常见平喘药的作用机理1
平喘药1
【 临床应用】 异丙托溴胺气雾剂，局部作用起效比? 2激
动剂慢，但作用时间长 (4-8h). 用于慢性哮喘 长期控症。
对急性哮喘发作，? 2 激动剂控症不能耐受 者或不理想时作为辅助治疗药。
Respiratory syncytial virus (RSV), rhinovirus, influenza, parainfluenza, Mycoplasma pneumonia Allergens
Airborne pollens, (grass, trees, weeds), house-dust mites, animal danders, cockroaches, fungal spores Evironment
2.支气管扩张药（ 肾上腺素受体激动药、 茶 碱类药、M胆碱受体阻断药）
3. 抗过敏平喘药
一、抗炎平喘药 糖皮质激素类药物
【平喘原理】非特异性抗炎和抗过敏作用。 1. ?? 2-R 数目和改善其对激动剂的敏感性；
? 黏液产生和高分泌状态； 2.在各个水平抑制炎症反应； 3.抑制气道高反应性
【类型】 全身用糖皮质激素：可的松、泼尼松、地塞米松
2.熟悉茶碱、异丙阿托品和色甘酸钠的 平喘特点和应用。
遗传因素
环境因素
哮喘发病 机制示意图
炎症细胞、 炎症介质、细胞因子
的相互作用
神经调节 失衡以及气道平滑
肌功能异常
气道炎症
气道高反应性 平滑肌痉挛 支气管哮喘
不良反应
? 胃肠道反应 ? 心律失常 ? 中枢神经兴奋 ? 多尿
安全范围小
Table 1 The factors that trigger asthma Respiratory infections
中药药理化痰止咳平喘药
中药药理化痰止咳平喘药一、引言中药一直在中国传统医学中扮演着重要的角色，被广泛应用于预防和治疗各种疾病。
其中，化痰止咳平喘的药物在中药药理中具有重要地位。
本文将介绍中药药理中化痰止咳平喘药的分类、作用机制以及临床运用等内容。
二、化痰药1. 中药药理中的化痰药化痰药是中药中一类重要的药物，主要用于改善咳嗽、加速痰液排出等症状。
化痰药分为祛痰药和止咳药两类，常用的中药有：•苏子叶•橘核2. 化痰药的作用机制化痰药主要通过以下方式发挥作用：•刺激呼吸道黏膜，促进痰液分泌•改善痰液黏稠度，促进排出•调节呼吸道黏膜细胞功能，减少痰液分泌三、止咳药1. 中药药理中的止咳药止咳药是中药中另一类重要的药物，主要用于镇咳、减少痰液分泌等症状。
常用的中药有：•桔梗•蜂蜡2. 止咳药的作用机制止咳药主要通过以下方式发挥作用：•镇压咳嗽中枢，减少咳嗽反射•减少痰液分泌，改善呼吸道状况四、平喘药1. 中药药理中的平喘药平喘药是用于缓解哮喘等呼吸道疾病的药物，主要通过扩张呼吸道、减少痉挛等方式发挥作用。
常用的中药有：•桑白皮•麻黄2. 平喘药的作用机制平喘药主要有以下作用：•扩张支气管，增加呼吸道通透性•减少痉挛，缓解呼吸困难•减少炎症反应，改善呼吸道状况五、临床运用中药药理中的化痰止咳平喘药在临床上被广泛应用，可以根据患者病情选择合适的药物组合，调配剂量。
同时，患者应遵医嘱服药，注意饮食及环境卫生，有助于提高治疗效果。
中药药理中的化痰止咳平喘药是中医药领域中非常重要的一部分，通过对这些药物的分类、作用机制以及临床应用的了解，我们可以更好地运用这些药物治疗呼吸系统疾病。
当然，在应用中药时，仍需慎重选择药物，遵医嘱使用，以达到最佳的治疗效果。
平喘药的药理作用及临床应用
平喘药的药理作用及临床应用平喘药是一类能够缓解支气管痉挛并舒张支气管平滑肌的药物。
它们通过不同的药理作用在临床上用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）和其他与支气管痉挛相关的疾病。
下面将详细介绍平喘药的药理作用及其在临床应用中的重要性。
平喘药主要有以下几类：β2-肾上腺素能激动剂、抗胆碱药物和糖皮质激素。
1. β2-肾上腺素能激动剂：β2-肾上腺素能激动剂可以通过刺激β2-肾上腺素能受体，增加腺苷酸环化酶活性，使腺苷酸环化活性增加，进而导致平滑肌松弛，舒张支气管。
这类药物有短效或长效两种。
短效β2-肾上腺素能激动剂可以在支气管痉挛急性加重时迅速缓解症状，如沙丁胺醇（salbutamol）；长效β2-肾上腺素能激动剂主要用于预防支气管痉挛，如沙美特罗（salmeterol）和福莫特罗（formoterol）等。
这些药物常通过吸入给药使用，以最大限度地减少系统吸收。
2. 抗胆碱药物：抗胆碱药物主要通过阻断乙酰胆碱能受体，降低乙酰胆碱的作用，从而抑制平滑肌收缩。
常用的抗胆碱药物有短效和长效两类。
短效抗胆碱药物例如异丙托溴铵（ipratropium bromide）主要用于急性哮喘发作时的紧急治疗，也可以与短效β2-肾上腺素能激动剂合用协同效应。
长效抗胆碱药物如齐戈特罗（tiotropium）可以通过每日一次的吸入用药，持续舒张支气管，缓解慢性阻塞性肺病患者的症状。
3. 糖皮质激素：糖皮质激素作为效果最好的抗炎药物，在处理哮喘症状的急性恶化、控制炎症反应方面发挥重要作用。
它们可以通过抑制炎症介质的合成和抑制炎症细胞的活性来减轻气道炎症反应，从而缓解哮喘症状。
激素一般以吸入的方式给药，如布地奈德（budesonide）、丙酸倍氯米松（beclomethasone dipropionate）等。
临床上，平喘药被广泛用于哮喘和COPD的治疗。
这些疾病的主要症状是气道痉挛和炎症。
通过使用平喘药，可以有效地舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难和咳嗽，并减少急性发作的次数和严重程度。
呼吸科常见用药科普——平喘药
呼吸科常见用药科普——平喘药在医学发展至今，目前医学呼吸科中的常用平喘药主要对哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统方面的疾病有着良好的疗效。
通过对平喘药的使用，将能够帮助患者有效扩张支气管、减少患者的炎症反应、抑制患者过敏反应等症状，从而改善患者的生活质量，促进患者的身体健康。
故此，本文对呼吸科常见的平喘药β2受体激动剂、抗胆碱能药物、白三烯受体拮抗剂等药物进行介绍，方便大家了解。
β2受体激动剂Β2受体激动剂在哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的治疗上有着广泛的应用，这类药物主要是通过激活患者的支气管平滑肌β2受体来使其支气管平滑肌松弛，以此来达到扩张支气管，缓解患者呼吸困难的症状的目的，从而促进患者的病症缓解和身体恢复。
而β2受体激动剂一般又被分为短效和长效两种，其内蕴含的成分、针对病症和时效也多有不同，医生一般会根据患者病症的综合情况来进行开具。
首先，在短效β2受体激动剂是一种能够快速、有效地缓解患者哮喘急性发作的的药物之一，对患者的急性哮喘发作有着明显的疗效。
沙丁胺醇、特布他林等药物都属于β2受体激动剂的一类，相对的见效也很快，根据患者的病情不同，时效一般在4-6小时，故此对于患者的长期治疗而言是不适用的。
其次，与短效β2受体激动剂相对的便是长效β2受体激动剂，它能够持续有效地缓解哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统病症，对患者的病症治愈而言都有着非同一般的效果。
而常见的长效β2受体激动剂一般包含有沙美特罗、福莫特罗等药物，这类药物的持持续时间较长，时效一般在12-24小时，故此便能够有效弥补短效药的缺陷，是适用于患者的长期治疗的。
抗胆碱能药物抗胆碱能是一种能够有效抑制，M胆碱受体阻滞剂作用于支气管平滑肌，通过抑制将能帮助患者更好地扩张支气管，促进其平滑肌松弛，从而使患者的呼吸系统相关疾病得到良好的改善，让患者的身体能够更好地恢复。
而这类药物和β2受体激动剂相同，一般也分为短效和长效两种，是一种能够针对患者病症情况作出具体处理的药物。
常见平喘药作用机理
02 群：哮喘、慢
性阻塞性肺病等患者
04 注意事项：长期使用
可能导致骨质疏松、
血糖升高等副作用，
需在医生指导下使用。
平喘药的作用机理
β2受体激动剂
01 作用原理：通过激活β2 受 体，松弛支气管平滑肌，缓 解支气管痉挛
02 代表药物：沙丁胺醇、特布 他林等
常见平喘药作用机理
演讲人
目录
01. 平喘药的分类 02. 平喘药的作用机理
平喘药的分类
β2受体激动剂
01
作用机理：通 过激动β2受体， 松弛支气管平 滑肌，扩张支 气管，缓解支 气管痉挛
02
代表药物：沙 丁胺醇、特布 他林、福莫特 罗等
03
适用人群：适 用于支气管哮 喘、慢性阻塞 性肺疾病等患 者
03 适用人群：适用于支气管哮 喘、慢性阻塞性肺疾病等患 者
04 副作用：可能导致心律失常、 低血压等不良反应
抗胆碱药
作用机理：阻断M受体，减少气 道平滑肌收缩，缓解支气管痉挛
适用人群：适用于慢性阻塞性肺 疾病、哮喘等患者
代表药物：异丙托溴铵、噻托溴 铵等
副作用：口干、视力模糊、尿潴 留等
谢谢
04
副作用：可能 引起心悸、手 抖等副作用， 长期使用可能 导致耐药性
抗胆碱药
01
作用机理：阻 断乙酰胆碱受 体，抑制气道
平滑肌收缩
02
代表药物：异 丙托溴铵、噻
托溴铵
03
适用人群：适 用于慢性阻塞 性肺疾病、哮
喘等患者
04
副作用：口干、 视力模糊、尿
潴留等
糖皮质激素
01 作用机理：抑制炎症
反应，减轻气道炎症
临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全
临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全在临床上，止咳化痰平喘药被广泛应用于治疗各种呼吸系统疾病，如感冒、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
这些药物通过不同的机制发挥作用，对呼吸系统进行干预，缓解症状，提高患者的生活质量。
以下是一些临床常用的止咳化痰平喘药及其作用机理及应用情况的介绍。
1. 止咳药物止咳药物主要通过抑制咳嗽中枢、镇静或抗过敏作用来缓解咳嗽症状。
常用的止咳药物包括右美沙芬、可待因等。
右美沙芬主要通过抗过敏作用抑制咳嗽反射，适用于呼吸道过敏性咳嗽，如过敏性鼻炎引起的咳嗽。
可待因则通过中枢镇咳作用来缓解咳嗽，适用于急性上呼吸道感染等引起的咳嗽。
2. 化痰药物化痰药物主要通过改善呼吸道黏液的特性，促进黏液的排出来缓解咳嗽。
常用的化痰药物包括溴己新、氨溴索等。
溴己新通过刺激呼吸道上皮细胞分泌液体，促进黏液的稀释和排出，适用于慢性支气管炎等疾病引起的咳嗽。
氨溴索则通过抑制胆碱能神经传递，减少黏液分泌和黏液的粘稠度，适用于慢性阻塞性肺疾病等引起的咳嗽。
3. 平喘药物平喘药物主要通过扩张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，提高气道通畅性。
常用的平喘药物包括β2-肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药物等。
β2-肾上腺素受体激动剂主要通过激活肾上腺素受体，使支气管平滑肌松弛，适用于哮喘等疾病。
抗胆碱能药物则通过阻断胆碱能神经传递，减少支气管收缩，适用于慢性阻塞性肺疾病等引起的支气管痉挛。
4. 复合药物复合药物即包含多种止咳化痰平喘药物成分的药物，可以同时发挥不同的作用机制，提高疗效。
常用的复合药物包括氨溴索舒喘片、复方甘草口服液等。
氨溴索舒喘片含有氨溴索和麦角新碱，可同时发挥化痰和平喘作用，适用于慢性支气管炎合并哮喘的患者。
复方甘草口服液则含有多种中药成分，可以同时发挥抗炎、平喘、化痰作用，适用于支气管哮喘等疾病。
总结：临床常用止咳化痰平喘药通过不同的作用机制对呼吸系统进行干预，缓解咳嗽、化痰、平喘等症状。
选择合适的药物需要根据患者病情、症状、年龄等因素综合考虑，以达到最佳疗效。
氨茶碱平喘的机制
氨茶碱在哮喘治疗中疗效确切，目前是治疗支气管哮喘最常用的药物，尤其是口服制剂。
日本最近的研究成果表明，氨茶碱的主要作用部位是小气道。
但氨茶碱的平喘机理，目前尚无确定理论。
经典理论认为，氨茶碱可特异性抑制细胞内磷酸二酯酶、减慢环磷酸腺苷(c-AMP)的分解速度，增大环磷酸腺苷在细胞内含量，扩张支气管平滑肌，控制哮喘。
事实上，当血中氨茶碱达到有效浓度时，氨茶碱的这种特异性抑制作用其实相当弱，仅此作用不足以产生明显的扩张支气管的效果。
除经典理论外，为解释氨茶碱较强的支气管扩张作用，存在下述理论：
(1)促进内源性肾上腺素及去甲肾上腺素的释放，引起气道平滑肌松驰。
(2)抑制细胞的钙离子内流，促进钙离子外流，降低细胞内游离钙水平，松弛气道平滑肌。
(3)保护肥大细胞膜，抑制炎性介质释放。
(4)阻滞腺苷受体，拮抗腺苷的支气管收缩作用。
(5)促进气道纤毛运动，改善通气。
(6)增强膈肌、肋间肌的收缩力。
(7)直接刺激呼吸中枢，使人兴奋，可增强呼吸深度，对呼吸频率无影响。
(8)增加气道粘液分泌的清除速率。
(9)扩张肺动脉。
平喘药
平喘药一、支气管扩张药β受体激动药沙丁胺醇又名舒喘灵，口服给药，30min起效，2~4h作用达高峰，持续6h以上。
气雾剂吸入后5min生效，1h作用达高峰，可持续4~6h。
本药主要通过肝脏代谢，最后从尿液和粪便中排泄。
药理作用：选择性激动β2受体，对支气管平滑肌β2受体的作用远大于作用于心脏的β受体的作用。
1临床用途：口服或雾化吸入治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎。
不良反应：少数病人可见恶心、头疼、头晕、心悸、骨骼肌震颤等，长期或过量使用可致过速性心律失常、血压升高、低血钾及低敏感性等。
用药指导：①必要时每4小时重复1次，但24小时内不宜超过8次②更换其他β2受体激动药或茶碱类，不可过量增加本品的用量，一旦发生过速性心律失常、血压升高、低血压，应立即减量或停药，必要时补充钾盐③避免长期大剂量单独应用，可有计划地与其他类型的平喘药交替使用茶碱类氨茶碱作用与用途：①平喘作用②强心利尿作用③松弛弹道平滑肌不良反应：①消化道反应②中枢兴奋③急性中毒用药指导：饭后服用或与氢氧化铝同服；严格掌握剂量，特别是静脉注射时应充分稀释，并且缓慢注射，防止急性毒性的发生。
M胆碱受体阻断药异丙托溴铵阿托品的异丙基衍生物，尤其适用于年龄较大，不能耐受或禁用β2受体激动药的哮喘患者。
青光眼、前列腺增生患者慎用。
个别患者出现暂时性口干、鼻粘膜干燥，偶见眼发干。
二、抗炎抗过敏药糖皮质激素类倍氯米松抗炎作用强大，缺点是起效慢，不宜用于哮喘急性发作，但可作为哮喘发作的间歇期及慢性哮喘治疗的首选药肥大细胞膜稳定药色甘酸钠主要用其微细的粉末制成喷雾吸入给药，可预防哮喘发作，也可用于过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎等过敏性疾病。
酮替芬可抑制过敏介质释放，有很强的抗组胺和抗5-HT作用。
口服易吸收，用于预防多种哮喘发作，对儿童哮喘疗效好。
临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全
临床时常使用止咳化痰仄喘药的效率机理及应用举例之阳早格格创做咳、痰、喘是呼吸系统徐病的主要临床症状，多为熏染或者反常反应等多种果素所致.果此正在对于果治疗的共时，应用镇咳、祛痰、仄喘药可缓解症状，减少患者的痛苦及缩小并收症的爆收.化痰止咳仄喘药:凡是功能化除痰涎，遏止咳嗽、仄定气喘的药物.一、镇咳药镇咳药可通过压制延脑咳嗽中枢或者压制收射弧中的某一关节而收挥镇咳效率.咳嗽:是人体的一种呵护性呼吸反射动做.可促进痰液战同物排出，但是剧烈而一再的咳嗽可使病人痛苦及引起并收症.咳嗽反射弧包罗四个关节：（1）呼吸讲神经终梢体验器，包罗板滞体验器、化教感觉器战肺牵弛体验器.（2）传出神经，为迷走神经纤维.（3）延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，相近呼吸中枢.（4）传出神经，包罗迷走神经传出纤维、喉上神经战脑神经.它们协共完毕咳嗽疏通.引起咳嗽的本果很多，与消鼻、吐、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以中，耳、脑膜、心净、食管、胃等内净的迷走神接受到刺激，也会传进咳嗽中枢引起咳嗽.镇咳药按其效率部位分为:①中枢性镇咳药，②中周性镇咳药，也有部分药物兼具上述二种压制效率.（一）中枢性镇咳药可间接压制位延脑的咳嗽中枢而爆收止咳效率.少暂剧烈咳，痰量已几且一再，夜间加沉，以至效率睡眠的患者，可用中枢性镇咳药.①、麻醒性：有阿片、可待果、吗啡等，其镇咳效率赶快而强衰，共时具备镇痛效率.正在临床上主要用于缓解百般本果引起的剧烈搞咳，特天是由于咳嗽而效率睡眠的患者，正在胸膜炎陪胸痛的剧烈搞咳时，用其既可止痛又有镇咳的效率.果为那类药物有些副效率，如沉微的压制呼吸中枢、欣快症战成瘾性及部分胃肠讲反应（暂用易成瘾，使痰易以咯出战压制呼吸中枢等）缺面.修议慎用，必须使用时应节制用量.②、非麻醒性：有左好沙芬、咳必浑等.对于麻醒性镇痛药举止结构变革而合成的中枢性镇咳药药物，几无镇痛战成瘾效率，对于痰多、痰液黏稀、老人、小女患者不宜使用，可则会加沉病情.可爆收嗜睡局面，驾驶员、流火线上的支配工人尽管防止使用，免得爆收不料.（二）中周性镇咳药有磷酸苯丙哌啉(咳快好)、石吊兰素等.那类药物通过压制咳嗽反射弧中的体验器、传出神经或者传出神经中的所有一个关节而爆收镇咳效率.不呼吸压制副效率.时常使用于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌所引起的刺激性搞咳、阵咳等.二、祛痰药痰液的排出可缩小对于呼吸讲黏膜的刺激间接其到镇咳、仄喘效率，有好处统制继收熏染.化痰药不但是用于果痰饮起的咳嗽、气喘，并可用于瘰历、瘿瘤、癫痫、惊厥等症.痰是肺泡，支气管战睦管分泌出去的黏液，当肺部或者呼吸讲爆收病变时分泌量删加，并含有某些细菌，是传播徐病的媒介物.祛痰药按效率办法可分为三类:①恶心性战刺激性祛痰药:如氯化铵、愈创苦油醚属恶心性祛痰药，心服后可刺激胃黏膜，引起沉度恶心，反射性天促进呼吸讲腺体的分泌减少，进而使黏痰密释便于咯出；刺激性祛痰药是一些挥收性物量，如桉叶油、安眠香酊等，加进沸火中，其蒸气挥收也可刺激呼吸讲黏膜，减少分泌，使痰密释便于咯出；②痰液溶解剂:如乙酰半胱氨酸，可领会痰液中的黏性身分，使痰液液化，黏滞性落矮而易咯出；③黏液安排剂:如盐酸溴己新战羧甲司坦，效率于气管战支气管的黏液爆收细胞，使分泌物黏滞性落矮，痰液变密而易咯出.三、仄喘药仄喘药是指能效率于诱收哮喘的分歧关节，缓解或者防止哮喘收火的一类药物.喘息主假如由于炎症细胞（肥大细胞、巨噬细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞战中性细胞等）侵润，释搁炎症介量（组胺、前列腺素D、、氧自由基等），引起气讲黏膜下构制火肿，微血管通透性减少，纤毛上皮剥离，气管分泌物删加，支气管仄滑肌痉挛引起.果此免疫战非免疫性（热热、烟尘）刺激后均可引起喘息.时常使用的仄喘药可分为以下5类:（1）β肾上腺素受体激动剂，如硫酸沙丁胺醇等；（2）M胆碱受体拮抗剂如同丙阿托品、654-2等；（3）磷酸二酯酶压制剂，如茶碱及其衍死物（氨茶碱、二羟丙茶碱等）；（4）过敏介量阻释剂如色苷酸钠；（5）肾上腺皮量激素如二丙酸培氯米紧、肾上腺素、同丙肾上腺素、麻黄碱、舒喘宁、氨哮素等.四、中药化痰止咳仄喘药（一）中药化痰止咳仄喘药分为浑化热痰、温化热痰、止咳仄喘三部分.1、温化热痰药多属温性，适用于热痰、干痰的症候，如咳嗽气喘、痰多密疏，以及肢节酸痛，阳疽流注等病症.2、浑化热痰药物多属热性，适用于痰热郁肺，咳嗽痰多而稀黏，以及由于痰热而致的癫痫惊厥、瘰历等症.3、止咳仄喘药主要效率是遏止咳嗽，下气仄喘，适用于咳嗽战睦喘的症候.喘咳的症候较为搀杂，有搞咳无痰，有咳吐密痰或者稀痰，有中感咳嗽气慢，有真劳咳喘等等，热热真真各不相共，必须辩证论治，采用相相宜的配伍.（二）化痰止咳仄喘要注意事项1、化痰药有温化热痰、浑化热痰之分，止咳仄喘有宣肺、浑肺、温肺、敛肺之别，故应用时必须根据病情，采用相符合的药物举止治疗.2、化痰药与止咳仄喘药各有所少，如痰多喘咳，二者不妨配伍共用.3、凡是使用化痰止咳仄喘药，须根据病情适合协共应用：如兼有表症宜配解表药共用；兼有热症宜配浑热药共用；兼有热症宜配祛热药共用；咳痰夹血可协共止血药共用；肺真痰衰可配健脾药共用；肺真暂咳，可配补肺药共用；肺气不纳之真喘，又可配补肾纳气药共用.4、由于痰热引起的惊痫，痰干引起神昏、癫痫以及痰干进络，肢体酸痛麻木等症，正在应用化痰药时，可分别协共息风药、启窍药或者祛风药共用.5、为加加强痰药的成果，可适合协共具备利火渗干、理气等成果药物共用.用于暂咳无痰，可适合协共支敛肺气药物.6、凡是燥痰、燥咳、肺阳缺累或者咳痰夹血，不宜应用药性温燥之品.7、凡是中感咳喘初起或者痰壅咳喘者，不宜应用敛肺止咳药.附：化痰止咳仄喘药物举例1、镇咳药举例：〖药名〗磷酸苯丙哌林（Benproperine Phosphate）〖其余称呼〗咳快好，哌欣，二苯哌丙烷〖符合证〗本品为非麻醒性镇咳药，适用于百般本果引起的搞咳.心服易吸支，服后15～60分钟内起效，效率持绝4～7小时，不压制呼吸.临床上不引起胆讲战十二指肠痉挛，不会制成便秘.已创制成瘾性战耐药性.〖慎用证〗①孕妇慎用；②痰量多者慎用，宜与祛痰药并用.〖禁忌证〗对于本品呈过敏反应者禁用.〖剂型〗片剂，胶囊剂，颗粒剂，心服溶液剂〖用法用量〗心服.屡屡20～40毫克，每日3次.〖用药瞅察〗不良反应奇有心搞、心渴、累力、头晕、嗜睡、食欲不振、胃部不适、药疹等反应.注意事项本品的粉终对于心腔可引起麻木感，故服用片剂时勿咀嚼，应整片吞服.〖药名〗枸橼酸喷托维林（Pentoxyverine Citrate）〖其余称呼〗咳必浑，维静宁，妥克推司片，枸橼酸维静宁〖符合证〗非成瘾性镇咳药，适用于百般本果引起的搞咳.心服后效率可持绝4～6小时.〖慎用证〗青光眼战心功能不齐并陪随肺部瘀血的患者、孕妇及哺乳期妇女慎用.〖剂型〗片剂、滴丸， 25毫克.糖浆剂，〖用法用量〗心服.屡屡25毫克，每日3～4次.〖用药瞅察〗不良反应奇有便秘，或者有沉度头痛、头晕、心搞、恶心战背泻反应.注意事项痰多者宜与祛痰药并用.〖药名〗氢溴酸左好沙芬（Dextromethorphan Hydrobromide）〖其余称呼〗好沙芬，普西兰，丽珠刻乐，左甲吗喃〖符合证〗中枢镇咳药，适用于百般本果引起的搞咳.镇咳效率与可待果相等或者稍强，能压制延髓咳嗽中枢而起镇咳效率，但是无止痛效率，成瘾性强.心服后半小时起效，效率持绝6小时，正在肝净代开，由肾净排出.〖慎用证〗①孕妇及肝功能不齐者慎用；②痰多的病人慎用；③驾驶员、下空做业者处事时慎用.〖禁忌证〗有粗神病史者、呼吸艰易者、哮喘样咳嗽者禁用.〖药物相互效率〗不得与单胺氧化酶压制剂共用.〖剂型〗片剂，缓释片，胶囊剂，糖浆剂，颗粒剂，心服溶液剂〖用法用量〗心服.屡屡150毫克，每日3次.糖浆浓度为0.1%～0.2%.〖用药瞅察〗不良反应奇有头晕、头痛、困倦、便秘、食欲不振等反应.注意事项过量用药会爆收呼吸压制.〖药名〗复圆苦草片〖符合证〗镇咳祛痰类非处圆药药品.用于镇咳祛痰.苦草流浸膏为呵护性镇咳祛痰剂；阿片粉有较强镇咳效率；樟脑及八角茴香油能刺激支气管黏膜，反射性天减少痰量使痰易于咳出；苯甲酸钠为防腐剂.上述成份组成复圆制剂，有镇咳祛痰的协共效率.〖慎用证〗胃炎、胃溃疡患者及下血压患者慎用.孕妇及哺乳期妇女慎用.〖剂型〗片剂.每片含苦草流浸膏粉112.5毫克、阿片粉4毫克、樟脑2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸钠2毫克.〖用法用量〗心服宜嚼碎或者含化，一次3～4片，一日3次.〖用药瞅察〗有微小的恶心、呕吐反应.大剂量少暂服用，可致火肿、血压降下.奇睹复圆苦草片致药疹、乌毛舌.2、祛痰药举例〖药名〗氯化铵（Ammonium chloride）〖其余称呼〗氯化铔〖符合证〗本品心服对于胃黏膜引起化教刺激，通过迷走神经反射性天减少呼吸讲腺体分泌，使黏痰变密易咳出.适用于搞咳以及黏痰阻挡易咳出者.〖慎用证〗肾功能不齐时慎用，以防下氯性酸中毒.〖禁忌证〗肝功能不齐时禁用.〖药物相互效率〗本品与金霉素、新霉素、呋喃妥果、磺胺嘧啶，华法林呈配伍禁忌.〖剂型〗片剂：0.3克；溶液剂：10%〖用法用量〗心服.0.3～0.6g/次，3次/天.〖用药瞅察〗不良反应心服有恶心、呕吐等胃肠讲反应.注意事项过量服用可致下氯性酸中毒，矮血钾及矮血钠.〖药名〗愈创苦油醚（Glyceryl Guaicolate）〖其余称呼〗愈创木酚苦油醚，愈苦醚，苦油愈创木脂〖符合证〗本品心服后能刺激胃黏膜，反射性天引起支气管分泌减少，落矮痰液的黏度，具备较强的祛痰效率.用于支气管炎、缓性化脓性气管炎、肺脓肿、支气管扩弛等.多与镇咳药或者仄喘药合用，可普及止咳或者仄喘效率.〖禁忌证〗慢性胃肠炎、肺出血、肾炎患者禁用.〖剂型〗糖浆.每100ml含愈创苦油醚1g、咳必浑0.1g、扑我敏20mg、薄荷脑10mg.〖用法用量〗心服，每日3～4次.成人，屡屡5～10ml；小女， 0.5～1ml/次，每日3～4次.〖用药瞅察〗奇睹恶心，胃肠不适.〖药名〗羧甲司坦（Carbocisteine）〖其余称呼〗羧甲基半胱氨酸，强利痰灵，霸灵，强利灵〖符合证〗黏液安排剂，适用于缓性支气管炎、支气管哮喘等引起的痰液稀薄阻挡易咳出的患者.使痰的黏滞性落矮而易于咳出.本品心服灵验，起效快，服后4小时即可有明隐疗效.〖慎用证〗有出血倾背的胃战十二指肠溃疡患者慎用.〖剂型〗片剂，心服溶液剂，糖浆剂〖用法用量〗心服.成人屡屡0.25～0.75克，每日3次.小女剂量酌减.〖用药瞅察〗不良反应奇有沉度头晕、恶心、胃部不适、背泻、胃肠讲出血、皮疹等不良反应.注意事项服用本品时注意防止共时应用强镇咳药，免得密化的痰液阻碍呼吸讲.〖药名〗盐酸溴己新（Bromhexine Hydrochloride，Bisolvon）〖其余称呼〗溴己铵，必消痰，必嗽仄，溴苄环己铵〖符合证〗黏液安排剂，有较强的溶解黏痰效率，密化痰液；减矮痰黏度，便于咯出.适用于缓性支气管炎、哮喘等痰液黏稀阻挡易咯出的患者.胃肠讲吸支快而真足，心服吸支后1小时血药浓度达峰值.〖慎用证〗胃炎患者或者胃溃疡患者慎用.〖药物相互效率〗本品能减少四环素类抗死素正在支气管的分集浓度，合用时能巩固此类抗死素的抗菌疗效.〖剂型〗片剂〖用法用量〗心服.屡屡8～16毫克，每日3次.6岁以上女童屡屡4～8毫克，每日3次.〖用药瞅察〗不良反应奇有恶心、胃部不适，减量或者停药后可消得.注意事项奇睹血浑氨基变化酶短促降下，但是能自止回复.〖药名〗乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine，Mucomyst）〖其余称呼〗好可舒，痰易洁，易咳洁，莫咳粉〖符合证〗痰液溶解剂，适用于痰液黏稀而引起的咯痰艰易、黏痰阻挡易咯出.能落矮痰的黏滞性，并使之液化而易于咯出.〖禁忌证〗支气管哮喘患者禁用.〖药物相互效率〗①本品可落矮青霉素、头孢菌素、四环素等的药效，不宜混同或者并用，需要时可隔断4小时接替使用；②本品与碘化油、糜蛋黑素、胰蛋黑酶配伍禁忌.〖剂型〗喷雾剂，颗粒剂〖用法用量〗①心服:屡屡300毫克，每日3次；②喷雾:10%溶液(临用前用死理盐火配成)，屡屡1～3毫降，每日2～3次.〖用药瞅察〗不良反应奇可引起咳嗽、支气管痉挛、呕吐、恶心、胃炎等不良反应，普遍减量即可缓解.如逢恶心、呕吐宽沉可暂停给药.注意事项①不宜与金属、橡胶、氧化剂交战，喷雾器要采与玻璃或者塑料制品；②应用时应临时溶解，结余的溶液需保存正在冰箱内，48小时内用完.〖药名〗盐酸氨溴索片〖其余称呼〗安普索，贝莱〖符合证〗祛痰药类非处圆药药品.适用于痰粘稀阻挡易咳出者.〖慎用证〗妊娠初期的三个月内慎用.〖剂型〗片剂，30毫克/片.〖用法用量〗心服.屡屡1～2次，每日3次，饭后服.〖用药瞅察〗奇睹皮疹，奇有背痛背泻.3、仄喘药举例〖药名〗富马酸酮替芬（Ketotifen Fumarate）〖符合证〗用于治疗百般典型支气管哮喘，更加是过敏性哮喘.〖剂型〗片剂，1毫克.〖用法用量〗心服灵验，效率持绝时间较少，心服，屡屡l片,一日2次.〖不良反应〗主要为嗜睡、倦怠、胃肠讲反应等.〖药名〗盐酸氯丙那林（Clorprenaline Hydrochloride）〖其余称呼〗氯喘，喘通，氯喘通，邻氯喘息定〖符合证〗仄喘药.采用性β2受体激动剂，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎.有明隐的仄喘效率，对于心净的镇静效率较强，仅为同丙肾上腺素的1/3；.心服15～30分钟死效，2～3小时血药浓度达峰值，正在血中的灵验浓度可保护6小时.〖慎用证〗心净病患者战甲状腺机能卑进、下血压、前列腺肥大等患者慎用.〖剂型〗片剂，气雾剂〖用法用量〗心服.屡屡5～10毫克，每日3次.〖用药瞅察〗用药初期1～3日，各别患者可睹心悸、脚颤、心搞、头痛及胃肠讲反应.继承用药，多能自止消得〖药名〗二羟丙茶碱（Diprophylline）〖其余称呼〗喘定，苦油茶碱〖符合证〗仄喘药.适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎.起缓解喘息症状的效率，也可用于心源性肺火肿引导的喘息.其扩弛支气管的效率仅为氨茶碱性的1/10.心服易吸支.〖慎用证〗酒粗中毒、心律得常、宽沉心净病、充血性心率衰竭、肺源性心净病、肝净徐患、下血压、甲状腺机能卑进、宽沉矮氧血症、慢性心肌益伤、活动性消化溃疡患者或者有溃疡病史者、肾净病患者慎用.孕妇战哺乳期妇女慎用.〖药物相互效率〗不宜与其余茶碱类药物共用.〖剂型〗片剂〖用法用量〗心服.屡屡100～200毫克，每日3次.〖用药瞅察〗不良反应奇有心搞、恶心、心悸、多尿、胃部不适、呕吐、食欲减退等反应，也可睹头痛、慢躁易激动.注意事项①对于本品过敏者大概对于其余茶碱类药也过敏；②可通过胎盘屏障，使新死女血浑茶碱浓度降下到伤害程度，须加以监测；③可随乳汁排出，哺乳期妇女服用可引起婴女易激动或者出现其余不良反应；④可使血浑尿酸及尿女茶酚胺的测定值删下.〖药名〗硫酸沙丁胺醇（Salbutamol Sulfate）〖其余称呼〗硫酸舒喘灵，阿布叔醇，嗽必妥，羟甲叔丁肾上腺素，爱莎，舒喘宁，舒喘灵，索布氨，柳丁氨醇，齐乐宁〖符合证〗仄喘药.采用性β2受体激动剂，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎患者.有较强的支气管扩弛效率.心服后15～30分钟死效，2～4小时效率达下峰，持绝6小时以上.心服后一日内大部分被排出.〖慎用证〗①下血压、冠状动脉供血缺累、糖尿病、甲状腺机能卑进等患者慎用；②哺乳期妇女慎用.〖禁忌证〗孕妇禁用.〖药物相互效率〗不宜与β受体阻滞剂（如普萘洛我）合用.〖剂型〗片剂，控释片，缓释片，胶囊剂，气雾剂〖用法用量〗心服.片剂屡屡2～4毫克，每日3次；控释片屡屡4～8毫克，参照证明书籍指示服用.〖用药瞅察〗不良反应①罕睹的反应有震颤、恶心、心率删快或者心搏非常十分热烈；②较少睹的反应有头晕、目眩、心吐收搞；③剂量过大时，可睹心动过速战血压动摇.普遍减量即回复仄常，反应宽沉时应停药.注意事项①对于其余肾上腺素受体激动剂过敏者大概对于本品呈接叉过敏；②少暂使用可产死耐药性，不但是落矮疗效，且有加沉哮喘的伤害；③反复过量使用可引起支气管痉挛；④应用本品效验短好时，可酌情调换其余支气管β2受体激动药或者茶碱类药，不可过量减少本品的用量.4、中药化痰止咳仄喘药物举例1 痰咳洁：通窍顺气，消炎镇咳，促进排痰.用于慢、缓性支气管炎、胸闷、吐喉炎、肺气肿等所引起的咳嗽痰多、气促气喘等症.2 海珠喘息定：仄喘，祛痰，镇咳，安神，用于支气管哮喘、缓性气管炎、哮喘性支气管炎.3 麻杏止咳糖浆：舌量黑、苔黑或者微黄、脉弦数或者浮数现临床多用于流感、支气管炎、病毒性肺炎、小女麻疹并收肺炎等具备浑鼓肺热，宣肺仄喘.用于风热进里、郁热所致收热沉恶热沉、身热头痛、心烦心渴、咳嗽、喘慢、痰粘稀而黄、上述症状者.4 牛黄蛇胆川贝液：浑热，化痰，止咳.用于中感咳嗽中的热痰咳嗽、燥痰咳嗽、小女痰喘等症.5 川贝枇杷露：止咳祛痰.用于风热咳嗽.新颖用治感冒、支气管炎、肺炎、肋膜炎引起的咳嗽、哮喘等症.6 百合固金丸：养阳，润肺，止咳.用于肺肾阳真之燥咳痰中戴血、吐喉搞痛，或者自汗匪汗，或者潮热、脚脚烦热、便秘尿赤等症.新颖用于肺结核、缓性支气管炎、支气管扩弛、缓性吐喉炎等睹有上述症状者.7 桂龙咳喘宁：止咳化痰、落顺仄喘.用于风热或者痰干阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涩涎衰等症.临床多用治慢、缓性支气管炎.8 慢支糖浆：浑热解毒，化痰止咳，宣肺解表.用于风热犯肺、痰热阻肺、肺热视衰等症.新颖用治上呼吸讲熏染、慢性支气管炎、肺脓疡、支气管扩弛等.9 蛇胆陈皮胶囊：须气化痰，祛风健胃.用于风热咳嗽，痰多呕顺.新颖用于上呼吸讲熏染、慢缓性支气管炎、肺炎、百日咳等睹有上述表示者.10 牛黄蛇胆川贝液：用于中感咳嗽中的热痰咳嗽、燥痰咳嗽、小女痰喘等症.11 养阳浑肺丸：养阳浑肺，止咳化痰.用于肺肾阳真、炎热内死所致之咳嗽、心渴吐搞、得音声哑、痰中戴血、吐喉肿痛，或者腰膝酸硬、心烦少寐、五心烦热、匪汗颧黑、男子遗粗等症.新颖多用于慢、缓性支气管炎等有上述睹症者.12 消咳喘：止咳，祛痰，仄喘.用于咳嗽、气喘、短气，甚或者不克不迭仄卧等症.对于感冒、缓性支气管炎更加是简单性缓性接气管炎、肺气肿等有较好的疗效.13 咳特灵：治咳新药.用于慢缓性支气管炎、支气管哮喘、感冒咳嗽、百日咳及百般咳嗽病症.14 气管炎丸：集风止咳，祛痰定喘.用于中感风邪或者肺热脾干引起之咳嗽痰衰、气促喘慢、不克不迭躺卧或者喉中做痒、胸膈谦闷.亦可用于老年痰喘.15苦草片：止咳，祛痰、仄喘16麻杏止咳糖浆：舌量黑、苔黑或者微黄、脉弦数或者浮数现临床多用于流感、支气管炎、病毒性肺炎、小女麻疹并收肺炎等具备浑鼓肺热，宣肺仄喘.用于风热进里、郁热所致收热沉恶热沉、身热头痛、心烦心渴、咳嗽、喘慢、痰粘稀而黄、上述症状者.忌食辛辣之品，阳真咳嗽者忌用.。
平喘药
平喘药一、肾上腺素β2受体激动药[药理作用和临床应用]选择性β2受体激动药(β2 adrenergic receptor agonists)对β2受体有强大的兴奋性，对α受体无作用，对β1受体的亲和力低，常规剂量口服或吸人给药时很少产生心血管反应。
其作用机制为:兴奋平滑肌细胞膜上的β2受体，引起受体构型改变，激活兴奋G蛋白，从而活化腺苷酸环化酶，催化细胞内ATP转变为cAMP,进而激活cAMP依赖性蛋白激酶A，降低细胞内游离钙浓度，并使肌球蛋自轻链激酶失活，钾通道开放，从而松弛平滑肌，还具有抑制肥大细胞释放过敏介质、降低毛细血管通透性、促进粘液-纤毛系统清除功能。
常见的β2受体激动药：沙丁胺醇（舒喘灵)对β2受体的选择性高，为异丙肾上腺素的1375倍。
本品有口服、吸人(气雾，雾化、干粉)或静脉滴注等多种途径给药，扩张支气管作用的强度与异丙肾上腺素的作用相近，较特布他林为强，作用时间明显比异丙肾上腺素长，是中效的β2受体激动药。
福莫特罗，为笨乙醇胺衍生物，沙美特罗为沙丁胺醇的衍生物。
作用可维持8~ 12小时。
主要用于慢性哮喘与慢性阻塞性肺病的缓解症状。
班布特罗(bambuterol)是特布他林的前体药，必须在体内经胆碱酯酶水解而释出特布他林，才发挥平喘作用。
作用持续24小时以上，是目前唯一的口服长效B受体激动药。
特布他林(terbutaline, 博利康尼，间羟舒喘灵，叔丁喘宁)为间羟酚类代表药，对β2受体选择性高。
有口服，气雾吸人，干粉吸人或静脉滴注等多种给药途径。
其支气管扩张作用强度较沙丁胺醇弱，吸人后5分钟内即能出现明显的气管扩张作用，迅速缓解喘息，作用持续时间4~6小时，是中效β2受体激动药。
［不良反应与注意事项]①心脏反应: β2受体激动药对心脏的作用较轻，但在大利量或注射给药时，仍可引起心脏反应，特别是原有心律失常的病人。
②肌肉震颤反应:本类药物可激动骨骼肌慢收缩纤维的β2受体，引起肌肉震颤，主要发生部位在四肢与面颈部，轻者感到不舒服，重者影响生活与工作，气雾吸入时发生率较全身给药为低。
茶碱类平喘药(专业知识值得参考借鉴)
茶碱类平喘药(专业知识值得参考借鉴)一概述茶碱类为甲基黄嘌呤类衍生物，具有松弛支气管平滑肌、强心、利尿、兴奋中枢及促进胃酸分泌等作用。
常用的药物有氨茶碱、多索茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱。
二药理作用本类药物松弛支气管平滑肌的作用机制是：①抑制磷酸二酯酶，使cAMP分解减少而升高cAMP水平，引起支气管舒张。
②抑制过敏介质释放。
③阻断腺苷受体，对抗内源性腺苷诱发的支气管平滑肌收缩。
茶碱的基本结构是甲基黄嘌呤，是嘌呤受体阻滞剂，对气道平滑肌有直接松弛作用，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用，能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时其作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。
此外茶碱还具有抗炎作用，促进气道纤毛运动，对淋巴细胞的免疫调节作用以及强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌作用等。
三适用范围1.支气管哮喘茶碱主要使用口服缓控释剂型，用于慢性哮喘的维持治疗，以防止急性发作。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动药强，起效慢，一般情况下不宜采用。
若急性哮喘病例在吸入β2受体激动药疗效不显著，可加静脉注射茶碱，以收到相加作用的疗效。
但是二者联用时容易出现心率加快和心律失常，应慎用和适当减量。
2.慢性阻塞性肺病对患者的气促症状有明显改善的疗效。
这是由于茶碱具有支气管扩张、抗炎、增加纤毛清除功能、扩张肺动脉及降低肺动脉高压、增强膈肌收缩力、增强呼吸驱动、改善通气不足等作用的综合效应。
3.中枢型睡眠呼吸暂停综合征由于脑部疾病或原发性呼吸中枢病变导致通气不足，茶碱对此有较好疗效，使通气功能增强，改善症状。
四不良反应1.胃肠道刺激症状可有恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适或疼痛。
2.心血管系统症状有心动过速、心律失常等。
如果静脉注射过快或剂量过大，还可引起心律失常、血压下降、胸闷、躁动、惊厥甚至猝死。
五注意事项对茶碱类过敏者禁用，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。
口服药宜在饭后服用，减少胃肠道刺激症状，减少胃肠道反应的发生。
平喘药总结
平喘药总结一、引言平喘药是用于治疗哮喘病的药物，它可以舒缓咳嗽、喘息和胸闷等症状，改善患者的呼吸功能。
目前市场上有许多种类的平喘药，每一种药物都有其特定的作用机制和适应症。
本文将对常用的平喘药进行总结，以帮助患者更好地了解这些药物的用途和注意事项。
二、短效平喘药短效平喘药是指起效快、作用持续时间较短的药物，主要用于急性发作的哮喘患者。
常见的短效平喘药有以下几种：1. β2-受体激动剂β2-受体激动剂是目前治疗哮喘病最常用的药物之一，它通过作用于支气管平滑肌的β2-受体，舒张支气管、缓解哮喘症状。
常见的β2-受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林等。
2. 短效抗胆碱药物短效抗胆碱药物通过抑制乙酰胆碱的作用，减少支气管平滑肌的收缩，从而舒张支气管。
常用的短效抗胆碱药物有异丙托溴铵、溴化克鲁宁等。
三、长效平喘药长效平喘药是指作用持续时间较长的药物，主要用于控制慢性稳定期的哮喘病。
常见的长效平喘药分为以下几类：1. 吸入性皮质类固醇吸入性皮质类固醇是预防和控制哮喘发作的关键药物，它可以减少支气管炎症反应、缓解症状和防止哮喘发作。
常用的吸入性皮质类固醇有布地奈德、氟替卡松等。
2. 长效β2-受体激动剂长效β2-受体激动剂与短效β2-受体激动剂不同，它的作用时间更长，可以提供持久的舒张支气管效果。
常用的长效β2-受体激动剂有沙美特罗、福莫特罗等。
3. 两者联合药物为了增强疗效和方便用药，目前市场上还有一些将吸入性皮质类固醇与长效β2-受体激动剂合并在一起的药物，比如舒利迭。
这种联合用药可以减少患者用药的频率，提高患者的依从性。
四、其他平喘治疗药物除了上述提到的平喘药物，还有一些其他的治疗哮喘的药物：1. 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂通过阻断白三烯受体，抑制白三烯介导的炎症反应，从而减轻哮喘症状。
常见的白三烯受体拮抗剂有蒙来司特、扎鲁司特等。
2. 抗免疫球蛋白药物抗免疫球蛋白药物是用于治疗严重、难治性哮喘的一种特殊药物，它可以抑制免疫系统的异常反应，减少哮喘发作的次数和严重程度。
临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用
临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用咳嗽、咳痰、气喘是常见的呼吸系统疾病症状，在临床上常用止咳化痰平喘药来缓解这些症状。
这些药物能够通过不同的作用机理来产生不同的药效，针对不同类型的症状选择不同药物能够获得更好的治疗效果。
1.止咳药物止咳药物是指能够抑制咳嗽反射的药物，有中枢性和外周性两种作用机理。
（1）中枢性止咳药物中枢性止咳药物通过作用于中枢神经系统来抑制咳嗽反射，使患者的咳嗽减轻或者停止。
其典型代表有左旋多巴(Carbidopa-Levodopa)、哌罗啶(Diphenoxylate)等。
尤其是哌罗啶，在治疗轻度腹泻时也能发挥明显的止咳效果。
（2）外周性止咳药物外周性止咳药物通过作用于呼吸道和咽喉部位的感受器，抑制咳嗽反射。
其典型代表有可待因、芬太尼、吗啡等。
这些药物有一定的止咳效果，但也存在诸多副作用和依赖性，必须慎用和医师指导下使用。
2.化痰药物化痰药物能够调节呼吸道黏液的分泌和排泄，从而使黏液变得更为稀薄、易于清除。
（1）能量代谢型药物能量代谢型药物能够促进细胞内代谢，改善黏液动力学，在清除痰液的同时能够减少痰液的黏稠度。
典型药物：N-乙酰半胱氨酸(NAC)。
（2）分泌调控型药物分泌调控型药物能够通过作用于触发痰液分泌的神经递质，促进痰液分泌和分泌物清除、降低痰液黏稠度等作用。
典型药物：氨溴索(Ambroxol)、盐酸克仑特罗(Clentro)。
（3）温度和水分调节型药物温度和水分调节型药物能够通过调节黏液液体的温度和水分状态来减轻黏液黏度和粘性。
典型药物：丙酸氢可的松(Carbocisteine)。
3.平喘药物平喘药物是指能够缓解气道痉挛和支气管炎症反应等症状的药物，在缓解气喘发作等症状方面有明显的效果。
（1）β2-受体激动剂β2-受体激动剂作用于支气管平滑肌上的β2-肾上腺素能受体，阻止支气管收缩和痉挛，从而缓解气道阻塞和缓解气喘发作。
典型药物：沙丁胺醇(Salbutamol)、布地奈德(Budenoside)、福莫特罗(Formoterol)等。
平喘药
、
一、作用机理 （一） ß 肾上腺素能受体激动剂-- ß 受体激动剂 疗效最佳，临床上最为常用。
包括非选择性的 ß 肾上腺素能受体激动剂。如肾 上腺素，麻黄碱和异丙肾上腺素 选择性 ß 肾上腺素能受体激动剂（作用于 ß 2 受体 如沙丁胺醇，叔丁喘宁等.
[1]机理：ß 肾上腺素激动剂对气道平滑肌的 作用是双重作用，直接作用是通过激动气道 平滑肌细胞上ß 2受体，激活腺苷酸环化酶使 细胞内的环磷腺苷（CAMP）含量增加，游离 Ca++减少，而使之松弛。间接作用：是两方 面的.一是激动肥大细胞上的ß 2受体，抑制 其释放组胺等过敏介质从而取消了这些介质 对气道平滑肌的收缩作用，另一是激动气道 壁内副交感神经节的ß 2受体，抑制其传递， 从而取消了该神经节的节后纤维对气道平滑 肌的兴奋作用而发挥平喘作用。
②茶碱 （时尔平 —— 控 释片）
胶囊剂0.1/粒 半衰期长，适合夜 间哮喘的治疗。服药 次数少，病人的依从 性好
0.1-02/次，每日 早晚各1次，或每 日夜晚给药一次 剂量个体化
①活动性消化性溃疡禁 用 ②未经控制的惊厥性疾 病 ③急性心肌梗死伴血压 下降 ④不得嚼碎服用
③二羟丙茶碱 （喘定，甘油茶 碱）
1.作用 于a和ß 受体的 拟肾上 腺素药
盐酸肾上 腺素注射 剂：1mg
非选择性ß 肾上腺素受 体激动剂
缓解支气 管哮喘的 急性发作
极量: 1mg/ 次 ,0.25-0.5mg 皮下或肌肉注射，数 分钟内起效 静脉滴注 0.5-1mg， 加入5% Gs200ml中
异丙肾上腺 素（喘息定， 治喘灵）注 射 剂 ： 1 mg/ 支 复方甲氧那 明（阿斯美， 克之胶囊）
用法，用量及注 意事项
临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全
临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用举例咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床症状，多为感染或变态反应等多种因素所致。
因此在对因治疗的同时，应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解症状，减轻患者的痛苦及减少并发症的发生。
化痰止咳平喘药:凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物。
一、镇咳药镇咳药可通过抑制延脑咳嗽中枢或抑制发射弧中的某一环节而发挥镇咳作用。
咳嗽:是人体的一种保护性呼吸反射动作。
可促进痰液和异物排出，但剧烈而频繁的咳嗽可使病人痛苦及引起并发症。
咳嗽反射弧包括四个环节：（1）呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。
（2）传入神经，为迷走神经纤维。
（3）延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。
（4）传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。
它们协同完成咳嗽运动。
引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的迷走神经受到刺激，也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。
镇咳药按其作用部位分为:①中枢性镇咳药，②外周性镇咳药，也有部分药物兼具上述两种抑制作用。
（一）中枢性镇咳药可直接抑制位延脑的咳嗽中枢而产生止咳作用。
长期剧烈咳，痰量不多且频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的患者，可用中枢性镇咳药。
①、麻醉性：有阿片、可待因、吗啡等，其镇咳作用迅速而强大，同时具有镇痛作用。
在临床上主要用于缓解各种原因引起的剧烈干咳，特别是由于咳嗽而影响睡眠的患者，在胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳时，用其既可止痛又有镇咳的作用。
因为这类药物有些副作用，如轻微的抑制呼吸中枢、欣快症和成瘾性及部分胃肠道反应（久用易成瘾，使痰难以咯出和抑制呼吸中枢等）缺点。
建议慎用，必须使用时应限制用量。
②、非麻醉性：有右美沙芬、咳必清等。
对麻醉性镇痛药进行结构改造而合成的中枢性镇咳药药物，几无镇痛和成瘾作用，对痰多、痰液黏稠、老人、小儿患者不宜使用，否则会加重病情。
可发生嗜睡现象，驾驶员、流水线上的操作工人尽量避免使用，以免发生意外。
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CLORPRENALINE CLORPRENALINE
氯
• β2
丙
那
林
特布他林Terbutaline
• 为选择性β2受体激动剂，其支气管扩张作用与沙 丁氨醇相近。于哮喘患者，本品2.5mg的平喘作 用与25mg麻黄碱相当。动物或人的离体实验证明， 其对心脏β1受体的作用极小，其对心脏的兴奋作 用仅及异丙肾上腺素的1/100。但其临床应用时， 特别是大量或注射给药仍有明显心血管系统副作 用，这除与它直接激动心脏β1受体有关外，尚与 其激动血管平滑肌β2受体，舒张血管，血流量增 加，通过压力感受器反射的兴奋心脏有关。
胆茶碱choline theophyllinate
• 与氨茶碱相似，支气管扩张作用比氨茶碱 弱，对心脏的副作用较氨茶碱弱，胃肠刺 激轻，病人易耐受。 • 口服、注射均吸收迅速，体内分布广泛， 可透过胎盘，90%药物在肝脏转化，大部 分从尿中排泄，亦可从乳汁排泄。因个体 差异体内清除速率和血药浓度差距较大。
氨茶碱Aminophylline
• 本品为茶碱和乙二胺的复 合物，约含茶碱77-83%。 乙二胺可增加茶碱的水溶 性，并增强其作用。 • 主要作用如下：1.松弛支 气管平滑肌，抑制过敏介 质释放。在解痉的的 收缩力，减少呼吸肌疲劳。 3.增强心肌收缩力，增加 心输出量，低剂量一般不 加快心率。4.舒张冠状动 脉、外周血管和胆管。5. 增加肾血流量，提高肾小 球滤过率，减少肾小管对 钠和水的重吸收，有利尿 作用。
常见平喘药
• • • • • • ①β肾上腺素受体激动剂 ②M胆碱受体拮抗剂 ③磷酸二酯酶抑制剂 ④过敏介质阻释剂 ⑤肾上腺皮质激素类 ⑥白三烯受体拮抗剂
麻黄碱ephedrine
• 可直接激动肾上腺素受体，也可通过促使 肾上腺素神经末梢释放去甲肾上腺素而间 接激动肾上腺素受体，对α和β受体均有激 动作用。
常见平喘药的作用机理
制 药 0901 李 彤 彤 20092721083
平喘药
antiasthmatic
• 示例图片 平喘药是指能作用于哮 喘发病的不同环节， 以缓解或预防哮喘发 作的一类药物。
哮喘的特点为支气管平滑肌痉挛性收缩，痰
液积滞和呼吸道黏膜充血水肿，于是气道阻塞， 使空气出入受到阻碍，以呼气尤为严重，呈现 喘息性吸入困难。 平喘药能通过不同作用机制而缓解支气管平肌 滑痉挛，使其松弛和扩张，因而可以缓解气急， 呼吸困难的症状。
异丙托溴铵ipratropium bromide
• 是一种对支气管平滑肌有较高选择性的强 效抗胆碱药，松弛支气管平滑肌作用较强， 对呼吸道腺体和心血管系统的作用不明显。 其扩张支气管的剂量仅及抑制腺体和加快 心率剂量的1/20-1/10。
沙丁胺醇
SALBUTAMOL
• 为选择性β2受体激动剂能选择性激动支气管平滑 肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用。于哮喘 患者，其支气管扩张作用至少与异丙肾上腺素相 等。抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质 亦与其支气管平滑肌解痉作用有关。对心脏的β1 受体的激动作用较弱，故其增加心率作用仅及异 丙肾上腺素的1/10。 选择性激动支气管平滑肌上 β2受体，松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛， 对支气管扩张作用强，对心脏β1受体作用弱，是 目前较为安全，最常用的平喘药
具有以下作用： 1、心血管系统：使皮肤、粘膜和内脏血管收缩，血流 量减少；冠脉和脑血管扩张，血流量增加。用药后血 压升高，脉压加大。使心收缩力增强，心输出量增加。 由于血压升高反射性地兴奋迷走神经，故心率不变或 稍慢。 2、支气管：松弛支气管平滑肌，其α效应尚可使支气 管粘膜血管收缩，减轻充血水肿，有利于改善小气道 阻塞。但长期应用反致粘膜血管过度收缩，毛细血管 压增加，充血水肿反加重。此外，α效应尚可加重支气 管平滑肌痉挛。 3、中枢神经系统：兴奋大脑皮层和皮层下中枢，产生 精神兴奋、失眠、不安和震颤等。