视神经损害

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恢复视神经的最好方法

恢复视神经的最好方法

恢复视神经的最好方法第一篇:恢复视神经的最好方法视神经是人体中非常重要的一种神经,它连接了眼睛和大脑,负责将眼睛中的光信号转化为神经信号,从而让大脑能够识别物体和图像。

但如果视神经遭受损伤,就会导致视力下降或失明。

那么该怎么样才能恢复受损的视神经呢?首先,在日常生活中,我们需要注意保护视神经,避免出现损伤的情况。

比如说,尽量避免暴露在强光下,勿长时间注视电脑或电视等电子产品,以及保证足够的睡眠和营养等等。

其次,一些药物和治疗方式可以帮助恢复受损的视神经。

例如,一些营养素如维生素A、C和E,以及一些氨基酸(如精氨酸和赖氨酸)和抗氧化剂等等,都有助于视神经的修复和再生。

此外,有些治疗方式如电刺激疗法和光疗法等等,也可以促进受损视神经的恢复。

最后,对于比较严重的视神经损伤,手术也可以是一种非常有效的治疗方式。

手术可以修复破损的视神经,或者在视神经遭受严重损伤导致失明的情况下,通过视神经移植等方法,实现视力的恢复。

总之,保护视神经和寻求各种有效的治疗方法,才是恢复受损视神经最好的方式。

第二篇:恢复视神经的最好方法视神经是连接眼睛和大脑的重要神经,但是当遭受损伤时,会严重影响人们的视力。

那么应该如何恢复受损的视神经呢?首先需要改变不良的生活习惯。

如:不经常熬夜、戴护眼镜、控制读书时间、过长的电子产品使用,减少对眼睛的危害。

长期遵守良好的生活规律能有效防止视神经受损。

其次,补充一些适量的营养素和维生素也可以帮助受损的视神经得到恢复,例如维生素C、A、D和E等等。

这些成分能够增强视神经反应和修复受损的组织,起到促进视神经恢复的作用。

此外,还可以采用一些先进的治疗方法。

如利用激光疗法、脉冲电场和磁力调控等,能够帮助视神经恢复。

在治疗过程中,需要根据医生的建议,调整治疗方案和剂量,以达到最佳的疗效。

最后,在严重视神经损伤病例下,进行视神经移植手术也是可行的。

由于视神经在组织和神经束损伤的情况下,通常需要依靠纤维连续恢复(axonal continuity)来帮助视网膜重建。

临床视神经组成部分、视觉传导通路及损伤表现

临床视神经组成部分、视觉传导通路及损伤表现

临床视神经组成部分、视觉传导通路及损伤表现视神经是视觉信息从视网膜向大脑传递的通道。

视神经起始于视网膜的神经节细胞层,这些细胞的轴突在视网膜后部汇合形成视神经盘,穿过巩膜后构成视神经。

视神经分为四部分:眼内段、眶内段、管内段和颅内段。

在眶内,视神经向后内行,经视神经管入颅中窝,连接视交叉,再经视束止于外侧膝状体。

视神经视觉传导通路视觉传导通路与损伤表现1)视神经损害视神经可以在视乳头、视神经前段或视神经球后段受损,视乳头病变通过眼底镜检查即可诊断,视神经前段病变常见于脉管炎,视神经球后段病变为多发性硬化的主要症状。

这些情况下都会出现受累眼临床上长期的视力减退或丧失。

一只眼睛短暂性的、只持续几秒钟至几分钟的视觉障碍叫作一时性黑蒙发作,大多是由于视网膜微小血栓引起,此时应检查有无颈内动脉段血管狭窄。

2)视交叉损害由于垂体肿瘤、颅咽管瘤或鞍结节脑膜瘤引起视交叉损害时,则出现视交叉中央的交叉纤维中断,双颞侧视野视觉丧失,结果是双颞侧偏盲。

一般来说首先损伤视交叉下部神经纤维,它们来自视网膜下半侧,首先出现双上颞侧象限盲,而且首先是色盲。

少数情况下还可出现双鼻侧偏盲,发生于肿瘤生长在视交叉周围,致使外侧未交叉纤维受损,也可由颈内动脉瘤以及颅底脑膜炎引起。

3)视束损害一侧视交叉损害则引起一侧偏盲,而视束损害则引起同侧偏盲,例如右侧视束神经纤维中断时,来自视网膜右半侧的所有冲动中断,结果是左半侧视野偏盲。

病因大多是肿瘤或颅底脑膜炎,很少是由于外伤引起。

视束中断时到上丘及顶盖前区的视神经纤维也中断,当光线投照病侧半侧视网膜时,不引起光反射。

由于很难将光线只投照到半侧视网膜,该试验没有太多临床意义。

4)视放射损害Gratiolet视放射起始部中断时,也是同侧偏盲,由于视放射纤维相互分开较远,所以常常是不完全性的同侧偏盲。

如为上象限盲,说明由于 Meryer 视放射袢损害所致,病灶在颞叶嘴侧,如果为下象限盲,则由视放射枕部损害引起。

视神经损伤的恢复机制及治疗方法研究

视神经损伤的恢复机制及治疗方法研究

视神经损伤的恢复机制及治疗方法研究视神经损伤是指视神经受到外力或病变等因素导致的功能障碍或完全丧失。

它是致盲的主要原因之一,严重影响了患者的生活质量。

目前,视神经损伤的恢复机制和治疗方法一直是研究的热点。

本论文将从视神经损伤的恢复机制、康复训练、药物治疗和干细胞治疗等方面进行综述。

1. 视神经损伤的恢复机制视神经损伤后,视神经胶鞘发生炎症反应,导致组织胶原蛋白增生和纤维化,阻碍了轴突再生。

此外,损伤后视神经细胞的发育调控失衡,导致细胞凋亡增加,造成神经细胞的丧失。

因此,恢复视神经功能的关键是促进轴突再生和保护神经细胞。

2. 视神经损伤的康复训练方法康复训练是视神经损伤治疗的重要方法。

它包括基本视觉功能训练、视觉场扫视训练、增强神经系统协调能力的训练等。

这些训练方法能够促进视觉神经通路的重组和功能恢复,提高视觉功能的使用效率。

3. 药物治疗视神经损伤的方法目前,一些药物被证实对视神经损伤具有一定的保护和恢复作用。

如神经营养因子、免疫调节药物和抗氧化剂等。

这些药物能够减轻视神经炎症反应、促进神经细胞的存活和再生,并提高视觉功能的恢复。

4. 干细胞治疗视神经损伤的方法干细胞治疗是一种新兴的视神经损伤治疗方法。

它包括神经干细胞移植、造血干细胞移植和间充质干细胞注射等。

这些干细胞能够分化成神经元和支持细胞,促进轴突再生和功能恢复。

5. 总结与展望视神经损伤的恢复机制和治疗方法是一个复杂的过程,目前还存在许多未解之谜。

本文综述了视神经损伤的恢复机制和治疗方法,并发现康复训练、药物治疗和干细胞治疗等方法在促进视神经损伤的恢复方面具有潜在的临床应用价值。

然而,还需要进一步深入的研究和临床实践来验证这些方法的安全性和有效性,以提高患者的治疗效果和生活质量。

总之,视神经损伤的恢复机制和治疗方法是一个复杂的研究领域。

希望通过本论文的综述,能够加深对视神经损伤治疗的理解和认识,为临床治疗提供一定的参考依据。

视神经损伤药物治疗的研究进展

视神经损伤药物治疗的研究进展

视神经损伤药物治疗的研究进展【摘要】在眼科疾病中视神经损伤极为常见,属于致盲性眼病中的一种。

在现今临床上无明显治疗方法。

对于视神经损伤情况常采取手术、服药治疗。

血管舒张剂、糖皮质激素、钙离子通道阻滞剂、神经营养因子、N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂、抗氧化剂以及Rho激动酶抑制剂为视神经损伤的主要治疗药物。

其中神经营养因子和传统激素治疗视神经损伤存在一定局限。

因此采取何种药物治疗视神经损伤已成为现今医疗学者重要的探索问题。

现本文对视神经损伤药物治疗的效果和发展进行一下综述。

【关键词】视神经损伤;药物治疗;视网膜视神经主要功能为将视觉信息经眼部向大脑等重要结构进行传递,其有多数视网膜神经节细胞汇聚而成。

放射、外伤、青光眼以及遗传等原因均可间接或者直接损伤视神经,严重可造成不可逆性视功能丧失。

视网膜神经节细胞受直接损伤后,会引发多种继发性损伤,继发性视网膜神经节细胞凋亡以及视神经轴突变性均会导致视功能发生永久性下降[1]。

现今,在急性期损伤时采取药物治疗为降低视神经损伤的主要方法。

常规治疗视神经损伤的药物有维生素类、神经营养因子、糖皮质激素、脱水剂等,经不断研究发现新型保护视神经药物,主要由Rho激动酶抑制剂、N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂、抗氧化剂以及肾上腺素受体激动剂等[2]。

现对视神经损伤药物治疗的效果进行如下分析。

1.Rho激动酶抑制剂1.1 Y-39983Rho激动酶抑制剂经多项研究证实对神经保护效果较优,但有关视神经保护方面的研究十分少。

Y-27632和Y-39983均属于选择性ROCK抑制剂,其法舒地尔是唯一一种在临床上应用的ROCK抑制剂。

有关研究学者指出,Y-27632和Y-39983对视网膜神经节细胞轴突再生情况具有抑制作用[3]。

因此临床进一步对其Y-27632和Y-39983使用剂量进行研究,研究结果显示Y-39983对神经节细胞数量的影响高于Y-27632,但在神经长度影响上无显著差异。

十二对脑神经异常对视神经损害有什么

十二对脑神经异常对视神经损害有什么

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十二对脑神经异常对视神经损害有什么
导语:脑神经出现任何的一个异常,就意味着对自己的身体会构成严重的伤害,所以对于很多十二对脑神经出现异常的一些患者,为了自己能尽快的得到有
脑神经出现任何的一个异常,就意味着对自己的身体会构成严重的伤害,所以对于很多十二对脑神经出现异常的一些患者,为了自己能尽快的得到有效的康复,也为了对这个疾病有一个具体的了解,就想具体了解一下出现这种情况对视神经的损伤,为了你能全面了解,就来一起看看下面解答。

视神经属于中枢性传导束,视神经损害系视神经传导通路内某种病因所致传导功能障碍的疾病。

病因和机理
引起视神经损害的病因甚多,常见的病因有外伤、缺血、中毒、脱髓鞘、肿瘤压迫、炎症、代谢、梅毒等。

其共同的发病机理是引起视神经的传导功能障碍。

临床表现
1、视力障碍为最常见最主要的临床表现,初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊,继之症状加重,表现视力明显降低或丧失。

2、视野缺损可分为两种:
①双颞侧偏盲:如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时,不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。

肿瘤逐渐长大时,因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲,另一侧为颞侧偏盲,最后两侧均呈全盲。

②同向偏盲:视束或外侧膝状体以后通路的损害,可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损,称为同向偏盲。

视束与中枢出现的偏盲不同,
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视神经损伤最新治疗方案

视神经损伤最新治疗方案

视神经损伤最新治疗方案简介视神经是连接眼睛与大脑的神经纤维束,如果发生损伤,将导致视觉功能的丧失或受损。

视神经损伤可由多种原因引起,如创伤、炎症、肿瘤等。

过去,对于视神经损伤的治疗较为有限,但随着科技的进步和研究的不断深入,最新的治疗方案为视神经损伤的康复提供了新的希望。

神经再生治疗神经再生治疗是目前视神经损伤的研究热点之一。

它致力于通过促进神经细胞再生和重建受损的神经纤维,恢复视觉功能。

以下是一些最新的神经再生治疗方案:细胞治疗细胞治疗是一种利用干细胞或特定细胞系来替代受损细胞的方法。

近年来,研究人员发现,通过注射干细胞到视神经损伤的区域,可以促进新的神经细胞的生成。

这些新生成的神经细胞可以连通损伤的神经纤维,从而恢复视觉功能。

基因治疗基因治疗是利用基因工程技术,将特定基因导入到受损细胞中,以修复或改善其功能的方法。

在视神经损伤的治疗中,研究人员已经成功地通过基因治疗来增加神经细胞的再生和突触形成。

这些基因可以促进神经细胞的生长和分化,提高视神经损伤的康复效果。

神经电刺激神经电刺激是通过外部电源或电极刺激神经细胞,促进其再生和重建。

近年来,研究人员已经开发出一种名为经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)的技术,可以通过磁场刺激头皮,间接刺激视神经细胞。

这种非侵入性的神经电刺激技术,已经在视神经损伤的治疗中取得了一定的成果。

药物治疗除了神经再生治疗,药物治疗也是视神经损伤的常用方法之一。

最近的研究表明,某些药物能够改善神经细胞的再生和保护受损细胞。

以下是一些最新的药物治疗方案:神经营养因子神经营养因子是一类能够促进神经生长和发育的信号分子。

最近的研究发现,通过注射神经营养因子,可以提高视神经细胞的存活率和再生能力。

目前,研究人员正在开发可持续释放神经营养因子的纳米载体,以提高其治疗效果。

抗炎药物视神经损伤常伴随着炎症反应,炎症反应会导致神经细胞的死亡和功能受损。

恢复视神经的最好方法

恢复视神经的最好方法

恢复视神经的最好方法恢复视神经的方法有很多种,包括药物治疗、手术、物理治疗和辅助疗法等。

但在选择治疗方法之前,首先需要明确视神经损伤的原因和程度,因为不同的原因和程度可能需要不同的治疗方法。

一、药物治疗1. 营养补充:视神经是人体的重要组成部分,维持其正常功能需要多种营养物质的支持。

因此,补充一些对视神经有益的营养物质,如维生素B群、维生素C、维生素E等,有助于视神经的恢复。

2. 保护神经细胞:视神经损伤后,神经细胞会遭受进一步损害,导致视力下降。

一些神经保护剂,如神经生长因子等,可以促进神经细胞的生长和再生,并增强视神经的功能,从而加速视神经的恢复。

二、手术治疗视神经损伤严重时,可能需要手术进行修复。

视神经手术主要包括以下几种方法:1. 缝合受损的视神经:当视神经断裂或受到撕裂伤时,可以通过手术将其缝合,使其重新连接。

2. 神经移植:当视神经损伤严重无法修复时,可以将健康的神经移植到受损的视神经上,以恢复其功能。

3. 神经外科手术:当视神经被周围的肿瘤或血管等压迫时,可以通过手术解除压迫,恢复视神经的正常功能。

三、物理治疗1. 光疗:适量的光照可以刺激视神经的发展和功能恢复。

因此,一些光疗方法,如激光照射、红外线照射等,可以促进视神经的恢复。

2. 电疗:电疗是一种通过电流刺激视神经细胞的方法。

电刺激能够提高视神经细胞的代谢活动和再生能力,促进其恢复功能。

四、辅助疗法1. 康复训练:视神经损伤后,眼睛和大脑之间的协调功能可能会受损。

进行一些针对性的康复训练,如视觉追踪、立体视觉等训练,可以帮助恢复受损的视觉功能。

2. 心理疏导:视神经损伤可能会给患者的心理带来一定的负面影响。

提供合适的心理疏导,帮助患者积极面对视力问题,有助于视神经的恢复。

总结起来,恢复视神经的最好方法是综合应用各种治疗手段,针对具体情况选择适当的方法。

此外,积极预防视神经损伤的发生也是非常重要的,避免过度用眼、正确使用电子产品、保持良好的生活习惯等,都有助于维护视神经的健康。

隐匿外伤性视神经损伤10例

隐匿外伤性视神经损伤10例

24 视野 检查 . 25 C . T表现
光 敏感 度下 降 , 周边实质性暗点及视野缺损 。 颅底骨折 2例伴气 颅 , 量硬膜 外血肿 。中颅 少
凹骨折 2例 。8例患者受伤当时行眼眶 C T平 扫 , 发现 2例眼眶 内侧壁骨折 , 合并 同侧筛窦 , 窦积血 。眼眶外侧壁 骨折 4例 , 蝶 其 中 3例合并颧 弓骨 折。视力下 降后 所有 患者均 行视 神 经管 薄层 C T平扫 , 均未发现视神经管骨折 。
3 月, 个 平均 3 . 。致伤原 因 : 5 4d 车祸 5例 , 高空 坠落伤 1例 ,
拳击伤 2例 , 飞速 木块 击伤 2例。受伤 部位 : 眼眶外 上方 眉 弓 区皮肤有裂伤 口7例 , 眼眶内上方伤 口 2例 , 部外伤 1例 , 头 闭 合性外伤 2例 。1 0例患者受伤早期 均无 明显 视力下 降 , 3例患 者有伤侧 眼视物 亮度变 化 , 眼科 检查 未发现 明显 异常 , 经 未及 时复查 ; 7例早期未 经眼科检查 。 1 2 诊 断标 准 . 头面部 明确外 伤史 , 受伤早 期无视力 下 降主
1 资料 与方 法
1 1 资料 收集我科 自 20 . 0 9年 2月 ~ 0 1年 2月 接诊 隐匿 21 外伤性视神经损伤 患者 1 ( 0眼) 外伤 当时首诊 眼科 5例 , 0例 1 , 脑外科 3例 , 口腔科 2例。其 中男性 8例 、 女性 2例 ; 年龄 1 9~ 5 6岁 , 平均 年龄 2 .5岁 。外伤至发现视神经损伤时 间为 1 67 4d
瞳孔相对性传人 障碍 , 眼底 检查 视盘色 淡 , 眼压 1 2~1 mH 6m g
( m H = .3 P ) 1m g 长 6例 , o 正常 4例 , ,波 幅 Po o

治疗视神经的最新方法

治疗视神经的最新方法

治疗视神经的最新方法
首先,对于视神经炎症和损伤的治疗,最新的方法之一是采用
神经营养因子的治疗。

神经营养因子是一类能够促进神经细胞生长
和修复的生物活性物质,通过注射或局部给药的方式,可以有效地
促进受损神经的修复和再生,从而改善视神经炎症和损伤所导致的
视力问题。

其次,针对视神经退行性疾病的治疗,目前最新的方法之一是
基因治疗。

通过基因治疗可以将正常的基因导入患者的视神经细胞中,修复或替换受损的基因,从而恢复视神经细胞的正常功能,达
到治疗视神经退行性疾病的效果。

除此之外,近年来光学调节治疗也成为治疗视神经疾病的新趋势。

通过使用特殊的光学器件,可以对视神经进行调节,改善视神
经传输信号的效率,从而提高患者的视觉质量。

此外,针对某些特定的视神经疾病,如青光眼等,激光治疗也
成为一种常见的治疗方法。

激光治疗可以通过照射患者的眼部组织,改善眼内压力,从而减缓视神经受损的速度,延缓疾病的进展。

总的来说,治疗视神经疾病的最新方法包括神经营养因子治疗、基因治疗、光学调节治疗和激光治疗等。

这些方法的出现为视神经
疾病的治疗提供了新的思路和选择,为患者带来了更多的希望。

当然,针对不同的疾病情况,选择合适的治疗方法也是非常重要的,
因此在接受治疗前一定要咨询专业医生的意见,制定个性化的治疗
方案。

总之,随着医学技术的不断进步,治疗视神经疾病的方法也在
不断更新,神经营养因子治疗、基因治疗、光学调节治疗和激光治
疗等新方法的出现为患者带来了更多的治疗选择。

希望通过不断地
努力和探索,能够为更多视神经疾病患者带来健康和希望。

动眼神经视神经损伤临床表现

动眼神经视神经损伤临床表现

动眼神经损伤临床表现: 1.眼肌麻痹 2.复视 3.瞳孔大小及瞳孔反射改变一、眼肌麻痹可分为周围性、核性、核间性、核上性四种。

1.周围性眼肌麻痹:上睑下垂,有外斜视、复视、瞳孔散大、光反射及调节反射消失,眼球不能向上、向内运动,向下运动亦受到很大限制。

2.核性眼肌麻痹:选择性损害个别眼肌功能,如内直肌、上直肌,而其他动眼神经支配的肌肉不受影响,多伴有邻近神经组织损害,常见于脑干的血管病、炎症、肿瘤。

3.核间性眼肌麻痹:临床多见的是一侧眼球外展正常,而另侧眼球不能同时内收,但两眼内聚运动正常。

此因病变波及内侧纵束(如多发性硬化),眼球水平性同向运动障碍引起。

4.核上性眼肌麻痹:破坏性病灶时,产生两眼同向活动障碍,即凝视病灶同侧,其特点为无复视;双眼同时受累;麻痹眼肌的反射性运动保存。

二、复视:当某个眼外肌麻痹时,眼球向麻痹肌方向的运动丧失或受限,注视时出现复视,处于外围的映像是假象。

三、瞳孔大小及瞳孔反射改变1.瞳孔散大(大于5mm):见于动眼神经麻痹、沟回疝。

双侧视神经完全损害而失明时,因光线刺激缺如,瞳孔亦散大。

2.瞳孔缩小:一侧瞳孔缩小多见于霍纳综合征,还常伴有眼球内陷(眼眶肌麻痹)、眼裂变小(睑板肌麻痹)及同侧面部出汗减少。

两侧瞳孔呈针尖样缩小,可见于脑桥出血。

3.瞳孔对光反射:其传导径路为:视网膜→视神经→中脑顶盖前区→两侧埃-魏核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌。

这一径路上任何一处损害均可引起瞳孔对光反射消失。

(实习编辑:陈俊琦外伤性视神经损伤的外科治疗现状【关键词】视神经损伤;外科手术;减压术,外科;颅脑损伤临床上视神经(optic nerve)损伤称之为外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy),是颅脑损伤中常见和严重的并发症之一,约占颅脑外伤的2%~5%。

由于解剖结构和生理学特点,90%以上的视神经损伤是视神经管段的间接性损伤。

锐器刺伤视神经引起的直接损伤以及视神经其他部位的直接损伤在临床上比较少见。

中医视神经损伤的诊疗指南

中医视神经损伤的诊疗指南
饮食调理
根据病情调整饮食,如肝肾阴虚者宜食滋阴养肝的食物,如枸杞子、 桑椹等;气血亏虚者宜食益气养血的食物,如红枣、桂圆等。
生活方式调整
保持充足的睡眠,避免过度劳累,适当进行体育锻炼,以增强体质。
03 西医对视神经损伤的认识
西医病因病理
病因
视神经损伤通常由眼部外伤、颅 内压增高等因素引起,也可能与 炎症、肿瘤等病理性因素相关。
病理机制方面,视神经损伤会导致视神经纤维变性、坏死和 凋亡,从而影响视觉信号的传导。此外,炎症和缺血也会进 一步加重视神经损伤。
临床表现与诊断标准
视神经损伤的典型临床表现包括视力下降、视野缺损、色 觉异常等。根据损伤部位和程度的不同,临床表现也会有 所不同。
诊断标准主要包括视力检查、视野检查、色觉检查等,以 及必要的影像学检查如CT或MRI等。对于疑似视神经损伤 的患者,应尽早进行诊断和治疗,以避免视力丧失。
病例二:外伤性视神经损伤治疗案例
总结词
外伤性视神经损伤需及时就医,中医治疗以活血化瘀、舒筋活络为主,有助于促进损伤修复。
详细描述
患者张某,女,27岁,因车祸导致外伤性视神经损伤。就诊后,采用针灸刺激相关穴位,同时给予中 药汤剂口服,以活血化瘀、舒筋活络为治则。治疗3个月后,患者视力逐渐恢复,视物范围扩大。
中医诊断步骤
01
02
03
04
望诊
观察患者的面色、舌象、眼神 等,以判断病情的寒热虚实。
闻诊
通过听患者声音、询问病情等 方式,了解患者的症状和体征

问诊
详细询问患者的病史、家族史 、生活习惯等,以获取全面的
病情信息。
切诊
通过切脉、触诊等方式,了解 患者的脉象、肌肤温度等体征

治疗视神经的最新方法

治疗视神经的最新方法

治疗视神经的最新方法视神经是人体中非常重要的一部分,它承载着大脑接收的视觉信息,直接影响到我们的视力和视觉质量。

因此,一旦视神经受损,就会对我们的生活和工作产生严重影响。

在过去,对于视神经损伤的治疗方法相对较少,而且效果也不够理想。

然而,随着医学技术的不断进步,如今出现了一些新的治疗方法,为患有视神经问题的患者带来了新的希望。

首先,针对视神经的最新治疗方法之一是光神经再生疗法。

这种疗法利用光敏感染料和激光技术,通过刺激受损的视神经细胞,促进其再生和修复。

这种方法的优势在于对患者的侵入性较小,恢复期较短,而且可以针对性地治疗受损的部位,提高治疗效果。

在临床实践中,这种方法已经取得了一定的疗效,为一些视神经受损的患者带来了明显的改善。

其次,基因治疗也成为了治疗视神经的新选择。

通过基因工程技术,可以将正常的视神经细胞基因导入患者的受损细胞中,促进其修复和再生。

这种方法的优势在于可以直接作用于细胞的遗传物质,对视神经的损伤进行基因水平的修复,从根本上解决了问题。

虽然这种方法仍处于实验阶段,但已经显示出了很大的潜力,有望成为未来治疗视神经疾病的重要手段。

除此之外,干细胞治疗也是治疗视神经的新趋势。

干细胞具有自我更新和多向分化的能力,可以修复受损的组织和器官。

在治疗视神经方面,干细胞可以被植入患者的受损部位,分化为视神经细胞,促进其再生和修复。

这种方法的优势在于可以有效地替代受损的细胞,恢复视神经的功能。

虽然目前干细胞治疗仍存在一些技术和伦理上的问题,但其潜力不可忽视,有望成为未来治疗视神经疾病的重要手段。

综上所述,随着医学技术的不断进步,治疗视神经的方法也在不断更新和完善。

光神经再生疗法、基因治疗和干细胞治疗等新方法的出现,为患有视神经问题的患者带来了新的希望。

未来,随着这些方法的不断发展和完善,相信会有更多的患者受益于这些最新的治疗方法,重获清晰的视力和健康的视神经功能。

治疗视神经的道路上,我们正迎来一个崭新的时代。

视神经损伤

视神经损伤

视神经损伤之杨若古兰创作一、概念临床上视神经(optic nerve)损伤称之为内伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy),是颅脑损伤中罕见和严重的并发症之一,约占颅脑内伤的2%~5%.按受伤的缘由分为车祸伤、坠落伤和打击伤等,其中最罕见的是车祸伤.因为解剖结构和生理学特点,90%以上的视神经损伤是视神经管段的间接性损伤.锐器刺伤视神经惹起的直接损伤和视神经其他部位的直接损伤在临床上比较少见.间接性视神经损伤是指眼眶外侧,普通指眉弓颞上部受到撞击,外力通过颅骨传递至视神经管,惹起视神经管变形或骨折,形成视神经损伤而惹起的视力、视野妨碍.二、诊断内伤后视力降低、视野缺损和传入性瞳孔对光反射异常是诊断视神经损伤次要的临床根据.综合诊断尺度:①头部内伤史;②视觉妨碍;③损伤侧瞳孔散大,直接光反应消逝,间接光反应存在;④眼底检查初期正常,初期可见视神经萎缩;⑤视力未完整丧失者出现视野缺损,且以下半部视野缺损最多见;⑥CT或MR扫描发现视神经管骨折,视神经四周血肿压榨或视神经水肿;电生理闪光视觉引发电位(flash visual evoked potential,FVEP)检查P100波幅消逝或潜伏期耽误等.患侧瞳孔散大,直接对光反射迟钝或消逝,间接对光反射存在,可能是视神经损伤的独一体征.检查时先观察患侧眼瞳孔,再观察健侧眼瞳孔,否则观察时间长,两瞳孔可大小分歧,干扰了对视神经损伤的诊断.眼底初期可正常.对神志不清者,患眼瞳孔扩大,直接对光反应消逝或迟钝、间接对光反应正常是典型的视神经损伤现象,但要与脑疝、动眼神经损伤等相鉴别;对于合并前颅底骨折,双眼睑淤血、水肿明显或眼部绷带包扎的患者容易疏忽,须要时利用眼睑拉钩开睑检查.三、医治本病一旦确诊应在医治脑内伤的同时,立即抢救医治.首选药物医治,大剂量的皮质类激素、能量合剂、高渗脱水剂、胞二磷胆碱、维生素B族类药、血管扩张药均能减轻组织水肿,减轻视神经的压榨,预防和医治伤后血管收缩、痉挛,促进血液轮回和视神经传导功能的恢复.如果CT或X线片有明确的视神经管骨折压榨及管内血肿等,则应尽早行视神经管减压开放术.因颅脑内伤后均以抢救颅脑内伤和生命为主,视神经损伤可不被发现或忽视,甚至不曾考虑到这方面的成绩,等到病情波动这才发现有视力妨碍,这时候眼科会诊已过了数日、数十日或更长时间,耽搁了可能无效的医治时机.有学者认为,视神经损伤及时减压(48 h内)明显优于初期减压(14天);亦有文献报导,内伤后4天和60天神经功能降低程度相差无几.是以推荐在视神经撞伤和挤压伤后经大剂量皮质激素和积极的扩血管、养分神经的药物医治,48 h 内视力仍无恢复或进行性降低时,应立即手术,同时辅以高压氧医治.四、预后1、伤后视力妨碍的程度:伤后有光感的,说明其视神经尚有神经元存活,经积极医治,预后较好.而伤后无光感者提示其神经元存活很少甚至全部凋亡,预后差.2、伤后至开始医治的时间:伤后7天内开始医治,其疗效明显优于7天后开始医治者.3、视神经电生理检查结果:普通情况下VEP熄灭者绝大多数是伤后无光感者,特别是伤后2周VEP仍呈熄灭形态者,其视力基本不克不及恢复.1.1 眼电生理检查眼电生理检查包含视网膜电图(ERG)和视觉引发电位(VEP)等检查方法.ERG是一种判断视网膜功能的客观检查方法;VEP能反映视网膜黄斑中间视功能形态,对视神经损伤有客观评价价值.视网膜损伤多表示为F-ERG改变,其中以b波降低最敏感:VEP的表示是波幅降低.视神经的传导异常表示为VEP波幅的降低和潜伏期的耽误,而且视力越低越明显,即使视力0.6~0.8或经医治视力恢复正常仍存在VEP异常,即视神经通路损伤的恢复较眼底损伤的恢复所需时间长.视神经损伤者VEP P100波幅值异常率略高于潜时值,P-VEP对于轻度视神经损伤就有较高敏感性,严沉痾例P-VEP可熄灭.ERG改变以a、b波幅值降低为主,且a波异常率高于b 波.VEP改变与视神经的损害程度是相分歧的,内伤后如果ERG检查正常,VEP异常则高度提示视神经功能受损.也有学者认为轻挫伤眼(视力≥0.1)P100波峰潜时与正常值比较无明显差别,而波幅明显降低,考虑可能缘由为轻度眼挫伤时对视网膜影响较大,使视网膜功能良好的节细胞数量减少,传入视皮质的形觉信息响应减少;而轻度眼挫伤时视路损伤可能性较小,使神经传导速度无明显变更.眼挫伤后视力越差,P100波幅降低越大;而视力降低绝对较小者,P100波幅降低较小.严重挫伤眼(视力<0.1)P100波峰潜时和波幅与对侧健眼比较峰,潜时明显耽误、波幅明显降低,考虑可能与形成视网膜功能良好的节细胞数量减少,且合并眼眶和颅脑损伤导致的视神经鞘膜及视路异常有关.变细节显示良好、可进行图像重建等长处.高分辨率CT用薄层连续扫描,层忙.在断层片上,内伤性视神经损伤的CT表示为视神经管骨折、骨折的间接现象和视神经损伤的本人现象.对同一病人来说,经常是多种现象并存,但直神经损伤的诊断及选择医治方案具有次要的价值.MRI扫描对软组织病变的分辨力比CT强,可多平面成像,弥补了CT不克不及直接多平面成像的缺点:成像参数多,除了人体的质子密度、组织弛豫时间(T1和T2)外,并能通过选用分歧的脉冲序列使分歧的组织间构成对比;无骨骼伪影干扰.MRI不克不及很好地显示粗大的视神经管骨折,但对管内段及颅内段视神经的观察较CT清楚,还可显示CT没法清楚显示的视神经鞘膜下腔出血及所致的视神经继发受损、萎缩等.1.3 眼底血管造影检查眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography, FFA)和吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)检查可以显示组织受损害的条理、范围和程度,是以较根据视乳头色彩来判断视神经损害情况更为精确.视神经间接损伤患者FFA检查有3类表示:多发的片状布景荧光充盈迟缓、视乳头弱荧光和正常眼底荧光图像.有学者对分歧程度的眼球挫伤致视神经损伤的患者行FFA和ICGA同步检查,在部分有异常荧光表示.FFA次要表示为在造影初期视盘呈象限性或全视盘性的荧光充盈不良,后期荧光素渗漏或始终不克不及充盈.ICGA次要表示为在FFA显示的视盘象限性弱荧光区的相邻区域脉络膜充盈时间明显延迟;FFA显示的全视盘性的弱荧光,盘周的脉络膜充盈时间明显耽误,在局限性脉络膜灌注不良对应区均出现了视网膜色素上皮的损害,而盘周脉络膜灌注不良的区域,有小部分病例响应区视网膜并未出现视网膜色素上皮(RPE)的损害.有视盘缺血的地位恰是“分水区”的地位,占63.5%,标明眼球挫伤不但可使视神经损伤,且其四周的视网膜、脉络膜均可受到损害.。

左眼视神经损伤评残标准

左眼视神经损伤评残标准

左眼视神经损伤评残标准视神经是人类视觉系统中最重要的组成部分之一,它是连接眼球和大脑的神经。

视神经损伤是一种常见的眼部疾病,它可以导致视力受损或完全失明。

而对于那些受到视神经损伤的人来说,他们的生活将会受到很大的影响。

为了对这些患者进行科学合理的评残,国家卫生计生委发布了《左眼视神经损伤评残标准》。

一、评残标准的制定背景和意义视神经损伤是一种常见的眼部疾病,它可以由多种原因引起,如颅脑外伤、颅脑内肿瘤、脑膜炎等。

视神经损伤可以导致视力受损或完全失明,使患者的生活质量受到很大的影响。

为了对这些患者进行科学合理的评残,国家卫生计生委制定了《左眼视神经损伤评残标准》。

评残标准的制定,是为了保障受伤人员的合法权益,使其在社会生活中得到合理的保障和支持。

评残标准的制定,可以帮助受伤人员获取合理的赔偿和救济,提高他们的生活质量和获得感,同时也能促进社会的公正和稳定。

二、评残标准的内容和要点《左眼视神经损伤评残标准》主要涉及以下几个方面的内容和要点:1.视力残疾程度的评定视力残疾程度的评定是评残标准的核心内容之一。

评定时需要考虑多种因素,如视觉敏感度、视野范围、视力清晰度等。

根据评定结果,可以将视力残疾程度分为几个等级,如视力正常、轻度视力残疾、中度视力残疾、重度视力残疾等。

2.视野缺失程度的评定视野缺失程度的评定也是评残标准的重要内容之一。

评定时需要考虑眼球的运动范围、视野的大小和形状等因素。

根据评定结果,可以将视野缺失程度分为几个等级,如视野正常、轻度视野缺失、中度视野缺失、重度视野缺失等。

3.对生活和工作的影响程度的评定视神经损伤对患者的生活和工作都会产生不同程度的影响。

评定时需要考虑患者的职业、生活环境、家庭情况等因素。

根据评定结果,可以将对生活和工作的影响程度分为几个等级,如影响轻微、影响中度、影响严重等。

4.评定标准的适用范围和条件评残标准的适用范围和条件也是评定过程中需要考虑的因素之一。

评定标准适用于受到左眼视神经损伤的人员,但需要满足一定的条件,如已完成治疗、经过一定的康复等。

外伤性视神经损伤的治疗进展

外伤性视神经损伤的治疗进展

外伤性视神经损伤的治疗进展【摘要】外伤性视神经损伤(traumatic optic neuropathy,TON)通常导致颅脑外伤患者视力严重障碍,临床上多采用药物、手术治疗。

该文对外伤性视神经损伤的治疗现况及进展进行综述。

【关键词】外伤性视神经损伤;激素;手术时机;术式外伤性视神经损伤(traumatic optic neuropathy,TON) 是指外力经眶骨或眼球的传导对视神经造成间接性损伤,导致急剧而显著的视力下降,是闭合性颅脑外伤常见合并症之一,约占颅脑损伤患者的0.7%~2.5%[1],由于其隐匿性常给患者带来不可挽回的视力损失。

由于解剖结构和生理学特点,临床上外伤性视神经损伤90%是其在视神经管段受骨管骨折变形、移位导致的间接性损伤[2]。

大剂量糖皮质激素可以有效促进部分患者的视神经功能恢复。

与此同时,视神经管开放减压术也是目前的主要外科治疗手段,开放减压能有效清除嵌压视神经的骨片及视神经管内血肿,各术式通过开放减压不同视神经管解剖部位解除神经与滋养血管受压,改善微循环,防止继发性缺血与坏死,减轻视神经炎性反应与视神经细胞凋亡。

视神经管减压术的术式包括经筛窦、经颅、经鼻内镜、眶上锁孔等手术入路,临床诊疗过程中针对不同损伤情况选择,可有效达到解除视神经压迫、改善患者视力的手术目的。

1 药物治疗傅继弟等[3]回顾分析了685例颅脑损伤合并视神经损伤病例的临床资料,患者治疗总有效率仅为47.15%,手术治疗与药物治疗有效率差别无统计学意义,他们认为外伤性视神经损伤治疗疗效较差,对于伤后有残余视力患者,其预后较好、应积极治疗,外伤性视神经损伤的治疗仍以药物治疗为主。

药物治疗临床上常用的药物主要是糖皮质激素以及营养神经剂、脱水剂、血管扩张药物等,其中以大剂量糖皮质激素的应用最为广泛。

Anderson[3]是最早将大剂量糖皮质激素冲击疗法引入外伤性视神经损伤治疗的学者,并取得了良好的效果。

借鉴于大剂量甲波尼龙冲击治疗在急性脊髓损伤中的应用,大剂量糖皮质激素冲击疗法逐渐在外伤性视神经损伤的治疗中得到了推广,但并未形成甲泼尼龙冲击治疗具体用药方案的统一标准。

中医药对青光眼视神经损伤的调理

中医药对青光眼视神经损伤的调理
中医认为视神经与肝、肾等脏腑有密 切联系,肝肾阴虚、气血不足等因素 可影响视神经的正常生理功能。
中医视神经损伤的病理机制
肝肾阴虚
中医认为肝肾阴虚是导致视神经 损伤的主要原因之一,肝肾阴虚 导致视神经失去濡养,功能受损 。
气血不足
中医认为气血不足可影响视神经 的营养供给,导致视神经损伤。
中医药对视神经损伤的调理机制
针灸调理
针灸调理是通过刺激人体穴位,调节气血、疏通经络,以达 到治疗青光眼视神经损伤的目的。针灸治疗可选择睛明、太 阳、光明等穴位,根据患者具体情况进行针刺或艾灸。
针灸调理具有操作简便、疗效显著的特点,能够迅速缓解患 者眼部疼痛、视力下降等症状。同时,针灸调理还可以改善 患者睡眠质量,缓解焦虑情绪,提高生活质量。
中医药对青光眼视 神经损伤的调理
目录
• 中医药对青光眼的认识 • 中医药对青光眼视神经损伤的理论基础 • 中医药对青光眼视神经损伤的调理方法 • 中医药对青光眼视神经损伤调理的临床研
究 • 中医药对青光眼视神经损伤调理的展望
01
CATALOGUE
中医药对青光眼的认识
中医对青光眼的病因分析
01
02
中医对青光眼的症状描述
视力下降
眼痛、头痛
眼压升高
视野缺损
患者视物模糊,视力逐 渐下降。
患者眼部疼痛,可伴有 头痛、恶心等症状。
患者眼压高于正常范围 。
患者视野范围逐渐缩小 ,直至失明。
中医对青光眼的分类
肝气郁结型
患者情绪压抑、焦虑,伴有胸 胁胀痛、口苦等症状。
肝火上炎型
患者情绪激动、易怒,伴有口 干口苦、面红目赤等症状。
01
两组护理前后护理效果评价量表进行评价,分数越高,护理效果越好 。

视神经损伤的鉴定方法

视神经损伤的鉴定方法

视神经损伤的鉴定方法嘿,朋友们!今天咱来聊聊视神经损伤的鉴定方法。

这可不是小事儿啊,就好比你家里的灯突然不亮了,你得知道是灯泡坏了还是线路出问题了吧!咱先说说视力检查,这就像给眼睛来个基础测试。

你想想,要是眼睛看不清东西了,那是不是得赶紧看看视力咋样了呀!通过视力表,看看能看清多少行,这就能初步判断眼睛有没有出大问题。

然后呢,还有视野检查。

这就好比你站在山顶看风景,能看到多大的范围。

如果视野变小了,那不就像你眼前突然多了几块黑布,挡住了一些地方嘛!这可就能提示视神经可能受到损伤啦。

还有眼底检查呀!这就像直接去眼睛的“家”里看看情况。

看看视神经有没有变色、肿胀啥的,就知道它是不是生病了。

咱再打个比方,视神经就像是眼睛的“电线”,要是“电线”出问题了,那眼睛这个“灯泡”可不就不亮啦!所以呀,瞳孔对光反射检查也很重要呢。

看看瞳孔对光的反应正不正常,也能发现一些蛛丝马迹。

另外啊,视觉诱发电位检查也不能少。

这就像是给视神经发个信号,看看它能不能正常接收和传递。

要是信号都传不出去或者乱了套,那肯定有问题呀!你说视神经损伤可不是开玩笑的吧?这要是没及时发现,那后果可不堪设想。

咱可得重视起来,就像爱护自己的宝贝一样爱护我们的眼睛。

可别小瞧了这些鉴定方法,它们就像一个个小侦探,能帮我们找出视神经损伤的蛛丝马迹。

就像警察破案一样,每个细节都不能放过!所以啊,大家一定要记住这些方法。

一旦觉得眼睛有啥不对劲,赶紧去检查,别拖着。

眼睛可是心灵的窗户,咱得好好保护它,让它一直明亮清澈呀!视神经损伤的鉴定方法真的很重要,大家可千万别不当回事儿啊!原创不易,请尊重原创,谢谢!。

中医眼科如何诊断和治疗视神经损伤

中医眼科如何诊断和治疗视神经损伤

中医眼科如何诊断和治疗视神经损伤在中医眼科领域,视神经损伤是一种较为棘手但并非无法应对的病症。

了解其诊断和治疗方法,对于保护视力、促进康复具有重要意义。

中医诊断视神经损伤,首先会进行详细的问诊。

医生会询问患者的发病经过、症状表现、既往病史等。

比如,了解患者是否有头部外伤、眼部炎症、青光眼等可能导致视神经损伤的诱因。

同时,还会关注患者的全身症状,如是否有头晕、头痛、失眠、耳鸣等,因为中医认为眼与全身脏腑经络密切相关,全身的健康状况可能影响眼部。

望诊在诊断中也起着关键作用。

中医会观察患者的眼部外观,包括瞳孔的大小、形状、对光反射,以及眼底的色泽、形态等。

如果视神经损伤,可能会出现瞳孔散大、直接对光反射减弱或消失,眼底可能有视神经萎缩的表现,如视盘颜色变淡、边界模糊等。

此外,还会观察患者的面色、神态,以判断整体的气血盛衰情况。

切诊主要包括脉诊和触诊。

通过触摸患者眼部周围的经络穴位,感受是否有结节、压痛等异常。

脉象也能反映身体的气血阴阳状况,如脉象弦细可能提示肝郁血虚,这与视神经损伤的某些病因病机有关。

在中医理论中,视神经损伤的病因病机较为复杂。

常见的有肝郁气滞、气血不足、肝肾阴虚、气滞血瘀等。

肝郁气滞者,多因情志不舒,肝气郁结,导致气血不畅,目窍失养;气血不足则是由于身体虚弱,气血生化无源,不能上荣于目;肝肾阴虚往往是久病伤阴,或房劳过度,肝肾亏损,精血不能濡养视神经;气滞血瘀则常见于外伤或久病之后,瘀血阻滞脉络,影响气血运行,致使视神经受损。

针对视神经损伤的治疗,中医有着丰富多样的方法。

中药治疗是常用的手段之一。

根据不同的病因病机,选用相应的方剂进行调理。

肝郁气滞者,可用逍遥散加减以疏肝理气、养血明目;气血不足者,以八珍汤加减来益气养血、滋补肝肾;肝肾阴虚者,服用杞菊地黄丸滋阴补肾、养肝明目;气滞血瘀者,则以血府逐瘀汤活血化瘀、通络明目。

针灸治疗在视神经损伤的康复中也具有显著效果。

通过针刺眼周的穴位,如睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎等,以及远端的穴位,如足三里、三阴交、太冲等,以调节经络气血,促进视神经的修复。

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视神经损害
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视神经损害
拼音shìshénjīngsǔnhài
概述视神经属于中枢性传导束,视神经损害系视神经传导通路内某种病因所致传导功能障碍的疾病。

病因病理病机引起视神经损害的病因甚多,常见的病因有外伤、缺血、中毒、脱髓鞘、肿瘤压迫、炎症、代谢、梅毒等。

其共同的发病机理是引起视神经的传导功能障碍。

临床表现1.视力障碍为最常见最主要的临床表现,初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊,继之症状加重,表现视力明显降低或丧失。

2.视野缺损可分为两种:?双颞侧偏盲:如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时,不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。

肿瘤逐渐长大时,因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲,另一侧为颞侧偏盲,最后两侧均呈全盲。

?同向偏盲:视束或外侧膝状体以后通路的损害,可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损,称为同向偏盲。

视束与中枢出现的偏盲不同,前者伴有对光反射消失,后
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者光反射存在;前者偏盲完整,而后者多不完整呈象限性偏盲;前者患者主观感觉症状较后者显著,后者多无自觉症状;后者视野中心视力保存在,呈黄斑回避现象。

鉴别诊断一、视力减退或丧失
(一)颅脑损伤(craniocerebralinjury) 当颅底骨折经过蝶骨骨突或骨折片损伤颈内动脉时,可产生颈内动脉—海绵窦瘘,表现为头部或眶部连续性杂音,搏动性眼球突出,眼球运动受限和视力进行性减退等。

根据有明确的外伤史,X光片有颅底骨折及脑血管造影检查临床诊断不难。

(二)视神经脊髓炎(opticnearomyelitis) 病前几天至两星期可有上呼吸道感染史。

可首先从眼症状或脊髓症状开始,亦可两者同时发生,通常一眼首先受累,几小时至几星期后,另一眼亦发病。

视力减退一般发展很快,有中心暗点,偶而发展为几乎完全失明。

眼的病变
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可以是视神经乳头炎或球后视神经炎。

如系前者即将出现视乳头水肿,如系后者则视乳头正常。

脊髓炎症状出现在眼部症状之后,首先症状多为背痛或肩痛,放射至上臂或胸部。

随即出现下肢和腹部感觉异常,进行性下肢无力和尿潴留。

最初虽然腱反射减弱,但跖反射仍为双侧伸性。

感觉丧失异常上或至中胸段。

周围血白细胞增多,血沉轻度增快。

(三)多发性硬化(multiplesclerosis) 多在20,40岁之间发病,临床表现形式多种多样,可以视力减退为首发,表现为单眼(有时双眼)视力减退。

眼底检查可见视神经乳头炎改变。

小脑征、锥体束征和后索功能损害都常见。

深反射亢进、浅反射消失以及跖反射伸性。

共济失调、构间障碍和意向性震颤三者同时出现时,即构成所谓夏科(charcot)三联征。

本病病程典型者的缓解与复发交替发生。

诱发电位、CT或MRI可发现一些尚无临床表现的脱髓鞘病灶,脑脊液免疫球蛋白增高,蛋白质定量正常上限或稍高。

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(四)视神经炎(opticneuritis) 可分为视乳头炎与球后视神经炎两种。

主要表现急速视力减退或失明,眼球疼痛,视野中出现中心暗点,生理盲点扩大,瞳孔扩大,直接光反应消失,交感光反应存在,多为单侧。

视乳头炎具有视乳头改变,其边缘不清、色红、静脉充盈或纡曲,可有小片出血,视乳头高起显著。

视乳头炎极似视乳头水肿,前者具有早期迅速视力减退、畏光、眼球疼痛、中心暗点及视乳头高起小于屈光度等特点,易与后者相鉴别。

球后视神经炎与视乳头炎相似,但无视乳头改变。

(五)视神经萎缩(opticatrophy) 分为原发性与继发性两种。

主要症状为视力减退,视乳头颜色变苍白与瞳孔对光反射消失。

原发性视神经萎缩为视神经、视交叉或视束因肿瘤、炎症、损伤、中毒、血管疾病等原因而阻断视觉传导所致。

继发性视神经萎缩为视乳头水肿,视乳头炎与球后视神经炎造成。

(六)急性缺血性视神经病(acuteischemicopticnearitis) 是指视神经梗塞所致的视力丧失,起病突然,视力减退常立即达到高峰。

视力
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减退的程度决定于梗塞的分布。

眼底检查可有视乳头水肿和视乳头周围线状出血。

常继发于红细胞增多症、偏头痛、胃肠道大出血后,脑动脉炎及糖尿病,更多的是高血压和动脉硬化。

根据原发疾病及急剧视力减退临床诊断较易。

(七)慢性酒精中毒(chronicalcoholism) 视力减退呈亚急性,同时伴有酒精中毒症状,如言语不清,行走不稳及共济运动障碍,严重时可出现酒精中毒性精神障碍。

(八)颅内肿瘤(见视野缺损)
二、视野缺损
(一)双颞侧偏盲
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1.脑垂体瘤(pituitaryadenoma) 早期垂体瘤常无视力视野障碍。

如肿瘤长大,向上伸展压迫视交叉,则出现视野缺损,外上象限首先受影响,红视野最先表现出来。

此时病人在路上行走时易碰撞路边行人或障碍物。

以后病变增大、压迫较重,则白视野也受影响,渐至双颞侧偏盲。

如果未及时治疗,视野缺损可再扩大,并且视力也有减退,以致全盲。

垂体瘤除有视力视野改变外,最常见的为内分泌症状,如生长激素细胞发生腺瘤,临床表现为肢端肥大症,如果发生在青春期以前,可呈现巨人症。

如催乳素细胞发生腺瘤,在女病人可出现闭经、泌乳、不育等。

垂体瘤病人X光片多有蝶鞍扩大、鞍底破坏、头颅CT、MRI可见肿瘤生长,内分泌检查各种激素增高。

2.颅咽管瘤(craniopharyngioma)主要表现为儿童期生长发育迟缓、颅内压增高。

当压迫视神经时出现视力视野障碍。

由于肿瘤生长方向常不规律,压迫两侧视神经程度不同,故两侧视力减退程度多不相同。

视野改变亦不一致,约半数表现为双颞侧偏盲,早期肿瘤向上压迫视交叉可表现为双颞上象限盲。

肿瘤发生于鞍上向下压迫者可表现为双颞下象限盲。

肿瘤偏一侧者可表现为单眼颞侧偏盲。

颅骨平片有颅内
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钙化及CT、MRI检查和内分泌功能测定,临床多能明确诊断。

3.鞍结节脑膜瘤(tuberdeofsellaearachnoidfibroblastoma)临床表现以视力减退与头痛症状比较常见。

视力障碍呈慢性进展。

最先出现一侧视力下降或两侧不对称性的视力下降,同时出现一侧或两颞侧视野缺损,之后发展为双颞侧偏盲,最后可致失明。

眼底有原发性视神经萎缩的征象。

晚期病例引起颅内压增高症状。

CT 扫描,鞍结节脑膜瘤的典型征象是在鞍上区显示造影剂增强的团块影像。

密度均匀一致。

(二)同向偏盲视束及视放射的损害可引起两眼对侧视野的同向偏盲。

多见于内囊区的梗塞及出血出现对侧同向偏盲、偏身感觉障碍和颞叶、顶叶肿瘤向内侧压迫视束及视放射而引起对侧同向偏盲。

上述疾病多能根据临床表现及头颅CT检查明确诊断。

大头医生。

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