急性胰腺炎诊治指南培训课件
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急性胰腺炎诊治指南课件
C反应蛋白
C反应蛋白是一种急性时相反应 蛋白，急性胰腺炎时C反应蛋白
也会升高。
影像学检查
腹部超声
CT扫描
腹部超声是初步筛查急性胰腺炎的常用方 法，可以观察胰腺形态、大小、回声及胰 周情况。
CT扫描是诊断急性胰腺炎的金标准，可以 清晰显示胰腺及胰周的病理改变，有助于 判断病情严重程度。
MRI
X线腹部平片
肠梗阻
肠梗阻时，腹部X线平片 可见肠胀气、阶梯状液平 面等表现，与急性胰腺炎 的影像学表现不同。
急性胆囊炎
急性胆囊炎时，胆囊增大 、胆囊壁水肿等表现有助 于与急性胰腺炎鉴别。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
急性胰腺炎治疗
非手术治疗
禁食、胃肠减压
通过减少食物和胃液进 入十二指肠，降低胰液 分泌，缓解胰腺炎症状
肾功能不全
急性胰腺炎可能导致肾功能不全，表 现为少尿、无尿、血尿等。处理方法 包括维持水电解质平衡、血液透析等 。
呼吸系统疾病
急性胰腺炎常伴有肺部炎症、胸腔积 液等呼吸系统并发症，严重时可出现 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。治 疗原则为抗炎、机械通气等。
消化道出血
急性胰腺炎可能导致消化道出血，表 现为呕血、黑便等。处理方法包括止 血、补充血容量等。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
急性胰腺炎诊断
实验室检查
白细胞计数
急性胰腺炎时，白细胞计数通 常会升高，但并非所有患者都
会出现白细胞升高。
血淀粉酶
血淀粉酶是诊断急性胰腺炎的 常用指标，通常在发病后2-12 小时开始升高，48-72小时后恢 复正常。
C反应蛋白是一种急性时相反应 蛋白，急性胰腺炎时C反应蛋白
也会升高。
影像学检查
腹部超声
CT扫描
腹部超声是初步筛查急性胰腺炎的常用方 法，可以观察胰腺形态、大小、回声及胰 周情况。
CT扫描是诊断急性胰腺炎的金标准，可以 清晰显示胰腺及胰周的病理改变，有助于 判断病情严重程度。
MRI
X线腹部平片
肠梗阻
肠梗阻时，腹部X线平片 可见肠胀气、阶梯状液平 面等表现，与急性胰腺炎 的影像学表现不同。
急性胆囊炎
急性胆囊炎时，胆囊增大 、胆囊壁水肿等表现有助 于与急性胰腺炎鉴别。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
急性胰腺炎治疗
非手术治疗
禁食、胃肠减压
通过减少食物和胃液进 入十二指肠，降低胰液 分泌，缓解胰腺炎症状
肾功能不全
急性胰腺炎可能导致肾功能不全，表 现为少尿、无尿、血尿等。处理方法 包括维持水电解质平衡、血液透析等 。
呼吸系统疾病
急性胰腺炎常伴有肺部炎症、胸腔积 液等呼吸系统并发症，严重时可出现 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。治 疗原则为抗炎、机械通气等。
消化道出血
急性胰腺炎可能导致消化道出血，表 现为呕血、黑便等。处理方法包括止 血、补充血容量等。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
急性胰腺炎诊断
实验室检查
白细胞计数
急性胰腺炎时，白细胞计数通 常会升高，但并非所有患者都
会出现白细胞升高。
血淀粉酶
血淀粉酶是诊断急性胰腺炎的 常用指标，通常在发病后2-12 小时开始升高，48-72小时后恢 复正常。
急性胰腺炎专业知识培训课件
恢复期
此期患者病情逐渐好转，症状减轻， 逐渐恢复正常。
并发症发生情况分析
局部并发症
包括胰腺脓肿、胰腺假性囊肿等 。
全身并发症
包括呼吸衰竭、肾功能不全、心律 失常等。
死亡
急性胰腺炎的死亡率较高，主要原 因包括病情严重、并发症多等。
04
急性胰腺炎的临床表现与诊断 依据
临床表现描述
腹胀
由于胰腺炎症导致肠蠕动减慢 ，常出现腹胀症状。
提供专业咨询
设立专门的咨询平台或热线，为公众 提供急性胰腺炎的专业咨询和解答。
鼓励公众参与
鼓励公众参与急性胰腺炎的预防和宣 传活动，形成全社会共同关注和支持 的良好氛围。
THANKS
谢谢您的观看
实施计划部署
明确预防策略的实施步骤和时间表，确保各项措施得到有效执行。
监测与评估
对预防策略的实施效果进行监测和评估，及时调整和完善策略。
健康宣教内容设计及传播途径探讨
健康宣教内容设计
根据急性胰腺炎的发病特点和公 众认知水平，设计易于理解、生
动有趣的健康宣教内容。
传播途径探讨
选择适合的传播途径，如宣传册 、海报、视频、微信公众号等， 确保健康宣教内容能够覆盖到目
疸、腹水、休克等严重症状。
诊断标准
急性胰腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，实验室检查包 括血尿淀粉酶、脂肪酶、白细胞计数等指标；影像学检查包括腹部超声、CT等检查， 可以观察胰腺组织的形态和周围组织的情况，为诊断提供重要依据。同时，医生还会根
据患者的病史和临床表现进行综合判断，以确定是否为急性胰腺炎。
01
02
03
发病率
急性胰腺炎是一种相对较 为常见的消化系统疾病， 其发病率相对较高。
急性胰腺炎诊治指南PPT课件
液体治疗和营养支持
目的是保证患者充分的水分和 能量供给，使其从急性胰腺炎 中尽快恢复。
药物治疗
药物的治疗方式主要是通过控 制疼痛，消炎和预防并发症等 方面来帮助缓解病情。
并发症和防治措施
胰腺坏死
胰腺坏死是急性胰腺炎最常见的并发症之一。 及时治疗可以有效防止病情继续恶化。
呼吸衰竭
严重的呼吸衰竭有可能是急性胰腺炎的严重并 发症之一。及时就医和治疗是有效预防和控制 的最佳途径。
人体解剖学
专业诊断
胰腺是人体内最重要的器官之一， 定期体检并了解人体解剖学可帮 您及早发现并预防疾病。
与专业医生合作进行定期身体检 查是保持身体健康的最佳途径， 能够及早发现和治疗问题。
临床表现和诊断
1 疼痛
腹痛是急性胰腺炎最常见的症状之一。了解疼痛程度、位置以及发作频率等方面对诊断 和治疗都非常有帮助。
心血管并ห้องสมุดไป่ตู้症
急性胰腺炎可能会导致心血管并发症的发生， 注意控制胰腺炎的病情是预防并发症的关键。
腹腔脓肿
对于出现化脓、腹腔积液等情况的患者需积极 处理以防感染并发腹腔脓肿。
手术治疗和指征
治疗原则
手术治疗是治疗急性胰腺炎严重 并发症的主要方法之一。明确手 术原因和存在的指征，进行适时 的手术治疗。
手术前准备
过度使用抗生素是否有副作用？
正确使用抗生素有助于防止并发症的发生，不过过度使用会增加抗生素对人体的负担，引发 更多的健康问题。
3
长期预后
在疾病恢复期，规律的生活方式、适当的体育锻炼和良好的饮食习惯也是非常重 要的。
诊疗常见问题及争议
慢性胰腺炎的诊断标准是否一致？
目前尚未有权威标准，不同医生和不同医院可能会根据自己的经验和病例进行不同的判断和 诊断。
急性胰腺炎诊治指南PPT文档资料
04
急性胰腺炎的治疗策略
非手术治疗
禁食、胃肠减压
通过禁食和胃肠减压， 减少胃酸和胰液分泌，
减轻胰腺负担。
补液、抗休克
补充血容量，维持水电 解质平衡，纠正低血压
和休克状态。
镇痛和解痉
缓解疼痛和痉挛，减轻 胰腺的分泌压力。
抑制胰酶活性
使用药物抑制胰酶活性 ，减少胰腺自身消化。
手术治疗
手术指征
对于严重胰腺坏死、脓肿、穿孔 等并发症，需及时手术治疗。
危害。
研究前景与展望
1 2 3
深入了解发病机制
随着科研的深入，对急性胰腺炎的发病机制将有 更全面的认识，为治疗提供更多靶点。
跨学科合作
加强医学领域的跨学科合作，将生物学、药理学 、免疫学等多学科知识应用于急性胰腺炎的研究 中。
提高患者生活质量
通过研究和治疗，降低急性胰腺炎对患者生活质 量和生存期的影响，提高患者的生活质量。
05
急性胰腺炎的预防与康复
预防措施
控制危险因素
如控制血脂、血糖，避免过度 饮酒和暴饮暴食。
早期识别
提高对急性胰腺炎的认识，及 时发现并处理。
健康生活方式
保持适量运动，均衡饮食，避 免长时间坐卧不动。
定期体检
及时发现并处理可能导致急性 胰腺炎的潜在疾病。
康复指导
饮食调整
遵循低脂、低糖、高蛋白、高维生素的饮食 原则。
03
急性胰腺炎的诊断与评估
实验室检查
白细胞计数
急性胰腺炎时，白细胞计数通常升高 ，但并非特异性指标。
血尿淀粉酶
血尿淀粉酶水平升高是急性胰腺炎的 典型表现，有助于明确诊断。
脂肪酶
脂肪酶在急性胰腺炎时也会升高，但 其升高时间较晚，可能在发病后2-3腺炎时会显著升高 ，有助于评估炎症程度和预后。
急性胰腺炎知识要点PPT(共52张PPT)(2024版)
特点
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神
急性胰腺炎诊治指南 ppt课件
随访增强ＣＴ扫描
1.初始增强ＣＴ扫描仅为Ａ～Ｃ级胰腺炎 (ＣＴＳＩ 0～2分)者,仅 当病人发生提示出现并发症的临床改变时推荐应用随访增强ＣＴ 扫描。 2. 初始ＣＴ扫描为Ｄ～Ｅ级胰腺炎 ( ＣＴＳＩ 3 ～ 10 分 ) 者 , 推荐在 7～10天进行随访ＣＴ扫描
PPT课件 18
急性胰腺炎的治疗
体质指数 ( ＢＭＩ ):>30 ｋｇ / ｍ 2 相当危险 ,>40 ｋｇ / ｍ 2 非常 ＣＲＰ>150ｍｇ/Ｌ 危险
胸部ｘ线:是否存在胸腔积液?
器官衰竭的存在
增强ＣＴ:是否有>30%的胰腺体积灌注不良?
ＡＰＡＣＨＥⅡ评分:≥8分?
PPT课件 13
器官衰竭的存在
分 级
胰腺坏死发生于出现临床症状后的头 24 小时内 , 实际上全 部发生于头72小时内。由于在头24～48小时之内胰腺坏死 的ＣＴ扫描结果可能模棱两可 , 重症ＡＰ的初次ＣＴ扫描 应推迟至72小时,除非病人病情危重而急需手术。
甲状旁腺机能亢进
1.所有甲旁亢患者的8%～19%会发生ＡＰ。
2.其他引起高钙血症的情况 ,例如转移性骨病 ,维生素Ｄ中毒和结节病罕 见情况下会引起ＡＰ。
PPT课件
7
结构异常:
1. 胆管病变如胆总管囊肿、硬化性胆管炎、原发性胆管 结石、胰—胆管连接异常; 2.胰管异常如分裂胰壶腹或胰腺癌 ;其他病变如十二指肠 憩室,Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍(ＳＯＤ)。
PPT课件 23
镇 痛
胰腺炎病人由于疼痛呼吸加快,不显性液体丢失增加,损害 肺功能,增加深静脉血栓形成的危险性。
麻醉性镇痛剂为首选药物。
中国急性胰腺炎指南新版ppt课件
7
8
注意：
1.老年AP患者可能腹痛症状不明显 2.血淀粉酶不高不能排除AP
血淀粉酶升高时间（2-12小时升高，48小时达高峰，持续3-5天） 高脂血症性胰腺炎血淀粉酶可能不升高
3.早期影像学可能无特征性改变
其他病变如十二指肠球后穿孔等可能出现胰腺周围间隙模糊等
9
AP分级（常常是指严重度分级）
• 轻度AP（MAP）：符合AP，满足以下情况之一
胰腺坏死分级
无胰腺坏死
0
坏死范围<30%
2
坏死范围>30%
4
胰腺外并发症（包括胸腔积液、腹水、 2分 胃肠道、血管等）
评分≥4分可诊断为中度AP或重度AP
21
BISAP评分
评分≥3分可诊断为中度AP或重度AP
22
Glasgow昏迷评分
23
改良Marshall评分系统
评分≥2分，伴器官功能衰竭持续时间大于48h提示重度AP
无器官功能衰竭，无局部及全身并发症。
Ranson 评分<3分，急性生理功能和慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluatlon，APACHE) Ⅱ评分<8分，AP严重程度床边指数(bedside index for severity in AP，BISAP)评分<3分，修止cT严重指数(modifide CT severity index,MCTSI)评分<4分
中国急性胰腺炎诊治指南
1
诊断思路
是否急性胰腺炎 胰腺炎分级 有无并发症 病因和诱因
2
AP诊断标准
1.具有急性胰腺炎特征的腹痛（急性、 突发、 持续 、 剧烈的上腹部疼痛，常向背部放射）
8
注意：
1.老年AP患者可能腹痛症状不明显 2.血淀粉酶不高不能排除AP
血淀粉酶升高时间（2-12小时升高，48小时达高峰，持续3-5天） 高脂血症性胰腺炎血淀粉酶可能不升高
3.早期影像学可能无特征性改变
其他病变如十二指肠球后穿孔等可能出现胰腺周围间隙模糊等
9
AP分级（常常是指严重度分级）
• 轻度AP（MAP）：符合AP，满足以下情况之一
胰腺坏死分级
无胰腺坏死
0
坏死范围<30%
2
坏死范围>30%
4
胰腺外并发症（包括胸腔积液、腹水、 2分 胃肠道、血管等）
评分≥4分可诊断为中度AP或重度AP
21
BISAP评分
评分≥3分可诊断为中度AP或重度AP
22
Glasgow昏迷评分
23
改良Marshall评分系统
评分≥2分，伴器官功能衰竭持续时间大于48h提示重度AP
无器官功能衰竭，无局部及全身并发症。
Ranson 评分<3分，急性生理功能和慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluatlon，APACHE) Ⅱ评分<8分，AP严重程度床边指数(bedside index for severity in AP，BISAP)评分<3分，修止cT严重指数(modifide CT severity index,MCTSI)评分<4分
中国急性胰腺炎诊治指南
1
诊断思路
是否急性胰腺炎 胰腺炎分级 有无并发症 病因和诱因
2
AP诊断标准
1.具有急性胰腺炎特征的腹痛（急性、 突发、 持续 、 剧烈的上腹部疼痛，常向背部放射）
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对于急性胰腺炎合并严重并发症，如胰腺坏死继发感染、胰周大量积液、胆道梗阻等，需考虑手术治 疗。
术式选择
根据患者病情及并发症情况选择合适的手术方式，如胰腺坏死组织清除术、胰周积液引流术、胆囊切 除术等。对于合并多器官功能障碍的患者，可考虑采用损伤控制性手术策略。
CHAPTER 04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
戒酒
酒精是诱发急性胰腺炎的重要 因素之一，患者应戒酒。
定期随访
及时发现并处理并发症，降低 患者死亡率。
处理方法介绍
局部并发症处理
对于胰腺脓肿和假性囊肿，可采用穿刺引流 、手术治疗等方法。
其他并发症处理
针对胰性脑病、糖尿病等并发症，采取相应 的治疗措施，如降糖、营养神经等。
系统并发症处理
根据具体并发症类型，采取相应的治疗措施 ，如机械通气、血液透析、止血等。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。典型表现为急性腹痛、 恶心、呕吐、发热等，血清淀粉酶和/或脂肪酶升高至正常值上限3倍以上，影像 学检查显示胰腺炎症改变。
鉴别诊断
需与急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻等疾病相鉴别。通过详细询问病史、 仔细查体以及相关检查，可作出正确诊断。
急性胰腺炎诊治指南 PPT文档资料
汇报人：
2023-12-24
CONTENTS 目录
• 急性胰腺炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
CHAPTER 01性胰腺炎定义
急性胰腺炎是一种由多种病因引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，临床以急性上腹痛、 恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
术式选择
根据患者病情及并发症情况选择合适的手术方式，如胰腺坏死组织清除术、胰周积液引流术、胆囊切 除术等。对于合并多器官功能障碍的患者，可考虑采用损伤控制性手术策略。
CHAPTER 04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
戒酒
酒精是诱发急性胰腺炎的重要 因素之一，患者应戒酒。
定期随访
及时发现并处理并发症，降低 患者死亡率。
处理方法介绍
局部并发症处理
对于胰腺脓肿和假性囊肿，可采用穿刺引流 、手术治疗等方法。
其他并发症处理
针对胰性脑病、糖尿病等并发症，采取相应 的治疗措施，如降糖、营养神经等。
系统并发症处理
根据具体并发症类型，采取相应的治疗措施 ，如机械通气、血液透析、止血等。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。典型表现为急性腹痛、 恶心、呕吐、发热等，血清淀粉酶和/或脂肪酶升高至正常值上限3倍以上，影像 学检查显示胰腺炎症改变。
鉴别诊断
需与急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻等疾病相鉴别。通过详细询问病史、 仔细查体以及相关检查，可作出正确诊断。
急性胰腺炎诊治指南 PPT文档资料
汇报人：
2023-12-24
CONTENTS 目录
• 急性胰腺炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
CHAPTER 01性胰腺炎定义
急性胰腺炎是一种由多种病因引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，临床以急性上腹痛、 恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
急性胰腺炎培训课件
04
但肠梗阻通常有腹胀、肠鸣音减弱等症状
3
急性胰腺炎治疗
一般治疗
禁食：急性胰 腺炎患者应禁 食，以减轻胰 腺负担
补液：补充水 分和电解质， 维持水电解质 平衡
止痛：使用止 痛药缓解疼痛
抗感染：使用 抗生素预防和 控制感染
营养支持：通 过静脉营养支 持，保证患者 营养需求
手术治疗：对 于重症患者， 可能需要进行 手术治疗
饮食控制
避免高脂肪、 高蛋白饮食
适量摄入蔬菜、 水果等富含纤
维的食物
避免暴饮暴食， 规律饮食
避免饮酒，特 别是过量饮酒
定期体检
01
定期体检的重 要性：及时发 现疾病，预防 急性胰腺炎
02
体检项目：包 括血液检查、 腹部超声、 CT等
03
体检频率：根 据个人健康状 况和年龄制定
04
体检注意事项： 空腹、禁食、 禁水等
达38℃以上
辅助检查
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
血常规检查：观 察白细胞、血小 板等指标，判断 病情严重程度
生化检查：检测 血糖、血脂、肝 功能等指标，了 解胰腺炎的病因 和病情
影像学检查：如 CT、MRI等，观 察胰腺的形态、 大小、位置等， 判断胰腺炎的严 重程度
内镜检查：如 ERCP、EUS等， 直接观察胰腺的 形态、大小、位 置等，判断胰腺 炎的严重程度
药物治疗
药物选择：根据病情选择合适的药 0 1 物，如抗生素、抗炎药、止痛药等
药物剂量：根据病情严重程度和患 02 者个体差异，调整药物剂量
药物疗程：根据病情恢复情况，调 03 整药物疗程
药物副作用：注意药物副作用，及 04 时调整药物方案
急性胰腺炎诊治指南通用课件
流、内镜下胰管括约肌切开等，能够有效地清除坏死组织、减轻炎症反
应。
03
外科手术
对于病情较重的急性胰腺炎患者，外科手术也是一种重要的治疗手段，
如开放手术、微创手术等，能够有效地清除坏死组织、减轻炎症反应。
新的研究方向和趋势
1 2 3
病因学研究
随着对急性胰腺炎病因的深入了解，针对病因的 治疗将成为未来的研究重点，如针对高脂血症、 胆石症等病因的治疗。
诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检 查和影像学检查，综合判断是否 符合急性胰腺炎的诊断。
发病机制
病因
急性胰腺炎的病因多种多样，常见的 原因包括胆道疾病、酒精、高脂血症 、外伤、感染等。
发病机制
急性胰腺炎的发病机制主要是由于胰 酶在胰腺内被激活，导致胰腺自身消 化，引发炎症反应和多器官功能衰竭 。
肝功能等生化指标。
注意事项
随访时应告知患者保持良好的生 活习惯，如规律作息、合理饮食 、适量运动等。同时，应避免暴 饮暴食、过度饮酒、吸烟等不良
习惯。
05
急性胰腺炎的预防和健康 教育
生活方式和饮食习惯的调整
戒烟限酒
戒烟可降低慢性胰腺炎发 生风险，而过度饮酒可能 诱发急性胰腺炎，应限制 酒精摄入量。
预后评估和预测因素
病情严重程度
急性胰腺炎的病情严重程度是影响预后的主要因 素。根据病情轻重，可以分为轻度、中度和重度 三种类型，其中重度胰腺炎的死亡率和并发症发 生率较高。
感染
急性胰腺炎合并感染时，尤其是出现胰腺坏死感 染时，病情严重，预后较差。
器官功能衰竭
急性胰腺炎常伴有器官功能衰竭，如呼吸衰竭、 肾功能衰竭等，这些并发症的出现会严重影响预 后。
02
急性胰腺炎诊治指南教学课件
急性胰腺炎诊治指南教学课件pptxx年xx月xx日contents •急性胰腺炎概述•急性胰腺炎的病理生理•急性胰腺炎的诊断与评估•急性胰腺炎的治疗方法与策略•急性胰腺炎的预防与预后•急性胰腺炎典型病例分享与讨论目录01急性胰腺炎概述急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。
定义主要病因包括胆道疾病、酒精、胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术与创伤、代谢障碍、药物、感染以及全身炎症反应等。
病因定义与病因临床表现急性胰腺炎通常表现为左上腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热等症状，严重者可出现呼吸困难、意识障碍、低血压等。
诊断根据病史、体查、实验室检查和影像学检查进行诊断。
其中，淀粉酶检测是最常用的实验室检查方法，而腹部CT等影像学检查可帮助确认病变范围和程度。
临床表现与诊断分类急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。
轻症患者较少出现器官功能衰竭和局部并发症，而重症患者则常出现多器官功能衰竭和局部并发症。
分型根据病因和发病机制的不同，急性胰腺炎可分为胆源性急性胰腺炎、高脂血症性急性胰腺炎、酒精性急性胰腺炎等。
不同分型具有不同的发病特点和治疗策略。
急性胰腺炎的分类与分型02急性胰腺炎的病理生理急性胰腺炎时，大量炎症细胞浸润胰腺组织，导致胰腺水肿、坏死和出血。
炎症细胞浸润炎症细胞释放多种细胞因子和炎症介质，如IL-1、IL-6、TNF-α等，进一步加剧炎症反应。
细胞因子与炎症介质急性胰腺炎的炎症反应1急性胰腺炎的病理生理机制23胰腺腺泡细胞分泌的胰酶在急性胰腺炎时异常激活，导致胰腺自身消化。
胰酶异常激活急性胰腺炎时，胰腺微循环障碍导致胰腺缺血和坏死。
胰腺微循环障碍急性胰腺炎时，胰腺细胞发生凋亡和坏死，导致胰腺组织损伤和功能障碍。
细胞凋亡与坏死急性胰腺炎时，胰腺组织坏死继发感染可引起腹腔脓肿、败血症等。
感染急性胰腺炎时，胰腺组织坏死继发感染可形成胰腺脓肿。
急性胰腺炎基层诊疗指南解读PPT课件
本次解读强调了急性胰腺炎基层诊疗指南在规范诊疗行为、提高诊疗水
平方面的重要性，为临床医生提供了实用性的指导。
02
指南更新的亮点
解读中提到了指南在诊断、治疗、预防等方面的更新，如新的诊断标准
、治疗药物的推荐等，反映了急性胰腺炎诊疗领域的最新进展。
03
指南实施的意义
通过实施指南，可以促进急性胰腺炎的规范化诊疗，提高患者的治愈率
手术治疗等。
调整治疗方案
03
在治疗过程中，根据患者的病情变化和治疗反应，及时调整治
疗方案，以达到最佳的治疗效果。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
局部并发症
包括胰腺脓肿、假性囊肿 等，主要由胰液外渗、坏 死组织继发感染引起。
系统并发症
如呼吸衰竭、肾功能不全 、心力衰竭等，多由炎症 反应综合征引发。
控制血脂
高血脂患者需积极控制 血脂水平，以降低胰腺 炎及并发症的发生风险
。
处理方法探讨
局部并发症处理
对于胰腺脓肿、假性囊肿等局 部并发症，可采用穿刺引流、
手术治疗等方法进行处理。
系统并发症处理
针对呼吸衰竭、肾功能不全等 系统并发症，需及时采取相应 治疗措施，如机械通气、血液 透析等。
抗炎治疗
积极抗炎治疗有助于控制炎症 反应，降低并发症的发生风险 。
智能化辅助诊疗的应用
人工智能、大数据等技术在医疗领域的应用日益广泛，未 来这些技术将在急性胰腺炎的诊疗中发挥重要作用，提高 诊疗效率和准确性。
THANKS
磁共振成像（MRI）
对胰腺形态、炎症程度和并发症的评估有较高价值，但一般不作为 首选检查。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
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有条件者进行
病毒监测 α1-抗胰蛋白酶活性测定 自身免疫标志物监测 胰腺、胆管细胞学检测 胰泌素刺激试验检测胰腺功能排除慢性
胰腺炎
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临床表现
急性胰腺炎的主要症状是腹痛 少数患者出现无痛性胰腺炎，恶心呕吐也 是常见症状 发热的时相性具有重要的临床意义，一周 内的发热常源于急性炎症，由炎性因子所 介导并随胰腺炎症消退而下降 第二至第三周的发热则常见于坏死胰腺组 织继发感染 胆源性胰腺炎时发热也可能起源于急性胆 管炎
20
胸片； 中心静脉压测定。 动态观察腹部体征和肠鸣音改变。 记录24 h尿量和出入量变化。 上述指标可根据患者具体病情作相应选
择。 常规禁食，对有严重腹胀，麻痹性肠梗
阻者应进行胃肠减压。 在患者腹痛减轻/消失、腹胀减轻/消失、
肠道动，逐步过渡至低饮食，不以血清 淀粉酶活性高低作为开放饮食的必要条 件。
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体征
体征上，轻症者仅为轻压痛，重症者可出现腹膜 刺激征，腹水，Grey-Turner征，Cullen征
少数病人因脾静脉栓塞出现门静脉高压，脾脏肿 大
罕见横结肠坏死 腹部因液体积聚或假性囊肿形成可触及肿块 其他可有相应并发症所具有的体征。
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经临床与影像、生化等检查，不能确定病 因者称为特发性。
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最初应进行
血清生化检查：淀粉酶，脂肪酶，肝功能 试验，血脂测定，血钙测定
腹部B超
CT扫描
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推荐CT扫描作为诊断急性胰腺炎的标准影像学方法
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24小时评估
①临床评估 ②Glasgow评分 ③CRP>150 ml/L ④有否器官衰竭
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48小时评估
临床评估 Glasgow评分 CRP 有否器官衰竭
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急性胰腺炎处理原则
目前国内外趋于统一策略概括为： 早期，采取以器官功能维护为中心的非 手术治疗。无菌性坏死尽量采取非手术 治疗，出现坏死感染后采用手术治疗，
1
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)具备急性胰腺炎的临床 表现和生化改变，且具下列之一者：局 部并发症 (胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓 肿)；器官衰竭；Ranson评分 ≥ 3； APACHE-Ⅱ评分 ≥ 8；CT分级为D、E。
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阿托品，654-2等，因前者会收缩奥狄氏括 约肌，后者则会诱发或加重肠麻痹 。
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抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用
生长抑素及其类似物(奥曲肽)可以通过直接抑制 胰腺外分泌而发挥作用，但在国外大规模临床 试验中并未证实疗效。仅作特殊治疗，不做标 准。
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H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPI)可通过抑 制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌，除此之外， 还可以预防应激性溃疡的发生，因此，主张在 重症急性胰腺炎时使用。
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暴发性胰腺炎 猝死性胰腺炎
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常见病因
胆石症(包括胆道微结石)、酒精、高脂血症。
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其他病因
壶腹乳头括约肌功能不良、药物和毒物、 ERCP术后、十二指肠乳头旁憩室、外伤性、 高钙血症、腹部手术后、胰腺分裂、壶腹 周围癌、胰腺癌、血管炎、感染性(柯萨奇 病毒，腮腺炎病毒，HIV，蛔虫症)、自身 免疫性(系统性红斑狼疮，干燥综合征)、 α1-
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补液 （液体复苏）
补液量包括基础需要量和流入组织间隙的 液体量 应注意输注胶体物质和补充微量元素、维 生素
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镇痛
疼痛剧烈时考虑镇痛治疗。 在严密观察病情下，可注射盐酸呱替啶(杜
冷丁)。 不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂，如
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发病初期的处理和监护
目的是纠正水、电解质紊乱，支持治疗，防止局部及 全身并发症
内容包括：血常规测定、尿常规测定、 粪便隐血测定、肾功能测定、肝脏功能 测定；
血糖测定； 心电监护； 血压监测； 血气分析； 血清电解质测定；
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有关急性胰腺炎的术语和定义
轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP) 具备急性胰腺炎的临床表现和生化 改变，而无器官功能障碍或局部并发症， 对液体补充治疗反应良好。Ranson评分 < 3，或APACHE-Ⅱ评分 < 8，或CT分级为A、 B、C
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急性胰腺炎诊断流程
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严重度评估
即刻评估
①临床评估：主要观察呼吸、心血管和肾脏功能状 态
②体重指数：>30 kg/m2有一定危险性，>40 kg/m2 危险性更高
③胸部：有无胸腔积液
④增强CT：是否有30%胰腺组织出现血液灌注不良 ⑤APACHEⅡ评分：是否≥8 ⑥是否存在器官衰竭
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除此之外，急性胰腺炎还可伴有以下 全身并发症
心动过速和低血压，或休克 肺不张、胸腔积液和呼吸衰竭，有研究表明胸腔
积液的出现与急性胰腺炎严重度密切相关并提示 预后不良 少尿和急性肾功能衰竭 耳鸣、复视、谵妄、语言障碍及肢体僵硬，昏迷 等胰性脑病表现，可发生于起病后早期，也可发 生于疾病恢复期。
根据炎症的严重程度分级为A-E级。 A级：正常胰腺。 B级：胰腺实质改变。包括局部或弥漫的腺体增大。 C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出。 D级：除C级外，胰周渗出显著，胰腺实质内或胰 周单个液体积聚。 E级：广泛的胰腺内、外积液，包括胰腺和脂肪坏 死，胰腺脓肿。 A级-C级：临床上为轻型急性胰腺炎；D E级： 临床上为重症急性胰腺炎 。