支气管肺炎(儿科)的护理查房
小儿支气管肺炎的护理查房
小儿支气管肺炎的护理查房一、主诉：患儿XXX因咳嗽、喘息、呼吸困难等症状入院。
二、个人资料：1.姓名、性别、年龄；3.入院日期、住院天数。
三、查体内容：1.一般状况：（1）意识状态：观察患儿的神志是否清楚、反应是否迟钝。
（2）精神状态：观察患儿的精神状态是否好转，是否有活动欲望。
（3）体位：观察患儿的体位，是否舒适、安静。
2.体温：核实患儿的体温，记录体温的时刻和数值。
3.呼吸系统：（1）呼吸频率：观察患儿的呼吸频率、节律、深度。
（2）呼吸困难：观察患儿的呼吸是否困难，是否伴有喘息。
（3）氧饱和度：核实患儿的血氧饱和度，如有需要，进行抽血检测。
4.心血管系统：（1）心率：观察患儿的心率，记录心率的时刻和数值。
（2）心律：观察患儿的心律，是否有心脏杂音。
5.消化系统：（1）饮食摄入：核实患儿的饮食摄入情况，如有需要，计算摄入热量。
（2）排便情况：询问患儿的排便情况，观察是否有腹泻或便秘。
6.尿量：询问患儿的排尿情况，观察尿量是否正常。
7.水电解质平衡：（1）口渴情况：询问患儿的口渴感，观察是否有口唇干燥等脱水表现。
（2）尿液浓缩度：观察患儿的尿液浓缩度，如有需要，进行化验。
8.皮肤黏膜：（1）皮肤状况：观察患儿的皮肤有无发绀、黄疸等异常情况。
（2）嗜睡程度：观察患儿的清醒程度，是否有嗜睡现象。
9.护理措施执行情况：（1）按时给予护理常规，包括清理口腔、更换衣物、保持床单清洁等。
（2）按时给予药物治疗，包括抗生素、退热药、祛痰药等。
10.家属教育情况：询问家属是否接受了相关护理教育，观察家属是否有问题需要解答。
四、问题与处理：1.问题一：呼吸困难处理：观察患儿的呼吸情况，及时记录，必要时给予吸氧、纠正呼吸节律等处理措施。
2.问题二：高热处理：观察患儿的体温，记录发热的时刻和数值，及时给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
3.问题三：脱水处理：观察患儿的口渴程度，询问排尿情况，及时补充适量的水分，如有需要，可通过静脉输液补充。
支气管肺炎护理查房范文
支气管肺炎护理查房范文一、查房目的。
支气管肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，严重影响患儿的健康。
本次护理查房旨在提高护理人员对支气管肺炎患者的护理水平，深入了解疾病的护理要点、评估护理措施的有效性，并针对护理过程中存在的问题提出改进措施。
二、病例介绍。
（一）基本信息。
患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，因咳嗽、发热3天入院。
（二）现病史。
患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性刺激性干咳，随后咳嗽逐渐加重，伴有咳痰，痰液黏稠不易咳出。
同时出现发热，体温最高达39.5°C，无畏寒、寒战，在家自行口服退烧药后体温可暂时下降，但易反复。
患儿精神状态欠佳，食欲减退，睡眠不安。
（三）既往史。
既往体健，无药物过敏史，按时接种疫苗。
（四）体格检查。
体温：38.8°C，脉搏：120次/分，呼吸：30次/分。
神志清楚，精神萎靡，面色潮红。
口唇无发绀，咽部充血明显，双侧扁桃体II度肿大。
双肺呼吸音粗，可闻及散在的中、细湿啰音，以双下肺为著。
心率120次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。
腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。
（五）辅助检查。
1. 血常规。
白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例15%，提示细菌感染。
2. 胸部X线。
双肺纹理增多、增粗，双下肺可见小片状阴影，边缘模糊，符合支气管肺炎表现。
（六）诊断。
支气管肺炎（细菌性）三、护理评估。
（一）健康史评估。
1. 询问患儿发病前是否接触过感染源，如感冒患者等。
经询问，患儿所在幼儿园近期有多名小朋友患感冒，可能为感染源。
2. 了解患儿的生活环境，包括居住条件、通风情况等。
患儿居住房间通风较差，可能增加了感染的机会。
（二）身体状况评估。
1. 生命体征评估。
- 体温：持续发热，体温波动在38.5 - 39.5°C之间，提示感染未得到有效控制。
- 呼吸：呼吸频率较正常儿童增快，这是由于肺部炎症导致气体交换功能受损，机体为了满足氧供而代偿性增快呼吸。
支气管肺炎儿科护理查房
01
02
养成良好的卫生习惯
03
教育孩子勤洗手，避免口鼻接触 污染物，减少病毒和细菌的传播 。
04
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新 鲜，减少病菌滋生。
增强免疫力
合理饮食、适量运动，保证充足 的睡眠，增强儿童免疫力。
控制措施
01
及时就医
一旦发现孩子有支气 管肺炎症状，应及时 就医，遵医嘱治疗。
Chapter
康复指导
休息与活动
保证患儿有足够的休息 时间，避免剧烈运动， 根据病情恢复情况逐渐
增加活动量。
饮食指导
给予患儿易消化、营养 丰富的食物，鼓励患儿 多喝水，保持呼吸道湿
润。
呼吸道护理
指导患儿正确咳嗽、排 痰，保持呼吸道通畅， 必要时可进行雾化吸入
治疗。
心理护理
关注患儿的情绪变化， 给予关爱和支持，帮助 患儿树立战胜疾病的信
02
隔离治疗
对于确诊的患儿，应 采取隔离治疗措施， 防止疾病传播。
03
合理用药
严格按照医生的指导 用药，避免滥用抗生 素和不必要的输液治 疗。
04
病情监测
定期监测患儿的体温 、呼吸、心率等指标 ，及时发现病情变化 并处理。
04
支气管肺炎的并发症与处理
Chapter
并发症类型
肺炎可能引发脑膜炎、脑炎等神 经系统并发症，表现为意识障碍 、惊厥等症状。
呼吸机护理
如使用呼吸机辅助通气， 应定期检查呼吸机工作状 态，确保呼吸机参数设置 合理。
饮食护理
保证营养供给
根据患儿病情和消化能力，选择 营养丰富、易于消化的食物，少
护理培训儿科支气管肺炎护理查房
护理培训儿科支气管肺炎护理查房儿科支气管肺炎（Pediatric bronchopneumonia）是指发生在儿童肺部的感染性疾病，是儿童常见的呼吸道感染之一、儿科支气管肺炎的症状轻重不一，严重者可能需要入院治疗。
作为护理人员，在查房时需要注意以下几个方面：1.病史询问：在进行护理查房之前，询问患儿及家长关于病史的信息非常重要。
包括发病时间、症状和体征的变化、是否有发热、咳嗽、呼吸困难、食欲不振等。
此外，还要了解患儿的既往病史、药物过敏史和家族病史等。
2.生命体征观察：护理人员需要观察患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率和血氧饱和度等。
发热是儿科支气管肺炎常见的症状之一，因此需要监测患儿的体温。
心率可以反映患儿的心脏功能，呼吸频率和血氧饱和度可以反映患儿的呼吸功能。
3.精神状态评估：护理人员需要观察患儿的神志状态。
儿科支气管肺炎患儿可能会表现出疲倦、食欲不振、焦躁不安等，有时会出现嗜睡或昏迷等症状。
护理人员需要根据患儿的神志状态做出相应的护理措施。
4.胸部体征观察：护理人员需要仔细观察患儿的胸部体征。
儿科支气管肺炎患儿的胸部可能会出现呼吸困难、咳嗽、喘息、杂音等症状。
护理人员可以通过听诊或观察患儿的呼吸运动来判断肺部病变的程度。
5.咳嗽和呼吸音观察：护理人员需要仔细观察儿科支气管肺炎患儿的咳嗽和呼吸音。
儿科支气管肺炎患儿的咳嗽可能会表现为持续性的干咳或有痰咳出。
呼吸音方面，患儿可能会出现哮鸣音、湿啰音等。
6.病情评估：根据上述观察，护理人员需要对患儿的病情进行综合评估。
评估包括疾病的严重程度、病情的变化趋势以及患儿的营养状况等。
对于病情较重的患儿，护理人员需要及时报告医生，采取相应的治疗措施。
7.与家属的沟通：护理人员需要与患儿的家属进行沟通，了解患儿在家庭中的情况，包括家庭环境、生活习惯等。
同时，护理人员还需要向家属详细解释儿科支气管肺炎的病情、治疗方法和预后等，以便家属能够更好地配合治疗和护理。
小儿支气管肺炎护理查房
小儿支气管肺炎护理查房
护士长查房的目的：
一了解支气管肺炎的基本知识
二熟悉支气管肺炎病人的护理
三掌握支气管肺炎病人的健康宣教
管床护士介绍病情
病案介绍：
患儿范语欣，女，4岁，因反复咳嗽2周，加重2天于2016-02J1810：20时由步入我科并办理入院。
目前诊断：支气管肺炎。
现病史：2周前患儿因受凉后出现咳嗽，呈阵发性干咳，白天明显，伴有流涕，活动后明显，无声嘶及呼吸困难，无发热、无寒战及抽搐，无腹泻、呕吐，无皮疹，就诊我院门诊，诊断〃上呼吸道感染〃治疗（具体不详）后，反反复复，时重时轻，多次就诊于我院门诊。
入院前2天,咳嗽加重，呈阵发性连声咳嗽，喉间可闻及痰响，不伴发热，咯血.痰,腹泻，呕吐等，就诊于内江市第一人民医院，诊断为〃急性支气管炎〃咳嗽未见明显缓解。
自发病以来，精神食欲尚可。
既往史：既往体健无异物吸入史，无外伤、手术及输血史，否认〃肝炎、结核、伤寒〃等病史及接触史，否认药物及食物过敏史。
小儿支气管肺炎护理查房
病例介绍
入院诊断：支气 管肺炎
护理评估
健康史
患儿有明确的呼吸道感染史， 未接种肺炎链球菌疫苗
01
心理和社会状况
患儿年龄较小，易产生恐惧 和焦虑情绪；家长对疾病认
知不足，存在焦虑情绪
03
02
身体状况
患儿年龄较小，易产生恐惧 和焦虑情绪；家长对疾病认 知不足，存在焦虑情绪
护理措施
心理护理
发热护理 健康教育
护理效果评价
护理体会
小儿支气管肺炎是儿科常见疾病之一，由于患儿年龄较小，病情发 展较快，需要及时治疗和护理
在护理过程中，要密切观察病情变化，注意呼吸道通畅和保持适宜 的体位；同时要关注患儿及家长的心理状态，给予必要的心理支持 和疏导；加强健康教育宣传力度，提高家长对疾病的认知水平
入院查体：T 38℃，P 120次/分， R 40次/分，BP 90/60mmHg。患 儿神志清醒，精神较差，呼吸急 促，面色苍白，全身皮肤无黄染 及出血点。双肺呼吸音粗，可闻 及中细湿啰音。心音有力，律齐， 未闻及杂音。腹软，肝脾无肿大
辅助检查：血常规示白细胞计数 升高，中性粒细胞比例升高；C 反应蛋白升高；血气分析示低氧 血症。肺部X线片示支气管肺炎 改变
通过精心护理和综合治疗措施的实施，可促进患儿早日康复出院
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小儿支气管肺 炎护理查房
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病例介绍
2
护理评估
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护理措施
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护理效果评价
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护理体会
病例介绍
患儿张XX，男，5岁，因咳嗽、 发热伴气促5天入院。患儿5天前 出现咳嗽，为刺激性干咳，阵发 性发作，咳嗽较剧烈，影响睡眠。 同时伴有发热，体温高达39℃， 并出现气促，活动后加重。患儿 家长曾带其至当地诊所就诊，诊 断为支气管肺炎，给予抗感染、 平喘等治疗，病情未见好转，遂 来我院就诊
2024年小儿支气管肺炎护理查房PPT
病史，包括发 儿的家庭情况，
病时间、症状、 包括家庭成员、
治疗情况等
家庭环境等
病史及治疗过程
病史：发病时间、症状、治 疗经过等
治疗过程：药物治疗、物理 治疗、手术治疗等
治疗效果：好转、稳定、恶 化等
患儿年龄、性别、体重、身 高等基本信息
出院后注意事项：饮食、运 动、复查等
护理评估
患儿年龄、性别、体重、身高
总结与建议
对本次护理查房的总结
查房目的：了解小儿支气管肺炎的护理情况，提高护理质量 查房内容：包括病情观察、护理措施、用药情况等 查房结果：发现护理中存在的问题，提出改进措施 建议：加强护理人员的培训，提高护理质量，确保患儿得到及时、有效的护理。
对未来小儿支气管肺炎护理工作的建议
加强护理人员的培训，提高护理 水平
持续改进： 根据调查 结果，持 续改进护 理工作， 提高家属 满意度。
护理问题及建议
当前存在的护理问题
患儿呼吸困难，咳嗽频繁 患儿食欲不振，营养不良 患儿情绪不稳定，哭闹不止 家长护理知识不足，缺乏正确的护理方法
针对性护理措施建议
保持室内空气流 通，避免空气污
染
保持患儿呼吸道 通畅，及时清除
痰液
肺部听诊：监测肺部啰音、 呼吸音等，判断病情严重 程度
家属满意度调查
调查目的： 了解家属 对护理效 果的满意 度，以便 改进护理 工作
调查对象： 接受护理 服务的患 儿家属
调查内容： 包括护理 人员的服 务态度、 技术水平、 沟通能力 等方面
调查方法： 采用问卷 调查、访 谈等方式 进行
结果分析： 对调查结 果进行分 析，找出 存在的问 题和不足， 制定改进 措施
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道 分泌物，保持呼吸道通畅
小儿支气管肺炎的护理查房PPT课件
护理问题识别
发热管理
患儿体温升高，需有效控制体 温并预防高热惊厥。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，缓解咳嗽、 气促等症状，预防并发症。
病情观察
密切观察病情变化，及时发现 并处理可能出现的并发症。
患儿及家长心理支持
提供心理支持，减轻患儿及家 长的焦虑和恐惧。
护理目标制定
体温控制目标
将患儿体温控制在正常范围内，预防高热对 患儿的损伤。
。
预防并发症
02
加强口腔护理，防止口腔感染；保持室内空气流通，预防呼吸
道感染；定期翻身拍背，预防压疮等并发症。
健康教育
03
向家长传授相关护理知识和技能，指导家长正确护理患儿，促
进康复。
05 病情观察与记录
生命体征监测
体温
呼吸
定时测量体温，观察热型及伴随症状，警 惕高热惊厥的发生。
观察呼吸频率、节律和深度，评估有无呼 吸困难、鼻翼扇动、三凹征等。
定期复查及随访安排
出院后定期复查
安排孩子出院后定期到医院进行 复查，了解身体恢复情况。
随访安排
建立随访档案，定期与家长联系 ，了解孩子的健康状况，提供必 要的指导和帮助。
THANKS
感谢观看
血常规
关注白细胞计数及分类的变化，评估感染情况。
C反应蛋白（CRP）
监测CRP水平，评估炎症反应的程度。
病原学检查
及时留取痰液、血液等标本进行病原学检查，明确感染病原。
护理记录要求
01
准确及时
记录病人的病情变化、护理措施和 效果，要准确、及时、客观。
清晰易懂
护理记录应字迹清晰、语言通顺、 术语准确，便于查阅和理解。
体位引流
小儿支气管肺炎护理查房
咳嗽：咳嗽频 繁，痰液增多， 可能伴有喘息
呼吸困难：呼 吸急促，呼吸 频率加快，鼻
翼扇动
肺部啰音：肺 部听诊可闻及 啰音，可能伴
有湿啰音
护理查房内容
病情评估
01
患儿年龄、性别、体重、 身高等基本信息
02
患儿病史、过敏史、家族 史等病史资料
03
患儿目前症状、体征、实 验室检查结果等病情资料
04
03
查房内容：记录查房过程中发现的
称等信息Biblioteka 问题、建议等04查房结果：记录查房后对护理方案
05
查房总结：总结查房过程中的经验
的调整和改进
和教训，为后续护理工作提供参考
护理查房效果评 估
患者满意度
护理查房效果评估：评估
护理查房对患者满意度的 01
影响
满意度指标：包括护理服
务质量、护理人员态度、 03
小儿支气管肺炎护理查 房
演讲人
目录
01 小 儿 支 气 管 肺 炎 概 述
02 护 理 查 房 内 容
03 护 理 查 房 注 意 事 项
04 护 理 查 房 效 果 评 估
小儿支气管肺炎 概述
疾病定义
小儿支气管肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染性 疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。 病因：病毒、细菌、支原体等微生物感染引起。
05
观察患儿饮食、 睡眠、大小便 等情况，及时 调整护理方案
06
定期进行健康 教育，提高家 长护理技能和
意识
健康教育
1
疾病知识：介绍 小儿支气管肺炎 的病因、症状、 治疗方法等
2
预防措施：指导 家长如何预防小 儿支气管肺炎， 如保持室内空气 流通、避免接触 感染源等
小儿支气管肺炎护理查房
02 临床表现与诊断
主要临床表现
发热
小儿支气管肺炎患者常常会出现发热 症状，体温可达38度以上，严重时 可持续高热。
咳嗽
咳嗽是小儿支气管肺炎最常见的症状 之一，早期为干咳，后期咳嗽会有痰 。
气急
患儿呼吸急促，气息浅表，甚至出现 气喘。
胸部不适
患儿常抱怨胸痛或胸闷，呼吸时不适 感加剧。
辅助检查
01
02
03
X线检查
通过X线检查可以观察到 肺部病变的程度和范围， 是诊断小儿支气管肺炎的 重要手段。
血常规检查
血常规检查可以了解患者 的感染程度和机体炎症反 应情况。
病原学检查
通过咽拭子、痰、血等样 本进行病原学检查，可以 确定病原体种类，为治疗 提供依据。
诊断标准与流程
诊断标准
根据患儿的临床表现、辅助检查和病原学检查结果，结合年龄、季节等因素进 行综合分析，确定诊断。
问题3
护理操作不规范：在护理过程中，部分护士可能存在操作不规范的问题，如无菌操作不严 格、呼吸道护理不到位等，这可能增加患者感染的风险，影响治疗效果。
护理措施优化与改进建议
建议1
提高病情观察能力：护士应加强对小儿支气管肺炎患者的 病情观察能力，全面了解患者的体征指标，及时发现病情 变化，为医生提供准确的诊断依据。
05 护理效果评价
病情改善评价
症状缓解情况
发热、咳嗽、气促等主要症状是否得到缓解，观察体温变化曲线， 咳嗽频率及痰液性质。
肺部体征改善
通过听诊、X光检查等手段观察肺部啰音、阴影等体征是否改善或 消失。
实验室指标
关注血常规、C反应蛋白等实验室指标是否趋向正常，以客观数据评 价病情改善程度。
护理措施执行效果评价
儿科支气管肺炎护理查房
儿科支气管肺炎护理查房患者信息：姓名：XXX性别：男年龄：3岁病历号：XXX入院时间：XXX入院诊断：儿科支气管肺炎查房时间：XXX查房者：XXX主诉：患儿咳嗽、发热3天，伴有喘息。
生命体征：体温：XXX℃呼吸：XXX次/分钟心率：XXX次/分钟血压：XXX/XXX mmHg查体：一般情况：患儿面色潮红，呼吸急促，不适程度为轻度。
神经系统：患儿神志清楚，无抽搐及瘫痪征象。
呼吸系统：听诊双肺可闻及干啰音、哮鸣音；胸廓形态对称，无明显呼吸困难。
循环系统：心率正常，无明显心脏杂音。
消化系统：腹部平坦，无压痛。
辅助检查：血常规：白细胞计数XXX×10^9/L，中性粒细胞占70%。
胸部X光：单纯性肺炎表现。
诊断：治疗方案：1.给予合适的抗生素治疗，根据抗生素敏感试验选择合适的抗生素。
2.控制发热，给予退热药物，例如布洛芬。
3.给予支气管舒张剂，如沙丁胺醇雾化吸入。
4.给予足够的液体，保持水分平衡。
5.必要时给予辅助氧气。
护理措施：1.保持患儿体温恒定，提供舒适的环境。
2.观察患儿病情变化，特别注意呼吸情况。
3.加强患儿体力活动，增强体质，促进病情康复。
4.保持室内空气流通，保持良好的室内空气质量。
5.饮食方面，提供高营养、易消化的食物。
教育指导：1.家属应定期测量患儿体温，如有异常及时就医。
2.家属可通过观察患儿的行为和呼吸情况判断是否需要就诊。
3.家庭应保持良好的卫生习惯，避免交叉感染。
随访计划：1.患儿病情稳定后，建议定期回访，观察患儿复发情况。
2.患儿出院后需要进行康复锻炼，提高身体素质。
以上是对儿科支气管肺炎患儿的护理查房报告，根据具体临床情况，护理措施和教育指导可以进行相应的调整。
护理工作的目标是提供及时、规范的护理，促进患儿早日康复。
小儿支气管肺炎的护理查房
保呼吸道畅通。
合理喂养与饮食护理
少量多餐
为患儿制定少量多餐的饮食计划，避免过 饱或过饿，以免影响呼吸。
营养均衡
选择高蛋白、高维生素、易消化的食物， 以满足患儿的营养需求。
适当补充水分
鼓励患儿多喝水，有助于稀释痰液，促进 痰液排出。
解释病情与护理措施
指导家长正确护理技巧
教会家长正确的护理技巧，如拍背排 痰、正确喂养等，以利于患儿的康复 。
向家长解释患儿病情、护理措施及注 意事项，以取得家长的理解与配合。
03
药物治疗与护理
抗生素的使用与护理
抗生素选择
根据病原体类型和病情严 重程度，选择合适的抗生 素，如青霉素、头孢菌素 等。
常。
控制液体摄入量
根据患儿的病情和医生的指导， 合理控制液体摄入量，以减轻心
脏负担。
保持安静环境
避免患儿过度兴奋和剧烈运动， 尽量保持安静的环境，减少刺激
。
呼吸衰竭的预防与护理
保持呼吸道通畅
及时清除患儿呼吸道内的分泌物和痰液，保持呼 吸道通畅。
吸氧护理
根据患儿的病情和医生的指导，合理给予吸氧治 疗，以提高血氧饱和度。
05
出院指导与随访
出院前的评估与指导
评估患儿情况
01
在患儿出院前，医护人员应对其病情状况、自身认知情况进行
了解，评估其是否具备出院条件。
指导家长护理
02
向家长提供关于如何在家中护理患儿的指导，包括喂养、用药
、日常护理等方面的注意事项。
提醒定期复查
03
告知家长在出院后定期带患儿到医院复查，以便及时了解患儿
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content
病因
• 内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不 完善，机体的免疫功能不健全，加上呼 吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支 气管肺炎 • 环境因素：肺炎的发生与环境有密切的 关系
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病因
• 病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病 毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、 葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、 真菌所致的肺炎日见增多。
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对症治疗
•有缺氧症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明 等。
护理
护理目标 护理诊断
护理措施
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关 体温过高——与肺部感染有关 营养失调：低于机体的需要量
护理查房：
小儿支气管肺炎
患者的护理
病例分析 content
病例导入
患者周柠，女，4岁，因“咳嗽两天，伴发热一天”于 2012-09-26入院。患者两天前无明显诱因下出现咳嗽， 为阵发性连声咳，有痰不易咳出，无鼻塞、流涕，无气 喘，于自服“小儿消极止咳口服液”及“顺尔宁”，昨 日夜间出现发热，未测体温，未予特殊治疗，仍有咳嗽， 咳嗽剧烈时出现出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，今 为求进一步诊治，至我院门诊就诊。行胸片示：两肺纹 理增多紊乱，左肺见有条絮状阴影，余未见明显实质性 浸润灶。双膈肌光滑，双肋膈角锐利，考虑两肺支气管 肺炎。门诊拟“支气管肺炎”收住入院。
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临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚 出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
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鉴别诊断
• 病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 • 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状 与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史， 经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线 检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试 验及胸部X线检查。 • 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性 发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部 罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。 • 支气管肺炎：急性支气管炎症状较重要点 对症治疗
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抗感染
•明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者， 根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉 素肌肉注射，或选用磺胺类药物口服；重者宜 选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早期、足 量、足疗程、静脉给药。 •如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为金 黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、 万古霉素等；支原体肺炎首选红霉素。
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氧疗
•气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。 •一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L1L/min，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L4L/min，氧浓度不超过40％。 •出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。 •吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺 氧状况是否改善，发现异常及时处理。
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查体
辅助检查：胸片 （2012-09-26，本院） 示：两肺纹理增多紊乱， 左肺见有条絮状阴影， 余未见明显实质性浸润 灶。双膈肌光滑，双肋 膈角锐利，考虑两肺支 气管肺炎
支气管肺炎 content
概述
支气管肺炎为小儿时期最常 见的肺炎，以3岁以下婴幼 儿最多见。起病急，四季均 可发病，我国北方以春、秋 季较多，南方以夏季多见。 低出生体重儿以及合并营养 不良、维生素D缺乏性佝偻 病、先天性心脏病的患儿病 情严重，常迁延不愈，病死 率较高。
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查体
入院查体：T 38.8℃,P 124次∕分，R28次∕分， W 15Kg,神清，精神可，呼吸平稳，无鼻翼 扇动，全身皮肤弹性可，无明显脱水症，无 皮疹及出血点，末梢循环好，浅表淋巴结未 触及肿大；头颅无畸形，口唇红润，咽轻度 肿血，扁桃体Ⅰ度肿大，表面未见脓性分泌 物；颈软，气管居中，无三凹征，双肺呼吸 音粗，左肺可闻及散在湿性啰音；心律124次 ∕分，心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音；腹 软，未触及包块，肝脾为及，肠鸣音正常； 四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未 引出。
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病程中，患儿精神一般，食欲欠佳，睡眠可， 大小便无明显异常。患儿系足月顺产，生后 一般情况可，混合喂养，按时添加辅食，生 长发育与正常同龄儿相仿，按计划免疫接种。 既往健康状况一般，既往有反复“咳嗽”病 史，否认婴儿湿疹史，否认高热惊厥史，否 认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤 史，否认药物、食物过敏史。父母体健，否 认家族遗传性疾病史。
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病理生理
•循环系统 •神经系统 •消化系统 •水、电解质和酸碱 平衡紊乱
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临床表现
一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主 要症状为发热、咳嗽、气促 1. 发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢 复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促：多在发热、咳嗽之后出现 4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音， 以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外， 患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻 或呕吐等全身症状。
护理目标
患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消 失，呼吸平稳。 患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅 患儿体温恢复正常 患儿住院期间能得到充足的营养
护理措施 content
环境调整与休息
•病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。 •温度控制在18-22℃，适度55％-60％为宜。 •嘱患儿卧床休息，减少活动。 •保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。 •各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减 少机体的耗氧量。