2020年有效深呼吸咳嗽咳痰叩背(课件)
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2020年有效深呼吸咳嗽咳痰叩背
(课件)
有效深呼吸、咳嗽咳痰、叩背
一、保持呼吸道通畅是开胸手术患者护理过程中至关重要的内容之
一,正确协助患者进行有效深呼吸咳嗽对保持呼吸道通畅、改善肺通气、预防术后肺部并发症具有十分重要的意义,有效深呼吸咳嗽训练是在入院后、手术前就开始进行的,让患者认识到它的重要性,调动主动性和参与性,并掌握其方法、技巧,为术后打下良好的基础。
二、具体的操作方法
1、深呼吸的方法:大多数患者认为深呼吸就是自然呼吸的速度
慢一点儿而已,这样呼吸的深度和潮气量都远远达不到要求。有效的深呼吸是由鼻深吸气直到无法吸入为止,稍摒息3s,缩唇,如吹口哨那样,由口缓慢呼出,吐气时完全排空,吸呼比为1:2.每天6~8次,每次10min。......感谢聆听
2、深呼吸训练时配合做咳嗽训练.
3、正确有效的咳嗽及排痰方法:即在排痰前,先轻轻咳几次,使
痰松动,再用口深吸一口气,摒气,稍停片刻,短绌用力的咳嗽一两次,排出痰液。有效咳嗽是在深呼吸尽量吸足空气后,
关闭声门,之后胸腹部肌肉同时骤然收缩使胸腔内压力增高,声门突然开放,产生高速爆发式呼气,将气道内分泌物咳出.咳嗽时应短促有力,但并不需要剧烈咳嗽,如咳嗽时气体不是突然冲出,或在喉头发出假声都不是有效的咳嗽.应避免连续无效的咳嗽,既增加患者的疲劳,消耗体力,又达不到目的。......感谢聆听
4、我们对不能有效咳痰的患者进行叩背,促进痰液排出,保持呼
吸道通畅。叩背排痰是通过胸壁震动气道,使附着在肺、支气管内的分泌物脱落,通过体位引流,使分泌物到达细支气管,通过病人咳嗽排出体外。叩背前先用听诊器听诊,听诊肺部有无异常呼吸音。了解痰鸣音或干湿啰音的部位与性质,增加局部叩背时的力度和时间。......感谢聆听
5、叩背方法:协助患者取坐位。叩击者手指弯曲并拢,呈背隆
掌空状,以手腕力量,从肺底起自下而上、由外向内、由轻到重,有节律地叩击(背部从第十肋间隙,胸部从第六肋间隙),注意避开肋骨上下、脊柱、切口、乳房、心前区,力度适宜.每次叩击时间以5—15分钟为宜,频率:每分钟120-180次,叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。叩背后嘱患者咳嗽咳痰,观察痰液的颜色、性质和量。叩背前后做听诊比较.确认排痰效果。叩背宜安排在餐后2h至餐前30min完成.雾化后叩背效果最佳.......感谢聆听
三、注意事项
1、指导有效咳嗽时,如患者胸部有伤口,可用双手轻压伤口两
侧,以免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。也可遵医嘱给予止痛剂.
2、叩背时要有单衣保护,不可直接叩击皮肤,避免患者受凉、皮肤发红或软组织损伤。
3、叩击时避开衣服拉链和纽扣。
四、叩背禁忌
脑出血急性期、颅内动脉瘤或动静脉畸形、咯血、肺大泡、低血压、肺水肿、心血管疾病不稳定期、近期有急性心肌梗死、心绞痛史、未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松、近期脊柱损伤、胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、任何疾病所致患者生命体征不稳定者。......感谢聆听
五、最后总结
确保有效深呼吸、咳嗽排痰三要素:足够的能量+合理的镇痛+正确的方法.
...... 感谢聆听 ......