广东省家庭经济困难学生认定申请表
广东省普通高中家庭经济困难学生国家助学金申请表(空)
工作或学习单位
家庭
经济
状况
家庭人口总数
家庭年收入
人均年收入
主要收入来源
家庭地址
邮政编码
联系人
联系电话
年级
学生
申请
理由
申请人签名：家长或法定监护人签名：
年月日
班级
评审
意见
班主任（签名）：年月日
学校
认定
意见
同意认定为国家助学金资助对象。
不同意认定为国家助学金资助对象。
负责人（加盖机构公章）：年月日
附件1：
广东省普通高中家庭经济困难学生国家助学金申请表（学年）
就读学校名称：
_________市__________县（区）（此表入学生档案）
姓名
性别
出生年月
相片
籍贯
民族
政治面目
学号
身份证号码
户口所在地
省市县何时毕业于何学校
家庭
主要
成员
情况
姓名
性别
年龄
与本人关系
广东白云学院家庭经济困难学生认定申请表
广东白云学院家庭经济困难学生认定申请表学生基本情况姓名学号性别民族学院班级联系电话家庭住址家庭人均月收入(元)在校每月生活消费(元)入学前户口□1.城镇□2.农村是否申请国家助学贷款是否参加勤工助学是否愿意参加公益活动学费标准元/年住宿费标准元/年在校期间所获资助情况家庭类型（可多选）□1.孤儿□2.单亲□3.离异□4.无收入（指父母均丧失劳动能力）□5.重病户（指家庭成员有重大疾病）□6.低保户□7.双下岗□8.家庭有零收入的____位长辈（如祖父母等）需要赡养□9.家庭遭受自然灾害致使家庭财产损失较重□10.有2名以上子女（含2名）同时在高中或大学上学，家庭经济负担较重□11.其他特殊情况，请注明_______________________ ____ __。
学生陈述申请理由本人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。
学生（签名）：家庭经济困难认定民主评议推荐档次A.家庭经济特别困难□B.家庭经济困难□C.家庭经济一般困难□D.家庭经济不困难□陈述理由年级评议小组组长签字：年月日认定意见学院意见□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为。
院（系）工作组组长签字：年月日（加盖部门公章）学校意见□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为：。
学校学生资助管理机构负责人签字：年月日（加盖部门公章）注：1、家庭成员中如有残疾、低保、下岗、重病、受灾等情况者，申请时请提供相应证明材料；2、相关详细情况，可另附说明。
广东省家庭经济困难学生认定申请表填写模版
本人保证所填资料真实，并同意授权民政部门通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
手写签名：
年月日
本人是同学的（□父亲□母亲□监护人），该同学所填资料真实，同意授权民政部门通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
学生家长或监护人手写签名：
年月日
学生户籍所在地村委会（居委会）意见
□情况属实□情况不属实
□其他（补充相关内容）
经办人手写签名：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
学生户籍所在地
乡（镇）或街道意见
□情况属实□情况不属实□其他（补充相关内容）
经办人手写签名：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
乡（镇）或街道
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用，可复印。请如实填写，到户籍所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖章后，连同相关证明材料交到学校。2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病，是否残疾及等级。3.选择性项目必须填写。4.斜体字在填写时请删除。5.涂改无效。
学生已获资助情况（时间、受资助的具体项目、受助金额人民币元）。
（如无以下情形，只需填写“无”）：
家庭遭受自然灾害情况：（时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述）。
家庭遭受突发意外事件：（时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述）。
家庭欠债情况：（时间、原因、金额人民币元）。
其他情况：（时间、人员）。
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
（人民币元）
住房情况
□自有□租赁□其他:
购车情况
□无车□小轿车□货车□农机车
广东省家庭经济困难学生认定申请表(幼儿园)
（学生或监护人填写所提交的证件名称和相关证明材料）
签章
本人保证所填资料真实，并同意授权民政部门通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
手写签名：
年月日
本人是同学的（□父亲□母亲□监护人），该同学所填资料真实，同意授权民政部门通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
学生家长或监护人手写签名：
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
（人民币元）
住房情况
□自有□租赁□其他:
购车情况
□无车□小轿车□货车□农机车
家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
联系电话
从业
情况
文化程度
年收入（元）
健康状况
广东省家庭经济困难学生认定申请表（背面）
影响家庭经济
状况有关信息
家庭主要收入来源类型（只能选填其中一项。1.工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入；2.离退休金、基本养老金、基本生活费、失业保险金；3.继承、接受赠予、出租或出售家庭财产获得的收入；4.存款及利息，有价证券及红利、股票、博彩收入；5.经商、办厂以及从事种植业、养殖业、加工业扣除必要成本后的收入；6.赡养费、抚(扶)养费；7.自谋职业收入；8.其他应当计入家庭的收入）。
广东省家庭经济困难学生认定申请表
性别
民族
出生年月
身份证号
户口（转入学校户口的学生填写入学前户口）
□城镇□农村
家庭情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
1.建档立卡贫困户成员□是□否2.特困供养人员□是□否3.最低生活保障家庭成员户□是□否
4.特困职工子女□是□否5.低收入（低保边缘、低保临界）家庭成员□是□否
广东省家庭经济困难学生认定申请表
□是 □否
残疾
□是 □否
残疾等级
一级□ 二级□ 三级□ 四级□
家庭信息
户籍详细地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系电话
（区号）—
住房情况
□自有 □租赁 □其他：
是否已购置汽车
□是 □否
家
庭
成
员
及
主
要
社
会
关
系
情
况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
联系电话
职业
文化程度
年收入（元）
附表1
广东省家庭经济困难学生认定申请表
学生基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治
面貌
入学前
户 口
□城镇 □农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤儿
□是 □否
单亲家庭
□是 □否
离异家庭
□是 □否
建档立卡
□是 □否
城乡低保
□是 □否
特困职工子女
□是 □否
五保户
□是 □否
城乡低收入困难家庭
□是 □否
烈士子女因公牺牲军人警察子女
健康状况（患病或残疾）
学校：年级：班别（专业）：院（系）：（高校学生填写）宿舍（高校学生填写）
第1页 共2 页
状
况
有
关
信
息
家庭人均月收入（人民币元）。学生本学年已获资助情况
。如无以下情形，无须填写：
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
广东省家庭经济困难学生认定申请表
广东省家庭经济困难学生认定申请表
学费、住宿费在9501
40学校收费标准
元至20000元
学费、住宿
学费、住宿费在20001
费
41元以上（仅对高校学学校收费标准
生）
就读学校所在地最低
42户口簿、相关证明
生活保障线下
家庭人均年
就读学校所在地最低
收入
43生活保障线上2倍以户口簿、相关证明
内
44提供虚假证明材料相关举证分值清零
实得分
注：1.“重大疾病”参照医疗保险中的定义，须提供县级以上或三甲医院诊断证明，证明中须显示何种疾病并盖医院
公章，医生签名。
2.扶贫部门：帮扶手册；民政部门：低保证、特困人员救助供养证、五保证、儿童福利证、城镇低
收入困难家庭证明；残联：残疾证；工会：特困职工证。
3.“家庭遭受重大自然灾害，受灾严重”和“家庭遭重大突
发意外事件（不含自然灾害）”两项，以官方政府网站公布的为准。
—5—。
广东省义务教育家庭经济困难学生生活费补助申请表
学 姓名
性别
民族
生 基 身份证号
学（籍）号
本 所在学校 情
年级和班级
况 家庭经济困难学生认定等级 一般困难 比较困难
出生年月 户口 城镇 农村
是否寄宿 特以
上
经审核、公示，
同意
不同意
该同学获得
年
学校审核意见 及公示结果
生生活费补助
班主任签字：
学期广东省义务教育家庭经济困难学 元。
校长签字：
年月日
年月日
（学校盖章）
注：1.本表供义务教育学生根据需要申请家庭经济困难学生生活费补助用，可复印。 2.涂改无效。
广东家庭经济困难学生认定申请表填写模板
附件2广东省家庭经济困难学生认定申请表（填写模板）学校广州涉外经济职业技术学院年级2018级班别（专业）（填写详细专业）院（系）（高校学生填写）宿舍（新生到校确认再填写）学（籍）号（新生到校确认再填写）学生基本情况(勾选“否”则不需要提供相关佐证材料，勾选“是”则需提供相关证件的复印件)姓名张三性别男民族汉出生年月2000年8月身份证号441424344454001122户口（转入学校户口的学生填写入学前户口）□城镇☑农村家庭情况家庭人口数8家庭成员在学人数31.建档立卡贫困户成员□是☑否2.特困供养人员□是☑否3.最低生活保障家庭成员户□是☑否4.特困职工子女□是☑否5.低收入（低保边缘、低保临界）家庭成员□是☑否6.孤儿□是☑否7.父母不能履行抚养义务的儿童□是☑否8.父母一方抚养□是☑否9.享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女□是 否10.因公牺牲警察子女□是☑否健康状况1.残疾 是 否2.患重大疾病□是 否如是残疾，请选择类别：□视残 听残□智残□其他：残疾等级： 一级□二级□三级□四级家庭信息（如实填写）户籍地址广东省（自治区）河源市龙川县（市、区）XX镇（街道）XX号（门牌号）邮政编码XXXXXX联系电话12345678900家庭人均年收入（家庭年总收入/家庭总人口数，填写格式如：2500元）（人民币元）住房情况□自有□租赁 其他:购车情况 无车 小轿车□货车□农机车家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）姓名年龄与学生关系工作（学习）单位联系电话从业情况文化程度年收入（元）健康状况张四48父子无12345678900务农小学10000元健康①请完整填写表格内的各项信息，不填则无效；②家庭成员情况应与家庭人口数对上；③健康状况那里需填写健康、良好、如若患重大疾病、残疾等则填写具体病情或具体残疾及等级，并提供近期去医院检查的相应的病历或残疾证第1页共2页第2页共2页影响家庭经济状况有关信息家庭主要收入来源类型（只能选填其中一项。
附广东家庭经济困难学生认定申请表
本人保证所填资料真实，并同意授权民政部门通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
手写签名：
年月日
本人是同学的（□父亲□母亲□监护人），该同学所填资料真实，同意授权民政部门通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
学生家长或监护人手写签名：
年月日
学生家庭所在地村委会（居委会）
意见
□情况属实□情况不属实
残疾等级：□一级□二级□三级□四级
家庭信息
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
（人民币元）
住房情况
□自有□租赁□其他:
购车情况
□无车□小轿车□货车□农机车
家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）
姓名
年龄
与学生
化程度
年收入（元）
学生已获资助情况（时间、受资助的具体项目、受助金额人民币元）。
（如无以下情形，只需填写“无”）：
家庭遭受自然灾害情况：（时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述）。
家庭遭受突发意外事件：（时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述）。
家庭欠债情况：（时间、原因、金额人民币元）。
其他情况：（时间、人员）。
附表1广东省家庭经济困难学生认定申请表
学校年级班别（专业）
院（系）（高校学生填写）宿舍（高校学生填写）学（籍）号
学生基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
身份证号
户口（转入学校户口的学生填写入学前户口）
□城镇□农村
家庭情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
1.建档立卡贫困户成员□是□否2.特困供养人员□是□否3.最低生活保障家庭成员户□是□否
广东省学生家庭经济状况评估定申请表样本电子版
年月日
本人是同学的（□父亲□母亲□监护人），该同学所填资料真实，同意授权民政部门通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
学生家长或监护人手写签名：
年月日
学生户籍所在地村委会（居委会）意见
□情况属实□情况不属实
□其他（补充相关内容）
经办人手写签名：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
学生户籍所在地
2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病，是否残疾及等级。
3.选择性项目必须填写。
4.涂改无效。
家庭
情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
1.建档立卡户□是□否2.特困供养人员□是□否3.城乡最低生活保障户□是□否
4.特困职工子女□是□否5.城镇低收入困难家庭□是□否6.孤儿□是□否
7.父母一方抚养□是□否8.烈士子女、因公牺牲军人警察子女□是□否
健康状况
1.残疾□是□否2.患重大疾病和慢性病情况（含心理疾病）□是□否
购置汽车姓名年龄关系工作学习单位联系电话从业情况健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入人民币元本人保证所填资料真实并同意授权民政部门通过信息核对系统对所填资料进行查询核对
附表1广东省学生家庭经济状况评估申请表
学校年级班别
院（系）宿舍学（籍）号
学生基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
身份证号
户口
□城镇□农村
乡（镇）或街道意见
□情况属实□情况不属实□其他（补充相关内容）
经办人手写签名：
单位街道
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用，可复印。请如实填写，到户籍所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖章后，连同相关证明材料交到学校。
家庭困难认定表
6.孤儿 □是 □否7.父母不能履行抚养义务的儿童□是 □否8.父母一方抚养□是 □否
9.享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女□是 □否10.因公牺牲警察子女□是□否
健康状况
1.残疾 □是□否2.患重大疾病□是 □否
如是残疾，请选择类别：□视残 □听残 □智残 □其他：
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭主要收入来源类型。
学生已获资助情况
年月起享受免学费□2500／□3000／□3500／□5000／□6000／□7000／□7500／□9000／□10500元
＿年月起已享受助学金元、年月起已享受精准扶贫元。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭欠债情况：。
附表1广东省家庭经济困难学生认定申请表
学校：广东省揭阳市高级技工学校年级班别（专业）
院（系）（高校学生填写）宿舍（高校学生填写）学（籍）号
学生基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
身份证号
户口（转入学校户口的学生填写入学前户口）
□城镇 □农村
家庭情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
1.建档立卡贫困户成员□是□否2.特困供养人员□是□否3.最低生活保障家庭成员户□是□否
残疾等级：□一级□二级 □三级□四级
家庭信息
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
（人民币元）
住房情况
□自有□租赁其他:
购车情况
□无车□小轿车□货车□农机车
家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）
广东省家庭经济困难学生认定申请表
广东省家庭经济困难学生认定申请表学校年级班别学（籍）号学生基本情况姓名性别民族出生年月身份证号户口性质□城市□农村院系（只需高校学生填写）专业（只需高校学生填写）家庭情况家庭成员人数其中：在学人数其中：赡养人数其中：失业人数特殊群体类型□脱贫家庭学生□脱贫不稳定家庭学生□边缘易致贫家庭学生□最低生活保障家庭学生□原广东省户籍建档立卡家庭学生□突发严重困难户学生□孤儿（含事实无人抚养等儿童）□支出型困难家庭学生□特困供养人员□特困职工子女□低保边缘□其他低收入学生□享受国家定期抚恤补助的优抚对象（含烈士子女、牺牲军人子女）、因公牺牲警察子女□父母一方为残疾人□父母一方抚养□学生本人残疾□本人或家庭成员患重大疾病家庭信息户籍地址省（自治区）市县（市、区）镇（街道）村（居委）（门牌号）邮政编码联系电话家庭人均年收入（人民币元）家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）姓名年龄与学生关系工作（学习）单位联系电话从业情况文化程度年收入（元）健康状况其他情况如无以下情形，请填写“无”，如有以下情形，请勾选□□家庭遭受自然灾害□家庭遭受突发意外事件□家庭欠债□其他情况。
具体时间：。
描述情况内容、金额：。
承诺签字学生本人已满16周岁，学生本人签名；学生本人未满16周岁，学生监护人签名。
承诺内容：□学生本人□监护人手写签名：年月日注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印，涂改无效。
此表连同相关佐证材料交到学校。
2.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
”3.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病，是否残疾及等级。
第1页共1页。
广东省家庭经济困难学生认定申请表
学校广东科技学院年级2019级班别（专业）填写详细专业
院（系)填写学院全称宿舍信息填写完整学（籍）号（新生到校确认后在填写）
学生基本情况
姓名
张三
性别
女
民族
汉
出生年月
1999年8月
身份证号
学生本人身份证号码
户口（转入学校户口的学生填写入学前户口）
□城镇□农村（打勾）
家庭情况
家庭人口数
6
家庭成员在学人数
3
1.建档立卡贫困户成员□是□否2.特困供养人员□是□否3.最低生活保障家庭成员户□是□否
4.特困职工子女□是□否5.低收入（低保边缘、低保临界）家庭成员□是□否
6.孤儿□是□否7.父母不能履行抚养义务的儿童□是□否8.父母一方抚养□是□否
9.享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女□是□否10.因公牺牲警察子女□是□否（打勾）
。
学生已获资助情况时间、受资助的具体项目、受助金额人民币元。
（如无以下情形，只需填写“无”）：
家庭遭受自然灾害情况：时间、最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述。
家庭遭受突发意外事件：（时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述）。
家庭欠债情况：（时间、原因、金额人民币元）。
其他情况：时间、人员。
证明材料
（学生或监护人填写所提交的证件名称和相关证明材料）
1.2. 3.
签章
本人保证所填资料真实，并同意授权民政部门通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
手写签名：张三
2019年X月X日
本人是同学的（□父亲□母亲□监护人），。
影响家庭经济
广东家庭经济困难学生认定申请表(精品资料).doc
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用，可复印。请如实填写，到户籍所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖章后，连同相关证明材料交到学校。2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病，是否残疾及等级。3.选择性项目必须填写。4.斜体字在填写时请删除。5.涂改无效。
4.特困职工子女□是 □否 5.城镇低收入困难家庭□是 □否 6.孤儿 □是 □否
7.父母一方抚养 □是 □否 8.烈士子女、因公牺牲军人警察子女□是 □否
健康状况
1.残疾 □是□否 2.患重大疾病□是 □否
如是残疾，请选择类别： □视残 □听残 □智残 □其他：
残疾等级： □一级 □二级 □三级 □四级
家庭信息
户籍地址
省（自治区）市 县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
（人民币元）
住房情况
□自有 □租赁 □其他:
购车情况
□无车 □小轿车 □货车 □农机车
家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
联系电话
从业
情况
文化程度
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
学生已获资助情况（时间、受资助的具体项目、受助金额人民币元）。
（如无以下情形，只需填写“无”）：
家庭遭受自然灾害情况：（时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述）。
家庭遭受突发意外事件：（时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述）。
家庭欠债情况：（时间、原因、金额人民币元）。
其他情况：（时间、人员）。
附表二、广东商学院家庭经济困难学生认定申请表
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济Leabharlann 难□C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
广东省家庭经济困难学生认定申请表(填写模板)
广东省家庭经济困难学生认定申请表(填
写模板)
广东省家庭经济困难学生认定申请表（填写模板）
个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 身份证号码：
- 联系
家庭情况
- 父亲姓名：
- 父亲职业：
- 母亲姓名：
- 母亲职业：
- 家庭住址：
家庭收入来源
- 父亲收入来源及数额：
- 母亲收入来源及数额：
- 其他家庭成员收入来源及数额（如有）：
家庭资产状况
- 房产情况（是否拥有房产，房屋评估价值等）：- 车辆情况（是否拥有车辆，车辆评估价值等）：- 其他财产状况（如有）：
家庭支出情况
- 房屋租金/按揭贷款：
- 水电费：
- 学费：
- 餐费：
- 交通费：
- 医疗费：
- 其他生活费用：
家庭成员情况
- 家庭成员数量：
- 在校学生人数：
- 在职成人人数：
- 失业人数：
其他信息
- 是否享受其他经济援助（如助学金）：
- 是否存在特殊困难情况：
- 其他备注：
申请人声明
本人保证所提供的信息真实准确，如有隐瞒或提供虚假信息，
愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：
日期：
以上是广东省家庭经济困难学生认定申请表的填写模板，希望
能对您有所帮助。
请在相应的空白处填写您的个人信息和家庭情况，以便进行家庭经济困难学生的认定申请。
如有其他需要，请及时与
相关部门联系。
广东省家庭经济困难学生认定申请表
联系电话
（区号）－
注：1.本表（一式两份）供学生按照需要申请家庭经济困难认定用,空表可复印.请如实填写,到家庭所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖印后,连同相关证明资料交到学校.2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病,是否残疾及等级.3.选择性项目必须填写.4.涂改无效.
时间：二O二一年七月二十九日
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭主要收入来源类型：
.
学生已获资助情况：.
（如无以下情形,只需填写“无”）：
家庭遭受自然灾害情况：.
家庭遭受突发意外事件：.
家庭欠债情况：.
其他情况：.
签章
自己包管所填资料真实,并同意授权民政部分通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对.
手写签名：
年月日
自己是同学的（□父亲□母亲□监护人）,该同学所填资料真实,同意授权民政部分通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对.
4.特困职工子女□是□否5.低收入（低保边沿、低保临界）家庭成员□是□否
6.孤儿□是□否7.怙恃不克不及履行扶养义务的儿童□是□否8.怙恃一方扶养□是□否
9.享受国家定期抚恤补贴的优抚对象子女□是□否10.因公牺牲警察子女□是□否
健康状况
1.残疾□是□否2.患重大疾病□是□否
如是残疾,请选择类别：□视残□听残□智残□其他：
残疾等级：□一级□二级□三级□四级
家庭信息
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
（人民币元）
住房情况□自有□租赁□其Fra bibliotek:购车情况
□无车□小轿车□货车□农机车
广东省家庭经济困难学生认定申请表
广东省家庭经济困难学生认定申请表
个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 年级：
- 学校：
家庭信息
- 父亲姓名：
- 父亲工作单位：
- 父亲职务：
- 母亲姓名：
- 母亲工作单位：
- 母亲职务：
- 家庭人口总数：
- 家庭年收入（元）：
- 家庭月平均支出（元）：
特殊家庭情况
请简要描述您家庭的特殊情况，例如残疾家庭成员、单亲家庭、就业困难等。
学生个人情况
- 研究成绩排名：
- 是否获得过奖学金：
- 是否参加过校外活动：
- 是否有特殊才艺或专长：
申请理由
请陈述您申请家庭经济困难认定的原因，包括家庭经济状况、
研究困难等。
附件
请提交以下附件（请将对应文件上传到指定位置，并在方框中
填写文件名）：
- 低保家庭证明
- 学生学籍证明
- 申请人或家庭成员的收入证明
- 其他相关证明材料（如疾病、伤残等证明）
请务必填写真实准确的信息，并如实提供所需附件。
我们将对申请表进行审核，审核结果将通过您所填写的联系方式进行通知。
感谢您的认真填写！
如果有任何疑问，请联系以下人员：
- 联系人：
- 联系电话：。
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年 月 日
学生户籍所在地村委会（居委会）意见
□情况属实 □情况不属实
□其他（补充相关内容）
经办人手写签名：
单位名称：
年 月 日
学生户籍所在地
乡（镇）或街道意见
□情况属实 □情况不属实 □其他（补充相关内容）
经办人手写签名：
单位名称：
年 月 日
乡（镇）或街道
信息
详细通讯地址
邮政编码
家庭人均年收入
（人民币元）
住房情况
□自有 □租赁 □其他:
购车情况
□无车 □小轿车 □货车 □农机车
家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
联系电话
从业
情况
文化程度
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭主要收入来源类型
。
学生已获资助情况。
（如无以下情形，只需填写“无”）：
联系电话
－
注：1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用，可复印。请如实填写，到户籍所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖章后，连同相关证明材料交到学校。2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病，是否残疾及等级。3.选择性项目必须填写。4.斜体字在填写时请删除。5.涂改无效。
7.父母一方抚养 □是 □否 8.烈士子女、因公牺牲军人警察子女□是 □否
健康状况
1.残疾 □是□否 2.患重大疾病□是 □否
如是残疾，请选择类别： □视残 □听残 □智残 □其他：
残疾等级： □一级 □二级 □三级 □四级
家庭信息
户籍地址
省（自治区）市 县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系电话
附表1广东省家庭经济困难学生认定申请表
学校年级班别（专业）
院（系）宿舍学（籍）号
学生年月
身份证号
户口（转入学校户口的学生填写入学前户口）
□城镇 □农村
家庭情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
1.建档立卡户□是 □否 2.特困供养人员□是 □否 3.城乡最低生活保障户□是 □否
4.特困职工子女□是 □否 5.城镇低收入困难家庭□是 □否 6.孤儿 □是 □否
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
本人保证所填资料真实，并同意授权民政部门通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
手写签名：
年 月 日
本人是同学的（□父亲□母亲□监护人），该同学所填资料真实，同意授权民政部门通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。