诊断 免疫学检查
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临床免疫学检验
临床免疫学检验临床免疫学检验是一种透过检验身体免疫系统的功能状态来诊断和治疗人体免疫疾病的医学检验技术。
它主要应用于检测人体免疫功能的变化，例如免疫缺陷、自身免疫性疾病、过敏反应等。
其检测结果成为了判断疾病是否存在、发展过程和预后的重要依据。
一、临床免疫检查所涉及的项目1、全血细胞计数：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板等。
白细胞计数对疾病监测有重要意义，其异常值可能暗示某些疾病的存在，如感染、免疫疾病、白血病等。
2、单个抗体检测：单个抗体检测用于检测某个特定的抗体，例如细菌感染、病毒感染、肿瘤标志物等。
3、自身抗体检测：自身抗体检测用于检测人体免疫系统对自身组织或成分的免疫反应。
例如自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
4、流式细胞术：流式细胞术通过检测细胞表面标志物和细胞内物质，可以识别不同的细胞类型，例如白细胞分化、肿瘤细胞的识别等。
5、免疫固定电泳：免疫固定电泳是一种检测血清蛋白质的方法，其主要应用于鉴定血清蛋白质成分的变化，例如蛋白质异常增加、某些种类蛋白质缺失等，以及某些疾病的辅助诊断。
二、临床免疫检验的意义临床免疫学检验在筛选、诊断、治疗疾病、预测预后等方面有重要的意义。
1、疾病筛查：许多免疫学检查项目可以用于常见和罕见疾病的筛查。
例如，促甲状腺激素检查可以预先诊断甲状腺自身免疫疾病，抗心肌抗体和心肌肌原纤维蛋白抗体可以诊断心肌病，肝疾病特异性抗体可以确定患者是否感染肝炎病毒等。
2、疾病诊断：免疫学检查也可以用于特定疾病的诊断，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、白血病、骨髓增生异常综合征等。
3、治疗效果观察：对于特定的疾病或治疗方式，需要通过免疫学检查来了解患者的治疗效果，如慢性乙型肝炎治疗后的血清HBV DNA状态、各类肿瘤治疗后肿瘤标志物水平的变化、免疫调制药物治疗后CD4/CD8等细胞水平的变化等。
4、预后预测：免疫学检查还可以为临床预后预测提供指导，如系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体和抗精氨酸胞浆蛋白抗体储量高则易发生肾脏损害，骨髓增生异常综合征患者骨髓造血功能可通过检查免疫球蛋白储量进行评估。
免疫学检查
免疫学检查免疫学检查是什么1、免疫学检查是机体识别“自身”与“非己”抗原，对自身抗体形成天然免疫耐受，对非己抗原产生排斥作用的一种生理功能的检测。
正常情况下，这种生理功能对机体有益，可产生抗感染、抗肿瘤等维持机体生理平衡和稳定的免疫保护作用。
在一定条件下，当免疫功能失调时，也会对机体产生有害的反应和结果，如引发超敏反应、自身免疫病和肿瘤等。
2、血清免疫学检测，是主要的免疫学检查。
检查内容主要为：免疫球蛋白G（IgG），免疫球蛋白A（IgA），免疫球蛋白M（IgM），免疫球蛋白D（IgD），免疫球蛋白E（IgE），心肌肌钙蛋白T（cTnT），肌红蛋白（Mb），类风湿因子（RF）。
部分男性因为出现免疫性不育，即体内存在非正常的精子抗体，可以通过免疫学检查来诊断并对症治疗。
3、不孕不育的免疫学检查包括男性抗精子自身免疫不育、女性抗精子同种免疫不育和女性抗透明带免疫不育。
用免疫学技术来检测精浆和血清中抗精子抗体，是了解男性不育原因的重要手段之一。
免疫学检查的意义与适应症免疫学检查的意义在于检查不明原因的不孕不育男女。
精子具有抗原性，在一定条件下能诱发特异性抗精子抗体产生，用免疫学方法检测原因不明的不育男女，发现有部分不育男性血清和（或）精浆、女性血清和（或）宫颈粘液中存在抗精子抗体，所以，目前公认抗精子抗体是免疫不育的重要原因。
检测抗精子抗体，除检测血清中抗体外还要注意生殖道内产生的局部抗体，如精浆和宫颈粘液中的抗体。
抗精子抗体的检测方法很多，可能结果会不尽相同，应尽量采用新的、标准化的方法测定，结合病史和其他指标做综合判断。
免疫学检查的适应症是针对男性出现不育以及女性出现不孕的情况。
当免疫学检查中如果出现异常结果，通过多项免疫学检查说明不孕不育，则需要进行针对性的治疗。
免疫学检查项目免疫学检查项目包括免疫球蛋白G（IgG），免疫球蛋白A（IgA），免疫球蛋白M（IgM），免疫球蛋白D（IgD），免疫球蛋白E（IgE），心肌肌钙蛋白T（cTnT），肌红蛋白（Mb），类风湿因子（RF）。
实验诊断学--临床常用免疫学检查 ppt课件
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IgM 约占血清总Ig的 5%~10%
分子量最大（900000），由五个IgM 单体连接而成，故又称巨球蛋白。
脾脏是它的主要合成部位，IgM主要分 布于血液中，防止发生菌血症方面起重 要作用，半衰期5天左右。
天然同族凝集素抗 A抗B、冷凝集素及 伤寒沙门菌的抗体
均属此类。
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百分比
参考值
正常人群各年龄 段个体中血清 IgG、IgA、IgM 的含量有很大差
异
70%-80% 7.0-16.6g/L
10%-15% 0.7-3. 5g/L
5%-10% 0.5-2.6g/L
0.02%-1% 0.6-2.0mg/L
0.002% 0.1-0.9mg/L
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测定方法
❖ 血清中含量较高的 IgG、IgA、IgM多 采用单向免疫扩散法、火箭免疫电泳法和免 疫比浊法，而标本中含量极微的IgD和IgE则 采用敏感度较高的放射免疫法和酶免疫法等 进行定量测定。
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IgG 占总Ig的70%~80%
是血清中的主要抗体，主要由脾脏和 淋巴结合成，在机体的免疫防御中起重要作 用，抗细菌、病毒和寄生虫等，还具抗毒素 作用，为不完全抗体，分子量小 （150000），唯一能自由地通过胎盘。
半衰期约为23天， 故临床上使用丙球 作治疗时以2～3周
注射一次
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高Ig血症
❖ 慢性细菌感染:肺结核,麻风,慢性支气管炎, 感染早期IgM显著升高，以后IgG升高，IgA 也可升高。
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IgA 约占血清总Ig 10%~15%
分为血清型与分泌型两种，具有抗细 菌、抗病毒、抗毒素作用，其中的分泌 型（SIgA）在局部与抗呼吸道、消化道 和泌尿生殖道感染、炎症或肿瘤等病变 密切相关,是抗过敏的重要免疫屏障。
临床常用免疫学检验
〖临床意义〗 1. IgE增高：见于IgE型多发性骨
髓瘤、特应性哮喘、特应性皮炎、过敏 性鼻炎、寄生虫感染、热带嗜酸细胞增 多症、SLE、RA及某些霉菌病等。
2. IgE减低：一般无意义。可见于 原发性无丙种球蛋白血症、恶性肿瘤及 细胞毒药物治疗后。
〖注意事项〗 年龄、性别均可影响总IgE水平。一
〖参考值〗 依年龄、性别、地区等因素有 差异。
IgG： 6.94－16.18g/ L IgA： 0.68－ 3.78g/ L IgM： 0.60－ 2.63g/ L 〖临床意义〗 1. Ig 含量减低：一种或多种Ig 水 平减少，分原发性和继发性。见于各种先 天性或获得性免疫缺陷病。继发性常与免 疫抑制剂应用、射线、蛋白质丢失、营养 不良等有关。也可见于细胞毒药物治疗后。
一些专家认为，目前应用的实验室检查项 目，在临床应用前并未给予充分的评价。 Jaeshke等认为，判断一项诊断试验是否 有用的最终标准是：试验是否增加了有用 的诊断信息。Burke认为,如果一项试验主 要用于筛检，其敏感性一定要高，但易出 现假阳性。任何新的检验只有在充分评价 其可靠性、准确性后才能用于临床实践。 而现实是，由于制造商的热情提供试剂、 临床医师和检验人员的欣然接受含量因检测方法不同而有差别，各地 区参考值也不相同，在判断结果时应综 合考虑。如有“M 蛋白”，可进一步作 血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。
二. 血清总IgE测定 IgE为血清中含量极少的一种免疫球蛋白，
与过敏性疾病和寄生虫感染有关。目前检测 方法有多种，包括 ELISA、间接血凝试验 （indirect hemoagglutination assay IHA ）、 RIA、电化学发光法 （electrochemiluminescence immunoassay， ECLIA，）、IFA 等。 〖参考值〗 0.1-150IU/ml
诊断学 免疫学检查
肿瘤相关抗原，存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内， 对诊断卵巢癌有较大临床价值。
3.CA153（癌抗原153）－－对乳腺癌有重要
的辅助诊断作用
28
肿瘤标志物的临床应用
1 筛查：高危人群 2 诊断、良/恶鉴别：辅助指标 3 疗效观察：外科—手术切除/残瘤/姑息 保守—药效、放疗效果 4 预后：病员分群,标志物:
或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类
物质。这类物质可反映细胞恶变各阶段表型
及基因特征性。
肿瘤标志物检测的意义是：肿瘤普查、辅助
诊断、观察疗效和判断预后。
23
一、蛋白质类
1.AFP（甲胎蛋白）：
胎儿早期肝脏合成的糖蛋白，对诊断肝细胞癌有重要
临床意义。
[方法]：RIA；ELISA；化学发光
[参考值]：<25μ g/L [临床意义]：特异--原发性肝细胞癌显著增高，诊断阈 值>300μ g/L
31
二、抗核抗体检测
1.ANA: 是一种泛指抗各种细胞核成分的自身抗
体，是血清中存在的一类和自身组织细胞的细
胞核发生反应的自身抗体的总称。
无器官和种属特异性
临床意义：阳性多见于未治疗的SLE，阳性率达 80％一100％，亦可见于其他自身免疫性疾病。
32
2.抗ds-DNA抗体：
靶抗原是细胞核中DNA的双螺旋结构 方法：免疫荧光法、放射免疫法 [临床意义] SLE的高特异性试验，但敏
H<1:160
O<1:80
鞭毛抗原
记忆反应
甲<1:80
乙<1:80 丙<1:80
36
副伤寒
二、病毒感染的免疫学检测
（一）TORCH 弓型虫、风疹、巨细胞病毒、单纯泡疹 （三）性传播疾病的免疫学检测（STD)
3.CA153（癌抗原153）－－对乳腺癌有重要
的辅助诊断作用
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肿瘤标志物的临床应用
1 筛查：高危人群 2 诊断、良/恶鉴别：辅助指标 3 疗效观察：外科—手术切除/残瘤/姑息 保守—药效、放疗效果 4 预后：病员分群,标志物:
或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类
物质。这类物质可反映细胞恶变各阶段表型
及基因特征性。
肿瘤标志物检测的意义是：肿瘤普查、辅助
诊断、观察疗效和判断预后。
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一、蛋白质类
1.AFP（甲胎蛋白）：
胎儿早期肝脏合成的糖蛋白，对诊断肝细胞癌有重要
临床意义。
[方法]：RIA；ELISA；化学发光
[参考值]：<25μ g/L [临床意义]：特异--原发性肝细胞癌显著增高，诊断阈 值>300μ g/L
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二、抗核抗体检测
1.ANA: 是一种泛指抗各种细胞核成分的自身抗
体，是血清中存在的一类和自身组织细胞的细
胞核发生反应的自身抗体的总称。
无器官和种属特异性
临床意义：阳性多见于未治疗的SLE，阳性率达 80％一100％，亦可见于其他自身免疫性疾病。
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2.抗ds-DNA抗体：
靶抗原是细胞核中DNA的双螺旋结构 方法：免疫荧光法、放射免疫法 [临床意义] SLE的高特异性试验，但敏
H<1:160
O<1:80
鞭毛抗原
记忆反应
甲<1:80
乙<1:80 丙<1:80
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副伤寒
二、病毒感染的免疫学检测
（一）TORCH 弓型虫、风疹、巨细胞病毒、单纯泡疹 （三）性传播疾病的免疫学检测（STD)
诊断临床常用免疫学检查
卵巢癌病人血清CA125水平可明显升高，尤
其作为疗效观察和判断复发的标准。
六、癌抗原15-3
癌抗原15-3（CA15-3）是一种糖蛋白，在乳腺 癌患者血清中可见升高。 乳腺癌30-50%明显升高，常用于观察乳腺癌治 疗疗效及判断有无转移。
七.神经元特异性烯醇化酶
神经元特异性烯醇化酶（NSE）在糖酵解途径中， 烯醇化酶催化甘油分解。由三个亚基（α 、β 、 γ ）组成，并形成5种同工酶（ α α 、β β 、 γ γ 、α γ 、 β γ ），γ 亚基同工酶存在于 神经元和神经内分泌组织，与神经内分泌起源的 肿瘤有关。 小细胞肺癌NSE水平明显升高
AFP异质体：临床上也出现良性肝病的AFP值 明显升高>400μ g/L，或原发性肝癌的AFP值 偏低<400μ g/L。根据血清AFP浓度不易区别 良恶性肝病。 采用扁豆血凝素LCA亲和双向放射免疫电泳检 测，显示血清AFP可分为LCA结合型和LCA非结 合型两种异质体，两者同时存在但各占总量的 比值因病而异。 LCA结合型AFP <25% 良性肝病 >25% 肝癌
二.癌胚抗原
癌胚抗原（CEA）由胎儿胃肠道上皮组织、胰 和肝的细胞合成，妊娠6个月后渐减少，出生 后含量极低，在部分恶性消化道肿瘤中异常升 高。
消化道肿瘤如胰腺癌、结肠癌和某些肺癌、
乳腺癌等常明显升高。
三.前列腺特异抗原
前列腺特异抗原（PSA）是前列腺分泌的单链糖蛋白， 存在于前列腺管道的上皮细胞中，血清中80%以结合 形 式 （ C-PSA ） 存 在 时 ， 20% 以 游 离 形 式 存 在 （ FPSA）。 是前列腺癌最有价值的肿瘤标志物，已被广泛应用于 前列腺癌的筛选、早期诊断。60-90%前列腺癌患者血 清PSA升高，手术后明显下降。前列腺良性增生、前 列腺炎可轻度升高，一般<20ug/L。 前列腺癌患者血清中F-PSA／总PSA比值明显较前列 腺增生患者低，当PSA值为4～20ng/ml时，应用FPSA／总PSA比值来区别癌和增生，F-PSA和PSA联 合检测对诊断前列腺癌更有意义。
免疫学检查
免疫学检查第一篇：免疫学检查是一种用于评估人体免疫系统功能的检测方法，通过分析免疫系统的活性和功能状态，可以帮助医生诊断和治疗与免疫相关的疾病。
本篇文章将介绍常见的免疫学检查方法及其应用。
1. 免疫细胞计数：免疫细胞计数是一种用于确定不同类型免疫细胞数量的检查方法。
通过采集患者的血液样本，使用流式细胞术等技术对淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等进行计数，并计算出细胞比例。
这些数据可以反映免疫系统的整体状况，例如免疫功能是否正常，是否存在免疫缺陷等。
2. 免疫球蛋白检测：免疫球蛋白是免疫系统产生的重要抗体，其功能是识别和中和入侵体内的病原体。
通过检测血液中不同类别的免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA等）的浓度和水平，可以评估特定抗体的产生情况，判断免疫功能是否正常。
这种检测方法常用于评估免疫系统的功能性异常，例如免疫缺陷病、风湿性疾病等。
3. 细胞因子检测：细胞因子是免疫系统中的重要调节分子，参与调控免疫细胞的活化、增殖和分化等过程。
通过检测细胞因子的浓度和种类，可以了解免疫系统的炎症反应情况以及机体对病原体的免疫应答。
细胞因子检测在炎症性疾病、自身免疫疾病的诊断和疾病进展监测中具有重要意义。
4. 免疫细胞功能检测：免疫细胞功能检测是通过激活免疫细胞，观察和评估其对病原体的反应能力。
这种检测方法常用于评估细胞毒性T淋巴细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞的活性和杀伤能力。
免疫细胞功能检测对于疾病的早期诊断、免疫监测和治疗疗效评估具有重要意义。
总结起来，免疫学检查是通过对免疫系统的不同方面进行检测，评估免疫系统的功能状态和疾病相关的免疫异常。
这些检查方法可以帮助医生更好地诊断和治疗与免疫相关的疾病，为患者提供个体化、精确的治疗方案。
需要注意的是，免疫学检查结果需要综合考虑，结合临床症状和其他检查结果进行综合分析和判断。
11免疫学实验诊断
3
免疫学技术的发展史
年代 1894 J. Bordet 学者 贡献 补体与溶菌活性
1896
1896 1897
H. Durham, M. von Gruber
G. Widal, A. Sicad 淀试验
1900
1900 1906 1935 1941 1946 1948 1953 1960 1966 1975
免疫复合物的 浓度与透射光 的衰减呈正相 关
测吸光度 计算抗原 或抗体的 含量
抗体
抗原
6
血清IgG、IgA、IgM测定的临床意义
低Ig血症:先天性低Ig血症（免疫缺陷病） 获得性低Ig血症(蛋白丢失) 高Ig血症:多克隆Ig增高（感染） 单克隆Ig增高（免疫增殖病）
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血清IgD、IgE测定
正常人血清中IgD含量很低，膜结合型 IgD(mIgD)构成BCR，是B细胞分化发育成熟 的标志。
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（二）B细胞免疫检测
B细胞表面有：膜表面免疫球蛋白
(SmIg)、CD抗原、Fc受体、补体受体、 EB病毒受体和小鼠红细胞受体等标 志。
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方法：免疫荧光法、流式细胞术 临床意义： 升高：急性淋巴细胞白血病（B细胞型）、 慢性淋巴细胞白血病和Burkitt淋巴瘤等。 降低：无丙种球蛋白血症、放化疗及使 用免疫抑制剂等。
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补体总活性测定方法是以红细胞的 溶解为指示，以50%溶血为判断终点， 称为CH50。
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补体含量和活性相关的疾病
1．免疫相关性疾病： 如自身免疫性疾病时，C1、C2、C3、C4和Hf等缺陷； 超敏反应时（III型超敏反应），C3a、C5a等过敏毒素的产生。 2．与补体有关的遗传性疾病： ①C2、C3缺陷导致的严重感染； ②与C1抑制物缺陷相关的遗传性血管神经性水肿 ③SLE患者出现的细胞表面CR1缺陷与C1C清除障碍 ④涉及I因子、H因子缺陷的肾小球肾炎； ⑤DAF缺陷引起的阵发性血红蛋白尿； ⑥C1q缺陷表现的严重顽固性皮肤损害，以及C1q、 C1r、C4、C2缺陷造成的 (图)血管神经性水肿 免疫复合物性血管炎（包括肾炎）等。
诊断-免疫学检验
临床常用免疫学检查
熟悉
免疫球蛋白检查
（immunoglobulin, Ig）
免疫球蛋白是指具有抗体活性或者化学结构 上与抗体相似的球蛋白，由浆细胞合成与分 泌，存在于机体的血液、体液、外分泌液和 某些细胞（如淋巴细胞）的膜上。
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
临床常用免疫学检查
免疫球蛋白G
熟悉
占血清全部免疫球蛋白的70%-80% ，分为4个亚类。 是唯一能通过胎盘的抗体。5岁达成人水平，40岁后逐渐下降。
阳性见于慢性HBsAg携带者，急性乙型肝炎潜伏 期、急性期、慢迁肝、慢活肝、肝硬化。
急性期病人如3个月不转阴，则易发展为慢性或 肝硬化。
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
临床常用免疫学检查
掌握
抗-HBs
针对HBsAg的抗体，它对HBsAg 有一定的中和作用， 可阻止HBV进入新的肝细胞，是一种保护性抗体。
IgA不能通过胎盘，通过初乳获得分泌型IgA。 婴儿出生4-6个月才开始合成IgA，青少年达成人 水平。
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
临床常用免疫学检查
临床意义
增高（1）见于IgA型多发性骨髓瘤 （2）SLE、RA
降低（1）见于反复呼吸道感染 （2）原发性和继发性免疫缺陷病 （3）应用免疫抑制剂
血清中检出HBeAg，表明体内有HBV复制，肝细 胞有进行性损伤和具有高度传染性，并表示病情
第七节 临床常用免疫学检验
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
临床常用免疫学检查
临床免疫学检查的内容
免疫功能检测 体液免疫检测：免疫球蛋白 补体 细胞免疫检测：T、B、NK、IL-2、TNF 感染免疫检测：病毒感染 细菌感染 自身抗体检测：RF ANA 肿瘤标识物检测：AFP CEA
临床常用免疫学检查
4.BF 方法：单向免疫扩散法 (0.1-0.4g/L) 意义：增高见于某些自身免疫病、肾病综合征、慢 性肾炎、恶性肿瘤； 2、减低见于肝病、急性肾 小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血。 第二节 细胞免疫检测 主要包括有T细胞、B细胞、K细胞、NK细胞及其 亚群；临床常对淋巴细胞的数量，表面标志物及 功能进行检测，以了解机体的细胞免疫功能.
第六节 自身免疫检测 抗核抗体： •ANA阳性：血清滴度>1：40为阳性。最多见于未 治疗的SLE，活动期SLE几乎100%阳性。也可见 于其他自身免疫性疾病。抗核抗体共有4种荧光核 型：均质型，见于SLE、SS、PSS、MCTD；边 缘型，见于SLE、SS；颗粒型，见于SLE、RA； 核仁型，见于PSS、Crest征。 • 抗脱氧核糖核酸测定：分为抗双链 DNA抗体 （ds-DNA）、抗单链DNA抗体（ss-DNA）、抗 Z-DNA抗体。抗双链DNA抗体的检测有重要的临 床意义，它见于活动期的SLE，阳性率70%90%。
• B细胞免疫检测 1. B细胞表面标志物检测： B细胞表面有表面抗原 (CD19、CD20、CD21、CD22、CD40等)与表 面受体(BCR、CKR、CR、FC等) BCR又称B细胞表面免疫球蛋白（SmIg发育阶段 不同而变化。 (1).B细胞表面免疫球蛋白（SmIg）测定：主要用 于检测外周血B细胞的百分率。临床意义： ① SmIg减低见于免疫缺陷性疾病； ② SmIg升高 见于慢性淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病和 原发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症患者 SmIgM阳性细胞可占78%。
(2).B细胞分化抗原测定：临床意义： ① 升高见于 急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病 和Burkitt淋巴瘤等； ② 降低见于无丙种球蛋白 血症、使用化疗或免疫抑制剂后。 • 淋巴细胞功能检测 (1).T细胞转化试验：反映T细胞的免疫功能。临床 意义同T细胞花结形成试验。但Down综合征时明 显增高。 (2).混合淋巴细胞反应：反映机体整体的细胞免疫 功能，还可用于HLA的细胞学分型
《诊断学》第二版PPT第二十四章 临床常用免疫学检测
检测：感染性疾病、免疫增值性疾病和免疫缺 陷性疾病的诊断、鉴别诊断、疾病进展和预后。
血清免疫球蛋白分类
根据重链稳定区的分子 结构和抗原特异性的不 同，分为五类：IgG、 IgA、IgM、IgD、IgE
血清免疫球蛋白分类
检测方法
酶联免疫法（ELISA) 放射免疫（RIA) 荧光标记免疫(IFA) 化学发光法（CLIA) 免疫透射比浊、免疫散射比浊
减低：免疫复合物性疾病（如肾小球肾炎）、 自身免疫性疾病活动期、感染性心内膜炎、病 毒性肝炎、慢性肝病、肝硬化、重症营养不良 和遗传性补体成分缺乏症等
二、补体C3检测
是一种由肝脏合成的β2-球蛋白。C3在补体系 统各成分中含量最多，是经典途径和旁路途径 的关键物质。它也是一种急性时相反应蛋白。
参考值
参考值 0.5 ～2.6 g/L
临床意义
IgM增高 见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类 风湿关节炎、SLE等，原发性巨球蛋白血症时， IgM呈单克隆性明显增高
IgM降低 见于IgG型重链病， IgA型MM，先 天性免疫缺陷病，使用免疫抑制剂，淋巴系统 肿瘤和肾病综合症。
四、免疫球蛋白E的检测
– 半分子病：系由一条重链和一条轻链组成的单克隆 Ig片段。
– 恶性淋巴瘤：血液中可出现M蛋白。 – 良性M蛋白血症：
第二节 血清补体检测
补体是一组具有酶源活性的糖蛋白，由传统途 径的九种成分C1(C1q/C1r/C1s）-C9，旁路途 径的三种成分及其衍生物B/D/P/H/I等因子组 成
参与机体的抗感染和免疫调节,介导病理反应
识别阶段
细胞膜
C3转化酶的形成
活 化 阶 段
C4b2b 为C3转化酶
C4b
C5转化酶的形成
血清免疫球蛋白分类
根据重链稳定区的分子 结构和抗原特异性的不 同，分为五类：IgG、 IgA、IgM、IgD、IgE
血清免疫球蛋白分类
检测方法
酶联免疫法（ELISA) 放射免疫（RIA) 荧光标记免疫(IFA) 化学发光法（CLIA) 免疫透射比浊、免疫散射比浊
减低：免疫复合物性疾病（如肾小球肾炎）、 自身免疫性疾病活动期、感染性心内膜炎、病 毒性肝炎、慢性肝病、肝硬化、重症营养不良 和遗传性补体成分缺乏症等
二、补体C3检测
是一种由肝脏合成的β2-球蛋白。C3在补体系 统各成分中含量最多，是经典途径和旁路途径 的关键物质。它也是一种急性时相反应蛋白。
参考值
参考值 0.5 ～2.6 g/L
临床意义
IgM增高 见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类 风湿关节炎、SLE等，原发性巨球蛋白血症时， IgM呈单克隆性明显增高
IgM降低 见于IgG型重链病， IgA型MM，先 天性免疫缺陷病，使用免疫抑制剂，淋巴系统 肿瘤和肾病综合症。
四、免疫球蛋白E的检测
– 半分子病：系由一条重链和一条轻链组成的单克隆 Ig片段。
– 恶性淋巴瘤：血液中可出现M蛋白。 – 良性M蛋白血症：
第二节 血清补体检测
补体是一组具有酶源活性的糖蛋白，由传统途 径的九种成分C1(C1q/C1r/C1s）-C9，旁路途 径的三种成分及其衍生物B/D/P/H/I等因子组 成
参与机体的抗感染和免疫调节,介导病理反应
识别阶段
细胞膜
C3转化酶的形成
活 化 阶 段
C4b2b 为C3转化酶
C4b
C5转化酶的形成
诊断学：临床常用免疫学检测
2
细胞免疫检测
T细胞亚群的检测
1.E玫瑰花结形成试验（ERFT)：检测T细胞数量 原理：T细胞表面具SRBC受体 正常 58-72％左右 意义：↑ 见于自身免疫性疾病及器官移植排斥反应等 ↓ 见于免疫缺陷性疾病等。 2.淋巴细胞转化试验（LCT):检测T细胞的生物学功能 原理：淋T
PHA
淋母细胞
意义：转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能抗原
（carcino-embryonic antigen，CEA） [参考值]：血清<5.0μ g/L [临床意义]：
① 结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，转移性 恶性肿瘤也有不同程度的阳性率；在恶性肿瘤的随访， 病情监测，疗效评价等方面有重要价值。 ② 肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺 部疾病也可有不同程度的升高； ③ 吸烟者中有部分人CEA＞5μg/L。
（1）甲胎蛋白 (AFP) （2）癌胚抗原 (CEA)
（3）前列腺特异性抗原 (PSA)
（4）糖链抗原19-9 (CA19-9)
（5）癌抗原125 (CA125)
（6）癌抗原153 (CA15-3)
(一) 蛋白质类肿瘤标志物检测：
1. 甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）
－－ AFP是胎儿发育早期合成的一种糖蛋白 (α1球蛋白)，分子量70kD，胎儿出生后不久即 逐渐消失。
（一）免疫球蛋白（Ig）的检测
Ig的产生、结构与功能
Ig通常是指一组具有抗体活性或
化学结构与抗体相似的球蛋白，由 浆细胞合成和分泌，有特异性识别 抗原的功能，但必须与抗原结合形 成免疫复合物后才能启动效应功能。
包括：IgG、A、M、D、E
1、IgG
临床本科10常用免疫学检查
IgM的检测
总结词
IgM是人体最早产生的免疫球蛋白，具有强大的抗原结合能 力，在机体免疫应答中发挥重要作用。
详细描述
IgM的检测主要用于诊断感染性疾病和自身免疫性疾病。在 感染初期，IgM抗体通常会迅速升高，因此检测IgM含量有 助于早期诊断和及时治疗。同时，IgM含量的变化也可以反 映机体的免疫状态和疾病进展情况。
沉淀反应在临床中主要用于疾 病的诊断和鉴别诊断，如检测 梅毒螺旋体、钩端螺旋体等。
02
酶免疫技术是一种常用的免疫学检测技术，通过酶与抗体或抗原的结合，将酶的催化作用用于放大免疫反应信号 ，提高检测的灵敏度和特异性。
详细描述
酶免疫技术的基本原理是将酶与抗体或抗原结合，形成酶标抗体或抗原。在反应体系中，当酶标抗体或抗原与相 应的抗原或抗体结合后，通过底物显色反应，根据颜色的深浅来判断抗原或抗体的含量。由于酶具有催化作用， 可以放大信号，提高检测的灵敏度和特异性。
直接凝集反应的原理是抗原抗体结合后，改变了抗原的理化性质，使其聚集呈现肉 眼可见的凝集现象。
直接凝集反应在临床中主要用于细菌和病毒的快速检测，如伤寒、副伤寒等疾病的 快速诊断。
间接凝集抑制反应
间接凝集抑制反应是指将可溶性抗原先与抗体结合，然后再与相应抗体结合时，由于第一个 抗体的结合，阻断了抗原与第二个抗体的结合，使第二个抗体不能与抗原结合，从而抑制了 凝集现象的发生。
HLA-B抗原的检测
总结词
HLA-B抗原是组织相容性抗原中的另一部分 ，用于检测器官移植时的配型和某些疾病如 类风湿性关节炎的诊断。
详细描述
HLA-B抗原检测同样采用血清学方法，通过 检测受检者血清中是否存在针对HLA-B抗原 的抗体，来判断受检者是否具有HLA-B抗原 。与HLA-A抗原一样，HLA-B抗原在器官 移植中起到关键作用，需要确保供、受者之 间的HLA-B抗原匹配。此外，HLA-B抗原 的检测在诊断某些疾病如类风湿性关节炎时 也具有重要意义。类风湿性关节炎患者体内 通常存在针对HLA-B抗原的抗体。
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参考范围
↑
↓
IgG
8.6~17.4g/L70%～80%
生理：新生儿降低，3-4月最低，随后增加，16岁达成人水平
病理：各种慢性感染、慢性肝病及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）
单纯性IgG增高主要见于免疫增殖性疾病
各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征及服用免疫抑制剂
促进淋巴细胞增殖、分化
对机体的免疫应答和抗病毒感染等有重要作用
白细胞介素-10（IL-10）
主要由Th2细胞、活化的B细胞、单核细胞、巨噬细胞产生
28.0~49.2ug/L(ELISA法)
与自身免疫性疾病、严重感染性疾病、肿瘤及移植免疫等多种疾病相关
参与免疫应答、炎症反应、肿瘤免疫等多种功能调节
肿瘤坏死因子TNF-α
自然杀伤细胞（NK细胞）
CD3_CD16+CD56+
8%~15% (流式细胞术）
血液系统肿瘤、实体瘤、免疫缺陷病、艾滋病和某些病毒感染患者NK细胞减低
B细胞
膜免疫球蛋白（SmIg）
CD19、CD20、CD21、CD22和CD23
11. 74±3.73% (流式细胞术）
升高：急慢性淋巴细胞白血病、Burkitt淋巴瘤等；
降低：无丙种球蛋白血症、使用化疗或免疫抑制剂后
参考范围
↑
↓
作用
白细胞介素-2(IL-2)
由活化T细胞产生
3.5~6.5ug/L（ELISA法）
自身免疫性疾病(SLE、RA等)、再生障碍性贫血、MM、排斥反应
随年龄的增长，有降低趋势
免疫缺陷病(艾滋病、联合免疫缺陷病等)、恶性肿瘤、1型糖尿病、某些病毒感染
0.1~0.4g/L（免疫比浊法）
生理:随着年龄的增长，其水平逐渐增加，到12岁左右达成人水平
病理:各种传染病、急性炎症，如急性风湿热、结节性动脉周围炎、皮肌炎、关节炎和组织损伤
自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、SLE、Ⅰ型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、RA、IgA性肾病、遗传性IgA缺乏症。在SLE患者中，C4的降低常早于其他补体成分，且缓解时较其他成分回升迟
辅助性T细胞（Th）
CD3+CD4+CD8_
细胞毒性T细胞（CTL）
CD3+CD4_CD8+
调节性T细胞（Treg）
CD4+CD25+Foxp3+
2.48%~5.28%(流式细胞术）
减少：移植排斥加剧，自身免疫疾病如RA、SLE、自身免疫性肝病病情加重
增加：提示一些肿瘤如胃癌、食管癌、肝癌、非小细胞癌等病情加重
IgM)
0.30~2.20g/L（男性）
0.50~2.80g/L（女性）
5%~10%
生理：孕20周起，胎儿自身可合成大量IgM，胎儿和新生儿IgM浓度是成人的10%，随年龄的增加而增高，8～16岁前达到成人水平
病理:见于病毒性肝炎初期、肝硬化、RA和SLE等，原发性巨球蛋白血症时，IgM呈单克隆性明显增高。单一IgM增加常提示为病原体引起的原发性感染。宫内感染可能引起IgM浓度急剧升高，若脐血中IgM达0. 2g/L时，提示有宫内感染
IgG型重链病、IgA型MM、先天性免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤及肾病综合征
IgE
<100IU/ml
0.002%
生理：婴儿出生后IgE水平很低，随年龄增长而逐渐升高，12岁时达到成人水平
病理:见于IgE型MM、重链病、肝脏病、结节病、RA、特异性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、间质性肺炎、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多症、寄生虫感染等
CD4是HIV受体，HIV感染时CD4/CD8比值明显降低
指标
免疫荧光法（IFA）
流式细胞术
CD3+
63.1±10.8%
61%～85%
CD3+CD4+
42.8±9.5%
28%～58%
CD3+CD8+
19.6±5.9%
19%～48%
CD4+CD8+
2.2±0.7
0.9～2.0
表面特征标志
占总淋巴细胞比例
先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂和共济失调性毛细血管扩张症
M蛋白
MP
（单克隆B细胞增殖产生的具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子及其片段）
阴性
单克隆免疫球蛋白增殖病，见于MM、巨球蛋白血症、重链病和轻链病
总补体溶血活性CP-CH50
50%溶血（CH50）为判断终点
50～100U/ml（试管法）
IgA
血清IgA：1.00～4.20g/L（10%～15%）；
泪液为30～80g/L；
唾液平均为0.30g/L；
初乳平均为5.06g/L
生理：随年龄增加，16岁达成人水平
病理:见于IgA型多发性骨髓瘤（MM）、SLE、RA、肝硬化和肾脏疾病
反复呼吸道感染、非IgA型MM、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代谢性疾病(如:甲状腺功能亢进、肌营养不良）
急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤
免疫复合物性疾病(如肾小球肾炎)、自身免疫性疾病活动期(如SLE、RA、强直性脊柱炎）、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病、肝硬化、重症营养不良和遗传性补体成分缺乏症
补体C3
β2球蛋白，由α和β两条多肽链组成
0.7~1.4g/L（免疫比浊法）
生理：随着年龄的增长，其水平逐渐增加，到12岁左右达成人水平
体内试验
体外试验
T细胞功能测定
迟发型超敏反应，间接反映T细胞的功能状况
T细胞增殖试验、细胞毒试验及分泌细胞因子能力的测定
T细胞增殖试验:体外培养时，可被植物血凝素(PHA)或刀豆蛋白A(conA)刺激，从而转化为母细胞。用显微镜计数淋巴细胞及转化的母细胞数，求出转化的百分率
CD4/CD8升高常见于自身免疫性疾病；降常见于一些急性时相反应，如急性炎症、传染病早期、肿瘤、排异反应、急性组织损伤
消耗或丢失过多，或是合成能力降低造成。SLE和RA活动期、大多数肾小球肾炎、慢性活动性肝炎、慢性肝病、肝硬化、肝坏死、先天性补体缺乏(如遗传性C3缺乏症)
补体C4
多功能β1球蛋白
在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用
来源于单核细胞、巨噬细胞
1.10~1.18 g/L（ELISA法）
对某些感染性疾病(如脑膜炎球菌感染）的病情观察有价值
炎症介质作用，能阻止内毒素休克、DIC的发生；
有抗感染效应，抑制病毒复制和杀伤病毒感染细胞；
有抗肿瘤作用，杀伤和破坏肿瘤细胞
↑
↓
IgG
8.6~17.4g/L70%～80%
生理：新生儿降低，3-4月最低，随后增加，16岁达成人水平
病理：各种慢性感染、慢性肝病及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）
单纯性IgG增高主要见于免疫增殖性疾病
各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征及服用免疫抑制剂
促进淋巴细胞增殖、分化
对机体的免疫应答和抗病毒感染等有重要作用
白细胞介素-10（IL-10）
主要由Th2细胞、活化的B细胞、单核细胞、巨噬细胞产生
28.0~49.2ug/L(ELISA法)
与自身免疫性疾病、严重感染性疾病、肿瘤及移植免疫等多种疾病相关
参与免疫应答、炎症反应、肿瘤免疫等多种功能调节
肿瘤坏死因子TNF-α
自然杀伤细胞（NK细胞）
CD3_CD16+CD56+
8%~15% (流式细胞术）
血液系统肿瘤、实体瘤、免疫缺陷病、艾滋病和某些病毒感染患者NK细胞减低
B细胞
膜免疫球蛋白（SmIg）
CD19、CD20、CD21、CD22和CD23
11. 74±3.73% (流式细胞术）
升高：急慢性淋巴细胞白血病、Burkitt淋巴瘤等；
降低：无丙种球蛋白血症、使用化疗或免疫抑制剂后
参考范围
↑
↓
作用
白细胞介素-2(IL-2)
由活化T细胞产生
3.5~6.5ug/L（ELISA法）
自身免疫性疾病(SLE、RA等)、再生障碍性贫血、MM、排斥反应
随年龄的增长，有降低趋势
免疫缺陷病(艾滋病、联合免疫缺陷病等)、恶性肿瘤、1型糖尿病、某些病毒感染
0.1~0.4g/L（免疫比浊法）
生理:随着年龄的增长，其水平逐渐增加，到12岁左右达成人水平
病理:各种传染病、急性炎症，如急性风湿热、结节性动脉周围炎、皮肌炎、关节炎和组织损伤
自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、SLE、Ⅰ型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、RA、IgA性肾病、遗传性IgA缺乏症。在SLE患者中，C4的降低常早于其他补体成分，且缓解时较其他成分回升迟
辅助性T细胞（Th）
CD3+CD4+CD8_
细胞毒性T细胞（CTL）
CD3+CD4_CD8+
调节性T细胞（Treg）
CD4+CD25+Foxp3+
2.48%~5.28%(流式细胞术）
减少：移植排斥加剧，自身免疫疾病如RA、SLE、自身免疫性肝病病情加重
增加：提示一些肿瘤如胃癌、食管癌、肝癌、非小细胞癌等病情加重
IgM)
0.30~2.20g/L（男性）
0.50~2.80g/L（女性）
5%~10%
生理：孕20周起，胎儿自身可合成大量IgM，胎儿和新生儿IgM浓度是成人的10%，随年龄的增加而增高，8～16岁前达到成人水平
病理:见于病毒性肝炎初期、肝硬化、RA和SLE等，原发性巨球蛋白血症时，IgM呈单克隆性明显增高。单一IgM增加常提示为病原体引起的原发性感染。宫内感染可能引起IgM浓度急剧升高，若脐血中IgM达0. 2g/L时，提示有宫内感染
IgG型重链病、IgA型MM、先天性免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤及肾病综合征
IgE
<100IU/ml
0.002%
生理：婴儿出生后IgE水平很低，随年龄增长而逐渐升高，12岁时达到成人水平
病理:见于IgE型MM、重链病、肝脏病、结节病、RA、特异性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、间质性肺炎、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多症、寄生虫感染等
CD4是HIV受体，HIV感染时CD4/CD8比值明显降低
指标
免疫荧光法（IFA）
流式细胞术
CD3+
63.1±10.8%
61%～85%
CD3+CD4+
42.8±9.5%
28%～58%
CD3+CD8+
19.6±5.9%
19%～48%
CD4+CD8+
2.2±0.7
0.9～2.0
表面特征标志
占总淋巴细胞比例
先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂和共济失调性毛细血管扩张症
M蛋白
MP
（单克隆B细胞增殖产生的具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子及其片段）
阴性
单克隆免疫球蛋白增殖病，见于MM、巨球蛋白血症、重链病和轻链病
总补体溶血活性CP-CH50
50%溶血（CH50）为判断终点
50～100U/ml（试管法）
IgA
血清IgA：1.00～4.20g/L（10%～15%）；
泪液为30～80g/L；
唾液平均为0.30g/L；
初乳平均为5.06g/L
生理：随年龄增加，16岁达成人水平
病理:见于IgA型多发性骨髓瘤（MM）、SLE、RA、肝硬化和肾脏疾病
反复呼吸道感染、非IgA型MM、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代谢性疾病(如:甲状腺功能亢进、肌营养不良）
急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤
免疫复合物性疾病(如肾小球肾炎)、自身免疫性疾病活动期(如SLE、RA、强直性脊柱炎）、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病、肝硬化、重症营养不良和遗传性补体成分缺乏症
补体C3
β2球蛋白，由α和β两条多肽链组成
0.7~1.4g/L（免疫比浊法）
生理：随着年龄的增长，其水平逐渐增加，到12岁左右达成人水平
体内试验
体外试验
T细胞功能测定
迟发型超敏反应，间接反映T细胞的功能状况
T细胞增殖试验、细胞毒试验及分泌细胞因子能力的测定
T细胞增殖试验:体外培养时，可被植物血凝素(PHA)或刀豆蛋白A(conA)刺激，从而转化为母细胞。用显微镜计数淋巴细胞及转化的母细胞数，求出转化的百分率
CD4/CD8升高常见于自身免疫性疾病；降常见于一些急性时相反应，如急性炎症、传染病早期、肿瘤、排异反应、急性组织损伤
消耗或丢失过多，或是合成能力降低造成。SLE和RA活动期、大多数肾小球肾炎、慢性活动性肝炎、慢性肝病、肝硬化、肝坏死、先天性补体缺乏(如遗传性C3缺乏症)
补体C4
多功能β1球蛋白
在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用
来源于单核细胞、巨噬细胞
1.10~1.18 g/L（ELISA法）
对某些感染性疾病(如脑膜炎球菌感染）的病情观察有价值
炎症介质作用，能阻止内毒素休克、DIC的发生；
有抗感染效应，抑制病毒复制和杀伤病毒感染细胞；
有抗肿瘤作用，杀伤和破坏肿瘤细胞