中暑、淹溺、电击急救
中暑、淹溺、冻伤、电击、烧伤3
热痉挛（heat cramp）：由于失盐引起肌
肉痉挛。在高温环境中，由于大量出汗， 使水和盐丢失过多，如仅补充大量水而 补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌 肉痉挛，并可引起疼痛。高温下劳动者 的出汗量可在10 L以上，汗中含氯化钠 约0.3%～0.5%，大量出汗后仅饮不含盐 的饮料，可致失盐＞失水，从而引起热 痉挛。
人体产热与散热的调节
人体适宜的外界温度是20～25℃，相对湿度为40%～60%，通过以下方式散热：
1.1辐射
是散热最好途径。热不经接触直接散失到环境中。气温15～ 25℃时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手 及足部。温度33℃时，辐射散热降至零。當 氣溫超過32。C時，身體熱 量散 失最主要即是靠流汗蒸發來完成。 1.2 蒸发 每蒸发lg水，可散发2.4kJ（0.58 kcal）的热量。環境的相 對濕度超過75% 時蒸發散熱的能力，即漸漸降低。 1.3对流 热经周围空气的流动接触散失。通过对流，接触和靠近皮肤的 冷空气变暖，变热的热物质分子离开，而较冷的物质分子则取而代之， 逐渐又变热，如此反复进行。风中体热快速散失。 1.4传导 热经直接接触散失。水传导较空气快240倍。如穿湿衣服热将 快速散失。 通常室温（15～25℃）下，人体散热分别依靠辐射（60%）、蒸发 （25%）、对流（12%）、传导（3%）来进行。当周围环境温度超过皮 肤温度时，人体散热仅依靠出汗以及皮肤和肺泡表面的蒸发。每蒸发1g 水，可散失2.43KJ（0.58kcal）热量。
冷液动脉内快速注射高热(身温41℃)伴休
克者可用4℃的5％葡萄糖盐水1000毫升 快速注入股动脉，15分钟滴完，可使血 压上升及体温较快下降。 体外循环降温。 反复间断膀胱灌注降温。
药物降温：与物理降温合用效果更好。 氯丙嗪：调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉、 降低 氧 耗， 为 常用 协 助物 理 降温 药 物。2 5 - 5 0 mg 入 500ml糖盐水或生理盐水静点1-2h，病情危急时用氯丙 嗪和异丙嗪各25mg入5%糖100-200ml，10-20分钟点完。 如两小时内体温仍未降可重复一次。必须密切观察血 压、神志和呼吸。血压下降时(收缩压下降至90mmHg) 时应减慢滴速或停药，低血压时肌注间羟胺（阿拉 明）、盐酸去氧肾上腺素（新福林）或其他α受体兴 奋剂；如进入深昏迷、呼吸抑制、血压明显下降（收 缩压≤80mmHg）则停用。肛温降至38.5℃应暂停，如 体温回升可重复运用，有心血管病慎用。
基本急救知识-05环境及理化因素损伤
5.2中暑
（3）用冷水或冰水冷敷头部、颈部及四肢大血管处（如腋窝、腹股 沟）等进行物理降温，亦可用40％酒精擦身，同时按摩病人的四肢， 以防周围血液循环的停滞。
（4）药物降温与物理降温同时应用效果较好。常用的降温药物是氯 丙嗪，该药有抑制体温、调节中枢、扩张周围血管、加速散热、松弛 肌肉及降低氧耗量的作用。用法：将氯丙嗪25～50毫克稀释于500毫 升葡萄糖溶液或生理盐水中滴注1～2小时。病情紧急时，可将氯丙嗪 25毫克及异丙嗪25毫克稀释于100～200毫升葡萄糖溶液或生理盐水 中，在10～20分钟内滴注完毕。如2小时后体温仍无下降趋势，可再 重复一次。滴注时，注意观察血压、心率、呼吸等变化。受条件限制 时，亦可使用阿司匹林等药物。
达皮肤全层，甚至伤 及皮下组织、肌肉或 骨骼
痛觉消失，无弹性，干燥、坚硬 如皮革，蜡白，焦黄或炭化，干 后皮下静脉阻塞如树枝状
2～4周焦痂脱落，形成肉 芽创面。小面积可愈合， 大面积需植皮才能愈合， 遗留疤痕
表5-1烧伤深度的鉴别要点
5.3烧伤
5.3.3急救方法
急救的原则是立即消除烧伤的原因，保护创面，设法使病人镇静、止 痛等。
5.3烧伤
5.3.2烧伤深度估计
烧伤深度采用三度四分法估计，分一度、二度(分浅二度和深二度)和 三度烧伤，如图5-4所示，鉴别要点见表5-1所示。其口诀是：一度红 斑，二度水泡，三度焦痂。
分度
一度 （红斑）
5.3烧伤
深度
临床表现
创面愈合过程
达表皮角质层，生发 轻度红、肿、痛、热，感觉过敏， 2～3天后脱屑痊愈，无疤
先兆中暑表现为在高温环境下劳动一段时间后，出现头昏、耳鸣、胸闷、心 悸、恶心、大汗、口渴、四肢无力和注意力不能集中等现象，体温正常或稍 高，如及时离开高温环境，可以很快恢复。
高温中暑、冻伤、淹溺人身事故处置方案
高温中暑、冻伤、淹溺人身事故处置方案1.范围1.1某某光伏电站(以下简称“电站”) 为迅速、有序处置项目公司从业人员及施工人员高温中暑、冻伤、淹溺人身事故，避免或最大程度地减轻人身伤亡造成的损失，特制订本电站综合应急预案，1.2本方案适用于高温中暑、冻伤、淹溺人身事故事件的现场应急处置和救援。
2.引用标准2.1《电力企业现场处置方案编制导则》(电监安全[2009]22 号)；2.2《电力工业紧急救护工作规范》3．组织机构及职责3.1应急组织机构某某光伏发电有限公司成立突发事件应急组织：电站突发事件应急领导小组(以下简称“电站应急领导小组”)、下设电站应急组。
启动专项应急预案时，应急领导小组即为电站应急指挥部、现场应急组即为现场应急指挥部。
电站应急领导小组组成人员：组长：某某副组长：某某某某某某某某电站应急组组成人员：组长：某某副组长：某某某某成员：全站运行人员3.2职责3.2.1接到发生险兆或事故报告后，立即按本处置方案向电站、公司应急组报警，由组长组织各岗位和相关人员，进行事故处理，使损失降到最低程度。
3.2.2处理原则：应急处置以保障人身安全为首要原则，同时兼顾设备安全和环境保护，控制危险源，避免事故扩大。
事故灾害有危及人员安全的险情发生时，应在保障自身安全的情况下组织救援和疏散。
3.2.3向电站应急组部、公司应急组报告事故情况和事故处理进110展情况，请求支援。
3.2.4配合电站应急组、公司应急组进行事故处理和调查工作。
4．事故特征4.1夏季高温时，在通风差室内作业、室外设备的安装和维修、日光曝晒下露天施工作业等，易造成人员中暑而引起的人身事故。
先兆中暑：患者在高温环境中工作一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏，心悸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略有升高。
轻度中暑：除有先兆中暑的症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至 38.5 度以上。
重度中暑：高热、意识障碍、无汗、肌肉痉挛、虚脱或短暂晕厥。
触电及溺水事故救援措施
触电及溺水事故救援措施
一、触电事故应急措施
（一）立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干
布等物使伤员尽快脱离电源。
急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。
（二）迅速通知项目经理、生产经理和安全管理人员以及相关责
任工程师，汇报有关的情况。
（三）当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼
吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。
（四）由项目部经理和安全员进行与公司和地方上的联络，施工
队不得私自隐瞒不报。
并把受伤人员紧急送往附近医院继续进行抢救。
（五）对事故现场进行保护。
（六）项目有关人员和施工队伍有关人员在现场进行分析，制定
相应的整改措施，并马上执行。
对所有职工进行教育，防止触电事故的再次发生。
二、溺水事故应急措施
（一）营救人员向坠落溺水者抛投救生物品(如救生衣、救生圈等)。
（二）如溺水者距离岸边不远，营救人员可向坠落溺水者抛投结
实的绳索和递以硬性木条、竹竿将其拉起。
（三）溺水者距离岸边较远，排水性较好的营救人员可携带救生
物品(营救人员必须确认自身处在安全状态下)下水营救。
（四）溺水者上岸后注意伤者全身受伤情况，有无休克及其他颅
脑、内脏等合并伤。
（五）等待医护人员时，应对不能自主呼吸、出血或休克的伤者先进行急救。
（六）当怀疑有骨折时，不要轻易移动伤者。
溺水、电击伤、中暑
溺水、电击伤、中暑的救治1、如何对溺水者进行急救?(1)迅速将患者营救出水。
(2)救生呼吸：初始救治是口对口或口对弗的救生呼暖，并应尽早进行。
(3)清除气道异物：是否需要清除吸入下呼吸道的水尚来得到科学证明。
大多数溺水者只吸入少量的水，而淡水会很快由肺部吸收入血循环。
lO～20％溺水音乐死于喉痉挛或摒气。
而井来吸入任何水分。
因此，除了甩负压吸引外．任何移除呼吸道内的水(倒水)的企图均不必要，而且危险。
(4)胸外按压：如已无颈动脉搏动，应立即开始胸外心脏按压．并与人工呼吸同时进行。
如胸外按压失效．可开胸进行胸内心脏按压术。
2、触电对人的致命作用是什么?电流对入体的伤害．可概括勾电流本身及电能的光热效应所引起的破坏作用。
触电对入的致命作用_丰要是造成心室纤期．导致心脏停搏。
另一方面是对延髓呼吸中枢的危害．引起呼吸中枢抑制、麻痹、呼吸停止。
光电效应可造成电烧伤。
3、如何对电击伤进行现场急救?(1)迅速切断电源：翘速关闭开关．或用干木棍等不导电物体将电线从患者身上挑开。
在患者未脱离电源前．不得直接接触患者。
(2)当触电者脱离电源后，轻者．神志仍清醒，应就地休息1～2小时．减轻心脏负担，加快恢复。
(3)如呼吸停止、心音昕不到．立即做人工呼吸及心脏按压，要坚持不懈地进行，直到复苏或出现尸斑为止。
(4)心脏复苏药物的应用：在进行心脏按压术及人工呼吸的同时．使用肾上腺索和异丙肾上腺素。
但在复苏过程中如发现仅是心脏搏动微弱而非室颤者，忌甩肾上腺索，以免提高心叽应激性，引起室颤。
(5)去除心室纤颤：采用电除颤及药物除颤。
(6)复苏成功后，积极对症和支持治疗。
4、试述重症中暑的处理原则及主要措施一旦确诊为重症中暑者．必须紧急抢救。
治疗原则为：④迅速降温；②纠正水电解质与酸碱紊乱；@积极防治休克及脑水肿。
其主要措施为；(1)降温措施：①环境降温．使室温保持在22～25c左右．室内放赶冰块，并用电风扇向病人吹风；②冰水敷擦，在颈项、头顶，腋下及腹股沟加蹬冰袋，全身皮肤用冰水或冷水拭浴③冷水浸溶．病人取半坐卧位．浸于15～16(的冷水中，水面与病人乳头连线齐平，④冷液动咏内快速注射；用4c的5％葡萄糖盐水1000ml经股动脉向心快速注射．于13分钟内注完{⑤药物降温。
学生十种急救常识总结
学生十种急救常识总结（一）中暑急救法1.中暑的表现中暑均有高温接触史，症状表现为口渴、多汗、头晕、衰弱无力、心慌、高热、皮肤灼热、干燥，重症有昏迷、抽搐、呕吐、瞳孔缩小。
2.中暑的抢救（1）当学生中暑时，应立即到阴凉通风处，仰卧，将头部垫高，用冷毛巾进行冷敷；解开衣领，放松腰带，使呼吸顺畅；如体温过高。
(2)用冰水或冰水加酒精浸湿和摩擦全身，并用电风扇吹，连续操作，一直到使体温降至38℃左右为止。
或者在头颈、腋窝、腹股沟等浅表大血管区置冰袋，体表盖以湿毛巾，反复用冰水浇洒，同时，必须配合全身按摩，使皮肤血管扩张。
(3)有条件可配合冰帽降温和药物降温。
(4)饮用盐水或静脉补液。
（二）触电急救法人体能导电，电流通过人体可引起皮肤接触处的灼伤，电流通过中枢神经和心脏会引起中枢神经抑制和循环衰竭，主要表现为呼吸停止和心室纤颤。
雷击是电击的一种，处理与电击相同。
1.电击的临床表现严重的触电休克表现为呼吸停止，触电人呈昏迷状态，皮肤青紫而变冷，血压急骤下降，但心脏仍维持搏动。
更严重者出现心室纤颤，除呼吸停止及昏迷外，心音和脉搏消失，皮肤触及电源处出现灼伤。
2.急救方法（1）首先应立即切断电源。
如果关不了电源，千万不要用手直接去拉触电的人或电线。
否则不但无法救他，还可能伤及自己。
可用厚而干的衣服、木棒或用干毛巾绕在触电人脚上推开或拖开触电人。
在触电人脱离电源之后，要尽快将其移到通风较好的地方。
（2）心脏按摩，如触电人心跳停止，必须立即进行心脏按摩，如呼吸停止则应立即进行人工呼吸。
（3）严重触电除立即采取急救措施外，应迅速转送医院治疗。
（三）溺水救助法1.溺水造成死亡的原因(1)水进入肺内，将空气排挤出去，引起肺水肿、窒息而死。
(2)水的刺激会引起会厌的痉挛性闭锁，也可以因迷走神经的抑制引起心脏突然停搏。
虽只有很少的水进入肺内也可引起死亡，但此种病人被救活的机会较大。
(3)淡水溺水者由于大量淡水由肺部吸收入血内，使血液稀释和溶血后血钾升高，迅速导致心室纤颤。
急救护理学ppt课件第十一章 中暑、淹溺与触电
临床表现
先兆中暑
轻度中暑
热痉挛
重度中暑
热衰竭
热射病
9
先兆中暑
体温<38 ℃ 非特异性身体不适
10
轻度中暑
体温>38 ℃ 面色潮红，皮肤灼热 早期周围循环衰竭症状
11
热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
环 境 温
大 量
单纯
失 盐 补水
血钠
度 增
出 汗
失水
浓度↓↓
高
肌肉 痉挛
热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
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第十一章 中暑、淹溺与触电
中国协和医科大学出版社
1
学习目标
❖1.掌握 中暑、淹溺、触电的概念。 ❖ 2.掌握中暑、淹溺、触电的发病机制和临床表现。 ❖3.掌握中暑、淹溺、触电的救治与护理 。
2
第一节 中暑
3
概念:
是指高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所 致机体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织 细胞受损而致的一组急性临床综合征，又称急性 热致疾患。
多见于老年人和有慢性疾病患者
15
环
境
大
温
量
度
出
增
汗
高
汗腺 疲劳
散热相对或绝对不足 体温急剧升高
中暑高热 (热射病)
--------Assessment--------
热射病
临床表现为中暑“三联征”
▪ 高热：直肠温度可达41℃-43℃ ▪ 无汗 ▪ 意识障碍
多见于老年人和热适应不良者
--------Assessment--------
查 体 ： T40℃ ， HR110 次 /min ， R32 次 /min ，Bp90/60mmHg，深昏迷状态。双侧瞳孔等大 等圆约1.5mm,对光反射消失。双下肢阵发性抽 搐，大小便失禁。
心搏骤停、溺水、电击伤的院前急救
• 猝死 • 一、定义 几种观点： 1.临床发病后即刻或几分钟内死亡 2.突然的非意料的（自然）死亡，即刻 发生或于急性症状体征发作后的24 h 死亡。 3. 健康人或虽患某种疾病，但病情稳定 或好转时发生非暴力性意外死亡，时限不超过 6h. 4.原发性心搏骤停作为一个突发事件而 缺乏其他疾病诊断依据，估计由于心电不稳引 起，如未经复苏或复苏无效，原发性心搏骤停 即被认为是猝死。
任何慢性病患者在死亡时心脏都要停搏， 这应称之为“心脏停搏”，而非“骤停”。这 类病人当然不是心肺复苏急救的对象。而由于 各种原因所致的心脏骤停，病人虽处于“临床 死亡”状态，但经过积极抢救，完全可能复苏 并恢复健康生活。
猝死定义与时限
猝死是指平素“健康”或病情稳定的病人 突然意外死亡，约占总死亡率15—30%。 时限：6小时。 心搏骤停是猝死的直接原因，猝死是心 搏骤停后果，二者存在因果联系，但含意不完 全等同。只有当心搏骤停是猝死唯一表现，而 且缺乏其他疾病诊断依据时，心搏骤停才被认 为与猝死同义。
常规剂量及大剂量应用仍有争论。有学者认 为，首次应用lmg，无效再予5mg，给药间期 3—5分钟。
标准用量：0.01—0.02mg/kg静脉注射，3—5分 钟重复使用 。
心电图表现：——心脏虽然丧失泵血功能， 但并非心电和心脏活动完全停止，心电图表现 为下列三种类型： 心室颤动(VF)占80—85%以上。
心室停顿。 电机械分离。
五、心肺复苏步骤与具体方法
根据美国心脏病协会的规定，心肺脑复苏 (CPCR)实施可规纳为3期9步骤：
(1)基础生命维护(basic Life support BLS)（A.B.C)
D: (drug)
E: (ECG)
F: (fibrillation treatment)
八 防
六、泥石流
六、泥石流
泥石流主要是指由于暴雨，使山谷中积存 的松散岩土向下游开阔地带倾泻的一种突 发性洪流。 泥石流具有爆发突然、历时短暂、冲击力 大等特点，往往直接危害工农业生产和人 们的生活。
六、泥石流
六、泥石流
形成原因： 泥石流形成的因素可分为自然因素和人为因 素。自然因素如地形地貌、地质构造、水文气象、 暴雨激发等；人为因素如乱砍滥伐森林，不当的 开挖、堆积等活动，会促进泥石流的发生和发展。 在具备泥石流发生的地质地形条件后，降 雨往往是决定因素，人为的活动往往为泥石流的 形成起了扩大和加快的作用，有时也变为主导作 用。
三、毒蛇咬伤 毒蛇咬伤的预防措施： 1.清理周边环境 2.注意自身防护 3.不要主动招惹 4.灵活逃跑路线
四、电击伤
四、电击伤
部队驻训时，经常住在村庄民房内，而民房 周围的电线分布随意性比较大，甚至高压电线也 在周围，如果部队人员忽视安全用电，就可能发 生意外。触电引起的全身性损伤 。又称电击伤。
诊断要点
一、被咬时看见毒蛇或将毒蛇打死。 二、局部有2个牙痕的伤口，但局部症状因 不同的致伤毒蛇种类，而有不同的局部症状。 三、出现全身的中毒症状，因致伤毒蛇种 类不同，其全身症状亦不同。
三、毒蛇咬伤
三、毒蛇咬伤
急救措施： 1.绑扎止血带 2.排出毒血 （注意：五步蛇、蝰蛇、蝮蛇因含有出血毒素，禁 用切排法） 3.用药 4.寻求帮助
三、毒蛇咬伤
一、局部体征
1、神经毒蛇咬伤者，局部症状较轻，伤口 一般不红不肿，无渗液，微痛，甚至麻木， 常被病人忽视而不及时处理，所导向的淋 巴结肿大和触痛。 2、血循毒蛇咬伤者，局部症状明显，患者 一般都有较粗大而深的毒牙痕，伤口剧痛、 肿胀、起水疱，瘀斑、或出血不止，所属 淋巴结红肿压痛，伤口常形成溃疡。
中毒溺水触电等急救
蛇咬伤
4、同时用清水或肥皂水反复冲洗伤口。 5、如远离医疗机构，受害人的伤口皮肤迅速肿胀， 立即进行抽吸，救护人员口腔粘膜无溃破时，可以伤口放 塑料布后用口吸去，吸一口吐一口，反复进行，边吸边漱 口。另可用吸乳器或拔罐等反复多次吸引伤口。 6、在野外，可用火柴烧伤口，以破坏蛇毒，也可将 咬伤牙痕做1cm切口，以利排毒。 7、被毒蛇咬伤后不能饮酒，因酒能促进血液循环， 加速毒素扩散。 8、尽早呼救，寻求医生的帮助，迅速送往医院，尽 早应用抗蛇毒血清。
中暑
（三）预防措施： 1、在烈日下工作，行军应戴草帽或遮阳帽。 2、高龄、体弱、产妇不宜在高温的室内逗留。 3、高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。
触 电
现场救护原则： 1、迅速切断电源，关闭电闸，用木棍、竹杆等不导电物体 将电线挑开。电源不明时，不要直接用手接触触电者，在确定 伤病员不带电的情况下，立即救护。 2、在浴室或潮湿地方，救护人员要穿绝缘胶鞋，戴胶皮手 套或站在干燥木板上以保护自身安全。 3、呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤，心肺复苏（CPR ），一般应进行30分钟以上（1小时以上）。 4、紧急呼救，启动EMS系统。 5、在现场持续进行CPR救护，直到专业医务人员到场。 6、烘份病员伤口处就地取材进行创面包扎，送医院抢救。
晕 厥
二、症状 发作前，一般无特殊症状，或自觉头晕， 头昏，恶心，很快即感眼前发黑，全身无力倒 下。伤员面色苍白，四肢发凉，血压下降时间 很短。 排尿性晕厥如跌倒，易造成头部外伤。
晕 厥
三、现场救护原则： Байду номын сангаас、迅速让伤病员平卧，头部可略放低； 2、维持伤病员呼吸道通畅，解开衣领，腰带 ，室内空气清新； 3、有条件吸氧气，监测呼吸，循环体征； 4、呼救，转医院救治。
基本急救2-CPR溺水电击烧伤中暑
54
急救处理
严重烧伤处理原则
（3Bs&3Cs）
降温（Cool）。用水冲洗伤处以降低温度，冲洗
期间应将贴身衣物及金属物品除去，如手表、戒指、 皮带等直至皮肤温度降至正常，但不要给伤病者过度 降温。 遮盖伤处（Cover）。用无菌敷料、清洁布单等 覆盖伤处。 速送医院（Carry）。预防或处理休克，尽快将 伤病者送陆地医院。
1、颈动脉搏动 carotid pulse
2、面色 complexion 由紫绀转为红润 3、神志consciousness 意识逐渐恢复
4、出现自主呼吸spontaneously breath
5、瞳孔pupil
溺水
是人淹没于水中，水取代了空气经口鼻 进入呼吸道和肺泡，或反射性引起喉痉 挛导致的窒息和缺氧，吸收到血液循环 的水分引起血液渗透压的改变、水电解 质紊乱和组织损害，最终导致呼吸和心 跳停止而死亡。
热衰竭
1.最常见，好发于老、 幼、慢性病患者。 2.起病急，乏力头痛眩 晕、恶心呕吐、昏倒。 3.面色苍白、血压下降、 脉搏细弱、皮肤湿冷 等脱水征。 4.无明显N系统症状。
热射病
1.高热（T＞40℃） 、 昏迷是本病的特征
2.
2.皮肤干燥、灼热潮红、 无汗。
3.嗜睡、谵妄和昏迷 4. 脉搏加快、血压下降， 呼吸困难甚至死亡。 瞳孔先小后大。 5.日射病以剧烈呕吐体 温不高为特点。
开放气道(Airway)
舌后坠堵塞气道
仰头抬颏法
CPR的实施 判断呼吸
看、听、感 觉呼吸情况 ，整个判断
时间不得超 过10秒。
CPR的实施
人工呼吸（Breath)
一旦确定病人没有呼吸，应立即实施人工呼吸， 切忌观察等待。最常用最有效的方法是口对口 呼吸。救护者先深吸一口气，然后捏紧病人的 鼻孔，用适当的力量向病人口腔内吹入气体， 直至病人胸部抬起，吹入气量大约为400～600毫 升，每次吹气应持续 2 秒。吹气频率： 10~12 次 /m。
中暑、淹溺、触电、昏迷
6/80
心跳加快，心 肌收缩力增强
中暑 淹溺
心输出量增加
触电
发病机制
中暑高热:
产热大于散热或散热受阻，过量热蓄积。
日射病:
烈日曝晒或长时间热辐射引起脑组织水肿。
高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造 成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起 疼痛。 因过多出汗，导致失盐失水严重，引起周围血 淹溺 触电 昏迷 7/80
重症中暑的处理
救护原则:
抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡 失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。
降温是关键 物理降温:
环境降温(阴凉通风、电风扇、空调) 体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃) 体内降温(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股动 脉、胃内或灌肠)。
护理要点
淹溺 触电 昏迷
33/80
维持循环功能:
中暑
医院内救护:对症治疗
纠正血容量:海水淹溺，绝不可输盐水。可输 5%GS 或 血 浆 或 低 右 。 淡 水 淹 溺 ， 静 滴 2%3%NS500ml或输全血、红细胞、浓缩血浆或白蛋 白。纠酸补碱 。 防止肺水肿:酒精湿化吸氧去泡沫，强心利尿减轻 肺水肿。防治突发性肺水肿。 防止脑水肿:静滴皮质激素、脱水利尿。抽搐时用 安定、苯巴比妥、水合氯醛。冰帽头部降温，高 压氧。 防治肺部感染:抗生素。 保护肝肾功能，促进脑功能恢复:如CoA、CytC、 中暑 淹溺 触电 昏迷 34/80
自救 不会游泳者，落水后不要心慌意乱，应保持头脑 清醒。方法是采取仰面位，头顶向后，口向上， 口鼻露出水面就能呼吸。呼吸宜浅，吸气宜深， 则能使身体浮于水面，以待他人抢救。不可将手 上举或挣扎，举手反而易使人下沉。 会游泳者，若因小腿腓肠肌痉挛而致淹溺，应息 心静气，及时呼救，同时将身体抱成一团，浮上 水面；深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛(抽 筋)下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来， 持续用力，直到剧痛消失，痉挛也就停止。若手 腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并仰面位， 以两足游泳。 中暑 淹溺 触电 昏迷 27/80
淹溺、电击伤、环境因素
治疗
1．脱离电源 立即切断电源或用木棒、
竹竿等绝缘物使患者脱离电源。
2．现场急救 当电击伤者脱离电源后，
如果呼吸不规则或停止、脉搏摸不到， 应立即进行心肺复苏。
3．急诊室抢救 ①心肺脑复苏 ; ②
抗休克 ; ③控制感染 ; ④筋膜松解术 和截肢 ; ⑤对症处理 ; ⑥轻型电击伤 的处理 。
淹 溺 ---实验室检查
淡水淹溺，出现低钠、低氧血症， 溶血时可发生高钾血症，尿中游 离血红蛋白阳性。
海水淹溺，血钠、血氯轻度增高， 并可伴血钙、血 血气分析显示低氧血症、高碳酸血症 和呼吸性酸中毒，可合并代谢性酸中 毒。
肺部X线片显示肺门阴影扩大和加深， 肺间质纹理增粗，肺野中有大小不等 的絮状渗出物或炎症改变，或有两肺 弥漫性肺水肿的表现。
临床表现
1．全身表现
(2)重型：出现持续抽搐甚至致肢体骨折、 休克或昏迷。低电压电流可引起室颤，开始时 尚有呼吸，继而发生呼吸停止，检查既无心搏、 也无呼吸，患者进入“假死”状态。高电压电 流引起呼吸中枢麻痹，若不及时抢救，10min 内即可死亡。若系高电压、强电流电击，呼吸 循环中枢同时受累，多立刻死亡。
淹 溺 ---发病机制
淹溺分类
干性淹溺：喉痉挛导致窒息， 呼吸道和肺泡很少或无水吸 人，约占淹溺者的10％。
淹 溺 ---发病机制
淹溺时水的成分及水温不同，引起的损害 也有所不同。
淡水淹溺 吸人呼吸道的水属低渗，迅速通 过肺泡壁毛细血管进入血循环。肺泡壁上皮细 胞受到损害，肺泡表面活性物质减少，引起肺 泡塌陷，进一步阻碍气体交换，造成全身严重 缺氧。淡水进入血液循环，稀释血液，引起低 钠、低氯及低蛋白血症。红细胞在低渗血浆中 破坏而发生血管内溶血，引起高钾血症甚至心 搏骤停。
淹溺、电击、中暑、毒蛇咬伤的现场救治流程
淹溺、电击、中暑、毒蛇咬伤的现场救治流程淹溺、电击、中暑、毒蛇咬伤的现场救治流程分别如下：1.淹溺：•检查反应并呼叫援助。
•判断呼吸5-10秒。
•如无呼吸，给予2-5次人工呼吸。
•如人工呼吸后仍无反应，给予30:2的胸外按压与人工呼吸。
•如有AED，立即使用。
•重复CPR与AED操作直至120专业人员到达。
如果患者出现明显肢体活动，则停止CPR并检查呼吸。
如果呼吸恢复正常，将患者侧卧，用保温毯给患者保暖避免失温，并持续观察生命体征变化。
2.电击：•脱离电源：争分夺秒，根据现场环境和条件，采用最快和最安全的方式切断电源，或者使患者脱离电源。
•现场心肺复苏：一旦发生呼吸、心跳停止，立即进行现场心肺复苏，并呼叫急救车。
•对症支持治疗：包括连续进行心电、呼吸、血压监测，定期监测肝肾功能和血清离子，维持呼吸、血压稳定，积极防治脑水肿，防治急性肾功能衰竭等并发症。
3.中暑：•移至阴凉处：迅速将中暑患者搬移到阴凉通风处，平卧，同时解开衣扣，松开或脱去衣物。
•物理降温：用湿毛巾擦拭中暑患者的面部和全身，尤其是分布有大血管的部位，如颈部、腋下、腹股沟等处，还可以加置冰袋。
然后将患者安置在空调房间内，温度不宜太低，保持23℃左右。
•补充淡盐水：对于中暑初期或轻度中暑者，可少量多次补充淡盐水或含盐的清凉饮料。
•急救促醒：如果患者已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴位，使其苏醒；若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。
•重症者转送：重症中暑者应立即送院诊治。
搬运时，需使用担架运送，不可让患者步行。
同时，运送途中要持续进行物理降温，以保护大脑、心、肺等重要脏器。
4.毒蛇咬伤：•拨打急救电话：一旦被毒蛇咬伤，首先要呼叫120，同时最好留一张毒蛇的图片，以便指导抗血清的应用。
•安抚镇静：被毒蛇咬伤后，要保持镇静，切忌慌张乱动，以免促进毒液吸收。
•绑扎：将被毒蛇咬伤的部位放在低于心脏的位置，然后在伤口近心端10-20cm处进行绑扎，绑扎的松紧度以能伸进一指为宜。
新员工入职急救培训(意外伤害、砸伤、高处坠落、火灾、触电、淹溺、中暑急救)
新员工入职急救培训（意外伤害、砸伤、高处坠落、火灾、触电、淹溺、中暑急救）目录一、意外伤害急救 (2)二、触电急救 (2)三、中暑急救 (3)四、砸伤急救 (3)五、高空坠落急救 (4)六、火场急救 (5)七、淹溺急救 (5)一、意外伤害急救1、遇到意外伤害时，不要惊慌失措，要保持镇静，并维持好现场的秩序。
2、在周围环境不危及生命条件下，一般不要轻易随便搬动伤员。
3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。
4、如发生意外，而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。
5、立即向有关部门报告事故现场、伤病员人数、伤病情况、伤病处理等。
6、根据伤情对病员分类抢救，先重后轻、先急后缓、先近后远。
7、对窒息、呼吸困难的伤病员，迅速进行人工抢救。
8、对伤情稳定的人员，迅速转运就近医院。
9、现场抢救必须统一服从领导，不得各自为政。
二、触电急救触电急救最重要是动作要迅速。
快速、正确地使触电者脱离电源，快速正确地急救。
争取时间，就是争取了生命。
触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。
人工呼吸法施行人工呼吸以口对口人工呼吸法效果最好。
捏紧触电者鼻孔，深吸一口气后紧贴触电者的口向口内吹气，时间约为2秒钟，吹气完毕后，立即离开触电者的口，并松开触电者的鼻孔，让他自行呼气，时间约3秒钟，每分钟约12次。
胸外心脏挤压法救护者跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相迭，手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨下，掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血液，挤压后迅速松开，胸部自动复原，血液充满心脏，以每分钟60次速度进行。
一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行口对口人工呼吸和胸外挤压，如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气2—3次，再挤压10—15次。
抢救要坚持不断，切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。
三、中暑急救中暑是由于高温、日晒引起的一种急性疾病。
中暑后会出现头晕、头痛、全身无力、口渴、心悸、恶心、呕吐等症状，严重时会突然晕倒。
中暑、冻伤、溺水急救、烧伤
溺水的急救一、定义：溺水是指患者在水中，因吸入水分，或因喉头痉挛；使呼吸道阻塞，而产生的一种窒息现象。
二、溺水致死的原因：◆大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。
◆惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。
◆淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动——心跳停止。
◆海水淹溺，高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。
◆淹溺发生在水中，寻找伤员费时间，被救上岸已丧失抢救时机。
三、溺水的急救1自救：保持镇静,不可乱动；脱掉外衣、鞋等；呼救；腿抽筋的自救注意依附实际情况。
2水中他救：徒手救援；利用物体救援；涉水救援3岸上急救程序①将病人头偏向一侧，清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。
②牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。
③控水。
A：头置于侧位时口腔中的水即能流出；B：采用海氏腹部冲击法，给予控水；C：救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。
④检查呼吸、脉搏。
⑤呼吸微弱或呼吸、心脏已停，立即进行CPR。
⑥不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应延长抢救时间，直到专业医务人员到达现场。
⑦现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。
四、溺水急救注意点①抢救要迅速。
淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。
②切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。
③不要过分强调控水。
吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。
④保护自我，无能力不要贸然跳入水中。
中暑的急救一、定义：中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。
二、人体散热的方式人体适宜的外界温度是20-25˚c,相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热：1. 辐射是散热最好途径。
触电烫伤溺水骨折中暑常用急救知识课件PPT
三种有效止血方法
1.一般止血法
2.橡皮止血带止血
一般止血法（加压包扎止血法）：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。
橡皮止血带止血；适用于四肢较大A或中A。适用于小A、中V、小V及毛细血管。
3.指压止血法
溺水急救
淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿。肺部进入污水可发生肺部感染。在病程演变过程中可发生呼吸急速，低氧血症、播散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等合并症。
05
溺水急救
淹溺，是指人淹没于水中，由于水吸入肺内（湿淹溺90%）或喉挛（干淹溺10%）所至窒息。
溺水分类
1、干性溺水：人落水后因惊吓、恐惧等强烈的刺激导致喉咙痉挛致呼吸道完全梗阻造成窒息而死；2、湿性溺水：因大量水进入呼吸道、肺部死；（淡水—主要是水、海水---有大量NaCl,Mg,Ca）
急救搬运脊椎损伤患者应注意事项
烫伤急救
烫伤（scald）是由无火焰的高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致的组织损伤。
03
烫伤
烫伤（scald）是由无火焰的高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致的组织损伤。
一度烫伤〔红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感〕。
中暑急救
病因及诱因
在高温（室温＞35℃）或在强热辐射下从事长时间劳动，如无足够防暑降温措施，可发生中暑；在气温不太高而湿度较高和通风不良的环境下从事重体力劳动也可中暑。
年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、穿紧身不透风衣裤、水土不服，及甲亢、糟尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿托品等常为中暑诱因。此外，长期大剂量服用氰丙嗪的精神病患者在高温季节易中暑。
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中暑（heart stroke）
（补充内容）
教学目标
1 了解：中暑的病因、发病机制
2
理解：重症中暑的临床特征
3 掌握：中暑的救护原则
•中暑的定义
机体处于高热环境中（高温闷热天气或烈日暴晒下）， 由于体温调节功能障碍、汗腺功能衰竭、水电解质紊乱或脑 组织细胞受损，而出现的以高热、无汗、意识丧失或惊厥等 临床表现为特征的一种急性病。
肺部罗音、心律失常、心音弱或消失； 腹部膨隆、四肢厥冷。
•分类
1 、干性淹溺：占10%。 指入水后，因惊慌、恐惧、骤然寒冷等强烈刺
激，引起喉头痉挛，从而导致窒息。 2 、湿性淹溺：占90%。
指入水后，喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞 呼吸道和肺泡，而发生窒息。
海水淹溺：高渗性液体 淡水淹溺：低渗性液体
概念：
人淹没于水中或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉 挛，从而发生窒息和缺氧，造成临床死亡状态的急症。
溺死者：神志丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。
近乎淹溺者：水中救出后，暂时性地窒息，但心搏未停止者。
症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难、寒战、抽搐。 体征：神志改变、面部青紫肿胀、眼结膜充血；
按轻重分
先兆中暑 轻度中暑 重度中暑 ____ 中暑高热 (热射病)
中暑痉挛（热痉挛） 中暑衰竭（热衰竭） 日射病
•中暑的发病机制
正常机体散热调节方式： 在下丘脑体温调节中枢的控制下，体内产热与散热
处于动态平衡，使机体体温维持在37 ℃左右。
主要方式： 辐射、传导与对流 蒸发 呼吸 大、小便的排出
影响触电损伤程度的因素
电流种类、电流强度、电压高低、电阻大小、通电途径、电流接触时间 有关
触电时间越长、电流越大、电压越高，组织电阻越小、损伤越严重。 人体电阻，从小→大:血管→神经→肌肉→皮肤→脂肪→肌腱→骨组织。
干燥皮肤电阻50000～1000000Ω(欧姆)，湿润皮肤的电阻1000～5000Ω， 破损皮肤电阻300～500Ω。若皮肤潮湿、过水，电阻就会大大减低。 通电途径:凡电流流经心脏、脑干、脊髓可致严重后果。 电流通过心脏的百分数：左手→双脚6.7％、右手→双脚3.7％、
•重度中暑的发病机制（P148）
当外界环境温度升高一定程度时，或机体热调节能力下降时：
高热环境下－－CNS兴奋－－内分泌机能亢进－－机体新陈 代谢增快－－产热增加、散热又不足时－－体内热量将蓄积 －－体表温度进一步升高达40 ℃。
---中暑高热（热射病）
烈日暴晒或强烈热辐射时（打铁、炼钢）－－热直接作用于头 部－－脑组织温度高达40－42 ℃－－脑组织充血、水肿。
---日射病
•重度中暑的发病机制（续，P148）
高热环境下－－机体大量出汗－－失水、失盐－－机体脱水 －－若未及时补水、盐－－血液浓缩、血容量不足－－周围 循环衰竭－－CNS、肝肾功能衰竭。 ---中暑衰竭（热衰竭）
高热环境下－－机体大量出汗－－失水、失盐－－机体脱水、 电介质紊乱－－若只补水、不补盐－－稀释性低钠血症－－ 四肢无力、肌肉痉挛。 ---中暑痉挛（热痉挛）
•中暑的诱发因素
肥胖者、产妇（散热不足、环境通风不良） 酷暑季节（室温超过35℃） 老年人、久病卧床者（热调节能力差） 过度劳累、睡眠不足 饮酒、饱食后，立即进行高温环境下劳作 伴发潜在性的疾病：甲亢、糖尿病、心血管病、
先天性汗腺缺乏症、下丘脑病 某些药物的应用：阿托品、巴比妥类
•中暑的分型（P148）
对症治疗
1 纠正血容量: 海水淹溺：5%葡萄糖或血浆，忌输生理盐水。 淡水淹溺：2－3%氯化钠、全血、红细胞
2 肺水肿处理： 3 防止脑水肿： 4 防治肺点
1 密切观察病情变化: 神志、呼吸、循环、尿量情况
2 保持呼吸道通畅： 3 输液的护理：输液速度、量 4 心理护理。
✓ 重型触电：脱离电源后, 立即行CPR、转运
医院内救护
➢ 保持呼吸道通畅，维持有效通气 ➢ 维持有效循环：CPR、电除颤、持续心电监护、BP、尿量监测。 ➢ 维持水电解质平衡： ➢ 脑水肿防治：头部冰敷 ➢ 合并伤的处理：清创缝合、注射破伤风疫苗
➢ 加强基础护理
8、淹溺 （Drowning）
概述
高
下降
极少发生
常见
肺水肿、脑水肿、肺水肿、脑水肿、心
心力衰竭
力衰竭、心室颤动
• 救护原则（P177-178，掌握）
1、水中救护： 自救、他救 2 、岸边救护：
1）倒水 2）清理呼吸道 3）心肺复苏 3 、护送入院
•1、水中救护： 自救、他救
自救： 仰面位，头顶向后、口向上方；
深吸气、浅呼气
• 他救：从其背后抱住头颈、手臂；
外伤、出血、骨折。 后遗症：失明、耳聋、精神异常、定向力丧失。
•触电现场救护
迅速脱离电源 1、关闭电掣 2、挑开电线：
用干燥木棍 3、切断电线 4、拉开触电者
注意事项：
1、 保持自身安全 2、雨天失去绝缘性能 3、在20m以外切断电源 4 、避免给触电者造成
其他伤害
院外救护
✓ 轻型触电：就地休息1-2小时
右手→左手3.3％、左脚→右脚0.4％。
交流电比直流电杀伤力大。 雷电的电压高达几千万伏特，故危害极大
病情评估（P169）
受伤史： 临床表现：
轻型：面色苍白、精神紧张；瞬间感觉异常； 晕厥、短暂 意识丧失； R、HR增快，心率不齐； 重型： 电击局部或出现点状或大片状严重烧伤。
心律不齐、心跳、呼吸骤停 并发症：高钾血症、酸中毒；受伤肢体可出现暂时瘫痪、
软骨 平滑肌
动脉
毛细血管
静 脉
•发病机制
细支气管
终末细支气
管
呼吸性细支气管
肺泡管
肺小叶模式图
肺泡囊 肺泡
海水淹溺的发病机制
• 海水---淡水淹溺的比较
项目
血液总量 血液性状 红细胞损害 血浆电解质
心室颤动 主要致死原因
海水淹溺
淡水淹溺
减少
增加
浓缩显著
稀释显著
很少
大量
Na、Ca、Mg升 高K，Na、Ca、Cl
防止被溺水者紧紧抱住。
•2、岸边救护
１ 保持呼吸道通畅 ２ 倒水处理
①膝顶法 ②肩顶法 ③抱腹法 ３ 心肺复苏
倒水处理 膝顶法
肩顶法
抱腹法
倒水的注意事项
①保持淹溺者头胸部下垂位置，以利积水流出。
②尽量避免：因倒水时间过长，而延误CPR等措施 的进行。
3、医院内救护
置于抢救室 维持呼吸功能 维持循环功能 对症治疗