手术室管理和工作1 ppt课件.ppt

（二） 病人体位
手术体位便于手术医生操作 手术体位便于麻醉医生观察 同时还必须顺应重要的呼吸和循环功能
在取某一体位时，应保护病人，避免其神经、 血管损伤和身体各部肌肉扭伤。
俯卧位
侧卧位
（三） 消 毒
A、消毒液的选择
* 婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器、小儿（14 岁以下）用2.5%碘酒，75%酒精
* 躯体、四肢等均为5%碘酒，75%酒精 * 碘伏类消毒液（如艾力克）均可用于全身各部位消毒
B、注意事项
* 消毒范围包括切口周围15cm的区域
* 清洁手术以切口为中心向四周涂擦，不得返回 中心。感染手术或肛门手术，则应从四周向切 口或肛门涂擦
消毒录象片段
铺巾
铺巾
将手术创口与微生物污染隔离的一种手段
废弃
使用后物品打包或消毒处理
供 应 室
无菌物品 一次性物品
专用通道
无菌物
品暂存
一次性物品及
及药品脱包
药品贮存间
洁净 手术室
设计要求： 分区明确、功能流程短捷 洁污分流、无交叉污染
洁净区
刷手 更衣
预麻 麻 醉 苏 醒
二Βιβλιοθήκη Baidu换鞋
换车
《医院洁净手术部建筑技术规范》 GB5033-2002
浴厕 更衣
医护人员 手术病人
目的
创造一个无菌区有效地阻止微生物侵 入外科伤口，在此区内，只有切口部位暴 露在外
铺巾的基本要求：
➢ 铺巾时动作平面 ➢ 铺巾动作幅度愈小愈好和次数要愈少愈好. ➢ 铺巾时，注意戴手套的手 ➢ 一旦铺好巾，手术中不允许再移动。如位置不
准确只能由手术区向外移，不应向内移动
铺巾录象片段
（四）手术进行中的无菌原则
缝线的基本分类
Monofilament 单股
Absorbable 可吸收线
Biological 生物制品
Multifilament 多股
Non-absorbable 不可吸收线
Synthetic 化学合成
缝针设计要素
强度 反复时穿过组织时抗变形的能量，强度越高
对组织的损伤越小 韧度 缝针能经受弯曲而不致断裂的程度 锋利度 缝针越锋利瘢痕越小
3 洁净手术室
手术区域的划分： 洁净区、准洁净区、非洁净区
目的:控制无菌手术的区域及卫生程度,减少 各区之间的相互干扰,使各区手术间的控制质量 达到卫生部颁发的空气净化标准
学习室 宣传区
内 走廊
空气洁净程度是以含尘浓度衡量
等 手术间名称 洁净度 级
临床用途
1 特别洁净 百级
2 洁净 3 一般洁净 4 准洁净
国内较普遍采取的手术室布局
麻醉复苏
污
洗手
１２
洁
３４
对接
洗手
男更 衣
…女更衣
..
2 配置
基本设施：
手术床、无影灯、监护仪、洗手池 呼吸机、空气消毒仪、转凳、氧气装置、 负压装置等、电源
特殊设施：
血液回收仪、除颤器、 体外循环机、C形臂X光机
清洗 灭菌
储藏
复苏 手术间 手术间 手术间 手术间
附间 刷手 附间 刷手 附间 刷手 附间 刷手
规格 表示缝合材料的粗细，与抗张强度有关
结的抗张强度 用打结时缝线断开前所承受
的力加以测量
常用缝线的规格与结的抗张强度
国内规格 国际USP规格
3/0 0 1 4 5/0 4/0 3/0 2/0
7 10 01
打结拉力 USP国际标准 >3.92 > 5.88 > 9.41 >14.1 >21.2 >26.7 （牛顿）
“洗手”后活动范围 穿无菌衣和戴无菌手套后的活动范围 术中传递器械原则 术中接触到有菌的地方处理原则 无菌巾、布单等物被湿透的处理原则 术中，手术人员更换位置的原则 参观手术人员应遵循的原则
五 手术室基本制度
* 病人核对制度 * 物品清点制度 * 无菌操作制度 * 标本留送制度
谢谢！
☺ 良好敬业精神 ☺ 精通业务素质 ☺ 健康的心理素质 ☺ 健壮的身体 ☺ 良好的协作精神
自律 他律 规律 纪律 法律
二 手术室的布局
1 设置
手术室的建筑位置
布局与洁污流程
不同国家和地区对清洁、无菌走道的概念 和流程有不同的理解
欧、美洁净手术室的共同特点：无菌走道只走无菌 物品。其余走清洁走道。 我国普遍被接受的：术后器械、垃圾、清洁用具走 清洁走道。无菌物品、仪器、工作人员、病人走无 菌走道。
（一） 术前准备
* 常规布类 * 常规器械 * 引流管
切割及解剖类 夹持及钳制类 牵开器类
探查和扩张器 取拿异物钳
* 一次性用物
缝针、缝线
器械（instrument）
缝线（suture）
用于结扎血管或缝合组织的 任何线形材料
作用
➢ 结扎组织 ➢ 牵引组织 ➢ 固定管道 ➢ 缝合伤口
缝线的分类和临床应用
手术室管理和工作
学习目标
了解：手术室护士的素质 熟悉：手术室的布局和配备
手术配合程序 掌握：消毒的原则
铺巾的原则 摆放体位的原则 无菌观念
手术团队简介
* 外科医生团队 * 护理团队 * 麻醉团队 * 其它支援服务人员
物资 血库
保洁 外科
运输
病人 护理 维修
麻醉
药房
病理
放射科
* 支援团队
一、 手术室护士的素质
千级 万级 十万级
器官移植、脑外、整容、 关节置换、心脏外科 肝、胆、胰、一般骨科 普外、胸腔手术、 肛肠外科等
洁净手术室
乱流
水平 层流
垂直 层流
最佳净化方式 垂直层流+乱流
送风天花
回风
三 人员准备
* 手术室着装规范 * 刷手、穿无菌衣、
戴无菌手套
四 手术配合程序
术前准备 病人体位 消毒铺巾 术中无菌原则