中医骨折诊疗方案计划
锁骨骨折中医诊疗方案
锁骨骨折围手术期诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断：锁骨骨折(1)有外伤史。
(2)多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。
(3)主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
(4)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
2•西医诊断：锁骨骨折(1)有外伤史。
(2)多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。
(3)主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
(4)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
(二)辨证选择口服中药汤剂血瘀气滞证治法：活血祛瘀，消肿止痛推荐方药：桃仁、红花、当归、赤芍、血竭、丹参、川断、牛膝、补骨脂、延胡索、甘草。
(三)手术疗法1.手术指征(1)锁骨外端骨折伴喙锁韧带断裂。
(2)骨折块压迫邻近的血管神经如锁骨下动静脉和臂丛神经者。
(3)锁骨开放性骨折。
(4)伴有多发性损伤的锁骨骨折，尤其伴有同侧上肢创伤、双侧上肢骨折或者有移位的锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折者。
(5)不能接受可能存在畸形愈合后的隆起外观要求手术者。
(6)闭合复位后不稳定或复位失败者。
2.手术方法：可用采用闭合复位或开放复位骨圆针、中空钉内固定，亦可选用钢板、外固定支架固定等材料固定，有骨缺损者应同时植骨。
(四)围手术期的准备围手术期的一般准备主要包括心理方面准备和病人的身体准备。
1.心理方面准备(含医务人员)(1)增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。
(2)充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。
2生理方面准备：病人维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。
(1)术前训练：停止吸烟。
训练呼吸排尿功能。
(2)预防感染：不与有感染的病人接触；杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室；预防性使用抗菌药物。
中医骨折诊疗方案
股骨粗隆間骨折診療方案一、概述：股骨粗隆間骨折，又稱股骨轉子間骨折，系指由股骨頸基底至小粗隆水準以上部位的骨折，是中老年人常見骨折之一，股骨粗隆部是老年骨質疏鬆的主要部位，骨折強度降低，很容易發生骨折。
二、診斷（一）診斷依據1、病史：有明顯外傷史。
2、臨床表現：（1）、傷後患部疼痛、活動時加重，疼痛可放射至大腿內側或膝部，髖關節功能障礙，患者不能站立或坐起。
（2）、患髖疼痛及輕度腫脹，患肢呈內收、外旋和短縮畸形，大粗隆向上移位，股骨大轉子處壓痛，縱軸衝擊痛(+)。
3、輔助檢查：（1）、實驗室檢查：入院後常規檢查血、尿、大便檢查、生化全套、心電圖及胸片，需手術病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系統、梅毒血清、愛滋病抗體等。
（2）、患肢X線片及CT三維重建檢查，瞭解骨折類型及損傷程度。
（3）、高齡患者，需增加檢查雙下肢動、靜脈彩超、心臟彩超。
（二）證候分類1、Evans根據骨折線方向分為2種主要類型。
其中I型又進一步分4個亞型。
I型:骨折線從小粗隆向外、向上延伸。
la型:骨折無移位，小粗隆無骨折，骨折穩定;Ib型:骨折有移位，小粗隆有骨折，複位後記憶體皮質能附著，骨折穩定;Ic型:骨折有移位，小粗隆有骨折，複位後記憶體骨皮質不能附著，骨折不穩定;Id型:粉碎骨折，至少包括大小粗隆4部分骨折塊，骨折不穩定。
Ⅱ型:骨折線自小粗隆斜向外下方，骨折不穩定。
2、按骨折線部位分類：（1）、順粗隆間骨折：骨折線從大粗隆上方斜向小粗隆。
（2）、逆粗隆間骨折：骨折線從大粗隆下方斜向小粗隆。
（3）、粗隆下骨折：骨折線經過大小粗隆的下方，成橫形，斜形骨折。
3、中醫辨證分型：(1)早期：氣血瘀阻型臨床證候：傷後1~2周內，患髖疼痛明顯，局部腫脹，瘀血斑，不能站立，患側髖關節功能喪失，患肢外旋及短縮畸形，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀。
證候分析：外傷跌僕初期，骨折筋傷，血離經脈，瘀積不散，氣血瘀阻不通，故局部腫脹，疼痛明顯。
骨折後肢體不能支撐負重，故不能站立，患肢外旋短縮畸形。
中医院桡骨远端骨折诊疗方案
中医院楼骨远端骨折诊疗方案一、诊断（一）诊断标准（I）有摔倒手掌撑地病史或腕关节屈曲着地病史。
（2）腕部肿胀，餐叉畸形；也可由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不明显。
（3）X线：槎骨远端骨折块向背侧椀侧移位，骨折端向掌侧成角，或远端骨折块向掌侧槎侧移位，骨折端向背侧成角，梯骨短缩，骨折背侧骨质压缩嵌插，槎骨远端骨折块旋后。
（二）骨折分型与分期1.分型（1）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。
（2）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
（3）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺楮关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
（4）半脱位型：槎骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。
2.分期根据病程，可分为早期、中期、晚期三期。
早期：伤后2周内，可进行手法整复治疗，但初期常肿胀严重，可伴有张力性水泡。
中期：伤后2〜4周，肿胀逐步消退，有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定，此时手法复位困难，如需要再次复位,应在麻醉下行折骨复位。
晚期：伤后4周以上。
骨折断端成熟骨痂形成，逐步塑形改造，己相当稳定。
此时无法手法复位、调整，如有影响功能的严重畸形，需手术治疗。
二、中医药综合治疗方法（一）手法整复、夹板外固定治疗根据刘刚主任正骨经验，手法整复应按照骨折复位“欲合先离，离而复合”的道理，先使骨折断端充分分离，充分拔伸牵引，解除短缩畸形，恢复骨端长度。
再行端提按压手法整复成角或侧方移位。
折顶时应根据骨折端移位及成角的大小，适度灵活运用。
小夹板局部外固定是一种能动的固定方式，以夹板为主要固定材料，加之棉花、棉垫、绷带等辅助材料组成局部外固定力学系统，通过绷带对夹板的约束力、夹板对伤肢的杠杆力、棉压垫对骨折端的效应力来维持骨折复位效果。
固定体位要灵活掌握，以解剖复位、骨折端稳定、利于功能恢复为原则。
锁骨骨折中医诊疗方案.doc
锁骨骨折中医诊疗方案一、诊断（一）诊断名称：中医诊断病名：锁骨骨折；西医诊断病名：锁骨骨折（二）疾病诊断1、中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局，南京：南京大学出版社，1999年)拟订。
1.有明显外伤史。
2.多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。
3.骨折局部肿胀、疼痛、功能障碍，畸形、压痛、异常活动、骨擦音。
4.X线片可明确诊断。
2、西医诊断标准参照《临床诊疗指南一骨科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)拟定。
1.外伤史。
2.多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。
3.伤后骨折局部肿胀、疼痛、功能障碍，畸形、压痛、异常活动、骨擦音。
4.CR或CT可明确诊断并确定骨折类型。
（三）证候分期早期指伤后1～2周内，多见局部肿胀、疼痛剧烈,胃纳不佳,大便秘结，舌淡红苔薄白，脉弦紧。
证属气滞血瘀。
中期指伤后3～4周，肿痛虽消而未尽,程度已有减轻,但活动仍受限，舌暗红,苔薄白，脉弦缓。
证属瘀血凝滞。
晚期指骨折4周以后，可见腰酸腿软,四肢无力,活动后局部隐隐作痛，舌淡苔白，脉虚细。
证属肝肾不足。
（四）骨折分型青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折二、治疗方案（一）非手术治疗青枝骨折或成人裂纹骨折、因合并其他疾病不能接受闭合穿针及切开手术治疗者、或极少数病人不接受闭合穿针及切开手术而愿承担保守治疗所可能带来的不良后果者，以“8”字绷带或锁骨固定带固定，配合颈腕带悬吊4周后逐步功能锻炼。
（二）闭合穿针治疗（该方法已被国家中医药管理局确定为第一批中医临床适宜技术推广计划项目，并出版了操作规范及操作影像材料。
）1、适应症（1）符合锁骨骨折诊断标准；（2）年龄12-70岁；（3）骨折发生在2周以内；（4）锁骨干部骨折，骨折端明显移位；2、禁忌症合并臂丛神经或锁骨下血管损伤需手术切开探查者；已接受其他治疗方法影响该法治疗者；合并严重疾病，不能耐受治疗操作者均不适合该方法。
3、术前准备（1）、术前常规检查血常规、肝功能、心电图、血凝四项，确认无手术禁忌症。
单纯性胸腰椎骨折中医诊疗方案
单纯性胸腰椎骨折中医诊疗方案中医诊疗方案如下：一、中药内服治疗：1.活血化瘀方：如桃红四物汤、血府逐瘀汤、祛瘀活血汤等，可通过活血化瘀、消肿止痛的作用来减轻疼痛和肿胀。
2.骨结合方：如足三里汤、复方川芎枣胶囊等，可促进骨折的愈合和修复，加快康复进程。
二、中药外用治疗：1.中药外敷：可使用具有活血化瘀、消肿止痛、促进骨折愈合的中药进行外敷治疗。
例如，可以将活血化瘀的药物研磨成粉末，加入适量的水或醋制成糊状，然后涂抹在患处，用纱布包扎固定，每天更换一次。
2.中药熏蒸：可以使用活血化瘀的中药进行熏蒸治疗。
如使用逍遥丸，将其研磨成粉末，加热后熏蒸患处，每天1-2次，每次15-20分钟。
三、针灸疗法：1.针刺穴位：可选择一些具有活血化瘀、消肿止痛作用的穴位进行针刺治疗。
如足三里、梁丘、阳陵泉、委中等穴位。
2.刮痧拔罐：可以用拔罐疗法对胸腰椎骨折患者进行治疗。
具体操作可根据实际情况而定，一般可在患处和相关的经络上进行刮痧或拔罐。
四、推拿按摩疗法：1.推拿按摩：对于胸腰椎骨折患者，可以选择一些具有活血化瘀、消肿止痛功能的推拿手法进行治疗。
如揉、捏、推、拉等手法。
2.腰部热敷：使用热毛巾或热水袋在胸腰椎骨折处进行热敷，可促进血液循环、消除疼痛，缓解肌肉紧张。
五、康复锻炼：1.牵引治疗：可以在医生指导下进行腰部牵引，通过适度牵拉脊柱，减轻脊柱的压力，促进骨折的愈合。
2.压力调节：在康复期间，患者应避免长时间站立或坐着，减轻对椎间盘的压力。
3.温和的体育锻炼：在疼痛减轻后，可以进行一些温和的体育锻炼，如散步、瑜伽等，有助于恢复患者的运动能力和肌肉力量。
总之，中医治疗胸腰椎骨折主要通过中药内服、中药外用、针灸疗法、推拿按摩和康复锻炼等手段进行综合治疗，以促进骨折的愈合，缓解疼痛和恢复患者的功能。
在治疗过程中应遵循医生的指导，并根据个体情况进行调整。
骨折中医治疗方案
骨折中医治疗方案一、中医对骨折的认识中医认为，骨折的发生是由于外力作用导致筋骨损伤，气血瘀滞。
骨折不仅损伤了筋骨，还影响了气血的运行，导致经络阻塞，脏腑功能失调。
因此，中医治疗骨折的原则是活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋、补益肝肾、调养气血。
二、骨折的中医诊断中医诊断骨折主要通过望、闻、问、切四诊合参。
望诊主要观察患者的肢体形态、肿胀程度、肤色等；闻诊主要听患者的声音、呼吸等；问诊主要询问患者的受伤经过、疼痛情况等；切诊主要触摸患者的脉象、受伤部位的压痛等。
通过综合诊断，确定骨折的部位、类型和程度。
三、骨折的中医治疗方法1、中药治疗（1）初期（伤后 1-2 周）以活血化瘀、消肿止痛为主，常用的方剂有桃仁四物汤、活血止痛汤等。
中药如桃仁、红花、当归、赤芍、川芎等，具有活血化瘀的作用；乳香、没药、延胡索等，具有消肿止痛的作用。
（2）中期（伤后 3-6 周）以接骨续筋为主，常用的方剂有续骨活血汤、新伤续断汤等。
中药如骨碎补、续断、自然铜等，具有促进骨折愈合的作用。
（3）后期（伤后 7 周以后）以补益肝肾、调养气血为主，常用的方剂有八珍汤、六味地黄丸等。
中药如熟地、山药、山茱萸、枸杞子等，具有补益肝肾的作用；黄芪、党参、白术、当归等，具有调养气血的作用。
2、手法复位手法复位是中医治疗骨折的重要方法之一。
医生通过手法触摸骨折部位，了解骨折的移位情况，然后运用牵引、旋转、屈伸等手法，将骨折端复位。
手法复位要求医生熟悉骨折的解剖结构和力学原理，操作准确、轻柔，避免加重损伤。
3、小夹板固定小夹板固定是中医治疗骨折的特色之一。
根据骨折的部位和类型，选用合适的夹板和固定垫，将骨折部位固定。
小夹板固定具有轻便、灵活、透气性好等优点，有利于骨折的愈合和功能恢复。
4、中药外敷中药外敷是将中药制成膏剂或散剂，敷在骨折部位。
常用的中药有大黄、黄柏、栀子、侧柏叶等，具有清热解毒、消肿止痛的作用。
中药外敷可以直接作用于患处，提高疗效。
中医优势病种——股骨粗隆间骨折中医诊疗方案
（二）骨折分型
• 参照《中医病证诊断疗效标准（1995年）》中华中医药学会骨科分会制定的股骨粗隆间骨折的 症候分类标准。
• 1．顺粗隆间型：伤肢有短缩，内收，外旋畸形，骨折线自大粗隆顶点开始，斜向内下方行走， 达小粗隆部。
• 2．反粗隆间型：伤肢有短缩，外展，外旋略形，骨折线自大粗隆下方斜向内上方，达小粗隆的 上方。
障碍。 • （4）X线摄片检查可明确诊断及类型。
• 2．西医诊断： • 参照《实用骨科学》第三版（徐银坎、葛宝丰、胥少汀编著，人民军医出版社，2008
年）。 • （1）多见于老年患者。患髋直接或间接暴力外伤史。 • （2）外伤后引起髋部剧烈疼痛，不能站立或行走。 • （3）患髋肿胀，局部皮下淤血，下肢外旋短缩畸形明显，大粗隆部压痛明显。 • （4）拍摄x光片可明确骨折及分型。
股骨粗隆间骨折 中医诊疗方案
XX县中医医院骨伤科
• 一、病名
ห้องสมุดไป่ตู้
• 中医病名：骨折病
TCD编码：BGG000
• 西医病名：股骨粗隆间骨折 ICD-10编码：S72.101
二、诊断
• （一）疾病诊断
• 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.994）。
• （1）年龄：股骨粗隆间骨折多见于老年人，女性稍多。 • （2）病史：多有外伤史。 • （3）症状：髋部疼痛，肿胀明显，大粗隆处压痛，典型外旋、短缩畸形，可触及骨擦音，功能
肋骨骨折中医优势病种诊疗方案
损伤疼痛（肋骨骨折）中医优势病种诊疗方案（2019 年）一、中西医病名:（一）中医病名: 损伤疼痛（TCD编码:BGU050）（二）西医病名:肋骨骨折（ICD编码:S22.300）二、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.9-94）》。
（1）有明确外伤史。
（2）局部肿痛, 咳嗽、深呼吸及活动时疼痛加剧, 受伤部位压痛明显, 或触及骨擦感, 胸廓挤压征阳性。
（3） X线摄片检查可明确骨折部位及类型, 及了解是否合并气、血胸。
2 •西医诊断标准根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著, 人民卫生出版社, 2009年）进行诊断。
①（1）病史: 可有外伤史。
②（2）临床表现:③主诉: 胸痛、气促、咳嗽、呼吸困难；体征: 伤侧呼吸运动减弱, 呼吸音低或消失, 局部触痛和胸廓挤压征（+ ）, 典型的临床特征是骨擦音和骨擦感。
多发性肋骨骨折有时可有反常呼吸。
（3） X线胸片检查或CT可观察骨折情况并了解胸内脏器有无损伤或其他病变, 有助于明确诊断。
（二）骨折分类1 •少数（W2）肋骨一处骨折: 骨折发生于少数肋骨。
局部肿痛, 压痛, 胸廓挤压征阳性, 少见并发气、血胸者。
2•多数肋骨一处骨折: 骨折发生于多根肋骨。
除肿痛, 胸廓挤压征阳性外, 常岀现呼吸困难等, 严重者可并发气、血胸。
3•肋骨多处骨折：骨折发生于多根、多处肋骨。
除肿痛, 胸廓挤压征阳性外, 表现为反常呼吸、呼吸困难等, 严重者可并发气、血胸, 常可岀现连枷胸。
（三）骨折分期和证候分型1・早期: 伤后2〜3周内气滞血瘀, 阻遏胸胁证：损伤早期, 胸胁部肿、痛并见, 气促, 呼吸困难。
或胸胁满闷、胀痛, 痛处不定；或胸胁刺痛, 痛有定处, 拒按拒动。
舌淡红, 苔薄白, 脉弦或紧。
中期: 伤后4~8周营卫失调, 瘀血凝滞：损伤中期, 胸胁瘀血未尽, 筋骨未坚, 胸胁刺痛, 夜间隐痛、胀痛, 夜寐不安。
肱骨骨折中医临床路径诊疗方案
肱骨骨折中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肱骨骨折、肱骨干骨折。
行肱骨钢板内固定术。
（二）诊断依据。
1.根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
（1）病史：外伤史。
（2）体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动。
（3）辅助检查：X线检查发现桡骨骨折。
2.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
3.辨证分型气滞血瘀证、营血不调证、气血两虚证。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1.年龄在16岁以上。
2.伤前生活质量及活动水平。
3.全身状况允许手术。
4.首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。
（四）标准住院日为≤16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合肱骨骨折疾病编码。
2.外伤引起的单纯性、新鲜肱骨骨折。
3.除外病理性骨折。
4.除外合并其他部位的骨折和损伤。
5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）。
1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规+镜检；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）骨科X线检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
2.术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物。
（八）手术日。
1.麻醉方式：臂丛神经阻滞或/和全麻。
2.手术方式：肱骨切开复位内固定术。
锁骨骨折中医诊疗方案样本
锁骨骨折中医诊疗方案样本一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。
（1）有外伤病史。
（2）多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处（3）主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
（4）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
（1）有外伤病史。
（2）多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。
（3）主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
（4）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
（二）证候诊断：1、血瘀气滞证：伤后2周以内，外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血，气滞血瘀。
局部压痛，舌质淡、苔薄白、脉弦。
2、瘀血凝滞证：伤后2-4周，仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按，按则加剧，功能活动障碍。
舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
3、肝肾不足证：骨折4周以上。
断骨未坚，筋脉疲软,可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。
二、治疗方案（一）手法复位膝顶复位法：患者坐凳上，挺胸抬头。
双臂外展，双手叉腰。
助手站于患者背后，一足踏在凳缘上，将膝部顶在患者背部两面肩胛骨之间，双手握患者两肩外侧，向背后徐徐拔申，使患者肩部后伸，以矫正骨折端重叠移位，并使骨折远端向上后接对骨折近端。
术者面对患者，以两手拇指、示指、中指分别捏住骨折近远端，用捺正手法矫正侧方移位。
(一)外固定治疗“8”字绷带固定法：患者坐位，两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方。
横过背部，绕对侧腋下，经肩前上方，绕回背部至患侧腋下。
包绕8~12层，包扎后，用三角巾悬吊患肢于胸前。
（三）辨证选择口服中药汤剂1、早期：伤后1-2周内，证为气滞血瘀治法：活血行气导滞方药：桃红四物汤加减2、中期：伤后3-4周，证为淤血未尽、筋骨为复治法：祛瘀止痛，接骨续筋方药：续骨活血汤加减3、后期：骨折一月以后，证为肝肾不足、气血两虚治法：舒筋活络、滋补肝肾方药：健步虎潜丸加减（四）选择中成药：1、常用的口服中成药有：早期：独一味软胶囊：用量：三粒/次，用法一日三次、田七胶囊：用量：两粒/次，用法：一日三次；中期：壮筋活络胶囊：用量：两粒/次，用法：一日三次；后期：补肾壮骨口服液：用量：一支/次，用法：一日三次。
桡骨远端骨折中医诊疗方案
桡骨远端骨折中医诊疗方案引言桡骨远端骨折是指桡骨在远端部位发生骨折。
在传统中医理论中，认为骨折是外伤带来的病症，中医通过整体调理和针灸、药物等方式来加速骨折的愈合，减轻患者的疼痛和不适感。
本文将介绍桡骨远端骨折的中医诊疗方案。
一、中医辩证分型中医辩证分型是对疾病的不同表现和病因进行区分和归类的方法。
桡骨远端骨折的中医辩证分型有以下几种：1. 气滞血瘀型特点是骨折部位肿胀疼痛，瘀斑明显，活动受限。
舌质暗紫，苔薄黄。
脉弦细。
2. 寒邪客风型特点是骨折部位寒痛，不适感加重于寒冷天气，舌质淡白，苔白腻。
脉浮紧。
3. 湿热痰瘀型特点是骨折部位疼痛较重，伴有灼热感，舌质暗红，苔黄厚腻。
脉滑数。
二、中医治疗方法1. 药物疗法(1) 内服药物针对不同的辩证分型，可选用以下方剂：•气滞血瘀型：桃红四物汤•寒邪客风型：理中汤•湿热痰瘀型：红花六合汤以上方剂均需在医师指导下使用，剂量和使用方法要根据患者的具体情况来确定。
(2) 外用药物对于局部有疼痛和肿胀的患者，可用中药煎汤热敷，如川芎、红花等。
2. 中医按摩疗法中医按摩疗法可以促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
常用的按摩方法有：•推拿按摩：轻柔地按摩骨折部位周围的肌肉和经络，配合适当的穴位按压，以促进血液循环和气血调和。
•摩擦法：用手掌或按摩工具以适当的力度持续揉搓骨折部位，可以缓解肿胀和疼痛。
3. 中医针灸疗法针灸疗法通过刺激特定的穴位，调整体内的阴阳平衡和气血运行，促进骨折的愈合。
常用的穴位有：•手三里穴：位于前臂内侧，桡骨远端骨折主要涉及的穴位之一。
•手阳明大肠经穴位：包括合谷、内关、阳溪等。
针灸疗程和疗效因个体差异而异，需由经验丰富的中医师根据患者具体情况来确定。
4. 中医推拿疗法中医推拿疗法可通过揉捏、推拿和按摩等手法，促进血液循环和气血调和，改善骨折部位的疼痛和不适感。
常用的推拿手法有：•按揉法：用拇指、食指或掌心按压骨折部位周围的肌肉和经络，轻轻揉搓，以提高血液循环。
胫腓骨开放性骨折的中医诊疗方案
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
• 软组织损伤广泛，包括肌肉，皮肤 及血管、神经，有严重污染。
Gustilo分型
ⅢA 型
• 尽管有广泛的撕脱伤及组织瓣形 成，或为高能量损伤，不管伤口 大小，骨折处有适当的软组织覆 盖。
ⅢB型
• 广泛的软组织损伤和丢失，伴 有骨膜剥脱和骨暴露，伴有严 重的污染。
ⅢC型
• 伴有要修复的动脉损伤。
气 血 虚 脱
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
瘀肿未尽
瘀血凝筋
中期
筋骨未续
气血亏虚
脾胃虚弱
后期
肝肾亏虚
分
型
中医分型
横断骨折
斜形骨折
粉碎性骨折
Gustilo分型 伤口长度小于1cm，一般为比较干净的 穿刺伤，骨尖自皮肤内穿出，软组织损 伤轻微，无碾挫伤，骨折较简单，为横 断或短斜形，无粉碎。 • 伤口超过1cm，软组织损伤较广泛， 但无撕脱伤，亦无形成组织瓣，软组 织轻度或中度碾挫伤，伤口有中度污 染，中等程度粉碎性骨折。
热毒内蕴 气血虚脱 瘀肿未尽
独参汤
配合输血、输液
和营止痛汤
中期
瘀血凝筋 筋骨未续 气血亏虚
舒筋活络 接骨续筋 补益气血
舒筋活血汤 接骨胶囊
续骨活血汤
八珍汤
晚期
脾胃虚弱
健脾补胃 补肝肾、强筋骨
参苓白术散 壮骨胶囊
肝肾不足
2、西药治疗 术前预防性使用抗生素
术后根据药敏结果 使用抗生素
功能锻炼
疗效评价 《中医病证诊断疗效标准》
显效
有效
无效
（二）评价方法：
胫骨骨折疗效评定系统（Edwards）
手术方式选择
Gustilio Ⅰ型、 Ⅱ型、ⅢA型 骨折可清创后 选择内固定
孟氏骨折中医诊疗方案
孟氏骨折中医诊疗方案一、诊断（一）、诊断名称中医诊断病名：尺骨中上1/3骨折并桡骨头脱位；西医诊断病名：孟氏骨折。
（二）、疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。
（1）有外伤史。
（2）前臂和肘部肿胀、压痛，时屈伸及前臂旋转运动功能不同程度障碍。
（3）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
2．西医诊断标准：参照《临床诊疗指南－骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
（1）1.有外伤史。
（2）前臂中上段肿胀、崎形、压痛，可扪及脱位的桡骨小头；旋转及伸屈肘功能障碍。
应注意有无骨间背神经损伤。
（3）X线检查有助于诊断与分型、随访观察及疗效对比。
拍X线片时应包括尺桡上下关节以防漏诊。
（4）诊断标准根据外伤史、临床表现、查体及X线检查可确诊。
（三）、证候分型气滞血瘀证：损伤早期，瘀血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉弦紧。
营血不调证：损伤中期，筋骨虽续而未坚，肿痛虽消而未尽，局部疼痛程度已有减轻，但活动仍受限，舌暗红,苔薄白，脉弦缓。
气血两虚证：损伤后期，气血不足，筋骨不坚，可见，四肢无力、活动后肘部仍隐隐作痛，屈伸无力，活动受限，舌淡苔白，脉虚细。
（四）、骨折分型1、伸直型：尺骨任何水平骨折，向掌侧成角，合并桡骨头前脱位，于肘关节前外侧可扪及桡骨头圆滑之关节面。
2、屈曲型：尺骨干骨折，向背侧成角，合并桡骨头后脱位，于肘关节后方或后外侧可扪及桡骨头圆滑之关节面。
3、内收型：尺骨近侧干能端骨折，合并桡骨头的外侧或前侧脱位，仅可见儿童，症见尺骨干骺部有明显压痛，于肘关节外侧可扪及桡骨头隆突。
4、特殊型：桡骨头前脱位，桡骨头近1／3骨折，尺骨任何水平骨折，于肘前方可扪及桡骨头圆滑之关节面。
二、治疗（一）、非手术治疗在臂丛或局部麻醉下进行，若术者手法熟练，亦可无麻醉下进行，以伸直型为例，步骤如下：1.拔伸牵引：患者仰卧位，肩关节外展70～80度，前臂旋后位，肘关节屈曲90度，两助手对抗牵引，纠正重叠移位。
胫腓骨骨折围手术期中医诊疗方案
胫腓骨骨折围手术期中医诊疗方案胫腓骨骨折围手术期中医诊疗方案；一、诊断；（一）疾病诊断；1、中医诊断：；参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗；（1）有外伤史；（2）局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失；（3）DR线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情；2、西医诊断：；参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，；（1）局部疼痛、肿胀、畸形较显著，胫腓骨骨折围手术期中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）进行诊断。
（1）有外伤史。
（2）局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失。
上1/3骨折可引起血管、神经损伤。
（3）DR线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。
2、西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
（1）局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动。
骨折可有成角和重叠移位。
（2）应常规检查足背动脉、胫后动脉，腓总神经有无损伤。
注意骨筋膜间室综合征的发生。
（3）DR线检查，了解骨折类型。
（4）对于胫、腓骨远端涉及干骺端的骨折诊断上除了标准的前后位和侧位摄片，还可行CT及三维重建，了解骨折移位、压缩方向和程度。
（二）证候诊断1、血瘀气滞证：伤后1周—2周。
血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；床觉局部瘀肿明显，疼痛较甚。
2、瘀血凝滞证：伤后2周—4周，瘀血未尽，筋骨未连。
3、肝肾不足证：伤后>4周。
表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。
（三）分型1、横断骨折：直接暴力以重物打击、踢伤、撞击伤、碾压伤、压砸伤等多见，暴力多来自小腿前外、内侧，胫排两骨骨折线多在同一水平，骨折线多呈横断，软组织常挫伤严重，甚至发生皮肤坏死、骨外露。
2、斜形骨折：间接暴力多为高处坠下、旋转暴力、扭伤、跌倒等由传达暴力所转骨折，骨折多呈斜形或螺旋形，常有不同程度的断端向内、后成角，远端外旋、重叠移位。
中医骨折诊疗专项方案
股骨粗隆间骨折诊疗方案一、概述：股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，系指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位骨折，是中老年人常见骨折之一，股骨粗隆部是老年骨质疏松关键部位，骨折强度降低，很轻易发生骨折。
二、诊疗（一）诊疗依据1、病史：有显著外伤史。
2、临床表现：（1）、伤后患部疼痛、活动时加重，疼痛可放射至大腿内侧或膝部，髋关节功效障碍，患者不能站立或坐起。
（2）、患髋疼痛及轻度肿胀，患肢呈内收、外旋和短缩畸形，大粗隆向上移位，股骨大转子处压痛，纵轴冲击痛(+)。
3、辅助检验：（1）、试验室检验：入院后常规检验血、尿、大便检验、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、爱滋病抗体等。
（2）、患肢X线片及CT三维重建检验，了解骨折类型及损伤程度。
（3）、高龄患者，需增加检验双下肢动、静脉彩超、心脏彩超。
（二）证候分类1、Evans依据骨折线方向分为2种关键类型。
其中I型又深入分4个亚型。
I型:骨折线从小粗隆向外、向上延伸。
la型:骨折无移位，小粗隆无骨折，骨折稳定;Ib型:骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后内存皮质能附着，骨折稳定;Ic型:骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后内存骨皮质不能附着，骨折不稳定;Id型:粉碎骨折，最少包含大小粗隆4部分骨折块，骨折不稳定。
Ⅱ型:骨折线自小粗隆斜向外下方，骨折不稳定。
2、按骨折线部位分类：（1）、顺粗隆间骨折：骨折线从大粗隆上方斜向小粗隆。
（2）、逆粗隆间骨折：骨折线从大粗隆下方斜向小粗隆。
（3）、粗隆下骨折：骨折线经过大小粗隆下方，成横形，斜形骨折。
3、中医辨证分型：(1)早期：气血瘀阻型临床证候：伤后1~2周内，患髋疼痛显著，局部肿胀，瘀血斑，不能站立，患侧髋关节功效丧失，患肢外旋及短缩畸形，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
证候分析：外伤跌仆早期，骨折筋伤，血离经脉，瘀积不散，气血瘀阻不通，故局部肿胀，疼痛显著。
骨折后肢体不能支撑负重，故不能站立，患肢外旋短缩畸形。
胫腓骨骨折围手术期中医诊疗方案
胫腓骨骨折围手术期中医诊疗方案胫腓骨骨折围手术期中医诊疗方案；一、诊疗；（一）疾病诊疗；1、中医诊疗：；参考中国中医药行业标准《中医病证诊疗疗；（1）有外伤史；（2）局部肿胀，疼痛，压痛显著，畸形，功效丧失；（3）DR线摄片检验可明确诊疗及骨折分类、移位情；2、西医诊疗：；参考《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，；（1）局部疼痛、肿胀、畸形较显著，胫腓骨骨折围手术期中医诊疗方案一、诊疗（一）疾病诊疗1、中医诊疗：参考中国中医药行业标准《中医病证诊疗疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）进行诊疗。
（1）有外伤史。
（2）局部肿胀，疼痛，压痛显著，畸形，功效丧失。
上1/3骨折可引发血管、神经损伤。
（3）DR线摄片检验可明确诊疗及骨折分类、移位情况。
2、西医诊疗：参考《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，）。
（1）局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动。
骨折可有成角和重合移位。
（2）应常规检验足背动脉、胫后动脉，腓总神经有没有损伤。
注意骨筋膜间室综合征发生。
（3）DR线检验，了解骨折类型。
（4）对于胫、腓骨远端包含干骺端骨折诊疗上除了标准前后位和侧位摄片，还可行CT及三维重建，了解骨折移位、压缩方向和程度。
（二）证候诊疗1、血瘀气滞证：伤后1周—2周。
血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；床觉局部瘀肿显著，疼痛较甚。
2、瘀血凝滞证：伤后2周—4周，瘀血未尽，筋骨未连。
3、肝肾不足证：伤后>4周。
表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。
（三）分型1、横断骨折：直接暴力以重物打击、踢伤、撞击伤、碾压伤、压砸伤等多见，暴力多来自小腿前外、内侧，胫排两骨骨折线多在同一水平，骨折线多呈横断，软组织常挫伤严重，甚至发生皮肤坏死、骨外露。
2、斜形骨折：间接暴力多为高处坠下、旋转暴力、扭伤、跌倒等由传达暴力所转骨折，骨折多呈斜形或螺旋形，常有不一样程度断端向内、后成角，远端外旋、重合移位。
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股骨粗隆间骨折诊疗方案一、概述：股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，系指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，是中老年人常见骨折之一，股骨粗隆部是老年骨质疏松的主要部位，骨折强度降低，很容易发生骨折。
二、诊断（一）诊断依据1、病史：有明显外伤史。
2、临床表现：（1）、伤后患部疼痛、活动时加重，疼痛可放射至大腿内侧或膝部，髋关节功能障碍，患者不能站立或坐起。
（2）、患髋疼痛及轻度肿胀，患肢呈内收、外旋和短缩畸形，大粗隆向上移位，股骨大转子处压痛，纵轴冲击痛(+)。
3、辅助检查：（1）、实验室检查：入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、爱滋病抗体等。
（2）、患肢X线片及CT三维重建检查，了解骨折类型及损伤程度。
（3）、高龄患者，需增加检查双下肢动、静脉彩超、心脏彩超。
（二）证候分类1、Evans根据骨折线方向分为2种主要类型。
其中I型又进一步分4个亚型。
I型:骨折线从小粗隆向外、向上延伸。
la型:骨折无移位，小粗隆无骨折，骨折稳定;Ib型:骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后内存皮质能附着，骨折稳定;Ic型:骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后内存骨皮质不能附着，骨折不稳定;Id型:粉碎骨折，至少包括大小粗隆4部分骨折块，骨折不稳定。
Ⅱ型:骨折线自小粗隆斜向外下方，骨折不稳定。
2、按骨折线部位分类：（1）、顺粗隆间骨折：骨折线从大粗隆上方斜向小粗隆。
（2）、逆粗隆间骨折：骨折线从大粗隆下方斜向小粗隆。
（3）、粗隆下骨折：骨折线经过大小粗隆的下方，成横形，斜形骨折。
3、中医辨证分型：(1)早期：气血瘀阻型临床证候：伤后1~2周内，患髋疼痛明显，局部肿胀，瘀血斑，不能站立，患侧髋关节功能丧失，患肢外旋及短缩畸形，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
证候分析：外伤跌仆初期，骨折筋伤，血离经脉，瘀积不散，气血瘀阻不通，故局部肿胀，疼痛明显。
骨折后肢体不能支撑负重，故不能站立，患肢外旋短缩畸形。
舌质紫暗，脉强涩均为骨折初期瘀血阻滞之象。
(2)中期：血瘀气滞型临床证候：伤后3～6周，肿胀逐渐消退，疼痛减轻，功能丧失未恢复，动则有疼痛感，舌质暗淡，脉弦细。
证候分析：伤后中期，经适宜的治疗及正气抗邪的作用下，使气血瘀滞逐渐消退，故肿胀逐步消退，疼痛减轻。
断骨初步连接而未坚，瘀滞虽消而未尽，故功能未恢复，动则有疼痛，舌质紫暗，脉弦细为气血仍有瘀滞之征。
（3）后期：肝肾亏虚型临床证候：伤后7~8周，疼痛已消，或年迈体弱，头晕目眩，腰膝酸软，倦怠乏力，舌淡，脉细。
证候分析：年老体弱，肝肾精血不足，不能上润清窍，故头晕目眩，“腰为肾之府”“肾主骨”肝肾精血不足，故腰膝软，倦怠乏力，舌淡，脉细皆为肝肾两亏精血不足之象。
三、治疗方案治疗原则1、非手术治疗：适用于不全性骨折或骨折移位不明显且年老多病不适宜手术治疗者。
2、手术治疗：适用于完全性骨折的各型股骨粗隆间骨折。
3、中药辨证治疗：早期活血化瘀，消肿止痛；中期续筋接骨，行气活血；后期补益肝肾，强壮筋骨。
（一）、中医外治1、整复与固定（1）、皮牵引：多用于不全性骨折或无移位的骨折。
重量3-4Kg，结合丁字鞋制动，每周复查X线片，5-6周观察骨折无移位，去除皮牵引，继续丁字鞋制动4周。
（2）、“丁”字鞋：防外旋架外展中立位固定，多用于不全性骨折、无移位的骨折或年老多病不适宜手术患者。
（3）、胫骨结节骨牵引：适用于骨折移位不适宜手术患者，重量5-8Kg，每周复查X线片，根据骨折愈合情况对牵引重量进行调整。
(二)中医辨证分型治疗：按骨折早中晚三期辨证用药1、气血瘀阻型(早期)治则：活血化瘀，消肿止痛处方：桃红四物汤加减药物：桃仁6g 红花6g 田七10g 归尾10g 赤芍10g 生地10g 川芎10g 泽兰10g 甘草3g 丹参10g 山甲10g用法：每日一剂，水煎服2、血瘀气滞型(中期)治则：健脾消肿，续筋接骨处方：健脾消肿汤加减药物：桃仁6g 赤芍10 g 牛膝10 g 党参10 g 归尾10 g 川芎10 g 茯苓15 g 薏苡仁10 g 白术10 g 甘草3 g 骨碎补10g 续断10g用法：每日一剂，水煎服3、肝肾亏虚型 (后期)治则：补益肝肾，强壮筋骨处方：温肾补骨汤加减药物：桑寄生10 g 续断10 g 骨碎补10 g 川芎10 g 赤芍10 g 当归10 g 熟地10 g 党参15 g 茯苓10 g 白术10 g 炙甘草3 g 用法：每日一剂，水煎服（三）其他治疗1、中成药：（1）跳骨片：口服每次3片，一日2次。
（2）香丹注射液静滴每日1次，予活血化瘀。
2、外用药治疗:早期局部外敷跌打万应散（本院研制）每1-2天更换一次；中期。
拆线后用院内自制骨伤科化瘀通络汤煎水外洗，每日1-2次。
化瘀通络汤：威灵仙15g 伸筋草15g 海桐皮15g 苍术15g 当归20g 防风15g 郁金15g 丹参15g 骨碎补15g 桃仁10g 红花6g 泽兰10 g 薄荷6g 桂皮15g 水煎熏洗患髋，每日2次，每次30分钟,连用15天。
3、微波治疗仪：每日1-2次。
4、频谱治疗仪：每日1-2次。
5、脉冲电磁夹板：每日1-2次。
6、功能锻练：早期：可进行上肢、健侧下肢功能锻炼及患侧足、踝关节以及股四头肌功能锻炼。
中期：可根据x线摄片情况，在床上不负重，作关节屈伸锻炼，或CPM（持续被动活动）功能锻炼。
但避免髋内旋或外旋，切忌盘腿。
后期：3~4个月，可作扶拐不负重行走锻练，再逐步过渡到部分负重，弃拐完全负重时间一般在4个月以上，且需摄X线片证实骨折已愈合方可进行。
（四）、骨折的西医手术治疗：1、手术指征：股骨粗隆间骨折骨折端对位对线欠佳，难予复位；骨折移位明显，患肢明显短缩或髋内翻畸形2、骨折固定方法：经皮多根斯氏针固定；或在骨折开放复位后行动力髋螺钉、髓内钉内固定或关节置换手术。
3、手术围期行预防感染治疗：头孢唑啉钠2g+生理盐水100ml静滴，2次/天4、如肢体肿胀明显，用20%甘露醇125ml 静滴每日2-3次；β-七叶皂甙纳 20mg+5%GS250ml 静滴每日1次；以利消肿5、静脉滴注骨肽类。
如：骨肽5ml+5%GS250ml 静滴每日1-2次，10天为一疗程。
6、补钙疗法：可使用钙剂，老年人可使用乐力钙与骨化三醇胶丸每日各1粒。
四、难点分析及解题思路（一）难点分析1、髋部骨折多为老年人，多合并内科疾患，住院期间应注意调整治疗并发症；2、传统保守治疗时，如何保持牵引体位的正确、合适的重量，牵引的力线的平衡，是决定治疗效果优劣的关键。
3、传统的保守治疗行骨牵引或皮肤牵引至骨折愈合，卧床时间长，并发症多；4、长期卧床患者后出现股四头肌肌肉的明显萎缩；（二）解决措施1、对老年患者，重视内科疾病的诊治，特别对一些骨折前有慢性病的高龄患者治疗中，请内科会诊，严密观察.精心护理,按辨证论治发挥中药对合并内科疾患的老年患者的调理和预防下肢静脉血栓特色优势。
2、定期摄片以了解骨折对位情况。
根据X线检查结果调整牵引的重量，以防过牵或重量不足，特别对不稳定的骨折更应该注意；3、传统的保守治疗牵引复位时间长，并发症较多，现改用骨科牵引复位床快速复位后经皮微创中空钉内固定，缩短卧床时间，减少并发症。
4、鼓励、指导训练患侧股四头肌静力收缩及踝关节屈伸活动功能，加强直腿抬高试验训练。
五、疗效评估（一）、疗效标准：1、优：骨折对位满意，有连续性骨痂通过骨折线，无跛行及痛疼，能恢复正常行走、下蹲及劳动。
2、良：骨折线模糊，对位尚满意，髋内翻在25°以内，短缩畸形在2cm以内。
轻度跛行及下蹲受限，能参与一般劳动及生活自理。
3、未愈：骨折畸形愈合，髋内翻25°以上，患肢短缩2cm以上或骨折不愈合，患肢不能负重。
（二）、疗效评价2011年,我科收治股骨粗隆间骨折患者75例，所有患者均运用中西医结合治疗，总有效率达到 93%，其中临床治愈率达72%。
65岁以上老年患者58例，手术治疗42例（DHS内固定17例闭合复位+微创PFNA 内固定19例，PFN内固定3例，人工股骨头置换术2例，全髋关节置换术1例），围手术期均按中医辨证论治，通过调理患者的体质，使之平稳度过围手术期。
手术后使用中药辨证内服预防下肢深静脉血栓，所有患者均未见下肢静脉栓塞及心脑肺等重要脏器梗塞的并发症。
此外，在临床研究基础上，已形成了系统化协定处方，熟练运用中医辨证论治思想进行骨折三期辨证，中医学认为，骨折伤后早期，证属气滞血瘀，骨折后“瘀不去则骨不能续”，恶血留内，瘀滞不散是骨折后的必然结果，故治以活血化瘀、利水消肿为主，选用丹参、赤芍、三七。
中期以健脾补肾为主，方中党参、白术、黄芪均有健脾益气的效。
后期治以补肾壮骨为主，选用补骨脂、骨碎补、续断、熟地黄均有补肾壮骨的功效。
研究证实，活血化瘀药能降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出及红细胞外漏，使局部血液循环尽早恢复。
伤后早期使用丹参能更多地把骨折邻近的钙动员起来沉积到骨折部位。
因肾主骨生髓，骨的生长、发育、修复都有赖于肾之精气的滋养和推动，补肾壮骨可促进钙质沉着于骨骼，并加快骨骼有机成分的修复，研究认为，补肾壮骨药如续断、骨碎补可促进成骨细胞骨形态发生蛋白(BMP2)的表达，因此，对股骨粗隆间骨折手术后配合中医三期辨证中西医结合疗法，可缩短骨折愈合时间。
尺桡骨双骨折诊疗方案一、概述：尺桡骨干双骨折较为多见，约占全身骨折的6%。
青少年占多数。
前臂中立位时，两骨干接近平行，骨间隙最大，骨干中部距离最宽，骨间膜较紧张，对尺桡骨起稳定作用；当前臂旋后时，骨间隙缩小，骨间膜上下松紧不一致，而两骨的稳定性降低；前臂旋前时，桡骨上段斜向交叉于尺骨上段，骨间隙最窄，骨间膜处于松弛状态，对两骨的稳定不利。
二、诊断（一）诊断依据1、病史：多有明确的外伤史，肢体遭受直接、间接或旋转暴力均可产生尺桡骨干双骨折。
2、临床表现：（1）前臂肿胀，皮下瘀斑较严重，疼痛剧烈，尤其活动时疼痛加剧；（2）疼痛及压痛明显，纵轴叩击痛阳性，旋转功能障碍；（3）完全骨折有移位者，前臂有短缩、成角或旋转畸形；可触及骨擦感及异常活动；（4）若合并有前臂筋膜间隔区综合征者，可出现患肢剧烈疼痛、肿胀严重，手指麻木，皮肤发绀，被动活动手指时疼痛加重。
（5）其他：应注意有无桡神经深支损伤。
3、辅助检查（1）实验室检查：入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、爱滋病抗体等。
（2）影像学检查：拍摄正侧位X线片可确定骨折类型、移位方向。
注意拍片时应包括肘关节和腕关节，以免遗漏上下尺桡关节脱位。
（二）证候分类根据骨折部位可分为上1/3骨折、中1/3骨折、下1/3骨折，如尺桡骨双骨折同时合并肱骨骨折，称为“漂浮肘”。