不同药品的存储要求。
(2) 设定存储区域：根据药品分类设置不同的存储区域，确保药品存放有序、分类明确。
(3) 标识药品信息：在每一个药品存储区域设置标识牌，标明药品名称、规格、批号等信息，方便药品管理和查找。
(4) 定期清理整理：定期对药品进行检查，清理过期或者损坏药品，确保药品库存的及时更新。
2. 药品过期管理(1) 建立过期药品清理制度：制定过期药品清理的时间节点和责任人，确保过期药品能够及时清理。
(2) 定期检查过期药品：定期对药品库存进行检查，发现过期药品及时清理，并记录清理情况。
(3) 加强药品采购管理：合理控制药品采购数量，避免药品因库存过多而过期。
3. 药品管理规范化(1) 制定药品管理制度：明确药品的进货、验收、发放等环节的操作规范，确保每一个环节都有相应的流程和责任人。
(2) 建立药品管理档案：建立药品档案，包括药品进货记录、验收记录、发放记录等，方便药品流向的追踪和管理。
(3) 加强药品发放的审核和核对：在药品发放环节增加审核和核对的步骤，避免药品错发和漏发。
4. 药品库存管理(1) 定期库存盘点：制定定期库存盘点的频率，确保库存数量准确无误。
住院药质量管理与持续改进记录
住院药质量管理与持续改进记录一、前言住院药房是医院药品供应链的重要环节，负责为住院患者提供及时、准确、安全的药品服务。
随着医疗行业的发展和患者需求的提高，住院药房的质量管理日益受到重视。
为了提高药品服务质量，保障患者用药安全，住院药房需不断进行质量管理及持续改进。
二、质量管理目标1.确保药品供应的及时性、准确性和安全性。
2.提高药房工作人员的服务水平和专业素养。
3.优化药品储存、配送和使用的流程。
4.降低药事差错率，提高患者满意度。
5.建立完善的质量管理体系，持续改进药房工作。
三、质量管理措施1.人员管理（1）加强药房工作人员的培训，提高专业素养和服务水平。
（2）明确岗位职责，确保各项工作有序进行。
（3）加强职业道德教育，提高工作人员的责任心。
2.药品采购与管理（1）严格执行药品采购规定，确保药品质量。
（2）建立健全药品验收制度，对进口、批发的药品进行严格验收。
（3）规范药品储存，确保药品在有效期内使用。
（4）定期对药品进行质量检查，发现问题及时处理。
3.处方审核与执行（1）加强处方审核，确保用药安全。
（2）严格执行医嘱，准确无误地调配药品。
（3）与临床科室密切沟通，及时处理用药问题。
4.临床药学服务（1）开展临床药学服务，参与临床用药指导。
（2）定期开展用药教育，提高患者用药依从性。
（3）关注药物不良反应，及时上报并采取措施。
5.质量监控与持续改进（1）建立质量监控体系，对药房各项工作进行监督。
（2）定期对质量问题进行总结，分析原因，制定改进措施。
（3）加强内部沟通，促进各项工作顺利开展。
四、持续改进案例1.案例一：提高药品配送效率由于住院药房药品配送工作量大，高峰时期容易出现配送延迟。
为提高配送效率，药房采取了以下措施：（1）增加配送人员，提高配送工作效率。
（2）优化配送路线，减少往返路程。
（3）与临床科室沟通，合理安排用药时间，减轻高峰期压力。
经过持续改进，药品配送效率得到显著提高，患者用药及时性得到保障。
药事与药物治疗管理持续改进效果案例
药事与药物治疗管理持续改进效果案例一、背景介绍药事与药物治疗管理是医院中至关重要的一环，它直接关系到患者的用药安全和疾病治疗效果。
因此，医院必须建立完善的药事管理体系，保障患者用药安全。
二、问题分析某医院在过去的几年中，发现了一些问题。
首先，由于医生和护士对药物治疗管理重要性认识不足，导致了许多不必要的错误。
其次，由于医院信息化程度不高，导致了许多手工操作和纸质记录。
这样做会增加出错率，并且也很难对数据进行统计分析。
三、解决方案为了解决这些问题，该医院采取了以下措施：1. 增强员工意识：通过开展培训班、举行座谈会等方式，提高医生和护士对药物治疗管理的认识和重视程度。
2. 引进信息化系统：该医院引进了一套先进的信息化系统，包括电子处方、电子签名等功能。
这样可以有效地减少手工操作和纸质记录，并且可以对数据进行实时统计和分析。
3. 建立质量管理体系：该医院建立了完善的质量管理体系，包括药事管理、药物治疗管理等方面。
通过不断地监督和改进，保证医院的各项工作符合相关法规和标准。
四、实施效果经过一段时间的努力，该医院取得了如下成果：1. 减少了错误率：由于员工意识增强、信息化系统引进等原因，该医院的错误率明显降低。
患者用药安全得到了有效保障。
2. 提高了工作效率：信息化系统的引进使得医生和护士可以更加高效地处理各种事务。
同时，质量管理体系的建立也使得各项工作更加规范化。
3. 提升了医院形象：通过不断地改进和提高，该医院在同行业中获得了良好口碑。
患者对该医院的信任度大大提高。
五、结论药事与药物治疗管理是一项至关重要的工作，它关系到患者用药安全和治疗效果。
因此，每家医院都必须认真对待这项工作，并且不断地进行改进和提高。
只有这样，才能够保证医院的各项工作符合相关法规和标准，并且得到患者的信任和支持。
促进临床合理用药持续改进措施
促进临床合理用药持续改进措施
为促进临床合理用药，需要采取以下持续改进措施：
一、对处方书写进行规范评价，检查药物临床使用的适宜性，包括用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等方面存在或潜在的问题，并制定干预和改进措施。
二、每月进行处方点评工作，抽查100张门急诊处方，检查处方书写、使用通用名称、药品用法用量、抗菌药物的规范使用、处方合理用药评价、处方药品费用等方面，并要求各临床科室组织医务人员认真研究，总结经验。
三、每月对住院病人用药情况进行抽查，统计住院病人抗菌药物使用率，并跟踪限制类及特殊类用药情况，查看是否存在越级使用抗菌药物的情况。
四、每月对医院所有药品用药数量和金额前十位品种及抗菌药物进行统计排名，以便发现和解决用药方面的问题。
五、落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定，对医务人员进行合理用药知识培训与教育，并制定并落实持续质量改进措施，以促进合理用药，保证患者用药安全。
安全用药管理制度持续改进记录
一、前言为了加强医院药事管理工作，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，我院依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律、法规、规章和规范性文件，制定了本安全用药管理制度。
现将本制度持续改进情况记录如下：二、持续改进措施1. 加强培训，提高安全用药意识（1）定期组织全院医护人员参加安全用药知识培训，提高医务人员对药物不良反应、禁忌症、用药注意事项等方面的认识。
（2）加强对新入职医护人员的岗前培训，确保其具备安全用药的基本知识。
2. 优化处方管理，规范用药行为（1）严格执行处方管理制度，规范医师处方行为，确保处方内容准确、完整。
（2）加强对医师处方的审核，对不合理处方及时退回，督促医师改正。
3. 完善药品采购、储存、配送环节管理（1）严格执行药品采购、验收、储存、配送等环节的管理制度，确保药品质量。
（2）加强药品库存管理，定期检查药品有效期，及时处理过期药品。
4. 建立用药安全监测体系（1）设立用药安全监测小组，负责全院用药安全监测工作。
（2）建立用药安全监测报告制度，对用药过程中出现的不良反应、用药错误等问题进行及时上报、分析、处理。
5. 强化用药安全宣传教育（1）通过医院网站、微信公众号等平台，普及用药安全知识，提高患者用药安全意识。
（2）开展用药安全知识讲座，提高患者对药物不良反应、禁忌症的认识。
三、改进效果通过持续改进安全用药管理制度，我院取得以下成效：1. 医师处方质量得到明显提高，不合理处方率显著下降。
2. 药品质量得到有效保障，患者用药安全得到提高。
3. 药物不良反应监测体系逐步完善，用药安全风险得到有效控制。
4. 患者用药安全意识明显增强，用药安全满意度不断提高。
四、总结我院将持续改进安全用药管理制度，不断提高医疗质量，保障患者用药安全。
同时，欢迎广大医护人员、患者及社会各界对我院安全用药管理工作提出宝贵意见和建议，共同推动我院安全用药管理工作再上新台阶。
药事质量管理与持续改进方案(2篇)
药事质量管理与持续改进方案(一)标准学习和文件准备《手术及高风险有创操作确定分级分程序》《手术/高风险操作授权流程》《手术(有创操作)分级管理制度》《手术及高风险有创操作确定分级程序图》手术医师资格准入制度手术分级授权管理制度手术医师分级授权管理制度与程序《评估管理制度》《术前病例讨论制度》《手术工作流程》《医师进行手术/高风险诊疗操作的资格许可授权制度》《医师完成手术/高风险操作授权流程》《病历书写管理规定》《高危险性、高难度操作项目》《医师告知、患者知情同意制度》《急危重患者抢救及报告制度》重大手术报告审批制度急诊手术管理制度与流程《抗菌药物分级管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《医院抗菌药物分级管理目录》《围手术期管理规定》《医院统计分析报告、评价与管理制度》手术后并发症的风险评估和预防措施重大手术并发症的安全分析报告《医院质量改进与安全管理要点》“非计划再次手术”管理制度与流程(二)管理重点1、医院手术分级覆盖全院各手术科室2、施行手术医师资格准入和手术分级授权动态管理3、管理制度完善、手术流程合理，各项安全措施最大限度规避手术风险4、与手术相关人员遵从安全宗旨，落实规范5、监管文件完整麻醉管理(一)标准学习与文件准备《手术及高风险有创操作确定分级程序》《手术/高风险操作授权流程》《手术(有创操作)分级管理制度》麻醉医师资格分级授权管理制度麻醉医师执业能力评价与再授权制度麻醉医师专业理论及技能培训制度《评估管理制度》《评估重点项目表》《麻醉前评估记录，麻醉后随访管理》《麻醉诱导前评估》《术前病历讨论制度》《中-深度镇静前风险评估管理规定》《医师告知、患者知情同意制度》《重要评估后告知、患者参与治疗决策明细表》麻醉知情同意制度《确保手术部位正确、操作正确、患者正确规程》《手术安全核查制度》《急危重患者抢救及报告制度》《中深度镇静检查/治疗管理规定》《常用镇静药物使用及注意事项》《患儿检查前使用水合氯醛管理规定》麻醉过程中意外与并发症处理规范麻醉效果评定的规范和流程麻醉复苏患者转入、转出标准与流程《疼痛管理规定》慢性疼痛镇痛治疗管理规范《输血管理规定》《临床用血工作流程》自体输血管理规定手术中用血制度与流程《____品及精神药品管理制度》手术安全检查与手术风险评估制度(二)管理重点1、麻醉医师资格分级授权、动态管理2、麻醉评估、方案制订3、麻醉安全核查与知情同意4、实施麻醉的观察、记录与风险、并发症的防范5、安全输血6、监管文件完整药事和药物使用管理与持续改进(一)标准学习与文件建立《医院药物治疗学与药事管理委员会制度》《药物管理和使用制度》《临床用药管理制度》《〈医院药品目录〉制定和修订制度》《病区备药管理制度》血液制剂临床使用管理办法生物制剂及高危药品临床使用管理办法《新药采购申请制度》《急救药品采购制度》《断药管理》《药品质量监控制度》《药品购进、储存和养护制度》《药品效期管理制度》《高危药品管理制度》《____品及精神药品管理制度》《第二类精神药品管理规定》《急救车管理制度》《合理用药审核监测制度》《处方管理制度》《调剂工作管理制度》《静脉用药调配质量管理制度》《静脉配置人员管理制度》《全静脉营养液管理》《药品召回制度》《非临床科室储备药品管理制度》《药品报损制度》《退药管理制度》《药物存入安全管理制度》肠外营养液和危害药物等静脉用药调配规定《医嘱管理制度》《处方权限管理制度》《医院处方点评制度》《给药人员权限管理规定》《查对制度》《住院病人自查药品制度》《门、急衣西药处方调配流程》《prn 医嘱管理》《儿科用药管理制度》《出院带药管理规定》《重点药物观察制度及程序》《胰岛素使用规定》《抗菌药物分级管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物分级管理目录》医院抗菌药物临床应用的监测与评价分析报告围术期预防性应用抗菌药物管理规定围术期抗菌药物使用监控管理《非临床科室备药管理制度》药事管理应急预案药物安全性监测管理制度《药品不良反应报告和检测管理制度》《不良反应重点监测情况表》《药物不良反应报告和监测制度》____药事管理应急预案____医疗救治药品目录药事质量管理与持续改进方案（二）十、药事管理质量安全和持续改进方案____中山骨科医院药事质量控制与持续改进方案会议学习内容如下：检查标准一。
中药注射剂合理使用持续改进措施
中药注射剂合理使用持续改进措施中药注射剂的合理使用对于提高患者的治疗效果和保障患者的安全具有重要意义。
以下是一些针对中药注射剂合理使用持续改进措施的建议：1. 加强医生培训：对医生进行中药注射剂使用培训，确保他们了解药物的适应症、用法、用量及可能出现的副作用，提高医生的用药水平。
2. 规范药品采购：确保从合规的渠道采购中药注射剂，严格把控药品质量，防止假冒伪劣药品进入医院。
3. 严格药品储存：中药注射剂对储存条件要求较高，应严格按照药品说明书上的要求进行储存，避免药品变质或损坏。
4. 强化用药监护：在患者使用中药注射剂的过程中，应密切观察患者的反应，如出现不良反应，应立即停药并采取相应的治疗措施。
5. 开展患者教育：对患者进行中药注射剂使用教育，让他们了解药物的作用和可能的副作用，提高患者的依从性和安全性。
6. 完善药品说明书：药品说明书是医生用药的重要参考，应完善中药注射剂的药品说明书，包括用法、用量、适用人群、禁忌症等信息，以便医生正确使用。
7. 加强药品不良反应监测：建立健全的药品不良反应监测体系，及时发现和处理中药注射剂使用过程中出现的不良反应，保障患者安全。
8. 实施定期评估和审计：定期对中药注射剂的使用情况进行评估和审计，发现问题及时整改，促进药物的合理使用。
9. 建立应急处理机制：针对中药注射剂使用过程中可能出现的突发事件，建立应急处理机制，确保能够及时、有效地应对。
10. 加强多学科协作：药剂科、护理部、医务部门等各相关科室应加强协作，共同推进中药注射剂的合理使用。
11. 推广临床药学服务：临床药师应积极参与中药注射剂的合理使用指导，为医生提供专业的药学服务，提高药物的治疗效果和安全性。
12. 加强科研支持：鼓励开展中药注射剂的临床研究，进一步揭示其作用机制和不良反应规律，为药物的合理使用提供科学依据。
13. 完善相关法规和政策：政府应出台相关法规和政策，加强对中药注射剂生产和使用的监管，确保药品质量和安全。
医院合理用药整改措施
医院合理用药整改措施随着我国医药卫生事业的发展，医院合理用药问题日益凸显。
为规范医院合理用药，保障患者用药安全，提高医疗质量，我国政府及相关部门出台了一系列政策法规。
然而，在实际工作中，医院合理用药仍存在一些问题，需要采取有效措施进行整改。
一、医院合理用药存在的问题1. 药物使用不合理：部分医生在用药过程中，未能充分考虑患者病情、药物疗效和安全性，导致药物使用不合理。
2. 药物滥用：个别医生为追求经济效益，过度使用抗生素、激素等药物，导致药物滥用现象严重。
3. 药物配伍禁忌：部分医生在开具处方时，未能充分考虑药物之间的相互作用，导致药物配伍禁忌。
4. 药物不良反应监测不到位：医院对药物不良反应的监测和报告工作不够重视，导致药物不良反应难以得到及时发现和处理。
5. 药品采购和供应管理不规范：部分医院在药品采购和供应过程中，存在违规行为，影响药物质量和供应。
二、医院合理用药整改措施1. 加强药品采购和供应管理：医院应严格执行药品采购和供应管理制度，确保药品质量，保障患者用药安全。
2. 提高医生合理用药意识：通过培训、考核等方式，提高医生对合理用药的认识，规范医生用药行为。
3. 加强药物使用监管：医院应建立健全药物使用监管机制，定期对医生用药情况进行检查和评估，确保药物使用合理。
4. 完善药物不良反应监测体系：医院应加强药物不良反应监测和报告工作，及时发现和处理药物不良反应。
5. 加强药物知识普及：医院应积极开展药物知识普及活动，提高患者对药物的认识，促进患者合理用药。
6. 建立药师制度：医院应建立健全药师制度，充分发挥药师在药物使用管理中的作用，提高药物使用安全性。
7. 加强信息化建设：医院应加强信息化建设，利用信息技术提高药物使用管理水平。
8. 加强宣传教育：医院应加强合理用药宣传教育，提高全社会对合理用药的认识。
通过以上措施，有望提高医院合理用药水平，保障患者用药安全，提高医疗质量。
同时，也需要政府及相关部门加强监管，推动医院合理用药工作持续改进。
促进临床合理用药持续改进措施
促进临床合理用药持续改进措施为促进临床合理用药的持续改进，可以采取以下措施：1.加强药物监管药物监管是保证临床用药合理性的基础。
加强对药品的质量监管，严格控制药品的上市和流通环节，加强对药品的审核和监督，加强对药品价格的监管，防止不合理涨价和药品虚高定价，推行按疾病支付和按疗效支付，减少药品对临床用药的影响。
2.制定明确的临床用药指南制定科学、权威的临床用药指南是临床合理用药的重要基础。
通过对药物的研究和临床实践，结合药物性质、适应症和安全性等因素，制定详细的用药指南，推广指南的应用，引导医生合理用药，加强医生的规范化管理。
3.加强医师培训与教育医师是临床合理用药的关键环节，加强医师的培训与教育十分重要。
可以组织专家进行临床用药的培训和学术交流，提高医师的临床用药知识和技能水平，提高医师的临床判断与决策能力，加强医师的规范化用药培训，提高医师对临床用药的意识和责任感。
4.建立药师制度药师是药物的专业人士，对于临床合理用药的保障至关重要。
建立药师制度，推广药师的职业发展，加强药师的培训与教育，提高药师的专业水平，发挥药师在临床用药中的作用，加强药师与医师之间的配合与沟通，协助医师合理用药。
5.推行药物治疗监护药物治疗监护是对患者药物治疗过程全程进行管控和指导的一种方式。
通过建立健全的药物治疗监护制度，对患者的用药情况进行全程监控，及时发现和解决问题，提高药物治疗的效果和安全性。
6.加强药物信息化建设药物信息化是提高临床合理用药的重要手段。
通过建立药物信息化系统，实现药品的检索、评价和管理，提供药品的全面和准确的信息，有针对性地推送合理用药指南和药品信息，并及时更新药品的不良反应和禁忌症等信息，方便医生选择和使用合适的药品。
7.加强患者教育提高患者对药物的认知和理解是临床合理用药的重要环节。
通过开展患者教育活动，向患者提供药物的相关知识和信息，加强患者的药物合理用药意识，引导患者正确使用药品，并及时了解和反馈药物的不良反应，提高用药安全性。
合理用药持续改进措施
.'.四川省复员退伍军人医院合理用药持续改进措施1、通过多种形式的宣传教育活动对公众进行基本用药知识的普及，有效预防不合理用药的发生。
通过开设用药常识简介、合理用药专家访谈栏目等形式，尽可能多地宣传合理用药的必要性和自我用药基本常识，促进公众合理用药习惯的形成。
在门诊设药物咨询窗口，开展门诊窗口药物咨询服务，建立药师与患者面对面的直接联系，及时解答患者在用药方面的疑问，介绍相关的药物信息。
药师要对社会公众负责，举办形式多样的活动，向公众宣传和普及合理用药知识，尤其注意多宣传儿童和老人的安全用药问题，以增强公众的合理用药意识。
2、促进医院合理用药水平的提高医院是促进合理用药的主要阵地，应该设立负责推进合理用药工作的专门机构，健全医院药事管理与药物治疗学委员会制度，并在其指导下制定医院用药指导原则和用药处方规范，开展用药调查工作，加强药品信息的交流和用药监督。
医院药事管理与药物治疗学委员会还应监督职工药学培训、医院药品费用控制等工作，不断促进合理用药水平的提高。
合理用药行为还需要医师、药师、护理人员的通力合作。
现在医疗机构药物预防或临床治疗用药方案的制定是临床医师说了算，药师基本未参与临床用药方案的制定，未发挥应有的作用。
根据患者病情的变化向医生提出药学方面的建议，并通过给患者建立药历的追踪记录和系统分析，及时发现药物应用不合理现象，为群体药物动力学研究提供可靠的临床数据，为药物利用与评价、药物疗效与不良事件分析提供综合记录，可全面提升合理用药的水平。
此外，护士是医嘱的直接执行者，包括药疗方案在内的许多诊疗措施都由护理工作者执行，其效果也直接由护士首先观察。
要达到理想的药物治疗效果，不仅要依靠临床药师和临床医师制订理想的给药方案，也要依靠护士严格地执行。
药师加强与护理人员的沟通，可以更好地实施安全、有效、适当的用药方针。
临床药师还可协助医师早期发现ADR，并做适当处理（停止使用该药，更换适当的替代药物），并对ADR进行收集、统计、整理、分类，对一些严重、罕见的病例上报上级药物不良反应监测中心作进一步的评价。
合理用药的持续改进措施
合理用药的持续改进措施合理用药是指根据患者的临床情况、疾病的病因病机、药物的药理特点和患者的药物治疗史等因素，科学合理地选择药物及用法用量，以达到治疗效果最佳、副作用最小的目的。
为了持续改进合理用药，以下是一些措施：1.加强用药知识的培训：医务人员和药师应定期参加继续教育，持续更新和提升自己的用药知识。
同时，还要加强对公众的用药宣传教育，提高患者的药物知识水平，让他们能够科学合理地用药。
2.建立完善的用药指南和临床路径：制定用药指南和临床路径，根据不同疾病和临床情况，提供具体的用药方案和治疗流程，以指导医务人员的用药决策和实施，降低用药的风险。
3.加强药物监测和评估：建立药物不良反应和药物相互作用的监测系统，对新上市药物进行监测评估，及时发现和解决药物安全问题，减少患者的不良反应和药物相互作用。
4.提高用药质量管理水平：建立药事管理制度，规范用药程序，加强药品储存和配送的质量控制，降低药物的质量风险。
同时，对医院和药店的药品采购进行严格管理，确保药品的质量。
5.发展临床药学服务：加强临床药学服务，引入临床药师参与临床药物治疗的各个环节，提供针对患者的个体化用药建议和审查，帮助医生调整用药方案，提高用药的合理性。
6.推广药物评价的应用：发展药物评价体系，开展药物评价研究，以新的评价指标和方法评估药物的疗效和安全性，为医务人员提供更科学、全面的用药依据。
7.加强多学科合作：建立多学科合作机制，医生、药师、护士、患者等多方参与药物治疗决策和管理，共同制定和执行个体化的用药方案，提高用药的安全性和有效性。
8.加强对患者的用药教育：在患者用药之前，加强对患者的用药教育，提供患者个人用药指导手册，告知患者用药的目的、方法、剂量和注意事项等，使患者能够主动参与用药决策和管理。
9.建立药物治疗的信息化系统：建立药物治疗的电子病历系统，实现医药信息的共享和传输，提高医务人员对患者的用药历史和用药情况的了解，减少用药错误和不良反应的发生。
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巴塞尔共识（Basel Statements）
巴塞尔共识是一系列以证据为基础的协议，旨在引导全球范围内医院药学 实践。2008年，在FIP全球医院药学大会的成立仪式上，共有98个国家的 代表通过了巴塞尔共识。基于共识的证据基础，我们相信，遵守协议章程 将提升患者的治疗效果，并最终减少医院的开销和成本。
• 医院概况
• 北医三院始建于1958年，是卫生部部管的集医教研
和预防保健为一体的现代化、综合性三级甲等医院。
• 临床科室
34 个
• 医技科室
11 个
• 年门急诊量
350 万人次
• 目前开放床位数
1464 张
• 年出院病人
7.04 万
• 年手术量
4.4万余例次
• 平均住院日
6.62天
拥有众多高水平学科
11
2008－2012年患者安全目标
• 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 • 目标二、提高用药安全 • 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执
行医嘱 • 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 • 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 • 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 • 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 • 目标八、防范与减少患者压疮发生 • 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 • 目标十、鼓励患者参与医疗安全
9
药学服务层次
• 药学信息服务 • 提高用药依从性 • 疾病筛查 • 疾病预防 • 临床干预或解决药物相关问题 • 用药评价 • 用药管理/药物治疗管理（用药管理与持续随访） • 慢病管理 • 参加讨论疾病治疗方案（病区/药房） • 部分处方权
患者安全:医疗服务的目标与实践 《患者安全目标》
安全用药是保障患者安全的关键 药物管理是医疗安全的重要环节
• 国内最强的脊柱外科 • 中国大陆成立最早、亚洲最大的生殖医学中心之一，中国大陆首例
试管婴儿在此诞生。 • 运动医学研究所是中国最早成立、国内唯一的中国奥委会指定运动
员伤病防治中心。 • 眼科在眼外伤及眼科疑难重症的诊治方面处于国内领先水平； • 消化科在溃疡病发病机制研究及治疗、早期胃癌的诊疗等领域居国
家进行投票表决，票数超过2/3方能通过。
新药遴选机制
• 科学、效率决策
• 易发生过度使用或不合理应用的药品由专门工作小组 先行进行评价、打分
• 抗菌药物工作小组 • 辅助用药工作小组 • 中药工作小组
• 结合循证医学证据综合评价、遴选药品 • 建立网络在线电子投票系统
人员
进度
结果-柱状图
药品调剂
各临床科室
临床药学 药品使用
17
建立药品质量监控体系
18
制定用药相关的制度和办法
• 新药遴选办法 • 北医三院药品不良反应事件（ADR）报告处理流程 • 北医三院院处方质量检查管理规定 • 关于合理应用抗菌药物的管理规定 • 特殊使用级抗菌药物临床应用管理方案 • 抗菌药物处方点评方案 • 病区药品管理与使用制度 • 北京大学第三医院科研用药品管理暂行规定 • 药品召回制度 • 退药管理办法
14
15
药品安全与安全用药
用药安全 的持续改进
药品安全 安全用药
药品
药品遴选 药品采购
药品质量管理 人员（培训、学术会议等） 药品安全使用 特殊药品管理 用药安全监测 临床药学服务
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医院安全用药组织结构
院长 药事管理与药物治疗委员会
护理部
医务处
药剂科
药库
各药房 和PIVA
药品遴选
药品采购 与保管
点实验室
3
北医三院药剂科
• 卫生部临床重点专科建设项目评审——药学专业第1名 • 卫生部临床药师培训基地 • 卫生部临床药师工作试点单位 • 卫生部临床药师师资培训基地 • 北京市医院药师规范化培训基地 • 美国2所大学（UK & UC）临床药学实践基地 • 五年来发表统计源期刊论文200多篇，其中SCI期刊收录35篇
13
The Basel Statements
• Overarching Statements 总的共识(16条) • Procurement 采购(9条) • Influence on Prescribing 对处方的影响(7条) • Preparation and Delivery 制备和配发(9条) • Administration 管理(16条) • Monitoring of Medication Practice 用药监测(8条) • Human Resources and Training 人力资源和培训(10条)
内前列 • 成形科、职业病科是国内率先成立的临床特色学科。
2
卫生部临床重点专科建设科室
• 骨科 • 药剂科（临床药学） • 病理科 • 专科护理 • 检验科 • 消化科 • 妇科 • 产科 • 职业病科
• 耳鼻喉科 • 呼吸内科 • 神经内科 • 普通外科 • 泌尿外科 • 眼科 • 麻醉科 • 心血管分子生物学与调节肽重
19
医院药品遴选原则
• 保证医院药品遴选的科学、公正、廉洁 • 原则
• 临床需要、质量优先、价格合理、服务周到
• 保持药品的相对稳定
• 目前西药1120种，中药265种
• 结合医保总控需要
20
新药遴选机制
• 集体决策
• 临床科室核心组讨论推荐本科室相关品种 • 专家库：具有多年临床经验高级职称的临床医生、药师 • 投票由药事管理委员会委员和随机抽取的同等数量的专
复 杂 的 用 药 管 理
药师的角色
药物治疗的咨询者 参加多学科疾病治疗团队 发现和解决药物相关问题 帮助管理药物治疗费用以改善医疗支出 更新指南 制定处方集 ……
8
药师实践范围的拓展
发药 发药交待 对非处方药物的使用建议 医嘱审核
健康普查/诊断测试 合作实践 药物治疗管理 开处方 参与患者监护团队
4 4
组织结构
5
医疗服务理念的转变
以疾病为中心
以患者为中心
以疾病护理为中心 “健康就是没有疾病”
以患者护理为中心 实施整体护理
以人的健康为中心 人人享有卫生保健
药品管理
保证药品供应 (充足、及时)
患者服务
以患者为中心的 主动服务意识
临床药学服务
促进合理用药 (安全、有效、经济)
观念转变
行动转变
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