下肢深静脉血栓的正规治疗方案
腿部有血栓怎么治疗方法
腿部有血栓怎么治疗方法
腿部的血栓问题可以通过以下治疗方法进行处理：
1. 药物治疗：抗凝药物是治疗腿部血栓的常用药物，如肝素、华法林等，可以帮助减少血小板聚集和阻止血栓的形成。
2. 局部热敷：可以通过热敷来促进血流循环，缓解腿部血栓引起的疼痛和不适感。
3. 维持适当的活动水平：适当活动可以促进血液循环，帮助血栓溶解，同时也能防止血栓继续扩大。
4. 压力治疗：根据医生建议穿戴压力袜或弹力绷带，可以有助于提高血液循环和减少腿部血栓形成的风险。
如果血栓较大或症状严重，可能需要进行手术治疗，包括：
5. 导管取栓术：通过导管插入到血管内，利用器械取出血栓。
6. 血栓切除手术：将切口放置在血栓位置，手术医生用特殊工具直接取出血栓。
7. 静脉药物溶栓：通过导管在血管内注入溶栓药物，溶解掉腿部血栓。
需要注意的是，个体情况不同，治疗方法可能会有所不同，针对不同情况需要咨询医生进行详细的诊断和治疗方案的制定。
下肢静脉血栓最新治疗方法
下肢静脉血栓最新治疗方法1. 介绍下肢静脉血栓（Lower Limb Venous Thrombosis, LVT）是指血液在下肢静脉中形成血栓。
这可能导致疼痛、肿胀和皮肤改变等症状。
如果不及时治疗，可能会引发更严重的并发症。
本文将为您介绍下肢静脉血栓的最新治疗方法。
2. 诊断在开始治疗之前，医生需要对下肢静脉血栓进行准确诊断。
诊断方法包括：- 超声检查：通过超声波检测静脉中的血栓情况。
- 静脉造影：通过注入造影剂，观察血管内的血栓情况。
- 血液检测：检测D-二聚体水平，有助于诊断下肢静脉血栓。
3. 治疗方法下肢静脉血栓的治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗和物理治疗等。
3.1 抗凝治疗抗凝治疗是下肢静脉血栓的基本治疗方法，可以防止血栓增大，降低肺栓塞的风险。
常用的抗凝药物包括：- 华法林：通过抑制维生素K的作用，降低凝血因子的活性。
- 新型口服抗凝药（NOAC）：如达比加群、沙库巴曲等，具有较好的疗效和安全性。
3.2 溶栓治疗溶栓治疗是通过药物溶解静脉中的血栓，适用于大面积血栓患者。
常用的溶栓药物包括：- 尿激酶：直接激活血栓中的纤溶酶原，溶解血栓。
- 链激酶：具有较弱的溶栓作用，适用于出血风险较低的患者。
3.3 手术治疗手术治疗适用于大面积血栓、药物不能有效治疗的患者。
手术方法包括：- 滤器置入术：在腔静脉中置入滤器，防止血栓碎片引起肺栓塞。
- 血栓取出术：通过导管取出静脉中的血栓。
3.4 物理治疗物理治疗包括：- 梯度压力袜：通过压力差促进下肢静脉回流，减轻肿胀。
- 静脉泵：通过周期性压缩促进下肢静脉回流。
4. 预防预防下肢静脉血栓的关键是采取健康的生活方式，包括：- 增加运动：长时间保持同一姿势会增加下肢静脉血栓的风险，适当运动可以降低风险。
- 保持水分：适当增加饮水量，保持血液稀释。
- 避免长时间久坐：每隔一段时间起身活动，促进下肢血液循环。
5. 结论下肢静脉血栓的最新治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗和物理治疗。
下肢血栓的物理治疗方法
下肢血栓的物理治疗方法下肢血栓是一种常见的血管疾病，其主要表现为下肢深静脉血栓形成，给患者带来许多不适与痛苦。
除了药物治疗外，物理治疗方法在缓解症状、促进恢复以及预防再发方面起着至关重要的作用。
本文将介绍下肢血栓的物理治疗方法，旨在帮助患者更好地了解与应对这一疾病。
物理治疗方法主要包括下肢压力治疗、物理活动治疗和物理局部护理治疗。
这些方法的综合应用可以有效改善患者的血液循环，减轻下肢水肿，恢复运动功能，提高生活质量。
下肢压力治疗是一种通过外加压力来促进深静脉血流回流的治疗方法。
常见的压力治疗包括弹力绷带包扎与下肢压力袜。
弹力绷带包扎是通过正确的包扎技巧和力度，在血管内外侧应用均匀的压力，以增加血流速度并改善深静脉血流。
下肢压力袜则是一种专门设计的袜子，具有逐渐减压的特点，从踝部逐渐向上压榨，以提高血液循环。
这些压力治疗方法需要在专业人员的指导下正确使用，并定期更换。
物理活动治疗是通过运动来促进下肢血液循环和疏通血栓的方法。
常见的物理活动治疗包括肢体主动活动与被动运动。
肢体主动活动包括下肢屈伸、足踝运动和踮脚行走等，可以通过患者自身的努力来促进血液循环。
被动运动则是由治疗师或机械设备辅助进行，可以帮助患者进行肌肉锻炼和血流通畅。
物理活动治疗需要根据患者的具体情况进行选择和指导，并在医师的监督下进行。
物理局部护理治疗主要针对患者下肢的局部症状和血栓形成的病灶进行治疗。
常见的物理局部护理治疗包括冷热敷、按摩和电疗。
冷热敷可以通过改变温度刺激来缓解疼痛和水肿，同时促进血管舒缩，改善血液循环。
按摩可以通过手法和力度的调整来促进淋巴和血液循环，缓解痉挛和疼痛。
电疗则利用电流的刺激来促进肌肉收缩和血流增加，达到缓解症状的效果。
除了上述的物理治疗方法，患者还需注意生活中的一些细节，以帮助恢复和预防再发。
注意保持适当的体重、均衡的饮食，避免长时间久坐或久站，定期进行下肢活动，戒烟限酒，避免长时间暴露在寒冷环境中等，都可以起到积极的作用。
下肢静脉血栓治疗方法有哪些 三大治疗方法效果好
下肢静脉血栓治疗方法有哪些三大治疗方法效果好*导读：下肢静脉血栓是指下肢静脉出现了血栓，导致了血流不畅，从而出现了各种疾病症状，下肢静脉血栓治疗方法有哪些？三大治疗方法效果好。
……下肢静脉血栓是一种血液循环系统出现的疾病，一般来说治疗方法是采取溶栓或者是取栓的方式进行治疗，下肢静脉血栓治疗方法有哪些？三大治疗方法效果好。
*下肢静脉血栓治疗方法有哪些临床上对于下肢静脉血栓的治疗有三种治疗方法，一个是以溶栓抗凝药物为主的药物治疗方法，一个是以取栓手术为代表的传统手术方法，另一个是腔内支架成形术，这是一种微创的介入疗法。
其中药物治疗是采用抗血小板的药物来降低血液凝固的可能性，还有就是用溶栓药物来溶解已经形成的血栓，条件是血栓必须是新鲜的，也就是三天之内形成的血栓，取栓手术同样也要求血栓具有新鲜性，但是实际上很多患者在就诊的时候血栓往往已经大大超出了新鲜的要求，所以没有办法采取以上两种方式进行治疗。
随着技术的发展，现在出现了一种髂静脉球囊扩张支架成型术，这是一种微创手术，又称为支架复通成形术，这种手术方式是通过一根细细的导丝将血栓打一个小小的通道，然后用支架将血栓撑开。
*下肢静脉血栓手术后需要注意的事项有哪些下肢静脉血栓往往是由于久坐、吸烟、酗酒等因素导致的，手术后需要注意不要让这些事项发生，同时手术后还需要采用药物进行巩固病情，比如抗凝药物。
可以适当的喝一些水，使得血液的粘稠度下降，如果由于某种特殊的原因需要久坐，那么应该做一些必要的活动，比如踩踏缝纫机的动作等。
在进行溶栓治疗的后期，需要采取一些措施让外部压力来抵消静脉血管由于堵塞导致的静脉压力增高，促进静脉血液的回流，改善局部皮肤的营养不良症状，减轻水肿的发生，还可以让患者早点下地活动，下地活动可以有效的预防下肢静脉血栓再形成。
想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？*微信扫描下方二维码马上知道！。
腿部静脉血栓的最佳治疗方法
腿部静脉血栓的最佳治疗方法
腿部静脉血栓是一种常见的血管疾病，它会导致血液在静脉中
凝结成块，进而影响血液循环，甚至引发严重的并发症。
因此，选
择合适的治疗方法对于患者来说至关重要。
本文将介绍腿部静脉血
栓的最佳治疗方法，希望能为患者提供一些帮助。
首先，对于早期发现的腿部静脉血栓，药物治疗是最常见的方
法之一。
抗凝药物可以有效地阻止血栓的进一步扩大，同时也可以
预防新的血栓形成。
常用的抗凝药物包括肝素、华法林等，患者需
根据医生的建议进行用药，同时要定期复查凝血功能指标，确保药
物的疗效和安全性。
其次，物理治疗也是治疗腿部静脉血栓的重要手段。
包括外用
药物、按摩、理疗等方法，可以有效地缓解患处的疼痛和肿胀，促
进血液循环，有助于减轻患者的症状和改善疗效。
此外，患者还可
以通过穿着弹力袜等方式来帮助改善静脉血液回流，减轻下肢水肿，减少血栓的形成。
最后，手术治疗在一些情况下也是必不可少的。
对于存在严重
血栓形成的患者，特别是伴有严重的血栓栓塞等并发症的患者，手
术治疗是必须的选择。
手术可以通过溶栓术、导管取栓术等方式来清除血栓，恢复血管通畅，减少并发症的发生。
但是手术治疗也需要患者在术后进行一定的康复训练和药物治疗，以确保疗效和预防复发。
综上所述，腿部静脉血栓的治疗方法多种多样，但是选择合适的治疗方法对于患者来说至关重要。
在治疗过程中，患者要密切配合医生的治疗方案，定期复查病情，同时也要注意日常生活中的护理和预防措施，以减少症状的发生和预防复发。
希望本文所介绍的治疗方法能够对腿部静脉血栓患者有所帮助。
下肢深静脉血栓形成的中医诊疗方案
下肢深静脉血栓形成的中医诊疗方案一、诊断中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会全国第四界中西医结合周围血管疾病学术研讨会(1995年，福建三明)讨论修订的下肢深静脉血栓的诊断标准(一)急性期：(1)发病急骤，患肢胀痛或剧痛，股三角区或小腿有明显压痛。
(2)患肢广泛性肿胀。
(3)患肢皮肤呈暗红色，温度升高。
(4)患肢广泛性浅静脉怒张。
(5)Homans征阳性。
(二)慢性期(深静脉血栓形成后综合征)：慢性期具有下肢静脉回流障碍和后期静脉血液逆流，浅静脉怒张或曲张，活动后肢体凹陷性肿胀、胀痛，出现营养障碍改变；皮肤色素沉着，瘀血性皮炎，瘀血性溃疡等。
结合血浆D-二聚体检测、超声多普勒、静脉血流图和静脉造影等，可以确诊。
二、治疗方案（一）辨证选择口服汤剂1、血瘀湿热型病变在髂股静脉时，下肢肿胀疼痛发热，皮色苍白或紫绀，扪之灼热；舌暗或有瘀斑，苔腻，脉涩数。
病变在小腿深静脉时，腓肠肌胀痛，触痛，胫踝肿胀，行走困难，可伴低热。
辨证分析：久坐卧制动，或手术、外伤损伤，气血瘀滞，湿热乘虚入侵，那么肢体肿胀疼痛，固定不移；瘀久化热，那么发热：舌暗或有瘀斑、脉涩而数为气血瘀滞之象。
治法：理气活血清热利湿。
方药：通络活血方合三妙散加减。
2、血瘀气虚型患肢肿胀，日久不消，按之木硬而无明显凹陷，沉重麻木，皮肤发紫或苍白，青筋显露；倦怠乏力；舌淡有齿痕或瘀斑，苔薄白，脉沉涩。
辨证分析：病程日久，耗伤气血，气血瘀滞，故患肢肿胀日久不消，青筋显露；气血瘀滞，肌肤失养，那么患肢麻木，按之木硬；气血亏虚那么倦怠乏力；舌淡有齿痕或瘀斑、苔薄白、脉沉涩皆为气虚血瘀之象。
治法：活血益气通阳。
方药：通络活血方合补阳还五汤加减。
〔二〕静脉滴注中成药注射剂根据病情选择活血化瘀作用的药物〔丹参注射液、血栓通注射液、血塞通注射液〕三、预防措施〔一〕根本预防措施嘱患者人尽早开场经常的足和趾的主动活动，并多做深呼吸及咳嗽动作，嘱家属进展下肢的按摩。
治疗下肢静脉血栓的最好方法是什么
下肢深静脉，从足部跖静脉丛向上到髂股静脉系统之间，任何部位都可能发生血栓形成。
从临床实际情况，可以分为：小腿深静脉血栓形成、髂股静脉血栓形成、股青肿和下肢深静脉血栓形成综合征。
下肢深静脉血栓形成是血瘀症疾病，无论是早期静脉阻塞静脉回流障碍，或是后期静脉再通静脉血液倒流，都可以出现下肢静脉瘀血综合征——下肢胀痛、肿胀、浅静脉曲张等。
由于下肢深静脉血栓形成的部位、范围和程度不同，而临床表现并不完全相同j各有其临床特点。
一、小腿深静脉血栓形成小腿深静脉血栓形成（周围型），是指小腿肌肉静脉丛血栓形成和胭静脉血栓形成。
（一）小腿肌肉静脉丛血栓形成是原发于小腿肌肉静脉丛的血栓形成，常见于手术后、长期卧床和外伤所引起。
因病变范围小，未累及下肢主干静脉，发病大多隐匿，临床表现往往不明显，病人仅有轻微小腿胀痛、肿胀；小腿肌群轻压痛，将足急快背屈时，由于小腿肌群（腓肠肌和比目鱼肌）被牵拉伸长，可以出现疼痛（Homans征阳性）。
因此，常被忽视，而延误早期诊断和早期治疗。
但有的病人突然出现小腿明显胀痛和肿胀，不能如常走路，发生小腿肌肉静脉丛血栓形成，却很少见。
大多数是，当血栓从小腿向大腿继续伸延扩展，发生髂股静脉血栓形成，才被病人发觉和引起重视。
（二）胭静脉血栓形成是指腘静脉及其以下主干静脉的血栓形成，临床上并不少见。
无任何发病诱因，病人突然出现小腿剧烈胀痛，难以忍受，不能行走；小腿广泛胀痛，紧硬饱满，呈弥漫光亮，压痛明显，拒按，手不可触及。
全身反应不明显，可有低热。
经过治疗，可以控制病情发展，局限在胭静脉血栓形成，但遗留小腿轻微胀痛，小腿下端和踝部轻微肿胀。
囹小腿深静脉血栓形成，可以发生血栓脱落，并发肺动脉栓塞，应引起重视。
有的病人发生肺栓塞之后，才注意到有小腿深静脉血栓形成。
二、髂股静脉血栓形成髂股静脉血栓形成，是指起源于髂一股静脉血栓形成（中央型）。
发病急骤，突然发生髂凹部、大腿内侧（股三角区）明显胀痛，或下肢广泛性胀痛，随后迅速出现整个下肢广泛性明显肿胀、粗大，同时伴有下肢浅静脉怒张，曲张；由于皮肤毛细血管（细小静脉）扩张，皮肤上出现广泛蓝色微细的网络（网络瘀血）。
下肢深静脉血栓治疗方法
05
康复期管理与生活调整建议
康复期患者心理支持与教育
提供心理咨询服务
帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面 情绪，增强治疗信心。
开展健康教育活动
向患者及家属普及下肢深静脉血栓 的相关知识，提高自我管理能力。
建立病友交流平台
鼓励患者之间互相交流康复经验， 互相鼓励支持。
生活习惯改善建议
合理饮食
建议低脂、低盐、高纤维饮食，多食用新 鲜水果、蔬菜等。
就医处理。
谢谢您的聆听
THANKS
气压治疗原ห้องสมุดไป่ตู้及操作指南
01
02
03
气压治疗原理
通过周期性的充气放气， 对肢体产生挤压作用，从 而促进静脉回流和淋巴循 环。
操作指南
选择合适的充气袖套或靴 子，设定合适的压力和时 间，进行周期性的气压治 疗。
注意事项
避免过度充气造成肢体不 适或损伤，注意观察患者 的反应和耐受情况。
体外冲击波碎石术（ESWL）适应证和禁忌证
效果评估
腔静脉滤器可有效拦截脱落的血栓，防止肺动脉栓塞的发生。但需注意定期评估滤器的通畅性和位置 ，避免并发症的发生。
手术治疗风险分析及并发症预防
风险分析
手术治疗下肢深静脉血栓形成可能存在的风 险包括出血、感染、静脉瓣膜损伤等。其中 ，出血是最常见的并发症之一。
并发症预防
为降低手术风险，术前需对患者进行全面评 估，制定个体化的手术方案。术中注意操作 规范，避免损伤周围组织和器官。术后密切 观察患者病情变化，及时处理并发症。同时 ，加强抗感染治疗，预防术后感染的发生。
其他副作用
不同药物还可能引起不同的副作 用，如恶心、呕吐、头痛等，应
根据具体情况进行对症处理。
下肢静脉血栓治疗方案
-改善血液循环药物：使用血管扩张剂、抗血小板药物等，辅助改善患肢血液循环。
2.非药物治疗
-物理治疗：指导患者进行适当的患肢抬高，使用梯度压力袜（GCS）以促进静脉回流。
-间歇性气压治疗：应用间歇性气压装置，通过周期性压迫肢体，促进血液流动，减少血栓形成。
-功能锻炼：鼓励患者进行适度的步行和腿部运动，以增强肌力，促进血液循环。
3.手术治疗
-腔静脉滤器植入：对于有抗凝禁忌症或已发生肺栓塞的患者，可考虑植入腔静脉滤器以拦截脱落血栓。
-静脉血栓抽吸或取栓术：对于急性DVT，尤其是髂静脉血栓形成，可采取手术治疗以迅速缓解症状。
4.健康教育
-疾病知识普及：向患者及家属介绍下肢静脉血栓的成因、症状、并发症及预防措施。
-生活方式调整：指导患者避免长时间保持同一姿势，定期进行适度运动，保持健康体重。
-饮食建议：推荐低脂、高纤维的饮食，保持充足的水分摄入。
四、治疗周期与监测
1.治疗周期：药物治疗通常持续3-6个月，根据血栓负荷、患者风险因素和临床反应调整。
2.监测：定期进行临床评估，包括症状、体征的监测，以及实验室检查（如INR、D-二聚体）和影像学检查（如静脉超声）。
二、治疗原则
1.早期诊断、早期治疗。
2.个体化治疗，根据患者病情、年龄、基础疾病等因素制定治疗方案。
3.综合治疗，采用药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种手段。
4.预防血栓再发和并发症。
抗凝治疗：抗凝药物是下肢静脉血栓治疗的基础，主要作用是防止血栓扩大和新的血栓形成，降低肺栓塞风险。常用的抗凝药物有华法林、达比加群、利伐沙班等。治疗期间需密切监测凝血功能，调整药物剂量。
深静脉血栓治疗流程
深静脉血栓治疗流程
深静脉血栓治疗流程
深静脉血栓是一种常见的血管疾病，治疗过程需要遵循一定的流程。
早期治疗阶段主要包括抗凝治疗，可以选择普通肝素、低分子肝素、直接Ⅱa因子抑制剂、间接Ⅹa因子抑制剂、维生素K拮抗剂等药物进行治疗。
此外，还需要根据DVT的
临床分期进行治疗。
在溶栓治疗阶段，可以选择尿激酶、重组链激酶等溶栓药物，采用导管接触性溶栓或系统溶栓方法进行治疗。
此阶段的时间一般为发病后14天以内。
手术取栓是一种常见的治疗方法，常用Fogarty导管经股
静脉取出髂静脉血栓，用挤压驱栓或顺行取栓清除股腘静脉血栓。
此阶段的时间一般为发病后7天以内的中央型或混合型，或发病后15-30天。
对于合并髂静脉狭窄或闭塞的患者，需要在导管溶栓或手术取栓后同时矫正髂静脉狭窄或闭塞，以提高通畅率，改善治疗效果，减少PTS的发生。
如果发现髂静脉狭窄超过50%，建议首选球囊扩张和下腔静脉滤器置入。
除了上述治疗方法，还可以采用静脉血管活性药物和物理治疗等其他治疗方法。
前者可以促进静脉血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛，后者可以促进静脉回流，减轻淤血和水肿，是预防DVT发生和复发的重要措施。
对于慢性期患者，建议服用静脉血管活性药物，并进行加压弹力袜和间歇气压治疗。
下肢深静脉血栓中医治疗最好的方法
主要缺点
(1)图像质量受身体运动（自主或不自主）的干扰而成像所需时间较长，为使图像清晰，下肢深静脉血栓中医治疗要求病人在较长时间内保持体位不变，这对重症病人及儿童有一定的困难。
(2)钙化灶和骨皮质总是表现为极低信号，因此，小的砂粒状钙化和早期的骨皮质破坏难于发现。
(3) MRI的空间分辨力还不够好，对细微病变的显示有局限性。
(4)有磁性的物体，如起搏器、体内金属置人物和生命支持监护系统等不能带入检查室，因此对依靠上述器械维持血流动力学的病人不适用本法。
(5)整套仪器设备昂贵，检查费用较高。
（二）下肢深静脉血栓中医治疗适应证
双侧髂股静脉及下腔静脉血栓形成均可由MRI或MRV显示，尤其是腔静脉及盆腔静脉系统各种先天性畸形和血栓形成以及下腔静脉阻塞综合征为主要适应证。
（三）MRI表现
1．下腔静脉阻塞 MRI能显示下腔静脉内癌栓或血栓形成，以及与周围脏器病变的关系。
对腔内阻塞为癌栓或血栓形成，鉴别诊断有一定困难。
有作者指出，CRE序列对鉴别两者有一定帮助。
在CRE序列血栓的信号相当低，类似于或低于骨骼肌的信号强度，而癌栓的信号强度要比骨骼肌信号强。
2．下肢深静脉血栓中医治疗，特别是外伤骨折后双侧髂股静脉血栓形成的检测应用MRV具有无创伤性，不需要造影剂，可同时显示双侧下肢近端静脉的血栓形成。
尤其是对X线造影不易显示的盆腔深静脉血栓形成的检测具有优势。
有人报道应用MRV检测髋臼骨折后下肢深静脉血栓形成并与X线造影术作对照，45例病人中被MRV发现的24处无症状血栓，常规X线造影术仅能发现其中的42%，其余58%的血栓是位于髂内静脉和未受伤肢体的深静脉。
下肢深静脉血栓形成的药物治疗
痊愈 ２ ３例 ， 有 效 ３例 ， 尿激酶 、 肝 素 治 疗 下 肢
【 关键 词 】 深静脉 血栓形成 ； 肝素 ； 尿激酶 ； 药物治疗
【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ ４ ． ４
【 文献标 识码】 Ａ
压 等 。虽 然 近 年 来 不 断 有 针 对 该疾 病 的 １ 临 床 资 料
新 药 物 出现 ，但 如 何 合 理 用 药 以 达 到 最 １ ． １ 一 般 资 料 ：本 组 ２ ７例 ，其 中 男 １ １ １ 例． 右侧肢体严重外伤肿胀 引起 １ 例，
女 １ ６例 ； 年龄 ３ １ ～ ７ ６岁 ， 平均 ４ ７岁 。 不 明原 因 １ １ 例。 佳 疗 效 ，从 而 尽 量 减 少 手 术 等有 创 的 治 例 ， 发病时间 ２ ～ １ ７天 。 所 有 患 者为 单 侧 肢 体 １ ． ２ 治疗 方法 ： ① 全身抗 凝 ： 普 通 肝 素 左侧 ２ １例 ， 右 侧 ６例 。 均 有 肢 体 增 首 剂 ５ ０ ０ ０ １ ０ ０ ０ ０ Ｉ Ｕ 静 脉 注 射 ， 之 后 作者 单位 ： ３ １ ３ １ ０ ０ 湖州 ． 浙 江 省 长 兴 县 发 病 ， 患 肢 活 动 障 碍 。Ｈ ｏ ｍ ａ ｎ征 阳性 ， １ ０ ０ ０ ～ １ ５ ０ ０ Ｉ Ｕ ／ ｈ微 泵 维 持 静 注 并 调 整 ， 中医院（ 韩德荣 ） ； 浙江省长兴县人 民医院（ 彭 粗 胀 痛 、
分析如下 。 现 静 脉 血 栓 形 成 后 综 合 征 ，从 而 引起 患 者 ， 肢 功 能 严 重 受 损 、慢 性 血栓 性肺 动 脉 高
例， 高血 压病 ５ 例 。长 期 卧床 ９例 ， 髋 关 节 术 后 在 家 制 动 ３例 ， 肿瘤 ５ 例， 股 静 脉 置管化疗 １ 例 ， 内分 泌 疾 病 长 期 服 激 素
腿部血栓治疗方法
腿部血栓治疗方法
首先，药物治疗是腿部血栓的常见方法之一。
抗凝药物可以帮
助阻止血栓的进一步扩大，同时还可以预防新的血栓形成。
常用的
抗凝药物包括华法林、肝素等，但使用这些药物需要严格控制剂量，以避免出现出血等副作用。
其次，物理治疗也是治疗腿部血栓的重要手段。
包括外科手术
和介入治疗。
外科手术通常用于治疗严重的腿部血栓，通过手术将
血栓彻底清除。
介入治疗则是通过导管等器械将药物直接送达到血
栓部位，以溶解血栓或者帮助血栓分解。
此外，物理疗法也是治疗腿部血栓的重要手段之一。
包括按摩、热敷、冷敷等方法，可以帮助改善血液循环，减轻腿部肿胀和疼痛，促进血栓的吸收和排出。
除了药物治疗和物理治疗，改变生活方式也是治疗腿部血栓的
重要方法之一。
包括加强锻炼，避免长时间站立或坐着，保持正常
体重等。
这些措施可以帮助改善血液循环，减少血栓的形成。
最后，心理治疗也是治疗腿部血栓的重要环节。
患者在治疗过
程中往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，因此需要得到及时的心理支持和帮助。
可以通过与医生和家人的交流，参加心理咨询等方式来缓解心理压力，促进康复。
总之，腿部血栓是一种常见的疾病，但只要及时采取有效的治疗方法，大部分患者都可以得到良好的康复。
希望本文介绍的治疗方法能够帮助到您，也希望患者能够及时就医，接受专业治疗，早日康复。
下肢深静脉血栓的非手术治疗
下肢深静脉血栓的非手术治疗胡秋石(综述);胡骥琼(审校)【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】4页(P464-467)【作者】胡秋石(综述);胡骥琼(审校)【作者单位】淮南市第一人民医院普外科，淮南 232000;皖南医学院附属弋矶山医院血管外科，芜湖 241000【正文语种】中文【中图分类】R654.3下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)的治疗方法包括非手术和手术疗法。
目前,下肢DVT以非手术疗法为主，包括置管溶栓、系统溶栓和机械性溶栓。
本文就非手术疗法的适应证、禁忌证、溶栓方法以及并发症等进行综述。
CDT是在超声引导下，利用Seldinger技术将溶栓导管直接插入静脉血栓，然后与微量注射泵相连接，持续性泵入溶栓药从而达到药物定向灌注溶栓的效果。
1994年Semba等[1]报道置管溶栓成功治疗下肢DVT 21例，成为国际上正式使用此方法的先例。
目前，国际多中心随机对照研究(ATTRACT)正在进行中，将为CDT治疗深静脉血栓的安全性和疗效提供指导建议。
必须强调的是，DVT的主要治疗措施为抗凝而非溶栓，溶栓疗法是在抗凝基础上的辅助治疗措施。
CDT具有溶栓快，疗效明显，发生血栓后综合征(post-thrombosis syndrome，PTS)的风险低，并发症相对较少，治疗时间窗较宽等的优点。
1.1 适应证中华医学会外科学分会血管外科学组[2]制定第2版深静脉血栓形成的诊断和治疗指南建议：对于急性期中央型或混合型DVT，在全身情况好、预期生存期≥1年、出血风险较小的前提下，首选CDT。
CDT同时可作为急性髂-股静脉血栓或急性股-胭静脉血栓的首选治疗措施，用于可能出现肺动脉栓塞(pulmonary embolism, PE)的广泛性血栓，髂-股静脉血栓或下腔静脉血栓形成，急性静脉血栓危害肢体安全，发病<14 d，生存预期>6个月，年龄20～70岁，初次行低分子肝素治疗失败，无溶栓禁忌。
血栓的介入治疗
经 溶 栓 导 管 注 入 药 物
适应症：
1、下肢深静脉血栓形成急性期（三周 内）。
2、下肢深静脉血栓形成亚急性期（三周 至三个月）。 3、慢性下肢深静脉血栓形成急性发作。
禁忌症
1、伴有脑出血，消化道及其他内脏出 血者。 2、患肢伴有较严重感染。 3、急性髂－股静脉或全下肢深静脉血 栓形成，血管 腔内有大量游离血栓而 未作IVGF置入者。
缺点： 血栓完全溶解的概率不高构成 血栓形成的髂股静脉狭窄病因未解 除，血流缓慢的状况未改善，使得 血栓极易复发。
综合性介入治疗方法： 随着血管介入技术的进步，近年逐渐 形成了以经皮机械性血栓清除术为主的快 速清除血栓并以药物溶栓术、血管球囊扩 张术或支架置入术等为辅的综合性介入治 疗方法。
血栓的机械性清除依赖于特殊的器材和设 备，常见的有： 抽吸式血栓清除器（Angiojet） 冲洗式血栓清除器（Hydrolyser） 流变式血栓清除器（Oasis） 抽吸式血栓消融器（ATD）等
3、心肺功能 不全者。
4、感染所致脓毒性血栓栓子。
5、机械性血栓清除术者。
禁忌症： 1、下腔静脉直径过大过小与滤器设计值 不符。 2、滤器置入途经的血管内有血栓。 3、孕妇，X线影响胎儿。 4、广泛或严重肺栓塞，病情凶险，生命 垂危者。
介入导管溶栓术
方法：
1、顺流溶栓
（1）经患肢足背浅静脉或大隐静脉起始段 穿刺插入导管针或留置针，给药时小腿， 膝上下扎止血带。方法简便易行，但有时 效果不佳，对足踝部高度水肿者常不能穿 刺成功。
溶栓治疗的终止：
1、血凝块已基本溶解或全部溶解疗12～72小时无效者；
4、外科医师已做出血管手术或截肢手术选择者；
5、继续溶栓可能危及患肢存活及导致功能丧失 者。
下肢深静脉血栓形成 专业治疗方案
股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（zy\T001.2-94）（1）小腿深静脉血栓形成:腓肠肌疼痛肿胀，有挤压痛足背疼痛加重，胫足踝水肿。
（2）髂股静脉血栓形成：起病急，发热，自臀部以下整个下肢水肿疼痛，大腿内侧股三角处有明显触痛，皮肤发白，重侧紫绀，皮温增高。
慢性期，肿胀减轻，浅静脉扩张充映，皮肤增厚，小腿可出现色素沉着。
（3）个别病例因血栓脱落引起肺栓塞时，则有胸痛，呼吸困难，咳嗽，咳血，面色紫绀，血压下降，甚至厥脱。
（4）有长期卧床，久坐不动，外伤，产褥，盆腹腔手术，肿瘤或其他血管病史。
（5）急性期白细胞总数增高，静脉血流图、超声多普勒、静脉造影有助诊断。
2.西医诊断标准：参照1995年中国中西结合学会周围血管疾病专业委员会制订《下肢深静脉血栓形成诊断标准》（1）发病急骤，患者胀痛或剧痛，股三角或小腿有明显压痛。
（2）患者广泛性肿胀。
（3）患者皮肤呈暗红色，温度升高。
（4）患肢广泛性浅静脉怒张。
（5）Homan’s征阳性。
（二）证候诊断1.湿热下注：患肢明显肿胀，胀痛、压痛明显，皮肤暗红而热，浅静脉扩张，皮肤按之凹陷，伴有发热，口渴不欲饮，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔白或黄腻，脉弦滑数。
2. 痰湿瘀邪阻络：患肢疼痛、肿胀，皮肤发紫，活动后则甚，小腿部挤压刺痛，或见条索状物，按之柔韧或似弓弦；舌暗或有瘀斑，苔白腻，脉滑或沉迟。
3.肝气郁结证胸腹壁有条索状物，固定不移，刺痛、胀痛，或牵掣痛，伴胸闷、嗳气等；舌质淡红或有瘀点、瘀斑，苔薄，脉弦或弦涩。
二、治疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂1.湿热下注证治法：清热利湿，活血通络方药：四妙勇安汤加味。
金银花、玄参、当归、生甘草、赤芍、黄柏、川牛膝、紫草、泽兰、大黄、水蛭。
（可根据患者热像酌情加减生地、丹皮等）2.痰湿瘀邪阻络证治法：健脾化湿、通络化瘀散结方药：自拟健脾通络活血汤，生黄芪、茯苓、白术、桂枝、当归、赤芍、泽兰、鸡血藤、生薏仁、川牛膝、天葵子、乳香、没药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
下肢深静脉血栓的正规治疗方案
上海沃德医疗中心首席血管专家张强访谈录记者：张教授您好！从您的学生们和很多医学同行的口中得知，您是一位德艺双馨的血管外科专家。
张强：不敢当，不敢当。
我只是愿意做一名病人喜欢的医生而已。
为病人解除病痛的同时，自己身心也会得到愉悦。
记者：我知道您平时很忙。
今天想占用您的一点时间，给大家谈谈下肢深静脉血栓的话题好吗？张强：没问题。
我最愿意和大家聊医学上的东西。
记者：前段时间，媒体上关于北京的某位教授在腰椎手术后出现意外死亡的话题引发了医务人员对静脉血栓的重视。
据说，这位教授是因为下肢深静脉的血栓脱落后流到肺动脉，造成肺梗死而离开人世的。
下肢深静脉血栓是怎么一回事呢？张强：我也在一直在关注这个事件。
这个悲剧给广大医务人员敲了警钟：一定要重视下肢深静脉血栓的预防。
所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。
下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。
但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。
记者：我的一位朋友母亲患了下肢静脉血栓，辗转多家医院。
他抱怨每家医院的治疗方案和说法都不一样，令人无所适从。
请问张教
授，怎么会出现这种情况呢？张强：下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT，在60年代就开始引起重视。
很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。
我国真正重视DVT还是在近几年的事情。
过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。
每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异，造成治疗方案的不同。
记者：根据您的临床经验来看，有哪些认识方面的差异呢？张强：首先是在发病时间的判断上。
由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。
只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。
所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。
记者：发病时间的判断对治疗方案有什么指导意义吗？张强：非常重要。
静脉血栓就像水泥，及早可以冲洗掉，但是一旦结成凝块就无法溶解。
这个比喻虽然不甚恰当，但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。
机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。
手术取栓也很不适合，由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上，强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。
因此，早期诊断非常重要。
记者：那怎么样可以早期诊断下肢深静脉血栓呢？张强：虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细
的体检发现一些蛛丝马迹的。
比如，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征）。
这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。
当然，一旦有怀疑深静脉血栓，就尽早检测血液D2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。
这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。
但是，B超对于小腿静脉血栓容易忽略，另外对于髂静脉或腔静脉血栓诊断率很低（肠道气体的干扰）。
所以，临床上高度怀疑静脉血栓，而B超报告没有显示血栓的话，并不代表可以排除血栓。
必要时可以采用髂静脉造影或者髂静脉CT。
记者：早期发现的血栓是否就可以用药物溶解掉呢？张强：关于溶栓的问题，一直在医学界存有争议。
在我国，许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼，就抱有很大的期望。
其实，“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。
最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原因有三：一是静脉血栓的临床表现滞后，溶栓药物对机化的血栓无效；二是溶栓药物的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。
当然，近年来随着介入技术的发展，置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中。
从目前的临床结果来看，还是比较乐观。
但要
严格掌握指证。
对于髂静脉血栓或下腔静脉血栓，只要发病时间在两周内，可以考虑积极介入溶栓治疗。
记者：刚才提到的抗凝治疗，是下肢深静脉血栓的首选治疗方案吗？张强：是的。
只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。
抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。
记者：规范治疗是否指的是抗凝治疗？张强：抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案，其应用的技巧不同也会造成结果不同。
规范的抗凝治疗有以下几个要点：（1）低分子肝素皮下注射先于华法令口服。
华法林起效比较慢，用药早期可以诱导血栓形成。
因此，一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。
（2）等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮下注射。
（3）调整华法林的剂量要以参考INR指标，以TNR 维持在2.0~3.0为最佳。
（4）抗凝治疗的时间在3~6个月。
（5）每次调整华法林剂量后第三天再复查INR。
剂量调整以每次1/4片为妥，避免大减大增。
(6)影响华法林的因素较多，个体差异大，尽量至少每两周检查INR。
（7）使用华法林的品牌不要轻易更变。
因为每家产品的药效不同。
（8）使用肝素后要检查血小板，预防肝素诱导的血小板减少症（又称HIT）。
对于DVT合并癌症的患者ACCP（美国胸科医生协会）权威抗栓指南推荐应用低分子肝素治疗至少3～6个月。
记者：如果不规范治疗，有可能会造成哪些后果？张强：不规范治
疗往往表现在以下几个方面。
一是以辅助的药物治疗替代抗凝药物（肝素和华法林）。
这种情况容易导致新鲜血栓形成，肺栓塞的概率大大增加。
二是抗凝药物剂量和时间不足（INR 未达标、抗凝时间小于3个月），导致效果不佳或是遗留下肢静脉血栓后遗症。
三是抗凝药物剂量过大（INR超标），或是过度采用溶栓药物，造成大出血。
四是只对腿部的静脉做B超，忽略了髂静脉CT和肺动脉CT，使得部分病人错过预防肺栓塞的机会，丧失生命。
记者：有个叫“拜瑞妥”的药物，可以替代华法林吗？这样就可以免去每周的化验。
张强：拜瑞妥用于关节置换手术后静脉血栓形成的预防。
其治疗静脉血栓的作用和潜在的副作用未得到证实，因此目前不能替代华法林。
记者：刚才提到只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。
那么对于有出血倾向的病人可以选择怎么样的治疗呢？张强：病人近期有手术史、脑血管意外以及有凝血功能不良的病人，不应该使用或慎重使用抗凝治疗。
这类病人如果有肺栓塞风险或已经发生肺栓塞，应该植入腔静脉滤器。
当然，腔静脉滤器植入的指证把握，是检验我们血管外科医生知识水平和医德水平的方法之一。
是否从严掌握手术指证，是否从病人的利益去考虑，是我们每一个血管外科医生必须思考的问题。
记者：如果错过了最佳的治疗，怎么办呢？张强：首先要明确血栓的部位和范围、有无肺栓塞、有无髂静脉血栓。
治疗上还是
以规范抗凝治疗为主。
随着侧枝静脉的开放，大部分病人的肿胀会得到缓解，即便血栓会长期存在于深静脉。
后续治疗的重点是预防静脉血栓后遗症（一般在两年后出现）和复发新的血栓（新鲜血栓容易脱落）。
一般以穿弹力袜为主。
弹力袜主要功能是加强小腿肌肉泵作用，因此只需膝下型，压力在20mmHg左右即可。
一般股静脉血栓的再通率较高，而髂静脉的再通率极低。
因此，了解髂静脉有无血栓可以预测以后的结果。