医院感染风险管理制度

医院感染风险管理制度

一、风险管理

医院感染管理科汇总分析控相关资料和信息，组织医院感染管理委员会成员对全院进行风险评估，每年1次。

二、风险评估要求：

(一)医院感染管理科每月对各科室医院感染管理规章制度落实情况进行考核评价。

(二)发现科室或区域的医院感染风险变化趋势时，应重新设计或修整工作流程，尽可能将感染风险降坚最低水平。

(三)医院感染管理科负责风险管理相关知识培训，井督导改进措施的实施，跟进结果反馈相关科室和主管院领导。

(四)根据医院感染管理科主动监测收集的数据和信息(内部和外部)，每年进行1次医院感染风险评估，确定评估风险等级，明确医疗相关感染的预防和风险降低项目，执行相关策略降低感染风险，并监督实施改进情况。

(五)收集医院感染数据与同级医院进行比较，以判断我院医院感染控制水平。