消渴病痹症肝肾亏虚

消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医临床路径

（肝肾亏虚证）

第1-3天

□检查内容：

□化验类检查：□血常规□尿常规□肝功□肾功□血脂□血糖、糖化血红蛋白、□其他检查根据患者具体情况而定

□影像学检查：□心电图□肌电图□肢体动脉多普勒□感觉定量检查或测量。□治疗措施：

□中药汤剂：

□壮骨丸加减（每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）□中成药：

□0.9%NaCl 250ml+血塞通0.4 ivdrip qd

□其他

□中药外用

□中药泡洗：外洗方加减足浴；

□西药：

□格列吡嗪片2.5mg tid

□瑞格列奈片 0.5 tid

□二甲双胍缓释片 0.5 bid

□阿卡波糖胶囊 50mg tid

□罗格列酮 4mg qd

□甘舒霖30R早12u晚8u ac30分钟 ih

□依帕司他50mg tid

□甲钴胺片0.5mg tid

□其他

□非药物疗法：□糖尿病教育

□耳穴治疗

取穴：肝、脾、肾、臀、坐骨神经、膝、神门、交感。每次选2-3穴。

手法：中强刺激，留针l5--30分钟，每曰1次，l4次为l疗程。

□推拿治疗：

禁忌证：合并严重骨科疾病等不适合推拿者。

上肢麻痛：拿肩井肌、揉捏臂孺、手三里、合谷部肌筋，点肩鹘、曲池等穴，搓揉肩肌来回数遍。每次按摩时间20-30分钟，每日1～2次，l4次为l疗程。

下肢麻痛：拿阴廉、承山、昆仑肌筋，揉捏伏兔、承扶、殷门部肌筋，点腰阳关、环跳、足三里、委中、承山、解溪、三阴交、涌泉等穴，搓揉腓肠肌数十遍，手劲刚柔相济，以深透为度。每次按摩时间20一-30分钟，每日1--2次，l4次为l疗程。

□处理出现的相应的对本病诊治无影响的其余病变

第4-7天

□病情评估

□检查内容：

□化验类检查：

□复查4次血糖（空腹、三餐后2小时）

□必要时复查检查异常的项目

□治疗措施：

□中药汤剂：

□壮骨丸加减（每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）□中成药：

□0.9%NaCl 250ml+血塞通0.4 ivdrip qd

□其他

□中药外用

□中药泡洗：外洗方加减足浴；

□西药：

□格列吡嗪片2.5mg tid

□瑞格列奈片 0.5 tid

□二甲双胍缓释片 0.5 bid

□阿卡波糖胶囊 50mg tid

□罗格列酮 4mg qd

□甘舒霖30R早12u晚8u ac30分钟 ih

□依帕司他50mg tid

□甲钴胺片0.5mg tid

□其他

□非药物疗法：□糖尿病教育

□耳穴治疗

取穴：肝、脾、肾、臀、坐骨神经、膝、神门、交感。每次选2-3穴。

手法：中强刺激，留针l5--30分钟，每曰1次，l4次为l疗程。

□推拿治疗：

禁忌证：合并严重骨科疾病等不适合推拿者。

上肢麻痛：拿肩井肌、揉捏臂孺、手三里、合谷部肌筋，点肩鹘、曲池等穴，搓揉肩肌来回数遍。每次按摩时间20-30分钟，每日1～2次，l4次为l疗程。

下肢麻痛：拿阴廉、承山、昆仑肌筋，揉捏伏兔、承扶、殷门部肌筋，点腰阳关、环跳、足三里、委中、承山、解溪、三阴交、涌泉等穴，搓揉腓肠肌数十遍，手劲刚柔相济，以深透为度。每次按摩时间20一-30分钟，每日1--2次，l4次为l疗程。

□处理出现的相应的对本病诊治无影响的其余病变

第8-20天

□病情评估

□检查内容：

□化验类检查：

□复查4次血糖（空腹、三餐后2小时）

□必要时复查检查异常的项目

□治疗措施：

□中药汤剂：

□壮骨丸加减（每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）□中成药：

□0.9%NaCl 250ml+血塞通0.4 ivdrip qd

□其他

□中药外用

□中药泡洗：外洗方加减足浴；

□西药：

□格列吡嗪片2.5mg tid

□瑞格列奈片 0.5 tid

□二甲双胍缓释片 0.5 bid

□阿卡波糖胶囊 50mg tid

□罗格列酮 4mg qd

□甘舒霖30R早12u晚8u ac30分钟 ih

□依帕司他50mg tid

□甲钴胺片0.5mg tid

□其他

□非药物疗法：□糖尿病教育

□耳穴治疗

取穴：肝、脾、肾、臀、坐骨神经、膝、神门、交感。每次选2-3穴。

手法：中强刺激，留针l5--30分钟，每曰1次，l4次为l疗程。

□推拿治疗：

禁忌证：合并严重骨科疾病等不适合推拿者。

上肢麻痛：拿肩井肌、揉捏臂孺、手三里、合谷部肌筋，点肩鹘、曲池等穴，搓揉肩肌来回数遍。每次按摩时间20-30分钟，每日1～2次，l4次为l疗程。

下肢麻痛：拿阴廉、承山、昆仑肌筋，揉捏伏兔、承扶、殷门部肌筋，点腰阳关、环跳、足三里、委中、承山、解溪、三阴交、涌泉等穴，

搓揉腓肠肌数十遍，手劲刚柔相济，以深透为度。每次按摩时间20一-30分钟，每日1--2次，l4次为l疗程。

□处理出现的相应的对本病诊治无影响的其余病变。

□确定出院时间及方案。

病房治疗后方案

□糖尿病饮食，适量运动；

□按时药物治疗：

□中药汤剂：

□壮骨丸加减（每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）□中成药：

□其他

□中药外用

□中药泡洗：外洗方加减足浴；

□西药：

□格列吡嗪片2.5mg tid

□瑞格列奈片 0.5 tid

□二甲双胍缓释片 0.5 bid

□阿卡波糖胶囊 50mg tid

□罗格列酮 4mg qd

□甘舒霖30R早12u晚8u ac30分钟 ih

□依帕司他50mg tid

□甲钴胺片0.5mg tid

□其他

□门诊复查