临床合理用药考核标准
临床合理用药考核标准
2、未开展每项扣10分。
每少于一次培训扣10分。
健全临床用药的监督、指导、评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测。提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案。
每一环节不到位扣5分；
加强处方管理，落实处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药。
每一环节不到位扣5分；
1、抽查的100张处方和20份住院病历（运行病历10份，归档病历10份），低于1%扣5分；
2、无分析评估报告扣5分；
3、药占比每超Leabharlann %扣5分；执行《抗菌药物临床应用指导原则》及《江西省抗菌药物分线使用及分级管理办法（试行）》，合理使用抗菌药物并对抗菌药物进行评价；建立抗菌药物监测网，抗菌药物占药品消耗比例≤25%；
未进行病原微生物检测及药敏试验每例扣5分；
病原微生物检测及药敏试验送检率≥60%；
送检率不达标扣分。；
执行麻醉药品和精神药品管理规定；
未按规定执行每次扣5分；
开展以合理用药为核心的临床药学工作，配备4名以上专职临床药师（乙等医院3名以上），建立临床药师制并履行职责，落实临床药师培训工作计划；
无工作记录扣5分，无临床药师培训计划扣5分；1人未培训扣5分；
加强特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使用与安全保管。
每一环节不到位扣10分；
对抗菌药物，消化药物、心血管药物、营养药物、抗肿瘤药物及生物制品等前十位用药量，实施排名并监控，及时进行超常预警并定期公布
排名前十位，每人次扣5分；未进行及时整改扣10分；
按照安全、有效、经济的原则选择用药，做到用药适应症明确，无明显的药物配伍禁忌，无重复用药情况发生，合理用药合格率≥95%（着重对抗菌药物、消化道药物、抗肿瘤药物、心血管药物、营养药物和生物制品进行评价）；药品收入比例不超过本院总收入的45%；
临床合理用药评价体系与考核标准
是否符合基本药物使用率≥25%
用
四、抗菌药物应用管理（20 分）
1、抗菌药物 应用管理
建立抗菌药物使用管理制度
1、查相关制度以及 抗菌药物责任 状落实情况。 2、查抗菌药物申请 审批手续是否 符合规定。
2、抗菌药物 1、临床使用合理 临床应用 2、医嘱书写规范
随机抽查各科住院病历各 5 份： （1）有无用药适应症及禁忌症； （2）有无配伍禁忌； （3）使用或更换抗 菌药物是否在 病程记录中说明理由； （5）使用昂贵或自 费的抗菌药物 是否对患方谈话告知； （6）围手术期用药是否符合规定； （7）超量使用是否说明理由； （8）是否参照药敏选用抗菌药物； （9）检查抗菌药物 的医嘱书写规 范性（通用名、用法用量、给药途 径、批号、皮试等）； （10）是否存在其它不合理现象。
药物选择不恰当；药 品剂型、用法 、用
量或给药途径不适宜；联合用药无指征；
1、处方用药 的合理性
重等2见、复，。对给并不药做合；出理有相处配应方伍处进禁理行。忌登或记不，良提相出互更作改用意1查2、、处随查方相机用关抽药资查的料门合及诊理记处性录方。。100
张，检
3、每月对门诊处方进行检查、分析 、通
急药品的保障方案。
六、病区药品质量管理（20 分）
1、病区药品摆放整齐、标签清晰 、贮存
1、病区药品 贮存与管理
条2放3要4规5质止6、、、、、件置有格，使药注同定药符。识不发用名射一期品合别同现，或药药检只规的批有报剂、品查供相定标号沉型内的药住关。记也淀或服不品院部。不、外药同质病门得变观与规量人处混色相外格，按理放、似用防不医。。过或药止得嘱期相应发混使药近严生放用品的格积，，应药同分压非停品一开变住1标光2有3否有4私、、、、签等无符否自检检检检及）混合浑经查。查查查贮放要浊销病是病药存现求、药区区否品，条象沉品药分违药药。件。淀区品柜反（品和药摆《的温质霉药品放品度量变品摆是种、是现管否放和湿否象理、得数度完。法药当量、好》品避，是，，
临床合理用药考核标准
1、一次未签名扣１分；
2、现场查看一次不到位扣１分;
3、有配伍禁忌扣 １分,未按说明书应用扣1分；
4、未按操作规范要求扣1分，无输液反应应急预案扣１分。
七
规范使用抗菌药
1０
1、严格按照抗 生素分级使用原则，不得越级使用;
2、特殊使用级抗菌药物审批手续应符合规定;
1、病历中无记录扣分;
2、护士一次无记录扣分;
3、信息缺失扣分。
十一
按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》优先使用基本药物
5
1、基本药物使用基本比率达标
2、新农合、职工保险等不予报销的药品履行告知义务。
1、不达标不得分;
2、无告知书扣分。
十二
实施药品不良反应和用药错误报告制度
１０
1、发生严重药品不良反应或药害事件,积极进行临床救治，做好医疗记录，保存好相关药品、物品的留样；
3、医师对癌症患者是否能正确使用吗啡制剂
4、医师是否能对镇痛药物的不良反应进行正确防治。
1、无告知书扣1分；
2、一项不达标扣1分
六
处方或医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序
１０
1、所有处方或医嘱转抄和执行者签字;
2、住院患者护士按时发药,确保服药到口;
3、开具与执行注射剂的医嘱要注意药物配伍禁忌,按药品说明书应用;
2、急救药品统一储存位置、统一清单格式;
3、无过期失效、霉变。
1、账务不符一项扣 分；
2、无清单扣 分；
3、发现一种过期、霉变扣分。
十
已开具处方,并遵医嘱使用的药品应记入病历
5
1、患者就诊前和正在使用的所有处方集医嘱用药在病历中记录;
临床合理药物应用考核评分表定稿
临床合理药物应用考核评分表定稿
1. 背景
临床合理药物应用是保障患者用药安全和治疗效果的重要环节。
为了规范医务人员在临床实践中的药物应用行为，评估他们的药物
应用水平，制定此评分表。
2. 目的
通过评分表，对医务人员的临床合理药物应用能力进行评估，
并提供参考和指导，促进合理用药的实施。
3. 评分指标
3.1 药物选择准确性（30分）
- 选择药物的适应症与患者病情一致，符合指南和临床实践。
- 了解药物的适应症、禁忌症、不良反应及相关药物相互作用。
3.2 药物剂量合理性（20分）
- 根据患者的年龄、性别、肝肾功能等因素，合理调整药物的
剂量。
- 对于老年患者和特殊人群，能够适当调整药物的剂量，防止药物过量或过敏反应。
3.3 药物联合应用的合理性（20分）
- 对于多种药物联用时，能够根据药物的药动学和药效学进行合理选择和搭配。
- 药物的联合应用能够减少药物相互作用，提高治疗效果。
3.4 给药途径及次数的合理性（15分）
- 根据药物的药动学特点和患者的需要，选择最合适的给药途径和给药次数。
3.5 药物用药监测（15分）
- 对于需要监测的药物，能够合理选择监测指标，并定期进行监测。
4. 评分细则
- 各评分指标按照重要性和权重进行评分，总分100分。
- 每个评分指标设置不同的分值段，根据医务人员在各指标上的表现给予相应的分数。
- 评分结果可作为医务人员岗位聘用、考核和绩效评价的重要依据。
5. 备注
- 评分结果应保密，不得公开或用于其他用途。
以上为《临床合理药物应用考核评分表定稿》。
医院合理用药考核指标2020
期数据每增加1%加1分，每降低1%减1分。 B类：与标准持平（波动于上下1%内）6.15分，考 核期数据每增加1%加1.54分，每降低1%，减1.54分
计算方法：出院患者使用基本药物总人次数/同期 出院总人次数×100%。
。
C类：不考核
6
重点监控药品收入占比 （指标导向：逐步降低）
A类：与标准持平（波动于上下2%内）8分，考核期
期数据每增加1%加1分，每降低1%减1分。 B类：不考核 C类：与标准持平（波动于上下1%内）10分，考核
计算方法：门诊使用基本药物人次数/同期门诊诊 疗总人次数×100%。
期数据每增加1%加Biblioteka .25分，每降低1%，减1.25分。
5
住院患者基本药物使用率 （指标导向：逐步提高）
A类：与标准持平（波动于上下1%以内）4分，考核 考核周期：每月
考核周期：每月 计算方法：本年度患者抗菌药物消耗量（累计DDD 数）/同期收治患者人天数×100。收治患者人天数 ＝出院患者人次数×出院患者平均住院天数。 考核期数据增/降幅=（考核期数据-标准）/标准× 100%
A类：与标准持平（波动于上下1%以内）4分，考核 考核周期：每月
4
门诊患者基本药物处方占比 （指标导向：逐步提高）
XXXX医院 合理用药指标考核
序号
项目
考核标准
考核方法
A类：考核期数据≥95% 12分，每升高1%加1分；每
1
处方合格率（指标导向：逐 步提高）
降低1% 减1分；
考核周期：每月
B类：不考核
计算方法：不合格处方数/抽样处方总数×100%
C类：考核期数据≥95% 30分，每升高1%加2.5分；
每降低1%减2.5分；
合理用药考核标准内容
合理用药考核标准内容
合理用药是指在临床实践中，医师们合理地选择适合患者的药物，并在药物的剂量、用法和疗程上进行科学合理的安排，以达到药物治疗的最佳效果，并尽可能减少药物不良反应和药物耐药性的发生。
合理用药的考核标准主要包括以下内容：
1. 药物选择：医师在选用药物时应根据患者的病情和病史，综合考虑药物的适应症、禁忌症、药物相互作用等因素，选择最适合患者的药物。
合理用药的标准是选用副作用小、疗效确切的药物。
2. 药物剂量：医师在确定药物剂量时应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行个体化调整，以确保药物在体内的浓度达到治疗的效果。
合理用药的标准是根据患者特点和药物特点确定最佳剂量。
3. 用药时机：医师在确定用药时机时应综合考虑药物的药动学和药效学特点，合理安排用药时间。
合理用药的标准是根据药物的药效学特点选取最适宜的给药时间。
4. 用药途径：医师在选择药物的给药途径时应考虑患者的病情和特点，合理选择口服、注射、外用等给药途径。
合理用药的标准是选用最适合患者的给药途径。
5. 疗程控制：医师在制定药物疗程时应结合患者的病情和病史，合理安排药物的使用时限。
合理用药的标准是根据疾病的自然病程和药物的疗效，确定最佳治疗疗程。
总之，合理用药的考核标准主要包括药物选择、药物剂量、用药时机、用药途径和疗程控制。
通过遵循合理用药的原则，能够最大限度地发挥药物的疗效，减少药物的不良反应和药物耐药性的发生，为患者提供更安全、有效的药物治疗。
抗菌药物临床应用考核方案
抗菌药物临床应用考核方案本考核方案采用百分制，各临床科室抗菌药物临床应用考核分≥80分到者，科室享有医疗质量奖，低于80分不得享有医疗质量奖。
计算出各科室总得分后，按绩效考核所占权重折算后上报绩效考核办。
一、抗菌药物临床应用各项指标考核（该项考核打满分的奖3分）一病区：科室抗菌药物使用率≤40%，科主任绩效考核得10分，每超过一个百分点扣1分；科室抗菌药物使用强度≤25DDD以内，科主任绩效考核得20分，每超1个DDD 扣2分；以治疗为目的使用抗菌药物的病原学送检率≥30%，科主任绩效考核得3分，每降低1个百分点扣科主任绩效考核分1分；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%，科主任绩效考核得3分，每降低1个百分点扣科主任绩效考核分1分；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%，科主任绩效考核得4分，每降低1个百分点扣科主任绩效考核分1分；门诊诊室抗菌药物使用率≤20%得10分，每超一个百分点扣1分。
二病区：科室抗菌药物使用率≤75%，科主任绩效考核得10分，每超过一个百分点扣1分；科室抗菌药物使用强度≤48DDD以内，科主任绩效考核得20分，每超1个DDD 扣2分；以治疗为目的使用抗菌药物的病原学送检率≥30%，科主任绩效考核得3分，每降低1个百分点扣科主任绩效考核分1分；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%，科主任绩效考核得3分，每降低1个百分点扣科主任绩效考核分1分；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%，科主任绩效考核得4分，每降低1个百分点扣科主任绩效考核分1分；门诊诊室抗菌药物使用率≤75%得5分，每超一个百分点扣1分，急诊儿科抗菌药物使用率≤75%，得5分，每超1个百分点扣1分。
四病区：科室抗菌药物使用率≤60%，科主任绩效考核得10分，每超过一个百分点扣1分；科室抗菌药物使用强度≤40DDD以内，科主任绩效考核得10分，每超1个DDD 扣2分；I类切口手术预防感染抗菌药物使用率≤30%，得20分，每超1个百分点扣2分，围手术期预防使用抗菌药物的药物选择、给药时机、疗程均符合相关规定，符合率≥90%得10分，每降低1个百分点扣1分；以治疗为目的使用抗菌药物的病原学送检率≥30%，科主任绩效考核得1.5分，每降低1个百分点扣科主任绩效考核分0.5分；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%，科主任绩效考核得1.5分，每降低1个百分点扣科主任绩效考核分0.5分；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%，科主任绩效考核得2分，每降低1个百分点扣科主任绩效考核分1分；门诊诊室抗菌药物使用率≤20%得5分，每超一个百分点扣1分。
临床科室合理用药考核细则
二、住院处方（医嘱）药物管理科室应合理使用抗菌药物，严格按照医院《抗菌药物临床应用管理办法》要求，开具抗菌药物处方（医嘱），严格分级别使用抗菌药物；规范围手术期抗菌药物预防应用；根据药敏实验结果，合理应用抗菌药物。
严格按照《激素类药物与血液制剂的使用指南》要求，开具医嘱或处方。
1.不得超权限开具抗菌药物处方，特殊使用级抗菌药物审批手续符合规定，并在病历中有记载。
严格执行抗菌药分级管理。
越级使用需注明原因，且第二天要继续使用需有相应级别医师签名认可。
（5分）1.审批手续不符合规定，一例扣责任人0.5分。
2.第2—4款一项不符合要求扣责任人1分。
3.无理由超量使用，扣责任人3分。
4.使用抗菌药物治疗前未送标本，每例扣责任人0.3分。
5、第7-10款一项不符合要求扣责任人1分。
项目扣分标准扣分得分一、病区应建立抗菌药物管理小组并履行职责。
1.病区抗菌药物管理小组由临床科主任、护士长及其他医护人员组成。
（年度考核）（5分）2.病区管理小组职责明确。
（年度考核）（5分）3.病区抗菌药物管理小组成员相对稳定，2年一届：如更换至少提前一周与医院抗菌药物管理领导小组办公室联系，药剂科临床药学室登记备案。
（年度考核）（2分）4.定期对病区临床使用抗菌药物情况进行自查、评价，并记录。
（半年考核）（5分）5.对本病区不合理用药情况及时干预，并记录。
（5分）（半年考核）6.按医院要求组织本病区医护人员参加各类抗菌药物临床应用培训会议、并有记录。
（年度考核）（5分）7配合药事管理考核小组，进行病历医嘱点评的相关工作。
1.未建立管理小组扣责任病区5分，不健全扣责任病区1分。
2.职责不明确扣责任病区2分3.人员调整未在医院抗菌药物管理领导小组办公室登记，扣责任病区1分。
4.未开展自查评价的扣责任病区3分，无记录者扣责任病区1分，记录不全者扣1分。
5.对不合理用药情况未进行干预扣责任病区2分，无记录扣2分，记录不全扣1分。
6.未按要求参加培训、会议，扣责任病区0.5分/人次：7．未按要求组织学习的扣责任病区1分/次。
医院药品质量与安全管理持续性改进检查表(合理用药)
2
2、换用抗菌药物在病程中有分析，并详尽、准确。
2
3、药物使用频次符合药动学要求。
2
4、医嘱中未注明抗菌药物使用目的；
2
5、根据患者、疾病情况选择合适剂量。
2
6、抗菌药物使用疗程符合规定。
2
七、特殊使用抗菌药物
管理
1、资历不够或考核不合格越级使用抗菌药物的；
2
2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证
1
1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
1
2-1.适应证不适宜的；
1
2-2.遴选的药品不适宜的；
1
2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；
1
2-4.无正当理由不首选国家基本药物的；
1
2-5.用法、用量不适宜的；
1
2-6.联合用药不适宜的；
1
2
3、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
2
4、积极开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制和通报机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施；
2-7.重复给药的；
1
2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；
1
3-1.无适应证用药；
1
3-2.无正当理由开具高价药的；
1
3-3.无正当理由超说明书用药的；
1
3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
1
抗菌药物管理
三、加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度，抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。
一级医院临床合理用药综合评价标准
未开展不得分，少1次扣0.2分
10
3-2-2按照指导原则调研抗菌药物使用情况（适应证、禁忌证、选药、给药时间、途径、疗程、用药剂量、用法、溶媒适宜性及其他不合理用药）。
查住院病历和门诊处方
违反一项各扣1分(抽10份病历处方10张）
3-2执行情况
2
3-2-5医院药品收入占医疗收入比例(三级医院≤45%；二级医院≤50 %）。
现场考核
签名与签名留样或者专用签章不符，减0.2分/张
1
2-2-4发药时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导。
现场核查
不符合不得分。
2
2-2-5完成处方调配后，审核、调配人员应在处方上签名或盖章。
现场核查
有一项不符合扣0.2分，直至本项分数扣完。
3
2-2-6医师签名与药房留样符合率100%；门诊处方复核率100%；普通处方调配合格率≥95%；调配药品的出门差错率0.1‰；中药饮片配方总量误差±5%；调配药品用法用量标识率100%。
1.4（4分）抽查外科、内科系统各1个病房的护理规章制度，各类疾病护理常规、技术操作规程及临床护理服务规范、标准的建立和完善情况，未建立相应规章制度、操作规程和服务规范的，发现1处扣4分；规章制度、操作规程和服务规范不完善的，发现1处扣2分；
1.5（4分）抽查外科、内科系统各1个病房，护士长1人，护士2人科室护士岗位责任制、护士岗位职责、工作标准，岗位管理等情况，不掌握或掌握不清，扣2分/人；；
查阅资料、现场考查
无过程记录扣0.5分
1
3-3-5有与本医疗机构相适应的重点监测品种目录，新的或严重的ADR/ADE的调查、确认和处理、监测记录。
查阅资料
国家合理用药考核标准
国家合理用药考核标准国家合理用药考核标准合理用药是指在适应证、药物治疗效果、不良反应、药物费用、药物互动等综合因素的基础上，合理选择、合理搭配、合理用量等方面的药物使用。
合理用药是保证患者用药安全和医疗质量的重要保障，对于提高医疗水平、降低医疗费用、减少药物不良反应有着重要的意义。
国家合理用药考核标准包括以下几个方面：1. 药物适应症：用药必须基于明确的适应症，即药物适用于病情的类型、病程、患者人群等。
医务人员应对患者病情进行全面评估，并结合专业知识和临床经验，选择适当的药物。
2. 药物剂量和用法：药物的剂量和用法应符合临床指南、药物说明书以及其他相关临床实践指南的建议。
医务人员应熟悉药物的作用机制、药动学特征、给药途径等，并在合理的范围内确定适当的药物剂量和用法。
3. 药物选择和搭配：根据患者的病情、年龄、性别、病史、耐受性等个体化因素，选择合适的药物，并在合理的范围内搭配合理的药物。
医务人员应对药物的相互作用、相宜性等有一定的了解，以确保药物的安全和有效。
4. 药物不良反应预防与处理：医务人员应对药物的不良反应有一定的了解，并通过个体化的评估、监测和管理，降低患者药物不良反应的风险。
在药物不良反应出现时，应及时采取相应的预防和处理措施。
5. 药物费用：合理用药考核标准还包括对药物费用的限制和控制。
医务人员应在药物选择时考虑价格因素，并提倡优选价廉质优的药物。
同时，医务人员也应注意并防止药品价格对医疗决策的利益冲突。
总之，合理用药是对医务人员的综合素质要求，也是提高医疗质量、降低医疗费用、保护患者权益的重要手段。
国家合理用药考核标准的出台对于促进医务人员规范用药、加强用药质量管理具有重要的意义。
通过对医务人员的合理用药考核和管理，可以推动全社会形成重视合理用药、倡导科学用药的良好氛围，从而提高患者的用药安全和医疗质量。
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序号
项目
分值
考核要点
检查办法
得分
扣分原因
一
组织领导
5
有合理用药检查小组、制度、职责
缺一项扣1分
二
制定本科室检查细则方案
10
1、有合理用药检查细则；
2、《国家基本药物临床应用指南》
3、《国家基本药物处方集》
4、《抗菌与临床应用管理办法》
5、《长葛市人民医院抗菌与临床应用管理方案》
6、《处方管理办法》
无不得分
三
质量控制
10
1、医院质控部门督导反馈问题，有整改措施、有落实及记录；
2、科室检查小组每月2次，检查结果有反馈、有评价、有整改结果；
3、有持续改进方案。
1、质控部门反馈检查结果缺失扣1分，无落实整改扣1分；
2、每月少一次扣1分，无内容或不完善扣1分；
3、无持续改进方案扣1分，方案不完善扣1分。
四
特殊药物的管理
5
1、高浓度电解质、易混淆（听似、看似），一品多规。或多机型药品，必须专柜加锁，有高危药品标识，使用全院统一“警告标志”
2、相关人员知晓
1、一项不达标扣1分：
2、随机提问，一人不知晓扣1分。
五
麻醉药品规范化管理及临床应用管理
10
1、对患者使用麻醉药品时，是否签署知情同意书；
2、医师能否正确掌握按阶梯给药；
3、住院患者抗菌药物使用率≤60%；
4、 类切口手术预防使用抗菌药物比例≤30%；
5、抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDS以下。
9、超量使用无说明理由扣分；
10、未根据药敏实验选用扣分；
11、医嘱书写不规范扣分；
12、增加1%扣分。
八
激素类药物与血液制剂的应用
5
1、有激素类药物与血液制剂的使用指南与规范；
2、实施分级管理。
1、无规范及指南，缺一项扣分；
2、越级使用扣分。
九
贮存制度、场所符合规范
5
1、备用药品制定专人管理，账务相符；
2、急救药品统一储存位置、统一清单格式；
3、无过期失效、霉变。
1、账务不符一项扣分；
2、无清单扣分；
3、发现一种过期、霉变扣分。
十
已开具处方，并遵医嘱使用的药品应记入病历
5
1、患者就诊前和正在使用的所有处方集医嘱用药在病历中记录；
2、护士对患者的每次给药均有记录；
3、所有的用药信息在出院或转院时归入其病历留存。
3、医师对癌症患者是否能正确使用吗啡制剂
4、医师是否能对镇痛药物的不良反应进行正确防治。
1、无告知书扣1分；
2、一项不达标扣1分
六
处方或医嘱在转抄和执行时有严字；
2、住院患者护士按时发药，确保服药到口；
3、开具与执行注射剂的医嘱要注意药物配伍禁忌，按药品说明书应用；
2、将患者发生的药品不良反应如实记录病历中；
3、不良反应及时、用错药及时报告。
1、有不良反应的药品、物品无留样扣分；
2、病历中无记录扣分；
3、无报告扣分。
十三
质量控制指标
10
1、接受特殊使用级抗菌药物的住院患者抗菌药物使用药微生物检验样本率≥80%；
2、接受限制级抗菌药物的住院患者抗菌药物使用药微生物检验样本率≥50%；
、 类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药物使用比例≤30%。
1、越权使用一次扣分；
2、特殊使用级抗菌药物无会诊、无审批扣分；
3、无适应症用药扣分；
4、有禁忌症扣分；
5、有配伍禁忌扣分；
6、使用或更换无理由、病程无记录扣分；
7、使用昂贵或自费无告知书扣分；
8、围手术期使用不规范扣分，
病检无记录扣分；
4、有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。
1、一次未签名扣1分；
2、现场查看一次不到位扣1分；
3、有配伍禁忌扣1分，未按说明书应用扣1分；
4、未按操作规范要求扣1分，无输液反应应急预案扣1分。
七
规范使用抗菌药
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1、严格按照抗 生素分级使用原则，不得越级使用；
2、特殊使用级抗菌药物审批手续应符合规定；
3、随机抽查病历：
、有无用药适应症及禁忌症；
、有无配伍禁忌；
、使用或更换抗菌药物是否在病程记录中说明理由；
、使用三线抗菌药物是否规范；
、使用昂贵或自费的抗菌药物是否履行告知义务
、围手术期用药是否符合规定，病程是否有记录；
、超量使用是否说明理由；
、是否根据药敏选用抗菌药物；
、抗菌药物的医嘱书写是否规范；
1、病历中无记录扣分；
2、护士一次无记录扣分；
3、信息缺失扣分。
十一
按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》优先使用基本药物
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1、基本药物使用基本比率达标
2、新农合、职工保险等不予报销的药品履行告知义务。
1、不达标不得分；
2、无告知书扣分。
十二
实施药品不良反应和用药错误报告制度
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1、发生严重药品不良反应或药害事件，积极进行临床救治，做好医疗记录，保存好相关药品、物品的留样；