助产适宜技术进修汇报PPT

助产适宜技术省级师资培训 班学习汇报
汇报人：冷静
首先感谢院领导及各位同事的信任，给了 我这次学习的机会，谢谢!我于2016年5月23-5月27日在美丽的苏州参加了助产适宜技术
相关培训班，现将体会及感受汇报如下：
一、培训简介 二、培训内容 三、学习收获 四、学习小结
培训简介
2016年5月22日-27日我参加了由国家卫生计生 委妇幼保健司主办、中国妇幼保健协会协办的 “助产适宜技术省级师资培训班”。 按照国家卫 计委的培训计划，“助产适宜技术省级师资培训 班”一共分三期举办，都在苏州市立医院教学培 训基地进行，今年这是最后一期培训班，参会人 员有来自北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、 福建、山东、广东、海南、四川、陕西的各大医 院的专家，以及全国各所高职院校代表教师，一 共一百余人。
LDR产房待产室和产房
• 经过五天的学习，我对助产适宜技术有了深刻的理解， 接受了国内外先进的理念和服务模式，顺利地通过了培训 班的考核，取得了助产适宜技术省级师资证书。我将把这 次所学到的知识融入到今后的工作中，更好的指导、服务 学生。
• 该院有34间LDRP产房，在国内首屈一指。LDRP产房内 温馨的环境、漂亮的墙纸，看不见任何医疗设备，产妇在 房间内完全自主，充分体现了人性化的分娩。
苏州市立医院母子医疗保健中心 漂亮的护士站
LDRP产房
LDRP产房外套间客厅及玄关
LDRP产房的ห้องสมุดไป่ตู้疗设备都“藏”在柜子里
LDR产房内助产士在做健康宣教
张及先露下降的评估）的第一产程不作为剖宫产指征 以宫口扩张6 cm作为活跃期的标志 活跃期停滞的诊断标准：当破膜且宫口扩张≥6 cm后，如宫缩正常，而宫口
停止扩张≥4 h可诊断活跃期停滞；如宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6 h可诊断 活跃期停滞。活跃期停滞可作为剖宫产的指征 第二产程延长的诊断标准：（1）对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程 超过4 h，产程无进展（包括胎头下降、旋转）可诊断第二产程延长；如无 硬脊膜外阻滞，第二产程超过3 h，产程无进展可诊断。（2）对于经产妇， 如行硬脊膜外阻滞，第二产程超过3 h，产程无进展（包括胎头下降、旋转） 可诊断第二产程延长；如无硬脊膜外阻滞，第二产程超过2 h，产程无进展 则可以诊断 由经验丰富的医师和助产士进行的阴道助产是安全的，鼓励对阴道助产技术 进行培训 当胎头下降异常时，在考虑阴道助产或剖宫产之前，应对胎方位进行评估， 必要时进行手转胎头到合适的胎方位
二、正常分娩过程的新认识：
类别
第一产程 潜伏期
活跃期
第二产程
新产程标准及处理的修订(2014年达成专家共识)
诊断标准及处理
潜伏期延长（初产妇＞20 h，经产妇＞14 h）不作为剖宫产指征 破膜后且至少给予缩宫素静脉滴注12~18 h，方可诊断引产失败 在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍然有进展（包括宫口扩
三、自由体位在产程中的应用：
• 自由体位是指在产程中鼓励产妇自由选择感觉舒适的体位。 产妇可自行采用卧、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿势，选 择自己感到舒适的体位，而不是静卧在床或固定某种体位。 WHO在《正常分娩临床实用指南》中提出，产程中运用 运动和体位改变可对分娩产生更积极效果，自由体位分娩 使产妇更舒适，跟符合生理体位，更有利于自然分娩。自 由体位还能更好的营造人性化分娩的氛围。
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全体学员合影
全体学员合影
学习教材及学员手册
开幕式
上大课
分组讨论
• 这次培训内容非常丰富，授课形式以大课 和分组授课、小组讨论相结合，参观了苏 州市立医院母子医疗保健中心，使我受益 匪浅。下面就将我的学习收获一一总结如 下：
• 一、推广助产适宜技术的基本概念：
• 我国剖宫产率在全世界处于最高水平，要降低剖 宫产率，首先要分析是什么原因造成剖宫产率增 高。我国高剖宫产率的原因是复杂的，可归纳为 以下几点：1、文化习俗和社会上对于“妊娠、分 娩是正常生理过程”缺乏正确的认识；2、社会因 素使产科和助产成为高风险职业，医务人员放宽 了对剖宫产指征的掌握和控制；3、缺乏对剖宫产 危害性的认识；4、国家取消了正规助产专业教育， 助产队伍萎缩、技术退化，助产适宜技术没有普 及和应用。WH0调查中国的21家医院的结果显示， 母亲要求剖宫产是剖宫产的第一位的原因。
自由体位待产
• 四、陪伴分娩：
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• 分娩中的陪伴是促进自然分娩的适宜措施，也是孕妇和家 属的要求，能使母婴有一个良好的分娩结局。1996年7月 促进产时服务模式联盟提出爱母行动，提出所有的产妇均 有按自己的愿望选择分娩陪伴者的权力，不得限制导乐或 其他分娩陪伴者对孕产妇进行持续的精神及体力支持。导 乐的任务是陪伴、帮助、支持、关爱、鼓励、促进舒适、 减轻疼痛。专人全程陪伴，不干预医疗和护理，起到桥梁 沟通作用。导乐在鼓励、支持产妇的同时，应同时指导家 属减少恐惧和紧张，共同支持和帮助产妇完成分娩。
培训内容
• 本次培训班共邀请了十位专家进行授课，分别有中国妇幼 保健协会庞汝彦、浙江大学医学院附属妇产科医院贺晶、 徐鑫芬、广东省东莞市妇幼保健院余桂珍、海南医学院张 宏玉、首都医科大学附属北京妇产医院范玲、姜梅、北京 大学护理学院陆虹、山西医科大学第一医院杨海澜、清华 大学附属玉泉医院的马彦彦等国内知名妇产科医疗、护理 及助产专家，内容涵盖《胎盘植入风险预测及管理》、 《助产士核心胜任力指标体系的构建》、《自由体位在促 进自然分娩中的应用》、《陪产管理》、《头位难产的识 别与处理》、《产程图进展和使用以及产程中的入量管理》 等有关助产适宜技术及培训方面做了循证学术讲座，进行 产科及助产领域相关热点问题的研讨。培训形式多样化， 包含理论授课、小组讨论、经验分享、学员实地参观、交 流等。
• 所以现在，我们的产科服务模式应该要发 生改变，从“以医生为主体、以产妇为对 象”的医疗处理过程，变为“以孕产妇为 中心”的服务模式，提供人性化的服务。 人性化的服务包括很多内容，最重要的是 全程陪伴（导乐陪伴）分娩、分娩镇痛、 特别是非药物镇痛，和分娩过程中的人性 化服务，如自由体位、进食进水，这都是 降低剖宫产率的有效措施。
• 五、阴道助产：
• 使用产钳和吸引器是第二产程助产的重要手段。产程中的 情况随时可能出现变化，每次分娩都有可能需要紧急或选 择性助产。因此所有从事母婴保健的人员都应该具备紧急 情况下应用产钳或吸引器助产的知识和技术。使用器械助 产的指征有产妇指征、胎儿指征和母-胎相对指征。
• 六、参观学习
• 这次培训班在苏州市立医院教学培训基地进行，5月23日 我们参观了基地的模拟产房，5月25日参观了苏州市立医 院母子医疗保健中心。该院考察了国外国家医院后，采用 了多功能的和家庭化的产科设计，建成了LDP产房和 LDPR产房，并将产科服务模式改变成了FCMC模式（以 家庭为中心的产科监护新模式）。