外周静脉留置针的置管10_【PPT课件】

1评估 ：
根据病 人治疗 及病情 选择最 合适的 输液方 案及工 具，并 为静脉 通路安 全，长
操作（七步曲）
2准
备：
常规
3选择
准备 治疗 盘 留置 针 敷贴 ；
：
INS标 准：在 满足输 液治疗 的前提 下，尽
量选择
管径最
细，长
度最短
管腔最
4消毒 ：
以穿 刺点 为中 心呈 螺旋 状向 外， 面积 8*8c m待 干。
留置针的固定
• 用指腹轻轻按压整片透明敷料，由中心 向四周扩散按压整片敷料。使皮肤与敷 料充分接触；避免水汽积聚
留置针的固定
• 从预切口处移除边框，一边移除边框一 边按压透明敷料
留置针 固定
留置针的固定
三要 点
三部 曲
1 无张力 垂放
2 敷料 中央 对准 穿刺 点
1
捏导管 突起
2
抚平 整块 敷料
静脉输液工具
最佳留置时间
• 头皮钢针
2～4 Hours
• 套管针
72～ 96 Hours
• 中等长度导管
2 ～ 4 Weeks
• 深静脉导管 • 外周中心静脉导管
2～ 4 Weeks 2 Weeks ～ 1Year
头皮钢针
• 采血 • 单剂量、小量一次或IVP • 建议留置时间2－4小时 • 非刺激药物/溶液 • 溶液处于等渗或接近等渗状态 • 溶液处于或接近正常PH范围 • 静脉途径无限制 • 合作的病人
留置针维护
• （1）评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊， 了解有无触痛及感染征象。
• （2）透明敷料随导管3—4天一起更换，纱布 敷料（特殊病人使用）应每48小时更换一次。
• （3）如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完 整性受到损坏或被揭开，需随时更换。
（4）更换敷料时，脱出的导管不应被重新置 入静脉。
留置针分类
• 开放式留置针 • 密闭式留置针 • 正压型留置针 • 安全型留置针
穿刺导管材料穿刺导管型号
24G 22G 20G 18G 16G 14G
静脉留置针型号选择
• 应在满足医嘱治疗要求的前提下，选择 最细管径和最短长度的留置针。
国际型号 流速
临床用途
18G 76ml/min 大剂量输液，常规手术、输血
操作（七步曲）
5穿刺：
拔去针帽， 左右松动针 芯后复原， 严禁上下松 动，损伤导 管；在血管 上方以1520度直刺静 脉，见回血 后降低角度 继续进针 0.2cm;
6送管：
左手拇指持 “Y”接口处固 定，右手后撤针 芯将针尖斜面退 入导管后绷紧皮 肤，左手将导管 送入血管内，打 开调节器观察滴 速，滴速正常后 右手将针芯全部 撤出丢弃于防针 刺污物盒内；
7固定 ：
用无菌 敷贴以 穿刺点 为中心 无张力 塑形贴 ；
静脉输液操作流程
• 携用物至床旁，解释，查对患者姓名、 住院号及腕带相关信息，查对液体。
• 选择血管 • 检查消毒液、棉签有限期，第一次消毒
皮肤及液体插口。 • 第二次消毒液体插口，检查输液器，再
次查对患者姓名、住院号等信息，挂液 体于输液架，排气。
冲管，封管，夹夹子
静脉输液操作流程
• 再次输液时，评估导管的功能（可用 NS），连接输注
健康教育
1、鼓励患者说出输液期间和留置针留置期间的 不适。
2、保持留置局部的Байду номын сангаас洁和干燥。 3、避免局部受压，留置侧的肢体不可用力过度，
避免回血。避免在留置侧肢体测量血压及扎 止血带。不应被常规用于抽血。 4、不能随意打开延长管的开关或肝素帽接头。 5、不得随意擅自调整滴速。
静脉输液护理的目标
• 成功穿刺 • 血管保护 • 安全留置
静脉留置针的应用及护理
一、输液工具的选择 二、静脉留置针的概述 三、静脉留置针的置入及固定 四、静脉留置针的冲封管 五、静脉炎的护理
静脉输液工具
• 外周静脉输液工具：头皮钢针 静脉留置针 中等长度导管
• 中心静脉输液工具：颈内/锁骨下静脉导管 （非隧道式中心静脉导管） 隧道式中心静脉导管 外周穿刺中心静脉导管 植入港
20G 50ml/min 常规手术，输血，常规成人输液 22G 33ml/min 常规成人、小儿输液，小而脆的静脉 24G 22ml/min 小而脆的静脉，小儿输液
穿刺部位选择
✓ 宜选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，主要选 择上肢腹侧和背侧表面，首选上肢远端部位，再次穿 刺点应位于前次穿刺点的近心端。
留置针的优点
• 。保护血管 • 减轻病人痛苦 • 感觉舒适 • 合理用药 • 合理减少费用 • 提高工作效率 • 提高护理质量 •
应用指征
➢ 适应症：适用于连续静脉输液超过4h以上者。
➢ 禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、PH ＜5 或 ＞ 9 的 液 体 或 药 物 ， 以 及 渗 透 压 ＞ 600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输 注。
3 贴膜 区域 无菌 干燥
3 边撕 边框 边按
留置针的固定
• 透明敷料的标签纸上标注更换敷料时间和操作者的姓名，并将 标签贴于敷料边缘上，用高举平台法将胶带固定在留置针的延 长管
留置针的固定
• 用3M弹力绷带对于头部、手部、脚部的 固定
（5）在敷料的标签纸上标注：留置针穿刺时 间、更换敷料时间、操作者姓名。
留置针的固定
• 将透明敷料边框预切口的一边对准导管 延长管方向
留置针的固定
• 无张力粘贴敷料，注意穿刺点应正对透 明敷料中央；避免造成机械性张力性皮 肤损伤
留置针的固定
• 轻捏透明敷料下导管接头突出部位，使 透明敷料与接头和皮肤充分粘合
✓ 避开静脉不要从静脉分支开始穿刺，因为静脉瓣多位 于分支处。
✓ 下肢静脉不应作为常规穿刺的血管选择,尤其是老年 患者，因由发生血栓和静脉炎的风险。
✓ 应避开关节部位。 ✓ 对接受了乳房切除术和/或腋窝淋巴结清扫，或带有
瘘管病人的患侧上肢或对具有其他输液禁忌症病人进 行输液置管前，必须咨询医生并依据医嘱执行。
静脉输液操作流程
• 准备留置针、敷贴、标明日期、时间及 操作者的姓名。
• 第二次消毒皮肤、扎压脉带。 • 可戴手套、连接留置针至输液器、排气、
旋转针芯 • 绷皮肤、穿刺、送到管、撤针芯 • 松压脉带，打开调节器
静脉输液操作流程
• 敷贴固定，U型固定延长管，帖日期 • 取压脉带，脱手套，调节滴速 • 查对液体，患者信息，签字 • 整理床单元 • 交代注意事项 • 冲管、封管：输完液后用生理盐水正压