心梗病人快速识别与抢救配合
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血压：有无低血压 心率：快，慢 心律：有无早搏、传导阻滞
心梗患者的转运
• 动作轻，快，准
心梗患者的转运
• 各管道理顺通畅 • 带上抢救盒及呼吸气囊 • 装上氧气瓶 • 拉上护栏，防跌伤 • 要有医护人员陪同转运
• 安全把患者送至病房，任务方为结束！
谢谢！
谢谢观赏
• 抗凝：氯雷吡格+阿斯匹林嚼服，低分子肝素 皮 下注射
• 解除疼痛与镇静：吗啡静推
• 扩冠：硝酸甘油泵入 • 抗心律失常：利多卡因，胺碘酮 • 溶栓：尿激酶
溶栓的配合与护理
• 尿激酶：150万U~200万U • 滴速：30min内滴完 • 观察生命体征：血压，心率，心律 • 观察有无皮肤及内脏出血
心肌梗死的抢救护理配合
• 绝对卧床休息，半卧位，嘱患者自身勿用力。 • 吸氧，重者可以面罩吸氧 • 边评估生命体征边上心电监护、注意保暖 • 行心电图检查 • 开放静脉通道+抽血化验。 • 控制休克：快速补液 • 行导尿术
心肌梗死的抢救护理配合
迅速准备抢救物品
• 除颤仪 抢救车 呼吸气囊
呼吸机
抢救用药
大汗，烦躁不安，恐惧及频死感。
心肌梗死的临床表现
• 心律失常：为死亡的主要原因 • 在起病24小时内最多见，以室性心律失常
多见 • 下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。
房室传导阻滞
心肌梗死的临床表现
• 主要为心源性休克。 • 主要表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉细而
快，大汗淋漓，烦躁不安，血压下降
AMI常见但容易被忽略的症状
1、上腹痛伴恶心、呕吐（急腹症); 2、牙痛、咽喉Fra Baidu bibliotek痛、面颊疼痛、颈痛、肩痛、双上
肢疼痛； 3、喘息，呼吸困难； 4、意识障碍、晕厥、抽搐.
辅助检查
• 心电图：十八导联 • 血清血检查：心梗三项，心肌酶
心电图检查
• ST段呈弓背向上明显抬高（反映心肌损伤 ）及T波倒置
血清血检查
• 心梗三项：肌钙蛋白cTnI，肌红蛋白Mb，肌酸激 酶同工酶CK-MB。
心梗病人快速识别与抢救配合
• 心肌梗死在临床工作中是常见病，危重病 ，死亡率高，作为临床医生与护士应该早 期识别，挽救病人生命。
心肌梗死的定义
• 急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉血供急 剧减少或中断，使相应的心肌严重而 持久地缺血导致心肌坏死。
冠状动脉的结构
• 心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体 ，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎 环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠， 这就是其名称由来。
• 心肌酶：主要包括肌酸激酶 (CK)、乳酸脱氢酶 (L DH)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)和α-羟丁酸 脱氢酶 (α-ΗΒDΗ )
• 心梗三项是心肌梗塞时最为敏感的血清学指标。
治疗方法
• 溶栓治疗 • 介入治疗
溶栓治疗
• 症状出现后越早进行溶栓治疗，降低病死 率效果越明显
• 但对6－12h仍有胸痛及ST段抬高的患者进 行溶栓治疗仍可获益。
冠状动脉的结构
• 冠状动脉三个主要分支：前降支、回旋支 、右冠状动脉
冠状动脉各分支提供相应养分
• 前降支：供养心脏前壁 • 回旋支：供养心脏的侧壁和部分后壁 • 右冠状动脉：供养右侧心脏和左侧心脏后
壁的一部分
心肌梗死的临床表现
• 疼痛：为最早出现的最突出的症状 • 表现为难以忍受的压榨感，窒息感，伴有
PCI术
• PCI术，发病数小时内进行的紧急PTCA及支架术被 认为是一种目前最安全、有效的恢复心肌再灌注 的手段，其特点是梗死相关血管再通率高和残余 狭窄小。
PCI术
• 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：采用股动脉穿刺 将球囊导管送至冠状动脉狭窄病变处，加压扩张 以增加大血管内径，改善心肌血供。
常用药物
• 阿司匹林肠溶片 100mg PO QD • 硫酸氢氯吡格雷片 75mg PO QD • 低分子肝素钙注射液 5000iu H Q12h • 硝酸异山梨酯片 10mg PO TID • 阿托伐他汀钙片 20mg PO QN
酒石酸美托洛尔片 6.25mg 尿激酶：150万U~200万U静滴
心梗患者的转运
• 动作轻，快，准
心梗患者的转运
• 各管道理顺通畅 • 带上抢救盒及呼吸气囊 • 装上氧气瓶 • 拉上护栏，防跌伤 • 要有医护人员陪同转运
• 安全把患者送至病房，任务方为结束！
谢谢！
谢谢观赏
• 抗凝：氯雷吡格+阿斯匹林嚼服，低分子肝素 皮 下注射
• 解除疼痛与镇静：吗啡静推
• 扩冠：硝酸甘油泵入 • 抗心律失常：利多卡因，胺碘酮 • 溶栓：尿激酶
溶栓的配合与护理
• 尿激酶：150万U~200万U • 滴速：30min内滴完 • 观察生命体征：血压，心率，心律 • 观察有无皮肤及内脏出血
心肌梗死的抢救护理配合
• 绝对卧床休息，半卧位，嘱患者自身勿用力。 • 吸氧，重者可以面罩吸氧 • 边评估生命体征边上心电监护、注意保暖 • 行心电图检查 • 开放静脉通道+抽血化验。 • 控制休克：快速补液 • 行导尿术
心肌梗死的抢救护理配合
迅速准备抢救物品
• 除颤仪 抢救车 呼吸气囊
呼吸机
抢救用药
大汗，烦躁不安，恐惧及频死感。
心肌梗死的临床表现
• 心律失常：为死亡的主要原因 • 在起病24小时内最多见，以室性心律失常
多见 • 下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。
房室传导阻滞
心肌梗死的临床表现
• 主要为心源性休克。 • 主要表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉细而
快，大汗淋漓，烦躁不安，血压下降
AMI常见但容易被忽略的症状
1、上腹痛伴恶心、呕吐（急腹症); 2、牙痛、咽喉Fra Baidu bibliotek痛、面颊疼痛、颈痛、肩痛、双上
肢疼痛； 3、喘息，呼吸困难； 4、意识障碍、晕厥、抽搐.
辅助检查
• 心电图：十八导联 • 血清血检查：心梗三项，心肌酶
心电图检查
• ST段呈弓背向上明显抬高（反映心肌损伤 ）及T波倒置
血清血检查
• 心梗三项：肌钙蛋白cTnI，肌红蛋白Mb，肌酸激 酶同工酶CK-MB。
心梗病人快速识别与抢救配合
• 心肌梗死在临床工作中是常见病，危重病 ，死亡率高，作为临床医生与护士应该早 期识别，挽救病人生命。
心肌梗死的定义
• 急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉血供急 剧减少或中断，使相应的心肌严重而 持久地缺血导致心肌坏死。
冠状动脉的结构
• 心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体 ，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎 环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠， 这就是其名称由来。
• 心肌酶：主要包括肌酸激酶 (CK)、乳酸脱氢酶 (L DH)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)和α-羟丁酸 脱氢酶 (α-ΗΒDΗ )
• 心梗三项是心肌梗塞时最为敏感的血清学指标。
治疗方法
• 溶栓治疗 • 介入治疗
溶栓治疗
• 症状出现后越早进行溶栓治疗，降低病死 率效果越明显
• 但对6－12h仍有胸痛及ST段抬高的患者进 行溶栓治疗仍可获益。
冠状动脉的结构
• 冠状动脉三个主要分支：前降支、回旋支 、右冠状动脉
冠状动脉各分支提供相应养分
• 前降支：供养心脏前壁 • 回旋支：供养心脏的侧壁和部分后壁 • 右冠状动脉：供养右侧心脏和左侧心脏后
壁的一部分
心肌梗死的临床表现
• 疼痛：为最早出现的最突出的症状 • 表现为难以忍受的压榨感，窒息感，伴有
PCI术
• PCI术，发病数小时内进行的紧急PTCA及支架术被 认为是一种目前最安全、有效的恢复心肌再灌注 的手段，其特点是梗死相关血管再通率高和残余 狭窄小。
PCI术
• 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：采用股动脉穿刺 将球囊导管送至冠状动脉狭窄病变处，加压扩张 以增加大血管内径，改善心肌血供。
常用药物
• 阿司匹林肠溶片 100mg PO QD • 硫酸氢氯吡格雷片 75mg PO QD • 低分子肝素钙注射液 5000iu H Q12h • 硝酸异山梨酯片 10mg PO TID • 阿托伐他汀钙片 20mg PO QN
酒石酸美托洛尔片 6.25mg 尿激酶：150万U~200万U静滴