眼科检查法 ppt课件
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《眼科影像学》PPT课件
目的
通过对眼部影像的解读，协助医生对 眼部疾病进行诊断、治疗和预后评估 ，提高眼科疾病的诊疗水平。
发展历程
早期阶段
X射线、超声波等技术在眼科领域的应用，主要用于眼眶骨折、异 物定位等。
中期阶段
随着计算机技术和影像处理技术的发展，CT、MRI等高分辨率影像 技术在眼科得到广泛应用，提高了对眼部结构和病变的认识。
当前阶段
眼科影像学与人工智能技术结合，通过图像识别和分析，辅助医生进 行快速、准确的诊断。
眼科影像学的应用范围
眼眶疾病
眼眶骨折、炎症、肿瘤等疾病 的诊断和评估。
眼底病变
糖尿病视网膜病变、视网膜脱 离、黄斑病变等眼底疾病的诊 断和监测。
眼肌疾病
斜视、眼肌麻痹等眼肌疾病的 诊断和评估。
眼肿瘤
眼球内肿瘤、眼睑肿瘤等的诊 断和评估。
THANKS
感谢观看
视网膜脱离是指视网膜与色素上皮层分离，其影像学表现 为视网膜皱褶和脱离。
视网膜脱离的影像学表现为视网膜皱褶和脱离，通常在眼 底镜或光学相干断层扫描（OCT）中观察到。在超声波检 查中，视网膜脱离患者的视网膜表现出异常的回声特征。
眼肿瘤的影像学表现
眼肿瘤是眼部发生的肿瘤，其影像学表现取决于肿瘤的类型和位置。
白内障的影像学表现
白内障是由于晶状体混浊导致的眼病，其影像学表现为晶状体密度增高，呈不均 匀的灰白色。
白内障的影像学表现主要依赖于晶状体混浊的程度和位置。轻度混浊时，晶状体 密度略有增加，而重度混浊时，晶状体密度显著增高，且不均匀，导致整个晶状 体呈灰白色。在超声波检查中，白内障患者的晶状体回声增强，且声衰减增加。
病情监测与疗效评估
病情监测
通过定期的影像学检查，可以及时发现眼部病变的变化情况，为医生制定治疗方案提供 依据。
通过对眼部影像的解读，协助医生对 眼部疾病进行诊断、治疗和预后评估 ，提高眼科疾病的诊疗水平。
发展历程
早期阶段
X射线、超声波等技术在眼科领域的应用，主要用于眼眶骨折、异 物定位等。
中期阶段
随着计算机技术和影像处理技术的发展，CT、MRI等高分辨率影像 技术在眼科得到广泛应用，提高了对眼部结构和病变的认识。
当前阶段
眼科影像学与人工智能技术结合，通过图像识别和分析，辅助医生进 行快速、准确的诊断。
眼科影像学的应用范围
眼眶疾病
眼眶骨折、炎症、肿瘤等疾病 的诊断和评估。
眼底病变
糖尿病视网膜病变、视网膜脱 离、黄斑病变等眼底疾病的诊 断和监测。
眼肌疾病
斜视、眼肌麻痹等眼肌疾病的 诊断和评估。
眼肿瘤
眼球内肿瘤、眼睑肿瘤等的诊 断和评估。
THANKS
感谢观看
视网膜脱离是指视网膜与色素上皮层分离，其影像学表现 为视网膜皱褶和脱离。
视网膜脱离的影像学表现为视网膜皱褶和脱离，通常在眼 底镜或光学相干断层扫描（OCT）中观察到。在超声波检 查中，视网膜脱离患者的视网膜表现出异常的回声特征。
眼肿瘤的影像学表现
眼肿瘤是眼部发生的肿瘤，其影像学表现取决于肿瘤的类型和位置。
白内障的影像学表现
白内障是由于晶状体混浊导致的眼病，其影像学表现为晶状体密度增高，呈不均 匀的灰白色。
白内障的影像学表现主要依赖于晶状体混浊的程度和位置。轻度混浊时，晶状体 密度略有增加，而重度混浊时，晶状体密度显著增高，且不均匀，导致整个晶状 体呈灰白色。在超声波检查中，白内障患者的晶状体回声增强，且声衰减增加。
病情监测与疗效评估
病情监测
通过定期的影像学检查，可以及时发现眼部病变的变化情况，为医生制定治疗方案提供 依据。
眼科检查法PPT课件
分泌部分
排泄部分
泪小点
泪小/总管 泪囊
泪囊挤压
鼻泪管
泪道冲洗
25
泪道冲洗方法
针头先垂直进入下泪小点 约1mm，再使针头转向水 平方向，沿泪小管进入， 碰到鼻骨壁后再将针头退 出l~2mm 左手固定泪道冲洗针头， 右手缓慢注入冲洗液，同 时询问患者有无液体流入 鼻腔或咽部。
26
泪道冲洗结果判断
眼电图 electroculogram (EOG)
视网膜电图 electroretinogram (ERG)
视觉诱发电位 visual evoked potential (VEP)
21
第三节 眼部形态学检查 Ocular Examination
I. 眼附属器（Apparatus ）检查
II. 眼前段 (Ocular Anterior Segment)检查 III. 裂隙灯(Slit-lamp Biomicroscope)检查 IV. 房角镜(Goniscope)检查 V. 眼压(Tonometry)检查 VI. 眼底 (Fundus)检查 VII. 眼底血管造影 (Funds Angiography)检查 VIII. 影像学(Imaging)检查
12
2. 近 视 力 检 查
（Near Vision）
意义 Jaeger视力表 检查距离 记录：
J1～J7、J0 Jn（检查距离）
13
视力检查的记录
OD裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力 OS 裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力
例1： 例2：
OD 1.0 J1
OS 0.5/0.7 矫 1.0 J1(25cm)
5. 生活史或家族史
life history and family history
第2章眼各部检查和眼科常用检查法——高专高职《五官科学》(第二版)ppt课件
19:46
• •
•
•
•
2 巩膜 观察巩膜有无黄染、充血、结节及 压痛。 3 前房 观察两眼前房深度是否一致，放水 有无混浊、积血、积浓。 4 虹膜 观察虹膜颜色、纹理，注意有无新 生血管、萎缩及拈连。 5 瞳孔 正常瞳孔直径约为2.5～4mm。检 查时应注意两侧瞳孔是否等大、等圆，位置 是否居中，瞳孔边缘是否整齐，对光反射和 近视反射是否灵敏。 6 晶状体 观察晶状体有无混浊、脱位，必 要时散大瞳孔进行检查。
19:46
• （3）非接触性眼压计：其原理是利用一 种可控的空气脉冲，气流压力具有线性增 加的特性，将角膜中央部恒定面积 （3.6mm）压平，借助微电脑感受角膜表 面反射的光线和压平此面积所需的时间测 出眼压计数值。非接触性眼压计优点是避 免了通过眼压计与受检者角膜直接接触引 起的交叉感染，无需表面麻醉，但眼压的 正确性在<8mmHg和>40mmHg者误差较 大。实际上，被检眼部与气流还是接触的。 • 以上三种眼压计均受中央角膜厚度 （CCT）影响，注意排除影响和测量误差。
19:46
•
正常眼底 呈橘红色，在视网膜中央偏鼻 侧，可见一淡红色略呈椭圆形的视盘，其中央 色泽稍淡为生理盲点。视网膜中央动脉及静脉 由此分为颞上、颞下、鼻上及鼻下支，分布于 视网膜上，动脉及静脉相伴行。动脉较细，呈 鲜红色；静脉较粗，呈暗红色。视盘颞侧约 2PD（视盘直径）处有一颜色稍暗的无血管区， 称为黄斑，其中央有一明亮的反光点，称为中 心凹反光点。 • 眼底检查为眼科常用而重要的检查方法。 它不仅对眼科疾病的诊断及疗效观察有重要意 义，而且可为某些全身性疾病的诊断，治疗提 供重要线索和依据。
19:46
眼科常用检查法
19:46
第一节 视功能检查
(PPT)眼科检查法
按系统顺序地进行 由外向内、先右眼后左眼 如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%
地卡因后再进行检查
检查中注意事项
患儿哭闹不合作时，可嘱家长将手足及头部固定 如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也
不可用手强行扳开而使眼球受压 以免已受伤的眼球发生破裂，以致眼内容物脱出，
造成不可弥补的严重后果 遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
第二节 眼的一般检查
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下
被检者背光而立，指间距离略同指粗 如能在50cm处能说出指数，则
视力=指数/50cm
远视力检查
（4）手动 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被
检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 如手动/20cm
（5）光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电
筒照射眼睛，看到光亮为光感 不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方
（四）虹膜： 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有 无震颤？
眼球前段检查
（五）瞳孔： 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
地卡因后再进行检查
检查中注意事项
患儿哭闹不合作时，可嘱家长将手足及头部固定 如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也
不可用手强行扳开而使眼球受压 以免已受伤的眼球发生破裂，以致眼内容物脱出，
造成不可弥补的严重后果 遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
第二节 眼的一般检查
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下
被检者背光而立，指间距离略同指粗 如能在50cm处能说出指数，则
视力=指数/50cm
远视力检查
（4）手动 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被
检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 如手动/20cm
（5）光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电
筒照射眼睛，看到光亮为光感 不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方
（四）虹膜： 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有 无震颤？
眼球前段检查
（五）瞳孔： 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
OCT在眼科临床检查中的应用ppt课件
0.51
(750m) 72.089.40 70.338.04 0.18
0.86
RPEL(foveola) 106.0610.66 107.959.33 -1.22
0.30
(175m) 105.90 8.70 104.107.32 1.27
0.21
(750m) 105.8510.25 106.568.80 -0.38
6
7
8
图 像 显示
• 二维黑白图像 • 伪彩色、标准彩虹顺序 • 最强反射 由红色或白色表示（-50db) • 最弱反射 由蓝色或黑色表示(-100db)
9
正常眼底结构的OCT图像
• 视网膜前后界两个高发射层面（红白色） 视网膜神经纤维层（RNFL）、色素上皮 与脉络膜毛细血管层
• 低反射层面（暗区） 光感受器外节、内 外颗粒层
平均 155.610.2 89.47.2 105.07.2 253.0 14.1 70.78.9 106.8 10.0
注：RNL=神经上皮层 PRL=光感受器层 RPEL=色素上皮层（下同）
12
表 2. 正常人不同眼别黄斑区视网膜厚度（XSD，m）
项目
右 眼 左 眼 t值
P值
RNL (foveola) 146.27 8.45 146.56 7.59 -0.28
较窄的红白色光带为RPE＆脉络膜毛细血 管层 • 上方和下方RNFL较厚，其次为颞侧，鼻 侧最薄
15
16
正常视乳头的OCT图像
• 经视乳头扫描可见视乳头边缘略隆起， 中央一凹陷
• 经视乳头连续放射状扫描，可比较不同 平面的视乳头凹陷的大小
• 垂直扫描中见上、下象限RNFL较厚，几 乎占视网膜全层
第九版眼科学-PPT课件-第3章-眼科检查法
2. 获得性色觉障碍：由视神经、视网膜疾病、药物中毒、屈光间质混浊如角膜白斑或白内障等 疾病引起
眼科学（第9版）
（三）色觉检查
1. 假同色图（pseudoisochromatic plate）（色盲本）检查 相同亮度、不同颜色的斑点组成的图形或数字 不同亮度、相同颜色的斑点组成的图形或数字
2. 色相排列检测： Farnsworth-Munsell（FM）-100色调检测法 Farnsworth D-15色调检测法
熟悉
1. 熟悉对比敏感度、暗适应、立体视觉检查的意义 2. 熟悉眼底彩照、眼底血管照影、A/B超声波检查的意义
了解 了解其他的眼部检查方法
第一节
病史采集及眼病主要症状
眼科学（第9版）
病史组成要点：
一、病史采集
1. 一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业、通讯地址、电话等。
2. 主诉：患者的自觉症状及持续时间，注明眼别。
（三）视力检查法
1. 注意事项：检查距离（远视力：5m，近视力：30cm），标准亮度照明度（光照度约300～500勒 克斯） 2. 检查步骤： （1）远视力检查： 采用标准视力表，距离为5m，先右后左，遮盖一眼，分别检查
眼科学（第9版）
检查顺序 1）裸眼视力（unaided acuity） 2）针孔视力（pinhole test） 3）矫正视力（corrected acuity）
3. 色盲镜检查
假同色图
眼科学（第9版）
四、暗适应
（一）暗适应的概念
1. 暗适应：当人眼从强光状态下进入暗处，最初一无所见，而后可逐渐看清暗处的周围物体，这 种对光的敏感度逐渐增加，并达到最佳状态的过程称为暗适应 2. 暗适应曲线：在5～8分钟处的暗适应曲线上可见转折点（Kohlrausch曲折）。暗适应的第一 阶段主要与视锥细胞视色素的合成增加有关；第二阶段与视杆细胞中视紫红质的合成增强有关
眼科学（第9版）
（三）色觉检查
1. 假同色图（pseudoisochromatic plate）（色盲本）检查 相同亮度、不同颜色的斑点组成的图形或数字 不同亮度、相同颜色的斑点组成的图形或数字
2. 色相排列检测： Farnsworth-Munsell（FM）-100色调检测法 Farnsworth D-15色调检测法
熟悉
1. 熟悉对比敏感度、暗适应、立体视觉检查的意义 2. 熟悉眼底彩照、眼底血管照影、A/B超声波检查的意义
了解 了解其他的眼部检查方法
第一节
病史采集及眼病主要症状
眼科学（第9版）
病史组成要点：
一、病史采集
1. 一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业、通讯地址、电话等。
2. 主诉：患者的自觉症状及持续时间，注明眼别。
（三）视力检查法
1. 注意事项：检查距离（远视力：5m，近视力：30cm），标准亮度照明度（光照度约300～500勒 克斯） 2. 检查步骤： （1）远视力检查： 采用标准视力表，距离为5m，先右后左，遮盖一眼，分别检查
眼科学（第9版）
检查顺序 1）裸眼视力（unaided acuity） 2）针孔视力（pinhole test） 3）矫正视力（corrected acuity）
3. 色盲镜检查
假同色图
眼科学（第9版）
四、暗适应
（一）暗适应的概念
1. 暗适应：当人眼从强光状态下进入暗处，最初一无所见，而后可逐渐看清暗处的周围物体，这 种对光的敏感度逐渐增加，并达到最佳状态的过程称为暗适应 2. 暗适应曲线：在5～8分钟处的暗适应曲线上可见转折点（Kohlrausch曲折）。暗适应的第一 阶段主要与视锥细胞视色素的合成增加有关；第二阶段与视杆细胞中视紫红质的合成增强有关
眼科检查法ppt课件
角结膜皮样肿
角膜乳头状瘤
病毒性角膜炎
34
色素 KP
35
羊脂状 KP
36裂隙灯操作方法源自拓展知识 主要用于眼前节的检查。 直接焦点照明： 角膜各层病变、虹膜、晶状体，角膜接触镜表面的异物和沉淀物。
将光线调成细小裂隙射入前房可观察：前方的透明程度，房水情况。
37
直接焦点照明法
38
拓展知识
48
瞳孔检查 用弥散光或聚光手电检查。 等大、形园， 位置是否居中，边缘是否整齐。 瞳孔的各种反应如何。 正常瞳孔 直径 2.5～4 mm
瞳孔反射
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直接对光反应 暗室内，以聚光手电照射瞳孔，注意该眼瞳孔收缩反应， 速度及程度，并进行双侧对比。 正常瞳孔在强光刺激下立即缩小，并能持续片刻，再略 扩大。 反应迟缓或消失或双眼不等均为异常。
眼科检查法
1
眼病的主要症状： 视力障碍：
突然（视网膜动静脉阻塞、网脱、视神经炎、青光眼） 一过性（视乳头水肿、椎基底动脉供血不足、低血压、即将 发生视网膜中央静脉阻塞） 逐渐（白内障、青光眼、屈光不正等）视力下降， 眼底正 常（球后视神经炎、肿瘤等） 感觉异常：眼疼、痒、干、疲劳、畏光、异物感 外观异常：充血、出血、流泪、新生物
54
眼底检查的仪器
直接检眼镜
直接检眼镜检查法
间接检眼镜
间接检眼镜检查法
55
正常眼底像
视网膜分支静脉阻塞
56
测量眼压的方法
直接检查法 指测法 眼压计检查法
57
指测法 检查方法:
病人向下方注视，检查者两手食指通过眼睑置于眼 球表面，交替按摩感觉眼球硬度，估计眼压的高低
记录方式 ＠ Tn 代表正常眼压
眼科常用检查方法PPT课件
2019/12/30
6
四、闪光感：视网膜脱离、玻璃体后脱离、偏头 痛、晕厥等。
五、眼前黑影：玻璃体液化及后脱离，玻璃体出 血，后葡萄膜炎，角膜斑翳，白内障，视网膜瘢 痕，黄斑病变。
六、主觉的视野缺损：黄斑病变，视网膜裂孔， 视网膜脱离，老年性黄斑病变，视神经萎缩，青 光眼，视网膜动脉阻塞。
1.视力检查：反映黄斑功能，分为远视力和近视 力，通常为裸眼视力。充分照明，视力表与窗呈 直角；视力表1.0与被检眼等高；遮盖另一眼，不 能压迫；先右后左；距离5m，由上而下。
2.视野检查：视野反映了周边视力。距注视点 30°以内范围为中心视野，30°以外为周边视野。 5°-25°习惯称旁中心区，此区位青光眼损害的 关键区域。
眼科检查
2019/12/30
1
一般情况检查
1.一般情况：包括姓名、出生年月、性别、 职业、婚姻状况、药物过敏史等。
2.主诉：即患者的眼别，以及主要症状及持 续时间。
2019/12/30
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3.现病史：包括主要症状的发生、发展过程 及伴随症状，病情经过，以往在外院的检 查及治疗经过，以及治疗效果。
3.泪器：视诊、触诊、泪道冲洗。 4.眼外肌：两眼位置是否正常，运动有无异常，
了解无斜视、运动障碍等。
5.眼眶：是否对称，眶缘触诊有无缺损、压痛或
肿物。
2019/12/30
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眼压测量
1.表面麻醉：0.25地卡因2-3次。 2.在眼压计试板上，测试指针是否指向0，酒精
棉签眼压计足板，干棉签擦干。
一滴。记录时砝码为分子，读数为分母，查表换 算。
2019/12/30
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2019/12/30
16
眼科检查ppt课件
弓形暗点 环行暗点 生理盲点扩大
10
色觉
常见的色觉障碍：性连锁遗传的先天异常 分类；红色盲、绿色盲、全色盲。 检查方法
1.假同色图：5s 0.5m 2.FM-100色彩试验及D-15色盘试验：
按色调将有色棋子依次排列。 3.色觉镜：红光与绿光适当混合形成黄光。
11
暗适应(dark adaption)
配备：前房深度计、 压平眼压计、 照相机。
28
前房角镜检查
前房角结构 窄角分级
29
Scheie房角分类
Scheie前房角分类法：宽、窄（窄I～IV）
宽角（W）:虹膜周边部较平坦，原位状态下可查见房角全部结构者。 窄角（N)： 窄I（NI）：虹膜周边部不同程度隆起，动态下观察，睫状体带可见范围增宽或从
37
课后题：
1、泪器的检查方法（流泪、眼干） 2、房角分类（Scheie）。
38
17
泪器
18
泪腺检查方法
泪腺的检查方法有很多，常规须检 查泪腺区有无红肿、硬块、压痛。若怀 疑有泪腺肿瘤可以进行眼眶的X线片、CT 检查以及MRI检查。但在视光门诊，最常 规的检查包括泪液分泌量的测定以及泪 膜破裂时间的检查。
19
主诉流泪的检查：
荧光素钠试验：可将1%～2%荧光素钠液滴入结膜囊 内，正常人应1～2min后流入鼻腔，超过5min者，可 能泪道狭窄，完全不能流入鼻腔者为泪道阻塞。
34
异常眼底荧光形态
强荧光 1.透见荧光：见于RPE萎缩和先天性色素上皮减少。 2.异常血管及其吻合：血管迂曲扩张、微动脉瘤。 3.新生血管：视网膜缺血所致。 4.视网膜渗漏：出现在造影晚期。黄斑囊样水肿。 5.脉络膜渗漏：形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，
10
色觉
常见的色觉障碍：性连锁遗传的先天异常 分类；红色盲、绿色盲、全色盲。 检查方法
1.假同色图：5s 0.5m 2.FM-100色彩试验及D-15色盘试验：
按色调将有色棋子依次排列。 3.色觉镜：红光与绿光适当混合形成黄光。
11
暗适应(dark adaption)
配备：前房深度计、 压平眼压计、 照相机。
28
前房角镜检查
前房角结构 窄角分级
29
Scheie房角分类
Scheie前房角分类法：宽、窄（窄I～IV）
宽角（W）:虹膜周边部较平坦，原位状态下可查见房角全部结构者。 窄角（N)： 窄I（NI）：虹膜周边部不同程度隆起，动态下观察，睫状体带可见范围增宽或从
37
课后题：
1、泪器的检查方法（流泪、眼干） 2、房角分类（Scheie）。
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泪器
18
泪腺检查方法
泪腺的检查方法有很多，常规须检 查泪腺区有无红肿、硬块、压痛。若怀 疑有泪腺肿瘤可以进行眼眶的X线片、CT 检查以及MRI检查。但在视光门诊，最常 规的检查包括泪液分泌量的测定以及泪 膜破裂时间的检查。
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主诉流泪的检查：
荧光素钠试验：可将1%～2%荧光素钠液滴入结膜囊 内，正常人应1～2min后流入鼻腔，超过5min者，可 能泪道狭窄，完全不能流入鼻腔者为泪道阻塞。
34
异常眼底荧光形态
强荧光 1.透见荧光：见于RPE萎缩和先天性色素上皮减少。 2.异常血管及其吻合：血管迂曲扩张、微动脉瘤。 3.新生血管：视网膜缺血所致。 4.视网膜渗漏：出现在造影晚期。黄斑囊样水肿。 5.脉络膜渗漏：形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，
眼科检查ppt课件
2.色相排列法：常见有FM-100色彩试验及D 15色盘试验。
3.色觉镜：利用红绿光适当混合后可形成黄 光的原理,根据受检者调配红绿光的比例是否 合适来判断有无色觉障碍及其性质和程度。.
超阈值静态检测
2020/5/1
.
20
(二)视野检查法
对比检查法 1m 平面视野计 弧形视野计 Goldmann视野计 自动视野计
2020/5/1
.
21
（三)视野检查临床应用
1.视野检查是诊断青光眼的最基本方法, 亦是评价病变程度、追踪疾病进展、指 导治疗的重要手段。
2.视野检查对于视神经和视路疾患的诊 断和鉴别诊断有着重要的临床意义,应 当指出的是一般的手动视野检查对于这
3岁以下的婴幼儿：
追随移动;
交替遮盖一眼,观察反应是否有差别；
视动性眼球震颤；
2020/5/1
.
17
优选注视法；
二、视野
视野（visual field）是眼球固视前方时 对固视点外的视觉功能。
以固视时视线为轴心，30°以内为中心 视野， 30°以外为周边视野。
2020/5/1
.
18
正常视野
2020/5/1
.
5
一、视力
视力（visual acuity）又称视锐度 ，是 眼球固视时对固视点的形觉分辨能力， 主要反映黄斑的视功能。
视角（visual angle）
视力检查中所用的视力表，是根据 分视角原理制成的。
视力的记录方法V=d/D，V为视力， d为实际看见某视标的距离，D为正常眼 应能看见该视标的距离。
.
9
远视力检查方法
受检者距视力表5m,受检眼与1.0行等高, 检测自上而下进行,要求受检者3s内分 辨出视力表字符缺口的朝向,记录受检 眼所能完全正确辨认的最小视标字符行, 即为受检眼视力。
3.色觉镜：利用红绿光适当混合后可形成黄 光的原理,根据受检者调配红绿光的比例是否 合适来判断有无色觉障碍及其性质和程度。.
超阈值静态检测
2020/5/1
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20
(二)视野检查法
对比检查法 1m 平面视野计 弧形视野计 Goldmann视野计 自动视野计
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（三)视野检查临床应用
1.视野检查是诊断青光眼的最基本方法, 亦是评价病变程度、追踪疾病进展、指 导治疗的重要手段。
2.视野检查对于视神经和视路疾患的诊 断和鉴别诊断有着重要的临床意义,应 当指出的是一般的手动视野检查对于这
3岁以下的婴幼儿：
追随移动;
交替遮盖一眼,观察反应是否有差别；
视动性眼球震颤；
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17
优选注视法；
二、视野
视野（visual field）是眼球固视前方时 对固视点外的视觉功能。
以固视时视线为轴心，30°以内为中心 视野， 30°以外为周边视野。
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正常视野
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一、视力
视力（visual acuity）又称视锐度 ，是 眼球固视时对固视点的形觉分辨能力， 主要反映黄斑的视功能。
视角（visual angle）
视力检查中所用的视力表，是根据 分视角原理制成的。
视力的记录方法V=d/D，V为视力， d为实际看见某视标的距离，D为正常眼 应能看见该视标的距离。
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9
远视力检查方法
受检者距视力表5m,受检眼与1.0行等高, 检测自上而下进行,要求受检者3s内分 辨出视力表字符缺口的朝向,记录受检 眼所能完全正确辨认的最小视标字符行, 即为受检眼视力。
03第03章 眼科检查法(3) 房角镜检查-眼科学-八年制第三版配套PPT
动态检查
• 目的：人为增加房角可见度。 确定静态检查发现的闭合是接触
性或粘连性。
• 方法：嘱患者镜面同侧转动眼球，同 时可以同侧轻度加压；向内压陷中央 角膜，迅速观察全部房角结构。
宽而明亮的光束。
• 观察： 虹膜根止位，睫状体带宽度； 虹膜周边前粘连的形态、位置、 部位、范围； 房角结构存在的异常。
虹膜根部附止位 Schwalbe线前或线上 Schwalbe线后的小梁网上 巩膜嵴及其附近 睫状体带前部
分级（闭合可能性） A（闭合） B（闭合） C（可能） D（不可能）
睫状体带后部（极宽，至少1.0mm） E（不可能）
Spaeth分级 （静态，动态）
虹膜角膜角宽度
0° 10° 20° 30° 40°
房角结构
分级（闭合）
宽角开放（40°—20°） 4—3 （不可能）
虹膜角膜 中等度窄 20° 角宽度 非常窄 10°
2 （可能） 1（高危，可疑）
裂隙或闭合 5°—0° 0（最终会闭合或已关闭）
改良
0
1
2
3
4
闭合
10°
20°
30°
40°
未见S线 可见S线 可见前小梁 可见巩膜嵴 可见睫状体带
Spaeth分级 （静态，动态）
静态
动态
操作注意事项
• 轻巧 • 切勿损伤角膜 • 消毒 • 其他同裂隙灯操作
用力过大，角膜皱褶
减弱力量后同一部位
房角镜检查禁忌
• 眼球破裂伤 • 急性结膜炎 • 角膜上皮水肿 • 眼部有炎症，眼痛
房角的分级方法
• 评价房角宽度的数字分级及其与房 角潜在闭合可能性的相互关系
• Van Herick分级（1969年） • Scheie分级 （1957年） • Shaffer分级 （1960年） • Spaeth分级 （1971年）
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2. 视力表的原理 The theory of the visual chary
10.11.2020
眼科检查法
5
二. 视野 Visual field
弧形视野计 perimeter 平面视野计 tangent screen
10.11.2020
眼科检查法
6
10.11.2020
眼科检查法
7
三. 色觉 Color sensation
3. 外观异常 abnormal appearances10.11.200眼科检查法3
第二节 视功能检查 Examination of visual function
10.11.2020
眼科检查法
4
一． 视力 Visual acuity
1. 视力检查法 The examination of the visual acuity
眼科检查法
15
六. 检眼镜检查 Ophthalmoscopy
10.11.2020
眼科检查法
16
七. 眼底荧光血管造影 Fundus fluorescein angiography (FFA)
10.11.2020
眼科检查法
17
八. 影象学检查 The examination of imageology
10.11.2020
眼科检查法
12
三. 裂隙灯显微镜检查 Examination with slit –lamp microscope
10.11.2020
眼科检查法
13
四. 前房角镜检查 Gonioscopy
10.11.2020
眼科检查法
14
五. 眼压测量 Tonometry
10.11.2020
3．现病史
present history
4．过去病史 past history
5．生活史或家族史
life history and family history
10.11.2020
眼科检查法
2
二．症状 subjective feelings
1. 视力障碍 disturbance of vision 2. 感觉异常 abnormal feeling
第二章 眼科检查法
Examination of the eye
10.11.2020
眼科检查法
1
第一节 病史采集 Collection of patient’s history
一、病史
patient’s history
1．一般情况 general information
2．主诉
the chief history
假同色图 pseudoisochromatic plates
10.11.2020
眼科检查法
8
四. 暗适应 Dark adaptation
10.11.2020
眼科检查法
9
五. 视觉电生理
Visual electrophysiological examination
眼电图 electroculogram (EOG) 视网膜电图 electroretinogram (ERG) 视觉诱发电位
10.11.2020
眼科检查法
18
visual evoked potential (VEP)
10.11.2020
眼科检查法
10
第三节 眼部检查 Examination of the eye
一. 眼附属器检查 Examination of the apparatus
10.11.2020
眼科检查法
11
二. 眼球前段检查 Examination of anterior segment of the eye
10.11.2020
眼科检查法
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二. 视野 Visual field
弧形视野计 perimeter 平面视野计 tangent screen
10.11.2020
眼科检查法
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眼科检查法
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三. 色觉 Color sensation
3. 外观异常 abnormal appearances10.11.200眼科检查法3
第二节 视功能检查 Examination of visual function
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眼科检查法
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一． 视力 Visual acuity
1. 视力检查法 The examination of the visual acuity
眼科检查法
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六. 检眼镜检查 Ophthalmoscopy
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眼科检查法
16
七. 眼底荧光血管造影 Fundus fluorescein angiography (FFA)
10.11.2020
眼科检查法
17
八. 影象学检查 The examination of imageology
10.11.2020
眼科检查法
12
三. 裂隙灯显微镜检查 Examination with slit –lamp microscope
10.11.2020
眼科检查法
13
四. 前房角镜检查 Gonioscopy
10.11.2020
眼科检查法
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五. 眼压测量 Tonometry
10.11.2020
3．现病史
present history
4．过去病史 past history
5．生活史或家族史
life history and family history
10.11.2020
眼科检查法
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二．症状 subjective feelings
1. 视力障碍 disturbance of vision 2. 感觉异常 abnormal feeling
第二章 眼科检查法
Examination of the eye
10.11.2020
眼科检查法
1
第一节 病史采集 Collection of patient’s history
一、病史
patient’s history
1．一般情况 general information
2．主诉
the chief history
假同色图 pseudoisochromatic plates
10.11.2020
眼科检查法
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四. 暗适应 Dark adaptation
10.11.2020
眼科检查法
9
五. 视觉电生理
Visual electrophysiological examination
眼电图 electroculogram (EOG) 视网膜电图 electroretinogram (ERG) 视觉诱发电位
10.11.2020
眼科检查法
18
visual evoked potential (VEP)
10.11.2020
眼科检查法
10
第三节 眼部检查 Examination of the eye
一. 眼附属器检查 Examination of the apparatus
10.11.2020
眼科检查法
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二. 眼球前段检查 Examination of anterior segment of the eye