甲状腺结节的超声诊断与鉴别
甲状腺超声的ti-rads分级诊断标准
甲状腺超声的ti-rads分级诊断标准
TI-RADS（甲状腺结节报告与数据系统）是一种用于甲状腺结节的超声评估的标准系统，用于帮助医生识别结节的良性或恶性程度。
TI-RADS系统将甲状腺结节分为几个不同的类别，每个类别对应一定的风险水平。
以下是一般性的TI-RADS分级诊断标准：
1.TI-RADS 1：非回声，通常对应无回声结节，被认为是良性的。
2.TI-RADS 2：回声无病理性特征，通常对应具有回声特征但无
任何病理性特征的结节，被认为是极低风险的。
3.TI-RADS 3：回声轻度异常，通常对应有轻度回声异常但是患
者低风险的结节，需要进行随访观察。
4.TI-RADS 4：回声中度异常，分为4A、4B、4C三个子类别，
对应不同的恶性概率：
•TI-RADS 4A：中度回声异常，较低的恶性概率。
•TI-RADS 4B：中度回声异常，中等的恶性概率。
•TI-RADS 4C：中度回声异常，较高的恶性概率。
5.TI-RADS 5：回声高度异常，通常对应有高度回声异常的结节，
高度怀疑为恶性。
需要强调的是，TI-RADS系统是一种辅助性的评估工具，医生在进行结节评估时还会综合考虑其他临床和影像学信息。
如果发现可疑结节，通常需要进行进一步的检查，如细针穿刺活检（FNAB）或其他影像学检查，以确立结节的性质。
此外，TI-RADS标准可能在不同地区或医疗机构存在一些变化，具体的标准应该参考当地医疗实践。
甲状腺结节超声诊断相关问题讨论
甲状腺结节超声诊断相关问题讨论
甲状腺结节是指甲状腺内部形成了一个或多个肿块，可以是良性的也可以是恶性的。
甲状腺结节的超声诊断是一种常用的非侵入性检查方法，可以帮助医生判断结节的性质。
甲状腺结节超声诊断主要根据以下几个方面进行分析和评估：结节的大小、形状、边界、内部回声特征、血流情况等。
下面将对相关问题进行讨论：
1. 结节的大小：超声诊断中，通常使用最长径来评估结节的大小，一般认为结节大小超过1 cm需要重点关注。
2. 结节的形状：结节的形状可以分为规则和不规则两种。
规则形状的结节一般较为良性，而不规则形状的结节可能存在恶性变性的风险。
3. 结节的边界：结节的边界分为清晰和不清晰两种。
清晰的结节边界通常与良性结节相关，而不清晰的边界可能与恶性结节相关。
4. 结节的内部回声特征：结节的内部回声特征分为均质和不均质两种。
均质回声一般与良性结节相关，而不均质回声可能与恶性结节相关。
5. 结节的血流情况：超声可通过彩色多普勒血流显像来评估结节的血流情况。
丰富的血流信号一般与良性结节相关，而缺乏血流信号可能与恶性结节相关。
超声诊断还可以评估结节的数量、位置和功能等多个方面。
单个结节一般与良性结节相关，而多个结节的存在可能与甲状腺疾病相关。
结节的位置、与周围组织的关系以及结节的功能也可以通过超声来评估。
需要注意的是，超声诊断只能提供初步的鉴别和评估，最终的确诊需要通过细针穿刺活检或其他进一步检查来确定。
甲状腺结节超声诊断是一种简便、无创伤、易操作且较为准确的检查方法，可以帮助医生评估结节的性质和风险，指导临床决策和治疗。
超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果对比
超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果对比超声弹性成像（SE）是一种新兴的超声成像技术，它结合了常规超声和组织弹性特性的成像，能够提供更加准确的组织特征信息，对甲状腺结节的鉴别诊断具有重要意义。
甲状腺结节是甲状腺疾病中常见的一种病变，包括良性和恶性结节。
常规超声在鉴别诊断中的局限性促使人们寻求新的成像技术，超声弹性成像应运而生。
本文将对超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果进行对比分析。
一、超声弹性成像的原理及优势超声弹性成像利用超声波对组织的弹性特性进行成像，它是基于组织在受到外力作用时产生的应变和变形来反映其组织特征的一种成像技术。
与常规超声成像相比，超声弹性成像有以下几个优势。
1. 提供更加丰富的组织信息：超声弹性成像可以通过组织的硬度与柔软程度来区分不同的组织类型，如囊性和实质性结节的硬度差异，从而提供更加丰富的组织信息。
2. 提高了诊断准确性：超声弹性成像可以直观地显示组织硬度信息，通过色彩地图的方式将不同硬度的组织进行编码，有助于医生更准确地判断结节的性质。
3. 提高了医生的诊断水平：超声弹性成像不仅提供了更多的组织信息，同时也为医生提供了更多的可视化参考，有助于医生提高判断的准确性和信心。
二、甲状腺良恶性结节的超声弹性成像特征对于甲状腺结节的鉴别诊断来说，超声弹性成像具有良好的应用前景。
一般来说，良性结节在超声弹性成像中呈现为均匀的颜色分布，硬度较低，而恶性结节则可能出现不均匀的颜色分布，硬度较高，甚至可能出现硬化暗区。
通过多种超音波成像模式的组合应用，医生可以更好地判断结节的性质。
1. 对比优势：常规超声在甲状腺结节的鉴别诊断中已经得到了广泛的应用，但其在组织特征方面有所局限性。
而超声弹性成像则可以提供更加丰富的组织信息，有助于提高结节的鉴别诊断准确性。
2. 诊断准确性：一些研究表明，超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的准确性较常规超声有所提高，尤其是对结节的硬度进行评估时。
甲状腺疾病的超声诊断
甲状腺疾病的超声诊断超声是临床医学中经常会用到的无创检查方法，具有费用低、操作简便以及无放射性等特点。
它在甲状腺疾病临床诊断中的应用有效克服了传统诊断方式的缺陷，为该类疾病的确诊提供了更加可靠的依据。
现阶段，超声检查已经成为了甲状腺疾病诊断中的首选方式，依靠超声检查确定甲状腺的病变位置要比传统手段更加精准。
作为患者，在确定病因之后要积极主动的配合医生安排的检查，以帮助医生尽快确定病因，从而提高治疗效果。
一、甲状腺疾病的超声划分为确保后续超声鉴别诊断的有序推进，进而为甲状腺疾病的治疗扫清障碍，现代临床医学中主要将甲状腺疾病分为了甲状腺肿以及甲状腺结节两大部分。
前者主要包括弥漫性毒性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺肿和桥本甲状腮炎，后者主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腮瘤、甲状腺局限性炎性结节以及甲状腺癌。
需要强调的是，某些甲状腺疾病也可能会以甲状腺弥漫性肿大或结节的方式出现，所以需要通过超声检查诊断做出区分，从而为后续的治疗指明方向。
依靠超声检查区分甲状腺肿以及甲状腺结节具有非常重要的临床意义。
通常情况下，前者大都属于良性疾病，一般不需要通过外科手术进行治疗，或者说与外科手术相比，治疗该类病症还有更好的方案。
而后者则需要做好检查、诊断，并依据检查诊断结论为患者量身制定出系统的手术方案。
需要强调的是原发性恶心淋巴瘤也时常会表现为甲状腺弥漫重大，而甲状腺炎无论以弥漫性肿大还是恶性结节的症状表现出发，大都不需要借助于外科手术治疗，当然具体还需要根据患者的具体病症来确定，因此临床医学充满了不确定性。
二、甲状腺疾病超声诊断的具体步骤具体来说，甲状腺疾病的超声诊断检查主要包括以下步骤：①定位鉴别诊断。
这一环节的检查主要是为了判断病变位置是甲状腺还是其他器官，是后续制定治疗方案的基本前提。
新形势下，随着高频高分辨率彩超仪的实践应用，它能够与甲状腺及周围组织形成良好的反射界面，进而对甲状腺疾病或周围其他组织及器官进行系统性的检查，确定病因。
甲状腺超声诊断
甲状腺超声诊断引言甲状腺超声诊断是一种常见的非侵入性检查方法，可以用于评估甲状腺结构和功能的异常。
本文将介绍甲状腺超声检查的原理、适应症、检查步骤及结果分析。
检查原理甲状腺超声检查是通过超声波的传播和反射原理，利用超声波与组织之间的声学特性来产生图像。
超声波在不同组织之间的传播速度和反射能力不同，可以通过探头将声波传入体内，然后接收反射回来的信号，通过信号的强弱和时间延迟来确定组织的形态和结构。
检查适应症甲状腺超声诊断适用于以下情况： 1. 甲状腺结节的评估：超声能够清晰显示甲状腺结节的形态、大小、数量和位置，帮助医生判断结节的良恶性。
2. 甲状腺功能异常的评估：超声能够检测甲状腺的血流情况，帮助评估甲状腺功能的异常。
3. 甲状腺炎的评估：超声能够显示甲状腺炎的病变范围和程度，帮助指导治疗。
4. 甲状腺囊肿的评估：超声能够明确囊肿的性质和大小，指导治疗措施。
5. 甲状腺手术前后的评估：超声能够评估手术前后的甲状腺结构变化，指导后续治疗。
检查步骤甲状腺超声诊断的步骤如下： 1. 患者仰卧于检查床上，暴露出颈部。
医生会在颈部涂抹适量的导电凝胶，以提高超声探头与皮肤之间的接触。
2. 医生会将超声探头轻轻放置在甲状腺区域，通过手动操作探头，观察屏幕上显示的图像。
3. 医生会检查甲状腺的大小、形态、结构，评估甲状腺结节的性质和血流情况。
4. 在检查过程中，医生可能会对怀疑异常的区域进行特殊的调查，如放大、血流检测等。
5. 检查完成后，医生将通过图像和文字进行记录，以备进一步的诊断和治疗。
结果分析甲状腺超声的结果分析包括以下几个方面： 1. 甲状腺的大小和形态：正常甲状腺应呈双侧对称的椭圆形，大小适中。
2. 结节的性质评估：根据超声图像的特征，结合临床病史，可以评估结节的良恶性。
恶性结节通常具有不规则边界、强回声和血流丰富的特点。
3. 血流情况的评估：超声能够显示甲状腺的血流情况，超声多普勒可定量评估血管的速度和阻力，帮助评估甲状腺功能异常的情况。
超声检查对甲状腺结节的鉴别诊断
化． 肿物 后 部 回声情 况 以及 与周 围 结构 的关 系 ， 然后 观 察腺
个 新 的水平 。超 声不仅 可 以显 示 甲状 腺 内结节 的大小 、 数
目、 质等 ， 且可 以 明确结 节 与周 围组 织 的关 系 ， 性 而 甚至 可 以 比较 准确 地作 出 良恶性 的判 断 ， 超声 已成为 甲状 腺 疾病 首选
的辅 助性 检查 方法 。本 文 回顾 我 院两 年来 经超 声诊 断 ５ ０例
均 ４ ．岁 。超 声 诊 断 仪 为 ＧＥ公 司 生产 Ｖｉ ｄ 探 头 频 率为 ０２ ｖ ７， ｉ ７５ＭＨＲ， 检者 受 检前 无需 特 殊 准备 ， ． 被 取仰 卧 位 ， 分 暴露 充 颈 部 ， 略 后仰 。 头 采用 直 接法 对 甲状 腺两 侧 叶 及 峡部 进 行横 断、 断 、 纵 多切 面 扫查 。必要 时让 患者 做 吞 咽 动作 来 观察 甲 状 腺活 动 度 ， 可 能清 晰显 示 甲状 腺 的每 一 异 常 回声 ， 尽 并仔 细 进行 测量 及 多普 勒 观察 ， 至 获得满 意 图像 。观 察 甲状腺 直 结 节数 目、 小 、 大 形态 、 边缘 ， 无 声晕 ， 有 内部 回声 ， 否 有钙 是
５ ０例 甲状 腺结 节 中 ，７例 甲状腺 瘤 ， 结节 性 甲状 腺肿 ， ３ ６例 ７例 甲状 腺癌 。结 论 ： 甲状腺 结 节超声 诊 断是 术前 检查 不
可缺 少 的手段 。 甲状 腺疾 病临 床诊 断 和鉴别 诊断有 重要 价值 ， 对 是一 种 实用 、 有效 的检 查 方法 。
结节 型 的存 在 。 甲状 腺两 侧 叶不 对称 增 大 ， 内有 多个 形态 不
一
、
边缘 不规 则 的低 回声 区或光 点 增强 区 ， 点粗 细不 等 ， 光 部
甲状腺超声诊断实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本实验旨在通过甲状腺超声诊断技术，对甲状腺结节的良恶性进行初步判断，提高对甲状腺疾病诊断的准确性，为临床治疗提供参考。
二、实验方法1. 实验对象：选取本地区甲状腺疾病患者100例，其中男50例，女50例，年龄范围20-80岁。
2. 仪器与设备：采用某品牌彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7-12MHz。
3. 实验步骤：（1）患者取仰卧位，充分暴露颈部。
（2）探头涂耦合剂，涂抹均匀，确保探头与皮肤良好接触。
（3）分别进行甲状腺横切面、纵切面、斜切面等扫查，观察甲状腺大小、形态、回声、血流等特征。
（4）记录甲状腺结节的位置、大小、形态、边缘、内部结构、钙化类型、血流情况等。
（5）根据甲状腺结节超声特征，评估其良恶性，并进行分类。
三、实验结果1. 甲状腺结节检出情况：100例受检者中，共检出甲状腺结节96例，其中男性结节58例，女性结节38例。
2. 甲状腺结节良恶性判断：（1）良性结节：78例，占结节总数的81.25%。
其中，单纯性囊肿38例，甲状腺腺瘤30例，甲状腺炎10例。
（2）恶性结节：18例，占结节总数的18.75%。
其中，甲状腺癌16例，甲状腺髓样癌2例。
3. 超声特征分析：（1）良性结节：边缘清晰、边界完整，以囊性为主，峰窝状结构，高回声/均匀回声/结节后方回声增强，粗钙化/环行钙化，浓缩胶质（彗星尾征），局灶性火海征等。
（2）恶性结节：边缘不规则、形态不规整，实性低回声，微小钙化，血流丰富，伴有颈部淋巴结肿大等。
四、讨论1. 甲状腺超声诊断技术在甲状腺结节良恶性判断中具有很高的准确性，本实验中，良性结节诊断准确率为100%，恶性结节诊断准确率为88.89%。
2. 超声特征在甲状腺结节良恶性判断中具有重要意义。
本实验结果表明，良性结节具有边缘清晰、边界完整、以囊性为主等特点，而恶性结节则表现为边缘不规则、形态不规整、实性低回声、微小钙化、血流丰富等。
3. 本实验中，部分甲状腺结节超声特征不典型，需要结合临床症状、实验室检查等其他检查方法进行综合判断。
甲状腺结节的超声诊断及鉴别诊断
便、 实用 的手段 。高分辨力及高频超声 检查普及使 我们可 以
发现 ＜１ＣＩ ｌ 的甲状腺 ｃ ， Ｔ ａ 对早 期诊 断 、 指导治疗具 有很重要 的价值 。我们认 为边 界 清 ， 包膜 ， 有 内部 回声 均匀 ， 态规 形 则， 周边可见环绕血流信号 ， 提示 良性结节 可能性大 ； 则 而结
等亦提示较 高的恶性 可能 Ｊ 。文献 资料 证实甲状腺 ｃ 发病 ａ
中， 给手术病理结果对 照分 析如下。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 研究对象 ．
收集 ２ ０ ０ ６年 １ ０月至 ２ ０ ０ ８年 ２月 门诊及住
率有逐 年升高的趋势 。近年来 ， 由于 颈部超声检查 已成 为常
规 项 目， 许多无症状 体征 的患者 被早期 诊 断 ， 根据术 前检查 及 术后 病理结果显示认 为低 回声 实性结 节伴 内部微 小钙 化 对 甲状腺 Ｃ ａ的诊 断意义较 大 。同样史 景泉 报道 ，细砂粒
样 钙化是乳头状 Ｃ ａ的特征 性表现 ， 证实 了这一 点 。但 不 更 同病理类 型的甲状腺 癌 由于其微生物形态 与恶性程 度不 同，
在声像 图上亦 可能存 在不 同。超声是 诊 断 甲状 腺结 节最方
多普勒超声仪 ， 选用 ５～１ ＨＺ高 频线 阵探头 ， ３Ｍ 患者 仰卧位
充 分暴露 颈部检查 区， 观察结 节 的大小 、 目， 数 观察 其边 界 、 内部 回声及周 围的关 系 ， 有无 钙化 ， 彩色 多普 勒观察 其血 用
粒钙化 ， 方 回声衰减及内部丰富紊乱血 流信号等 均可提示 后
恶性结节可能 。
ｃ ４例 、 ａ１ 髓样 Ｃ 例 ， ａ１ 滤泡 Ｃ ， ａ ５例 未分化 Ｃ ， 移 ｃ ａ ３例 转 ａ
关于甲状腺结节的超声诊断及分析
关于甲状腺结节的超声诊断及分析摘要】目的：分析甲状腺结节的超声诊断的有效性及准确率，为临床上超声诊断甲状腺疾病提供依据。
方法：选取本院2016年11月——2017年11月收治的60例已被确诊为甲状腺结节的患者进行超声诊断，后经过临床复查或者手术进行病理验证。
结果：60例甲状腺结节患者中，有结节患者49例，所占比例较大。
甲状腺结节良性患者49例；恶性患者7例，其中乳头状腺癌8例，泡型腺癌4例，粘液表皮样癌1例。
声像图甲状腺结节患者显示甲状腺明显增大，出现异常。
结论：超声诊断可以准确的识别甲状腺结节性质，正确率很高，该方法对于甲状腺结节良恶性的辨别和后期治疗具有重要的意义。
【关键词】甲状腺结节；超声诊断；分析0 引言在众多的临床多发疾病中，甲状腺结节不仅发病率高，而且给患者的身体健康造成的损害也不容忽视，万一发生恶性变化，甚至会威胁到患者的生病安全，后果不堪设想。
为此，在临床治疗中，选择有效的诊断途径，提高甲状腺结节诊断的准确性，对于患者治疗康复至关重要。
在不断的临床治疗过程中发现，除了超声诊断法之外，其他常规的诊断方法，在甲状腺结节的诊断过程中，几乎没有较好的效果。
为此，越来越多的医务人员开始关注超声这种诊断方式在甲状腺结节治疗中的作用。
下面对超神诊断法在甲状腺结节临床诊断中的效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年11月——2017年11月之间来我院就诊的60例甲状腺结节患者，年龄最小的26岁，最大的69岁，平均年龄42.8岁。
60例患者中女性患者34例，男性患者26例。
患者来院就诊时主要症状均表现为甲状腺肿大或者疼痛，临床考虑可能存在甲状腺结节，对60例患者进行超声检查，超声诊断后均手术治疗，并与病例诊断对比，具体报道如下。
1.2 检查方法使用EUB-5500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率选择4--11MHz。
患者颈部充分暴露，医生对患者甲状腺进行多方位、多切面的检查，可采用横切、纵切、斜切等方法观察甲状腺结点的大小、质地、形态、位置、数量、内部回声、后方回声、有无钙化、有无浸渍、周围组织情况及内部的血流信号等信息，同时要求患者做吞咽动作，记录好观察结果，必要时需要提取患者的甲状腺包块组织进行检查。
超声怎么判断甲状腺结节的良恶性
超声怎么判断甲状腺结节的良恶性甲状腺结节的良恶性可以通过超声的方式进行诊断，对于良性的甲状腺结节而言，在超声检测结果中，结界较小，没有明显的钙化，结节周边非常清晰；恶性甲状腺结节的体积大，增长迅速，有明显钙化情况。
主要可以通过以下几个方面，来判断甲状腺结节的良恶性。
1.结节数目根据超声检查出来的甲状腺结节数目，可以将其分为单发和多发两种，由于超声检查存在一定局限性，因此实际数量都会比检测数量多。
不论是良性还是恶心甲状腺结节，其发病部位都有可能是单侧或双侧，结节数目并不是判断甲状腺疾病的唯一标准。
2.结节的形态在不同的超声切面显示下，甲状腺结节的形态也会有所不同，在对其进行评价的过程中，需要从多个角度进行。
结节形态主要是由病理性质不同决定的，和生长类型的关联性也比较强，能够作为主观性评估指标，根据形态上的差异，可以把结节分为规则和不规则两种。
以22个恶性结节的真实案件为例，其中有3个不规则的结节形态，占比59.1%，形态规则的有9个，占比40.9%，从形态上来看，甲状腺的良性、恶性结节的差异并不明显。
3.结节的边界根据肿瘤的侵犯程度，可以把结节边界分为清晰和模糊两个类别。
边界清晰主要多见于良性的甲状腺结节中，如果边界模糊则恶性肿瘤的几率较大，这和其浸润性生长有密切联系，从超声检查结果来看，甲状腺恶性结节的边界一般都是“毛刺状”，具有侵袭性质。
结节边界的模糊与否，对判定甲状腺的良恶性有重要参考价值。
4.结节的包膜结节的包膜就是甲状腺周围的正常组织在长期压迫下，产生了新的结缔组织，由于甲状腺恶性结节本身就具有一定特殊性，在其生长过程中会穿透包膜，对周围正常组织产生严重影响。
良性结节主要表现为膨胀性生长，具有连续性，腺瘤多为完整的包膜；结节性属于甲状腺肿的增生性病变，因此不管是无包膜还是局部包膜受到侵害都会呈现出不完整的现象。
5.结节的纵横比纵径是和皮肤相垂直的径线，横泾是和皮肤相平行的径线，横泾和纵径的比值就是结节的纵横比，这能够充分反映出甲状腺结节的形态。
甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断(终)
• 结节性甲状腺肿超声表现：甲状腺多以不 同程度的不规则非对称性增大，甲状腺实 质回声增粗，分布不均，实质内见多个结 节（单发少见），结节边界不清，内部回 声多为中等偏强，也可为低回声，结构不 均匀，结节内可见片状钙化斑或液性暗区， 结节周围无正常甲状腺组织。结节周边或 内部可见迂回的分支状彩色血流。
•
• 甲状腺癌
腺瘤
三、结节的包膜
• 恶性肿瘤周围缺乏包膜的表现，少部分早 期有包膜，但生长过程中包膜受浸润破坏 消失或不完全，提示甲状腺恶性肿瘤浸润 周围甲状腺组织，导致无或有不完整假包 膜结构。无明显包膜成为肿瘤在生物学上 具侵袭性的重要超声特征。
甲状腺癌（无包膜）
四、结节内部回声
• 甲状腺癌大多数表现为低回声，假阴性率只有2% ～10%， 少数可为等回声，高回声，混合回声，当肿瘤结节较小时， 结节的主要成分为癌细胞，细胞体积大，容易重叠，间质 成分较少，不会形成强回声界面，故其内部回声大多为实 质性低回声。因此当甲状腺结节呈中高回声表现时,恶性 可能性很小。 • 据文献统计,甲状腺良、恶性结节分别有23%和12%有液 化坏死而呈囊实混合回声。结节性甲状腺肿由于反复增生 和不均匀的复原,退行性囊性变非常普遍。一般情况下恶 性肿瘤生长速度快于良性,但甲状腺癌中多数为乳头状癌, 生长较为缓慢,预后好,所以在甲状腺癌中囊性变的比例并 不高。
• 甲状腺结节的致病因素：可能与性别、遗 传因素、缺碘或高碘饮食、射线照射、 TSH过度刺激等有关 。
甲状腺结节
良性结节
甲状腺癌 （恶性结节）
良性结节
甲状腺腺瘤
结节性甲状腺肿
血管瘤、纤维瘤、 畸胎瘤等 （较少见）
滤泡性腺瘤
乳头状腺瘤
甲状腺腺瘤（thyroid adenomas） 甲状腺腺瘤是甲状腺良性肿瘤中最常见的 一类，可分为滤泡状和乳头状腺瘤两种， 前者比较常见。患者多为女性，可以发生 于任何年龄，但是常在40岁以下。大部分 患者无任何不适感。有的可因囊内出血而 出现局部胀痛。
聊一聊怎样通过超声检查判断甲状腺结节的良恶性
聊一聊怎样通过超声检查判断甲状腺结节的良恶性中国甲状腺结节发病率 12.8-18.6%，超声目前检出率已经高达 60%，其中有 5～15% 为恶性结节。
近年来甲状腺癌成为发病率增高最快的实体癌。
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。
用超声的方法可以帮助诊断甲状腺结节疾病，同时，随着高分辨率超声广泛应用之后，甲状腺结节的检出率明显增加，甲状腺结节的高分辨率超声检出率为20%~76%，可以判断其良恶性。
具体是怎么回事，一起了解下。
1、甲状腺结节临床表现1）结节性甲状腺肿以女性和老年人多见。
在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。
结节内可有出血、囊变和钙化。
结节的大小可由数毫米至数厘米。
临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。
患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。
2）结节性毒性甲状腺肿本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在40～50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。
甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。
甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。
3）炎性结节分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。
亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，患者的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
甲状腺结节的超声诊断与鉴别
常见的甲状腺结节分类
1 2 3 4
结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌
甲状腺各类型疾病鉴别
常见的甲状腺结节分类
1 2 3 4
结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌
甲状腺各类型疾病鉴别
结节性甲状腺肿超声表现
甲状腺非对称性肿大，表面不光滑，腺体内大小 不等的结节，呈低回声或暗区，可伴钙化，结节间组 织回声不均匀，增粗。
由浅部至深部，有皮肤、 皮下脂肪、筋膜及颈前肌，深 层即甲状腺组织。甲状腺由两 层被膜包裹着，内层浅薄为甲 状腺固有膜，外层较厚，由结 缔组织及弹性纤维组成，两层
之间有动脉或静脉网。甲状腺
后外为颈总动脉及颈内静脉； 两叶包绕气管及食管。
甲状腺的正常声像图
横切面：
颈前皮肤，呈较高回声的弧形光带， 皮下浅筋膜，包括皮下脂肪组织及颈 前浅层肌肉，呈低回声，两侧方可见 梭形低回声区，为胸锁乳突肌。
晚期可有颈部淋巴结肿大;
5、CDFI：肿瘤内部血供丰富，边缘缺乏； 6、PW：癌灶内可探及高速血流，频谱增宽。
甲状腺癌典型声像图特点
虽然良性和恶性甲状腺结节在超声表现上有 一些重叠，但典型的超声特征对于区别两者 很有帮助。这些特征包括：微钙化、局部侵 犯、淋巴结转移、结节前后径大于左右径、 和显著低回声等等。
甲状腺癌典型声像图特点
血流速度增高 （正常甲状腺上动脉 血流速度20-30cm/s）
甲状腺癌典型声像图特点
1、癌肿侧甲状腺增大，形态失常； 2、肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清，多无 包膜光带和晕环轮廓； 3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状 突起，实性部分纤维化或钙化，以沙粒状钙化更为 常见； 4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之一，
甲状腺超声诊断TI-RADS分级
甲状腺超声诊断TI-RADS分级甲状腺结节是常见的甲状腺病变，女性发病率高于男性，随着年龄的增加而增加。
由于其症状复杂，易误诊为恶性结节，超声检查是主要的诊断方法。
为了规范甲状腺超声检查，美国学者制定了甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS），用于指导甲状腺结节的诊断。
TI-RADS分级诊断标准如下：0级为正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺；1级为高度提示良性；2级为可能良性病变，需要临床随访；3级为不确定病变，可能需要穿刺活检；4级为可能恶性病变，需要结合临床诊断；5级为高度提示恶性，建议进行手术治疗；6级为细胞学检出癌症。
在临床应用中，0-2级为良性可能性较大，可定期观察；3级以上有恶性可能，需要进一步检查和治疗。
TI-RADS分级方法是一种超声鉴别甲状腺结节良恶性的方法，通过细化每一条危险因素并综合评分，从而得出最终分级。
超声诊断甲状腺恶性结节的特征包括实性、低或显著低回声、边界不清、微小分叶、簇状钙化及直立状等六个方面。
具体表现为结节界限不清晰、形态不规则、包膜不完整、内部为不均匀低或极低回声、伴有沙粒样钙化、后方回声衰减、纵横之比＞1、呈浸润性生长、血供丰富等。
彩色多普勒超声显示血流信号和分布状况也是评判标准之一，分为i型、n型和川型，其中i型和n型为良性，川型为恶性。
但是部分甲状腺微小状癌易被误诊，需要细致观察。
TI-RADS分级诊断标准如下：1级为良性病变，主要为囊性且没有任何提示恶性的超声特征；2级为低度提示良性病变，主要为实性且没有任何提示恶性的超声特征；3级为不确定病变，3A级倾向良性病变（1-2项不包括微钙化、异常淋巴结及纵横比＞1的提示恶性的超声特征），3B级倾向恶性病变（3-4项不包括微钙化、异常淋巴结及纵横比>1的提示恶性的超声特征）；4级提示恶性病变（5项以上不包括微钙化、异常淋巴结及纵横比>1的提示恶性的超声特征，或包括微钙化、异常淋巴结及纵横比>1任一项的1-3项提示恶性的超声特征）；5级为恶性病变（至少包括微钙化、异常淋巴结及纵横比>1之一的>3项提示恶性的超声特征，或包括微钙化、异常淋巴结及纵横比2-3项）。
超声发现甲状腺有“结”,可是良性还是恶性呢
1152020年 第26期数藻类等。
还有些肉眼可见的微生物，如灵芝、蘑菇等真菌微生物。
病毒是一种核酸、蛋白质等少数几种物质构成的非细胞生物，但是必须要依赖活细胞才能生存。
根据不同的存在环境，微生物主要可分为地下微生物、海洋微生物、空间微生物等。
根据不同的细胞结构，可以划分为真核微生物、原核微生物等。
二、微生物有哪些特点微生物的主要特点在于体小面大、吸多转快、生长繁殖快等。
例如一个物体体积恒定，如果切割的越小，就说明相对表面积越大。
而微生物具有很小的体积，例如1个典型的球菌，体积大约在1mm 3左右，但是确有着很大的表面积。
而这一特点也使得微生物其它一些特性，如代谢速度快等。
大多数微生物的生物化学转化能力都十分高效，相关研究显示，在1个小时之内，乳糖菌就能够对自身重量1000-10000倍的乳糖分解完成。
产朊假丝酵母均的蛋白合成能力，相比于大豆蛋白合成能力，要高出100倍之多。
与一些大型动物相比，微生物的生长繁殖速度非常快。
例如大肠杆菌在12.5-20分钟内就能完成次繁殖。
假设1个大肠杆菌每20分钟分裂1次，1个小时分裂3次，1天24小时分裂72次，产生的大肠杆菌总数量就可达到272个，是一个非常巨大的数字。
但在实际环境中，由于受到各种因素的影响，如生存环境恶化、竞争加剧、营养缺失等问题，微生物往往不能达到理论上的指数级增长。
在很多已知微生物中，最理想的生长环境pH 值约在7.0左右，有些也在4.0左右。
三、微生物都有什么作用微生物在人们的生活生产中发挥着巨大的作用，很多微生物都是造成人类传染病流行的主要因素。
50%的人类疾病都是由病毒引起的。
微生物的种类和作用非常繁多，能够引起食物、皮革、布匹发霉腐烂，但其也有很多积极的作用。
例如青霉素就是在青霉菌抑制其它细菌生长的过程中发现的，对于医药领域来说是一个巨大的发现。
随后从放线菌等代谢产物中筛选出大量的抗生素，挽救了无数人的生命。
工业发酵中应用了很多微生物，能够生产各种酶制剂、乙醇、食品等。
甲状腺结节的诊断及检查方法
影像学检查
X线检查：观察甲 状腺结节的形态、 大小和位置
CT检查：了解甲 状腺结节与周围 组织的毗邻关系
MRI检查：评估 甲状腺结节的良 恶性及侵犯范围
超声检查：最常 用，可观察甲状 腺结节的形态、 边缘、钙化等特 征
实验室检查
甲状腺功能检 查：测定甲状 腺激素水平， 了解甲状腺功 能状态
0 1
超声检查具有无创、无痛、无辐射等优点，是甲状腺结节诊断和随访的重 要手段。
超声检查的结果需要结合其他检查结果和患者的临床表现进行综合分析， 才能做出准确的诊断。
核素显像检查
原理：利用放射性核素标记的甲状腺激素或其类似物进行显像 目的：观察甲状腺形态、大小、位置及结节性质 优势：可显示甲状腺结节的功能状态，有助于鉴别良恶性结节 局限性：对钙化或骨化的结节显像效果不佳，且存在放射性辐射
CT和MRI检查
甲状腺CT检查：可观察甲状腺的大小、形态、密度和钙化程度，有助于甲状腺结节的 定位和定性诊断。
MRI检查：可清晰显示甲状腺结节与周围组织的解剖关系，有助于了解结节的侵犯范围 和程度，对甲状腺癌的诊断具有重要意义。
增强CT和MRI检查：通过注射造影剂，可进一步增强甲状腺结节的显影效果，提高诊 断的准确性。
的结节。
注意事项：需由 经验丰富的医生 操作，避免造成 结节扩散或损伤
周边组织。
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汇报人：
甲状腺结节的诊断 甲状腺结节的检查方法
甲状腺结节的诊 断
章节副标题
触诊
甲状腺结节的触诊方法：医生 通过触摸甲状腺部位，判断是 否存在结节
触诊的局限性：对于较小的结 节，触诊可能无法准确诊断
甲状腺结节超声诊断相关问题讨论
甲状腺结节超声诊断相关问题讨论近年来，甲状腺结节的发病率呈逐年递增趋势。
其中，结节的良恶性鉴别是影响临床治疗的关键因素之一，而超声检查是目前诊断甲状腺结节的重要方法之一。
本文将就甲状腺结节超声诊断相关问题进行讨论。
一、甲状腺结节的基本特征甲状腺是位于颈部的一个内分泌腺体，其主要功能是合成和释放甲状腺激素，控制身体代谢。
结节是甲状腺常见的良性或恶性肿瘤。
超声检查的图像学表现包括大小、形态、回声、边缘等特征。
1. 大小：甲状腺结节的大小通常在0.5-1.0cm之间，但也有较小或较大的结节，较大的结节可能需要行手术治疗。
2. 形态：良性结节通常为规则形状，恶性结节则具有不规则形状。
当结节外观呈现“蘑菇头”状时，提示为恶性。
3. 回声：良性结节通常为均质或低回声，而恶性结节则呈现不均匀的高回声或混合回声。
4. 边缘：良性结节通常具有清晰平滑的边缘，而恶性结节则呈现模糊不清的边缘。
二、超声检查在甲状腺结节鉴别诊断中的应用1. 超声检查能够确定结节的形态特征，如结节的大小、位置、形态等，为临床鉴别诊断提供重要依据。
2. 组织学结构对超声回声的反应不同，通过测量信号强度、回声形态、声速等参数，可判断结节的组织学特征和质地。
3. 超声检查可以帮助判断结节的良恶性，根据结节的边缘、形态、回声等特征进行分析，对结节的良恶性作出初步预判。
4. 超声引导下穿刺活检，能够准确采集结节组织进行病理学检查，从而明确结节的良恶性。
1. 术前定位：超声检查可在手术治疗前定位结节的位置、大小、数目等，为手术治疗提供准确的定位和标记。
2. 治疗监测：治疗后的超声检查可通过对结节的大小、形态等参数的监测，评估治疗效果和预后。
3. 术中应用：在手术治疗中，超声检查可作为术中的操作指导，在手术中定位、评估和判断结节的性质，以及判断手术疗效。
总的来说，超声检查是临床诊治甲状腺结节的重要手段之一，可用于结节的鉴别诊断、治疗监测和手术治疗中的应用。
甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断,你知道吗
甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断,你知道吗甲状腺结节是临床经常出现的甲状腺疾病，指的是甲状腺中产生肿物，其中包含良性结节以及恶性结节。
结节良恶性的判断要求按照结节的部位和大小，数目以及结节本身，通过超声还能够认识到结节形态以及边界，内部结构、内部回声与内部钙化等多种情况，可初步判断结节是倾向于良性还是恶性。
应用超声检查甲状腺，需要让患者保持仰卧位，充分暴露颈前区，使用高频线阵探头，对颈前区进行纵横切面连续扫查，假如其中出现了甲状腺结节，则要求对结节具体的体积和形状，边缘情况以及声晕情况，是否出现钙化情况以及血流动力学情况给予切实的观察。
甲状腺结节起病原因相对较多，肿瘤性结节主要为甲状腺良性肿瘤、未分化癌、甲状腺乳头状瘤、非滤泡细胞恶性肿瘤、滤泡细胞癌、转移癌和甲状腺髓样瘤；囊肿则主要包含结节性甲状腺肿和第四鳃裂残余，腺瘤退行性变以及先天性甲状舌骨囊肿还有陈旧性出血斑囊性变及甲状腺癌囊性变而导致的；炎症性结节很多都是因为急性化脓性甲状腺炎还有慢性淋巴细胞性甲状腺炎以及亚急性化脓性甲状腺炎而造成的。
患者在患病之后，很多会产生结节性的甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿以及炎性结节等多种病症。
结节性甲状腺肿通常在中年女性里产生，主要是患者自身机体中的甲状腺素的分泌量相对较低，垂体分泌的TSH量不断提升增加，这种情况下甲状腺持续受到TSH刺激，引发持续性、反复性的甲状腺不均匀性增大及结节样病变情况。
部分患者的甲状腺结节中会产生出血、钙化以及囊变情况。
患者的甲状腺结节呈现出大小不一，可能会出现几毫米以及数厘米的现象。
甲状腺结节的患者经常会产生甲状腺肿大问题，在甲状腺触诊时，可以发现大小不同的多个结节，结节的质地很多都是中等硬度，一些患者还会出现颈部的不适感，但患者自身的甲状腺功能通常都相对正常。
结节性毒性甲状腺肿病情出现相对缓慢，大部分都是出现在多年患有结节性甲状腺肿病症的患者之中，经常出现在40岁到50岁的患者，女性发病概率相对较高，患者大部分都存在甲亢病症，但甲亢的症状相对较轻，患者也不会产生浸润型的突眼症状。
甲状腺结节的超声诊断与鉴别诊断
甲状腺结节的超声诊断与鉴别诊断
赵和萍
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2016(020)012
【摘要】目的探讨甲状腺结节的超声诊断与鉴别诊断.方法收集我院2012年4月—2015年1月收治的甲状腺肿物切除患者80例,均行彩色多普勒超声检查,扫查结节大小、性状、边缘以及内部结构等,回声特点、血流、颈部淋巴结等情况,分析其对良性结节的诊断价值.结果低回声、中回声、高回声、无钙化、微钙化、颈部淋巴结肿大、圆形、纵横比(>1)、光滑、模糊等超声检查特征比例在良性结节和恶性结节间差异具有统计学意义(P<0.05),粗钙化差异无统计学意义(P>0.05).超声诊断对于恶性结节诊断的灵敏度、特异度、恶性结节阳性预测值分别为86.7%、96.9%、86.7%.结论超声对甲状腺结节具有较高的诊断价值,并且可区别良恶性,值得临床推荐.
【总页数】2页(P1664-1665)
【作者】赵和萍
【作者单位】阳泉煤业集团总医院,山西阳泉 045008
【正文语种】中文
【相关文献】
1.超声检查诊断与鉴别诊断甲状腺结节临床评价 [J], 胡林;
2.超声检查诊断与鉴别诊断甲状腺结节的临床评价 [J], 王玉丹;于涛
3.超声检查诊断与鉴别诊断甲状腺结节的临床评价 [J], 王玉丹; 于涛
4.超声检查在甲状腺结节诊断与鉴别诊断中的应用分析 [J], 胡玲
5.超声检查诊断与鉴别诊断甲状腺结节临床效果及准确率影响观察 [J], 宿美玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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甲状腺癌典型声像图特点
中国超声杂志
甲状腺结节超声征象不典型或存在交叉性时，会造成诊断 困难。单一标准难以鉴别良恶性，综合分析有助于提高甲状腺 恶性肿瘤超声诊断符合率。通过分析甲状腺恶性肿瘤的超声特 征，我们提出以下诊断思路：单发低回声病灶，形态不规则， 内含微小钙化，考虑恶性病灶；隐性病灶当A/T≥1时要警惕恶 性可能；对多发、混合性病灶，采用周边无声晕或声晕不完 整、囊内钙化结节征、Ⅲ型血流(周围型)、RI＞0.6可提高符 合率；发现甲状腺结节时，同时检查颈部淋巴结，颈部淋巴结 良恶性诊断可以帮助判断甲状腺结节的良恶性。 【参考文献】钱孝纲，季 勇，杨明霞等．甲状腺隐性癌的高 频超声特征［J］．
以囊性为主，囊壁有乳头状或团块状突起
甲状腺腺瘤超声表现 乳头状腺瘤
甲状腺腺瘤超声表现 腺瘤伴囊性变
肿块内有不规则液暗区
甲状腺腺瘤超声表现 腺瘤伴囊内出血
肿块内有不规则液暗区及片状高回声区
甲状腺腺瘤超声表现 腺瘤伴囊内出血
甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别
常见的甲状腺结节分类
1
结节性甲状腺肿
2
➢腺瘤可分为实性、囊实性及囊性，可单发，也可多发，瘤体多呈圆 形、椭圆形，边界清晰，包膜纤细光滑。
➢滤泡样腺瘤以实性居多，后方无声衰减。囊性及囊实性混合性腺瘤以 乳头状腺瘤居多,后方常伴回声增强。
➢腺瘤周围晕：除血管外，受压萎缩的甲状腺组织，周围组织的炎性水 肿，包膜与周围甲状腺组织的粘连及包膜本身等病理变化均与晕环的产 生有关,这可解释临床上部分晕环检测不到环形血流信号的现象。
甲状腺结节的超声诊断与鉴别
甲状腺的正常解剖
甲状腺位于颈前的中 部，气管的前方，分左、 右两侧叶，两侧叶的连接 处称峡部，形似盾牌。
新生儿时，约有1040％的人，峡部上缘有 一垂直向上的锥体叶。
甲状腺的正常解剖
大小： 侧叶
长3～5cm 宽2～3cm 厚l～2cm
峡部 长x宽：2x2cm
甲状腺背侧有 喉返神经，甲状旁 腺等结构。
1
结节性甲状腺肿
2
甲状腺腺瘤
3
甲状腺癌
4
甲状腺各类型疾病鉴别
常见的甲状腺结节分类
1
结节性甲状腺肿
2
甲状腺腺瘤
3
甲状腺癌
4
甲状腺各类型疾病鉴别
结节性甲状腺肿超声表现
甲状腺非对称性肿大，表面不光滑，腺体内大小 不等的结节，呈低回声或暗区，可伴钙化，结节间组 织回声不均匀，增粗。
结节性甲状腺肿超声表现
甲状腺癌典型声像图特点
甲状腺癌典型声像图特点
甲状腺癌典型声像图特点
局部侵犯和淋巴结转移
肿瘤直接侵犯邻近软组织和转移到淋巴结是甲状腺 恶性肿瘤高度特异性的征象。经过组织学分析，约36 ％的甲状腺恶性肿瘤被证明有包膜外扩散。提示性的 临床症状包括呼吸困难、声嘶和吞眼困难，这些是因 气管或者喉、喉返神经、食管分别被侵犯引起的。侵 袭性局部侵犯常见于未分化甲状腺癌、淋巴瘤和肉瘤 。在超声上，肿瘤对邻近软组织的直接侵犯可表现为 肿瘤超过细微超出甲状腺轮廓，或者是直接的侵犯邻 近结构。
甲状腺癌典型声像图特点
在超声表现上，侵袭性程度最低的甲状腺滤泡 性癌和甲状腺滤泡性腺瘤具有一些共同的特征。不 清晰边缘的特异性是不定的，15％－ 59％的良性 结节具有不清晰的边缘和大的或微小的分叶。因 此，除非被证明有明确的突破包膜的浸润，单独的 结节边缘的超声表现不能作为可靠的判断良恶性的 基础。
叶为圆锥形或橄榄形，上尖而下圆。
可实时观察到甲状腺随吞咽上下移动。
甲状腺结节
美国甲状腺学会（American Thyroid Association ATA）将甲状腺 结节定义为 “甲状腺内散在病灶影像学能将其和周围甲状腺组织清楚分 界”，表明了影像学检查在甲状腺结节诊断中的无可替代的重要地位。
常见的甲状腺结节分类
甲状腺癌典型声像图特点
内部可见沙砾样钙化灶
甲状腺癌典型声像图特点
颈部可见肿大淋巴结
甲状腺癌典型声像图特点
CDFI： 内部血流信号丰富
甲状腺癌典型声像图特点
血流速度增高 （正常甲状腺上动脉 血流速度20-30cm/s）
甲状腺癌典型声像图特点
1、癌肿侧甲状腺增大，形态失常； 2、肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清，多无
甲状腺的正常声像图
横切面： 颈前皮肤，呈较高回声的弧形光带，
皮下浅筋膜，包括皮下脂肪组织及颈 前浅层肌肉，呈低回声，两侧方可见 梭形低回声区，为胸锁乳突肌。
深部正中可见甲状腺，边界清楚， 包膜完整，左右各有一叶，中央由峡 部相连。实质回声中等偏高，略高于 肝，光点细，分布均匀，可见血管回 声。
纵切面： 甲状腺位置呈倒八字形，每一侧
各类型甲状腺癌声像图特点
乳头状癌
甲状腺乳头状癌因细胞大而重叠，问质成分少，在 声像图中很少形成强烈的反射界面，故病灶以低回声多 见。因其镜下乳头状结构中心常有囊性变，故在声像图 上可表现为低回声病灶伴囊性变，种情况误诊率较高， 需与腺瘤囊性变相鉴别，检测时应特别注意前者囊壁是 否粗糙不平或伴有钙化。
甲状腺癌典型声像图特点
边缘、轮廓、形状
如果一个甲状腺结节的边界超过50％不能区别时 就会被确定为是不清晰的。此外，甲状腺结节可以根 据它们的轮廓分为圆形光滑的或者不规则锯齿状的。 一个甲状腺结节具有不清晰的和不规则的边缘，而没 有假包膜结构，常提示对邻近甲状腺实质的恶性浸润 。然而，有关不清晰边缘和不规则边缘其灵敏度的报 道范围很大（分别是53％－89％和7％－97％）。一 些甲状腺乳头状癌在超声上可能会有令人误解的清晰 的边界和在病理检查中发现有包膜。
各类型甲状腺癌声像图特点
微小乳头状癌
微小乳头状癌是甲状腺乳头状癌中最常见的一种变 异型，肿瘤直径≤1.0cm，通常无包膜，但硬化较常 见，大多位于近甲状腺包膜处。由于其体积小，临床触 诊不易扪及，故超声检查尤为重要。有研究认为，甲状 腺内出现低回声、实性、形态欠规则、边缘模糊无包膜、 圆形或类圆形(纵横径比≥1) 、微钙化、内部血供丰富 (边缘无血流包绕) 、高阻力血流频谱是甲状腺微小癌主 要的超声显像特征，只要具备了4项指标，就可以怀疑 甲状腺恶性肿瘤。
结节性甲状腺肿超声表现
结节性甲状腺肿超声表现
结节性甲状腺肿超声表现
结节性甲状腺肿超声表现
结节性甲状腺肿超声表现
常见的甲状腺结节分类
1
结节性甲状腺肿
2
甲状腺腺瘤
3
甲状腺癌
4
甲状腺各类型疾病鉴别
甲状腺腺瘤病理概要
➢分滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤 ➢肿瘤质软，包膜多完整，生长缓慢 ➢单发多见
甲状腺腺瘤超声表现
甲状腺癌典型声像图特点
甲状腺癌典型声像图特点
甲状腺癌典型声像图特点
甲状腺癌典型声像图特点
结论
上述这些特征包括：微钙化、局部侵犯、淋巴结 转移、结节前后径大于宽度、和显著低回声。另外其 它特征，如：没有晕圈，边界不清晰的不规则边缘， 实质性成份，和多血管，这些都是较小特异性但可能 很有用的辅助性特征。除了局部向甲状腺外浸润性生 长特征之外，这些特征没有一个是恶性肿瘤独有的特 征。然而，通过这些特征综合评价，可以直接提出恶 性诊断和提出需要进一步检查的可疑结节。
➢CDFI：腺瘤周边的晕环处可见较丰富的动静脉信号，呈环状分布。内 部血流信号呈点状或棒状分布，多于多于正常组织。
甲状腺腺瘤超声表现 滤泡样腺瘤
甲状腺腺瘤超声表现 滤泡样腺瘤
滤泡状腺瘤常有囊性变，肿块内有不规则液暗区。
甲状腺腺瘤超声表现 滤泡样腺瘤
甲状腺腺瘤超声表现 滤泡样腺瘤
甲状腺腺瘤超声表现 乳头状腺瘤
甲状腺癌典型声像图特点
淋巴结转移
据报道，19.4％的甲状腺恶性肿瘤伴有颈部区域 淋巴结转移。它们最常见于甲状腺乳头状腺癌，在成 人中发生率达到40％，儿童则达到90％。髓样癌病人 的早期淋巴结转移也达到50％。滤泡性甲状腺癌很少 发生淋巴结转移，即使是侵袭性很强的病例。检查颈 内静脉鞘的淋巴结，特别是在可疑甲状腺病变那一侧 的淋巴结，将作为甲状腺超声检查的常规部分。
甲状腺的超声解剖
甲状腺的血供：
甲状腺的静脉： 甲状腺上静脉——汇入颈内静脉 甲状腺中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
甲状腺动脉： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉
甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
甲状腺的正常解剖
由浅部至深部，有皮肤、 皮下脂肪、筋膜及颈前肌，深 层即甲状腺组织。甲状腺由两 层被膜包裹着，内层浅薄为甲 状腺固有膜，外层较厚，由结 缔组织及弹性纤维组成，两层 之间有动脉或静脉网。甲状腺 后外为颈总动脉及颈内静脉； 两叶包绕气管及食管。
如下超声特征应该引起怀疑淋巴结转移，包括：圆 的膨出性形状、尺寸增大、脂肪成分淋巴门被破坏、边 缘不规则、回声不均匀、钙化、其内间囊性区域、在多 普勒超声上整个淋巴结血流丰富而不是只有中央淋巴门 处有血流。
甲状腺癌典型声像图特点
结节前后径大于左右径
即结节的纵横比（A/T）： 实质性甲状腺结节的 高度长于宽度，这对甲状腺恶性肿瘤特异性达到93％ 。另新近Cuppelli等文献报道研究发现恶性结节与良 性结节的A/T对结节性质的判定有重要意义，尤其隐 性癌这一特征表现更为突出，国内钱孝纲等报道， A/T＞1是隐性癌的重要声像图特征。
包膜光带和晕环轮廓； 3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状
突起，实性部分纤维化或钙化，以沙粒状钙化更为 常见； 4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之一， 晚期可有颈部淋巴结肿大; 5、CDFI：肿瘤内部血供丰富，边缘缺乏； 6、PW：癌灶内可探及高速血流，频谱增宽。
甲状腺癌典型声像图特点
甲状腺腺瘤与甲状腺癌鉴别
甲状腺腺瘤