引起双硫仑样反应的常见药物
双硫仑样反应
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后虽然饮用少许 旳酒，身体也会产生严重不适，而到达戒酒旳目旳。
双硫仑旳作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可克制肝脏中 旳乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧 化，造成体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（乙醇进入体内后， 先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶 作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最终转变为水和二氧化 碳排出。而双硫仑可克制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸， 致使乙醛在体内蓄积，乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时， 可与体内某些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物 质失活，从而引起机体旳多种不适，体现出双硫仑样反应旳症状。）
建立静脉通道，予以静脉滴注 5%-10% 葡萄糖 500mL1000mL，加入维生素 C2g-4g、维生素 B6 0.2g-0.4g、地 塞米松 5mg-10mg，可加速乙醇氧化。静脉注射和滴注 纳洛酮 0.4mg-0.8mg 可拮抗乙醇作用。H2 受体阻滞剂、 抗组胺药物可改善症状。
有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液
与乙醇中毒旳鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相同之处，极易误诊，鉴别 点有：摄
入乙醇总量多未到达乙醇平均中毒量 75g，仅为平时饮酒 量旳
1/2 或 1/10；症状出现快而重，与平时乙醇中毒不同；症 状出现
与饮酒量和酒旳种类无关。
与乙醇过敏旳鉴别
双硫仑样反应平时无乙醇过敏史，有全身潮红，乙醇过 敏多为局
2.硝基咪唑类
如甲硝唑、替硝唑，奥硝唑，不论是口服或静脉给药， 不论是何种酒，也不论是饮酒量多少，都会直接与吸收入 血旳乙醇发生反应，而出现双硫仑样症状。饮酒后要使用 甲硝唑，必须禁酒5d，在使用甲硝唑时也应提醒患者应禁 酒7d以上，以免引起双硫仑样反应。此类药物化学构造中 具有甲硫四氮唑基团。
可引起双硫仑反应的药物及含酒精的药物
双硫仑样反应：属于药源性疾病的急症，是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质，出现的面红，头痛，恶心呕吐，血压下降，胸闷，气短，心悸，呼吸困难等一系列临床症状。
症状：
轻度：颜面或全身皮肤潮红．轻度头昏，心慌，无恶心、呕吐、发热、头痛等；
中度：头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热，但无胸痛、呼吸困难、休克；
重度：胸痛、呼吸困难、休克，甚至意识障碍，大小便失禁。
发生机理：
体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适。
乙醛蓄积，引起交感神经兴奋性增高，心率加快、心肌耗氧量增加，心肌舒张期缩短，导致灌流量减少。
引起心前区疼痛伴心电图ST-T改变
常见有双硫仑反应的抗菌药物。
注：甲硝唑可能通过增加5-羟色胺浓度，引起“5-羟色胺中毒综合症”，表现出与双硫仑反应相似的症状，某些药物引起双硫仑反应尚不明确。
药品中的提示说明：
双硫仑反应的预防：
1)在使用上述药物期间及停药后的5-7天内勿饮酒或食用含酒类食
物、饮料等
2)小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应在停药后2周--3周，避
免饮酒或进食含乙醇的食物。
3)用药前须仔细询问患者的饮酒习惯，对12小时内有饮酒史者或使
用含乙醇成分的药物或食物者，宜暂缓使用上述药品。
4)不要用含有乙醇的药物进行皮肤消毒或乙醇擦浴降温。
5)吸氧气的过滤瓶中不能加入乙醇。
未见双硫仑反应报道。
2. 注射用伏立康唑（国产制剂，专用溶剂为乙醇、丙二醇缓和物，进口无）。
常见与乙醇发生双硫仑样反应的抗菌药物及双硫仑样反应防治建议
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.36130常见与乙醇发生双硫仑样反应的抗菌药物及双硫仑样反应防治建议李金凤（云南省红河州弥勒第一医院，云南 弥勒）摘要：本文探讨哪些抗菌药物易引起双硫仑样反应。
药师查阅了相关资料及2006-2017年发表的相关文章，将易发生双硫仑样反应的抗菌药物进行了总结。
结果发现有很多抗菌药物被报道发生过双硫仑样反应，饮酒患者须抗感染时，应做好防治工作。
关键词：抗菌药物；双硫仑样反应；乙醇；防治中图分类号：R595.3 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.36.087本文引用格式：李金凤.常见与乙醇发生双硫仑样反应的抗菌药物及双硫仑样反应防治建议[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):130-131.0 引言日常工作中，经常有接诊到的患者马上要行手术治疗或者存在感染必须抗感染治疗，但患者是饮酒后或近几日有饮酒史，那么哪些抗菌药物饮酒后使用不容易发生双硫仑样反应？药师查阅了相关资料及2006-2017年发表的相关文章，现将易发生双硫仑样反应的药物总结如下，供临床医生参考。
1 资料与方法1.1 经查阅了《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版），将其收录的抗细菌感染药物是否与乙醇发生双硫仑样反应进行了总结[1]，详见表1。
1.2 经查阅了《中国医师药师临床用药指南》，其中记载的可与乙醇发生双硫仑样反应的药物与《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）记载的大部分相同，但有部分药品存在差异。
如《中国医师药师临床用药指南》提及青霉素类中的巴氨西林可发生双硫仑样反应；头孢菌素类药物中提到头孢呋辛、头孢他啶、头孢匹胺、头孢替坦可与乙醇发生双硫仑样反应，头孢尼西与酒精合用时，可能引起机体代谢紊乱；头霉素类药物中提及头孢西丁、头孢米诺可与乙醇发生双硫仑样反应[2]。
引起双硫仑样反应的常见药物-什么药有双流反应
引起双硫仑样反应的常见药物【1】可引起双硫仑样反应的药物有：硝基咪唑类、硝基呋喃类、妥拉唑啉、磺酰脲类、双胍类降糖药、部分头孢类。
一，抗菌药与双硫仑样反应（1）头孢哌酮与双硫仑样反应患者在应用头孢哌酮期间饮酒或停药后1周内饮酒( 包括白酒、啤酒、含酒精的饮料及糖果)，口服、静脉应用含乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，均可产生双硫仑样反应，症状在接触酒精后5——40分钟出现。
患者可出现面部潮红、头痛、眩晕、心慌、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐、心前区疼痛（心绞痛）等症状。
或发生急性肝损伤，查体时可有血压下降，心率加快，（可达120次/分），心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。
轻者可自行缓解，较重者须吸氧及对症治疗。
心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可用升压药，数小时后可缓解。
因此，应用头孢哌酮，头孢哌酮舒巴坦的患者在用药期间及停药后1周（也有人提议10天）内不应饮酒、应用含乙醇的药品（包括当患者需要鼻饲或输注营养液时，流质或营养液中应避免含酒精成分），或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人和心血管病患者更应注意。
（2）其他头孢类抗菌药物与双硫仑样反应据文献报道，有患者在应用头孢唑啉期间用酒精棉球消毒换药后也发生了双硫仑样反应。
还有资料记载头孢孟多、头孢美唑、头孢甲肟、头孢尼西、头孢西丁、头孢呋辛、头孢他定、头孢曲松、头孢匹胺、头孢米诺、拉氧头孢等应用期间患者饮酒也可引起双硫仑样反应，这些抗菌素在化学结构上共同的特点是在其母核7—氨基头孢烷酸（7—ACA）3位上有甲硫四氮唑取代基，可与辅酶I竞争乙醛脱氢酶活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应。
头孢地尼、头孢唑肟、头孢替安、头孢丙烯、头孢克洛、头孢硫脒、头孢唑啉、头孢（羟）氨苄、头孢拉定、头孢地嗪、头孢噻肟、头孢克肟、头孢他美酯、头孢泊肟、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢地嗪无此反应。
（3）其他抗菌药物与双硫仑样反应硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑，奥硝唑与其他硝基咪唑类结构不同，可能无双硫仑样反应，但尚需更多的研究证实。
引起双硫仑样反应的常见药物-什么药有双流反应
引起双硫仑样反应的常见药物-什么药有双流反应大家好，今天我们来聊聊一个非常有趣的话题：引起双硫仑样反应的常见药物。
说到这个话题，我不禁想起了一个古老的成语——“杯弓蛇影”，意思是形容人因为疑神疑鬼而自己吓唬自己。
其实，有些药物确实会引起类似的反应，让我们自己吓唬自己。
那么，究竟有哪些药物会引起双硫仑样反应呢？下面就让我来给大家一一道来。
我们来说说最常见的药物之一：抗生素。
大家可能都知道，抗生素是用来治疗细菌感染的药物。
但是，你知道吗？有些抗生素在服用后会引起一种叫做双硫仑样反应的反应。
这种反应的症状包括头痛、恶心、呕吐、腹痛等等。
看起来好像很严重的样子，是不是让你吓得够呛？不过，别担心，这种反应通常只会出现一次，而且不会对你造成太大的伤害。
如果你有其他疾病或者正在服用其他药物，最好还是先咨询医生的意见再服用抗生素。
接下来，我们来说说另一种常见的药物：解热镇痛药。
大家可能都经常会用到解热镇痛药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等等。
这些药物在缓解头痛、发热、关节疼痛等症状方面非常有效。
但是，你知道吗？这些药物也有可能会引起双硫仑样反应。
这种反应的症状包括头痛、恶心、呕吐、腹痛等等。
看起来好像很严重的样子，是不是让你吓得够呛？不过，别担心，这种反应通常只会出现一次，而且不会对你造成太大的伤害。
如果你有其他疾病或者正在服用其他药物，最好还是先咨询医生的意见再服用解热镇痛药。
我们来说说一种非常特殊的药物：抗抑郁药。
大家可能都知道，抑郁症是一种非常严重的心理疾病。
为了治疗抑郁症，医生会给患者开一些抗抑郁药。
但是，你可能不知道的是，这些抗抑郁药也有可能会引起双硫仑样反应。
这种反应的症状包括头痛、恶心、呕吐、腹痛等等。
看起来好像很严重的样子，是不是让你吓得够呛？不过，别担心，这种反应通常只会出现一次，而且不会对你造成太大的伤害。
如果你有其他疾病或者正在服用其他药物，最好还是先咨询医生的意见再服用抗抑郁药。
以上就是我为大家介绍的一些会引起双硫仑样反应的药物。
双硫仑反应科普
双硫仑反应科普
双硫仑反应是一种药物与酒精相互作用导致的中毒反应。
当某些药物与酒精同时使用时，会引发体内乙醛的积聚，从而产生一系列中毒症状。
双硫仑本身是一种戒酒药物，它能抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使酒精在体内氧化为乙醛后无法继续分解氧化，导致乙醛在体内积聚。
双硫仑反应的症状包括面部潮红、搏动性头痛、恶心呕吐、急性心衰、急性肝损伤、惊厥甚至死亡等。
其中，头痛、头晕、意识障碍、精神障碍、抽搐等神经系统症状，以及心悸、胸闷、胸痛、气憋等心血管系统症状，通常是病情严重的标志。
这些症状与饮酒量和病程有一定关系，如不及时抗过敏、抗休克治疗，可能导致严重后果。
导致双硫仑反应的药物最常见的是头孢类抗生素，如头孢哌酮。
此外，头孢匹胺、头孢孟多、拉氧头孢等药物也可能引起双硫仑样反应。
因此，在使用这些药物期间，应严禁饮酒或接触含有酒精的饮品。
春节期间，亲朋好友聚会时难免要饮酒，但此时如果正在使用头孢类药物，就需要格外警惕。
一旦出现面部潮红、视物模糊、头痛气短、胸闷、恶心、呕吐、心率增快、四肢乏力等症状，应立即就医，因为这可能是双硫仑反应的信号。
总之，了解双硫仑反应及其症状，遵守药物使用期间的禁酒规定，是预防双硫仑反应的关键。
在春节期间，更需提高警惕，确保自己的健康和安全。
警惕药源性双硫仑样反应要点
警惕药源性双硫仑样反应我们在日常生活和临床实践工作中常常会遇见这样的问题：有些人在使用某些药物以后即使少量饮酒，也会出血面色潮红、结膜充血、头晕、恶心、呕吐、心跳加快、血压升高等反应。
这到底是怎么回事呢？其实，这就是药物引起的双硫仑样反应。
重视可致双硫仑样反应的药物，探明其致病机制，加强诊断与鉴别、预防与治疗措施，可为临床医务人员安全用药提供参考。
致双硫仑样反应的药物抗菌药物头孢菌素类抗生素头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦、头孢匹胺、头孢孟多、头孢美唑、头孢美诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替安、拉氧头孢、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢克肟、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁等头孢菌素类抗生素可致双硫仑样反应。
产生机制一般认为，凡分子中含有硫甲基四氮唑基团的头孢菌素类抗生素，比如头孢孟多、头孢尼西、头孢替安、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢美唑、头孢拉宗、头孢替坦、头孢米诺、拉氧头孢、氟氧头孢等，在用药期间饮酒或使用含乙醇的药物或食物，将抑制乙醛脱氢酶的活性，使血液中的乙醛积聚，出现双硫仑样反应，患者面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心跳加快、气急、胸闷、血压降低、嗜睡、幻觉等。
但是，分子中没有硫甲基四氮唑基团的头孢菌素抗生素，如头孢曲松、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他啶、头孢氨苄、头孢克洛等引起双硫仑样反应则不好解释。
其原因可能有三：一是头孢曲松等分子中的甲硫三嗪侧链也可引起此类反应；二是这些药物在体内代谢后产生与分子中有硫甲基四氮唑基团的头孢菌素相似的产物，从而抑制乙醛的代谢；三是也可能在使用这些抗生素之前，患者曾用过含硫甲基四氮唑基团的抗生素，但确切的作用机制需要进一步研究。
咪唑类抗菌药物甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等咪唑类抗菌药可致双硫仑样反应。
产生机制国内大多数文献认为，甲硝唑等硝基咪唑类抗菌药物产生双硫仑样反应是由于抑制乙醛脱氢酶活性所致。
可引起双硫仑样反应的药物
例1 头孢哌酮—乙醇【病史摘要】患者，男，63岁。
因“发热、咳嗽2d”就诊。
诊断：急性支气管炎。
给予注射用头孢哌酮钠静脉滴注。
患者于第2天晚餐时饮啤酒约300ml，10min后即感头晕、剧烈头痛、恶心、胸闷、心悸、呼吸困难，来院急诊。
体检：神志清，烦躁不安，结膜充血，颜面、颈部、躯干皮肤潮红，少量出汗，血压：90/60mmHg，心率：112/min，心电图：窦性心动过速。
诊断：双硫仑样反应。
嘱患者立即平卧，给予吸氧，迅速开通两条静脉通道，地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注5%葡萄糖注射液500ml。
10min后患者自觉胸闷缓解，心率降至88/min，30min后症状明显改善，心率：75/min，血压：110/75 mmHg，4h后症状消失，继续观察2d后痊愈出院。
【处方】10%葡萄糖注射液 100ml注射用头孢哌酮钠 2g 静脉滴注每12h1次【分析】酒的主要成分是乙醇，乙醇进入体内后，首先在肝细胞线粒体内经乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙酰辅酶A，乙酸进入三羧酸循环生成二氧化碳和水。
双硫仑又称戒酒硫，是一种戒酒药物。
双硫仑可抑制肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，导致乙醇的中间代谢物乙醛的代谢受阻，不能继续氧化为乙酸，使血中乙醛浓度升高。
服用双硫仑后一定时间内，即使饮少量的酒，也会出现面部潮红、恶心、呕吐、头痛、发热等不舒服的症状，使嗜酒者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
一些药物如头孢哌酮钠等，也可抑制乙醛脱氢酶，导致与双硫仑相似的反应，统称为双硫仑样反应。
头孢哌酮钠的化学结构中，母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑侧链，与辅酶A竞争乙醛脱氢酶的活性中心，使乙醛脱氢酶被抑制，乙醛不能正常代谢而在体内蓄积。
乙醛是一种毒性物质，可与体内一些蛋白质、核酸、磷脂等呈共价键结合，使这些物质失活，从而引起机体的多种不适。
乙醛脱氢酶被抑制后需4～7d才能恢复，如果在用药期间及停药后7d内饮酒，或者使用含乙醇的药物或食物，可能会出现双硫仑样反应。
双硫仑反应药物总结
双硫仑反应药物总结一、什么是双硫仑反应？双硫仑反应指服用某些药物后饮酒或饮用含有酒精的饮品，经过一系列反应，导致体内“乙醛蓄积”，从而发生中毒反应。
中毒症状：一般用药后饮酒或酒后用药的15-30分钟内出现，包括面部潮红、眼睛充血、视觉模糊、头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛等。
导致后果：严重者可导致心肌梗塞、急性心衰、急性肝损伤，惊厥（抽风）及死亡等。
老人、儿童、心脑血管病患者和酒精过敏者危险性更大。
二、哪些药物可能引起此反应？目前已经证实可能引起双硫仑反应的药物有：1、头孜菌素类：部分名称里有『头泡』两字的药物，如头泡哌酮、头抱孟多、头抱替安、头电尼西、头泡替坦、头泡甲肠等等。
有一部分头抱类药物没有双硫仑反应，但非专业人士难以分辨，所以最好都不要与酒同服。
2、硝基咪哇类（属于抗菌药物）：甲硝嗖、替硝哇、奥硝哇等。
3、硝基吠喃类（属于抗菌药物）：吠喃妥因、吠喃嗖酮等。
4、降糖药（包括注射胰岛素）：格列本腺、格列此嗪、格列齐特、格列喳酮、格列美腺、苯乙双胭等。
降糖药与酒同服还可能引起低血糖5、其他：氯霉素、异烟跳（抗结核药）、华法林（抗凝血药）、酮康（抗真菌药）等。
用药注意：以上药物在饮酒后24小时内不要服用，其中，头孜等抗生素服药过程中和停药后7天内不要饮酒。
而对于需要长期使用的药物,则最好戒酒。
不止是酒，生活中一个不留神还可能会碰到一些含有酒精成分的食品和药物，我们也要留意：含有酒精的食品：醉虾醉蟹、酒心巧克力、豆腐乳、啤酒鸭、蛋黄派等。
含有酒精的药品：复方甘草口服液、霍香正气水、一些药物的注射液、一些涂抹皮肤的化妆品、药膏等（用前要看成分中是否有『酒精』或忆醇』）。
三、还有哪些药不能和酒同服？除了可能引起双硫仑反应的药物以外,还有一些药物如果与酒同服,也可能会增加不良反应甚至出现危险：1、安眠药+酒一一小心『一觉不醒』包括：苯巴比妥、水合氯醛、地西泮、氯氮卓片、艾司哇仑、嗖叱坦等原因：镇静安眠药本来就对大脑有抑制作用，酒则会加重这种抑制，就可能使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭等危重情况。
双硫仑样反应
3、不含有含有甲硫四氮唑及不含甲硫三嗪
的头孢： 头孢拉定 头孢克洛 头孢他啶 头孢地尼
头孢氨苄 头孢丙烯 头孢唑肟 头孢美酯
头孢呋辛 头孢噻肟 头孢克肟 头来自吡肟二、硝基咪唑类药物：
甲硝唑
替硝唑 奥硝唑等
三、含有乙醇的药物：
氢化可的松、氯霉素
双硫仑样反应
郑州市金水区总医院 王强
乙醇代谢
双硫仑及双硫仑反应类似物之 作用
乙醛引起的临床表现
胸闷 气短 呼吸困难
喉头水肿 口唇紫绀
心率增快 血压下降
四肢乏力 面色潮红
多汗 过敏性休克等等
双硫仑样反应之药物
一、头孢类药物
1、含有甲硫四氮唑的头孢：头孢哌酮、头孢
孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢甲肟、头 孢匹胺
地西泮、多西他赛 环孢素、紫杉醇
他克莫司、藿香正气水
双硫仑样反应之治疗
1、卧床休息
2、保持呼吸道通常，吸氧4-6L/分 3、建立通路，地塞米松针5-10mg静脉注射
或静脉滴注，补液利尿 4、对症治疗：恶心呕吐 胃复安 10mg im 嗜睡、意识不清 纳洛酮 对抗 5、监测生命征：如需抢救，按抢救流程急救
双硫仑样反应原因
双硫仑样反应原因一、什么是双硫仑样反应呢双硫仑样反应呀，就是在使用某些药物之后，又接触了含有酒精的东西，然后身体就会出现一些不太好的状况。
就像身体里突然打起来小架一样，可难受啦。
比如说吧，会头晕乎乎的，脸变得特别红，像个红苹果似的，心跳也会变得很快，感觉心脏都要跳出来了，还可能会恶心、呕吐呢。
二、双硫仑样反应的药物原因1. 头孢菌素类药物好多头孢菌素都可能引发这种反应呢。
像头孢哌酮呀，它在身体里的时候，如果这时候喝了酒，就很容易引起双硫仑样反应。
这是因为头孢菌素类药物的化学结构有些特殊，它们会抑制身体里一种叫做乙醛脱氢酶的东西。
这种酶本来是负责把乙醛变成乙酸的，乙醛是酒精在身体里代谢产生的一种中间产物，乙醛积累多了，就会让身体出现那些难受的反应啦。
还有头孢曲松，它也有这样的风险哦。
所以在使用这些头孢菌素的时候，医生都会千叮咛万嘱咐不要喝酒呢。
2. 其他抗菌药物甲硝唑也是个调皮鬼。
它在身体里的时候，如果有酒精进来，也会引发双硫仑样反应。
甲硝唑在治疗厌氧菌感染的时候很常用，但是使用它的时候喝酒，就会让身体很不舒服。
呋喃唑酮也一样。
这药在肠道感染的时候可能会用到，但是用药期间喝酒，身体就会抗议，出现双硫仑样反应。
三、双硫仑样反应的食物和其他原因1. 食物中的酒精有时候我们可能觉得没喝酒就没事，但有些食物里其实也有酒精呢。
像酒心巧克力，里面有酒精成分呀。
如果在吃了那些容易引起双硫仑样反应的药之后吃酒心巧克力，也可能会有反应哦。
还有醉虾这种食物，虽然不是直接喝酒，但是虾是用酒做的，也可能会带来麻烦。
2. 含酒精的药品有些药品里含有酒精成分，比如藿香正气水。
如果同时使用了可能引起双硫仑样反应的药物，也会有风险。
不过现在也有不含酒精的藿香正气液可以选择啦。
3. 个体差异不同的人对双硫仑样反应的敏感程度也不一样呢。
有的人可能喝了一点点酒，吃了药就反应很强烈，有的人可能反应就没那么大。
这可能和每个人身体里的酶的含量、活性，还有身体的代谢能力等因素有关呢。
谈谈药物引发双硫仑样反应20 例
谈谈药物引发双硫仑样反应20 例本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！饮酒后应用头孢类抗生素引发双硫仑样反应极为常见，但是含乙醇溶剂的药物、头孢类药物及其它抗生素联合应用引起此反应及其不良后果也应引起注意。
1 临床资料2010 年1 月- 2013 年7 月我院急诊科收治80 名双硫仑样反应患者，其中有20 例患者情况特殊。
年龄23 ～60 岁。
1周内无饮酒史，均无药物过敏史。
其中感染合并心脑血管疾病者14 例，单纯感染6 例，缺血性脑血管病10 例，分别在院外或院内输入血塞通、尼莫地平、或银杏达莫改善脑供血的同时，联合引用了头孢类抗生素，输液过程中，均不同程度出现心悸、胸前区憋闷、大汗、恶心，最严重的1 例出现了口唇紫绀、呼吸困难、心跳过速、血压下降等休克症状。
4 例为心脏病患者，联合引用了硝酸甘油及头孢哌酮舒巴坦，输液过程中也出现类似症状，经心电图及查体，排除疾病本身所致。
上述14 例患者曾多次单独使用过上述药物，未曾出现类似症状，经临床测定均可排除单用某种药物所致过敏反应。
单纯感染的6 例患者，其中3 例为头孢曲松钠或头孢哌酮与细辛脑联合应用，2例是穿琥宁与头孢曲松钠联合应用，输液5 ～10min 后出现胸闷、气短、呼吸困难、心率增快。
1 例患者经皮试阴性，乙醇消毒后输头孢曲松钠不到5min 突然出现恶心、呕吐、胸闷、出汗。
即测血压70 /40mm Hg，当时考虑为急性冠脉综合征，后确诊为双硫仑样反应。
20 例患者均采取以下措施: ( 1) 立即停止原液输入、吸氧、保持呼吸道通畅。
( 2) 补充水电解质、并给予地塞米松10mg 静脉注射或甲强龙80mg 入液静脉点滴及利尿等综合治疗，( 3) 对于休克患者给予抗休克处理。
( 4) 恶心呕吐者给予止吐等对症处理。
( 5) 密切观察患者的病情变化，监测生命体征，观察神志变化记出入量等。
引起双硫仑样反应的药物
引起双硫仑样反应的药物
1、头抱菌素类药物：头花菌素类抗生素是引起双硫仑样反应的主要药物，约占所有能够引起双硫仑样反应药物的89.55%o
有病人在使用头抱菌素药物后吃酒心巧克力，甚至仅用乙醇处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
2、硝基咪喳类抗生素：该类抗生素如甲硝喳、奥硝喳等可抑制乙醛脱氢酶,干扰乙醛在体内氧化，因而可加强乙醛的作用，使血中乙醛蓄积而产生双硫仑样反应。
3、其他抗菌药物：吠喃喳酮（痢特灵）、酮康喳、利巴韦林、诺氟沙星、氯霉素、灰黄霉素等。
吠喃喳酮其代谢产物还可抑制单胺氧化酶，使酒类中的酪胺成分在体内代谢减少加重双硫仑样反应。
4、以乙醇为溶媒的药物制剂：主要有氨化可的松注射液、痰热清注射液、餐香正气水、细辛脑粉针剂、以腰痛宁为代表的一系列中药制剂等。
上述药物均属乙醇制剂，可以与抗菌药物发生双硫仑样反应。
5、降血糖药物与其他药物：氯磺丙曝、甲苯磺丁豚、苯乙双胭、格列本曝、格列齐特、格列此嗪、妥拉磺腺、醋酸己腺、胰岛素、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。
发生机制尚不清楚。
双硫仑样反应原因及处理
可引起双硫仑反应的药物1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA)环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低,导致灌流量减少所致。
（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟,因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
）2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
3。
其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等.急救及护理一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗. 治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收,静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗,促进乙醇代谢和排泄。
心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。
①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。
②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。
⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理.护士应安慰患者,劝慰家属，向其说明病因，介绍成功的病例,做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。
双硫仑反应——精选推荐
一什么是双硫仑样反应呢？在使用头孢哌酮期间及停药后5天内饮酒，可引起潮红，出汗，头痛等反应；严重者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难等；剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克，甚至死亡，称为双硫仑样反应，是属于药源性急症，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比，严重者危及生命。
据查，其它一些头孢菌素类也曾有类似反应。
作用机理是：与乙醇联合应用产生“双硫醒”反应，双硫醒能抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，乙醛在体内蓄积引起一系列中毒反应，双硫仑样反应便由此得名。
因而，患者在用药期对于含酒精饮料应格外小心注意，忌用含酒类药物及饮酒。
也有研究者建议在使用上述抗菌药物期间及停药后20天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品。
如果像我的这位朋友己经有饮酒史了，就要告知医生，更换药物，以免类似情况发生。
多脏器功能衰竭就是指两个以上的脏器突然发生衰竭。
是在原发病的基础上发生的，原发病是指严重的感染、创伤、烧伤、大手术、休克、重症胰腺炎、病理产科、心肺复苏后等。
当这些原发病发生以后，有一部分病人就会在24小时左右的时间范围内同时或相继发生两个以上的脏器突然衰竭应用抗菌药物时应注意戒酒硫样反应近年来，感染病患者在应用抗菌药物（尤其是头孢哌酮）的过程中或停药后饮酒，引起戒酒硫样反应的报道增多。
1 戒酒硫及戒酒硫样反应戒酒硫的通用名为双硫仑（disulfiram），又称双硫醛，作为戒酒药已收入美国、日本等国药典。
乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经醛糖氧化还原酶（也有文献称乙醛脱氢酶或乙醛去氢酶）作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。
而双硫仑可抑制醛糖氧化还原酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使体内乙醛浓度升高，产生不适。
服用双硫仑以后的一定时间内饮酒，会发生面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐、口中有大蒜样气味等反应甚至休克，严重者可致呼吸抑制、心肌梗塞、急性心衰、惊厥及死亡。
双硫仑样反应
上述药物后饮酒会导致双硫仑样反应；由于文化水平，理解能力的影响，部分患者虽然了解应用上述药物后饮酒会导致双硫仑样反应，但对反应的严重性认识不足，认为少量饮酒不会有什么影响。
本组病例80%的患者是抹不开情面之下，饮少量酒（5～50 ml）而出现双硫仑样反应。
④对药物的消除需要一定的时间认识不足：本组病例有19例是在停药2～8天后饮酒出现双硫仑样反应的。
因此，临床上医护人员在患者应用上述药物时，应告诫患者在用药期间及用药后20天内不能饮酒，对含有乙醇的制品也要慎重使用，增加患者用药安全感。
引起双硫仑样反应的常见药物doc
引起双硫仑样反应的常见药物.doc 双硫仑样反应是指在使用某些药物后，引起人体内乙醛蓄积的中毒反应。
这种反应常常表现为面红、心慌、心里不适等，有的病人会出现严重的急性病加重甚至死亡。
引起双硫仑样反应的常见药物有很多，下面将一一介绍。
1.头孢菌素类药物：头孢菌素类药物如头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢氨苄等，在服用这些药物期间饮酒或使用酒精擦拭身体，会引起双硫仑样反应。
因为这些药物会抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛在人体内大量积累，出现上述症状。
服用这类药物时应该避免饮酒或使用酒精。
2.咪唑类药物：咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、酮康唑等，会抑制乙醛脱氢酶的活性，与酒精一起使用也会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗牙周炎、口腔溃疡等口腔疾病，使用时应避免同时饮酒。
3.镇静剂：镇静剂如地西泮、劳拉西泮、苯巴比妥等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗焦虑、失眠等，使用时应注意不要饮酒。
4.降糖药：降糖药如格列本脲、二甲双胍等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗糖尿病，使用时应注意不要饮酒。
5.抗凝药：抗凝药如华法林等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于预防和治疗血栓形成，使用时应注意不要饮酒。
6.抗抑郁药：抗抑郁药如舍曲林、氟西汀等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗抑郁症等心理疾病，使用时应注意不要饮酒。
7.抗组胺药：抗组胺药如氯苯那敏、苯海拉明等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗过敏反应，如荨麻疹、过敏性鼻炎等，使用时应注意不要饮酒。
8.抗癌药：抗癌药如依托泊苷、氟尿嘧啶等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于治疗癌症，但有的药物说明书里没有标明与酒精的相互作用，因此在使用时应谨慎，注意不要饮酒。
9.非甾体抗炎药：非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等，与酒精一起使用会引起双硫仑样反应。
这类药物常用于缓解疼痛和退热等，使用时应注意不要饮酒。
2023年执业药师之西药学专业二高分题库附精品答案
2023年执业药师之西药学专业二高分题库附精品答案单选题（共40题）1、（2017年真题）可引起双硫仑样反应（）A.米诺环素B.甲硝唑C.左氧氟沙星D.哌拉西林E.罗红霉素【答案】 B2、对甲硝唑无效或禁忌的肠外阿米巴病患者可选用A.氯喹B.替硝唑C.依米丁D.喹碘仿E.乙酰胂胺【答案】 A3、通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少多糖水解为葡萄糖( )A.艾塞那肽B.格列本脲C.二甲双胍D.阿卡波糖E.罗格列酮【答案】 D4、强心苷类中毒的症状不包括A.心律失常B.嗜睡C.红-绿、蓝-黄辨认异常D.心肌强力收缩E.房室传导阻滞【答案】 D5、长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，应注意适当补充A.维生素A和维生素DB.维生素B和维生素KC.维生素C和烟酸D.维生素E和叶酸E.维生素B12和叶酸【答案】 B6、用于疥疮和阴虱病的药物是( )A.硼酸B.过氧苯甲酰C.林旦D.维A酸E.阿达帕林【答案】 C7、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂是A.多巴酚丁胺B.依那普利C.米力农D.地高辛E.洋地黄毒苷【答案】 B8、快速静脉滴注可出现低血压、心律失常的是A.甲萘氢醌B.氨基己酸C.卡巴克络D.蛇毒血凝酶E.鱼精蛋白【答案】 B9、为酸性强氧化性消毒药，遇有机物释放出新生态氧起氧化作用，能杀灭病毒、细菌、真菌、芽孢等各种病原微生物的消毒防腐药是A.聚维酮碘B.氯己定C.过氧乙酸D.依沙吖啶E.戊二醛【答案】 C10、患儿，男，7岁。
长期偏食。
近1个月面色渐苍白，自诉全身无力。
体检：肝肋下4cm，脾肋下1cm。
血常规：Hb70g／L，RBC3．0×1012／L，Ret2．0％，WBC、P1t均正常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30％，考虑为缺铁性贫血。
A.血红蛋白测定B.血小板数量C.血清铁蛋白D.网织红细胞计数E.血清铁【答案】 B11、地衣芽孢杆菌活菌以活菌形式进入肠道后，拮抗的致病菌是A.葡萄球菌B.双歧杆菌C.乳酸杆菌D.拟杆菌E.消化链球菌【答案】 A12、丙磺舒与水杨酸盐和阿司匹林合用( )A.代谢加速而导致意外怀孕B.子宫内膜突破性出血C.抑制排酸作用D.代谢加快而失效E.凝血酶原时间延长，增加出血倾向【答案】 C13、麻黄碱滴鼻剂的适应证是A.过敏性鼻炎B.药物性鼻炎C.萎缩性鼻炎D.鼻黏膜充血E.鼻腔干燥【答案】 D14、属于CYP2C9的诱导剂，可以减少氟伐他汀的生物利用度50％的是A.利福平B.红霉素C.烟酸D.地高辛E.吉非贝齐【答案】 A15、可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾脏排泄，引起贫血或周围神经炎的是A.异烟肼B.丙磺舒C.雌激素D.糖皮质激素E.双香豆素类【答案】 A16、氟尿嘧啶的前体药物，对结肠和直肠癌疗效较高A.羟喜树碱B.来曲唑C.甲氨蝶呤D.卡莫氟E.依托泊苷【答案】 D17、关于利多卡因的叙述正确的是A.为窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常B.可治疗阵发性室上性心动过速C.可用于房颤的复律治疗和复律后的维持D.可治疗房性期前收缩E.对短动作电位时程的心房肌有效【答案】 A18、物质代谢过程中催化“一碳单位”转移反应的辅酶组成成分是A.维生素B1B.维生素C.维生素AD.叶酸E.烟酸【答案】 D19、（2015年真题）单纯饮食控制及体育锻炼无效的2型糖尿病肥胖者首选的降糖药是（）。
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引起双硫仑样反应的常见药物
可引起双硫仑样反应的药物有：硝基咪唑类、硝基呋喃类、妥拉唑啉、磺酰脲类、双胍类降糖药、部分头孢类。
一，抗菌药与双硫仑样反应（1）头孢哌酮与双硫仑样反应患者在应用头孢哌酮期间饮酒或停药后1周内饮酒( 包括白酒、啤酒、含酒精的饮料及糖果)，口服、静脉应用含乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，均可产生双硫仑样反应，症状在接触酒精后5——40 分钟出现。
患者可出现面部潮红、头痛、眩晕、心慌、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐、心前区疼痛（心绞痛）等症状。
或发生急性肝损伤，查体时可有血压下降，心率加快，（可达120次/分），心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。
轻者可自行缓解，较重者须吸氧及对症治疗。
心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可用升压药，数小时后可缓解。
因此，应用头孢哌酮，头孢哌酮舒巴坦的患者在用药期间及停药后1周（也有人提议10天）内不应饮酒、应用含乙醇的药品（包括当患者需要鼻饲或输注营养液时，流质或营养液中应避免含酒精成分），或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人和心血管病患者更应注意。
（2）其他头孢类抗菌药物与双硫仑样反应
据文献报道，有患者在应用头孢唑啉期间用酒精棉球消毒换药后也发生了双硫仑样反应。
还有资料记载头孢孟多、头孢美唑、头孢甲肟、头孢尼西、头孢西丁、头孢呋辛、头孢他定、头孢曲松、头孢匹胺、头孢米诺、拉氧头孢等应用期间患者饮酒也可引起双硫仑样反应，这些抗菌素在化学结构上共同的特点是在其母核7—氨基头孢烷酸（7—ACA）3位上有甲硫四氮唑取代基，可与辅酶I竞争乙醛脱氢酶活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应。
头孢地尼、头孢唑肟、头孢替安、头孢丙烯、头孢克洛、头孢硫脒、头孢唑啉、头孢（羟）氨苄、头孢拉定、头孢地嗪、头孢噻肟、头孢克肟、头孢他美酯、头孢泊肟、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢地嗪无此反应。
（3）其他抗菌药物与双硫仑样反应
硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑，奥硝唑与其他硝基咪唑类结构不同，可能无双硫仑样反应，但尚需更多的研究证实。
硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮，服用期间饮酒也可抑制酒精代谢，引起双硫仑样反应。
有十多种的抗菌药物在应用（静脉或口服给药）中可抑制酒精代谢，引起乙醛蓄积中毒，产生双硫仑样反应。
医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的双硫仑样反应有足够的认识和重视，应提醒患者在应用这些抗菌药物的过程中或停药后1周内不得饮酒，不得应用含乙醇的药品（包括当患者需要鼻饲或输注营养液时，流质或营养液中也应避免含酒精成分），或用乙醇进行皮肤消毒或擦拭降温，尤其是老年人和心血管疾病患者。
二，磺酰脲类、双胍类降糖药与双硫仑样反应
磺酰脲类：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等磺酰脲类降糖药。
双胍类：苯乙双胍、二甲双胍等双胍类降糖药。
有文献报道，除白酒、葡萄酒、啤酒外，某些食物如：乳酪、牛肉、香肠、蚕豆、菠萝、香蕉、腐乳、动物肝脏、发酵食品、茶叶、咖啡类食品、巧克力、淹渍品、松花蛋、鱼类、海鱼、淡水鱼、蚌壳类均含有丰富的络胺、多巴胺、5-羟色胺、组胺酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、3，4-羟苯丙氨酸等成份，这些食物与乙醇代谢途径相同，若如同时服用头孢类抗生素，则也可出现双硫仑样反应。
同时，与乙醇同用会增加不良反应的有两类：
1，抗抑郁药三环类：丙米嗪、阿米替林、多噻平、氯米帕明、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、曲唑酮、文拉法辛与酒精同服加强对中枢的抑制作用，避免摄入酒精。
2，抗真菌药：咪康唑、酮康唑，与酒精同用发生肝毒性的机会增加，避免摄入含酒精的食物、饮料。
因此，在服用上述药物的患者特别是患有心血管疾病的老年患者，在服药过程中和停药后7天内（有些药物在人体内代谢比较缓慢），最好不要饮酒，不要饮用含乙醇的饮料和药品，同时不要用乙醇进行皮肤消毒或擦拭降温，以避免双硫仑样反应的发生。