大肠癌术前肠道准备
肠内营养方法在大肠癌手术前肠道准备中的应用
第 ２ ８卷 第 ３ Ｓ期
２ ０ ０ ７定
中山大学学报（ 医学科学版） Ｊ Ｕ Ａ ＦＳ Ｔ Ｓ ＮＵＮ Ｖ Ｒ ＩＹＭＥ Ｃ ＣＥ Ｃ Ｓ Ｏ ＲＮ ＬＯ ＵＮＹＡ —Ｅ Ｉ Ｅ ＳＴ （ ＤＩＡＬＳ Ｉ Ｎ Ｅ 、
Ｖ０．８ １２ Ｎｏ３ ．Ｓ
的清洁度 ， 检测肠 道准备前后 的血红蛋 白水平 。【 果 】 结 实验组手术前 晚清洁灌肠 的次数 明显少 于对 照组 ， 良反 应的发生 不 率明显低于对 照组 ， 均有显著性 差异 ， 两组 的肠道清洁效果 和血红蛋 白水平 无显著差异 。【 论 】 用肠 内营养 方法辅助手 结 应
术 前 肠 道 准 备 ， 助 于 取 得 满 意 的 术 前 肠 道 准备 效 果 ， 有 传 统 肠 道 准 备 方 法 所 欠 缺 的 多 项 优 势 和 良 好 的 推 广 应 用 价 值 ． 有 具 肠 内营 养 方 法 在 手 术 前 肠 道 准备 中 的 作 用 应 予 重 视 。 关 键 词 ：肠 内营 养 方 法 ；术 前 准 备 ：大 肠 癌， 科 学 外
状 态 使 之 进 一 步加 重 ，同 时 手 术 — 纽 纯 素 、 素 、 营 素 粉 剂 等 ， 格 ４ ０ｇ罐 ． 次 取 安 加 规 ０ ／ 每 ４ ～ ０ｇ粉 剂 加 温 水 ２ ０ ３ ０ｍ ０ ５ ０ ～ ０ Ｌ溶 解 并 调 匀 后 饮 用 ， 求 要
记 录 术 前 肠 道 准 备 过 程 中 不 良 反 应 的 发 生 率 ． 如 腹 诸 胀 、 痛 、 心 、 力 、 脱 等 ； 术前 晚清洁灌 肠 的次数 ； 腹 恶 乏 虚 手 手 术 中 肠 道 的清 洁 度 ， 括 满 意 （ 腔 内清 洁 、 粪 汁 和 粪 包 肠 无
渣 ） 基 本 满 意 （ 腔 内 有 少 量 粪 汁 和 粪 渣 ， 不 影 响 手 术 、 肠 但
大肠癌患者的术前护理.
清洁灌肠
控制饮食：
术前3天无油渣半流质饮食
只能吃白水煮面条、白水煮 大米稀饭、蒸鸡蛋羹（只可放 盐，不可以放酱油！）、真藕 粉（不可吃红枣藕粉）。其他 食物、水果全都不能吃！（全 部不能放油和菜）！
肠道抑菌药物 术前三天：甲硝唑
全肠道灌洗法
复方聚乙二醇电介质散肠道准备 （商品名:恒康正清）
等渗性全肠道灌洗液
五、护理措施
(一)手术患者护理 1．术前护理 （1）心理护理 （2）重要脏器功能检查 （3）肠道准备 （4）其它
肠道后切口感染 减少吻合口瘘
传统肠道准备法 全肠道灌洗法 甘露醇肠道准备法
传统肠道准备法
控制饮食 肠道抑菌药物 清洁肠道
同时给予维生素K
甘露醇肠道准备
高渗甘露醇在肠道不吸收 可吸收肠壁水分，刺激肠 蠕动，使病人腹术泻前，1天达午到餐后0.5-2h内
清洁肠道的口目服的10％甘露醇1500ml
甘露醇在肠道被细菌酵解， 易引起爆炸，术中禁用电刀
体弱、肠梗阻、心、肾功能 不全者禁用
其它
女性直肠癌患者术前冲洗阴道 术前1：5000高锰酸钾坐浴 术日晨放置胃管和留置导尿管
术前肠道准备
体位
➢床头部摇低10cm，臀部抬高10cm ➢臀部抬高30°
头低臀高左侧卧 位
抬高臀部
旋转体位
膝胸卧位 右侧卧位
左侧卧位—俯卧位(头低1右5°侧~卧20位°，胸臀膝部卧下位垫)—一右治侧疗枕，垫高30°， 卧位,每种体位持续时间约肛1管0s插入肛门30~35cm
右侧卧位
地心引力和静水压
压力差和冲击力 顺利进入乙状结肠 和降结肠
甘露醇
渗透性腹泻
20%甘露醇250ml 一次性口服，
服后自由饮水 1000~1500ml
硫酸镁
容积性腹泻
50%硫酸镁剂量 0.8ml/kg
服用后在1h内饮水 1000~4000ml
午饭或晚饭后1h
导泻速度快，便于 操作，全肠道清洁 有效，价格低，口 服无异味，患者易 于接受
在肠道内被酵解 为爆炸性气体， 术中禁用电刀、 电凝
温度
保持室温18~ 20℃, 灌肠液40~ 43 ℃ 冬天可对灌肠液进行加温
灌肠液高度 30cm~40cm
插管技巧
➢ 插管角度 注意肛直肠角及其变化（静息屈 髋位时12°）
直肠骶曲和直肠会阴曲
辅助方法
➢夹臀法 同时左手在患者双侧臀部坐骨结节处向内 夹紧臀部
➢按压肛门法 从一侧臀部向肛门方向按压
灌肠液温度
39℃~41℃
灌入次数
直至大便变为无渣
常规清洁灌肠的缺点
1.1. 灌入液体量少，保留时间短，易喷 2. 易堵
Add Your Title
3. 灌肠液易反流 4. 灌肠液较难进入横结肠和升结肠
5. 灌肠液温度较难控制（尤其是冬天） 6. 灌肠次数多，患者耐受性差
清洁灌肠的研究进展
灌肠器械
大肠癌术前不进行肠道准备的应用体会
Ｙ ｕ ｅ Ｂ ｅ ｉ Ｐ ｅ ｏ ｐｌ ｅ’ ５ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｓ ｈ ｏｇ ｕ ａ ｎ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ５ １ ２ ０ ２ ６
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ － ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｂ ｏ ｗ ｅ ｌ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
【 关键 词 】 大肠 癌 ； 机械 性肠道 准备 ； 抗 生素肠 道准 备
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ５ ６ ． ９ 文献 标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ４ ３ １ — ０ ４
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０１ ８
Ｚ ｈ ｕ Ｘｉ ｏ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｔ ｏ ｏ，
Ｄ ｅ ｑ ｉ ａ ｎ ｇ， Ｗｏ ｎ ｇ Ｗｅ ｉ ｍｉ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ，
岭南现代临床外科 ２ ０ １ ３ 年 １ Ｏ 月第 １ ３ 卷第 ５ 期Ｌ ｉ ｎ ｇ ｎ ａ ｎ Ｍ ｏ ｄ ｅ ｍ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ Ｎ ０ ． ５
结肠癌和直肠癌手术前治疗的肠道准备
结肠癌和直肠癌手术前治疗的肠道准备结肠癌和直肠癌统称为大肠癌，手术是治疗大肠癌的主要方法。
由于结肠、直肠的生理特性，大肠癌手术前必须要进行肠道准备。
下面济南癌症网为大家介绍一下这方面的知识。
人体肠道内有百余种细菌，据统计，未做肠道准备的大肠癌手术感染性并发症高达70%。
而经过肠道准备后，这一数值可以降至10%。
由此可见大肠癌手术前的肠道准备十分重要，是手术成功的重要先决条件。
结肠癌和直肠癌手术前如何做肠道准备？其主要包括以下几个方面的内容：1、饮食方法该方法主要适用于非梗阻性的大肠癌患者，可以同时达到清洁肠道又平衡代谢不足的目的。
应按照4天模式进行。
大肠癌患者每天要进食富含氨基酸的少渣饮食，保证充足的热量。
如果摄入不足，可以通过静脉补充1升氨基酸注射液和1升电解质平衡液。
另外大肠癌患者可饮用不含糖的茶或矿泉水。
近年来，全肠道内营养液的临床应用使大肠癌术前准备简便化。
大肠癌患者每天饮用4瓶肠内全营养液（如全能力），加之少量饮水即可以满足人体需要。
同时要采取传统的通便措施，在大肠癌手术前2天，1汤匙蓖麻油或硫酸镁或硫酸钠，同时给予硫酸镁灌肠，3 次每天。
2、机械性肠道准备大肠癌手术前机械性肠道准备，即肠道清洁，具体方法有口服药物、全消化道灌洗和灌肠。
（1）传统的硫酸镁3天准备方法，因准备时间长、饮食控制时间长、影响大肠癌患者营养供应、反复灌肠患者耐受性差等而很少使用，已经改进为磷酸钠1天肠道准备法。
（2）全消化道灌洗又称为顺行灌肠法，优点是大肠癌患者饮食受限时间可以缩短到24小时，基本不影响大肠癌患者手术前的正常饮食，且肠道清洁效果好。
缺点为大肠癌患者常感到腹胀难忍，鼻胃管也会使患者感觉不适，但口服绝大多数大肠癌患者达不到手术要求。
全消化道灌洗的禁忌证有心肺功能不全、脱水、高龄、肠道狭窄、肾功能损害、电解质失衡和低钙血症。
（3）甘露醇法是迄今为止应用最广泛的机械性肠道准备方法。
简便易行，也用于结肠镜检查前的术前肠道准备。
大肠癌健康宣教
大肠癌（围手术期）健康宣教一、概念是结肠癌和直肠癌的总称，是常见的消化道恶性肿瘤之一。
二、治疗原则手术切除是大肠癌的主要治疗方法，同时配合化学治疗、放射治疗等综合治疗可在一定程度上提高疗效。
三．术前护理1．协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3. 术前饮食及肠道准备术前三日进食流质，术前晚口服泻药、禁食12小时、禁饮6小时，遵医嘱术前晚及术晨清洁灌肠，直至大便清水样。
4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
5．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
3．做好饮食指导。
手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
避免胀气、油腻、刺激性食物。
4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。
5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
6. 做好安全管理预防跌倒、坠床发生。
7. 肠造口的护理鼓励患者及家属共同参与，讲解与演示更换造口袋的步骤、方法及注意事项，在院期间教会患者及家属如何更换造口袋。
出现造口缺血、坏死等情况，及时报告医生。
因术后排便方式的改变，影响自我形象，应更多关心与照顾，帮助患者树立信心。
五、出院指导1、自我监测：若出现切口渗血渗液、造口出血、狭窄、造口回缩、脱垂等情况及时就诊。
2饮食指导：根据病人情况调节饮食，术后宜进食新鲜蔬菜、水果，多饮水，避免高脂肪及辛辣、刺激性食物，少量多餐，肠造口术后患者注意控制过多粗纤维及易致胀气的食物。
术前肠道准备要求及注意事项
术前肠道准备要求及注意事项
肠道准备是手术前的重要准备工作之一，可以减少手术期间的风
险及并发症的发生，提高手术成功率。
下面重点介绍肠道准备要求及
注意事项：
1、清淡饮食：手术前三天内，应以清淡为主的饮食为宜，少吃
或避免油腻、刺激性食物如辣椒、生姜等，以免影响肠道准备效果。
2、禁用药物：手术前一周内，应禁用导致肠道运动减缓或增加
的药物，如止痛药、抗生素等，以免影响肠道准备效果。
3、肠道清洁剂：手术前一天晚上开始使用医生开具的肠道清洁剂，按照医生的指示使用，以充分清洗肠道，减少术后并发症的发生。
4、禁食禁水：手术前八小时内禁食禁水，以保持肠道清洁，减
少手术期间的并发症。
5、注意休息：手术前一天以及手术当天，应注意休息，避免身
体疲劳，保持良好的心态。
6、遵守医嘱：手术前，应严格遵守医生的指示和建议，如需补
充营养或口服药物等，应按照医生的建议进行。
总之，肠道准备是手术前的必要步骤之一，应认真对待。
在肠道
准备期间，应注意饮食、禁用药物、遵守规定的肠道清洁剂使用方法、遵守禁食禁水等规定，以便为手术的成功提供保障。
初级护师-专业知识-外科护理学-第二十八单元直肠肛管疾病病人的护理
初级护师-专业知识-外科护理学-第二十八单元直肠肛管疾病病人的护理[单选题]1.患者男，80岁。
近日体重急剧下降，食欲不佳，解大便呈细条状，外表有少量鲜血，该患者可能的诊断是（（江南博哥））。
A.胃癌B.十二脂肠溃疡C.直肠癌D.胰头癌E.肝癌正确答案：C参考解析：直肠癌早期常无明显症状，癌肿增大并发生溃疡时才出现症状。
病人排便习惯改变，有便意频繁、便前肛门下坠感，里急后重、排便不尽感。
大便表面带血及黏液，严重时出现脓血便。
癌肿增大可使肠管狭窄，初时大便变形、变细。
随着癌肿增大，出现不完全性肠梗阻征象。
[单选题]2.结肠癌最早出现的症状是()。
A.排便习惯及粪便性状改变B.腹痛C.腹部包块D.肠梗阻症状E.全身中毒症状正确答案：A参考解析：排便习惯及粪便性状的改变常为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。
腹痛也是早期症状之一，癌肿较大时，可触及质硬、表面不平、结节状的肿块。
晚期出现肠梗阻、恶病质和转移症状。
[单选题]3.冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水量约为()。
A.1000～2000mLB.2000～3000mLC.3000～5000mLD.5000～6000mLE.6000～8000mL正确答案：C参考解析：在瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管，以充分稀释、引流溢出的肠液，减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀，有利于炎症消退和瘘口愈合。
正确安置引流管和滴液管的位置，调节负压10～20kPa，每天等渗盐水冲洗液量为3000～5000mL。
[单选题]4.右半结肠癌的突出表现是()。
A.腹泻B.便秘C.腹部肿块D.便血E.肠梗阻正确答案：C参考解析：结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。
①右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。
②左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。
肠道手术术前肠道准备的方法
肠道手术术前肠道准备的方法肠道手术，特别是直肠癌、结肠癌以及膀胱癌（拟行肠代膀胱手术）手术术前清洁肠道是手术成功、预防术后感染的一重要环节。
方法及护理：1.术前3日开始进流质饮食，如牛奶、豆浆、菜汤、蛋花等，遵医嘱口服肠道抗菌药，如链霉素1克Bid，甲硝唑0.4克Tid口服。
2.术前一日禁食，4pm开始口服和爽（复方聚乙二醇电解质散）方法是将本品全部溶解于2升水中，搅拌均匀，在一小时内匀速口服1升溶液，剩下来的在接下来的半小时内喝完，约2小时左右开始排便，直至排出澄清液体。
术前1 d4pm20%甘露醇250 ml，生理盐水500 ml分别加热至39-40度，20%甘露醇250ml在5分钟内喝完，随后将生理盐水500ml 在30分钟内喝完；一般于口服30分钟开始反复多次排便，直到排出清水样便，作用持续3小时左右。
20%甘露醇属高渗溶液，进入肠腔后不被小肠吸收，利用其在肠道的高渗作用，阻碍肠腔内水分的吸收，还可使组织内的部分水分进入肠道而软化粪便，刺激肠蠕动，加速大便排泄，达到清洁肠道的作用。
口服甘露醇作用主要是对肠粘膜进行化学性刺激而加快肠蠕动，加速肠排空，与饮水量多少关系不大。
肠梗阻病人严禁服甘露醇，以防发生肠破裂。
冬季服用时应加温至结晶完全溶解。
3.术晨如有少量粪渣可用清水灌肠1-2次排出澄清液即可。
排便不尽原因分析:1.术前三日，未进流质饮食，进食哭啼含渣食物多。
2.口服和爽溶液或甘露醇方法不正确，未在规定时间内服完规定用量。
附：流质食物是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。
可用的食物有：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。
大肠癌术前肠道准备的护理探讨
大肠癌术前肠道准备的护理探讨【摘要】直、结肠手术在手术前必须进行彻底有效地肠道准备,才能确保手术的一期愈合。
对直、结肠中晚期癌症病人,由于肿瘤对全身代谢及消化道本身进食和消化吸收功能的影响,需要有针对性地精心护理。
大肠癌术前肠道准备的护理尤为重要,先将护理体会报告如下。
【关键词】大肠癌;肠道准备;护理探讨结肠癌和直肠癌简称直肠癌或大肠癌,发病率有逐年上升的趋势[1],在经济发达的国家发病率更高,在我国结直肠癌是前五位常见的恶性肿瘤之一,发病年龄多在中年以上。
常与饮食习惯等多种因素有关,结直肠癌严重危及人类健康,手术是其治疗的主要手段,而肠道准备是手术成功的重要条件。
1.护理体会1.1 护理评估。
了解对疾病的认识,有无不良的心理反应,病人对癌肿以及结肠造口的心理承受能力,了解病人的社会支持情况。
既往是否有溃疡性结肠炎等病史,病人的饮食习惯,用药情况,了解肿瘤发生的可能有关因素。
病人大便习惯的改变,腹泻便秘,大便带血、粘液和脓液的情况,腹部有无肿块,肿块的大小、活动度、压痛情况。
病人的各种检查结果,如隐血实验、直肠指检、B超、内镜检查等,了解脏器的功能及肿瘤转移的情况。
病人的全身营养状况,有无消瘦贫血,了解病人的手术耐受力。
评估治疗过程中不同阶段病人的自理能力,以便采取相应的护理措施满足病人的自理需要。
1.2 护理措施。
1.2.1 心理护理。
癌肿的诊断、手术和诊疗费用的负担都可使病人产生较重的不良心理反应,若病情需要做结肠造口,病人承受的打击会更大,甚至对工作生活失去信心,有的病人甚至拒绝手术。
护师应关心体贴病人,从病人的角度出发,根据病人的情况做好解释安慰,解释整个的治疗过程,让病人接受手术,对需要做肠造口的病人,应让病人了解腹部结肠造口手术,只是将排便出口由原来的肛门改变到腹部,对消化功能并无影响,可通过照片、模型、实物向病人解释造口的部位、功能、以及护理知识,说明造口虽然给生活带来不便,但如果处理得当,仍能适应正常的生活。
直肠癌手术前后饮食上应该注意什么,治疗方法
直肠癌手术前后饮食上应该注意什么，治疗方法直肠癌是一种恶性肿瘤，如果不及时治疗，会导致病情加重，严重的甚至可能危及生命。
手术是直肠癌的最常用的治疗方法之一，其后饮食上需特别注意。
下面我们详细介绍直肠癌手术前后饮食上应该注意什么，治疗方法以及注意事项。
一、手术前后饮食上应注意什么1.术前准备在手术前，患者需要从两周到一个月的时间内进行肠道准备。
这主要是为了清除大便和排泄物，以便手术操作和减少手术风险。
通常情况下，患者会在此期间需要吃一些低渣饮食和清液饮食，如果汁、透明的肉汤、啤酒、茶、咖啡和清晰的果冻等。
2. 术后饮食经过手术后，直肠癌病人的肠道功能会有所受损，因此需要慢慢地适应食物。
通常医生会要求患者在手术后的初期禁食，然后再逐渐恢复。
以下是一些具体的饮食建议：（1）在手术后一两天内，患者只能口服液体或半液体食品，如味美力、果冻、肉汤等；（2）当患者能够在吸氧面罩之下呼吸明显加快时，应逐渐过渡到普通饮食。
饮食必须轻而易消化、易吞咽且能够刺激消化道的粘膜，以便有助于肠道的正常运转和恢复。
建议患者选择淘米水、米粥、面条汤、西米露等；（3）进食后患者需要注意维持足够的饮水量，可饮用开水、矿泉水、果汁等饮品；（4）手术后患者需要避免进食刺激性食物，如辛辣、冷藏、酸、咸等，以免引起肠胃不适。
二、直肠癌的治疗方法1. 手术手术治疗是直肠癌的最常用的治疗方法。
如果肿瘤没有扩散到其他器官，医生通常会建议手术。
在手术中，医生会切除直肠中肿瘤所在的部位，并尽量保留足够的正常组织。
如果发现癌细胞已经蔓延到周围组织，医生可能还需要切除一些周围的淋巴结。
2. 化疗化疗是直肠癌治疗的另一种方法。
在这种治疗中，医生会用一些有毒的药物攻击癌细胞。
化疗一般会在手术之前或之后进行。
3. 放射疗法放射疗法是直肠癌治疗的第三种方法。
通过使用高能射线杀死癌细胞，以减少肿瘤的大小和控制它的扩散。
放射疗法常常结合使用化疗或手术。
以上三种方法可以单独应用或联合应用以达到最佳医疗效果。
术前肠道准备
备 缺点是服用步骤复杂，患者依从性差；容易 导致血容量过低、肠黏膜改变和电解质紊乱， 尤其是高磷、低钙、低钾血症 。 不宜用于已经存在慢性肾功能衰竭、肝硬化 晚期、严重心衰和腹水的患者
肠内营养制剂
术前应用含益生菌的肠内免疫营养支持作术
前肠道准备，能改善传统肠道准备中因限制 饮食所致营养不足，提高病人的免疫机能， 改善营养状态，加快术后肠功能的恢复，减 少术后感染并发症发生率并促进术后肝功能 的恢复。
术前肠道准备进展
理想的肠道准备
理想的肠道准备要求达到，肠内容物彻底 清除，使肠管空虚；肠道内的细菌数量减少 到最低程度；患者舒适，痛苦少；不干扰水、 电解质平衡；减少医护人员监护负担且廉价。
术前肠道准备主要方法
机械肠道准备 抗生素准备 饮食准备
机械肠道准备
逆行肠道准备（传统灌肠、甘露醇灌肠、大
口服恒康正清、和爽法 (复方聚乙二 醇电解质散)
优点：对机体干扰少，操作简便，肠道清洁
度满意，手术后切口感染率和吻合口漏的发 生率低。 缺点：需短时间内饮大量水，对老年人及心、 肾功能不全者、高血压病人存在一定危险， 可能引起水、钠潴留，部分患者出现恶心、 呕吐和腹痛等不适。
磷酸钠
适用于成年患者结肠镜检查前的肠道清洁准
口服药物
口服番泻叶法
口服硫酸镁法 口服甘露醇法 口服恒康正清、和爽法 (复方聚乙二醇电解质散) 口服辉灵法（磷酸钠溶液） 肠内营养制剂：纽纯素、安素、加营素粉剂、瑞能等
口服番泻叶法
优点：清洁肠道作用缓和，也不影响患者夜 问睡眠，特别适用于中老年患者、小儿以及 有痔疮、肛裂者，口服时如同饮茶，无特殊 异味，患者易于接受，无需特殊配合方法。 患者 耐受性差，并且准备时间较长(12～14 h)。
术前肠道准备的内容
术前肠道准备的内容
术前肠道准备是指在进行腹部手术之前，对患者的肠道进行清洁和准备，以减少手术中的感染风险。
以下是一般常用的术前肠道准备内容：
1. 全面评估：医生会对患者的病史进行评估，了解患者是否有肠道相关疾病、药物使用史等情况。
2. 禁食准备：患者通常需要在手术前进行禁食，以清空胃肠道。
禁食时间一般为手术前6-8小时。
3. 抗生素使用：根据手术类型和个体情况，医生可能会建议患者在手术前使用抗生素，以预防感染。
4. 清洁肠道：医生可能会给患者开具泻药或肠道清洁剂，以帮助患者清除肠道内的固态粪便和细菌。
这些药物通常需要在手术前1-2天开始使用，并根据医生的指示按时服用。
清洁肠道
通常有两种常用方法：
a. 浣肠：使用冲洗袋和温水或生理盐水进行肠道灌洗，可将
粪便冲洗出体外。
b. 口服泻药：医生会开具清洁肠道的药物，患者按医生指示
服用，通过增强肠道蠕动以及促进排便来清洁肠道。
5. 饮食控制：在手术前的几天，医生可能会要求患者遵循特殊的饮食控制，如低纤维饮食，以减少肠道内的残留物。
以上是一般的术前肠道准备内容，具体的措施或药物使用需根据医生的指导进行。
术前肠道准备主要目的是清洁肠道、降低手术感染的风险，提高手术的安全性。
应遵循医生的建议，并按照医嘱正确使用药物或进行肠道清洁。
大肠癌择期手术术前肠道准备的进展
内容物 彻底 清除使 肠管 空虚 、 无菌 ， 以便 医生在 手术 过 程 中操作 ； 在肠 道 准 备过 程 中的 基本 原 则 是 不增 加 病人 的不 适 、 不影 响 机体 的 内稳 态 、 不 增加 肿瘤转 移 的机 会 ； 减 少术 后 吻 合 口瘘 、 感 染 等 并 发症 ， 能促 进 术后 肠功 能快 速康 复 ； 省 时节力 安全 ， 最大 限度 减 少 护理 工作 量 。为 了探 索 理 想 的肠 道 准 备方 法 ， 国 内外学 者进 行 了大量 的研究 ， 现 归纳综 述如下 。
１ 肠 道 准 备 时 间 与 饮 食 控 制
大肠癌 术前 机 械 性 肠 道 准 备 时 间 由 “ ３ ｄ法 ” 进 展 到“ １ ｄ法 ” 。自 ２ ０世 纪 ７ Ｏ年 代 起 新 旧教科 书 上 均一直 采用 ３ ｄ 肠 道 准 备法 ， 即术 前 ３ ｄ的半 流 或 流 质 饮食 、 口服抗 生素 、 导 泻 药 及 清 洁灌 肠 等 方 法 ， 但 此 种方 法准 备 时间长 ， 患者 常处 于负氮 平衡 状态 ， 也 可能会 影 响肠黏 膜屏 障功 能 等 。９ ０年 代后 ， 国 内外 均提倡 全肠 道灌 洗法 ， １ ｄ肠 道准 备逐 渐 替 代 了传 统 ３ ｄ的肠 道准 备 ， 即术前 ３天 普 通饮 食 ， 术前 １ ｄ午 餐 进易 消化饮 食 ， 午餐后 口服洗肠 药物 ， 通过 导泻清 洁 肠道 。此方 法 简便 、 患者依 从性 好 ， 效 果确 切 。谢 尚 奎等 研究 认为 ， 此两 种肠道 准备 对结 、 直肠 癌患 者 术前 的肠 粘 膜 屏 障 功 能 均 无 明显 的损 害 。一 般 来 说， １ ｄ法 适 用 于 非梗 阻性 结 直肠 癌 患 者 ， 无 严 重 心 肺 肾疾患 者 ， 对 高 龄体 弱 者 、 不 全 梗 阻者 禁 用 ； 心 肺
两种肠道准备方法在大肠癌手术前的应用对比观察
两种肠道准备方法在大肠癌手术前的应用对比观察
孙红胜
【期刊名称】《中国农村医学杂志》
【年(卷),期】2009(007)006
【摘要】目的观察两种大肠癌的术前肠道准备方法对顺利进行手术及预防术后并发症的影响.方法我们选用105例大肠癌病人,用两种不同的肠道准备方法进行肠道准备,其中灌肠的逆行肠道准备法(CBP)55例、口服甘露醇的顺行肠道准备法(OMP)50例,分别观察清洁程度、不良反应、依从性、切口腹腔感染率、吻合口漏等情况,随访1.5～4年观察根治性手术后的复发情况.结果 CBP组的清洁程度要好,不良反应较少,但依从性差,两种肠道准备方法对大肠癌手术后的近期复发率、切口腹腔感染率、吻合口漏等的差异无显著性.这可能与各项综合治疗有关.
【总页数】3页(P12-14)
【作者】孙红胜
【作者单位】674400,云南省香格里拉县小中甸镇卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
1.妇科手术前两种肠道准备方法的效果观察 [J], 郑黎君
2.大肠癌术前两种肠道准备方法的效果观察 [J], 李显蓉;徐林霞;余会
3.妇科手术前肠道准备两种方法的对比观察 [J], 宋春红;高雪;李大为
4.妇科腹腔镜手术前两种肠道准备方法的效果观察 [J], 胡燕
5.妇科腹腔镜手术前两种肠道准备方法的效果观察 [J], 任晓华;唐海兰;余红君;何雪梅;伏丽娟;邓雪清
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胃肠道手术的术前肠道准备
清洁洗肠
胃管
目的：防止术中、术后腹胀，利于伤口愈 合
谢谢
复方聚乙二醇电解质（137.5g）
1、配制方法（每1000ml）：取本品1盒（内含 A、B、C各1小包），将盒内各包药粉一并倒入 带有刻度的杯（瓶）中，加温开水至1000ml， 搅拌使完全溶解，即可服用。 2、服用方法及用量：术前肠道清洁准备，用量 为3000～4000ml，首次服用600～1000ml， 以后每隔10～15分钟服用1次，每次250ml，直 至服完或直至排出水样清便。
肠道准备
作用：可以减轻术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有 利于吻合口良好愈合。 目的：使肠道内粪便排空，无胀气，肠道细菌数量减少。
准备方法：通过调节饮食，服用泻剂及洗肠等措施达到肠
道清洁。
饮食
宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易于 消化、营养丰富的少渣食物，以增强机体 的抵抗力。 忌辛辣、坚硬食物，以减少对肠道肿瘤的 刺激。 手术前3天半流、术前1天流质（减少大便 生成），术前12hr禁食，4hr—6hr禁水 （防止术中呕吐，引起窒息）
大肠癌的高脂肪、低纤维饮 食，以及遗传、肠息肉、腺瘤、寄生虫、溃疡性 结肠炎有关。其主要症状是大便习惯改变及肠刺 激症状，如大便次数增多，里急后重，大便带血 或黏液，大便变细，排便费力，腹痛、腹胀及腹 部肿块等。行根治性是主要的治疗手段。如直肠 癌位置较低，距肛门5cm以内。在切除癌肿后做 人工肛的病人（将结肠置在腹壁上造口），再配 合化疗，可以提高疗效。
药物
术前3天口服肠道不吸收的抗生素：灭滴灵 片、卡那霉素、庆大霉素等。其作用的抑 制肠道细菌、预防术后感染。 由于肠道在使用抑菌素时对维生素k吸收障 碍，故同时要肌肉注射或静脉滴注维生素k。 泻药
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大肠癌术前肠道准备1、肠道内容物的清洁肠道准备可分为清除肠道内含有细菌的食物残渣和肠道内抗生素的使用两个方面。
1.1 逆行肠道清洁法，亦称传统肠道准备法具体方法为:术前3-5天进半流食，2-3天进流食，术前三天开始进缓泻剂，如50%硫酸镁30ml或蓖麻油30ml等，每晚洗肠一次，术前晚清洁灌肠，直至排出大便为清水样传统的逆行肠道准备法使用日趋减少，有逐渐被顺行法取代的趋势。
1.2 顺行肠道清洁法1.2.1 口服甘露醇法:术前两天开始进流食，番泄叶10克代茶饮。
或蓖麻油30ml口服，术前一天上午10时给予20%甘露醇250ml+10%葡萄糖500ml+0.2%甲硝唑250ml于一小时内服完，并适当增加饮水量，约在下午4时停止腹泻，适当补液维持内稳态。
在使用甘露醇时应注意以下几点:(1)观察排出大便应为清水样，其效果方为理想。
(2)有肠道不全梗阻者避免使用该法。
(3)腹腔操作不应使用电刀、电凝。
(4)酌情使用肠动力药，如:西沙比利10mg术前下午口服，可加速肠排空。
1.2.2 全肠道灌洗法:术前不必限制饮食，手术前一日下午开始灌洗，灌洗前禁食数小时，先肌注灭滴灵20mg和安定20mg，然后插入胃管，病人坐于带便桶的靠椅上，灌洗液加温至37?C左右，然后以50-70ml/分钟的速度经胃管注入，每小时3000-4000ml，灌洗半小时后病人开始排便，90分钟后可排出不含粪渣的清亮液体，继续灌注一小时，总量达6000-12000ml。
经此法行肠道准备的病人，术中可见肠道空虚、清洁，但因其存在水钠储留的副作用，故有心肾疾病者应慎用。
另外机械性肠梗阻者亦不可选用该法。
1.2.3 术中肠道灌洗法部分直肠癌患者因肠梗阻或肠穿孔为其首发症状，医者没有足够的时间行清洁肠道的系统准备，而被迫急诊剖腹探查。
以往处理该类病人往往先行梗阻近端造瘘，待病情稳定后经系统肠道准备二次手术切除肿瘤，同时恢复肠道的连续性。
然而在短期内经两次手术打击，部分晚期肿瘤病人不能耐受而增加了手术死亡率，或二次手术腹内粘连增加了手术难度，同时肿瘤继续增长有使其切除率降低之虞，故这种方法的使用在逐渐减少。
近年来，由于外科基础理论研究的不断深入和高效抗生素的广泛使用，术中清洁肠道，一期切除肿瘤并恢复肠道连续性的方法得以广泛使用和不断推广。
其具体方法为:先游离肿瘤和结肠，在肿瘤远端切断结肠，向近端置入螺纹管并连接到一个大塑料袋上，然后经回肠末端或阑尾残端插入F14 Foley尿管，使气囊充气后顺肠蠕动方向罐注37?C林格氏液，当塑料袋中排出为无色液体时停止灌注，最后注入的1000ml液体中可加入1克卡那霉素或庆大霉素16万单位，同时由肛门插入导管清洗梗阻远端，此后，可按常规行包括肿瘤的肠切除吻合术。
2 、肠道抗生素的使用传统肠道准备方法需口服抗生素3-5天，且主张联合应用肠道可吸收与不可吸收的两类抗生素，效果较好。
黎沾良教授提出只在术前一日口服抗生素2-4次即可。
我们认为:在临床上清洁肠道的抗生素使用应遵循如下原则:短时、广谱、高效、低毒、肠道不吸收，术前两小时静推一剂。
名句赏析～～～～～不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。
____佚名《越人歌》人生若只如初见，何事秋风悲画扇。
____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫，不思量，自难忘。
____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心，定不负相思意。
____李之仪《卜算子?我住长江头》玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。
____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水，除却巫山不是云。
____元稹《离思五首?其四》愿得一心人，白头不相离。
____卓文君《白头吟》去年今日此门中，人面桃花相映红。
____崔护《题都城南庄》平生不会相思，才会相思，便害相思。
____徐再思《折桂令?春情》入我相思门，知我相思苦。
____李白《三五七言 / 秋风词》山无陵，江水为竭。
冬雷震震，夏雨雪。
天地合，乃敢与君绝。
____佚名《上邪》人生自是有情痴，此恨不关风与月。
____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》一往情深深几许,深山夕照深秋雨。
____纳兰性德《蝶恋花?出塞》两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。
____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》执子之手，与子偕老。
____佚名《击鼓》花自飘零水自流。
一种相思，两处闲愁。
____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》一日不见兮，思之如狂。
____司马相如《凤求凰 / 琴歌》人生如逆旅，我亦是行人。
____苏轼《临江仙?送钱穆父》世间无限丹青手，一片伤心画不成。
____高蟾《金陵晚望》林花谢了春红，太匆匆。
无奈朝来寒雨，晚来风。
____李煜《相见欢?林花谢了春红》独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。
____毛泽东《沁园春?长沙》身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。
____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。
____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。
____俞彦《长相思?折花枝》此情可待成追忆,只是当时已惘然。
____李商隐《锦瑟》思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。
____白居易《长相思?汴水流》取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。
____元稹《离思五首?其四》若是前生未有缘，待重结、来生愿。
____乐婉《卜算子?答施》雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。
____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》少年不识愁滋味，爱上层楼。
爱上层楼。
为赋新词强说愁。
____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。
____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》近水楼台先得月，向阳花木易为春。
____苏麟《断句》一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。
____杜牧《过华清宫绝句三首》抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。
____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。
____林逋《山园小梅?其一》人面不知何处去，桃花依旧笑春风。
____崔护《题都城南庄》时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。
____晏殊《采桑子?时光只解催人老》一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。
____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》天涯地角有穷时，只有相思无尽处。
____晏殊《玉楼春?春恨》问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。
____李煜《虞美人?春花秋月何时了》似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。
____黄景仁《绮怀》菩提本无树，明镜亦非台。
____惠能《菩提偈》溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。
____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。
____孟郊《登科后》枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。
____马致远《天净沙?秋思》空山新雨后，天气晚来秋。
____王维《山居秋暝》人到情多情转薄，而今真个悔多情。
____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》浮云一别后，流水十年间。
____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》名句赏析～～～～～不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。
____佚名《越人歌》人生若只如初见，何事秋风悲画扇。
____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫，不思量，自难忘。
____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心，定不负相思意。
____李之仪《卜算子?我住长江头》玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。
____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水，除却巫山不是云。
____元稹《离思五首?其四》愿得一心人，白头不相离。
____卓文君《白头吟》去年今日此门中，人面桃花相映红。
____崔护《题都城南庄》平生不会相思，才会相思，便害相思。
____徐再思《折桂令?春情》入我相思门，知我相思苦。
____李白《三五七言 / 秋风词》山无陵，江水为竭。
冬雷震震，夏雨雪。
天地合，乃敢与君绝。
____佚名《上邪》人生自是有情痴，此恨不关风与月。
____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》一往情深深几许,深山夕照深秋雨。
____纳兰性德《蝶恋花?出塞》两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。
____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》执子之手，与子偕老。
____佚名《击鼓》花自飘零水自流。
一种相思，两处闲愁。
____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》一日不见兮，思之如狂。
____司马相如《凤求凰 / 琴歌》人生如逆旅，我亦是行人。
____苏轼《临江仙?送钱穆父》世间无限丹青手，一片伤心画不成。
____高蟾《金陵晚望》林花谢了春红，太匆匆。
无奈朝来寒雨，晚来风。
____李煜《相见欢?林花谢了春红》独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。
____毛泽东《沁园春?长沙》身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。
____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。
____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。
____俞彦《长相思?折花枝》此情可待成追忆,只是当时已惘然。
____李商隐《锦瑟》思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。
____白居易《长相思?汴水流》取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。
____元稹《离思五首?其四》若是前生未有缘，待重结、来生愿。
____乐婉《卜算子?答施》雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。
____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》少年不识愁滋味，爱上层楼。
爱上层楼。
为赋新词强说愁。
____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。
____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》近水楼台先得月，向阳花木易为春。
____苏麟《断句》一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。
____杜牧《过华清宫绝句三首》抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。
____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。
____林逋《山园小梅?其一》人面不知何处去，桃花依旧笑春风。
____崔护《题都城南庄》时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。
____晏殊《采桑子?时光只解催人老》一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。
____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》天涯地角有穷时，只有相思无尽处。
____晏殊《玉楼春?春恨》问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。
____李煜《虞美人?春花秋月何时了》似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。
____黄景仁《绮怀》菩提本无树，明镜亦非台。