风湿免疫常用药PPT课件

上
掩盖感染，骨质疏松，股骨头坏死，糖尿病，消
腺 皮
化性溃疡，高血压，精神异常等；且如停药过快 易产生病情反跳现象，故应注意根据病种和病情 ，调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外，
质
原则上以小剂量，短疗程为宜。
激
素
风湿免疫常用药
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常用的有氯喹、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨
D
蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺，青霉胺，金制剂， 环孢素A及来氟米特等。
不良反应：偶见皮疹，注射局部红肿、纳差、乏力、月经 增多，罕见全身水肿；严重时需停药处理。过敏体质（特异 质），血压过低，严重肝、肾功能不良患者禁用。
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益塞普针剂：
作用：1.中度及重度活动性类风湿关节炎； 2. 18岁及18岁以上成人中度至重度斑块状银屑病； 3.活动性强直性脊柱炎。
不良反应：注射部位局部反应，包括轻至中度红斑、搔痒、 疼痛肿胀等。其它不良反应包括头痛、眩晕、皮疹、失眠、 咳嗽、腹痛、上呼吸道感染、血压升高、外周血淋巴细胞比 例增多、鼻炎、发热、关节酸痛、肌肉酸痛、困倦、面部肿 胀、转氨酶升高等。大部分无需处理。
风湿免疫常用药
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风湿免疫常用药
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非
此类药物的作用有解热，消炎和镇痛，而达 到减 轻炎症反应和目的。主要的胃肠道不良反应、肝肾
甾
损害，避免同时使用2种及以上的该类药物。
体
抗
ห้องสมุดไป่ตู้
炎
药
风湿免疫常用药
3
B
常用的有扶他林软膏，辣椒碱软膏，吲哚美
辛巴布膏，氟比洛芬巴布膏等。
此类药物直接作用于患处，对胃无刺激。故
外
已有胃病或抗炎镇痛药的胃反应较大的患者，可 以改用外用镇痛药；许多长期关节痛的患者，可
风湿免疫常用药
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前列地尔注射液:
作用：治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性 动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四 肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。
不良反应：偶见休克。注射部位有时出现血管疼、血管炎 、发红，偶见发硬，瘙痒等。有时出现加重心衰，肺水肿， 胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外， 偶见脸面潮红、心悸。有时出现腹泻、腹胀、不愉快感，偶 见腹痛、食欲不振、呕吐、便秘、转氨酶升高等。有时头晕 、头痛、发热、疲劳感，偶见发麻。其他：偶见视力下降、 口腔肿胀感、脱发、四肢疼痛、浮肿、荨麻疹。
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丹参川芎嗪注射液：
作用：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不全、脑血栓 形成，脑栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸闷、 心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。
不良反应：脑出血及有出血倾向的患者忌用。静脉滴注速 度不宜过快。儿童及老年患者用药应按儿童及老年剂量使用 。糖尿病患者慎用。如有结晶析出，用温水加热溶解即可。
改善病情的抗风湿药物(DMARDs):又称为慢
作用抗风湿药物。此类药物的共性是起效比较慢
慢 ，可以通过不同机制进行抗炎及免疫或免疫抑制
作 作用，从而改善改善关节肿痛、僵直和减轻系统
用
症状，降低急性期反应蛋白，血沉，延缓关节、 骨的破坏。但是长期使用副作用较多，如肝损，
抗 骨髓抑制，肺间质病变，消化道反应等，需在专
制
最为突出的为感染，可以增加结核发生的机会，故
剂
对有结核病史的患者，是绝对禁止的。此外还有输
液发生，皮肤过敏、加重心衰、诱发和加重自身免
疫性疾病等不良反应。
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注射用血栓通(冻干)：
作用：活血祛瘀，通脉活络。用于瘀血阻络，中风偏瘫，
胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。
不良反应：孕妇慎用：连续给药不得超过15天；头面部发 红、潮红，轻微头胀痛是本品用药时常见反应；偶有轻微皮 疹出现，尚可继续用药；若发现严重不良反应，应立即停药 ，并进行相应处理；禁用于脑溢血急性期；禁用于既往对人 参、三七过敏的患者；禁用于对酒精高度过敏的患者，用药 期勿从事驾驶及高空作业等危险作业。
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常用药物有益塞普针 剂（肿瘤坏死因子制剂），
F
注射用英夫利西单抗（类克），伊纳西普（恩利）
此类药主要针对免疫过程中的细胞因子，与其选
择性竞争性结合，从而起到快速缓解症状，改善病
生 物
情的作用，生物制剂联合病情改善药一起使用比单 用生物制剂效果要好。但在停用生物制剂后，人需 服用病情改善药来维持，不能完全停药，不良反应
风湿免疫科 常用药物、作用及不良反应
风湿免疫常用药学习交流
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常常见见药药物物分类
改善症状药 改善病情药
A 非非甾甾体体抗抗炎炎药药 （（NNSSAAIIDDss)）
B
外用镇痛药
D 慢作用抗风湿
植物药
E
C 肾上腺皮质激素
风湿免疫常用药
生物制剂
F
2
A
常用的有布洛芬，美洛昔康、吡罗昔康，萘普生、 洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等。
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云克注射液：
作用：具有抗炎抗风湿作用。通过螫合金属离子可降低胶 原酶对关节滑膜组织的破坏作用。可调节人体自身免疫。能 抑制前列腺素的合成，具有明显镇痛作用。对骨关节部位有 明显的靶向性，故用药量少，安全高效。能抑制癌症骨转移 ，对癌骨转移有镇痛作用，可防止和治疗骨质疏松， 防止骨 折、肩周炎、痛风、风湿性关节炎等骨关节疾病。
用
以联用外用药，以减少口服止痛药的剂量，从而
镇
减少对胃的刺激。
痛
药
风湿免疫常用药
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常用的有强的松片，美卓乐片，甲强龙针剂，
C
利美达松剂，得保松针剂等。
此类药物有较强的抗炎、抗过敏、免疫抑制
作用，有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来
的各种症状，如发热，关节肿胀和疼痛。
肾
长期大量糖皮质激素需注意其副作用，包括
风 科医生指导下应用。
湿
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常用的药物有雷公藤（雷公藤多苷片）、白
E
芍总苷（帕夫林胶囊）、青藤碱。
普遍性认为安全性高，在联合用药时，能加
强其他药物的作用或减少其他药物的不良反应，
植 物
是最适合于早期用药以及长期维持治疗的抗风湿 药。
该类药物主要不良反应有皮疹、脱发、胃肠
药
道反应、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。