激光周边虹膜切除术后眼前节结构变化的评价
Pentacam与AS-OCT测量眼前节生物参数的比较
Pentacam与AS-OCT测量眼前节生物参数的比较翁朝龙;易允娣;尹欣;史冰洁;蒋正轩;陶黎明【摘要】目的:在两组人群中比较Pentacam眼前节分析仪与眼前节光相干断层扫描(AS-OCT)测量的角膜曲率及角膜散光、中央角膜厚度和前房深度的差异性、相关性及一致性,为临床使用提供参考.方法:前瞻性临床研究.纳入青年近视术前检查者64例124眼、年龄相关性白内障患者61例85眼,先后使用Pentacam和AS-OCT进行测量,获得眼前节生物参数.在两组人群中采用配对样本t检验分别对两种仪器测量结果的差异性进行比较,所得数据的相关性采用Pearson相关性分析,测量结果的一致性采用Bland-Altman分析.结果:近视组两种仪器测得的陡峭角膜曲率(Ks)、平坦角膜曲率(Kf)、平均角膜曲率(Km)有显著差异(P<0.001),而白内障组测得的Ks、Kf、Km无差异(P>0.05),两组人群两种仪器测量的J0(散光参数)、平均角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)均有差异(P<0.05),测得J45(散光参数)无差异(P>0.05).两组人群中两种仪器测量的Ks、Kf、Km、J0、J45、CCT及ACD均具有线性相关(P<0.001).近视组测量的Ks、Kf、Km的一致性良好,而白内障组测量的Ks、Kf、Km的一致性较差.结论:Pentacam和AS-OCT测量散光参数、CCT 及ACD时具有较好一致性,可互换使用,而测量Ks、Kf、Km时的一致性受年龄相关因素影响,优先考虑选择Pentacam.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)002【总页数】5页(P293-297)【关键词】Pentacam;眼前节光学相干断层扫描;角膜曲率;散光矢量;中央角膜厚度;前房深度【作者】翁朝龙;易允娣;尹欣;史冰洁;蒋正轩;陶黎明【作者单位】230601 中国安徽省合肥市,安徽医科大学第二附属医院眼科;230601 中国安徽省合肥市,安徽医科大学第二附属医院眼科;230601 中国安徽省合肥市,安徽医科大学第二附属医院眼科;230601 中国安徽省合肥市,安徽医科大学第二附属医院眼科;230601 中国安徽省合肥市,安徽医科大学第二附属医院眼科;230601 中国安徽省合肥市,安徽医科大学第二附属医院眼科【正文语种】中文0引言随着屈光手术学的发展，手术目的不仅仅是提高视力，而且为患者提供更好的视觉质量，所以精确的眼前节生物测量变得尤为重要。
超声生物显微镜测量慢性原发性闭角型青光眼进展期手术前后眼前节结构的比较
ｂｅｃｕｌｃｔｏｍｙ
ｉｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ
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ｐｒｉｍａｒｙ ＯｐｅＲ ｇｌａｕｃபைடு நூலகம்ｍａ
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ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ
体、睫状体、玻璃体前界膜是其不足。故在我们的研 究中尚不能观察到玻璃体前界膜与晶状体和睫状体 的位置关系，玻璃体前界膜在ＣＰＡＣＧ病程中的变 化规律。小梁切除加虹膜根部切除术未能根本改变 眼前节解剖结构的拥挤状况。提示是否玻璃体前界 膜的病理改变影响了眼压变化，值得今后进一步研 究证实。 ［参考文献】
（眼压在１０－－２１ ｍｍ Ｈｇ）测量相关参数【２】。③小梁 切除加虹膜根部切除术方法：参见张舒，１、５＂等著＜青光 眼治疗学＞【３］。④统计方法：应用两样本均数比较 的ｔ检验，比较手术前后各参数的均数，以Ｐ＜０．０５ 作为判断显著性的标准。
１．１研究对象 参照１９７８年全国青光眼学组推荐的标准：前房 浅，前房角闭塞。虹膜周边前粘连范围大于１／２圆 周。眼压升高大于２１ ｍｍ Ｈｇ，有明显的视野缺损为 ＣＰＡＣＧ进展期。但无视力突然下降、眼红痛、角膜 各参数于降眼压前和手术后第７ ｄ测量统计比 较结果见附表。其中，前房深度、虹膜晶状体接触距 离手术前后比较差异有显著性，小梁睫状体距离、虹 ２结果
１１８．
［４】
王涛．刘磊．应用超声生物显微镜探讨原发性闭角型青光眼的 发病机制［Ｊ］．中华眼科杂志，１９９８。３４（５）：３６５．
【收稿日期】２００９—０６—１２ ［作者简介】许庆祥（１９６５一），男，内蒙古牙克石市人。医学 学士．副主任医师。
眼科疾病继发性青光眼诊疗规范
继发性青光眼诊疗规范一、继发于角膜内皮细胞层病变的青光眼（一）虹膜角膜内皮综合征【概述】虹膜角膜内皮综合征是组具有原发性角膜内皮异常的眼前节疾病，包括三种互相重叠的综合征：原发性虹膜萎缩、Chand1.er综合征和虹膜痣综合征（Cogan-Reese综合征）。
异常的角膜内皮细胞可跨越前房角异常增殖，覆盖小梁网这些异常组织收缩可导致前房角关闭。
【临床表现】1.患者一般为中青年，很少有家族史。
2.常单眼发病。
但有时可发现对侧眼的角膜也有符合本病的轻度改变。
3.早期无症状，视力进行性下降。
4.患者可发现虹膜不规则的异常形态，并自觉患眼视物模糊、眼痛。
5.角膜水肿，角膜内皮细胞层有局限的金箔样改变。
中央前房深。
6.虹膜的异常改变（1）原发性虹膜萎缩：虹膜明显变薄，导致虹膜孔洞和瞳孔变形移位。
（2）Chand1.er综合征：虹膜轻度变薄，瞳孔轻度变形。
在三种类型的综合征中角膜变化最为明显，即使眼压正常时，角膜也发生水肿。
（3）虹膜痣综合征：虹膜表面有色素结节，虹膜萎缩呈现多样性。
这些改变也可以在Chand1.er综合征和原发性虹膜萎缩中出现。
7.眼压升高，大多在4060mmHg之间。
视乳头出现病理性凹陷，视野缺损。
8.角膜内皮显微镜检查可发现角膜内皮细胞计数明显减少，正常的六角型镶嵌边界不清，细胞层出现暗区，局灶性细胞缺失等。
9.前房角镜检查可发现周边部虹膜前粘连，常超越Schwa1.be线。
前房角关闭。
【诊断要点】根据角膜、虹膜和前房角的改变以及眼压升高，可做出诊断。
【治疗方案及原则】1.除非出现青光眼和角膜水肿，否则无须治疗。
2.为解除角膜水肿和控制青光眼，采用降眼压药物治疗。
眼压应降至角膜不发生水肿为度。
3.角膜水肿的治疗局部滴用5%氯化钠滴眼剂或50%葡萄糖溶液，每日4次，有时可以减轻角膜水肿。
4.当药物治疗不能将眼压降低到不出现角膜水肿时，或视神经损害和视野缺损进展时，可采用眼外滤过手术。
但单纯滤过术疗效差，应在术中加用丝裂霉素或植入房水引流装置。
眼前节参数生物测量的临床研究进展
眼前节参数生物测量的临床研究进展张鹏;艾明【摘要】There are many common biometric parameters for anterior segment, such as central corneal thickness, anterior chamber angle,central and perimeter anterior chamber depth, anterior chamber volume, keratometrics, pupil di-ameter,etc.These measurements play important roles in evaluation and diagnosis of ocular disease,especially in glaucoma and refractive surgery.Recently, many devices foranterior segment biometric measurement emerged.This paper reviewed theprinciple,characteristics and clinical research progress of those devices.%常用的眼前节生物学数据有:中央角膜厚度(CCT)、前房角角度(ACA)、前房深度(CACD,PACD)、前房容积(ACV)、角膜曲率(K)、瞳孔大小等,对屈光手术评估、青光眼等疾病的诊断具有重要临床价值.近年来,能定量进行眼前节生物测量的仪器大量出现.本文中针对这类仪器的原理、特点及临床研究进展进行综述.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2017(025)005【总页数】5页(P475-479)【关键词】眼前节;生物测量;超声生物显微镜;Pentacam三维眼前节分析仪;眼前节相干光断层扫描仪;Si-rus眼前节分析仪;LenstarLS900【作者】张鹏;艾明【作者单位】436000 武汉大学人民医院鄂州医院鄂州市中心医院眼科;430062武汉大学人民医院眼科【正文语种】中文眼前节是眼球非常重要的结构，是角膜屈光手术、抗青光眼手术、白内障摘除手术等的手术操作部位。
马晓华前房角镜与超声生物
青光眼相关参数
房角开放距离500 (AOD500)、小梁虹 膜夹角 (θ1) 与瞳孔阻滞力有关的参数 虹膜晶状体接触距离(ILCD) 反映虹膜形态及位置的参数 虹膜膨隆程度 虹膜悬韧带距离(IZD)、虹膜晶状体夹角(θ2) 虹膜厚度 (IT) IT1、IT2、 IT3 虹膜根部附着位置 虹膜根部附着于巩膜突或睫状体前部或睫 状体后部，进行记录 有关睫状体的参数 睫状体厚度、睫状突厚度、睫状突长度、睫 状体晶状体距离 反映房角开放程度的参数
两种房角检查方法的优、缺点比较
UBM检查
实时，无干扰 定量
房角镜检查
伴照明光及机械干扰 半定量、定性
不受屈光间质透明度影响 受屈光间质透明度的影响 仅卧位检查 能卧位或座位检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不能提供色泽信息
可提供色泽信息
前房角镜观察
先作静态（原位状态）的观察，以区分其宽窄 窄角者可用动态观察，嘱病人稍向某一方向注视， 并将前房角镜略倾斜，使房角的结构尽可能地看清 楚，以区分窄角的等级 检查结束后 滴眼液 清洁房角镜 检查有无角膜染色
前房角镜检查描述
描述静态检查下周边部虹膜形态，是凹陷、平坦或是膨隆， 周边虹膜有否前位、突起或是赘长，房角前壁及睫状体带的 可见程度 描述虹膜根部附止位置 房角的宽度及裂隙光束焦点线相交还是移位判断房角是否闭 合，按Scheie、Shaffer等方法作房角等级描述性分类 周边前粘连的部位、范围、形态 ( 可用占象眼的几分之几表 示) 。此外，小梁网的色素分级 1-4级、虹膜突数量、新生血 管、睫状体带、巩膜突、小梁网、Schlemm管及Schwalbe线等 异常发现亦需仔细观察并记录 记录应注明 :观察日期、检查时的眼压、眼别、是否用药 (特 别是散瞳药及缩瞳药)以及采用哪种前房角镜
EVO-ICL植入术后眼前节形态的变化与安全性分析
现代实用医学2020年6月第32卷第6期•685•EVO-ICL植入术后眼前节形态的变化与安全性分析童奇湖，任未娜，吴宇霏，沙恒，杜超，张慧【摘要】目的分析EVO-ICL(中央孔型ICLV4c)植入术矫正中高度近视眼术后眼前节结构形态的变化，并探讨其安全性。
方法纳入36例(72眼)行EVO-ICL植入手术的中高度近视患者，收集术前检查资料及术后6个月随访资料，包括年龄、性别、术前最佳矫正视力、等效球镜度数、前房深度、白到白、角膜厚度、前房容积、前房角宽度、眼压、角膜内皮细胞计数、术后裸眼视力以及拱高(Vault)。
结果术前术后前房容积、房角宽度差异均有统计学意义(均FV0.05)；术前术后眼压差异无统计学意义(P>0.05)=术后角膜内皮丢失率1.65%,主观裸眼视力(UCVA)WO(logMAR)68眼(94.44%),随访期间未发现明显并发症。
结论EVO-ICL在眼内位置稳定，术后眼前节结构稳定，经过6个月的随访，术后前房空间和前房角宽度的减少并不会引起眼内压的升高，是安全有效的矫正中高度近视的手术方法。
【关键词】可植入式隐形眼镜;前房容积;前房角宽度;拱高doi:10.3969^.issn,1671-0800.2020.06.040【中图分类号】R778.ll【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2020)06-0685-03角膜屈光手术目前仍然是矫正近视眼的主要方法，但是由于受到角膜厚度和屈光度数的限制，通过该手术治疗后并发症风险较高。
一些中低度的近视，虽然有摘镜的愿望，由于角膜薄、角膜屈光手术存在潜在的风险而望而却步，而有晶体眼的眼内晶体植入术，可以说是薄角膜和高度近视患者的最佳选择。
中央孔型V4C也叫EVO-ICL,术前可以免除激光虹膜周切术，减少医源性损伤和术后激光孔产生的闪光现象叫而且其术后视觉质量和传统的ICLV4比较无差异3目前已经被很多屈光医生所使用，而其植入术后的安全性和有效性也已经得到了充分的证实2。
激光周边虹膜成形术及激光周边虹膜成形联合虹膜切除术的研究
。
）两组术前、术后】小时没有显著世差异，术后1周、l月、3月、6月差异显著。虹膜－晶状体接触距离（ILCD）两组比较有显著性差异，治疗前单纯周边虹膜成形术组的ILCD值小于周边虹膜成形联合虹膜切除术组的ILCD 2天津医科大学硕士研究生学位论文值，但术后各时期情况相反。
通过我们的研究，结果表明：l激光周边虹膜成形术后1周激光斑开始清晰，术后6个月光斑处虹膜有萎缩倾向，未见激光孔闭塞现象。两组视力术后各时期与术前相比没有显著性差异。
两组临床前期、前驱期、缓解期青光眼由于术前眼压正常，故术后眼压变化不明显，急性发作期青光眼眼压下降明显。周边虹膜成形术组（LPI）6个月后周边前房深度＼治疗前相比没有显著性差异，周边虹膜成形联合虹膜切除术组（LPICI）檄光治疗前后周边前房深度的比较有显著性差异。
周边虹膜成形联合虹膜切除术抬疗的眼，前房及房角的结构较单纯周边虹膜成形术者明显好转。氖／Nd：YAG激光联合虹膜切赊术透切成功率高，激光术后6个月未见孔洞闭塞现象。
2．UBM观察激光术后的效果表明，LPI组术后6个月虹膜逐渐膨隆，说明部分病例瞳孔阻滞因素没有解除。LPICI组治疗后6个月虹膜仍平坦，房角仍开放。
两组激光治疗后房角明显加宽，与治疗前相比有显著性差异。除去小梁切除术3眼，其余眼抗青光眼药物的用量均有不同程度减少。
周边虹膜成形术组（LPI）未出现术中虹膜出血、睫状体脱离的并发症，周边虹膜பைடு நூலகம்形联合虹膜切除术组（LPICI）一过性高眼压、虹膜炎的发生率高于单纯周边虹膜成形术组，但两组间比较无显著性差异。由上述结果，我们可得出以下结论：激光周边虹膜成形术（LP！）及激光周边虹膜成形联合虹膜切除术（LPICI）对各种类型的青光眼均有效。
慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比探讨
慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比探讨吴爱华【摘要】目的探讨慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的变化情况.方法选取2013年1～10月舟山医院眼科收治的慢性闭角型青光眼患者80例(100眼),依据前房角镜动态检查结果不同分为周边虹膜切除组(周边虹膜前粘连范围＜6个钟点者)40例50眼和滤过性手术组(周边虹膜前粘连范围≥6个钟点者)40例50眼.分析两组慢性闭角型青光眼患者一般资料性别构成比例、年龄分布、病程长短情况,观察两组患者手术前后前房角开放距离(AOD)、小梁网虹膜间面积(TISA)、前房角隐窝面积(ARA)、中央前房深度(ACD)、前房宽度(ACW)、晶状体矢高(CLR)、前房面积(ACA)、前房容积(ACV)变化情况.结果周边虹膜切除组术后ARA、ACA、ACV明显高于术前,差异均有统计学意义(t=2.56、2.94、3.91,P＜0.05);但是术后与术前ACD、AOD、TISA、ACW、CLR比较,差异均无统计学意义(t=0.11、0.29、0.09、0.47、0.16,P＞0.05).滤过性手术组手术前后ACD、AOD、TISA、ARA、ACW、CLR、ACA、ACV等比较,差异均无统计学意义(t=0.28、0.57、0.64、0.10、0.05、0.47、0.61、0.16,P＞0.05).结论周边虹膜切除术治疗慢性闭角型青光眼可以有效改善前房角结构,但是滤过性手术无法改善前房角结构.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(011)011【总页数】4页(P54-57)【关键词】慢性闭角型青光眼;周边虹膜切除;滤过性手术;眼前段结构参数【作者】吴爱华【作者单位】浙江省舟山医院眼科,浙江舟山316000【正文语种】中文【中图分类】R775.2慢性闭角型青光眼是眼科常见的致盲性疾病，其临床解剖特点主要是眼轴较短，前房较浅，晶状体的曲率半径相对小，其位置也相对靠前方，房角窄并且浅[1-2]。
山西眼科模拟题2021年(20)_真题-无答案726
山西眼科模拟题2021年(20)(总分99.XX98,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 患者，男，42岁。
主因左眼被铁屑溅伤后视力下降2天而入院。
查：视力左眼手动，左眼结膜混合性充血中度，结膜囊可见黄绿色脓液，角膜中央可见一直径约5mm的圆形溃疡灶，边缘呈灰白色浓密浸润，溃疡表面大量黏稠分泌物附着，房水闪辉(++)。
该病例最可能的诊断是A. 真菌性角膜溃疡B. 蚕蚀性角膜溃疡C. 角膜基质炎D. 绿脓杆菌性角膜溃疡E. 棘阿米巴角膜炎2. 某男，65岁，高血压病史20年，突然出现右眼视物模糊1小时，眼部检查：右眼视力：眼前手动，左眼视力：0．6，右眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔散大，对光反应迟钝，晶体轻度混浊，眼底检查：视乳头色淡、边缘模糊，动脉、静脉管径均变细，后极部视网膜呈乳白色，黄斑区可见樱桃红斑。
该患者的治疗方法有A. 血管扩张剂B. 纤溶制剂C. 降低眼压D. 吸氧E. 以上各项均有3. 某男，58岁，右眼视力下降1个月。
右眼视力眼前指数，左眼视力1．0。
眼底：玻璃体轻度混浊，视乳头边界不清，轻度隆起，静脉迂曲扩张，呈腊肠样，视网膜大范围片状出血，近视盘的视网膜可见多量片状黄白色渗出，黄斑中心凹亦可见出血渗出。
该病例如治疗不当，可能出现的最严重的并发症是A. 白内障B. 玻璃体积血C. 视网膜脱离D. 新生血管性青光眼E. 黄斑囊样变性4. 患者，男，5岁，发现眼斜半年，检查：视力右0．4左0．8，双眼前节及眼底未见异常，角膜映光OD+30°，眼球运动无受限，阿托品膏散瞳验光右+3．75DS／1．75DC×90=0．6左+2．25DS／0．25DC×90=1．0。
此时该患者斜视最确切的诊断为A. 残余性外斜视B. 残余性内斜视C. 调节性内斜视D. 部分调节性内斜视E. 部分调节性外斜视5. 患者，女，45岁，双眼睑红肿伴眼眶疼痛半月。
检查：视力右1．0，左1．0，双眼上睑呈S型，皮肤红肿，上睑外侧，压痛，颞上穹窿部可见红肿的睑部泪腺，外侧球结膜充血水肿(+)，角膜透明，眼底未见异常，136．5℃，血压130／80mmHg，有感冒病史，全身浅表淋巴结无肿大。
Pentacam眼前节分析仪评价闭角型青光眼激光治疗前后眼前节参数变化研究
Pentacam眼前节分析仪评价闭角型青光眼激光治疗前后眼前节参数变化研究毛洪杰;车慧欣【摘要】目的:探讨Pentacam眼前节分析仪对原发性闭角型青光眼诊断为窄房角(PACS)的患者行激光治疗前后眼前节各参数的变化.方法:收集诊断为PACS的患者(34例64眼),分别以行LPIP(14例27眼)及LPI(20例37眼)治疗,应用Pentacam 眼前节分析仪对术前、术后中央前房深度(CACD)、周边前房深度(PACD)、前房容积(ACV)、前房角(ACA)等参数进行测量及比较,同时分别记录术前和术后的眼内压(IOP)、最佳矫正视力(BCVA)等数据.结果:LPIP术前与术后ACV比较(t=-2.409,P=0.023),CACD比较(t=1.121,P=0.273),ACA比较(t=-2.419,P=0.023),IOP比较(t=-2.587,P=0.032),BCVA比较(t=2.212,P=0.325),即行LPIP患者术后ACV、ACA、IOP与术前较差异均有统计学意义(P<0.05),术前的CACD、BCVA与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05).LPI术前与术后ACV 比较(t=-6.507,P=0.000)mm,术前与术后CACD比较(t=-2.346,P=0.025),术前与术后ACA比较(t=-2.010,P=0.052),术前与术后IOP比较(t=-2.432,P=0.024),术前与术后BCVA比较(t=1.352,P=0.293),即行LPI患者术前的ACV、CACD、IOP 与术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术前的ACA、BCVA与术后比较,差异均无统计学意义(P>0.05).而行LPIP和LPI患者CACD、ACV、ACA的术后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:①LPIP和LPI均可有效的治疗PACS患者.②Pentacam眼前节分析仪可用作PACS患者激光治疗术后随访观察眼前节变化的有效检查手段.③由于原发性闭角型青光眼的发病因素不同,故LPIP和LPI不可相互替代.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2019(048)005【总页数】3页(P644-646)【关键词】Pentacam眼前节分析仪;青光眼;可疑房角关闭;激光虹膜周边切除术;激光周边虹膜成形术;眼前节参数【作者】毛洪杰;车慧欣【作者单位】锦州医科大学第一临床学院锦州121000;锦州医科大学附属第三医院眼科锦州121000【正文语种】中文【中图分类】R775.2青光眼是世界第一位不可逆性致盲眼病,原发性闭角型青光眼(Primary angle-closure glaucoma,PACG)早期积极临床防治予以激光治疗对于预防该疾病的急性发作非常重要[1]。
超声乳化术后闭角型青光眼房角结构变化分析
超声乳化术后闭角型青光眼房角结构变化分析张颖栩;赵树伦;肖楚标【摘要】目的研究闭角型青光眼超声乳化术后房角结构的变化.方法以我院2015年1月至2018年1月收治的78例闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象,采用超声乳化术进行治疗.检查并记录术前和术后患者视力、眼压,并用OCT测量房角关闭度、房角开放距离、小梁虹膜夹角、房角隐窝面积等相关数据,并进行比较及统计学分析.结果术后患者视力提高,眼压降低,房角关闭度下降,房角开放距离、小梁虹膜夹角、房角隐窝面积均增加,差异均有统计学意义.结论应用超声乳化术治疗闭角型青光眼,可以有效促进房角开放、增宽,从而促进小梁功能恢复控制眼压.而应用房角关闭度结合OCT检查评估房角开放程度的方法可以实现房角结构形态的定量分析,将房角整体结构数据化,是一种准确便捷的房角检查方法.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2019(035)009【总页数】4页(P1450-1452,1457)【关键词】超声乳化术;闭角型青光眼;前房角【作者】张颖栩;赵树伦;肖楚标【作者单位】东莞市人民医院眼科,广东东莞523018;东莞市人民医院眼科,广东东莞523018;东莞市人民医院眼科,广东东莞523018【正文语种】中文原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma，PACG）是一种不可逆的致盲性眼病，其致盲率仅次于白内障，现居世界致盲眼病的第2 位，是亚洲最常见的青光眼［1］。
传统手术模式为根据患者房角粘连和关闭情况选择周边虹膜切除术或滤过性手术。
随着手术技术和设备的日益进步，近年来越来越多的学者支持通过晶状体摘除手术、加深前房、开放房角来治疗闭角型青光眼［2-3］。
在众多的相关文献报道中，大部分侧重于视力、眼压等疗效指标，而对于房角变化的关注则较少。
而且，各文献中对房角的检查和分析方式也各不相同，致使结论无法进行横向比较［4-5］。
本研究对我院2015年1月至2018年1月收治的78 例闭角型青光眼患者采用超声乳化术进行治疗后的视力、眼压、房角的变化情况进行了记录观察，并应用房角粘连度与OCT 检查相结合的方法对房角的变化进行分析研究，以期为超声乳化术对闭角型青光眼房角的影响寻找规律，同时探寻一种更准确、便捷及普遍适用的房角分析方法。
激光周边虹膜切除术前后眼前节参数的评估
激光周边虹膜切除术前后眼前节参数的评估目的联合使用Pentacam三维眼前段分析系统（Pentacam scheimflug system，Pentacam）、超声生物显微镜（ultrasound biomiscroscopy ，UBM）及眼科A超（A-scan ultrasonography）评价激光周边虹膜切除术（laser perpheral iridotomy，LPI）前后眼前节的参数的变化。
方法临床上确诊的原发性可疑性房角关闭或窄房角患者24例35眼，术前检查患者视力、眼压及使用超声生物显微镜（UBM），Pentacam三维眼前段分析系统，眼科A超测量眼前节的各类参数。
测量后行激光周边虹膜切除术（LPI），术后一周随访，复测以上参数，使用自身对照研究，术前术后各参数采用配对t 检验，以P＜0.05为有统计学意义。
结果眼压：术后1周眼压与术前眼压差异无统计学意义（P>0.05）。
中央前房深度（ACD）：Pentacam测量法：术前与术后1周差异无统计学意义（P>0.05）；A超两者差异无统计学意义（P>0.05）；UBM 测量法两者差异无统计学意义（P>0.05）；前房角开放角度：Pentacam测量法：除上方象限前房角开放角度术前和术后1周差异无统计学意义外，其他象限术前和术后1周差异有统计学意义（P＜0.05），显示前房角度增大。
UBM测量的AOD500也有相同结果，即除去上方象限无统计学意义，其他象限AOD500均有统计学意义，显示前房深度有增加。
前房容量：配对t检验后有统计学意义（P＜0.001）。
其他参数如眼轴长度、晶体厚度及暗光下瞳孔大小术前术后均无明显变化。
结论激光周边虹膜切除术后1周Pentacam测量前房容量明显增加，UBM测量前房角开放角度明显增加，前房角开放度数明显增大，而中央前房深度没有明显改变。
Pentacam和UBM均可以定性和定量反映激光周边虹膜切除术前后前房形态和参数的变化，但由于测量方式的不同，所得的结果不同。
YAG激光治疗参考
YAG激光治疗参考治疗参考青光眼Ｋrasnov(１９７２年)首先用红宝石激光做周边虹膜切除对治疗闭角型青光眼取得成功。
随后国、内外眼科医生用氩离子激光、,Nd:YAG激光、脉冲染料激光、DIMED半导体激光等相继开展了虹膜切除术激光小梁成形术等对闭角、开角型青光眼的治疗收到满意效果。
一激光虹膜切除激光虹膜切除术（LI）的适应证：（1）原发性闭角型青光眼的临床前期；（2）早期（小发作期或前驱期）用抗青光眼药物眼压能控制在正常范围；（3）一眼为恶性青光眼另一眼不能手术者；（4）因全身或其他原因不能手术的慢性闭角型青光眼；（5）由瞳孔膜闭、闭锁所致的继发性青光眼等。
治疗方法：治疗前术眼充分缩瞳并用抗青光眼药物。
0.5%地卡因眼球表面麻醉置Abrahams角膜接触镜可选用氩离子激光、Nd:YAG激光、脉冲染料激光等虹膜切除部位最好选在虹膜隐窝或脱色区颞上或鼻上中周部质地疏松的虹膜用Nd:YAG 激光单脉冲输出能量为7.5mj光斑直径为100µm脉冲宽0.5s 若虹膜切口过小可根据需要降低能量足部扩大切口：若首次未能击穿则以同样的能量继续击射1~2次或停留30分钟待房水清晰后再作二次击射或待虹膜萎缩后第2周再击射一般都能透切成功。
对于某些质地致密的虹膜可先用氩离子激光光斑直径为200µm能量为0.3W烧灼使其局部收缩而张力增加然后再用Nd:YAG激光击穿虹膜这种治疗手段对一次虹膜击穿效果颇佳。
虹膜击穿指征为：（1）击穿时可见蘑菇云状色素流涌出；（2）房水回流；（3）前房加深；（4）有时在洞口处可见后方晶状体前囊。
激光虹膜切除术一般术后并发症不多偶有眼压一时增高；虹膜出血；角膜损伤等。
术后眼部滴用激素类眼液口服消炎痛及降眼压药物一般 2~3天后上述并发症消失。
激光小梁成形术自从Wise（1979年）首次介绍激光小梁成形术（LTP）治疗原发性角型青光眼以来引起广泛重视此后不少作者用LTP治疗原发性开角型青光眼取得较好效果。
应用UBM观察白内障摘除联合小梁切除术眼前节结构变化
应用UBM观察白内障摘除联合小梁切除术眼前节结构变化发布时间：2021-09-03T10:49:16.083Z 来源：《世界复合医学》2021年7期作者：徐涛[导读] 目的：应用超声波生物显微镜（UBM）观察白内障超声乳化吸除联合小梁切除眼前节结构改变及临床效果徐涛青岛西海岸新区人民医院 266499[摘要]目的：应用超声波生物显微镜（UBM）观察白内障超声乳化吸除联合小梁切除眼前节结构改变及临床效果。
方法 24例白内障合并（31眼）青光眼患者进行白内障超声乳化吸除联合小梁切除术，记录手术前后最佳矫正视力（BCV A）、眼压、角膜内皮数目、抗青光眼数量及术后并发症。
在术前和术后6个月的UBM检查中，测量前房深度（ACD）、房角开放距离500(AOD500)、小梁虹膜夹角（TIA），房角隐窝面积（ARA）和小梁睫状体距离（TCPD），并观察术后滤泡形态。
采用偏差分析、秩和Wilcoxon测试进行数据统计分析，并结合t 测试进行重复测量.结果31只眼术后1周、1个月、3个月、6个月的BCV A分别为（0.620）± 0.39、0.68 ± 0.29、0.64 ± 0.36、0.60 ± 36）和术前（0.19 0）± 17）差异有统计学意义（P<0.01）；术后1周、1个月、3个月和6个月的平均眼压分别为（13.48±0.01）和（0.01±0.01）± 5.02毫米汞柱、13.85毫米汞柱± 4.17毫米汞柱、13.95毫米汞柱± 4.41毫米汞柱（14.51毫米汞柱）± 26）mmHg低于术前（19.384）± 43）mmHg，差异有统计学意义（P<0.01）；平均ACD、AOD500、TIA和ARA为（3.49±0.58、0.35±0.20、29.96±11.94和0.23±0.17）与术前（1.80±0.72、0.14±0.15、13.60±15.400.07±0.08）差异有统计学意义（P<0.01）；平均TCPD为（0.94±0.19）术前（0.78±0.28）相比，差异无统计学意义（P>0.05）；滤过泡成功率9.68%（3/31只眼），其中2只眼为L型滤过泡，1只眼为H滤过泡，28只眼为F型滤过泡。
前节OCT测量激光虹膜根切术后前房角变化的研究
前节OCT测量激光虹膜根切术后前房角变化的研究翟军印;刘雁虹;贺翔鸽;干雪梅;董燕【摘要】Objective To study the changes of anterior chamber angle after laser peripheral iridectomy by slit lamp optical coherence tomography ( SL - OCT ). Methods 13 patients ( 15 eyes ) diagnosed as primary angle closure suspect ( PACS ) or primary angle closure ( PAC ) were included in this study. Angle opening distance ( AOD ), trabecular - iris space area ( TISA ), 750 - μm anterior chamber angle ( ACA 750 ) and anterior chamber depth ( ACD ) were measured by SL - OCT. Results Compared with pre -operation,AOD,ACA 750 and TISA 10 min,1 h and 1 d after operation were all significantly different ( P ＜0.01 ) except ACD. No significant differences of above indexes were found among three postoperative time points. Conclusion The pressure between anterior and posterior chamber is balanced, and anterior chamber angle becomes wide in PACS and PAC patients after laser peripheral iridectomy. These changes can remove pupil block and further prevent chamber angle closing. Laser peripheral iridectomy is a safe and effective method for the prevention of angle closure glaucoma.%目的研究激光虹膜根切术后房角的变化.方法选取诊断为可疑原发性房角关闭(PACS)及原发性房角关闭(PAC)患者13名(15眼),使用前节裂隙灯式光学相干断层扫描仪(OCT)在虹膜激光术前后进行眼前节的测量,比较房角开放距离(AOD)、小梁下 -虹膜空间面积(TISA)和750 μm房角角度(ACA 750)等监测指标.结果除前房深度外,各项检测指标在术后10 min、1 h及1 d均较术前有明显差异(P<0.01),而术后各时间段指标互相间无明显差异(P>0.05).结论在可疑原发性房角关闭及原发性房角关闭患者,激光虹膜周切术后,前、后房压力恢复平衡,房角增宽,解除了瞳孔阻滞,从而可以防止房角进一步发生关闭,对闭角型青光眼的预防是一种安全而有效的方法.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2011(021)008【总页数】5页(P857-861)【关键词】前节裂隙灯式光学相干断层扫描仪;激光虹膜根切术;闭角型青光眼;前房角【作者】翟军印;刘雁虹;贺翔鸽;干雪梅;董燕【作者单位】661600,云南,开远,解放军59医院眼科;成都军区昆明西坝第一干休所卫生所;第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科;第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科;第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科【正文语种】中文【中图分类】R775.2在闭角型青光眼的发病中，前房角占有举足轻重的地位，但以往因为检查手段的限制，使得无法对激光虹膜周切术后前房角进行及时准确的观察和研究，或在检查中引入较多的人为干扰而使结果偏倚较大。
Pentacam前节分析仪观察后发障密度及厚度变化的临床研究
Pentacam前节分析仪观察后发障密度及厚度变化的临床研究刘先利;陈健【摘要】目的了解Pentacam前节分析仪观察白内障术后后发障后囊膜密度及厚度情况的应用价值.方法利用Pentacam前节分析仪测量观察46例(52只眼)后发障后囊膜情况.结果测量白内障术后52只眼后囊膜的厚度,观察其密度.结论Pentacam前节分析仪可定性、定量动态测量白内障术后后囊膜,指导治疗,具有较大的临床应用价值.%Objective To evaluate the use of an anterior segment analyzer in assessing the posterior capsular opacification. Methods Fifty-two eyes (46 patients) with posterior capsular opadfication were examined with an anterior segment analyzer. Results The anterior segment analyzer enabled ophthalmologists to precisely measure posterior capsular opacification thickness and density. Conclusions Precise measurement of posterior capsular opacification thickness and density by the anterior segment analyzer provides important information for evaluation and treatment.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2013(021)002【总页数】3页(P124-126)【关键词】后发障;前节分析仪;厚度;动态观察【作者】刘先利;陈健【作者单位】255400 山东省淄博市临淄区人民医院眼科【正文语种】中文随着医疗水平的提高，我国人口的平均寿命大大延长，导致白内障的发病率逐年升高，而白内障术后的后发障因其可导致术后再次失明，也逐渐为人们所重视。
眼前节成像及分析系统的临床应用进展
・综述与讲座・眼前节成像及分析系统的临床应用进展祝丽娜 张忆 【摘要】 近年来,涌现了大量的眼前节生物测量及分析系统,广泛应用于眼视光学、准分子激光手术、白内障摘除及人工晶状体植入手术、青光眼的早期诊断以及眼前节的生物参数的测量等方面。
国内外很多仪器都能定量的进行眼前节生物测量。
本文中对各种不同生物测量仪器的原理、特点、技术优势和限制,以及在眼科领域中的最新应用做一综述。
【关键词】 眼前节成像;分析系统;临床应用[临床眼科杂志,2009,17:190] Recen t advances i n cli n i ca l appli ca ti on of ophtha lm i c an ter i or seg m en t i mag i n g and ana lysis syste m ZU L i2 na,ZHAN G Yi.D epart m ent of O phthal m ology,Shanghai Pudong N e w A rea Gongli Hospital,Shanghai200135,China 【Abstract】 Anteri or seg ment i m aging and analysis syste m is widely used in rap idly advancing field of ophthal m ol o2 gy,es pecially in op tics,exci m er laser surgery,cataract surgery and early diagnosis of glaucoma.M any instru ments eitherfr om domestic or fr om abr oad can make quantitive analysis of anteri or seg ment.I n the f oll owing article we describe the mechanis m of the ne wer instru ments,like Pentaca m2Schei m pflug,anteri or seg ment OCT,O rbscan t opograghy,I O L masterand ultras ound bi om icr oscopy(UB M),their character,their technique advantage and als o the li m itati on.W e als o revie wthe literature on their i m aging capabilities and clinical app licati ons,with an emphasis on the difference of those instru2 ments.【Key words】 Ophthal m ic anteri or seg ment i m aging;Analysis syste m;Clinical app licati on[J C li n O phtha l m ol,2009,17:] 既往对眼前节观察主要依赖裂隙灯显微镜,由于其具有观察范围小,观察深度受限,需依赖非常清晰的屈光介质,不能作定量分析等缺陷,随着新的光学以及高频超声成像在眼科领域中的发展,各种眼前节成像系统相继问世,但在众多的前节成像系统中,他们的功能及应用的范围也不尽相同,而且在某些方面还有不足,本文将对眼前节成像和生物测量仪器的原理、特点、技术优势和限制,以及在眼科领域中的最新应用做一综述。
急性闭角型青光眼(虹膜周边切除术)临床路径【2020版】
急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）临床路径一、急性闭角型青光眼（虹膜周边切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性闭角型青光眼（ICD-10:H40.200x002）,行虹膜周边切除术(ICD-9-CM-3：12.1403)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.症状：急性眼红眼痛伴视物模糊。
2.体征：结膜混合充血，角膜水肿，房角关闭。
3.辅助检查：眼压升高，裂隙灯提示前房浅、周边房角窄，前房角镜提示房角关闭或粘连。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）行虹膜周边切除术指征：急性或慢性前房角关闭、前房角粘连闭合范围累计< 180°、无视盘改变和视野损害者,可选择激光或手术方式行周边虹膜切开或切除术。
（四）标准住院日为5-6天。
（五）进入路径与退出路径标准。
1.第一诊断必须符合急性闭角型青光眼(ICD-10：H40.200x002)疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），血糖等检查；（3）心电图。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、房角镜、UBM、眼球B超。
3.根据病情选择：视野、OCTA、AS-OCT、电生理。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
选用抗菌药物滴眼液，术前常规预防性用药至术日。
（八）手术日为入院第3-4天。
1.麻醉方式：表面麻醉联合结膜筋膜下麻醉。
2. 术中用药：利多卡因、罗派卡因或布比卡因。
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这9眼术后各象限房角Scheie分级无显著增加，周边前房深度(P＜0.001)，UBM见这9眼LPI术后前房结构有所加宽，UBM测量AOD，前房角度显著增大(P＜0.05)。结论：LPI术后前房角结构变宽，中央前房深度未见明显变化。
UBM能直观地观察LPI术前术后眼前节结构的细微变化，并能定量评价LPI术后房角开放距离和前房角度的变化。部分可关闭房角患眼在LPI术后借助UBM可以观察到房角镜检查观察不到的细微变化。
完成随访的共15名患者(1男，14女)共总眼数78.1％。
LPI术后周边前房深度，房角镜检查术后4个象限房角(Scheie分级法)均显著变宽(P＜0.001)。UBM图像可见LPI术后前房结构变宽，UBM测量AOD及前房角度显著增大(P＜0.001)。
激光周边虹膜切除术后眼前节结构变化的评价
目的：运用周边前房深度Van Herick分级法，前房角镜，眼部A超，超声生物显微镜(ultrasound biomiscroscopy UBM)评价行激光周边虹膜切除术(laser peripheral iridotomyLPI)术前术后眼前节结构变化。资料与方法：回顾性研究在2006年3月至2007年2月期间至浙江大学附属邵逸夫医院眼科诊断为可关闭房角并行双眼LPI的患者的临床资料。
观察患眼术前术后UBM图像的变化，并比较术前术后眼前节结构参数包括周边前房深度Van Herick分级，眼部A超测量前房深度，UBM检查房角开放距离(angle-opening distance AOD)、前房角度，房角镜检查Scheie分级等的变化。结果：在2006年3月至2007年2月间在我院诊断为可关闭房角并接受双眼LPI的患者共34名(7男，27女)。