11护理安全与风险管理
护理安全与风险管理
七、规范重点时段管理
❖ 节假日 提示：护士长节假日前安全检查的项目 提醒：护士长须特别注意的关键环节
❖ 夜间、中午 ❖ 交接班 ❖ 工作繁忙或闲暇时 ❖ 护士考试前
节假日安全常见问题
1. 护士长：人力配备不足 2. 护士：责任、态度、纪律 3. 危重患者基础护理质量、抢救质量 4. 病区管理----仪器、物品、药品 5. 压疮、摔倒、意外伤 6. 实习护士带教
直敷了3天，才消肿，没导致坏死。
病例 有一位年过花甲的男性病人，到一个职工 医院看病，医生医嘱：青霉素皮试。护士严格按操 作规程配置了试敏液并做了试敏。结果“阴性”。 按医嘱为病人静点青霉素。扎上针不一会儿，病人 感觉心慌、心难受，呼吸费劲，护士赶紧叫来了医 生，医生诊断心脏问题，急检心电图，测量血压， 并立即给予药物治疗。结果无效死亡。家属不能接 受这一事实，申请医疗鉴定，专家讨论认定病人死 于“青霉素过敏”。并认为，护士操作无误，但医 生、护士对病人的病情估计不足，诊断有误是病人 死亡的原因。假如当时就确定是青霉素过敏并按青
确规定（练习操作）。
六、用药管理 （标准）
❖ 制定安全用药管理规定(二人核对；化疗药、毒麻剧限药管理；多种药滴
壶入。
❖ 规范高危药品的存放——不得与其他药物混放 高浓度电解质制剂——氯化钾、10%的氯化钠等 肌肉松弛剂与细胞毒性药单独存放、有醒目标志
❖ 药品储备的种类和数量由药剂科和科主任共同商定。 ❖ 标识：药物过敏、特殊药 ❖ 毒麻剧限药：特殊管理
的床位，麻利的为两位病人输上了血。 不一会儿，一位女病人喊到：我腰疼的厉害！！
！
结果大家知道了吧？输错血了，其中一位病人发生了 溶血反应。
病例 有个护士上夜班，很忙，给病
人的脚上打上甘露醇，也没巡视，到拔 针时，病人的注射部位都肿了，甘露醇 都输在血管外，也没处理，到第二天， 病人的脚又红又肿又痒，上白班的护士 给他马上用50%的硫酸镁持续湿敷，一
护理工作中的安全与风险管理
护理工作中的安全与风险管理护理工作是一项高风险的职业，护士们需要面对各种各样的危险和风险，在工作中保证患者的安全是首要任务。
如何有效地管理护理工作中的安全与风险，是每位护士都应该认真思考和努力实践的问题。
本文将从不同的角度探讨护理工作中的安全与风险管理。
1. 监测环境安全护理工作环境的安全是保证患者和护士自身安全的基础。
护士应该时刻监测工作环境，确保没有安全隐患。
例如，确保走廊通畅无障碍，防止病房内摆放过多物品造成阻塞，检查电器设备的安全性等等。
只有确保环境的安全，护士们才能顺利开展工作，保障患者的安全。
2. 识别和评估风险在护理工作中，护士们需要不断地识别和评估潜在的风险因素。
这包括识别危险的工作场景、患者可能存在的风险、医疗器械的问题等等。
只有通过及时识别和评估风险，护士们才能有针对性地采取措施，有效地管理风险，避免事故的发生。
3. 建立安全文化建立安全文化是保障护理工作安全的重要举措。
护士们应该鼓励团队成员之间相互合作、互相支持，共同维护一个安全的工作环境。
同时，护士也要不断学习和提升自己的专业知识和技能，提高自身对风险的识别和管理能力。
只有建立起安全文化，才能有效地降低事故的发生率。
4. 培训和教育在护理工作中，培训和教育是提高团队整体素质和减少风险的重要手段。
护士们应该定期参加相关的培训课程，保持自己的专业水平和技能。
同时，护士也要将学到的知识和技能传授给新人，帮助他们更快地适应工作环境，减少错误和风险的发生。
5. 建立有效的沟通机制在护理工作中，沟通是至关重要的。
护士们需要与患者、家属、其他医护人员等多方保持有效的沟通，及时了解患者的情况和需求，减少误解和矛盾。
同时，团队之间也要建立起有效的沟通机制，及时分享信息，协作处理问题，确保工作的顺利进行。
6. 规范操作流程规范的操作流程是保障护理工作安全的重要保障。
护士们应该严格遵守相关的操作规程和标准，确保每一个环节都按照程序进行，减少犯错的可能性。
护理中的病人安全与风险管理
护理中的病人安全与风险管理在护理中，病人的安全与风险管理是至关重要的。
护理人员在照顾病人的过程中，需要细心观察、及时干预，以确保病人的安全，同时有效管理潜在的风险。
首先，护理中的病人安全是首要考虑的问题。
在病人接受治疗和护理的过程中，护士需要时刻监测病人的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，以确保病人的生命体征在正常范围内。
此外，护理人员还需确保病人在日常生活中的安全，比如防止跌倒、误吞异物等意外事件的发生。
因此，护理中的病人安全需要护士的细心呵护和周密安排。
其次，病人在医院住院期间会存在一定风险，包括感染、药物过敏等。
为了有效管理这些潜在风险，护理人员需要采取相应措施。
比如，在给病人进行静脉输液时，护士需要严格执行无菌操作，确保输液管路的清洁和安全；在给病人服药时，需要核对病人的药物过敏史，避免出现药物过敏反应。
此外，护理人员还需定期对病人进行皮肤护理，预防压疮等并发症的发生。
在病人的安全与风险管理中，护理人员的角色至关重要。
他们需要具备丰富的护理知识和技能，能够及时发现并解决病人护理中存在的问题。
此外，护理人员还需具备团队合作精神，与医生、药师等多学科人员合作，共同为病人提供全面的护理服务。
只有通过护士的辛勤付出和专业护理，才能确保病人在医院得到全面的照顾和治疗，提高病人的生存率和生活质量。
总的来说，护理中的病人安全与风险管理是一项综合性的工作，需要护理人员的细心和耐心，以确保病人在治疗和护理过程中不发生意外。
通过严格遵守护理规范、不断提升自身专业技能，护理人员可以更好地保障病人的安全，有效管理潜在的风险，提高医疗质量和病人满意度。
希望通过全社会的共同努力，护理中的病人安全与风险管理水平得到进一步提升，为病人的健康和生命质量带来更大保障。
护理安全与临床风险管理
医师给病人开了 一种有禁忌症的 Physician ? Orders a Contraindicated 药物
Medication (initial error) （初始失误）
? Performance Improvement International ? Prepared for the Inova Health System
• 确切而完整的沟通； 有效的沟通是高质量的护理和减少 错误的关键。 良好的团队意识—人人参与管理 • 关注细节。
• 积极落实。
• 影响护理工作良好沟通的主要 障碍之一是护士忙碌的脚步。 • 我们没有告知病人我们是谁， 做什么，特别是在医院环境中。 如果我们不做自我介绍，病人 会恐惧、焦虑和混乱。
护理安全与临床风 险管理
• 护理安全是指在实施护理过程 中,病人不发生法律、法规允许 范围以外的心理、机体结构或 功能上的损害、障碍、缺陷或 死亡。
• 从广义的角度和现代护理管 理的发展看,护理安全还应包 括护士的执业安全,即在执业 过程中不允许有范围限度以 外不良因素的影响和损害。
护理安全的影响因素
•
由于患者对疾病缺乏正确认识， 对医院期望值过高，如出现治 疗效果不明显，就怀疑医生诊 断错误，拒绝护理人员的安排 及治疗，导致患者人为的护理 不安全因素。
违背“基本原则”—— 走捷径、图省事；自信 过度；忽略细节；观察 不细/反馈不周。
一孔之见——仅只关注任务， 忘记想要的结果；没有运 用评判性的思维。
Medication (initial error)
? Performance Improvement International ? Prepared for the Inova Health System
护理学中的安全与风险管理
护理学中的安全与风险管理在护理学中，安全与风险管理扮演着至关重要的角色。
它是一种系统性的方法，旨在最大程度地减少患者和护士之间的伤害风险，并确保提供高质量、安全的护理服务。
本文将探讨护理学中安全与风险管理的重要性，以及该领域的一些关键概念和策略。
1. 安全与风险管理的定义安全与风险管理是指通过有效的风险评估、风险控制、事故预防和应急处理来保障护理环境的安全并减少患者和护士的意外伤害。
它涵盖了从患者入院到出院的全过程，包括临床实践、设备设施管理、医疗技术使用和人员培训等方面。
2. 患者安全患者安全是护理学中安全与风险管理的核心概念之一。
它强调通过预防和减少与医疗保健相关的不良事件来保护患者的健康和福祉。
预防医疗错误、感染控制和药物管理是确保患者安全的重要措施。
2.1 预防医疗错误错误的医疗管理可能对患者造成严重后果，包括伤害和死亡。
因此，预防医疗错误是安全与风险管理的一个重要方面。
护士应该严格遵循标准操作规程，确保正确使用医疗设备和技术。
此外，通过促进跨学科合作和有效的沟通来减少信息传递中的错误。
2.2 感染控制感染控制是保障患者安全的关键环节。
护士应该遵循严格的手卫生措施，并掌握正确使用个人防护装备的技巧。
此外，通过加强环境清洁和消毒措施，有效地减少医院内的交叉感染风险。
2.3 药物管理正确的药物管理对预防不良事件至关重要。
护士应该准确记录和核对患者的用药信息，监测药物剂量和给药途径的准确性，并向患者提供必要的药物教育和咨询。
此外，合理使用药物，避免过度或滥用药物，也是保障患者安全的重要环节。
3. 护士安全除了患者安全，护理学中的安全与风险管理还关注护士自身的安全。
护士在提供护理服务时常面临各种潜在的风险，如工作负荷过重、职业暴露等。
因此，保障护士的安全和福祉同样重要。
3.1 工作负荷管理合理的工作负荷管理有助于减轻护士的工作压力，提高工作效率和护理质量。
护士应该了解自己的工作能力和限制，并适时寻求合作和支持。
护理的安全和风险管理
护理的安全和风险管理护理是医疗系统中至关重要的一部分，尤其对于患者来说，护理是他们恢复健康和生命的重要保障。
同时，护理对于医疗机构和医务人员来说，也是一个需要严格管理和不断改进的领域。
因此，护理的安全和风险管理是非常关键的议题，本文将结合理论和实践，探究护理安全和风险管理的挑战和对策。
一、背景护理安全和风险管理是一个复杂的系统工程，其主要目的是保障患者的安全性，保障医护人员的职业尊严和责任感。
护理安全包括医疗技能和专业素养的安全、医疗器械和设备的安全、药品使用的安全等。
而护理风险管理则主要涵盖风险评估、预防和应急处理等方面，以保障护理工作的可持续性和高质量。
二、护理安全和风险管理的挑战1.人员素质与职业道德不足。
护理人员是保障患者安全和医疗质量的关键，但存在一些素质和职业道德方面的不足。
如行业入门门槛低、教育质量不高、职务评级不够严格造成的护理人员素质普遍不够高，也有一些护理人员缺乏职业道德，不够认真负责和专业。
2.医疗技术和设备不匹配。
医疗技术日新月异，但由于成本和使用限制，某些医疗机构和护理部门使用的技术和设备可能并不先进，导致护理工作的质量无法提高。
同时，一些设备也可能因为质量或使用不当等因素，增加了患者的治疗风险。
3.管理机制不完善。
护理安全和风险管理需要强有力的管理机制和保障，但在现实中，缺乏完善的管理体系和有效的监督制度。
因此，在护理风险管理方面，可能出现预防不及时、应急措施不力等问题。
另外，也有一些治理机构或监管部门只顾考虑治理的形象，落实不到实际操作层面。
三、护理安全和风险管理的对策1.加强法律和规章制度的制定和监管。
作为一个重要的行业，护理安全和风险管理需要政府、医疗机构和社会的重视，应制定严格的行业标准和法规，保障医护人员和患者的权益和职业责任。
2.提高人员素质和职业道德。
护理人员是关键的护理工作执行者，对于其素质和职业道德的提高是非常关键的。
应该加强教育和培训，并且建立科学合理的人员考评机制，激励其不断学习和提高。
护理工作安全风险管理
护理工作安全风险管理护理工作是一项高风险的工作，护士们在工作中可能会面临各种各样的安全风险。
为了确保护理工作的安全，必须加强对安全风险的管理。
以下是关于护理工作安全风险管理的一些想法和建议。
一、认识安全风险在护理工作中，可能会面临的安全风险包括感染风险、误操作风险、跌倒风险等。
首先要认识到这些安全风险的存在，做好心理准备。
二、提高专业知识水平提高自身的专业知识水平，了解护理工作中的安全规范和操作流程，可以有效降低发生事故的概率。
三、加强沟通交流在护理工作中，与同事之间要加强沟通交流，及时向领导汇报工作中遇到的问题，共同研究解决方案。
四、注意个人卫生在护理工作中，个人卫生很重要。
保持手部清洁，佩戴口罩、手套等防护用具，可以有效预防感染风险。
五、正确使用设备在使用医疗设备时，一定要按照操作说明书正确使用，避免误操作导致安全事故。
六、定期进行安全培训定期组织护理工作者进行安全培训，提高他们的安全意识和应对安全风险的能力。
七、建立安全档案建立每位护理人员的安全档案，记录他们在工作中遇到的安全事故及处理情况，以便后续总结经验教训。
八、加强事故应急预案建立健全的事故应急预案，对各类安全事故做好预案制定和应急演练，提高护理工作者对突发事故的应对能力。
九、遵守工作制度护理工作者要遵守工作制度和规章制度，严格执行相关操作规程，不私自篡改或忽视规定，确保工作安全。
十、加强心理辅导护理工作是一项高度压力的工作，要加强对护理人员的心理辅导工作，提高他们的心理素质和抗压能力。
总结护理工作安全风险管理涉及方方面面，需要各方共同努力。
只有不断加强对安全风险的认识，提高专业水平，加强沟通交流，严格执行规章制度，才能有效降低护理工作中的安全风险，保障患者和护理人员的安全。
希望通过不断的学习和实践，护理工作者能够在保障安全的前提下，为患者提供更加优质的护理服务。
护理学中的患者安全与风险管理
护理学中的患者安全与风险管理在护理学中，患者安全是一项至关重要的任务，而风险管理是确保患者安全的基础。
本文将讨论护理学中的患者安全与风险管理的重要性，以及如何有效实施这些措施。
一、患者安全的重要性患者安全是护理学中的核心价值观之一。
护理师工作的首要目标是保护和促进患者的健康和福祉。
在面对可能的身体损伤和护理错误时，患者安全必须时刻放在首位。
任何形式的患者伤害都应该是不可接受的，因此护理师们必须关注和加强患者安全。
二、风险管理的定义与意义风险管理是通过识别、评估和控制患者遭受损害的潜在风险来确保患者安全的工作流程。
它涉及到对潜在风险的识别和评估，制定应对措施，并进行监测和评估以确保措施的有效性。
通过有效的风险管理，护理师们可以最大程度地减少和预防患者可能受到的风险和伤害。
三、风险管理的实施步骤1. 识别潜在风险：护理师们应对患者病情和护理过程进行仔细的观察和分析，以识别可能会对患者安全产生威胁的潜在风险。
这些风险可能包括患者身体状况的变化、药物错误、跌倒和滑倒等。
2. 评估风险严重程度：一旦识别出潜在风险，护理师们需要对这些风险进行评估，确定其可能对患者造成的伤害程度和可能性。
这将有助于制定适当的风险管理策略。
3. 制定风险管理计划：根据评估结果，护理师们应制定具体的风险管理计划，并确定适应性措施以减少或消除潜在风险。
这可能包括制定并执行相关的护理流程和标准操作规程。
4. 监测和评估：护理师们应密切监测患者的安全情况，并持续评估已实施的风险管理策略的有效性。
如果策略无法达到预期效果，应及时调整和改进。
四、患者安全与风险管理工作中的挑战在实施患者安全与风险管理方面，护理师们面临着一些挑战。
其中包括：1. 人员培训和意识：护理师们需要接受相关的培训，了解患者安全和风险管理的重要性，并掌握相应的技能和知识。
此外，提高患者和家属对患者安全的意识也是至关重要的。
2. 时间和资源限制：在繁忙的医疗环境中，护理师们通常面临时间有限和资源不足的情况。
护理风险管理和护理安全
案例分析
某医院72例护理风险事件分析
给药错误 占12.5%
抽血错误 占11.1%
压疮
占9.7%
设施不安全 占8.3%
输液反应 占6.9%
医嘱执行延误、投诉护理不当、利器刺伤占5.6%
肛周糜烂 烫伤 摔伤 导管脱出 护理文书书写 病人
意外等 占5%
护理风险事件科室分布
外科〉内科〉产科〉妇科〉儿科〉急诊科
WTO报告 2023年
• 发展中国家存在安全隐患
50%医疗设备 77%旳药物使用 49%给药过程中至少发生一次错误，
其中1%为严重错误。
病人安全反思
• “医疗风险无处不在”已成为医疗界旳共识 • 人难免犯错，错误在所难免 • 万分之一旳失误
对病人就是百分之百 病人旳“安全和生命”掌握在我们手中
护理安全管理反思
3、 *中午班 和夜班护士独立值班与谁 核对？ *注射后核对怎样才干实现？ *肌注、静推药物吸药后放在同一 个无菌盘内？ *治疗量大，省时与药效、副作用处理得到位
吗?
4 、管理者为护士发明“想犯错都难” 旳系统、环境、条件了吗？ 5、有补救措施流程吗？ 6、你旳排班合理吗？
病人安全涉及领域
员工素质
病人跌倒
与病人沟通出问题 错误分流病人
本院护理安全问题分析
• 一、基础护理安全 • 皮肤管理 • 口腔管理 • 鼻饲管理 • 吸氧管理 • 体位管理 • 引流管理
• 气管切开管理 • 夹板、石膏管理 • 胸带管理 • 胸腔闭式引流管理 • 护理文书管理 • 院感（空气、手）管理
• 二、用药安全
• 1、严格执行核对制度，提升医务人员对患 者身份旳精确性
• 2、提升用药安全 • 3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间
护理中的安全管理与风险控制
护理中的安全管理与风险控制安全管理在护理中的重要性在医疗护理工作中，安全管理是至关重要的。
护理工必须时刻关注患者的安全，以确保他们得到最好的护理和治疗。
安全管理涉及到预防不良事件的发生，减少医疗错误和提高医疗服务的质量。
安全管理的基本原则安全管理的基本原则包括预防、识别和纠正潜在的危险因素。
预防措施包括培训护理人员、制定规程和流程、使用安全设备和工具等。
识别危险因素需要对患者的病情、用药情况、护理环境等进行全面评估。
一旦发现潜在的危险因素，要及时纠正并采取措施防止不良事件的发生。
风险控制策略为了降低患者受到伤害的风险，护理人员需要设计有效的风险控制策略。
这些措施包括但不限于：严格遵守感染控制措施、正确使用药物、定期评估患者状况、保持清洁的工作环境等。
安全管理中的关键问题安全管理中存在一些关键问题需要引起护理人员的注意。
其中包括跌倒和滑倒的风险、输液过程中的错误、手术操作中的失误等。
针对这些问题，护理人员需要加强培训、提高警惕并及时发现问题。
临床实践中的案例分析在实际的护理工作中，安全管理和风险控制是至关重要的。
通过对一些临床实践中的案例进行分析，可以更好地理解安全管理和风险控制的重要性。
案例一：输液错误某患者因发热、咳嗽等症状前来就诊，医生开具了青霉素类药物注射液。
护士在给患者输液时，错误地将青霉素注射液与其他药物混淆，导致患者出现过敏反应。
这一错误是由于护士没有正确核对药物信息而导致的。
通过这一案例，我们可以看到护理中的输液过程中存在的风险和错误，强调正确核对药物信息的重要性。
案例二：手术操作失误在某手术室进行腹腔镜手术时，因手术过程中设备故障，导致手术延误。
在紧急更换设备的过程中，医生和护士之间的沟通不畅，导致手术操作失误，患者术后出现并发症。
这一案例突显了手术操作中团队沟通的重要性，强调团队协作和沟通对手术安全的重要作用。
护理中的安全管理和风险控制是一项至关重要的工作。
通过加强培训、提高警惕、定期评估风险因素，以及加强团队协作和沟通，可以有效降低患者受损的风险，提高护理服务的质量。
护理安全与风险管理
提高护理人员在紧急情况下的应对能力和协作能力。
风险处理与改进
风险评估与监控
定期对护理过程进行风险评估，及时发现潜在的安全隐患。
风险应对措施
根据评估结果，采取相应的措施应对风险，降低事故发生率。
持续改进
总结经验教训，不断完善护理安全管理制度和流程，提高风险管 理水平。
06
护理安全风险管理案例分析
确保护理人员掌握正确的操作技能和安全知识， 提高安全意识。
制定并执行安全管理制度
明确各项护理操作的安全标准和流程，规范护理 行为。
3
完善设备维护和更新
确保医疗设备和器械正常运行，及时更新老旧设 备。
应急预案
制定紧急情况处理流程
明确各类紧急情况的应对措施和责任人，确保快速响应。
建立紧急联络机制
确保在紧急情况下能够及时与其他部门或外部机构沟通协调。
持续监控
对风险控制措施的实施情况进行持续监控，及时发现并处理新出现的风险因素， 确保护理安全。
03
护理安全风险因素
患者因素
患者不合作
患者不遵守医嘱，不配合护理工 作，可能导致护理过程中的安全
风险。
患者自身疾病
患者自身疾病可能导致护理过程中 的安全风险，如意识障碍、行动不 便等。
患者心理问题
患者心理问题可能导致护理过程中 的安全风险，如焦虑、抑郁等。
设备维护不当
设备维护不当可能导致护 理过程中的安全风险。
管理因素
制度不健全
护理管理制度不健全可能 导致护理过程中的安全风 险。
培训不到位
护士培训不到位可能导致 护理过程中的安全风险。
监督不力
护理监督不力可能导致护 理过程中的安全风险。
护理三基题护理安全与风险管理问题及
护理三基题护理安全与风险管理问题及措施近年来，随着医疗水平的不断提高和医护人员对护理安全的重视，护理安全与风险管理问题逐渐成为关注的焦点。
本文将探讨护理安全与风险管理问题，并提出相应的应对措施。
一、护理安全与风险管理问题1. 药品管理问题在医疗过程中，药品是护理工作中必不可少的一环。
然而，由于工作疏忽、药品标签不清晰等原因，药品管理问题时有发生，给患者的健康安全带来潜在风险。
2. 感染控制问题在医院环境中，病原微生物的传播是常见的问题。
特别是在手术室、重症监护室等区域，感染控制至关重要。
存在手卫生不规范、医疗器械消毒不彻底等问题，增加了患者感染的风险。
3. 跌倒与滑倒问题患者在住院期间，由于身体状况较差，容易发生跌倒与滑倒的事故。
不合理的环境布局、护士日常巡视不到位等原因，直接导致了这类事故的发生。
4. 护理记录不完整问题护理记录是医护人员观察患者病情、收集医疗信息的重要依据，记录不完整或不准确将对患者的医疗决策产生误导，给诊疗过程带来不必要的风险。
二、护理安全与风险管理的措施1. 加强药品管理建立规范的药品管理制度，确保每一步药品使用的环节都要经过严格的操作流程，例如，开药、核对、发药等环节都需要两名工作人员参与，并进行双向核对。
2. 强化感染控制针对感染控制，应加强医护人员的培训，提高他们的手卫生意识，合理使用抗生素，加强医疗器械的消毒与灭菌，确保操作规范，有效降低感染风险。
3. 安全环境布局在病房内，合理布置防滑地面，设立扶手和栏杆，确保患者的安全。
此外，在楼道等区域设置防滑垫，定期检查电线和设备的安全状况。
4. 完善护理记录护理人员要加强对患者情况的观察和记录，确保信息的准确性和完整性。
在记录中，应强调关键信息，如患者变化、用药情况、治疗效果等，以帮助其他医护人员进行综合判断与决策。
总结：护理安全与风险管理问题是医疗行业中不可忽视的重要问题，需要全体医护人员共同努力解决。
通过加强药品管理、强化感染控制、确保安全环境布局和完善护理记录等措施，可以有效减少与防止安全事故的发生，提高患者的护理质量与安全水平。
护理风险及安全管理ppt(完整版)
人员及管理因素 某医院一患儿腹泻脱水酸中毒，医嘱 100mlGS+40ml碳酸氢钠静脉滴注ST，护士 人少，家属自己到药房把药拿来交给护士， 护士接过直接把药加大GS内给患儿换上。 中班护士接班时发现患儿呼吸微弱，8次/分 左右，面色苍白，立即通知值班医生查看， 同时查找原因。结果在盛安培的桶内找到4 支硫酸镁，后经积极抢救患儿于3天后脱险。 家属纠缠医院及护士数日。
相关因素
患者 医源性
技术 药物
医院环境 设备器械 组织管理 重点患者
五、护理不良事件案例
技术因素： 某医院一实习生为病人拔出尿管时， 未将 球囊内的液体抽出，拔出过程中 患者诉疼痛，该实习生也未在意，结 果尿管拔出后病人尿道出血。后经泌 尿外科会诊重置尿管处理，床骨科一男病人26岁因小腿外伤 入院，因无大碍自行离开医院，一个 月左右其哥哥来医院为其办理出院手 续，护士问病人呢，其哥说“被车撞 死了”。
六、医疗护理风险的防范与化解
提高医疗技术水平和职业道德素养 加强医院管理，严格执行医疗规章制度，遵守护理技术操作规程 改善护理基本设施和增强安全防患意识 加强风险教育 采取积极的应对措施 尊重患者，积极改善医患关系 加强护理人员的工作责任心 重视质量意识及质量管理
责任心：
数年前，某乡镇卫生院夜间入院一名肺炎患 儿，护士把4组药物加好后放在病人床头柜 上让家属自己更换，护士蒙头大睡，醒后去 看患儿，见：患儿呼吸微弱，全身水肿伴有 大水泡，看输液架上500ml盐水瓶内剩余约 300ml淡黄色液体，查看后证实为煤油，后 经抢救无效患儿死亡。
人员因素
某医院急诊科送来一位病人，值班医生初步查看， 病人面部表情凝固，面色灰黄，无呼吸、心跳等， 即已死亡，又用听诊器在胸前听诊后向家属宣布患 者已经死亡，让家属来回家，这时一位实习医生拿 着听诊器在死者胸前听诊之后说：“我怎么听着还 有心跳呀”，病人家属听到此话扑通往医生面前一 跪“医生求求你再给抢救抢救，求求你了求求你 了、、、、、、”。后经医生再次听诊并反复解释， 家属才肯把死者拉走。
护理风险及安全管理制度
护理风险及安全管理制度导言作为医疗卫生领域的重要一环，护理工作是医院内不可或缺的部分。
护理工作所承担的责任重大，如果管理不当，将对患者造成严重的伤害甚至危及生命。
因此，建立一套严谨完善的护理风险及安全管理制度是每家医院必须关注的重点之一。
本文将从护理风险的定义、护理风险管理的重要性、护理风险的分类、护理风险及安全管理制度的设计与实施等方面展开论述，以期为医院提供一些有益的思路和参考。
一、护理风险的定义护理风险是指在护理工作过程中可能对患者造成伤害或危害其健康的各种潜在风险因素。
这些风险因素可能来自于护理操作本身、患者的疾病状态、医院内部环境等多方面的因素。
护理风险的存在需要引起医院管理者的高度重视，并采取相应的措施加以管理。
二、护理风险管理的重要性护理风险管理的重要性不言而喻。
一方面，护理工作直接涉及患者的生命安全和健康状况，一丝不慎可能导致严重后果。
另一方面，对于医院来说，护理工作的不规范可能导致医疗纠纷、患者投诉甚至法律诉讼，对医院的声誉和经济利益都会造成严重的损害。
因此，护理风险管理是医院管理工作中极为重要的一项内容。
三、护理风险的分类护理风险主要可以分为两大类：一是来自于护理操作本身的风险，二是来自于患者状态、医院环境等外部因素的风险。
1. 护理操作本身的风险护理操作本身具有一定的风险性，比如插管、输液、换药等操作，如果操作不当，可能对患者造成伤害，甚至危及生命。
此外，护理操作中使用的器械、药品等是否安全、有效，也是一个重要的风险点。
2. 患者状态、医院环境等外部因素的风险患者的疾病状态、年龄、过敏史等都可能对护理工作产生影响；医院的环境卫生、医疗设施的安全性等也是影响护理工作安全的重要因素。
四、护理风险及安全管理制度的设计与实施1. 预防为主，全员参与护理风险及安全管理制度的设计应以预防为主，注意培训全体护理人员的意识与能力，使其具备发现、处理护理风险的能力。
同时，护理部门还应加强对护理操作规范的制定和宣传，做好各类护理操作风险的辨识和防范工作。
护理安全与风险管理- PPT课件
(五) 医疗事故
医疗事故是指医疗机构及其医务人 员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理 法律、行政法规、部门规章和诊疗护 理规范、常规，过失造成患者人身损 害的事故叫做医疗事故。
医疗护理风险的相关因素 分析
医疗护理风险的相关因素分析
（一）患者因素 （二）医源性因素 （三）医疗护理技术因素 （四）药物性因素 （五）医院卫生因素 （六）医疗设备、器械因素 （七）组织管理因素
（一）必须有正确的风险意识
3. 学法懂法，依法处理医疗护理风险，在 维护患者利益的同时，维护自身合法权益， 消除对待医疗护理风险的一切消极情绪。 4. 加强与患者及其家属的沟通，改善服务 意识与态度，建立良好的医患关系。
（一）必须有正确的风险意识
5. 建立可行性研究的风险预测，制订医疗 护理风险管理规范，有效地规避风险 6. 一旦发生医疗不安全事件，要勇于承担 相应责任，积极化解风险。从宏观角度正 确处理好风险管理与业务发展的关系，理 性地支持业务发展，在业务发展的同时， 充分考虑考虑潜在的风险。
（三）风险管理
风险管理是一个管理程序，是指 医院有组织，有系统的对现有的和潜 在的医疗风险进行识别、评价和处理， 以减少医疗风险事件的发生及风险事 件对患者和医院的危害及经济损失。 因此,管理包括医疗风险进行识别、 衡量与评价、处理及效果评价4个阶段
（四）医疗纠纷
是指医疗机构与患者双方对诊疗 护理过程中发生的不良后果及产生的 原因认识不一致而发生的争议。
护理安全与风险管理
(一) 护理安全管理：
是指尽一切力量，运用技术、教 育、管理三大对策，从根本上有效地 采取预防措施，防范事故，把事故隐 患消灭在萌芽状态，确保病人安全， 创造一个安全、健康、高效的医疗护 理环境。
护理风险及安全管理制度
一、前言护理工作是一项高风险、高压力、高责任的工作，关系到患者的生命安全和健康。
为了提高护理质量，保障患者安全，降低护理风险，本制度对护理风险及安全管理进行明确规定，旨在为护理人员提供明确的工作指导，确保护理工作的顺利进行。
二、护理风险及安全管理组织架构1. 成立护理风险及安全管理委员会，负责制定、修订和完善护理风险及安全管理制度，监督各项制度的实施，对护理风险及安全管理工作进行评估。
2. 设立护理风险管理办公室，负责具体实施护理风险及安全管理工作，协调各部门、各科室之间的工作，对护理风险事件进行统计分析，提出改进措施。
3. 各科室设立护理风险管理小组，负责本科室的护理风险及安全管理工作，组织实施各项风险防范措施，对护理风险事件进行报告、调查和处理。
三、护理风险及安全管理内容1. 人员管理（1）加强护理人员培训，提高护理人员的业务水平和综合素质。
（2）严格执行人员准入制度，确保护理人员具备相应的资质。
（3）加强护理人员职业道德教育，提高护理人员的责任意识和风险意识。
2. 设备管理（1）定期对护理设备进行检查、维护和保养，确保设备正常运行。
（2）严格执行设备操作规程，防止设备使用过程中出现意外。
（3）加强设备使用人员的培训，提高设备使用技能。
3. 环境管理（1）保持病房整洁、舒适，为患者提供良好的休息环境。
（2）加强环境卫生管理，定期进行消毒、清洁，防止交叉感染。
（3）加强消防安全管理，定期进行消防演练，提高消防意识。
4. 护理操作管理（1）严格执行护理操作规程，确保护理操作安全、规范。
（2）加强护理人员操作技能培训，提高护理操作水平。
（3）加强患者沟通，提高患者满意度。
5. 护理文书管理（1）严格执行护理文书书写规范，确保护理文书真实、准确、完整。
（2）加强护理文书管理，防止护理文书丢失、损坏。
（3）加强护理文书审核，确保护理文书质量。
6. 护理风险事件管理（1）建立健全护理风险事件报告制度，及时上报护理风险事件。
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内 容
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患者安全的现状与发展 患者十大安全目标解读 患者风险的评估观察要点及防范护 理措施
3
4
不良事件的预防及处理
应急预案的预防流程
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护理风险的来源
患者 护士
环境
来源
药品
制度、管理、流程
物品、设备仪器
高危环节
高危时段
晚间 节假日 交接班前后 高危工作环节 抢救 危重患者 开展新技术项目 高风险科室 急诊 ICU 分娩室 手术室
抽错血后 如何与患者进行沟通
对 42 床病人来说，好办，重新打印条码，为他抽取正 确的标本。 对 44 床病人来说，因为早上已经采了一次，如果再去 采血就要给她一个解释。由于本案例中的抽错血事件是 由护士发现的，病人并不知情，建议大家可以告诉病人， 标本不合格，需要重新抽取。
但如果是患者本人发现的，轻务必坦诚告诉患者，由于护士没有 仔细核对，早上的血抽错了，不过幸亏护士及时发现，没有影响 检验结果的判断，只是要再被扎一针就好。 记得一定要道歉。
案例1--抽错血
某科室42 床肖某与 44 床段某住同一个病房。42 床肖某晚上请假回家，早上返回病房要求责任护士 A 抽血。 护士 A 找不到他的真空管，但却找到了 44 床段某的真空管。 护士A 推断：护士 B 抽错了血， 42 床肖某血常 规真空管里面装的是 44 床的血标本。 通过病历系统查询，果真是如此。42 床未抽血， 但他的血常规报告已经出来了。我们在检验科找 到了42 床肖某的血常规真空管。
目标六：加强医务人员有效沟通
（一）合理配臵人力资源，关注医务人员的劳动强度，确保 诊疗安全。
（二）建立规范化信息沟通交接程序，并建立相关监管制度， 确保交接程序的正确执行。 （三）确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。 （四）规范并严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口 头、电话和书面交接流程。 （五）强调跨专业协作，为医务人员提供多种沟通方式和渠 道，提升团队合作能力，倡导多学科诊疗模式。
目标二：强化手术安全核查
（一）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该 在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识 别制度与工作流程。
（二）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流 程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提 供必需的保障与有效的监管措施。
术前手术医师在手术部位作标识的 即刻停制度与规范
手术前确认
插入视频
目标三：提高用药安全
（一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混 淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使 用的要求。 （二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、 肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒 化学品等特殊药品的使用与管理规范。 （三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执 行制度及流程。
班护士将利多卡因20ml 误为50％葡萄糖，没有查对药名，就将 2支药液吸进针管给产妇静脉注射，当注射到10毫升时，产妇出
现躁动、四肢抽搐等症状。护士此时仍末停止注射查找原因，
而是让家属将产妇按住，直至把药液推完。产妇当即死亡。产 妇死后，医院才发现护士给产妇注射的药是利多卡因。
原因分析：易混淆（听似、看似）的药品误用
医疗安全与不安全的界定
病人在医院医疗过程中， 凡是由于医疗系统的 管理过失或医务人员医疗 不当等原因而给病人造成 允许范围以外心理、机体 结构或功能上的障碍、缺陷 或死亡.
病人在医院医疗过程中 不发生允许范围以外的 心理、机体结构或功能 上的障碍、缺陷或死亡。
内 容
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患者安全的现状与发展 患者十大安全目标解读 患者风险的评估观察要点及防范护 理措施
目标十：加强医学装备及信息系统安全管理
（一）建立医学装备安全管理与监管制度，遵从安全操作使用 流程，加强对装备警报的管理。完善医学装备维护和故障的 及时上报、维修流程。 （二）建立医学装备安全使用的培训制度，为医务人员提供相 关培训，确保设备仪器操作的正确性和安全性。
（三）规范临床实验室的安全管理制度，完善标本采集、检测、 报告的安全操作流程，建立相关监管制度，确保临床实验室 及标本的安全。
案例分析
经过了解，责任护士反映，周二后夜班全科有 20 多个病人需要抽血，目前因为系统更新 PDA 扫描不 灵，采血前可能没有用 PDA 进行扫描核对身份。
该案例的根本原因： 身份识别制度执行 不到位。
补救 联系检验科，将 42 床的血常规报告取消，重新打印 条码，分别重新抽取 42 床、44 床的血常规标本。 整改措施 1. 科内进行讨论分析，提高护士对身份核对重要性 的认识。 2. 联系信息科，反映 PDA 扫描存在的问题，扫码不 灵会增加护士的工作量和扫码错误率，必须尽快处理。 3. 督促责任护士加强患者及家属教育，鼓励患者参 与患者安全，增强患者主动参与身份核对意识。 4. 护士长加强对身份识别制度执行情况的督查。
山西医科大学第一医院护理 部
执行医嘱双人核对
床旁药物查对
目标四
减少医院相关性感染
（一）落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的 保障和有效的监管措施。 （二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循 无菌操作规范，确保临床操作的安全性。 （三）有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合 理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。 （四））使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环 境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。 （五）落实医院感染监测指标体系并持续改进。 （六）严格执行各种废弃物的处理流程。
日本医疗几近错失（near misses)统计
原因
点滴注射 跌倒
件数
3496 1754
百分比
31.4 15.7
口服药 检查 手术 医疗仪器 其他 合计
1438 260 241 241 3718 11148
12.9 2.3 2.1 2.1 33 100
台湾医疗不良事件发生率排行
总合排序 2003年排序 2004年排序 医疗不良事件种类 个案数 百分比 累计百分 比
目标八：鼓励患者参与患者安全
（一）加强医务人员与患者及家属的有效沟通。 （二）为患者提供多种参与医疗照护过程的方式与 途径。 （三）为医务人员和患者提供相关培训，鼓励患者 参与来自疗过程。 （四）注重保护患者隐私。
安全管理措施
山西医科大学第一医院护理部
目标九：主动报告患者安全事件
（一）领导班子重视，定期听取患者安全工作汇报，采取有 效措施，着力改善患者安全。 （二）建立医院安全事件报告平台，提供有效、便捷的报告 途径，鼓励医务人员全员参与，自愿、主动报告患者安全事 件、近似错误和安全隐患，同时医院应制定强制性报告事项。 （三）对报告的安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对 严重事件有根本原因分析和改进措施，落实并反馈结果。 （四）建立医疗风险评估体系，采用系统脆弱性分析工具， 针对医院存在的薄弱环节，主动采取积极的防范措施。 （五）加强患者安全教育与培训，倡导从错误中学习，构建 患者安全文化。 （六）加强对医务人员暴力伤害的防范。
3
4
不良事件的预防及处理
应急预案的预防流程
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患者安全的发展
护理与病人安全的研究 美国医院联合评审委员会对1995年1月～ 2005年12月严重医疗 不良事件的调查分析： 1999年美国相关调查表明： 在医疗差错、事故的发生率统计中 医生占38% 药师占11% 护士占38% 在其他人员30%——50%的差错事故中2%源于护士
6.8%
6.0% 5.5% 5.5% 4.3% 3.4% 3.3% 3.2%
69.0%
74.9% 80.4% 85.9% 90.1% 93.5% 96.8% 100%
常见的护理不良事
执行医嘱: 给药 输液 各种管路意外（脱管、拔管） 跌倒、压疮 、静脉输液药物外渗 导管感染 血标本事件 烫伤、病人自杀、病人走失 身边风险无处 病情评估不足 不在
目标七：防范与减少意外伤害
（一）加强高风险人群管理，制定重大医疗风险应 急预案。 （二）评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等 风险的高危患者，采取有效措施防止意外伤害的 发生。 （三）落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报 告制度、处理预案与工作流程。 （四）加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压力性 损伤等的健康教育。
药品
毒麻药品、高浓度电解质、易混淆（听似、 看似）的药品
临床常用高危药品
• 10%氯化钾注射液 • 3%氯化钠注射液 • 50%葡萄糖注射液 • 胰岛素注射液 • 25%硫酸镁注射液 • 氨茶碱注射液 • 肝素钠注射液 • 化疗药
高危药品 专柜放置 标识明显 班班交接
案例4
有一名产妇住院分娩，医嘱是50％葡萄糖40ml静脉注射，值
1
2 3 4 5
1
2 4 3 6
1
4 3 6 5
给药错误包括口服药和针剂
医疗处置导致的感染 住院病人发生院内跌倒导致严重伤害 手术中或手术后发生并发症 呼吸器相关意外导致病人伤害
3125
1566 1451 1374 1234
22 .2%
11.1% 10.3% 9.8% 8.8%
22.2%
33.4% 43.7% 53.4% 62.2%
患者安全与护理风险管理
患者安全是医疗质量的生命线
• 医院管理中最重要的一部分。 • 没有安全就谈不上医疗质量。不注重患者安全很 可能对患者造成直接的无法挽回的后果，甚至危 及患者生命。 • 如果在医疗服务过程中，患者安全无法得到保障， 则医院管理也无任何意义可言。 2016年7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论 通过的《医疗质量管理办法》于2016年11月1日开始 施行。
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