方剂学——清热剂

使用注意：
阳虚失血，脾胃虚弱者忌用
《YI FANG JI JIE》
普
陈连 牛皮翘
板玄桔蓝参梗根黄芩柴薄黄甘
济
蒡
胡荷连草
子
消
升
僵马
毒
麻
蚕勃
饮
功用： 清热解毒、疏风散邪 主治：
大头瘟（又名大头天行）
方义：
1、黄芩、黄连——清热泻火，重用加强解毒 ，酒炒令药达病所；
2、升麻、柴胡——疏风散邪，火郁发之； 3、牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕——助疏散风 热，
清营解毒，透热养阴。
主治：
（气分）邪热传营初入 气营血
方义：
1、水牛角——清热凉血解毒又散瘀， 2、生地、麦冬、玄参——凉血养阴清热， 3、银花、连翘、竹叶——透热转气 4、黄连、丹参——清心凉血活血，
防热与 血结。
运用：
1、以身热夜甚，神烦少寐， 斑疹隐隐，舌降而干，脉数 为辨证要点；
2、乙型脑炎、流行性脑脊髓 膜炎、败血症、肠伤寒等见 营分症者均可选用。
当归 生地
龙胆泻肝汤
木通 车前 泽泻 柴胡
甘草
功用：
清肝胆实火、泻下焦湿热
主治：
1、肝胆实火上炎证。 2、肝胆湿热下注证。
足厥陰肝經
肝胆经实火，循 经上行： 头痛目赤，胁痛 口苦、耳聋、耳 肿
肝经湿热下注： 阴肿、阴痒、小 便淋浊、妇女湿 热带下。
起于足大趾， 沿下肢内前侧上行， 入股中绕阴部， 挟胃属肝络胆， 分布于胁肋， 循喉咙、连目系、 上入巅顶。
运用：
1、本方清肝胆，利湿热，以口苦尿赤、 舌红苔黄、脉弦数有力为辨证要点；
2、凡肝经实火湿热所致的顽固性偏头痛 、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、急性 黄胆性肝炎、急性泌尿系感染均可选用。
左金丸
（《丹溪心法》）
组成： 黄连六两（9 g） 吴茱萸一两（1.5g）
《医方考》：左金者，黄连泻去心火，则肺 金无畏，得以行令于左以平肝，故曰左金。
附：热入血分之各种出血证用药：
吐血：黄芩、石膏、白及、三七 衄血：黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根 便血：地榆、槐花 尿血：白茅根，小蓟 皮下出血（紫癜）：
紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣
现代应用：
现代常用于急性黄色肝萎缩、肝昏迷、 弥漫性血管内凝血、尿毒症、紫癜、急 性白血病、败血症等属热入血分而见昏 谵出血者。
疏肝解郁， 制黄连之寒
《古方选注》：经脉循行，左升右降，药用苦辛，肃降行于升道，故曰左 金。吴茱萸入肝散气，降下甚捷；
组成特点：
黄连与吴茱萸的 用量比例为6：1
证治要点：
呕吐吞酸，胁痛口苦， 舌红苔黄，脉弦数
随证加减：
若吞酸重者，可加乌贼骨、锻瓦楞 以制酸止痛；
胁肋痛甚者பைடு நூலகம்可合金铃子散，以加 强行气止痛之功。
犀角地黄汤
（《备急千金要方》）
组成：
水牛角（30g） 生地黄八两（24g） 芍药三两（12g） 牡丹皮二两（9g）
功效： 清热解毒，凉血散瘀
主治：热入血分证 (1) 热扰心神； (2)热伤血络证； (3)蓄血瘀热，
主证分析：
热伤血络—— 吐、衄、便、尿各部出血
血 分 热
蓄血瘀热—— 喜忘如狂，斑色紫黑，
4、玄参、马勃、板兰根——助清热解毒， 5、桔梗、甘草——清利咽喉； 6、陈皮——疏通壅滞。
运用：
1、以头面肿盛，恶寒发热，舌红苔 白兼黄，脉浮数为辨证要点；
2、丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、 淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等病， 属风热毒邪为患者皆可选用。
DAO CHI SAN 《 小 儿 药 证 直 诀 》
导 [组成] 赤 散
生地
木通
竹叶
甘草
[功用]
[主治]
清心利水养阴
心经火热证
心 心火上炎 经 热 盛
心火下移
导赤散
心胸烦热， 口舌生疮， 口渴面赤
小便赤 涩刺痛
舌红 脉数
（君）木通
导赤散方义
（ 臣 ） 清心养阴
生 地
清心利水养阴
生（
清热止淋痛 甘
和诸药
草 梢
佐 使 ）
（佐）竹叶
龙胆草 黄芩 栀子
功效： 清泻肝火，降逆止呕
主治： 肝火犯胃证（胃失和降）
主证分析：
肝经火旺 犯胃
胃失和降
胁胁疼痛，舌红苔 黄，脉弦数
嘈杂吞酸，呕吐口苦
《医方集解》；此足厥阴药也。肝实则作痛，心者肝之子，实则泻其子， 故用黄连泻心清火为君，使火不克金，金能制木，则肝平矣；
方解： 君：黄连——清泻肝、胃之火 佐使：吴茱萸——和胃降逆，
漱水不欲咽，大便色黑易解
盛
热扰心神—— 身热谵语，舌绛起刺
方解：
君：水牛角——清心，凉血，解毒 臣：生地——凉血止血，养阴清热 佐使：丹皮、芍药——凉血，散瘀
代犀散：玳瑁，银花炭，莲心，连翘， 功同犀角
配伍特点： 清热凉血药与活血化瘀药并用， 体现 “入血就恐耗血动血，直须凉血散血”之 法
证治要点： 各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌 绛
辨证要点：本方为治阳明气分热盛证的基础
方，临床应用以身大热，汗大出，口大渴， 脉洪大为辨证要点。
使用注意：以下情况不可误用
⑴表证未解的无汗发热，口不渴者； ⑵脉见浮细或沉者； ⑶血虚发热，脉洪不胜重按者； ⑷真寒假热的阴盛格阳证。
清
水牛角 生地黄 玄参 麦冬
营
汤
银花 连翘 黄连 竹叶 丹参
功用：
现代应用：
常用于胃炎、食道炎、胃溃疡等见 有肝火犯胃之证者。 使用注意
方剂学——清热剂
清热剂概述
[含义] [分类]
以清热药为主组成，具有清热泻火、凉血 解毒、滋阴透热等作用，用以治疗里热病 证的方剂，统称清热剂。
清气分热 清营凉血 清热解毒 五类 清脏腑热 清虚热
[注意]
1、辨别热证的虚实、真假，分清在脏在腑； 2、本剂多苦寒，易败胃伤中，故不宜久服。 3.拒药时服用方法
《伤寒论》
BAI HU TANG
白 虎 汤
石 膏
知母
粳米
甘 草
阳明 热盛证
气分
大热 大汗 大渴
四大症
脉洪大有力
[方义]
生石膏
清气泄热 止渴除烦
知母 相须
粳米
寒凉伤中
益胃生津 调和诸药
炙甘草
柯韵伯：石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃 火，寒性沉降，辛能走外，两擅内 外之能。
张锡纯：“方中重用石膏为主药，取其辛凉 之性……不但长于清热，且善排挤 内蕴之热息息自毛孔达出也。”
方义
1、龙胆草——上清肝胆实火，下泻肝胆湿热； 2、黄芩、栀子——助清肝胆实火； 3、车前、木通、泽泻——助泻肝胆湿热； 4、生地、当归——滋养阴血，既防肝火太旺耗阴血，又 制苦寒、分利太过伤阴之性，使祛邪不伤正；
5、柴胡——引药入肝胆以加强清上之功，又舒畅肝胆之 气；
6、甘草——既可防苦寒伤胃，又可调和药性。