头脑风暴法在医疗服务质量中的应用案例

头脑风暴法在医疗服务质量中的应用案例随着医疗模式的不断转变以及社会文化的不断进步，住院患者对医疗护理服务模式及方法提出了越来越高的要求。但是，就目前医疗体制，医疗环境条件、医务人员的业务水平、素质等诸多因素参差不齐，使得医（护）患之间的关系无法真正和谐化发展。针对这一现状，某医院于2006年5月逐步在全院36个病区推行头脑风暴法，进一步强化医疗护理安全，持续提高护理质量，收到了良好的效果。

（一）成立质量改进领导小组及相应的基础护理、专科护理、护理文书、技术操作、病房管理及感染管理、病人服务满意度等护理质控督导组。

（二）确定议题。根据护理部一科护士长一护士长三级护理管理体系的组织结构特点，找出护理部业务、行政查房及护士长夜查房、周末查房反馈的共性问题、热点问题等作为会议商讨议题，就现存的和潜在的护理风险因素，查找相关因素，对问题形成的原因进行分析及对策探讨。

（三）护理部每月初将上月质量监控中反馈存在的问题，列举出来，再次组织抽查，对反复存在的问题，护理部到病区现场调研，听取意见和建议，从不同角度、不同层次、不同方面分析护理差错缺陷出现的原因、应对方法及整改措施，临床护理及管理过程中的护理差错隐患，讨论改进措施与科室护士共同寻找解决办法，直到该问题解决。同时采取现场数码相机随机拍照，将不规范的现象曝光，图文并茂进行对比，将各病区数据指标量化排序，并制作成幻灯，坚持每月1 次全院护理质量通报反馈。

（四）分级讨论研究。存在问题的科室利用晨会时间，由护士长将问题反馈到每一个护士，让每位护士充分发表自己的见解，找出发生问题的原因及解决问题的方法，由护士长记录备案，时间控制在30min 内。

护士长将备案的会议记录反馈到科护士长处，由科护士长召开片区会议，从各科护士长反馈的原因及解决问题的方法中再次筛选出共性问题，同时找出分析合理、可行性强的解决办法应用头脑风暴方法，进行讨论研究。

科护士长将各片区讨论研究的结果，在每周进行的护理部碰头会上进行反馈，由护理部根据医院相关规章制度，立足于各项护理工作的原则性，讨论研究各种方法的可操作性及有效性，最终将结果反馈到科护士长处或通过全院护士长例会进行反馈，同时给出相关建议及意见，由各科室根据护理部建议及意见结合自身实际情况，进行全而整改。

（五）评价方法。依据《卫生部医院管理年评价指南》及相关要求，自制8 个护理

质量量化评分标准进行考核，根据各表质量监控点分值有 5 分、10分、15 分不等，总分100分，采取护士长夜查房、节假日周末查房、护理部行政查房、科护士长抽查进行评分，取各项平均值得出病区当月护理质量总分；并在次月全院护理质量通报反馈会上，将数据制作成直观的柱状图、饼图进行反馈，以此评价实施头脑风暴法后的实际效果。

（六）结果。通过头脑风暴法在护理质量持续改进管理中的应用，该院从护士长夜查房评分、护理缺陷事故统计、病人投诉情况、护士对工作的态度等几个方面进行了调研，结果发现，实施头脑风暴法以前和实施后对比，各项指标均有明显上升，经统计学分析，p<0.01 ，有统计学意义。

通过近2 年实施头脑风暴法的综合效果反馈，本院护士责任心明显增强，风险防范意识不断提高，护理文书质量实行“时间一行为一位点”管理，也得到进一步提高和规范。病区环境、药品和设备仪器等实施“ 6S'管理，妥善规范管理，提高了护士工作效率，养成良好的工作习惯，将“被动工作”转化为“主动工作”。形成具有特色的医院护理文化，创造良好的工作环境，全而提升护士整体素质。由于护士素质的不断提升，该院护理质量也逐年得到提高，医护配合度逐渐增强，从而医护工作压力感均有所减轻，共同为病人提供了一个安全有效的就医环境。

（七）结论。运用头脑风暴法，能充分发挥人的聪明才智和发掘人的潜能，考虑问题更详细，解决问题更具体、明确、有效，从根本上提高了护理人员的工作积极性。由于能够畅所欲言，增强了对科室管理的参与意识、促使各级护理人员在观察病人情况、护理文书记录、护患沟通、健康教育宣教等方而更加主动细致同时，对管理层而言，头脑风暴法的应用，有效激发了各级护理管理人员，特别是护十长对自己科室各种情况的调研热情，对护理质量管理、护理质量改进，乃至护理教学、护患沟通等方面均起到了良好的促进作用。

头脑风暴法的实施，为医护人员提供了一个畅所欲言的环境，对改善护理人员压力，缓解工作中的紧张情绪有很好的作用，同时还能提高护理人员主人翁意识，激发工作热情。同时，管理者邀请护士共同商讨对策，护士感觉到管理者对自己的重视，体现了自身价值，从而更加配合护士长管理工作，培养和提高了质量意识、问题意识、改进意识和主动参与的意识，对医疗质量的持续改进具有重要意义。