1、企业基本情况表

公司业务是否需要有关主管部门审批，如需要，是否取得相应资质、许可或特许经营权
□ 是 □ 否
是否取得高新技术企业认定证书
□ 是 □ 否
是否存在对单一客户的依赖
□ 是 □ 否
附：
1、公司经年检的营业执照副本复印件
2、工商局查询的公司基本工商信息
3、公司最近两年报税的财务报表
企业盖章处：
日期：
是否存在代持
□ 是 □ 否
历次股权转让是否办理工商变更手续
□ 是 □ 否 □不适用
同业竞争
控股股东、实际控制人自身、持股20%以上股东或其控制的企业是否经营与公司相同或相近的业务
□ 是 □ 否 □不适用
公司是否存在对外投资
□ 是 □ 否
被投资公司的主营业务否与公司业务相同或相近
□ 是 □ 否 □不适用
□ 是 □ 否
财务调查情况
近两年营业收入（报税局）
近两年净利润
目前资产总额
目前净资产
资产质量
应收款项
是否存在股东或其他关联方非经营性业务占用公司资金的情形；金额多少
□ 是 □ 否
存货
是否定期盘点
□ 是 □ 否
财务记载的存货数量是否与实际库存相符
□ 是 □ 否
固定资产
公司设备、房产、土地等固定资产权属是否存在纠纷不动产的权属证明是否齐备
出资资产存在权属证明的，相关权属证明是否已转移至公司名下
□ 是 □ 否 □不适用
无形资产出资
用作出资的无形资产名称
无形资产权属是否明确
□ 是 □ 否 □不适用
具有权属证明的无形资产，出资前权属证明是否登记在出资人名下
□ 是 □ 否 □不适用
具有权属证明的无形资产，出资后是否已过户至公司
□ 是 □ 否 □不适用
□ 是 □ 否
财务记载的固定资产数量是否与实际相符
□ 是 □ 否
盈利能力
收入
收入是否稳定
□ 是 □ 否
收入是否完整？是否存在帐外收入
□ 是 □ 否
近两年毛利率水平（营业收入-营业成本）/营业收入
近两年利润率水平（净利润/营业收入）
补贴收入
补贴收入的内容
补贴收入的规模
关联交易
关联交易的性质
关联采购占总采购额比重、关联销售占总销售额比重
□ 是 □ 否
公司产品是否符合有关产品质量和技术标准
□ 是 □ 否
公司最近24个月是否受到刑事处罚或因重大违法违规行为受到行政处罚
□ 是 □ 否
公司最近24个月是否存在涉嫌犯罪被司法机关立案侦查，尚未有明确结论意见的情形
□ 是 □ 否
公司现任董监高最近24个月是否受到中国证监会行政处罚或者被采取证券市场禁入措施
债权相关的收据、银行单据是否齐备
□ 是 □ 否 □不适用
实物出资
用作出资的实物资产名称
出资资产是否经过评估
□ 是 □ 否 □不适用
未经评估的，是否有合法的作价依据
□ 是 □ 否 □不适用
实物出资金额及占注册资本的比例
出资资产是否与公司业务相关
□ 是 □ 否 □不适用
出资资产是否真实投入公司
□ 是 □ 否 □不适用
出资情况
出资的金额及出资形式
历次出资是否经过会计师验资
□ 是 □ 否
历次注册资本的变动是否办理工商变更手续
□ 是 □ 否 □不适用
货币出资
是否有真实的货币投入
□ 是 □ 否
货币投入后是否有直接或间接抽逃行为
□ 是 □ 否
抽逃行为是否持续
□ 是 □ 否 □不适用
债转股
债权是否真实
□ 是 □ 否 □不适用
企业基本情况表
填表人：
填表日期：
调查项目
调查结果
备注
基本情况
公司名称
成立时间
注册资本
主营业务
联系人及联系方式
法律调查情况
公司股权情况
现有股权结构
是否存在外资股东（包括历史上已经退出的）并履行审批程序
□ 是 □ 否 □不适用
是否存在国资股东（包括历史上已经退出的）并履行审批程序
□ 是 □ 否 □不适用
关联交易的定价方式、相对市场价格是否偏高或偏低
如果按照市场价格定价，公司的盈利将会产生何种影响
税务情况
公司享有哪些税收优惠政策
近两年是否存在被税务机关处罚的情形
□ 是 □ 否
业务调查情况
企业经营依赖的核心技术及其来源、先进性
公司在行业中的竞争地位、竞争优势
企业主营业务的市场前景
软件著作权、专利及非专利技术取得情况
无形资产出资占注册资本的比例
无形资产是否与公司经营相关
□ 是 □ 否 □不适用
无形资产是否经过评估
□ 是 □ 否 □不适用
无形资产投入使用后的经济效益是否与评估价值相符
□ 是 □ 否 □不适用
其他出资方式
具体出资方式
合法合规情况
公司主要财产是否存在法律纠纷或潜在纠纷或其他争议
□ 是 □ 否
公司生产经营活动是否符合环保要求