住院病历排列顺序
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住院病历排列顺序
住院病历排列顺序
1、体温单(按日期顺序逆排)。
2、医嘱单(按日期顺序逆排)。临时在前,长期在后。
3、住院通知单。
4、入院记录(再次入院记录;24小时内入院记录;24小时内入院死亡记录。)
5、连续病程记录:按日期顺序排列,包括:首次记录;日常病程记录;上级医
师查房记录;交接班记录;阶段小结;转出(转入记录);术前小结;术前讨论;手术记录;术后病、程记录;抢救记录等。
12、婴儿出院记录。
13、新wk.baidu.com儿记录。
14、门诊记录。
15、外院资料。
16、病历首页。
17、住院病历质量评估表(出科送病历时放在最前面)。
出院病历排列顺序
1、病历首页。
2、出院记录(死亡记录,死亡病历讨论记录附后);24小时内入出院记录;24小时内入院死亡记录)。
3、住院通知单。
4、入院记录(再次入院记录,24小时内入出院记录;24小时内入院死亡记录)。
列)。
10、护理记录:病重(病危)护理记录、其他护理相关记录(包括宣教、评
估记录等)。
11、ICU监护记录产科记录。
12、产科记录。
13、婴儿出院记录。
14、新生儿记录。
15、体温单(按日期顺序排列)。
16、门诊记录。
17、外院资料。
18、住院病历质量评估表。
7、检查报告单:其顺序是〔1〕放射科报告单,〔2〕功能科报告单,〔3〕内窥镜
报告单,〔4〕病理报告单,〔5〕其他报告单,〔6〕检验科的报告单(整页的在前,粘贴的报告单在后)。
8、输血申请书及输血记录(两次以上的按日期顺序逆排)。
9、医嘱单,长期医嘱在前,(按日期顺序排列),临时医嘱在后(按日期顺序排
6、特殊病程记录,包括不按日期顺序排列的记录,如:糖尿病血糖观察表;化
疗观察表;医保特殊检查、特殊治疗审批表;特殊药物治疗记录等。会诊记录,疑难病历讨论记录,知情同意书,医患沟通记录,麻醉科的记录(麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术清点记录、手术安全核查及手术风险评估表)。
7、检查报告单:其顺序是〔1〕放射科报告单,功能科报告单,内窥镜报告单,
病理报告单,其他报告单,检验科的报告单(整页的在前,粘贴的报告单在后)。要求:同意科室的检查报告单放在一处,两张以上按日期顺序逆排。
8、输血申请书及输血记录(两次以上的按日期顺序逆排)。
9、护理记录:病重(病危)护理记录、其他护理相关记录(包括宣教、评估记
录等)。
10、ICU监护记录产科记录。
11、产科记录。
5、连续病程记录:按日期顺序排列,包括:首次记录;日常病程记录;上级医师查房记录;交接班记录;阶段小结;转出(转入记录);术前小结;术前讨论;手术记录;术后病、程记录;抢救记录等。
6、特殊病程记录,包括不按日期顺序排列的记录,如:糖尿病血糖观察表;化疗观察表;医保特殊检查、特殊治疗审批表;特殊药物治疗记录等。会诊记录,疑难病历讨论记录,知情同意书,医患沟通记录,麻醉科的记录(麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术清点记录、手术安全核查及手术风险评估表)。
住院病历排列顺序
1、体温单(按日期顺序逆排)。
2、医嘱单(按日期顺序逆排)。临时在前,长期在后。
3、住院通知单。
4、入院记录(再次入院记录;24小时内入院记录;24小时内入院死亡记录。)
5、连续病程记录:按日期顺序排列,包括:首次记录;日常病程记录;上级医
师查房记录;交接班记录;阶段小结;转出(转入记录);术前小结;术前讨论;手术记录;术后病、程记录;抢救记录等。
12、婴儿出院记录。
13、新wk.baidu.com儿记录。
14、门诊记录。
15、外院资料。
16、病历首页。
17、住院病历质量评估表(出科送病历时放在最前面)。
出院病历排列顺序
1、病历首页。
2、出院记录(死亡记录,死亡病历讨论记录附后);24小时内入出院记录;24小时内入院死亡记录)。
3、住院通知单。
4、入院记录(再次入院记录,24小时内入出院记录;24小时内入院死亡记录)。
列)。
10、护理记录:病重(病危)护理记录、其他护理相关记录(包括宣教、评
估记录等)。
11、ICU监护记录产科记录。
12、产科记录。
13、婴儿出院记录。
14、新生儿记录。
15、体温单(按日期顺序排列)。
16、门诊记录。
17、外院资料。
18、住院病历质量评估表。
7、检查报告单:其顺序是〔1〕放射科报告单,〔2〕功能科报告单,〔3〕内窥镜
报告单,〔4〕病理报告单,〔5〕其他报告单,〔6〕检验科的报告单(整页的在前,粘贴的报告单在后)。
8、输血申请书及输血记录(两次以上的按日期顺序逆排)。
9、医嘱单,长期医嘱在前,(按日期顺序排列),临时医嘱在后(按日期顺序排
6、特殊病程记录,包括不按日期顺序排列的记录,如:糖尿病血糖观察表;化
疗观察表;医保特殊检查、特殊治疗审批表;特殊药物治疗记录等。会诊记录,疑难病历讨论记录,知情同意书,医患沟通记录,麻醉科的记录(麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术清点记录、手术安全核查及手术风险评估表)。
7、检查报告单:其顺序是〔1〕放射科报告单,功能科报告单,内窥镜报告单,
病理报告单,其他报告单,检验科的报告单(整页的在前,粘贴的报告单在后)。要求:同意科室的检查报告单放在一处,两张以上按日期顺序逆排。
8、输血申请书及输血记录(两次以上的按日期顺序逆排)。
9、护理记录:病重(病危)护理记录、其他护理相关记录(包括宣教、评估记
录等)。
10、ICU监护记录产科记录。
11、产科记录。
5、连续病程记录:按日期顺序排列,包括:首次记录;日常病程记录;上级医师查房记录;交接班记录;阶段小结;转出(转入记录);术前小结;术前讨论;手术记录;术后病、程记录;抢救记录等。
6、特殊病程记录,包括不按日期顺序排列的记录,如:糖尿病血糖观察表;化疗观察表;医保特殊检查、特殊治疗审批表;特殊药物治疗记录等。会诊记录,疑难病历讨论记录,知情同意书,医患沟通记录,麻醉科的记录(麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术清点记录、手术安全核查及手术风险评估表)。