呼吸机病人护理ppt课件

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呼吸机报警的原因及处理
不了解报警原因而盲目消除报警，可造成 严重后果。处理报警最重要的一条原则是：在未 查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用 简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后请呼 吸治疗师帮助解除引起报警的原因或检修呼吸机。 下面介绍报警原因及处理方法。
㈠氧气报警：在设置高限和低限报警范围后，如出 现问题则呼吸机报警。
原因1：无意将氧浓度改变。如吸痰前将氧调节到 100%之后，忘记调回。
处理：调回原设置处。
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原因2：氧分析错误。 处理：校对氧浓度。 原因3：氧源不足。 处理：如中心供氧，通知中心，进行调整；如使用
氧气瓶，则需更换。
㈡压力报警： ①高压报警： （提示气道阻力增加、肺顺应性下降、人工气道或
管道出现问题）。 原因1：患者激动、烦躁不安或想要交谈。
机械通气 病人的护理
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机械通气：是病人全麻手术后及抢救呼吸衰竭的一 种支持治疗措施。
1、达到预期的目的 2、减少合并症 3、合理的营养支持
需全面、细致的观察及护理，掌握患者心 理状态的变化，才有可能达到最佳的治疗效果。护理 质量是决定治疗成败的关键因素之一，应培养专科护 理人员。
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机械治疗期间护理的主要任务
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②低压报警：
原因1：由于气囊漏气、气囊充气不足造成。临床表 现：呼吸急促、紫绀，可听咽部有漏气声或听到 患者说话出声。对气管切开者可见气管切开口周 围分泌物有气泡出现。
处理及护理措施：A，按最小漏气技术或最小容量闭 和技术给气囊重新充气；B，如患者出现呼吸急促 紫绀加重，立即使用简易呼吸器进行人工呼吸， 并通知医生；C，如发生气囊破裂，给予更换气管 内套管。
原因2：呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成 漏气。
处理及护理措施：A，出现缺氧等症状时，使用简易 呼吸器；B，仔细检查管路，将各接头接紧，发生 管道破裂，及时更换。
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㈢容量报警：
1、低呼气潮气量或低每分通气量报警：
原因1：呼吸机脱开或漏气。
处理及护理措施：见低压报警。对有胸腔闭式引 流者，大量气体自胸腔漏出，需重新设置报警 限，调节潮气量以补偿漏气。
原因2：呼吸机方式设置或调节不当。
处理及护理措施：A，观察有无人机对抗及呼吸 肌疲劳征象，如出现以上现象，考虑呼吸机方 式调节不当，通知医生，改换通气方式；B， 检查呼吸机潮气量、每分通气量、呼吸频率、 触发灵敏度等调节是否合适，如设置过高均可 引起报警。
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三、常规护理 1、制定翻身计划，每2小时翻身一次，给予舒适卧
一、病员临床情况的全面观察 1、一般情况观察：意识状态、皮肤、呼吸、体温、
血压及尿量。 2、胸部体征。 3、血气的监测。
表：机械通气效果的观察项目
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项目 意识状态 末梢循环
通气良好 稳定且逐渐好转 甲床红润，循环良好
血压脉搏 胸廓起伏 血气分析
稳定 平稳起伏 正常
IV 和 M V 正 常 人机协调 协调
3、鼻饲护理：进行鼻饲前，应先吸净痰液，抬高 床头45度角或半坐位，抽吸胃液观察消化情况， 如未消化，应暂不喂食。鼻饲速度要缓慢均匀。 最好用鼻饲泵，30-40ml/小时。鼻饲液温度35 度。进食30分钟内最好不要吸痰，以免反流— 吸入气管和肺—吸入性肺炎。
位可采半坐卧位及坐卧位（因为长期采用平卧位， 即使潮气量恒定，也可使功能残气量降低，部分肺 泡塌陷）。
翻身时能脱离呼吸机病人，尽量卸下呼吸 机后
翻身。不能脱离呼吸机病人，先将呼吸机管道从机 械
臂卸下，要在移动头颈部与气管导管同时，将呼吸 机
连接管一起移动，避免气管导管过度牵拉扭曲。
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2、口腔护理：应用2%碳酸氢钠、3%双氧水及生理 盐水进行口腔护理，2-3次/天，注意观察有无 口腔感染、粘膜溃疡等。
通气不足
逐渐恶化
有发绀现象或面部过度 潮红 波动明显
不明显或呼吸困难
PH 下 降 ， 氧 分 压 升 高 ， 二氧化碳分压下降 降低
不协调或出现对抗
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二、呼吸机的监测：密切观察机器运转的情况和各项 指标的监测。
1、检查机器故障的一般规律：报警提示、电源、起 源、参数变化管道连接、积水。
2、气囊的检查。 3、气道压力的观察。 4、通气量的监测。 5、氧浓度的监测。
病情的认真观察及详细记录 细致周到的基础护理及治疗的实施 气管插管或切开的特殊护理 呼吸机通气的效果观察和紧急情况的诊断处理 病人的心理护理
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第一节
机械通气中的，除了进行生命体征的观 察及常规护理外，还应掌握通气技术及监测方法、 机械通气的并发症、呼吸机系统报警原因和处理 方法。
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处理及护理措施：A，检查呼吸机与患者是否同 步；B，使用适当的措施解决以上发生的因素；C， 采取患者舒适的体位，必要时遵医嘱使用镇静剂； D，检查经口插管患者是否发生咬管，放入牙垫； E，呼吸机潮气量设置是否过高等，与医生共同检 查；F，建立交谈方式。
原因2：患者咳嗽引起。
处理及护理措施：A，找出原因，可因分泌物过多、 管子移位、湿化不够而刺激呼吸道、支气管痉挛、 呼吸机管路牵拉而引起；B，吸痰；C，增加湿化， 可给雾化吸入或湿化器内加水，检查湿化器是否 出现故障吸入气的温度是否达到标准；D，调节呼 吸机机械臂以避免管路牵拉气管插管；E，听诊双 肺呼吸音，如出现不同，考虑插管是否移位等， 立即拍胸片并通知医生。
原因2：患者主诉气不够。
处理及护理措施：A，评价延长吸气时间的原因。 检查吸气流速调否合适；B，观察患者呼吸频 率是否增快及有无不规律的呼吸。护理措施同 高压报警。
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2、高潮气量或高每分通气量。
原因1：患者焦虑、疼痛、低氧血症等，可引起 呼吸增快和潮气量增高。
处理及护理措施：A，见高压报警原因1；B，检 查导致低氧血症的原因，如肺顺应性下降、分 泌物堵塞等，给予相应处理。
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原因3：患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰 压增高、心率加快、氧饱和度下降等，考虑有并 发症发生：ARDS、气胸、肺水肿等。
处理及护理措施：A，通知医生；B，查血气照胸片， 如出现气胸，准备好胸腔闭式引流及急救措施；C， 遵医嘱相应治疗。
原因4：呼吸机管道内积水过多，管道打折受压。
处理及护理措施：A，断开呼吸机（不超过10秒） 清除管道内积水；B，如管道内积水进入气道，立 即进行吸痰，吸痰后监测不良反应；C，检查管路， 解除打折原因，必要时使用简易呼吸机提高血氧 饱和度。