预防足下垂的护理指引
骨科护理常规
骨科护理常规一、骨科手术一般护理(一)术前准备1.按一般外科护理常规。
2.皮肤准备:将准备范围内皮肤上的汗毛或毛发剃净再清洗擦干。
(二)术后护理1.选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。
2.卧位:(1)四肢手术后抬高患肢,以利于血液回流。
(2)对石膏外固定的肢体摆放,应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。
3.严密观察患肢血液循环。
4.骨科手术后一般10天~14天拆线。
(三)健康指导1.指导患者及时恢复功能锻炼,目的是恢复局部肢体功能和全身健康,防止并发症,使手术达到预期效果。
一般术后锻炼可分为3期:(1)初期:术后1周~2周,在医护人员的辅助下,活动量由轻到重,幅度由小到大。
(2)中期:从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间,可根据病情需要,在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间。
(3)后期:加强对症锻炼,使肢体功能尽快恢复。
2.鼓励患者早期床上运动,手拉吊环,抬高身体,增加肺活动量及促进循环,防止肺不张、肺部感染、下肢静脉血栓的形成。
二、石膏固定护理(一)一般护理1.凡行石膏固定患者应进行床头交接班,倾听患者主诉,并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感知觉及运动情况;遇有血液循环障碍,立即报告医生并协助处理。
2.石膏未干固前需搬运患者时,须用手掌托住石膏,忌用手指捏压,预防变形与折断。
3.石膏包扎不宜过紧,以免产生压迫。
将患肢抬高,预防肿胀出血。
寒冷季节更需注意石膏固定部位的保暖,以保障患肢远端的血液循环。
观察和判断石膏固定肢体的远端血液循环、感知觉和运动状况,密切注意患肢肿胀肿胀程度,以及皮肤温度、颜色、感知觉的改变等。
4.会阴及臀部周围的石膏易受大小便污染,故除保持局部清洁外,该部石膏开窗大小要适宜。
有污染时,及时用软毛巾擦拭干净;换药时及时清除分泌物,严重污染时应更换石膏。
(二)预防压疮经常观察和检查露于石膏外的皮肤,石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处,督促患者及患者家属进行按摩以促进血液循环,以防止压疮形成。
骨科专科护理指引
第一章节骨科健康教育的护理指引一、骨科健康教育的护理指引目的:健康教育在临床护理中开展后,患者提高自我保健意识,降低并发症的发生。
方法在术前、术后及康复锻炼方面进行健康教育。
结果实践反应临床护理中患者自我护理能力的提高使护理人员自身价值得到体现。
结论健康教育在促进患者健康恢复的护理中有不可替代的作用。
(—)术前健康教育护士运用通俗易通的语言帮助患者尽快熟悉环境,减轻紧张恐惧心理,利用宣传资源宣传骨科疾病知识及自我护理方法。
邀请患者现身说法,增加患者对医生的信任,积极配合治疗。
急诊患者护士应配合医生抢救并做好术前准备。
对意外伤害要给予安慰和照顾。
保持稳定的情绪,积极配合治疗,达到理想的康复目标。
(二)术后健康教育1.牵引病人请家属协助给患者做预防褥疮护理。
保护牵引完好。
颈椎牵引病人嘱头部不要前屈、后伸、左右侧屈、旋转,有事用笔写在纸上。
喂饭、喂水应从口角一侧缓慢喂入,防止呛咳、窒息造成生命危险。
定期按摩骨隆突及受压部位。
促进局部血液循环。
2.石膏固定病人搬运、翻身或改变体位时防止折断。
保持石膏固定位置。
按摩受压部位促进局部血液循环,预防褥疮。
发现渗血应沿血迹边界划圈,注明时间,观察血量是否增加。
肢端是否有5“P”征。
3骨折内固定病人体能活动、完全负重和承载是造成植入物早期松动、折弯甚至断裂的原因。
嘱患者决不能用患肢正常负重或承载。
植入物去除后要充分保护患肢防止再骨折。
4、骨折外固定病人外固定针需经过皮肤肌肉组织,患者有恐惧感。
讲解治疗方法和注意事项,解除恐惧心理。
定期更换敷料。
外固定器占有一定空间,暴露患肢要注意保暖。
早期功能锻炼,预防肌肉萎缩。
5、断肢(指)再植病人意外中丧失肢(指)体。
精神上、肉体上受到伤害还面临残废。
面对残废及再植成功与否的疑问,心理、精神上要给予患者关心、安慰和照顾。
介绍成功经验,增加患者信心。
术后室温保持在24℃以上。
术后一周内用60—100度烤灯照射再植肢体,距离33-50cm,局部保温以促进血液循环。
失智症照顾工作计划(共7篇)
失智症照顾工作计划(共7篇)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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预见性护理预防下肢骨折卧床患者足下垂的最新进展
四肢骨折属于较为多见的骨科疾病,手术是主要治疗方法之 一 [8]。术后疼痛是骨折手术患者的常见症状,疼痛刺激会使机体 产生一系列病理反应,且术后需长期卧床易导致术后足下垂及其 他并发症的发生,严重影响患者生活质量及预后 [9]。如何有效减 少四肢骨折患者术后疼痛引起的足下垂及其他并发症的发生成了 医护人员面临的新问题,对改善患者术后生活质量意义重大 [10]。 骨折病人术后疼痛特点 骨折病人术后疼痛较为剧烈且持续时间 长,通常为 4 d至 2 周 [11]。疼痛对病人早期功能康复产生负面影 响。因此,对病人术后疼痛进行预见性护理可促进病人早日康复。
卧床期 ①改换体位,保持良肢位:施行 1 遍 /2~3h, 为保持体 位 要 准 备 软 垫,侧 卧 位 时 背 部 要 有 软 垫 作 为 依 靠,患 侧 的 膝 下 垫 起,避开腓总神经以保持下肢处于良肢位,保证患侧下肢不外旋不 内收,卧床时调整下肢保持轻度屈曲位,膝关节下用小软枕;②四 肢运动(被动运动,主动运动):患侧的上、下肢各关节做主被动的 屈伸运动,对踝关节行背伸、背曲运动,这样 1 套 15 次,做 2 次 / 天。 为促进患侧的被动运动,健侧自主运动也作同样的运作,如果不够 充分,可被动运动或者使用仪器辅助治疗。 4.2 支具的使用
(2)用药护理 : 对于创伤病人的疼痛,最直接而有效的控制疼痛方法是应用 有效的镇痛药物 [17]。预防性给药用药剂量少且效果明显 [18]。且 在 24 h内总用药量比疼痛时用药量小 [19]。近年来人们针对骨折 病人术后使用镇痛药物提出了 3 个新的理念 [11 加 对 药 物 的 耐 受 性,加 速 药 物 起 作 用 的 时 间,推 迟 消 除 疼 痛 的 时 间。②疼痛早期开始镇痛,即倡导提前镇痛,就是在疼痛之前就执 行相应措施。③个体化镇痛,即治疗方案、剂量、途径和用药时间 根据每个人身体素质不同而制定,但都是为了发挥最好作用的同 时用最少的药物治疗量。
(15)骨科护理质量评价标准
缓解或减轻脊髓损伤病人大便失禁的护理质量评
科室:
项目
检查者:
考核标准 分值
8 8 8 8 8 8 8
年
1、评估病人的生命体征、饮食方面(规律性排便训练应於患者可开始正 常饮食後进行)。 2、观察病人大便的次数、量、性质,腹泻严重时报告医生及时做大便培 养,排除肠道感染导致的腹泻,如果是这方面的问题则不进行训练。 3、向病人及家属解释大便失禁的危害及进行大便失禁护理的重要性(即 护理目标),取得患者及家属支持、配合 4、避免饮牛奶及食用引起大便松散的食品,忌食刺激性食物:辛辣、咖 啡因、酒精。 5、增加膳食中食物纤维的含量和多饮水,每天2000~2500ml。 6、训练前清空肠道粪便。 7、训练前一晚口服促进肠糯动药,次日协助患者左侧卧位,用开塞露润 滑肠道,清除肠内大便,清除大便后用温水清洗肛周,保持肛周皮肤清 护理措施 洁干燥。 88分 8、次日上午病人早餐后行顺时针方向按摩下腹部20分钟,再用20ml注射 器抽开塞露10-20ml接普通吸痰管沿直肠壁插入约16-18cm注入;可同时 进行直肠刺激,即用手指导伸入直肠内顺时钟360度刺激肛门括约肌数 圈;观察半小时仍未排便,则嘱患者用力作排便动作,配合操作者按压 左下腹并手指挖出大便,直至大便挖清。(仍然是稀便遗出者训练完后 用温水清洗肛周,保持肛周皮肤清洁干燥再用肛袋贴紧肛门接大便)。 9、三天后进行隔日肠道训练(根据患者饮食量和习惯来定,也可进行每 日或隔日训练)。 10、观察大便成形松软后尝试停用开塞露,只用按摩下腹部,直肠刺激 及嘱患者用力作排便动作,配合按压左下腹解出大便。 11、病情许可时患者坐起,应教导患者自行施行上述计划,鼓励患者坐 起或厕所内自行腹部顺时钟按摩20分钟后带手套手指伸入肛门刺激括约 肌再用和排便。 1、熟悉病人姓名、年龄、诊断、饮食 评价12分 2、减少因失禁引发的并发症。 3、病人大便失禁缓解或减轻,逐渐形成规律性排便。
预防足下垂护理操作
预防足下垂护理操作足下垂是指足部肌肉萎缩和力量减退,导致足部无法正常支撑身体重量的情况。
足下垂不仅会影响个人的行走能力,还可能导致脚部疼痛、足弓塌陷等问题。
为了预防足下垂,我们需要采取一些护理操作。
1. 足部按摩经常进行足部按摩可以促进足部血液循环,增强足部肌肉的力量。
可以用手指按摩足底、足内侧和足外侧,每次按摩10-15分钟。
按摩时可以使用适量的按摩油,以减少摩擦和提高按摩效果。
2. 足部伸展运动进行足部伸展运动可以增强足部的柔韧性和力量。
可以尝试以下几种运动:坐在椅子上,将脚尖向上抬起,然后尽量向下踩地,重复10-15次;站立时,用脚尖尽量踮起,然后再放下,重复10-15次。
每天坚持进行这些运动,可以有效预防足下垂。
3. 足部冷热水交替浸泡将足部交替浸泡在冷水和热水中,可以促进足部血管的收缩和扩张,增强足部肌肉的弹性和力量。
可以先将脚浸泡在温水中5分钟,然后再将脚浸泡在冷水中5分钟,交替进行3-5次。
每周进行2-3次足部冷热水交替浸泡,可以有效预防足下垂。
4. 足部瑜伽足部瑜伽可以增强足部肌肉的力量和柔韧性,提高足部的稳定性。
可以尝试以下几个足部瑜伽动作:坐在椅子上,将脚掌放在地上,然后将脚尖向上抬起,再放下,重复10-15次;坐在地上,将脚掌贴在一起,然后将脚尖向外侧分开,再合拢,重复10-15次。
每天进行足部瑜伽,可以有效预防足下垂。
5. 正确选择鞋子穿着合适的鞋子可以减少足部受力,预防足下垂。
应选择适合自己足型和脚长的鞋子,鞋子的鞋底应有一定的柔软度和支撑力,鞋跟不宜过高。
在购买鞋子时,最好在下午或晚上购买,因为此时脚部会稍微肿胀,这样可以确保购买到合适的鞋子。
6. 合理控制体重过重会增加足部的负担,容易导致足下垂。
因此,保持合理的体重对于预防足下垂非常重要。
可以通过控制饮食、合理运动等方式来控制体重。
7. 定期检查足部状况定期检查足部状况可以及时发现足部问题,并采取相应的护理操作。
如果发现足部有异常现象,如疼痛、肿胀等,应及时就医。
骨科常见护理诊断及措施
护理诊疗1、有牵引效能降低或无效的可能有关要素:⑴缺少保持牵引有效效能的知识。
⑵病人意识阻碍或不配合。
2、有窒息的可能有关要素:头颈部牵引时:⑴颌枕带松脱压迫气管。
⑵进食太快、食品质地较硬,呛入气管。
⑶呼吸道不畅达。
3、潜伏并发症 -- 足下垂有关要素:⑴腓总神经损害。
⑵跟腱挛缩。
4 、潜伏并发症 -- 肢体血液循环阻碍有关要素:⑴包扎过紧。
⑵牵引重量过重。
⑶血管、神经受损。
5、潜伏并发症 -- 牵引针眼感染有关要素:⑴钢针松动。
⑵钢针地点偏移。
⑶局部污染。
⑷机体抵挡力低下。
6.有石膏变形的可能有关要素:⑴石膏未干。
⑵石膏干固后脆性增添。
⑶缺少预防石膏变形的知识7.潜伏并发症 -- 肢体血液循环障骨科常有护理诊疗及举措护理措施1、保持牵引效能有关知识。
⑴体位:滑动牵引病人,要适合抬高床头、床尾或床的一侧,以保持牵引力与体重的均衡,注意预防下述状况发生而使牵引失掉作用。
①下肢牵引者足部抵住床尾栏杆。
②颅骨牵引者头部抵住床头栏杆。
⑵患肢地点:①股骨颈骨折、粗隆间骨折时外展中立位,可穿丁字鞋,防备外旋。
②股骨上段骨折时保持半卧位尽量外展,以利于骨折对位。
③胫腓骨中下段骨折行跟骨牵引时,可将牵引绳系在牵引弓的外界,使踝关节轻度内翻,以利骨折复位。
④保持牵引砝码悬空、滑车灵巧、牵引绳与患肢长轴平行,防备滑车抵住床尾或床头、砝码着地、牵引绳断裂或滑脱。
⑤不行任意增减牵引重量。
牵引重量过轻,不利于骨折复位或畸形改正;过重,致使过分牵引,造成骨折不愈合,甚至肢体血循环阻碍。
2、当病人诉说患处痛苦时,应仔细剖析原由,不行简单地减少重量。
关节炎病人牵引重量不足以拉开关节面时仍会感觉痛苦,加大重量后痛苦即可消逝。
3、察看颅骨牵引螺丝松紧度,实时反应给医师予以调整,以防松脱。
1、防备窒息。
⑴防备颌枕带松脱下滑压迫气管:①头部制动,不任意扭转。
②睡眠时可在颈部双侧搁置砂袋,防备头颈部无心识地摇动。
③在牵引滑车与砝码后边(即头部的后边)安置一挡屏,防止牵引装置受碰撞。
骨科专科护理十大安全质量目标
骨科专科护理十大安全质量目标标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]骨科专科护理十大安全质量目标目标一:能有效预防足下垂1、有足下垂的护理指引、护理流程2、能够准确评估发生足下垂高风险患者:截瘫、腓总神经损伤、牵引、下肢石膏固定患者3、卧床休息时保持足背伸90度中立位,在足部置放一个软垫,避免足悬空。
4、教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具。
5、指导、督促牵引、下肢石膏固定患者主动踝泵运动,每日4次,每次5-10分钟。
6、指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动作从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动,每日4次,每次15-20分钟。
7、及时准确的记录护理过程。
目标二:正确摆放病人技体功能位1、肢体功能位符合病人病情需要,利于骨病康复。
2、病人感觉舒适,骨突处有合适衬垫,避免局部压疮发生。
3、肩关节:外展45度,前屈30度,外旋15度4、肘关节:屈曲90度5、腕关节:背屈20-30度,尺倾5-10度6、髋关节:前屈15-20度,外展10-20度,外旋15度7、膝关节:屈曲5度或伸直180度8、踝关节:背屈90度9、能在病情允许下有计划指导个体化关节功能锻炼,避免或减少关节僵硬及肌肉萎缩。
目标三:防范和减少深静脉栓塞的发生1、有预防深静脉血栓的护理指引、护理流程。
2、能够准确采用AUTAR DVT风险评分表评估有深静脉血栓发生风险的患者。
3、术后患者抬高患肢时,不建议在腘窝或小腿下单独垫枕。
4、指导和鼓励患者进行踝泵运动,每日四次,每次5-10分钟。
5、病情许可时鼓励饮水2000ml/天,早期下床活动或离床坐位,有预防便秘的措施。
6、指导患者避免吸烟,避免下肢静脉穿刺,采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施。
7、运动深静脉血栓形成风险评估护理单准确观察记录临床观察各项指标及护理措施。
目标四:严防髋关节置换术术后假体脱位1、建立髋关节置换术后护理指引、健康教育小册子。
如何预防足下垂ppt课件
如何预防足下垂
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肌肉萎缩
❖ 肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍,肌肉纤维变 细甚至消失等导致的肌肉体积缩小,通常是 下运动神经元病变或肌肉病变的结果。
如何预防足下垂
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肌肉萎缩病因
❖ 肌肉萎缩 症的的病因主要有两种,一种是因 为不运动或很少运动,导致肌肉很少收缩, 则退化;另一种是因为营养不良,导致肌组织 蛋白被分解,引起萎缩。
如何预防足下垂
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❖ (2) 康复训练:首先以被动锻炼开始,从
足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动,手
法要轻柔,用力由小到大,每日2次,每次
20-30分钟,当患者肌力达2级以上时,可在
被动活动之后进行主动足部屈伸活动,循序
渐进,不要强求,到患者能够站立时,要先
从平台开始,直到能用双足踏实地面,不发
生倾斜时才练习走路。并注意步态,使步态
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肌肉萎缩肌力分级
❖ 根据肌肉力量的情况,一般均将肌肉萎缩患者肌力分为以下 六级:
❖ 肌肉萎缩0 级 完全瘫痪,不能做任何自由无能无力。
❖ Ⅰ 级 完全瘫痪,肢体运动时,可见肌肉轻微萎缩,但 肌体不能移动。
❖ Ⅱ 级 肢体能在床上平行移动,但不能抬离床面。
❖ Ⅲ 级 肢体可以克服地心吸引力,能抬离桌面。
❖
Ⅳ 级 肢体能做对抗外界阻力的运动。
❖
Ⅴ 级 肌力正常,行动自如。
如何预防足下垂
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肌肉萎缩预防
❖ 1、保持乐观愉快的情绪。 ❖ 2、合理调配饮食结构。 ❖ 3、劳逸结合。 ❖ 4、严格预防感冒、胃肠炎 ❖ 5、物理疗法,增加肌力锻炼、步行训练、温浴、
按摩、针灸。 ❖ 6、应用B族维生素,且B1、B6、B12联合应用。 ❖ 7、中医中药治疗:采用人参、黄芪、全虫、龟板、
如何纠正轻微足下垂的方法
如何纠正轻微足下垂的方法
要纠正轻微足下垂,可以尝试以下方法:
1. 足踝运动:进行足踝的柔软运动,如画圈、屈伸脚趾等,可以增加足部肌肉的力量和灵活性。
2. 改变姿势:避免长时间站立或坐着,尽量多做一些蹲下、抬腿、走动的活动,以活跃足部肌肉。
3. 穿合适的鞋子:选择合适的鞋子,确保鞋底有足够的支撑和舒适度,避免穿着高跟鞋或过紧的鞋子。
4. 矫正式鞋垫:可以选择带有矫正功能的鞋垫,能够提供额外的支撑和帮助纠正足下垂问题。
5. 进行足部肌肉锻炼:比如利用小球或毛巾来进行脚趾抓握运动,可以增强脚掌的肌肉力量。
6. 寻求专业治疗:如果足下垂问题严重或以上方法无效,可以咨询专业医生或理疗师的建议,他们可以提供更具体的治疗方式,如物理疗法或运动疗法。
2014骨科护理常规
枣强县人民医院骨外科护理常规目录一、牵引术护理常规(修订)--------------------------------------------------------2二、石膏固定术护理常规(修订)----------------------------------------------------3三、脊柱骨折合并脊髓损伤护理常规(修订)------------------------------------------4四、颈椎骨折并截瘫患者护理常规(修订)--------------------------------------------6五、颈椎骨折护理常规(修订)------------------------------------------------------7六、胸腰椎骨折护理常规(修订)----------------------------------------------------10七、股骨骨折护理常规(修订)------------------------------------------------------12八、骨盆骨折护理常规(修订)------------------------------------------------------14九、髋关节置换术护理常规(修订)--------------------------------------------------18十、膝关节半月板损伤护理常规(修订)----------------------------------------------21 十一、髌骨骨折护理常规(修订)----------------------------------------------------24 十二、胫腓骨骨折护理常规(修订)--------------------------------------------------27 十三、腰椎间盘脱出护理常规(修订)------------------------------------------------30 十四、膝关节置换术护理常规(新制订)----------------------------------------------31 十五、膝关节前交叉韧带损伤护理常规(修订)----------------------------------------34 十六、髋关节脱位护理常规(修订)--------------------------------------------------37 十七、骨肉瘤护理常规(修订)------------------------------------------------------38 十八、肱骨干骨折护理常规(修订)--------------------------------------------------40 十九、肱骨髁上骨折护理常规(修订)------------------------------------------------43 二十、股骨干骨折护理常规(修订)--------------------------------------------------46 二十一、股骨颈骨折护理常规(修订)------------------------------------------------50 二十二、脊柱骨折护理常规(修订)--------------------------------------------------53 二十三、肋骨骨折护理常规(修订)--------------------------------------------------56 二十四、下肢深静脉血栓形成护理常规(修订)----------------------------------------60 二十五、脊髓损伤患者护理常规(修订)----------------------------------------------63 二十六、多发性骨折患者护理常规(修订)--------------------------------------------66 二十七、颈椎病手术患者护理常规(修订)--------------------------------------------69 二十八、腰椎间盘突出症手术患者护理常规(修订)------------------------------------722014—2--20护理部枣强县人民医院骨外科护理常规第一节牵引术一、保持患者舒适。
足下垂护理措施
注意足部护理
1
• 定期清洗双脚,保持皮肤干净清爽
• 及时修剪指甲,预防内生甲或真菌感染
• 使用护脚霜或乳液,保持足部肌肤滋润柔软
• 注意保护重点部位,如脚跟和脚趾甲缝隙
• 观察双脚状况,及时发现异常并采取措施
定期进行足部检查
专业检查评估
定期由医生进行专业的足部 检查,包括观察、触诊和必要 的检查仪器评估,可及时发现 潜在的问题并及时治疗。
改善生活方式
注重均衡饮食、适 量运动、保证充足 睡眠,有助于预防 和控制导致足下垂 的基础疾病。
结语
通过全面、系统的足下垂预防和护理措施,我们可以有效地保护和维护足部 健康,提高生活质量。让我们共同努力,从日常生活做起,养成良好的习惯,积 极配合医疗治疗,持续进行专业护理,提高自我管理能力,最终远离足下垂的困 扰,迈向更加健康、活跃的生活。
足下垂的原因
造成足下垂的主要原因包括肌肉无力、神经损伤和骨骼异常等。肌肉无力可能由于神经系统疾病 、长期不使用或肌肉损伤导致。神经损伤则可能源于外伤、脊髓损伤或周围神经病变。此外,骨骼 异常如骨折或关节畸形也可能影响足部正常活动。适当诊断并找出病因是治疗的首要步骤。
足下垂的症状
足下垂的主要症状包括难以抬起脚部、步态不稳定、双脚内翻等。患者在 行走时通常会拖着脚步,容易绊倒,并可能出现足肌肉萎缩和感觉异常。严重 情况下还可能伴有大腿肌肉无力和膝关节不稳定。这些症状不仅影响行动, 还会造成步态异常,增加跌倒的风险,给日常生活带来很大不便。
使用装备辅助训练
利用弹力带、滑轮等训练装 备,进行针对性的脚踝及足部 肌力训练,不仅能增强肌肉力 量,还能提高协调性和平衡能 力。
平衡性训练
在不稳定的器械如BOSU球 或平衡板上进行平衡练习,能 够有效锻炼足部及下肢的协 调性和肌肉耐力,预防下垂发 生。
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预防足下垂的护理指引
(一)足下垂的概念:也叫尖足,是指由于胫骨前肌群肌力低,小腿三头肌痉挛足跟键挛缩等原因而使踝关节不能背伸的症状;临床表现:不能背屈足部,行走时是拖拉病足或是将该侧下肢举得较高,落地时总是足尖触地面。
因此,在步行周期的摆动相,患者不能完成踝背屈动作,而形成特征性的足下垂步态。
(二)评估:发生足下垂高风险患者:截瘫、腓总神经损伤、牵引、下肢石膏固定患者
(三)目标:
1.能正确评估足下垂发生的因素。
2.能针对性使用干预措施,避免足下垂的发生
(四)预防护理措施:
(1)卧床期:保持肢体功能位,不能让足悬空。
改换体位,2小时更换一遍,卧床时调整下肢保持轻度屈曲位。
在足部置放软垫,平卧时患侧髋、膝屈曲,并使足踏与软垫上,使其蹬实。
侧卧位时患侧足下应垫软垫,背部要有依靠,偏瘫侧的膝下垫起,以保持下肢处于功能体位,保证偏瘫侧下肢不外旋。
睡眠时可采取布鞋疗法,即将患侧的布鞋垂直固定于患者的床栏杆上,每晚临睡时将患侧的足放进鞋内每2-3小时从鞋内脱出一阵进行按摩。
(2)四肢运动:瘫痪侧的上、下肢各关节作被动屈伸运动,对足关节行背屈运动,每天做2次每套动作15次。
为促进瘫痪侧的被动运动,健侧自动运动也作同样的运作,如果被动运动不够充分,可运用健侧带动患侧作被动运动。
(3)离床期:轮椅乘车训练:过了急性期,经医生许可,开始作轮椅乘车训练,每日一次,一次5分钟,如果坐轮椅稳定可延长时间,增加次数。
坐轮椅时两脚必须放在踏板上。
必须考虑到患者的安全,用安全带固定躯干,颈部不能保持稳定的患者,可使用设有床的轮椅。
(4)坐位训练:以能坐轮椅的患者为对象,每天进行2次,此时脚底要着轮椅的踏板,保持功能体位。
(5)步行期:坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练。
将5-6公分的海绵放在足底与地面之间,进行背屈训练,10次为本套,一日2次。
(四)评价
1.病人能理解并配合护理工作。
2.护理措施行之有效。
3.及时发现异常情况并有效处理。
4.及时准确的记录护理过程。