小儿高热惊厥抢救流程图
幼儿高热惊厥应急处理流程
幼儿高热惊厥应急处理流程一、发现高热惊厥1.识别症状（1）5℃）（2）肌肉抽搐（3）意识丧失或模糊（4）呼吸急促或暂停2.保持冷静（1）确认孩子安全（2）安抚其他家属或照顾者二、初步处理1.保持呼吸道通畅（1）将孩子侧卧（2）轻轻抬起下巴（3）清理口腔异物（如有）2.防止二次伤害（1）移开周围危险物品（2）不要强行按压孩子（3）不要往口中塞入任何物品3.降温措施（1）使用温水擦拭身体（2）避免冰水或酒精擦拭（3）移除多余衣物三、紧急联系1.拨打急救电话（1）说清楚孩子症状（2）提供准确地址（3）跟随急救人员指示2.联系家属或监护人（1）通知孩子父母或监护人（2）简要说明情况四、医疗处理1.急救人员到达前（1）持续观察孩子状态（2）记录发作时间（3）准备好孩子的医疗记录2.急救人员到达后（1）详细描述发作过程（2）提供孩子的医疗记录（3）跟随急救人员指示3.医院处理（1）接受医生检查和治疗（2）根据医生建议进行后续护理（3）配合进行必要的检查（如血液检查、脑电图等）五、后续管理1.观察与记录（1）记录后续发作情况（2）记录体温变化（3）记录药物使用情况2.预防措施（1）定期测量体温（2）及时处理发热情况（3）遵医嘱使用退烧药3.家长教育（1）学习高热惊厥知识（2）了解应急处理方法（3）定期复诊，听取专业意见六、其他注意事项1.心理疏导（1）安抚孩子情绪（2）给予适当的心理支持2.环境调整（1）提供安静、舒适环境（2）避免过度刺激3.预防信息（1）定期体检（2）及时接种疫苗（3）保持良好生活习惯。
小儿高热惊厥抢救流程纲要图
小儿高热惊厥急救流程大纲图
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患儿突然出现意识阻挡，四肢抽动，口唇发绀，口吐白沫，伴高 热
保持生命体征 控制惊厥发生 清除高热 治疗原发病
1 、保持呼吸 1、测体温
1、10%水合氯醛： 1、药物降温 感染者依照 道畅达：头偏
2、面罩吸氧： kg 灌肠
2、物理降温： 病情选择用 向一侧，压舌 改进脑组织 2、平定： 温水擦浴
药
板扩充口腔 缺氧：
—kg
并防范舌咬 2— 3L/min
缓慢静推 伤。
1mg/min
2 、保持患儿 沉寂。
惊厥缓解 惊厥不缓解
观察病情变化
应用脱水 1、 平定：20 分钟后可再重复应
剂：
用一次， 24 小时内可应用
2—4 次。
20%甘露醇
2、 苯巴比妥那（鲁米那）：频频
30 分钟内 家长认识防治 惊厥发生时可肌肉注射负荷 滴完
知识
量 15—20mg/kg ，第一次取负
荷量一半 8—10mg/kg 肌注， 余量分 1—2 次间隔 2—4 小 时肌注，24 小时后给保持量，
3— 5mg/kg.
上级医院进一步就诊。
小儿热性惊厥的急救 [可修改版ppt]
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急救措施—止惊药物
• 迅速建立静脉通道 • 静脉用药：
①地西泮： 静脉缓推（1mg/min），剂量0.3-0.5mg/kg，必要时 20min后重复应用 儿科止惊首选，其脂溶性高，迅速达到脑内峰值，静脉注射 10s即可抑制脑痫样放电发放，1-3min内止惊，可用于急症 治疗。但作用时间仅维持20-30min，易引起呼吸道分泌物 增多， 累积剂量过大可导致呼吸抑制和血压下降。
⑤穴位 人中，合谷等
急救措施—降温治疗
• 物理降温：脱去患儿外衣外裤，冰枕降温，四肢用热水袋 保暖，避免寒战，可用30~50%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、 股动脉、腘窝处，降温后30分钟测量体温。
• 药物降温：赖氨匹林0.1-0.25mg/kg.次肌肉注射，必要时 给予人工冬眠疗法。
• 多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要及时 更换湿的衣裤。
心肺复苏技术
• 基础生命支持（basic life support, BLS) 此阶段的主要任务是支持基本生命活动，包括通畅气道、建立有 效的人工呼吸和人工循环。
• 高级生命支持（advanced life support, ALS) 此阶段的主要任务是维持生命活动，使用药物和电技术，争取恢 复自主呼吸和心律，为脑复苏提供良好的基础。
• 及时清除口鼻部及呼吸道分泌物 • 取侧卧位或平卧位头偏向一侧，松解衣领及腰带 • 在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板防止咬伤，
在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿 • 吸氧4~6L /min，待患儿面色转红润呼吸恢复平稳
后氧流量改为1~2 L /min • 出现面色青紫、呼吸暂停时行面罩给氧或气管插管
1岁以下按压部位：两乳头连线中点下
1岁以上按压部位：胸骨中下1/3交界处
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高热惊厥的临床表现
发作时，眼球固定、上翻、 斜视，头向后 仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和 阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角 弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10 多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑 损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为 癫痫。
高热惊厥的特点
多发于6个月至3岁小儿、多见于男性患儿。 多发生于体温上升期。 发作全身性，次数少，时间短多不超过10 分钟 不伴神经系统异常体征，发作1周后脑电图 无异常。 在一次病程中多只有一次发作，但有反复 发作倾向。
高热惊厥的急救
5.缓解家长的紧张情绪关心、体贴患儿，抢 救时操作要轻快、熟练，以取得家长的信任。对 家长予以安慰，并解释病情，以消除其恐惧心理， 从而更好地配合护理工作。
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护理诊断及措施
高热惊厥的护理诊断
1、有窒息的危险：与惊厥时发生喉痉挛或意识障碍 不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。
高热惊厥的急救
3.预防并监测并发症及时给予氧气吸入，以 减轻缺氧性脑损伤。密切观察病情变化，注意患 儿的体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志改变， 如发现患儿呼吸节律不整、脉率减慢、瞳孔大小 不等、对光反应减弱或消失，应及时报告医生， 以便采取紧急抢救措施。
吸氧4~6L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复 平稳后氧流量改为1~2 L /min.
高热惊厥的急救
4.采取降温措施。 （1、物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿 的头背部睡在4~8℃的水枕上，四肢用热水袋保 暖，避免寒战，体温降至38℃以下撤去水枕。可 用30~50%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘 窝处，擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷时 注意保暖，降温后30分钟测量体温。