卫生事业管理学基本概念

卫生事业管理学

第一章

1、卫生事业的性质：我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。

（1）具有公益性（2）政府要实行一定的福利政策

2、新时期我国卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化服务。

第二章

1、管理学的概念：管理是指在特定环境下，通过计划、组织、控制、激励和领导等活动，协调人力、物力、财力和信息等资源，以期待更好的实现组织目标的过程。

基本职能：（1）计划（2）组织（3）控制（4）激励（5）领导

第三章

1、定性研究的概念

定性研究是探究性研究的一种主要方法，它依赖于研究者个人的直觉和哲学的思辨思想，然后根据主观经验判断，相应的提出一些看法，最终用演绎的方法对自己的设想进行验证的社会科学研究方法，强调一种对整体的宏观把握与哲学思辨的观念。

2、定性研究的研究方法：（1）观察法（2）访谈法（3）专题小组讨论（4）选题小组讨论（5）文献分析（内容分析法，二次分析法）（6）德尔菲法

3、SWOT分析法：（1）SWOT分析法又称态势分析法，是研究对象密切相关的主要内部优势（S）劣势（W），机会(O)和威胁(T)等。（2）用途运用SWOT分析法，可以对研究对象所处的情景进行全面、系统、准确的研究，从而根据研究结果制定相应的发展战略，计划以及对策等。

SWOT分析法主要用于对卫生事业管理领域内的相关研究主体存在的优势、劣势、机会和威胁进行分析，在分析时，应把所有的内部因素集中在一起，然后用外部力量对这些因素进行评估。

4、定量研究的概念

定量研究是运用概率论以及统计学原理对社会中的一些现象的数量特征，数量关系和事物发展过程中的变化等方面进行的研究。

5、定量研究的主要方法：（1）投入—产出分析预测法（2）关键路径/临床路径（3）卫生事业管理的督导与评估

第四章

1、卫生组织体系的概念

卫生组织体系是狭义的健康组织体系，包括直接提供卫生服务的组织，如医疗机构、预防保健组织等，具有直接管理卫生职能的卫生行政组织，以及卫生、第三方组织等

2、卫生组织体系的构成：（1）卫生行政组织（2）卫生服务组织（3）第三方组织

按城乡分：（1）在城市，卫生组织体系指的是城市卫生服务网络（2）在农村，是农村三级卫生服务网络

3、卫生行政组织体系设置：（1）卫生部（2）省、直辖市、自治区卫生厅（3）地区、省辖市、自治州、盟卫生局（4）县、县级市、区、旗卫生局

4、我国城乡卫生服务体系的特点

城市卫生服务体系特点：（1）卫生服务层级为社区卫生机构和综合性卫生机构两个层级（2）社区卫生服务的功能被称之为“六位一体即基本医疗、预防、保健、健康教育、康复及计划生育督导

我国乡村卫生服务体系的特点：（1）农村卫生服务体系由县及县以下卫生组织机构构成，形成“三级卫生保健网，即县医院、卫生防疫站、幼健院等单位是中心、乡（镇）卫生院为

枢纽，村组卫生室（所）为基础的三级结构，服务面覆盖占中国人口80%的农村地区。（2）县级卫生机构承担农村预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员的培训及业务职责、乡（镇）卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。村卫生室承担卫生行政部门赋予的预防、保健任务，提供常见伤、病的初级诊治。

第五章

1、健康保障制度的概念

健康保障制度是指将预防保健、疾病诊治、护理康复、心理咨询、健康教育等作为保障服务的内容，形成了健康保障制度。

2、健康保障制度的基本模式：1、国家卫生保健制度模式：特点：保险基金主要由国家财政提供，由政府进行计划性配置，费用增长相对缓慢，覆盖面广，有较好的普通性和公平性，有利于保障全体社会公民的身体健康；医疗机构主要为国家所有。为大多数公民提供免费的综合的医疗服务。存在的主要问题：资金渠道单一化，国家财政不堪重负，市场起不到调节作用，医疗服务效率较低，难以满足居民不断增长的医疗需要，同时由于就医无需支付医疗费用，消费者缺乏费用意识，容易导致对医疗服务的过度利用，从而浪费有限的卫生资源。2社会保障模式（1）特点：由国家通过立法强制实施。保险基金由国家、雇主和劳动者共同负担，强调个人责任；参保者享受健康保险的权利与缴费义务相联系，实行社会统筹。互助共济：健康保险一般由中介组织实施，实行”现收现付”，政府对其是宏观监督和社会管理，注重政府的作用，强调全面的覆盖和平等的享有；在一定程度上实现个人收入的横向转移，体现社会公平原则，同时强化自我保障意识，体现效率原则；筹资渠道法制化、多元化；基金有稳定来源，政府负担相对较轻（2）存在的主要问题：由于实行第三方付费，医患双方缺乏费用意识，容易出现供需双方的道德风险，医疗费用难以有效控制；医疗保险费用负担的代际转移问题突出，特别是在人口老龄化较高的国家或地区，这个问题更为突出。

3、商业保险模式：（1）特点：完全的市场化，不同险种由市场不同需求产生，保险人与被保险人之间是一种默契关系，各自履行自己的权利和义务；公民自愿投保，共同负担疾病造成的经济损失，政府负担较轻。经营保险者主要以营利为目的，适应层次的不同需求，降低了医疗服务的成本，促进医学科技的迅速发展，营利性的医院在医疗院系中占主导地位，所有医院基本实行管与办的分离。⑵存在主要问题：不公平现象严重，不同收入群体享有的保障程度差别较大，出于盈利的动机，大量资源投入到高水平的医疗服务满足医疗高消费，导致医疗费用的快速增长。

4、储蓄医疗保险模式：⑴特点：具有强制，根据法律规定，每个工作的人都必须依法参加保健储蓄，只建立个人储蓄账户，储蓄医疗保险，强调个人责任，个人通过纵向积累解决患病就医时所需费用，账户存款不足以支付费用时自费补差或以为来储蓄偿还，对于费用的约束性较强，较好的解决了医疗费用负担的代际转移问题，同时还能够满足不同层次的需求，政府负担较轻。⑵存在主要问题：公平程度差，社会互助共济，共同分担风险的实现程度较低。

3、中国医疗保险制度：为了保障健康所需要的的基金筹集、补偿内容和分担方式的规程并将医疗保险基金用于基本医疗、预防保健服务的制度。

4、基本的医疗保健制度：①公费医疗制度②劳保医疗制度③农村合作医疗制度。

第六章卫生政策分析

1、卫生政策的概念

卫生政策：政府为了保障人民健康而制定并实施的用以规范政府公民和医院等社会组织的目标、行为指南、策略与措施的总和。

2、制定政策的方式：①理性决策方式②经验决策方式③混合决策方式。