外科感染概述皮肤软组织的急性化脓性感染详解演示文稿
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②留置血管或体腔内的导管处理不当为病菌侵 入开放了通道；；
③管腔阻塞；管腔阻塞内容物淤积，使细菌繁 殖侵袭组织。如：乳腺导管阻塞、乳汁淤积 后发生急性乳腺炎。
12
（三）人体易感染的因素
1、局部情况：
①皮肤粘膜病变或缺损；如开放性创伤、烧伤、 胃肠穿孔、手术、穿刺等使屏障破坏，病菌 易于入侵；
②留置血管或体腔内的导管处理不当为病菌侵 入开放了通道；；
外科感染概述皮肤软组织的急 性化脓性感染详解演示文稿
优选外科感染概述皮肤软组织 的急性化脓性感染
第一节 概 论
3
外科感染在外科领域中最常见, 占所有 外科疾病（Injury tumor infection malformation …）的1/3~1/2 。
外科感染
★概念 感染：微生物入侵机体，滞留与繁殖，并引
外科感染（病原菌）
革兰氏染色下的链球菌
外科感染（病原菌）
★其他病原菌
大肠杆菌 绿脓杆菌 变形杆菌 克雷伯杆菌、肠杆菌、沙雷氏菌 厌氧拟杆菌
外科感染（病原菌）
大肠杆菌主要寄生于大肠内，约占肠 道菌中的1%。
是一种两端钝圆、能运动、无芽孢的 革兰氏阴性短杆菌。
Hale Waihona Puke Baidu
大肠杆菌
肠道内合成维B及维K。 脓液稠厚，一般无臭味。 与厌氧菌混合感染产生有
血管反应：早期充血，后期淤血。 炎症介质：组胺和5羟色胺、白细胞三烯、前
列腺素、氧自由基、补体成分裂解 物、激肽系统 炎性渗出：炎性细胞和血浆渗出增多
16
（二） 转归因素
致病菌的数量及毒力 局部抵抗力 全身抵抗力
（三） 结局
感染局限 吸收，形成脓肿
外科感染 慢性感染 溃疡、瘘管、窦道
四、临床表现
红（充血-鲜红；淤血-暗红） 肿（渗出，脓肿） 热（充血、淤血） 痛（压迫、介质刺激） 功能障碍（痛、肿限制；组织 破坏）
30
四、临床表现
2.器官一系统功能障碍：泌尿系统感染时有尿频、 尿急；肝脓肿时可有腹痛、黄疸。 3.全身状态：发热、呼吸心跳加快，头疼乏力、 全身不适、食欲减退；严重时有脓毒症和MODS表 现。 4.特殊表现：如破伤风－肌强直性痉挛；气性坏 疽－皮下捻发音；皮肤炭疽－发痒性黑色脓疱。
10
2.按病原体来源及入侵时间
❖原发性感染：伤口直接污染造成的感染。 ❖继发性感染：在伤口愈合过程中出现的病原菌感
染。
❖内源性感染：由原存体内病原体，经空腔脏器如
肠道、胆道、肺或阑尾造成的感染。
❖外源性感染：病原体由体表或外环境侵入体内造
成的感染。
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（三）人体易感染的因素
1、局部情况：
①皮肤粘膜病变或缺损；如开放性创伤、烧伤、 胃肠穿孔、手术、穿刺等使屏障破坏，病菌 易于入侵；
起局部和/或全身炎症反应的过程。
外科感染：是指需要外科治疗的感染，也包 括创伤、手术、烧伤、器械检查等并发的感 染。
外科感染 ★ 特点
多种致病菌 局部症状突出 局部组织损坏,器质性病变 常需手术治疗
一、外科感染的分类(classification）
(一)按病菌种类和病变性质分类：
非特异性感染(nonspecific infection)：
变形杆菌属及克雷伯菌
属条件性病原菌。 变形杆菌常是大面积烧伤感染的病
原菌之一。 对常用抗生素大都有较大的耐药性。 脓液具有特殊的恶臭。
拟杆菌
脓液的特点是有恶臭。 感染特点:
内源性 多菌性 迟发性 脓液恶臭产气性 耐药性，仅对甲硝唑和三代头孢等敏感。 涂片:G－杆菌，普通培养(－)，厌氧培养3~7天。
8
(三) 其他分类:
1.按发生条件
医院内感染：指病人在医院治疗过程中所发生的一切感染
（呼吸、泌尿系感染，创伤、手术后感染等）。
9
条件性或机会性感染 :在人体局部或（和）全身的抗感染能力降 低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生 物，所引起的感染称为条件性或机会性感染 。
二重感染或菌群交替症：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物 治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄葡萄 球菌、难辨梭菌或白念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。这种情 况称为二重感染或菌群交替症。
恶臭或粪臭的脓液。 全身抵抗力降低时，可移
位进入肠外组织或器官。
绿脓杆菌
开放潮湿的创面、大面积烧伤后感染最 常见
脓液常为淡绿色，有特 殊的甜腥味
绿脓杆菌对多种抗生素 不敏感
新霉素、庆大、多粘菌 素有效，但易耐药
外科感染
一种致病力较低但抗药性强的杆菌。土壤、水、空气， 正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有该菌存在
感染扩散 败血症、脓毒血症
外科感染（病原菌）
★金球菌（20世纪60年代）
致病力强、脓液粘稠、黄色无臭 产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶
易耐药
局限化、转移性脓肿 可引起疖、痈、急性骨髓炎等
外科感染（病原菌）
光镜下的金葡菌
电镜下的金葡菌
外科感染（病原菌）
★链球菌（20世纪60年代）
脓液稀薄、淡红、量多 产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等 感染易扩散 可引起蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎
14
2、全身抗感染能力降低：
①严重损伤、大面积烧伤或休克,可使机体抗感染能力 降低；
②严重慢性病变（糖尿病、尿毒症、肝衰），严重营养 不良、贫血、低蛋白血症等,使病人易受感染；
③特殊治疗（激素、化疗、放疗）,使免疫功能显著降 低；
④高龄老人与婴幼儿抵抗力差，属易感人群； ⑤爱滋病病人。
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（一）病理过程
③管腔阻塞；管腔阻塞内容物淤积，使细菌繁 殖侵袭组织。如：乳腺导管阻塞、乳汁淤积 后发生急性乳腺炎。
13
④异物或坏死组织存在使得吞噬细胞不能有 效发挥功能；
⑤局部组织缺血。局部组织血流障碍或水肿、 积液，使得吞噬细胞、抗体等不能到达病 原体入侵部位，降低了组织防御和修复的 能力；局部组织缺血缺氧不仅抑制吞噬细 胞的功能还有助于致病菌的生长，例如褥 疮、下肢静脉曲张发生溃疡均可继发感染。
又称一般感染或化脓性感染。如：疖、痈、阑尾 炎等。常见的致病菌有：葡萄球菌、链球菌、大 肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
特异性感染(specific infection)：是指某
种感染性疾病只能由某种致病菌引起。如：破伤 风、结核病、气性坏疽、真菌感染等。
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（二）按病程长短分类：
➢ 急性感染（病程3周以内） ➢ 慢性感染（病程超过2个月） ➢ 亚急性感染（病程介于前二者之间）
③管腔阻塞；管腔阻塞内容物淤积，使细菌繁 殖侵袭组织。如：乳腺导管阻塞、乳汁淤积 后发生急性乳腺炎。
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（三）人体易感染的因素
1、局部情况：
①皮肤粘膜病变或缺损；如开放性创伤、烧伤、 胃肠穿孔、手术、穿刺等使屏障破坏，病菌 易于入侵；
②留置血管或体腔内的导管处理不当为病菌侵 入开放了通道；；
外科感染概述皮肤软组织的急 性化脓性感染详解演示文稿
优选外科感染概述皮肤软组织 的急性化脓性感染
第一节 概 论
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外科感染在外科领域中最常见, 占所有 外科疾病（Injury tumor infection malformation …）的1/3~1/2 。
外科感染
★概念 感染：微生物入侵机体，滞留与繁殖，并引
外科感染（病原菌）
革兰氏染色下的链球菌
外科感染（病原菌）
★其他病原菌
大肠杆菌 绿脓杆菌 变形杆菌 克雷伯杆菌、肠杆菌、沙雷氏菌 厌氧拟杆菌
外科感染（病原菌）
大肠杆菌主要寄生于大肠内，约占肠 道菌中的1%。
是一种两端钝圆、能运动、无芽孢的 革兰氏阴性短杆菌。
Hale Waihona Puke Baidu
大肠杆菌
肠道内合成维B及维K。 脓液稠厚，一般无臭味。 与厌氧菌混合感染产生有
血管反应：早期充血，后期淤血。 炎症介质：组胺和5羟色胺、白细胞三烯、前
列腺素、氧自由基、补体成分裂解 物、激肽系统 炎性渗出：炎性细胞和血浆渗出增多
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（二） 转归因素
致病菌的数量及毒力 局部抵抗力 全身抵抗力
（三） 结局
感染局限 吸收，形成脓肿
外科感染 慢性感染 溃疡、瘘管、窦道
四、临床表现
红（充血-鲜红；淤血-暗红） 肿（渗出，脓肿） 热（充血、淤血） 痛（压迫、介质刺激） 功能障碍（痛、肿限制；组织 破坏）
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四、临床表现
2.器官一系统功能障碍：泌尿系统感染时有尿频、 尿急；肝脓肿时可有腹痛、黄疸。 3.全身状态：发热、呼吸心跳加快，头疼乏力、 全身不适、食欲减退；严重时有脓毒症和MODS表 现。 4.特殊表现：如破伤风－肌强直性痉挛；气性坏 疽－皮下捻发音；皮肤炭疽－发痒性黑色脓疱。
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2.按病原体来源及入侵时间
❖原发性感染：伤口直接污染造成的感染。 ❖继发性感染：在伤口愈合过程中出现的病原菌感
染。
❖内源性感染：由原存体内病原体，经空腔脏器如
肠道、胆道、肺或阑尾造成的感染。
❖外源性感染：病原体由体表或外环境侵入体内造
成的感染。
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（三）人体易感染的因素
1、局部情况：
①皮肤粘膜病变或缺损；如开放性创伤、烧伤、 胃肠穿孔、手术、穿刺等使屏障破坏，病菌 易于入侵；
起局部和/或全身炎症反应的过程。
外科感染：是指需要外科治疗的感染，也包 括创伤、手术、烧伤、器械检查等并发的感 染。
外科感染 ★ 特点
多种致病菌 局部症状突出 局部组织损坏,器质性病变 常需手术治疗
一、外科感染的分类(classification）
(一)按病菌种类和病变性质分类：
非特异性感染(nonspecific infection)：
变形杆菌属及克雷伯菌
属条件性病原菌。 变形杆菌常是大面积烧伤感染的病
原菌之一。 对常用抗生素大都有较大的耐药性。 脓液具有特殊的恶臭。
拟杆菌
脓液的特点是有恶臭。 感染特点:
内源性 多菌性 迟发性 脓液恶臭产气性 耐药性，仅对甲硝唑和三代头孢等敏感。 涂片:G－杆菌，普通培养(－)，厌氧培养3~7天。
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(三) 其他分类:
1.按发生条件
医院内感染：指病人在医院治疗过程中所发生的一切感染
（呼吸、泌尿系感染，创伤、手术后感染等）。
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条件性或机会性感染 :在人体局部或（和）全身的抗感染能力降 低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生 物，所引起的感染称为条件性或机会性感染 。
二重感染或菌群交替症：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物 治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄葡萄 球菌、难辨梭菌或白念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。这种情 况称为二重感染或菌群交替症。
恶臭或粪臭的脓液。 全身抵抗力降低时，可移
位进入肠外组织或器官。
绿脓杆菌
开放潮湿的创面、大面积烧伤后感染最 常见
脓液常为淡绿色，有特 殊的甜腥味
绿脓杆菌对多种抗生素 不敏感
新霉素、庆大、多粘菌 素有效，但易耐药
外科感染
一种致病力较低但抗药性强的杆菌。土壤、水、空气， 正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有该菌存在
感染扩散 败血症、脓毒血症
外科感染（病原菌）
★金球菌（20世纪60年代）
致病力强、脓液粘稠、黄色无臭 产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶
易耐药
局限化、转移性脓肿 可引起疖、痈、急性骨髓炎等
外科感染（病原菌）
光镜下的金葡菌
电镜下的金葡菌
外科感染（病原菌）
★链球菌（20世纪60年代）
脓液稀薄、淡红、量多 产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等 感染易扩散 可引起蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎
14
2、全身抗感染能力降低：
①严重损伤、大面积烧伤或休克,可使机体抗感染能力 降低；
②严重慢性病变（糖尿病、尿毒症、肝衰），严重营养 不良、贫血、低蛋白血症等,使病人易受感染；
③特殊治疗（激素、化疗、放疗）,使免疫功能显著降 低；
④高龄老人与婴幼儿抵抗力差，属易感人群； ⑤爱滋病病人。
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（一）病理过程
③管腔阻塞；管腔阻塞内容物淤积，使细菌繁 殖侵袭组织。如：乳腺导管阻塞、乳汁淤积 后发生急性乳腺炎。
13
④异物或坏死组织存在使得吞噬细胞不能有 效发挥功能；
⑤局部组织缺血。局部组织血流障碍或水肿、 积液，使得吞噬细胞、抗体等不能到达病 原体入侵部位，降低了组织防御和修复的 能力；局部组织缺血缺氧不仅抑制吞噬细 胞的功能还有助于致病菌的生长，例如褥 疮、下肢静脉曲张发生溃疡均可继发感染。
又称一般感染或化脓性感染。如：疖、痈、阑尾 炎等。常见的致病菌有：葡萄球菌、链球菌、大 肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
特异性感染(specific infection)：是指某
种感染性疾病只能由某种致病菌引起。如：破伤 风、结核病、气性坏疽、真菌感染等。
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（二）按病程长短分类：
➢ 急性感染（病程3周以内） ➢ 慢性感染（病程超过2个月） ➢ 亚急性感染（病程介于前二者之间）