最新穴位与健康教学讲义PPT课件

插管步骤
前六步同经口插管 检查、清洁鼻腔、滴麻黄素 不带插管芯的插管—鼻，经后鼻甲达口腔
时—喉镜目视下—插管钳—送导管到气管 内 充气囊、确认在气管内、固定 拍胸片确认位置、调整插管深度 记录插管外露数值
纤维支气管镜导引插管
肥胖、颈短者—插管困难 备好气管镜、冷光源—床旁 插管—查气囊、润滑—套气管镜外 患者—平卧、头后仰、给氧 助手—将气管插管置于气管镜根部 术者—经鼻或经口插入气管镜、咽部处—
• • 穴位寻找：在头顶正中央，位于左右两耳的连
接线与眉间的中心线交会处，按压会有钝痛感。 • • 按法：以中指按压百会穴，每次3～5秒，反复
按压4～5次。
• 有效症状： • 头痛、口腔炎、喉咙肿痛、发烧、眼睛
疲劳、神经痛、肠胃不适、脑神经症状、 高低血压、过敏性鼻炎、胃痛、牙痛、 生理痛、感冒。
•一按即可有效消解现代人身体常出现的多种症状， •可说是忙碌现代人一定要知道的明星穴点， •没病时常按也有保健强身的效果！
您一定要利用上下班通勤、工作空档、 早上晨起或睡前按摩，
让按摩穴位成为你的健康好习惯之一！
有效症状：
• 感冒、失眠、颈项僵痛、中风、头痛、头晕 、醒脑明目、腰背酸痛、眼睛疲劳、宿醉、 落枕。
滴入利多卡因麻醉—插入气管内。
• 术者—一手固定气管镜不动，一手 沿气管镜插管插入气管隆突上1—2cm
• 拔出气管镜、充气囊、固定
• 经口插入—开口器打开患者口腔， 直到插管成功拔出气管镜，防患者咬 伤气管镜。
经鼻与经口插管的对比
优点
经口
容易、快—抢救 管腔大，吸痰容 易
经鼻
易长期耐受、易 固定、进食易口 腔护理
用这个穴位非常简单，而且容易坚持。我 们坐在桌子旁，把双手后溪穴的这个部位放在 桌子沿上，用腕关节带动双手，轻松地来回滚 动，即可达到刺激的效果。
人工气道的建立与管理
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人工气道的概念
将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内, 建立的气体通道
人工气道的种类
1.咽部气道 2.气管插管 3.气管切开
人工气道的建立
1气管插管 (1)适应症:严重低氧或高碳酸血症. 气道分泌物过多或出血需反复吸 引者 上气道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘 影响正常通气者。 诊断或治疗需要，短时间内反复插入支 气管镜者 手术麻醉
（2）.经口插管
用物准备 气管插管：男—8.5mm-9.5mm 女—8.0mm-9.0mm
五、穴位：心经（心火） 位置：中指掌面。 操作： ①补心经：在小儿中指面作旋推,约补100～200次。 ②清心经：指尖向指根直推，见右图，清100～300次。 主治：高热神昏，烦躁，夜啼，口舌生疮，小便短赤等。 图解：
为了健康….每天按摩的三大穴位 •在这里，请中医师为大家严选出最常用的3大速效穴位
• 重要性：治牙痛、肠胃病、面部五官疾 病的常用穴，应用范围很广。
• 穴位寻找：位于大拇指与食指虎口处， 在第一掌骨与第二掌骨之间左右手一。
• 按法： 以大拇指往手腕的方向用力按压 4～5次，并作圈状按摩 。
只需按摩一个穴位轻松治疗颈、腰椎病
把手握成拳，掌指关节后横纹的尽头就是该穴。
这个穴是奇经八脉的交会穴，通督脉，能泻心 火、壮阳气、调颈椎、利眼目、正脊柱。
穴位与健康
内容
一、五脏相对五行 二、每天按摩的三大穴位 三、常见咳嗽按摩方法
常用穴位按摩方法----五脏相对五行
一、穴位：脾经（脾土） 位置：拇指桡侧面。 操作： ①补脾经：使患儿拇指微屈，操作者以拇指面沿 患儿拇指桡侧缘向掌根直推，见中图。 ②清脾经：在小儿拇指面上直推，见右图。 约推100～300次。 主治：消化不良，腹泻，呕吐，四肢无力等。 图解：
气管插管的更换方法
原位更换法： 用物：导引管、润滑剂、新插管
方法： * 患者准备：解释、充分吸引气管内、口、 鼻、咽部分泌物，并彻底清除气囊上滞留 物 * 记录原插管外露刻度 * 呼吸机或简易呼吸器给氧
•导引管插入原气管插管内 •放气囊、固定导引管、拔出原插管 •插入新气管插管 •拔出导引管 •充气囊、固定导管
缺点
固定难—易脱出 移位，不能进食
不易长期耐受 VAP，易导致口 腔、牙齿损伤
官腔小、排痰不 便，插入难、费 时，鼻损伤、中 耳炎
插管并发症、预防与处理
严重低氧血症：插管时间＜30秒，充分给氧 误入食管：准确判断—拔出重插 插管位置不当：过深—一侧支气管
过浅—气体部分进入食管 插管口正对隆突或气管 拍片确认、调整位置 上气道软组织或声带损伤：动作轻柔 一过性心律时常
判断插管是否在气管内：
观察：* 双肺胸部膨胀一致，插管内有冷 凝 湿化气。
* 听诊：肺-双侧呼吸音是否对称。 * 呼出气二氧化碳检测波形。 放入牙垫、固定。 拍胸片确定插管位置—隆突上1—2cm 记录插管外露数值
（3）经鼻插管
用物准备： * 气管插管：男—7.5mm-8.5mm 女—7.0mm-8.0mm * 基本同经口插管用物，另备插管钳、麻 黄素。
经口改经鼻
用物：同原位换管，另加手术剪一把、插 管钳一把
方法： 患者准备：同前 导引管插入鼻腔至咽部，用插管钳经口将
导引管从咽部拉到口腔外，导引管一端在 口腔外，一端在鼻腔外。
喉镜、导管芯、开口器、牙垫、胶布、润滑 剂、麻醉剂、无菌手套、10ml注射器。吸痰 设备及用物、简易呼吸器、监护仪、吸氧 设备、呼吸机及急救药物。
插管步骤： 解释 开放静脉 检查气囊是否漏气 润滑导管、插入导管芯 取下义齿、清除口鼻分泌物 体位—去枕平卧、头后仰 简易呼吸器给氧
打开口腔，喉镜目视下插入导管—经 过声门至气管内。 拔出导管芯，气囊充气8—10ml。 30秒内未完成，停止操作，给氧、随 时吸痰。
重要性：
• 是治疗感冒风邪的特效穴道，是治颈项强痛 时的常用穴。
穴位寻找：
• 位于头部后方，往耳后寻找，碰到骨头突出 处，再往靠近发际的凹陷处下方。
• 按法： • 以双手大拇指分别抵住二边穴道，用力按压4
～5次。
• 有效症状： • 头晕、头痛、眼睛疲劳、鼻塞、神经痛。
• 重要性： 在头顶上，是手足三阳、督脉及足 厥阴众多经脉交会处，故称为百会，是重要穴 位之一，可治百病。