膀胱癌护理查房
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2024版膀胱癌护理查房
膀胱癌护理查房•膀胱癌概述•护理评估与计划•围手术期护理措施•药物治疗管理与注意事项•营养支持与饮食调整建议•心理护理与康复指导•总结回顾与展望未来01膀胱癌概述定义与发病原因定义膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。
发病原因膀胱癌的发病与多种因素有关，包括长期接触某些致癌物质、吸烟、膀胱慢性感染与异物长期刺激等。
临床表现及分型临床表现膀胱癌的典型症状为无痛性肉眼血尿，随着病情发展，可出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难等症状。
晚期患者可出现贫血、消瘦等恶病质表现。
分型根据组织学类型，膀胱癌可分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌等。
其中，移行细胞癌最为常见。
诊断方法与标准诊断方法膀胱癌的诊断主要依靠影像学检查（如超声、CT、MRI等）和膀胱镜检查。
膀胱镜检查可以直接观察肿瘤形态、大小和位置，并取活检组织进行病理学检查。
诊断标准膀胱癌的诊断标准包括临床表现、影像学检查和病理学检查。
病理学检查是确诊膀胱癌的金标准。
治疗方案及预后治疗方案膀胱癌的治疗方案包括手术治疗、放射治疗和化学治疗等。
手术治疗是首选方法，早期患者可通过经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱切除术进行治疗。
晚期患者可采用综合治疗措施。
预后膀胱癌的预后与肿瘤分期、分级和治疗方法等因素有关。
早期膀胱癌患者经过积极治疗后，五年生存率较高；而晚期患者预后较差，五年生存率较低。
02护理评估与计划生命体征病史采集身体状况评估心理社会评估患者基本情况评估监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者的一般状况。
观察患者的营养状况、皮肤黏膜情况、有无疼痛等，评估患者的身体状况。
详细询问患者的病史，包括膀胱癌的病程、治疗过程、既往病史等，为制定护理计划提供依据。
了解患者的心理状态、家庭支持情况、经济状况等，为患者提供全面的护理支持。
护理问题识别与优先级排序膀胱癌患者常出现尿频、尿急、尿痛等排尿问题，需优先解决。
评估患者的疼痛程度和性质，及时采取措施缓解疼痛。
2024年度膀胱癌病人的护理查房
膀胱癌病人的护理查房
2024/2/3
1
目 录
2024/2/3
• 膀胱癌概述 • 护理评估与问题识别 • 围手术期护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
2
01 膀胱癌概述
2024/2/3
3
发病原因及危险因素
01
02
03
04
吸烟
长期吸烟是膀胱癌最主要的危 险因素之一，烟草中的化学物
预后评估
膀胱癌的预后与肿瘤分期、病理类型、患者年龄等因素有关 。一般来说，早期膀胱癌预后较好，五年生存率较高；晚期 膀胱癌预后较差，需采取综合治疗措施延长患者生存期。
6
02 护理评估与问题 识别
2024/2/3
7
患者基本情况收集
病史采集
详细了解患者的现病史、既往史 、家族史，特别注意与膀胱癌相 关的风险因素，如吸烟、职业暴
理支持。
9
制定个性化护理计划
排尿护理
疼痛控制
根据患者的排尿问题，制定个性化的排尿 护理计划，如定期排尿、使用导尿管等， 确保患者排尿通畅。
根据患者的疼痛程度和性质，制定有效的 镇痛方案，包括药物治疗和非药物治疗， 以减轻患者痛苦。
营养支持计划
心理护理策略
评估患者的营养需求，制定个性化的营养 支持计划，包括饮食调整、口服营养补充 或肠外营养支持等。
22
06 心理护理与康复 指导
2024/2/3
23
了解患者心理需求和困扰问题
2024/2/3
评估患者的心理状态
通过与患者交流，了解其内心的担忧 、恐惧和焦虑等情绪。
识别困扰问题
针对患者的具体情况，分析其可能存 在的心理困扰问题，如治疗信心不足 、对疾病认知不足等。
2024/2/3
1
目 录
2024/2/3
• 膀胱癌概述 • 护理评估与问题识别 • 围手术期护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
2
01 膀胱癌概述
2024/2/3
3
发病原因及危险因素
01
02
03
04
吸烟
长期吸烟是膀胱癌最主要的危 险因素之一，烟草中的化学物
预后评估
膀胱癌的预后与肿瘤分期、病理类型、患者年龄等因素有关 。一般来说，早期膀胱癌预后较好，五年生存率较高；晚期 膀胱癌预后较差，需采取综合治疗措施延长患者生存期。
6
02 护理评估与问题 识别
2024/2/3
7
患者基本情况收集
病史采集
详细了解患者的现病史、既往史 、家族史，特别注意与膀胱癌相 关的风险因素，如吸烟、职业暴
理支持。
9
制定个性化护理计划
排尿护理
疼痛控制
根据患者的排尿问题，制定个性化的排尿 护理计划，如定期排尿、使用导尿管等， 确保患者排尿通畅。
根据患者的疼痛程度和性质，制定有效的 镇痛方案，包括药物治疗和非药物治疗， 以减轻患者痛苦。
营养支持计划
心理护理策略
评估患者的营养需求，制定个性化的营养 支持计划，包括饮食调整、口服营养补充 或肠外营养支持等。
22
06 心理护理与康复 指导
2024/2/3
23
了解患者心理需求和困扰问题
2024/2/3
评估患者的心理状态
通过与患者交流，了解其内心的担忧 、恐惧和焦虑等情绪。
识别困扰问题
针对患者的具体情况，分析其可能存 在的心理困扰问题，如治疗信心不足 、对疾病认知不足等。
膀胱癌根治术患者的护理查房
感染
预防性使用抗生素，减少感染的风 险
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护理人员应密切观察患者的伤口情 况，及失调
患者食欲不振，摄入不足 手术创伤大，机体消耗增加 肠道吸收功能受损，营养吸收不良 长期卧床，活动量减少，肌肉萎缩
睡眠障碍
护理诊断：疼痛、焦虑、环 境因素
家庭成员情况： 了解患者的家 庭成员组成、 关系及互动情
况
经济状况：评估 患者的经济状况， 包括收入、支出 及医疗费用承担
能力
居住环境：了 解患者的居住 环境，包括住 房条件、居住 地周边设施等
社会支持网络： 了解患者是否有 固定的社交圈子 和支持系统，如 亲友、邻居、社
区组织等
护理诊断与问题
疼痛
感谢您的耐心观看
汇报人：
监测患者的营养状况，及时调整饮 食计划
促进睡眠
保持病房安静，减少噪音干扰 睡前进行放松训练，如深呼吸、温水泡脚等 调整患者睡姿，保持舒适体位 建立良好的睡眠习惯，保持规律作息
自我形象重建
患者需要接受心理辅导，帮助重建自信心 鼓励患者参加康复训练，逐渐恢复身体功能 指导患者正确使用义肢或辅助器具，提高生活质量 鼓励患者与家人和朋友交流，缓解心理压力
有效
护理措施是否 到位，如定时 更换尿袋、保 持尿道口清洁
等
营养状况改善
睡眠质量提高
患者术后睡眠质量 明显改善，无失眠 现象。
患者术后睡眠时间 充足，白天精神状 态良好。
患者术后睡眠质量 提高，有助于恢复 体力，增强免疫力 。
患者术后睡眠质量 提高，有助于减轻 焦虑和抑郁情绪， 提高生活质量。
自我形象重建进展
添加副标题
膀胱癌根治术患者的护理查 房
膀胱癌护理查房
护理评估
并发症评估: 对膀胱癌患者可能出现的 并发症进行评估，如尿路感染、尿潴留 和肾功能损害等。
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膀胱癌护理查 房
目录 护理实施 注意事项 护理评估
护理实施
护理实施
病情评估: 对膀胱癌患者进行全面 评估，包括症状、体征和生命体征 的监测。 营养支持: 提供患者所需的营养支 持，确保其满足营养需求。
护理实施
痛苦管理: 通过采用不同的疼痛管理策 略，如药物治疗和非药物治疗，减轻膀 胱癌患者的疼痛。
注意事项
注意事项
尿液管理: 确保患者经常排尿 为膀胱癌患者提供 情绪上的支持，包括心理咨询 和心理疏导。
注意事项
术后指导: 在手术后提供患者的术后护 理指导，包括伤口护理和生活方式建议 。
护理评估
护理评估
尿液症状评估: 评估患者的尿液症 状，如尿频、尿急和尿痛等。 膀胱功能评估: 评估膀胱功能，如 排尿能力和尿液储存功能等。
膀胱癌的护理查房
.
（二）护理评估
11.价值—信念形态 患者为汉族，无宗教信仰。
.
（三）护理诊断、预期目标、护理措施
【护理诊断1】焦虑与恐惧 与对癌症的恐惧、害怕手术、如厕 自理缺陷有关。
【护理诊断2】自我形象紊乱 方式改变有关。
与膀胱全切、尿流改道术后排尿
【护理诊断3】潜在并发症；出血、感染、尿瘘、肺部并发症、双 下肢深静脉血栓的形成、肠梗阻 肠漏等。
.
（三）护理诊断、预期目标、护理措
【护理措施3】 5.下肢深静脉血栓的形成 对于老年患者，血液粘稠度高，术后长期 卧床，下肢静脉回流缓慢；手术创伤和组织破坏后，大量凝血物质进 入血流；严重的脱水，血液浓缩，血流缓慢，易发生下肢深静脉血栓。 血栓容易脱落，可引起肺栓塞或致死性的肺动脉栓塞。 预防 术后早期活动下肢，适当抬高床脚，尽可能早期下床活动，加 速下肢静脉的回流。避免在下肢输注，减少对下肢静脉壁的损伤，尽 量不使用止血药，必须用时，尽量用作用缓和的药，预防血栓的形成。
.
（三）护理诊断、预期目标、护理措
【护理措施3】 6.肠梗阻 肠瘘 多由于术中操作不慎损伤肠管，或肠管吻合口狭窄、 肠粘连引起。 护理 密切观察腹腔引流液的颜色、性质、及量，察看引流液是否浑 浊。观察患者有无腹痛、腹胀、恶心呕吐，观察有无排气。发现异常， 及时通知医生处理。
.
（三）护理诊断、预期目标、护理措施
.
（三）护理诊断、预期目标、护理措施
【护理诊断5】 皮肤完整性受损的危险 与治疗需卧床有关 【预期目标5】 皮肤完整，无压疮出现。
.
（三）护理诊断、预期目标、护理措施
【护理措施5】 1.护士在工作中做到七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更 换、勤整理、勤交班。 2.做好晨晚间护理，保持床单位平整、干洁。 3.使用气垫床，在骶尾部、肩胛骨、足跟等骨隆突处加棉垫，每2小 时更换棉垫，每班交接皮肤情况；足跟、骶尾部、肩部、枕部受压情 况，皮肤有无发红、淤血、破损。
（二）护理评估
11.价值—信念形态 患者为汉族，无宗教信仰。
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（三）护理诊断、预期目标、护理措施
【护理诊断1】焦虑与恐惧 与对癌症的恐惧、害怕手术、如厕 自理缺陷有关。
【护理诊断2】自我形象紊乱 方式改变有关。
与膀胱全切、尿流改道术后排尿
【护理诊断3】潜在并发症；出血、感染、尿瘘、肺部并发症、双 下肢深静脉血栓的形成、肠梗阻 肠漏等。
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（三）护理诊断、预期目标、护理措
【护理措施3】 5.下肢深静脉血栓的形成 对于老年患者，血液粘稠度高，术后长期 卧床，下肢静脉回流缓慢；手术创伤和组织破坏后，大量凝血物质进 入血流；严重的脱水，血液浓缩，血流缓慢，易发生下肢深静脉血栓。 血栓容易脱落，可引起肺栓塞或致死性的肺动脉栓塞。 预防 术后早期活动下肢，适当抬高床脚，尽可能早期下床活动，加 速下肢静脉的回流。避免在下肢输注，减少对下肢静脉壁的损伤，尽 量不使用止血药，必须用时，尽量用作用缓和的药，预防血栓的形成。
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（三）护理诊断、预期目标、护理措
【护理措施3】 6.肠梗阻 肠瘘 多由于术中操作不慎损伤肠管，或肠管吻合口狭窄、 肠粘连引起。 护理 密切观察腹腔引流液的颜色、性质、及量，察看引流液是否浑 浊。观察患者有无腹痛、腹胀、恶心呕吐，观察有无排气。发现异常， 及时通知医生处理。
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（三）护理诊断、预期目标、护理措施
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（三）护理诊断、预期目标、护理措施
【护理诊断5】 皮肤完整性受损的危险 与治疗需卧床有关 【预期目标5】 皮肤完整，无压疮出现。
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（三）护理诊断、预期目标、护理措施
【护理措施5】 1.护士在工作中做到七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更 换、勤整理、勤交班。 2.做好晨晚间护理，保持床单位平整、干洁。 3.使用气垫床，在骶尾部、肩胛骨、足跟等骨隆突处加棉垫，每2小 时更换棉垫，每班交接皮肤情况；足跟、骶尾部、肩部、枕部受压情 况，皮肤有无发红、淤血、破损。
2024版年度膀胱癌护理查房课件
7
02
膀胱癌治疗方法
2024/2/3
8
手术治疗方式与适应症
2024/2/3
手术方式
包括经尿道膀胱肿瘤电切术 （TURBT）、膀胱部分切除术、根 治性膀胱切除术等。
适应症
根据肿瘤分期、分级、大小、位置 以及患者身体状况等因素综合考虑， 选择合适的手术方式。
9
放射治疗原理及实施过程
放射治疗原理
利用高能射线照射肿瘤组织，破坏其DNA结构，从而达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目 的。
疼痛管理
采取药物治疗、物理治疗等方法缓解 疼痛，提高患者舒适度。
2024/2/3
营养支持
指导患者合理饮食，保证营养均衡， 增强机体免疫力。
社交互动
鼓励患者参加社交活动，与家人和朋 友保持联系，减轻孤独感。
26
家属参与康复过程重要性
提供情感支持
协助日常护理
家属的关心和支持是患者康复过程中的重要 精神力量。
01
02
03
04
生命体征监测
包括呼吸、心率、血压、体温 等指标。
尿液观察
注意尿量、颜色、性质等变化， 及时发现出血、感染等迹象。
引流管护理
保持引流管通畅，观察引流液 性状和量，及时更换引流袋。
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采取 有效镇痛措施。
2024/2/3
15
并发症风险评估与预防措施
出血
密切观察切口渗血情况，及时更 换敷料，保持局部清洁干燥。
13
术前评估内容及方法
病史采集
了解患者病程、症状、 既往病史、家族遗传史
等。
2024/2/3
体格检查
评估患者全身状况，包 括腹部触诊、淋巴结检
02
膀胱癌治疗方法
2024/2/3
8
手术治疗方式与适应症
2024/2/3
手术方式
包括经尿道膀胱肿瘤电切术 （TURBT）、膀胱部分切除术、根 治性膀胱切除术等。
适应症
根据肿瘤分期、分级、大小、位置 以及患者身体状况等因素综合考虑， 选择合适的手术方式。
9
放射治疗原理及实施过程
放射治疗原理
利用高能射线照射肿瘤组织，破坏其DNA结构，从而达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目 的。
疼痛管理
采取药物治疗、物理治疗等方法缓解 疼痛，提高患者舒适度。
2024/2/3
营养支持
指导患者合理饮食，保证营养均衡， 增强机体免疫力。
社交互动
鼓励患者参加社交活动，与家人和朋 友保持联系，减轻孤独感。
26
家属参与康复过程重要性
提供情感支持
协助日常护理
家属的关心和支持是患者康复过程中的重要 精神力量。
01
02
03
04
生命体征监测
包括呼吸、心率、血压、体温 等指标。
尿液观察
注意尿量、颜色、性质等变化， 及时发现出血、感染等迹象。
引流管护理
保持引流管通畅，观察引流液 性状和量，及时更换引流袋。
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采取 有效镇痛措施。
2024/2/3
15
并发症风险评估与预防措施
出血
密切观察切口渗血情况，及时更 换敷料，保持局部清洁干燥。
13
术前评估内容及方法
病史采集
了解患者病程、症状、 既往病史、家族遗传史
等。
2024/2/3
体格检查
评估患者全身状况，包 括腹部触诊、淋巴结检
膀胱癌护理查房
患者满意度评价
患者对护理过 程的评价
患者对护理人员 的服务态度评价
患者对护理效 果的满意度
患者对护理环 境的评价
06
膀胱癌护理发展展 望
国际护理发展趋势
护理实践：注重人文关怀和个 性化护理，提高患者的满意度 和治疗效果。
护理教育：强调专业化和规范 化，提高护理人员的专业素养 和技能水平。
护理科研：加强护理学科的研 究和创新，推动护理科学的进
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膀胱癌护理查房
汇报人：
目 录 CATALOG
01
单击此处 添加目录标题
04
膀胱癌护理措施
02
膀胱癌概述
03
膀胱癌护理评估
05
膀胱癌护理效果评 价
06
膀胱癌护理发展展 望
01
添加章节标题
02
膀胱癌概述
定义与分类
膀胱癌的定义： 膀胱癌是发生在 膀胱黏膜上的恶 性肿瘤，是泌尿 系统最常见的恶 性肿瘤之一。
病因：多种因素导致膀胱癌的发生， 包括遗传、环境、生活习惯等
病理类型：膀胱癌的病理类型包括 非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸 润性尿路上皮癌等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
发病机制：膀胱癌的发生与癌基因 激活、抑癌基因失活、细胞凋亡失 调等机制有关
疾病分期：根据TNM分期，膀胱癌 可分为早期、中期和晚期
症状护理措施
定期记录排尿情况， 观察是否有尿频、 尿急、尿痛等症状
保持会阴部清洁， 预防感染
遵医嘱进行药物治 疗，并注意观察药 物的疗效和不良反 应
针对不同症状采取 相应的护理措施， 如疼痛护理、心理 护理等
并发症护理措施
2024膀胱癌护理查房
膀胱癌护理查房目录•膀胱癌概述•护理评估与计划•术前护理措施•术后护理措施•并发症观察与处理•出院指导与随访管理01膀胱癌概述如从事染料、橡胶、塑料制品等工业的人群，膀胱癌的发生率较高。
长期接触某些致癌物质吸烟是膀胱癌最重要的致病因素，约30%～50%的膀胱癌由吸烟引起。
吸烟如膀胱结石、长期留置导尿管等，可增加患膀胱癌的风险。
膀胱慢性感染与异物长期刺激如遗传、免疫缺陷、营养不良等也可能与膀胱癌的发生有关。
其他因素发病原因与机制临床表现及分型临床表现无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的症状，其他症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及排尿困难、下腹部肿块等。
分型根据肿瘤浸润膀胱壁的深度，可分为非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1）和肌层浸润性膀胱癌（T2、T3、T4）。
其中Tis为原位癌，Ta为无浸润的乳头状癌，T1为肿瘤浸润黏膜下层，T2为肿瘤浸润肌层，T3为肿瘤浸润膀胱周围脂肪组织，T4为肿瘤浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。
诊断方法与标准诊断方法主要包括尿常规检查、尿脱落细胞学检查、泌尿系B超、静脉尿路造影（IVU）、CT和MRI等影像学检查以及膀胱镜检查等。
诊断标准根据临床表现、影像学检查和膀胱镜检查结果进行综合判断。
对于疑似病例，需进行组织病理学检查以明确诊断。
治疗方案及预后治疗方案根据肿瘤分期和患者身体状况制定个体化治疗方案。
非肌层浸润性膀胱癌可采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）或激光治疗等保留膀胱的手术；肌层浸润性膀胱癌则需行根治性膀胱切除术，同时根据情况进行淋巴结清扫和尿流改道等手术。
术后可辅以化疗、免疫治疗等综合治疗措施。
预后膀胱癌的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方式等多种因素有关。
早期发现并及时治疗的患者预后较好，5年生存率可达90%以上；而晚期患者的预后较差，5年生存率不足50%。
因此，对于膀胱癌患者来说，早期发现和治疗至关重要。
02护理评估与计划病史采集体征观察实验室检查心理社会评估患者全面评估01020304详细了解患者的膀胱癌病史、家族史、手术史等相关信息。
2024年膀胱癌护理查房完美版
在治疗过程中应密切监测患者的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等，及时发现并处理。
应对措施
针对不同的不良反应，采取相应的治疗措施，如止吐、止泻、升白细胞等，同时加强患者的营养支持 和心理护理，提高患者的生活质量。
05
心理社会支持体系建设与实践
心理干预策略和方法探讨
01
02
03
认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的认 知，减少焦虑和恐惧，提 高应对能力。
膀胱癌护理查房完美版
CONTENTS
• 膀胱癌概述与发病机制 • 膀胱癌患者评估与护理计划制
定 • 围手术期护理措施实施与观察
记录 • 药物治疗管理与不良反应监测 • 心理社会支持体系建设与实践 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
膀胱癌概述与发Байду номын сангаас机制
膀胱癌定义及流行病学特点
定义
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的 恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的 恶性肿瘤之一。
不适感。
术后恢复过程观察记录
生命体征监测
定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压 ，及时发现异常情况。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药 物，减轻患者痛苦。
饮食指导
根据患者的恢复情况，逐步从流质饮食过 渡到正常饮食，保证营养摄入。
并发症预防与处理策略
出血处理
密切观察伤口渗血情况， 及时通知医生处理，避免 大出血的发生。
患者的基因、免疫等特征制定治疗方案。
免疫治疗取得突破
02
免疫治疗在膀胱癌治疗中展现出良好前景，未来将有更多免疫
治疗药物获批上市。
多学科协作成为常态
03
膀胱癌治疗涉及多个学科领域，未来多学科协作将成为常态，
应对措施
针对不同的不良反应，采取相应的治疗措施，如止吐、止泻、升白细胞等，同时加强患者的营养支持 和心理护理，提高患者的生活质量。
05
心理社会支持体系建设与实践
心理干预策略和方法探讨
01
02
03
认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的认 知，减少焦虑和恐惧，提 高应对能力。
膀胱癌护理查房完美版
CONTENTS
• 膀胱癌概述与发病机制 • 膀胱癌患者评估与护理计划制
定 • 围手术期护理措施实施与观察
记录 • 药物治疗管理与不良反应监测 • 心理社会支持体系建设与实践 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
膀胱癌概述与发Байду номын сангаас机制
膀胱癌定义及流行病学特点
定义
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的 恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的 恶性肿瘤之一。
不适感。
术后恢复过程观察记录
生命体征监测
定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压 ，及时发现异常情况。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药 物，减轻患者痛苦。
饮食指导
根据患者的恢复情况，逐步从流质饮食过 渡到正常饮食，保证营养摄入。
并发症预防与处理策略
出血处理
密切观察伤口渗血情况， 及时通知医生处理，避免 大出血的发生。
患者的基因、免疫等特征制定治疗方案。
免疫治疗取得突破
02
免疫治疗在膀胱癌治疗中展现出良好前景，未来将有更多免疫
治疗药物获批上市。
多学科协作成为常态
03
膀胱癌治疗涉及多个学科领域，未来多学科协作将成为常态，
膀胱癌护理查房
引流管护理及并发症预防
引流管护理
保持引流管通畅，定期更换引流袋， 并记录引流量和性质。
并发症预防
定期清洗尿道口，预防尿路感染；鼓 励患者早期下床活动，预防深静脉血 栓形成。
药物治疗指导与监督
药物治疗指导
向患者和家属解释药物的作用、用法和注意事项。
药物监督
确保患者按时按量服药，观察药物疗效和不良反应。
根据患者的营养状况，医生可制定个性化的营养 支持方案，以增强患者的免疫力和抵抗力。
心理护理与家庭支
05
持体系建设
心理干预技巧应用
认知行为疗法
01
帮助患者调整对疾病的认知，减少焦虑和恐惧，提高自我管理
能力。
放松训练
02
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，缓解紧张情绪和身
体症状。
心理教育
03
提供膀胱癌相关知识，增强患者对治疗的理解和信心。
及时处理肠道问题
对于出现的肠道问题，如便秘、腹泻等，应及时 处理，避免引发肠梗阻。
其他并发症应对策略
1 2 3
疼痛管理
对于出现疼痛的患者，医生可酌情使用止痛药物 ，同时可采用物理疗法等缓解疼痛。
心理护理
膀胱癌患者可能面临较大的心理压力，医护人员 应提供心理支持和护理，帮助患者积极应对疾病 。
营养支持
疼痛处理
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予相应的镇痛措施， 如药物镇痛、物理疗法等 。
疼痛记录
详细记录疼痛的部位、性 质、程度、持续时间以及 采取的措施和效果。
营养状况评估
营养风险筛查
采用营养风险筛查工具，对患者 进行营养风险筛查，以识别存在
营养不良风险的患者。
营养评估
通过了解患者的饮食习惯、摄入量 、体重变化等，对患者的营养状况 进行全面评估。
2024版年度膀胱癌的护理查房
膀胱癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。临床表现包括血尿和膀胱刺激症状等；影像学检查如超声、CT、MRI等可以发现膀胱内的肿瘤病变；病理学检查是确诊膀胱癌的金标准，通过膀胱镜活检或术后病理检查可以明确肿瘤的类型和分期。
诊断标准
膀胱癌的诊断需要综合患者的临床表现、影像学检查和病理学检查结果进行综合分析。对于疑似膀胱癌的患者，应尽早进行膀胱镜检查和活检，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
术前准备
术前准备与宣教工作
手术室护士应熟练掌握手术步骤，密切配合医生进行手术操作，确保手术顺利进行。
术中配合
密切观察患者生命体征变化，如呼吸、心率、血压等，及时记录并报告异常情况。
观察记录
确保患者呼吸道、静脉通路等保持通畅，以便在紧急情况下迅速处理。
保持通畅
术中配合与观察记录
评估患者疼痛程度，采取合适的镇痛措施，如使用镇痛药物、镇痛泵等，缓解患者疼痛。
采用专业工具进行营养风险筛查，及时发现营养不良风险。
根据病情调整饮食
针对膀胱癌患者的不同病情，制定个性化的饮食方案。
增加优质蛋白质摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，提高机体免疫力。
控制脂肪和糖分摄入
减少高脂肪、高糖食物的摄入，以降低肿瘤生长的风险。
个性化饮食调整方案制定
对于能够正常进食的患者，可通过口服营养补充剂来满足营养需求。
定义与发病机制
膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤，男性发病率约为女性的3-4倍，年龄多在50-70岁。
发病率
地域分布
危险因素
膀胱癌在全球范围内的发病率有所差异，西方国家的发病率普遍高于亚洲国家。
吸烟、长期接触某些工业化学产品、慢性感染、膀胱结石等都是膀胱癌发病的危险因素。
诊断标准
膀胱癌的诊断需要综合患者的临床表现、影像学检查和病理学检查结果进行综合分析。对于疑似膀胱癌的患者，应尽早进行膀胱镜检查和活检，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
术前准备
术前准备与宣教工作
手术室护士应熟练掌握手术步骤，密切配合医生进行手术操作，确保手术顺利进行。
术中配合
密切观察患者生命体征变化，如呼吸、心率、血压等，及时记录并报告异常情况。
观察记录
确保患者呼吸道、静脉通路等保持通畅，以便在紧急情况下迅速处理。
保持通畅
术中配合与观察记录
评估患者疼痛程度，采取合适的镇痛措施，如使用镇痛药物、镇痛泵等，缓解患者疼痛。
采用专业工具进行营养风险筛查，及时发现营养不良风险。
根据病情调整饮食
针对膀胱癌患者的不同病情，制定个性化的饮食方案。
增加优质蛋白质摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，提高机体免疫力。
控制脂肪和糖分摄入
减少高脂肪、高糖食物的摄入，以降低肿瘤生长的风险。
个性化饮食调整方案制定
对于能够正常进食的患者，可通过口服营养补充剂来满足营养需求。
定义与发病机制
膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤，男性发病率约为女性的3-4倍，年龄多在50-70岁。
发病率
地域分布
危险因素
膀胱癌在全球范围内的发病率有所差异，西方国家的发病率普遍高于亚洲国家。
吸烟、长期接触某些工业化学产品、慢性感染、膀胱结石等都是膀胱癌发病的危险因素。
膀胱癌护理查房文档
膀胱癌护理查房
护理体检
▪ T：36.6℃ P：78次/分 R：20次/分 BP： 148/81mmHg ，神志清，精神软。巩膜无黄染，双锁 骨上、腋下淋巴结未及肿大。咽不红肿，两肺呼吸 音粗，未及明显干湿性罗音，心律齐，响度中等， 未闻及杂音，腹平软，下腹部可见一纵型长约20cm 手术疤痕，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，莫氏 症阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双肾区无 叩痛，双下肢无浮肿，左下腹可见输尿管皮层造口 ，切口稍红肿。神经系统体征阴性。
知识回顾
1.膀胱癌的病因及发病机制 2.膀胱癌的临床表现 3.患者存在哪些护理问题 4.输尿管皮层造口的观察要点 5.输尿管皮层造口的日常护理注意事 项
定义
▪ 膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿 系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之 一。
病因及发病机制
▪ 引起膀胱癌的病因很多，一般认为发病与下列危险 因素相关：
诊断
▪ 对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿 系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。综合患者既往史 、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一 步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱 落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。 根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造 影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中， 膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。
预后及预防
大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。 既往体质可，有“高血压病”5年，按国家规定接种疫苗。
▪ 减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的 7、自我感知－－自我概念型态：
营养失调：低于机体需要量：与长期血尿、肿瘤 消耗有关； 一、膀胱全切腰侧尿袋的佩戴及其维护 膀胱全切腰侧尿袋由上部的集尿罩和相连的下部贮尿袋组成.
护理体检
▪ T：36.6℃ P：78次/分 R：20次/分 BP： 148/81mmHg ，神志清，精神软。巩膜无黄染，双锁 骨上、腋下淋巴结未及肿大。咽不红肿，两肺呼吸 音粗，未及明显干湿性罗音，心律齐，响度中等， 未闻及杂音，腹平软，下腹部可见一纵型长约20cm 手术疤痕，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，莫氏 症阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双肾区无 叩痛，双下肢无浮肿，左下腹可见输尿管皮层造口 ，切口稍红肿。神经系统体征阴性。
知识回顾
1.膀胱癌的病因及发病机制 2.膀胱癌的临床表现 3.患者存在哪些护理问题 4.输尿管皮层造口的观察要点 5.输尿管皮层造口的日常护理注意事 项
定义
▪ 膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿 系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之 一。
病因及发病机制
▪ 引起膀胱癌的病因很多，一般认为发病与下列危险 因素相关：
诊断
▪ 对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿 系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。综合患者既往史 、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一 步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱 落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。 根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造 影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中， 膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。
预后及预防
大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。 既往体质可，有“高血压病”5年，按国家规定接种疫苗。
▪ 减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的 7、自我感知－－自我概念型态：
营养失调：低于机体需要量：与长期血尿、肿瘤 消耗有关； 一、膀胱全切腰侧尿袋的佩戴及其维护 膀胱全切腰侧尿袋由上部的集尿罩和相连的下部贮尿袋组成.
膀胱癌护理查房
个性化康复锻炼计划
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的康复锻炼计 划，包括锻炼方式、频率、强度等。
执行情况监督
定期对患者的康复锻炼计划执行情况进行监督和评估，确保 患者按照计划进行锻炼，并根据患者的反馈和实际情况进行 调整。
生活规律调整和饮食建议提供
生活规律调整
建议患者保持规律的生活作息，保证 充足的睡眠和休息，避免熬夜和过度 劳累。
THANKS.
饮食建议提供
根据患者的病情和身体状况，提供合 理的饮食建议，包括饮食种类、摄入 量、烹饪方式等，以帮助患者改善营 养状况、增强免疫力。
定期随访安排及结果反馈
定期随访安排
制定定期随访计划，包括随访时间、随访内容、随访方式等，以确保对患者的病情和康复情况进行及时跟踪和评 估。
结果反馈
将随访结果及时反馈给患者和家属，并根据随访结果对患者的康复锻炼计划和饮食建议进行调整和完善，以促进 患者的全面康复。
营养支持与饮食调整
营养评估
评估患者的营养状况，了解是否 存在营养不良或贫血等问题。
饮食调整
根据患者的营养状况，制定个性化 的饮食计划，增加蛋白质、维生素 和矿物质的摄入，以改善患者的营 养状况。
肠内营养支持
对于严重营养不良的患者，可通过 肠内营养支持，如鼻饲或胃造瘘等 方式，提供营养补充。
术前准备及教育指导
护理评估与计划制
02
定
患者全面评估
01
02
03
病史采集
详细了解患者的病史，包 括膀胱癌的诊断、治疗过 程、并发症等。
体格检查
对患者进行全面的体格检 查，评估病情严重程度和 身体状况。
心理社会评估
了解患者的心理状况、社 会支持系统和应对能力。
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的康复锻炼计 划，包括锻炼方式、频率、强度等。
执行情况监督
定期对患者的康复锻炼计划执行情况进行监督和评估，确保 患者按照计划进行锻炼，并根据患者的反馈和实际情况进行 调整。
生活规律调整和饮食建议提供
生活规律调整
建议患者保持规律的生活作息，保证 充足的睡眠和休息，避免熬夜和过度 劳累。
THANKS.
饮食建议提供
根据患者的病情和身体状况，提供合 理的饮食建议，包括饮食种类、摄入 量、烹饪方式等，以帮助患者改善营 养状况、增强免疫力。
定期随访安排及结果反馈
定期随访安排
制定定期随访计划，包括随访时间、随访内容、随访方式等，以确保对患者的病情和康复情况进行及时跟踪和评 估。
结果反馈
将随访结果及时反馈给患者和家属，并根据随访结果对患者的康复锻炼计划和饮食建议进行调整和完善，以促进 患者的全面康复。
营养支持与饮食调整
营养评估
评估患者的营养状况，了解是否 存在营养不良或贫血等问题。
饮食调整
根据患者的营养状况，制定个性化 的饮食计划，增加蛋白质、维生素 和矿物质的摄入，以改善患者的营 养状况。
肠内营养支持
对于严重营养不良的患者，可通过 肠内营养支持，如鼻饲或胃造瘘等 方式，提供营养补充。
术前准备及教育指导
护理评估与计划制
02
定
患者全面评估
01
02
03
病史采集
详细了解患者的病史，包 括膀胱癌的诊断、治疗过 程、并发症等。
体格检查
对患者进行全面的体格检 查，评估病情严重程度和 身体状况。
心理社会评估
了解患者的心理状况、社 会支持系统和应对能力。
膀胱癌护理查房PPT
营养支持：根据 患者情况，制定 个性化的饮食计 划，必要时给予 营养液支持
注意事项：避免 过度饮食，保持 适当的体重
随访与观察：定 期随访观察患者 的饮食和营养状 况，及时调整治 疗方案
了解患者心理状况，提供心理支持 和安慰
心理干预与关怀
帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑 郁情绪
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药物治疗与护理
药物治疗：根据病情选择合适 的药物，如抗生素、镇痛药等
护理措施：观察病情变化，及 时调整治疗方案，确保患者安 全
执行情况：记录用药情况，观 察不良反应，及时报告医生
注意事项：遵循医嘱，按时服 药，注意观察病情变化
饮食调整与营养支持
饮食调整：避免 刺激性食物，增 加水果和蔬菜的 摄入
定期复查：遵医嘱定期进行复查， 及时发现复发迹象
家庭护理指导建议
心理支持：关注患者心理健康，给 予关爱和支持，减轻心理压力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
饮食调整：保持饮食均衡，增加营 养摄入，提高身体免疫力
日常生活指导：养成良好的生活习 惯，避免过度劳累，保持充足睡眠
社区资源利用建议
建立社区护理团队：由专业护士、志愿者等组成，提供定期的护理服务和健康指导。
添加标题
鼓励患者积极面对疾病，增强治疗 信心
鼓励患者家属参与护理，给予关爱 和支持
并发症预防与处理
预防措施：定期检查，及时发 现并处理并发症
处理方法：根据并发症类型采 取相应治疗措施
护理措施：加强护理，提高患 者生活质量
注意事项：注意观察患者病情 变化，及时调整治疗方案
症状改善情况评估
评估指标：尿 频、尿急、尿 痛等症状是否
膀胱癌护理查房PPT课件
家属参与心理支持模式构建
家属心理辅导
对家属进行心理教育，使其了解患者的心理需求，提供情感支持 。
家庭访视
定期家访，评估家庭环境，提供针对性的建议，促进家庭和谐。
家属互助小组
组织家属交流经验，分享心得，相互支持，减轻照顾压力。
提高生活质量途径探索
疼痛管理
采用药物和非药物方法控制疼痛，提高患者舒适度。
注意事项
免疫治疗可能引起免疫反应，需密切 观察患者病情变化，及时处理可能出 现的不良反应。
中药辅助治疗策略
中药治疗原则
常用中药
根据中医辨证论治理论，针对患者具体病 情制定个性化的中药治疗方案。
如清热解毒、活血化瘀、扶正固本等中药 ，可辅助化疗、免疫治疗等现代医学手段 提高治疗效果。
中药煎服方法
注意事项
详细讲解所用药物的名称、剂量、用法、副作用 及注意事项等，确保患者正确用药。
家属参与
鼓励家属参与患者的用药管理和监督工作，提高 患者用药依从性。
05
营养支持与饮食调整
营养需求评估及补充方案制定
评估患者营养状况
通过体重、体质指数、血生化指标等评估患者的营养状况。
制定个性化营养补充方案
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的营养补充方案，包括口服营养补 充剂、肠内营养支持等。
营养状况评估
体重和身高
测量患者体重和身高，计 算BMI指数，了解患者是 否存在营养不良或肥胖等 情况。
饮食情况
了解患者饮食习惯、食欲 和摄入量，评估是否存在 营养不良风险。
实验室指标
通过血液检查等实验室指 标，了解患者营养状况， 如血红蛋白、白蛋白、总 蛋白等。
心理社会因素评估
情绪状态
膀胱癌护理查房
护士需定期检查患者状况，制定护理计划。
何时进行膀胱癌护理？ 治疗期间
在手术或化疗期间，密切关注患者反应。
评估治疗效果及副作用，及时调整护理措施。
何时进行膀胱癌护理？ 出院后随访
出院后需要定期随访及评估。
及时发现复发或并发症，提供必要的支持。
在哪里进行膀胱癌护理？
在哪里进行膀胱癌护理？ 医院
在医院中进行专业的医疗护理。
谁需要关注膀胱癌的护理？ 护理团队
包括护士、医生及其他医疗人员。
护理团队需具备专业知识，以提供全面的护理服 务。
谁需要关注膀胱癌的护理？ 家属支持
家属在患者护理中起重要作用。
家庭成员应了解疾病及其护理需求，提供情感支 持。
什么是膀胱癌的护理重点？
什么是膀胱癌的护理重点？ 症状管理
控制患者疼痛及其他不适症状。
包括定期评估和调整护理措施。
如何有效开展膀胱癌护理？ 多学科协作
加强与医生、营养师、心理医生等的沟通。
形成团队合作，确保全面的护理服务。
如何有效开展膀胱癌护理？ 教育与培训
对患者及家属进行健康教育。
增强患者自我管理能力，提高生活质量。
谢谢观看
膀胱癌护理查房
演讲人：
目录
1. 谁需要关注膀胱癌的护理？ 2. 什么是膀胱癌的护理重点？ 3. 何时进行膀胱癌护理？ 4. 在哪里进行膀胱癌护理？ 5. 如何有效开展膀胱癌护理？
谁需要关注膀胱癌的护理？
谁需要关注膀胱癌的护理？ 患者群体
膀胱癌患者需定期接受护理和随访。
包括早期发现及治疗的患者，复发风险高的患者 ，以及接受手术或化疗的患者。
医院内有专业设备和技术支持。
在哪里进行膀胱癌护理？ 社区卫生服务中心
何时进行膀胱癌护理？ 治疗期间
在手术或化疗期间，密切关注患者反应。
评估治疗效果及副作用，及时调整护理措施。
何时进行膀胱癌护理？ 出院后随访
出院后需要定期随访及评估。
及时发现复发或并发症，提供必要的支持。
在哪里进行膀胱癌护理？
在哪里进行膀胱癌护理？ 医院
在医院中进行专业的医疗护理。
谁需要关注膀胱癌的护理？ 护理团队
包括护士、医生及其他医疗人员。
护理团队需具备专业知识，以提供全面的护理服 务。
谁需要关注膀胱癌的护理？ 家属支持
家属在患者护理中起重要作用。
家庭成员应了解疾病及其护理需求，提供情感支 持。
什么是膀胱癌的护理重点？
什么是膀胱癌的护理重点？ 症状管理
控制患者疼痛及其他不适症状。
包括定期评估和调整护理措施。
如何有效开展膀胱癌护理？ 多学科协作
加强与医生、营养师、心理医生等的沟通。
形成团队合作，确保全面的护理服务。
如何有效开展膀胱癌护理？ 教育与培训
对患者及家属进行健康教育。
增强患者自我管理能力，提高生活质量。
谢谢观看
膀胱癌护理查房
演讲人：
目录
1. 谁需要关注膀胱癌的护理？ 2. 什么是膀胱癌的护理重点？ 3. 何时进行膀胱癌护理？ 4. 在哪里进行膀胱癌护理？ 5. 如何有效开展膀胱癌护理？
谁需要关注膀胱癌的护理？
谁需要关注膀胱癌的护理？ 患者群体
膀胱癌患者需定期接受护理和随访。
包括早期发现及治疗的患者，复发风险高的患者 ，以及接受手术或化疗的患者。
医院内有专业设备和技术支持。
在哪里进行膀胱癌护理？ 社区卫生服务中心
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缺点：需腹壁造口，终身佩戴集尿袋，
每月更换单 J 管。
01
原位回肠代 02
03 回肠通道术
输尿管腹壁造口
膀胱术
Cool Summer
护理查房
14
膀胱癌
回肠通道术
切除膀胱、前列腺、 双侧精囊
Cool Summer
双侧髂血管旁淋巴结 清扫
回肠膀胱通道建立
回肠近端腹壁造口
15
护理查房
膀胱癌
术后病理
护理查房
护理查房
10
膀胱癌
治疗过程
08-05全麻下行“根治性全膀胱切除术+回肠代膀胱术”
术后第2天予脂肪乳氨基酸葡萄糖营养支持
术后第4天 通气通便，停胃肠减压，予
流质饮食、停白蛋白
5d
术后第7天 恢复正常饮食
术前予复方聚乙二醇电解质行肠道准备
术后予抗感染、活血、抑酸、补充白蛋白、活血、改善微循 环、补中益气、补液，监测血糖、心电监护、血氧饱和度监 测、静脉镇痛泵、气压治疗等治疗。 术后第3天停心电监护
护理查房
膀胱癌
查房内容
Cool Summer
03
病人资料 相关知识
相关护理 讨论
护理查房
04
膀胱癌
病例资料
Cool Summer
患者男性，63岁，工人，本地人，公费
因“间断性肉眼血尿半月余”入院 12年09月因“膀胱占位”于我科行 TUR-Bt 治疗，术后病理示： 膀胱低级别尿路上皮癌，术后定期表柔比星膀胱灌注治疗。半月 前有一过性肉眼血尿，入院前门诊查 B 超示：膀胱壁增厚。
护理查房
—膀胱癌
护理查房
02
膀胱癌
查房目的
Cool Summer
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Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor.
膀胱癌
护理要点
术前心理指导 术后导管护理
16
术后饮食指导 术后造口护理
Cool Summer
护理查房
膀胱癌
双侧输尿管
回肠通道引流管
导管护理
盆腔引流管
双侧单 J 管
Cool Summer
回肠通道
17 胃肠减压管 颈静脉置管
单 J 管连接管18护理查房来自膀胱癌造口护理
护理查房
19
讨膀论胱癌
引流管护理
肠造口护理
肠道功能恢复
Cool Summer
Cool Summer
20
Thank you
既往有“糖尿病”病史11年，“高血压”病史13年
护理查房
膀胱癌
2013-01复查膀胱镜、CT 未见明显复发
05 2014-07血尿入院
2012-09确诊为膀胱 低级别尿路上皮癌
Cool Summer
2013-07复查膀胱镜 未见明显复发
护理查房
06
膀胱癌
入院检查
Cool Summer
实验室检查
尿常规：白细胞189/ul，红细胞1890/ul；TM 八项：CA199 47.68U/L；糖化血红蛋白 8.3%；余各项实验室检查未见明显异常。
能良好；术中尿道切缘肿瘤阴性；肾功 能良好；肠道无明显病变。
禁忌症：盆腔复发可能性大，术前高剂
量放疗，尿道狭窄，生活不能自理。
优点：不用定期更换单 J 管，有简单的
储尿功能
缺点：需腹壁造口，终身佩戴集尿袋
适用于：预期寿命短，有远处转移，姑息 性膀胱切除，肠道疾病无法利用肠管进行 尿流改道或全身状况不能耐受手术者。
肌层浸润型：根治性全膀胱切除术+尿流改道术 膀胱原位癌：同肌层浸润型
护理查房
膀胱癌
脾肾两虚型 健脾益肾，软坚散结
瘀毒蕴结型 祛瘀解毒，清热散结
Cool Summer
中医症型
膀胱癌
12
湿热下注型 清热利湿，凉血散结
气血亏虚型 益气补血
0183
护理查房
膀胱癌
尿流改道术
满足条件：尿道完整无损和外括约肌功
术后第6天停脂肪乳氨基酸葡萄糖
10d 术后第11天拔盆腔引流管、切口拆线， 下床活动
15d
术后第14天 腹壁造口接造口袋、停抗生素
护理查房
11
膀胱癌
76%
危险因素：吸烟、长期接触 工业化学产品、慢性感染等
膀胱癌治疗
Cool Summer
无痛性肉眼血尿
膀胱癌
ç
非肌层浸润型：经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-Bt）、经尿道激光手术、 膀胱部分切除术；术后辅以膀胱灌注化疗
影像学检查
胸腹部CT（平扫+增强）：左上肺小结节，两肺少许纤维化，膀胱壁局限性增厚。
膀胱镜检查
膀胱颈一圈、右侧壁、顶壁广泛、多发菜花样小新生物，基地宽。
查体无特殊。
07
护理查房
膀胱癌
膀胱镜检查
08
护理查房
膀胱癌
膀胱镜病理
09
护理查房
膀胱癌
诊断：
中医：虚劳（湿热下注） 西医：膀胱癌复发（多发）
2型糖尿病 高血压病
每月更换单 J 管。
01
原位回肠代 02
03 回肠通道术
输尿管腹壁造口
膀胱术
Cool Summer
护理查房
14
膀胱癌
回肠通道术
切除膀胱、前列腺、 双侧精囊
Cool Summer
双侧髂血管旁淋巴结 清扫
回肠膀胱通道建立
回肠近端腹壁造口
15
护理查房
膀胱癌
术后病理
护理查房
护理查房
10
膀胱癌
治疗过程
08-05全麻下行“根治性全膀胱切除术+回肠代膀胱术”
术后第2天予脂肪乳氨基酸葡萄糖营养支持
术后第4天 通气通便，停胃肠减压，予
流质饮食、停白蛋白
5d
术后第7天 恢复正常饮食
术前予复方聚乙二醇电解质行肠道准备
术后予抗感染、活血、抑酸、补充白蛋白、活血、改善微循 环、补中益气、补液，监测血糖、心电监护、血氧饱和度监 测、静脉镇痛泵、气压治疗等治疗。 术后第3天停心电监护
护理查房
膀胱癌
查房内容
Cool Summer
03
病人资料 相关知识
相关护理 讨论
护理查房
04
膀胱癌
病例资料
Cool Summer
患者男性，63岁，工人，本地人，公费
因“间断性肉眼血尿半月余”入院 12年09月因“膀胱占位”于我科行 TUR-Bt 治疗，术后病理示： 膀胱低级别尿路上皮癌，术后定期表柔比星膀胱灌注治疗。半月 前有一过性肉眼血尿，入院前门诊查 B 超示：膀胱壁增厚。
护理查房
—膀胱癌
护理查房
02
膀胱癌
查房目的
Cool Summer
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor.
膀胱癌
护理要点
术前心理指导 术后导管护理
16
术后饮食指导 术后造口护理
Cool Summer
护理查房
膀胱癌
双侧输尿管
回肠通道引流管
导管护理
盆腔引流管
双侧单 J 管
Cool Summer
回肠通道
17 胃肠减压管 颈静脉置管
单 J 管连接管18护理查房来自膀胱癌造口护理
护理查房
19
讨膀论胱癌
引流管护理
肠造口护理
肠道功能恢复
Cool Summer
Cool Summer
20
Thank you
既往有“糖尿病”病史11年，“高血压”病史13年
护理查房
膀胱癌
2013-01复查膀胱镜、CT 未见明显复发
05 2014-07血尿入院
2012-09确诊为膀胱 低级别尿路上皮癌
Cool Summer
2013-07复查膀胱镜 未见明显复发
护理查房
06
膀胱癌
入院检查
Cool Summer
实验室检查
尿常规：白细胞189/ul，红细胞1890/ul；TM 八项：CA199 47.68U/L；糖化血红蛋白 8.3%；余各项实验室检查未见明显异常。
能良好；术中尿道切缘肿瘤阴性；肾功 能良好；肠道无明显病变。
禁忌症：盆腔复发可能性大，术前高剂
量放疗，尿道狭窄，生活不能自理。
优点：不用定期更换单 J 管，有简单的
储尿功能
缺点：需腹壁造口，终身佩戴集尿袋
适用于：预期寿命短，有远处转移，姑息 性膀胱切除，肠道疾病无法利用肠管进行 尿流改道或全身状况不能耐受手术者。
肌层浸润型：根治性全膀胱切除术+尿流改道术 膀胱原位癌：同肌层浸润型
护理查房
膀胱癌
脾肾两虚型 健脾益肾，软坚散结
瘀毒蕴结型 祛瘀解毒，清热散结
Cool Summer
中医症型
膀胱癌
12
湿热下注型 清热利湿，凉血散结
气血亏虚型 益气补血
0183
护理查房
膀胱癌
尿流改道术
满足条件：尿道完整无损和外括约肌功
术后第6天停脂肪乳氨基酸葡萄糖
10d 术后第11天拔盆腔引流管、切口拆线， 下床活动
15d
术后第14天 腹壁造口接造口袋、停抗生素
护理查房
11
膀胱癌
76%
危险因素：吸烟、长期接触 工业化学产品、慢性感染等
膀胱癌治疗
Cool Summer
无痛性肉眼血尿
膀胱癌
ç
非肌层浸润型：经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-Bt）、经尿道激光手术、 膀胱部分切除术；术后辅以膀胱灌注化疗
影像学检查
胸腹部CT（平扫+增强）：左上肺小结节，两肺少许纤维化，膀胱壁局限性增厚。
膀胱镜检查
膀胱颈一圈、右侧壁、顶壁广泛、多发菜花样小新生物，基地宽。
查体无特殊。
07
护理查房
膀胱癌
膀胱镜检查
08
护理查房
膀胱癌
膀胱镜病理
09
护理查房
膀胱癌
诊断：
中医：虚劳（湿热下注） 西医：膀胱癌复发（多发）
2型糖尿病 高血压病