气管切开术.ppt课件

-
3
二、手术方法
术前应作好充分准备，除准备手术器 械外，并应备好氧气、吸引器、气管插 管、或气管镜，以及各种抢救药品。
对于小儿，特别是婴幼儿，术前先行 插管或置入气管镜，待呼吸困难缓解后 ，再作气管切开，更为安全。
-
4
-
5
-
6
-
7
-
8
-
9
-
10
三、术后护理
（一）床边设备： 应备有氧气、吸引器、气管切开器械、 导尿管及急救药品，以及另一副同号气 管套管。
（二）体位和饮食： 平卧或半卧位，营养源自富的半流质饮食-11
（三）保持呼吸道通畅：护理的关键
1）保证气管内套管的通畅：4-6小时清洗内管1
次
2）保持下呼吸道通畅：
①及时吸除套管内的分泌物，每天数次。
②雾化吸入：定时通过气管套管滴入少许生理盐水 ，0.05%糜蛋白酶，抗生素等。
③室内保持适当温度和湿度：温度在22°C左右和湿 度在90%以上。
④鼓励患者有效地咳嗽、咳痰。
⑤鼓励患者多饮水。
-
12
（四）防止切口感染：
①每日切口换药一次，更换套管垫布，无 菌操作
②及时吸除分泌物，更换被浸湿的垫布， ③按医嘱使用抗生素 ④观察体温、切口、敷料，气管内分泌物
性质和量
-
13
（五）防止再次发生呼吸困难
如果发生再次呼吸困难，考虑：
①套管内管阻塞：迅速拔除内管
-
17
气管切开术
-
1
气管切开术系切开颈段气管，放入气管 套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机 能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸 困难的一种常见手术。
-
2
一、适应症
（一）喉阻塞：3-4度喉阻塞 （二）下呼吸道分泌物潴留：
（三）预防性气管切开：对于某些口腔、 鼻咽、颌面、咽、喉部大手术
（四）取气管异物：
（五）颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食 管损伤者，对于损伤后立即出现呼吸困 难者，应及时施行气管切开。
②套管外管或下呼吸道阻塞：吸除管 内深处分泌物
③套管脱出：套管太短，固定带子过 松，气管切口过低，颈部肿胀或开 口纱布过厚，皮下气肿及剧烈咳嗽 等，均可导致套管脱出
-
14
（六）预防套管脱出
①气管套管系带应打三个外科结，松紧可 以容纳一个手指。
②要经常注意检查系带松紧度和牢固性。 ③注意调整系带松紧，皮下气肿消退后重
新系好。 ④嘱咐患者勿用力咳嗽，吸痰要轻。
-
15
（七）拔管
①待喉阻塞或下呼吸道分泌物解除，全 身情况好转后，即可考虑拔管。
②拔管前先堵管24-48小时，严密观察 。
③长期带管者，由于切开部位上皮长入 瘘孔内与气管粘膜愈合，形成瘘道，故 应行瘘孔修补术。
-
16
（八）并发症的护理
手术并发症
（一）皮下气肿 （二）气胸 （三）纵膈气肿 （四）出血 （五）拔管困难 （六）气管食管瘘