中医药治疗卵巢早衰PPT课件
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卵巢功能减退的治疗ppt课件
经后期为阴长期，治宜滋肾益阴养血为主，药用：熟 地20g，当归10g，炒白芍10g，菟丝子10g，覆盆子10g， 肉苁蓉10g，桑寄生10g, 枸杞子10g, 女贞子10g，柴胡6g。 蒋利华【2】在临床调查中发现具有明显精神创伤、精神脆 弱、精神过敏、性格内向、经常争吵发怒、离婚及寡居的女 性，往往易发卵巢功能减退，甚至发生早衰。这些因素易致 肝气不疏、肝气郁结，故加入一味柴胡以疏肝解郁行气，祛 除致病之因。
治疗结果 总疗效见表1
表1 总疗效 月经过少 月经过少兼月经后错 病例数 25 15 治愈率 14（56%） 8（53.33%） 好转 7（28%） 4(26.67%) 无效 4（16%） 3(20%)
月经后错 闭经 8 2 5（62.5%） 1(50%) 2(25%) 1(50%) 1(12.5%)
许小凤【1】对1500例围绝经期妇女的流行病学调查显示， 90%以上的病例中医辨证属肾虚证，运用补肾法治疗后，患者
体内的E2升高,FSH、LH下降，肾虚症状有不同程度的改善，
证明肾虚是卵巢功能减退，出现月经稀发、闭经或绝经、不孕、 围绝经期综合症等的病机所在，与古籍基本一致。
结合祖国医学及现代医学关于卵泡的发育与 排出规律，我们认为该病以补肾为大法，运用中 药人工周期治疗切合病机，不同时期结合辩证施 治。
治疗前后BBT的变化 表3 治疗前后BBT的变化 不典型双相 病例数 20 治愈率 10（50%）
单相 30 11（36.67%）
讨 论 中医学中无卵巢功能减退这一病名，临床中该病的 中医治疗多属于“月经过少”、“月经错后”、“月经提前”、 “闭经”、“不孕”、“妇人脏躁”之范畴。《医学正传》 云：“经水全赖肾水施化，肾水即乏则经水日以干涸。” 《素问· 上古天真论》明确指出：“女子七岁，肾气盛，齿 更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下， 故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚， 发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六 七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲 脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”说明肾气 的盛与衰主宰着女子的生长、发育、生殖与衰老的过程。
卵巢早衰诊断与治疗PPT
帮助患者怀孕
子直接注入子宫腔内，帮助患者怀孕
生活方式调整与心理治疗
保持良好的生 活习惯，如规 律作息、合理 饮食、适量运
动等
避免过度劳累 和压力过大， 保持心情愉悦
学会自我调节， 保持乐观积极
的心态
必要时寻求专 业心理医生的 帮助，进行心 理疏导和治疗
卵巢早衰的预防措施
加强遗传咨询与定期筛查
遗传咨询：了解家族史，评估遗传风险 定期筛查：定期进行妇科检查，监测卵巢功能 健康生活方式：保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等 心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
辅助生殖技术治疗
体外受精（IVF）：通过体外受精和胚胎 移植技术，帮助患者怀孕
胚胎冷冻保存：将胚胎冷冻保存，以便 在合适的时机进行移植
胚胎植入前遗传学诊断（PGD）：在胚 胎植入前进行遗传学诊断，选择健康的 胚胎进行移植
辅助孵化技术：通过辅助孵化技术，提 高胚胎着床率
卵子捐赠：使用捐赠的卵子进行体外受精， 宫腔内人工授精（IUI）：将处理过的精
遗传因素：家族史、基因检测等
免疫因素：自身免疫性疾病、抗卵巢抗体 等
诊断方法
临床症状：月经紊乱、不孕、更年期症状等 激素水平检测：FSH、LH、E2等激素水平检测 超声检查：卵巢体积、卵泡数量、卵巢血流等 染色体检查：排除遗传因素导致的卵巢早衰 心理评估：评估患者的心理状态，提供心理支持 家族史调查：了解家族中是否有卵巢早衰病史
保持良好的生活习 惯：保持良好的作 息、饮食和运动习 惯
避免过度劳累：避 免过度劳累，保持 良好的心理状态
药物治疗：根据医 生建议，合理使用 激素替代疗法等药 物治疗
THANK YOU
汇报人：
肥胖：肥胖可能 导致内分泌失调， 影响卵巢功能
卵巢早衰疾病演示课件
卵巢早衰的治疗和管理
激素替代治疗
雌激素替代治疗
通过补充雌激素，缓解潮 热、盗汗、阴道干燥等症 状，改善生活质量。
孕激素替代治疗
在雌激素治疗的基础上， 添加孕激素以保护子宫内 膜，降低子宫内膜癌风险 。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、症状、 生育需求等制定个体化的 激素替代治疗方案。
生育力保存和辅助生殖技术
建议患者保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动、充足睡眠 等。
避免有害因素
建议患者避免吸烟、饮酒等不良习 惯，以及避免接触有毒有害物质。
06
卵巢早衰的预防和展望
一级预防：避免危险因素
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适度运动、充足睡眠和减 少压力，有助于降低卵巢早衰的
风险。
避免有害物质
03
卵巢早衰的临床表现
症状
01
02
03
04
月经异常
月经周期不规律，经量减少或 闭经。
生育能力下降
受孕困难，易流产。
潮热、盗汗
由于雌激素水平下降，出现潮 热、盗汗等血管舒缩症状。
阴道干涩、性交痛
阴道分泌物减少，导致阴道干 涩、性交痛。
体征
01
02
03
子宫萎缩
由于雌激素水平下降，子 宫逐渐萎缩。
卵巢缩小
题。
04
卵巢早衰的诊断和评估
诊断标准和流程
年龄和症状
患者年龄在40岁以下，出现闭 经、不孕、雌激素缺乏等症状
。
激素水平检测
FSH（促卵泡激素）水平升高 ，雌激素水平降低。
影像学检查
超声或MRI检查显示卵巢体积 缩小，无卵泡发育。
诊断流程
激素替代治疗
雌激素替代治疗
通过补充雌激素，缓解潮 热、盗汗、阴道干燥等症 状，改善生活质量。
孕激素替代治疗
在雌激素治疗的基础上， 添加孕激素以保护子宫内 膜，降低子宫内膜癌风险 。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、症状、 生育需求等制定个体化的 激素替代治疗方案。
生育力保存和辅助生殖技术
建议患者保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动、充足睡眠 等。
避免有害因素
建议患者避免吸烟、饮酒等不良习 惯，以及避免接触有毒有害物质。
06
卵巢早衰的预防和展望
一级预防：避免危险因素
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适度运动、充足睡眠和减 少压力，有助于降低卵巢早衰的
风险。
避免有害物质
03
卵巢早衰的临床表现
症状
01
02
03
04
月经异常
月经周期不规律，经量减少或 闭经。
生育能力下降
受孕困难，易流产。
潮热、盗汗
由于雌激素水平下降，出现潮 热、盗汗等血管舒缩症状。
阴道干涩、性交痛
阴道分泌物减少，导致阴道干 涩、性交痛。
体征
01
02
03
子宫萎缩
由于雌激素水平下降，子 宫逐渐萎缩。
卵巢缩小
题。
04
卵巢早衰的诊断和评估
诊断标准和流程
年龄和症状
患者年龄在40岁以下，出现闭 经、不孕、雌激素缺乏等症状
。
激素水平检测
FSH（促卵泡激素）水平升高 ，雌激素水平降低。
影像学检查
超声或MRI检查显示卵巢体积 缩小，无卵泡发育。
诊断流程
早发性卵巢功能不全膏方调治PPT课件
处方
脉案举隅
生晒参150g（另煎收膏时兑入） 太子参150g
全当归150g 大熟地180g
杭白芍150g
怀山药300g 云茯苓150g
合欢皮150g
山萸肉150g 巴戟天120g
淫羊藿200g
小茴香 60g 紫石英300g（先煎）上官桂 60g
紫河车150g 菟丝子200g
五味子120g
桑椹子150g 粉丹皮120g
李某，38岁，教师，2012年10月25日初诊。 患者月经稀发2年余，渐至月经不潮，现已停经8个月，未避孕不 孕1年余。既往月经正常，13岁初潮，4-6天/28-31天。2010年 因学习深造于妊娠40余天行药物流产，之后即出现月经后错，渐 至闭经。近一年余未避孕不孕，末次月经为2012年2月（具体日期 不详）。刻下：自觉腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦易怒，烘热汗出， 白带量少，阴道干涩，纳可，口干欲饮，夜寐欠安，大便稍干，小 便如常，舌质红，苔薄黄而燥，脉细数。
脉案举隅
● 11月2日二诊：
服上方诸证减轻，睡眠改善，唯腰膝酸软，阴道干涩症状 改善不明显。舌脉如前。依上方减石菖蒲加淫羊藿15g，取 7付。另予胎盘粉50g，嘱其以0号空心胶囊装好，置干燥 玻璃瓶中备用，每服2-3粒，日服2次。
脉案举隅
11月10日三诊: 服上药后诸证皆失，述近白带增多，乳房微胀，诊其脉弦，
脉案举隅
孕产史：结婚5年余孕1产0。 实验室检查：尿HCG阴性（-）；先后两次间隔36 天的内分泌示： FSH 26.56 mIU/mL；
LH 12.75 mIU/mL； E2 29.97 pg/mL； AMH 1.0 ng/ml 彩超：子宫大小正常，内膜厚约5mm，双侧卵巢正 常大小，未见异常。
中医药治疗卵巢早衰XX1205
学习改变命运,知 识创造未来
中医药治疗卵巢早衰XX1205
•病案1
•二诊：2011年4月10日 • 服用上方14剂后，诸证减轻，潮热汗出消失，心烦易惊恐好转。 BBT经前有双相。前次月经2月23日，末次月经3月21日（M21），行 经5天，量中色红，无血块。月经第2天复查激素：FSH27.94IU/L， LH5.59IU/L，E211.22pg/mL，P0.153ng/mL，T0.02ng/mL， PRL13.93ng/mL。 • 刻下症：1周前曾有透明带下增多，阴道干涩消失，无腰酸腹痛及 乳胀，不渴，无潮热汗出，心烦减轻，乏力，饮食睡眠如常，大便欠 爽、日1次，小便调；舌暗红、苔白，脉细滑、右手沉细。 • 生石膏30g 浮小麦30g 枳壳10g 炙甘草5g • 绿萼梅10g 生龙牡各30g 续断30g 寄生30g • 杜仲炭15g 女贞子20g 茯苓15g 槐花10g • 太子参30g 鸡血藤30g 月季花6g
学习改变命运,知 识创造未来
中医药治疗卵巢早衰XX1205
•病案2
•相关检查： •2011年4月7日（停经2个月）查：FSH 177.46mIU/mL，LH 89.83mIU/mL，E2 16.88pg/mL，P 0.28ng/mL， PRL12.40ng/mL，T 0.20ng/mL。 •2011年7月8日（激素治疗1个月后）复查血清激素：FSH 13.5mIU/mL，LH 29.69mIU/mL，E2 189.6pg/mL。 •11月11日B超：“子宫5.5×4.5×3.4cm，肌层回声均匀，内膜厚 0.3cm；右卵巢2.3×1.7cm，内可见多个卵泡，最大直径0.8cm； 左卵巢2.2×1.9cm，内可见多个卵泡，最大直径0.7cm。”自测 BBT三个月为持续单相体温。
卵巢功能失调的中医治疗ppt课件
16
• 体质因素可决定妇女对某种致病因子的易 感性。 • 病因相同，体质不同，疾病的发展变化亦 有差别；病因不同，体质相同，疾病的发 展变化却可以相同。体质因素是妇女卵巢 功能失调辨证的重要依据。
17
• 实践提示，临床遣方用药不忘个体 • 素质，在体质学说指导下施行同病异治， 异病同治，可取得满意疗效。
1.宫寒不孕 2.身瘦不孕3.嫉妒不孕 4.肥胖不孕
14
• 临床实践表明，情绪障碍可使卵巢功 • 能失调和子宫内膜发育不同步，从心身疾 病的角度认识卵巢功能失调与中医证型的 相关性，以药物和心理综合治疗效果较佳。
15
• 三、卵巢功能失调与体质 • “因时、因地、因人制宜”是中医的治疗 原则之一。将妇女体质分为正常质、阴虚 质、阳虚质、肾虚质、痰湿质、瘀滞质及 气血虚弱质7型。
12
• 报道：无排卵者多属肾阴阳两虚型，可兼 夹有瘀血；黄体不健者多属肾阳虚型，其 次是肝郁气滞；雌激素水平偏低者，多属 肾阳虚型，可兼有气血两虚，雌激素水平 偏高者，多为肾阴虚型，可兼有心肝火旺。
13
二、卵巢功能失调与心身医学
• 中医历来有“天人相应”及 “形神合一” 的论述， 发现本病患者大多存在不稳定的人格特征和忧郁、 焦虑的负性情绪反应，人格类型次元因素偏于内 向，与卵巢功能正常妇女有显著差异，因而提示 这些特点在不孕症的发病学上具有病理意义。如： 中医“开郁种玉汤”。《傅青主女科》
中医对卵巢功能失调的 认识和思考
1
卵巢功能失调概述
• 卵巢功能失调，分原发性与继发性两类。 • 临床以后者多见。 • 分 排卵功能障碍 • 黄体不健 • 是临床不孕症、功能性子宫出血、继发性闭经、 子宫发育不良、多囊卵巢综合征等的主要病因。 由于涉及病种广泛， 严重影响妇女的健康和生活 质量， 是中西医妇科工作者长期探究的一项课题。
卵巢早衰讲课PPT课件
免疫疗法和干细胞治疗
免疫疗法：通过调节免疫系统来治疗卵巢早 衰，如使用免疫调节剂或免疫细胞治疗
干细胞治疗：利用干细胞移植技术修复卵巢 组织，恢复卵巢功能，治疗卵巢早衰
基因治疗和细胞治疗
细胞治疗：利用干细胞移 植技术，修复受损的卵巢 组织，恢复卵巢功能
基因治疗：通过修改基因 来纠正缺陷，从而治疗卵 巢早衰
卵巢早衰会导致女性生育能力下降，甚至不孕。 卵巢早衰会影响卵子的质量和数量，从而影响受孕能力。 卵巢早衰可能导致月经不规律或闭经，进一步影响生育。 卵巢早衰还可能增加流产和早产的风险。
内分泌功能的变化
雌激素水平下降 孕激素水平下降 卵巢功能衰退 内分泌调节机制紊乱
心理健康和社会生活的影响
激素替代疗法
原理：通过补 充雌激素、孕 激素等激素， 模拟卵巢正常 分泌功能，缓 解卵巢早衰症 状
适用人群：适 用于卵巢早衰 导致的雌激素 水平下降、月 经不规律等症 状的女性
注意事项：需 在医生指导下 使用，长期使 用需定期进行 妇科检查和乳 腺检查
副作用：可能 引起乳房胀痛、 阴道不规则出 血等不适症状
卵巢早衰讲课PPT大 纲
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汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员：XX医院-XX
02
卵巢早衰概述
定义和分类
卵巢早衰是指女性在40岁之前出现卵巢功能衰 退的现象。
卵巢早衰的症状包括月经稀发、闭经、不孕等。
保持健康的生活方式：健康的生活方式对预防卵巢早衰非常重要。保持适度的运动、均 衡的饮食、充足的睡眠等都有助于维持卵巢健康。
卵巢早衰病因及诊治幻灯片课件
发性闭经、卵巢内存在卵泡的病案，当时命名为
Savage综合征
3
概述
1969年Jones及Murace-Ruehsan等将无卵泡型高促性
腺激素性闭经命名为POF，而将有卵泡型高促性腺激
素性闭经称为 ROS
1989年Simth提出女性不孕由无卵泡发育或虽有卵泡
但卵巢对促性腺激素抵抗导致，一段时间后，由卵巢 抵抗 (ROS)发展为没有卵泡的真正早绝经 (POF)
2
概述
1965年Kinch根据卵巢的病理变化将高促性腺激素性
闭经分为无卵泡型和有卵泡型
1967年Murace-Ruehsan及Seegar Jones第一次提出
POF概念，特征描述为：原发性或继发性闭经、低水 平雌激素及高促性腺激素
1969年Seegar Jones等首次报道3例高促性腺激素、原
隐匿性：FSH正常、月经规律，但生育力降低；
生化异常：月经规律，但FSH开始升高，伴生育力下降；
临床异常：在生化异常基础上，出现月经紊乱甚至闭经。
6
卵巢抵抗综合征
卵巢抵抗综合征，又名卵巢不敏感综合征/Savage综合 征/ Insensitive ovary syndrome
主要特征:
65%-70%的患者可以恢复卵巢的正常功能，并恢复月经
化疗药物对卵巢功能及月经的影响与患者年龄、用药方
法、药物种类及用药时间等密切相关，目前很难确切判 断POF 的风险。
16
病因-环境和心理因素
吸烟、饮酒、失眠及环境污染是发生POF的危险因素
大量流行病学调查数据显示，吸烟女性绝经年龄较非
13
病因-感染因素
幼女流行性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎，而2%- 8%
ppt卵巢早衰讲课文档
三 临床表现
（一）月经的改变 （二）雌激素缺乏的表现 （三）相应病因的表现 （四）体征 （五）实验室检查
（一）月经的改变
闭经是POF 的主要临床表现。POF 发生在青春期前 表现为原发闭经,且没有第二性征发育；发生在青春期后 则表现为继发闭经,40 岁以前月经终止,往往有第二性征发 育。POF 前月经改变的形式很不一致,约有50 %患者会有 月经稀发或不规则子宫出血；25 %患者突然出现闭经。 POF发病年龄取决于卵巢中原始卵泡的储备及卵泡闭锁的 速度。卵泡储备少及闭锁速度快都会使卵巢功能提前衰竭。 多数POF 患者卵巢功能衰退发生的过程是突然的且不可 逆的,少数患者这一过程会持续一段时间,相当于自然绝经 的过渡期。临床上偶有已诊断为POF 后又出现所谓一过 性的卵巢功能恢复,表现为恢复正常月经,甚至有POF 患者 妊娠的报道,但随着POF 确诊后时间的延长,卵巢功能恢复 的机会也就越小。
（二）情志郁结与POF互为因果
现代女性在社会生活中的压力越来越大，常引发精神 紧张及情志焦虑、抑郁等情绪波动；处于生育期的妇女提 早闭经，无疑在心理上产生重大包袱，加之长期患病就医， 故易出现抑郁、焦虑、人际交往困难、敌对、恐怖等情绪 和社交方面的心理问题，这些情志因素又可干扰“肾一天 癸一冲任一胞宫生殖轴”的功能导致恶性循环。肝性喜条 达而恶抑郁，情志不畅，则肝失疏泄，气机郁结，郁久化 火，暗耗气血，血海空虚，胞官失养，渐致该病；抑或疏 泄失常，以致血行不利，胞脉受阻，经水不得下行，亦致 本病。
（三）气血虚弱是本病发生的重要病机
脾是后天之本，气血生化之源。若脾胃化 失司，气血化生无权，又兼气机不利，终致此 病，临床上可见面色萎黄无华，乏力，纳谷不 馨，舌体淡胖，苔腻，脉细，一派脾土不振之 象。
卵巢早衰病因及诊治幻灯片课件
失调也是闭经的重要病因；临床病症时，常为多
种病因错杂，相互转化。
中药有多系统、多环节的整体调节作用，中药本
身虽不是激素，但具有明显的内分泌凋节能力。 如坤泰胶囊，可内源性调节FSH、LH 、E2等激 素水平，对子宫有一定的营养作用，进而恢复和 改善卵巢功能。
31
生育治疗方法
POF患者并非一定不育，有5% ~ 10%会自发性妊娠，但 大多数需要怀孕的患者需寻求生育治疗；
巢功能的状况下也可考虑使用卵母细胞或胚胎冷冻以解 决日后的生育问题
34
谢谢！
35
65%-70%的患者可以恢复卵巢的正常功能，并恢复月经
化疗药物对卵巢功能及月经的影响与患者年龄、用药方
法、药物种类及用药时间等密切相关，目前很难确切判 断POF 的风险。
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病因-环境和心理因素
吸烟、饮酒、失眠及环境污染是发生POF的危险因素
大量流行病学调查数据显示，吸烟女性绝经年龄较非
2
概述
1965年Kinch根据卵巢的病理变化将高促性腺激素性
闭经分为无卵泡型和有卵泡型
1967年Murace-Ruehsan及Seegar Jones第一次提出
POF概念，特征描述为：原发性或继发性闭经、低水 平雌激素及高促性腺激素
1969年Seegar Jones等首次报道3例高促性腺激素、原
20
治 疗
遗传咨询 饮食和营养 激素治疗 生育等
21
遗传咨询和心理疏导
遗传咨询
约有12.7% ~ 28.5%的POF有家族史，因此应该获得详
细的家族史，为进行遗传咨询提供重要的信息
心理疏导
患者多数较年轻，如出现闭经且伴有第二性征发育不
《卵巢早衰》课件
《卵巢早衰》PPT课件
卵巢早衰是一种女性生殖系统Байду номын сангаас病，导致卵巢功能衰退和性激素水平下降。
卵巢早衰的症状
1 月经异常
月经周期不规律、流量减 少或者完全停止。
2 性激素水平下降
3 皮肤变化
导致性欲减退、乳房萎缩、 骨质疏松等问题。
出现干燥、松弛、皱纹增 多等老化迹象。
卵巢早衰的原因
遗传因素
某些基因突变可能导致卵巢 早衰的发生。
生活方式调整
保持健康饮食、规律运动、减少压力等有助于预防 卵巢早衰。
生活方式调整
1 饮食均衡
摄入充足的营养，多吃富 含植物雌激素的食物。
2 适度运动
保持适度的运动量，有助 于提高卵巢功能和保持身 体健康。
3 压力管理
学会应对压力，避免过度 紧张和焦虑。
结论和展望
卵巢早衰是一种常见但被低估的女性健康问题，重视卵巢保健和早期诊断对女性健康至关重要。
疾病和药物
如自身免疫病、放化疗等可 能诱发卵巢早衰。
环境因素
暴露于有害化学物质、辐射 和压力等也可能引发卵巢早 衰。
诊断和检查
基础检查
包括血液检查、超声波检查等。
激素检查
检测卵巢激素水平、促性腺激 素水平等。
遗传检查
检查是否存在与卵巢早衰相关 的基因突变。
治疗和预防
药物治疗
激素替代治疗和促排卵药物可用于治疗卵巢早衰。
卵巢早衰是一种女性生殖系统Байду номын сангаас病，导致卵巢功能衰退和性激素水平下降。
卵巢早衰的症状
1 月经异常
月经周期不规律、流量减 少或者完全停止。
2 性激素水平下降
3 皮肤变化
导致性欲减退、乳房萎缩、 骨质疏松等问题。
出现干燥、松弛、皱纹增 多等老化迹象。
卵巢早衰的原因
遗传因素
某些基因突变可能导致卵巢 早衰的发生。
生活方式调整
保持健康饮食、规律运动、减少压力等有助于预防 卵巢早衰。
生活方式调整
1 饮食均衡
摄入充足的营养，多吃富 含植物雌激素的食物。
2 适度运动
保持适度的运动量，有助 于提高卵巢功能和保持身 体健康。
3 压力管理
学会应对压力，避免过度 紧张和焦虑。
结论和展望
卵巢早衰是一种常见但被低估的女性健康问题，重视卵巢保健和早期诊断对女性健康至关重要。
疾病和药物
如自身免疫病、放化疗等可 能诱发卵巢早衰。
环境因素
暴露于有害化学物质、辐射 和压力等也可能引发卵巢早 衰。
诊断和检查
基础检查
包括血液检查、超声波检查等。
激素检查
检测卵巢激素水平、促性腺激 素水平等。
遗传检查
检查是否存在与卵巢早衰相关 的基因突变。
治疗和预防
药物治疗
激素替代治疗和促排卵药物可用于治疗卵巢早衰。
中医药治疗卵巢早衰ppt课件
邪气内阻、心气不得下通
《素问•评热病论第三十三》论及“肾风”虚证者，面 目足背浮肿、语言不利，误用刺法，而使邪气内传入 肾：“至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热， 口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行， 月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名 曰风水，论在<刺法>中。……月事不来者，胞脉闭也， 胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通， 故月事不来也。”
中医药治疗卵巢早衰
卵巢早衰（POF）是指月经初潮年龄正常或青春期延 迟，第二性征发育正常的女性，在40岁之前出现持续性闭 经和性器官萎缩，并伴有卵泡刺激素（FSH）和黄体生成 素（LH）升高，雌激素（E2）降低的综合征。卵巢早衰在 一般人群中的发病率约为1～3%，在闭经患者中发病率约 为2～10%。卵巢早衰属于中医“血枯经闭”范畴。
常见脉象 首先是脉细（无血少精、脉体不充）；肾虚者脉沉细， 肝郁者脉细弦，病程长久、情绪压抑者脉沉紧，脾虚者脉 细滑。
治疗原则：
应从肝、脾、肾入手；阴血不足、肝肾亏虚型多见，亦有
脾肾阳虚、肝郁脾肾两虚证。不用大温大补、破血耗散、
通利伤阴、滋腻呆滞之品。 关注整体状态，不可急于求成；周期性用药，如用坤泰
胶囊改善卵巢功能，其疗效是建立在按疗程服用的基础上 的。患者服用1~2周即可起效，按4周一疗程服用才可达 到显著疗效，服用3个月疗效更佳。若长期服用半年以上， 可以显著提高患者的性生活质量。
⑴有规律的生活起居、有控制的饮食质量、有意识的情志 管理；维护健康稳定的心理状态； ⑵发现月经异常及早干预，维护正常月经的周期程序（包 括血量）； ⑶治疗原发疾病，同时相信机体自身的本能感觉，避免滥 用补品； ⑷减少或避免暗耗损伤阴血（滥用补品、熬夜、剧烈运动、 频繁桑拿）。
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Shenzhen lean-sig医学病因病机
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中医学病机
水库论
卵巢早衰患者阴血（精血）匮乏
土地论
卵巢早衰患者子宫萎缩、内膜薄
种子论
卵巢早衰患者持续无排卵
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病案1
李×，女，40岁，汉族，已婚。初诊日期：2011年3月6日。 主诉：月经先期26年；月经后错、量少9个月；未避孕1年求子。 病史：患者14岁月经初潮，月经5/25天，血量中，痛经（-）。G2P1， 最近1年欲怀第二胎解除避孕。2010年6月起因过度紧张引起月经后错， 伴有潮热汗出、阴道干涩、情绪波动。于2010年8月因停经2个月就诊 于北医三院，查血清激素：FSH82.80mIU/mL，LH40.10mIU/L， E2107.00pmol/mL，P 1.95nmol/L，T＜0.69pmol/L；诊断“卵 巢早衰”，未治。2010年8月14日月经自动来潮，量极少点滴状1天， 暗褐色；此后月经曾恢复2个月。2010年10月因腰椎间盘突出在北医 三院手术后月经5/25天，经量明显减少。
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精血早枯
《素问•阴阳别论第七》：“……二阳之病发心脾，有 不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死 不治。”“……二阳结谓之消，……”（王冰注释：二 阳，谓阳明大肠及胃之脉也。隐曲，谓隐蔽委曲之事也。 夫肠胃发病，心脾受之，心受之则血不流，脾受之则味 不化，血不流故女子不月，味不化则男子少精，是以隐 蔽委曲之事不能为也）。
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精血早枯
《素问•腹中论第四十》：“……有病胸胁支满者，妨 于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清， 目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？……病名 血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气
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病案1
刻下症：前次月经2011年1月28日，末次月经2011年2月23日 （M12）。带下量少、色微黄、无异味，无外阴瘙痒，无腰酸腹痛， 无乳胀，口微渴，面色晦黯，轻度潮热汗出，无盗汗，心烦易怒， 易惊恐，饮食睡眠如常，大便不爽、日1次，小便调；舌暗、苔白， 脉象左弦、右沉细。 既往史：腰椎间盘突出（手术后）；无其他疾病史。否认药敏史。 爱人体健。
..
竭伤肝，故月事衰少不来也。……以四乌鰂骨一藘茹 二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭， 饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。”——是血枯病名的 最早来源（年少失血伤肝）
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邪气内阻、心气不得下通
《素问•评热病论第三十三》论及“肾风”虚证者，面 目足背浮肿、语言不利，误用刺法，而使邪气内传入 肾：“至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热， 口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行， 月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名 曰风水，论在<刺法>中。……月事不来者，胞脉闭也， 胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通， 故月事不来也。”
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POF诊断标准
参照《中医妇科临床研究》（肖承悰主编，第一版，人民卫生出版 社，2009年1月），具有以下三条： 40岁以前闭经或月经稀少；伴有雌激素缺失症状； 两次以上血清卵泡刺激素（FSH）大于40IU/L（2次间隔＞1个月 ）；雌二醇（E2）小于73.2pmol/L（E2＜20pg/ml）； B超见子宫体正常或偏小，内膜薄；卵巢内无卵泡或数量极少、小 卵泡。
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病案1
中医诊断：月经先期； 西医诊断：卵巢早衰。 辨证：肾气不足，肝郁胃热。 治则：补肾益气，疏肝清热。 方药： 生石膏20g 浮小麦30g 枳壳10g 炙甘草5g 绿萼梅10g 生龙牡各30g 续断30g 桑寄生30g 杜仲炭15g 合欢皮10g 远志5g 云茯苓15g
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心肝脾郁、经水早断
清代《傅青主女科》：“经水早断……盖以肾水之 生，原不由于心肝脾，而肾水之化，实有关于心肝脾， 心肝脾俱郁，即肾水真足，尚有茹而难吐之势。”又 云：“使水位之下无土气以承之，则水滥灭火，肾气 不能化；火位之下无水气以承之，则火炎铄金，肾气 无以生；木位之下，无金气以承之，则木妄破土，肾 气无以成。”——提出治疗经水早断，从调理心肝脾 之郁着手。
中医药治疗卵巢早衰
2012年12月7日
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卵巢早衰（POF）是指月经初潮年龄正常或青春期延 迟，第二性征发育正常的女性，在40岁之前出现持续性闭 经和性器官萎缩，并伴有卵泡刺激素（FSH）和黄体生成 素（LH）升高，雌激素（E2）降低的综合征。卵巢早衰在 一般人群中的发病率约为1～3%，在闭经患者中发病率约 为2～10%。卵巢早衰属于中医“血枯经闭”范畴。
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肾气早衰
《素问•上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发 长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下， 故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七， 筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始 焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故 形坏而无子也。……肾者主水，受五脏六腑之精而藏 之，故五脏盛，乃能泻。”
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中医学病机
水库论
卵巢早衰患者阴血（精血）匮乏
土地论
卵巢早衰患者子宫萎缩、内膜薄
种子论
卵巢早衰患者持续无排卵
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病案1
李×，女，40岁，汉族，已婚。初诊日期：2011年3月6日。 主诉：月经先期26年；月经后错、量少9个月；未避孕1年求子。 病史：患者14岁月经初潮，月经5/25天，血量中，痛经（-）。G2P1， 最近1年欲怀第二胎解除避孕。2010年6月起因过度紧张引起月经后错， 伴有潮热汗出、阴道干涩、情绪波动。于2010年8月因停经2个月就诊 于北医三院，查血清激素：FSH82.80mIU/mL，LH40.10mIU/L， E2107.00pmol/mL，P 1.95nmol/L，T＜0.69pmol/L；诊断“卵 巢早衰”，未治。2010年8月14日月经自动来潮，量极少点滴状1天， 暗褐色；此后月经曾恢复2个月。2010年10月因腰椎间盘突出在北医 三院手术后月经5/25天，经量明显减少。
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精血早枯
《素问•阴阳别论第七》：“……二阳之病发心脾，有 不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死 不治。”“……二阳结谓之消，……”（王冰注释：二 阳，谓阳明大肠及胃之脉也。隐曲，谓隐蔽委曲之事也。 夫肠胃发病，心脾受之，心受之则血不流，脾受之则味 不化，血不流故女子不月，味不化则男子少精，是以隐 蔽委曲之事不能为也）。
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精血早枯
《素问•腹中论第四十》：“……有病胸胁支满者，妨 于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清， 目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？……病名 血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气
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病案1
刻下症：前次月经2011年1月28日，末次月经2011年2月23日 （M12）。带下量少、色微黄、无异味，无外阴瘙痒，无腰酸腹痛， 无乳胀，口微渴，面色晦黯，轻度潮热汗出，无盗汗，心烦易怒， 易惊恐，饮食睡眠如常，大便不爽、日1次，小便调；舌暗、苔白， 脉象左弦、右沉细。 既往史：腰椎间盘突出（手术后）；无其他疾病史。否认药敏史。 爱人体健。
..
竭伤肝，故月事衰少不来也。……以四乌鰂骨一藘茹 二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭， 饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。”——是血枯病名的 最早来源（年少失血伤肝）
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邪气内阻、心气不得下通
《素问•评热病论第三十三》论及“肾风”虚证者，面 目足背浮肿、语言不利，误用刺法，而使邪气内传入 肾：“至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热， 口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行， 月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名 曰风水，论在<刺法>中。……月事不来者，胞脉闭也， 胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通， 故月事不来也。”
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参照《中医妇科临床研究》（肖承悰主编，第一版，人民卫生出版 社，2009年1月），具有以下三条： 40岁以前闭经或月经稀少；伴有雌激素缺失症状； 两次以上血清卵泡刺激素（FSH）大于40IU/L（2次间隔＞1个月 ）；雌二醇（E2）小于73.2pmol/L（E2＜20pg/ml）； B超见子宫体正常或偏小，内膜薄；卵巢内无卵泡或数量极少、小 卵泡。
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病案1
中医诊断：月经先期； 西医诊断：卵巢早衰。 辨证：肾气不足，肝郁胃热。 治则：补肾益气，疏肝清热。 方药： 生石膏20g 浮小麦30g 枳壳10g 炙甘草5g 绿萼梅10g 生龙牡各30g 续断30g 桑寄生30g 杜仲炭15g 合欢皮10g 远志5g 云茯苓15g
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心肝脾郁、经水早断
清代《傅青主女科》：“经水早断……盖以肾水之 生，原不由于心肝脾，而肾水之化，实有关于心肝脾， 心肝脾俱郁，即肾水真足，尚有茹而难吐之势。”又 云：“使水位之下无土气以承之，则水滥灭火，肾气 不能化；火位之下无水气以承之，则火炎铄金，肾气 无以生；木位之下，无金气以承之，则木妄破土，肾 气无以成。”——提出治疗经水早断，从调理心肝脾 之郁着手。
中医药治疗卵巢早衰
2012年12月7日
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卵巢早衰（POF）是指月经初潮年龄正常或青春期延 迟，第二性征发育正常的女性，在40岁之前出现持续性闭 经和性器官萎缩，并伴有卵泡刺激素（FSH）和黄体生成 素（LH）升高，雌激素（E2）降低的综合征。卵巢早衰在 一般人群中的发病率约为1～3%，在闭经患者中发病率约 为2～10%。卵巢早衰属于中医“血枯经闭”范畴。
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肾气早衰
《素问•上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发 长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下， 故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七， 筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始 焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故 形坏而无子也。……肾者主水，受五脏六腑之精而藏 之，故五脏盛，乃能泻。”