关于静脉采血PPT课件
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肝功检查需要空腹进行，请 问您从昨天晚上十二点到现
在有没有吃东西喝水呢？
您现在没有输液，你想抽那一 侧呢？好我看一下。请问我按 的地方疼吗？选择的是正中静 脉，血管充盈有弹性，皮肤完 好无破损，无瘢痕、硬结，
静脉采血的常用部位
贵要静脉 正中静脉
头静脉
静脉采血的常用部位
❖手背部、手腕部，腘窝部和外踝部 静脉。幼儿可采用颈外静脉采血。
协助患者取 舒适卧位，选择 合适的采血部位
常见采血方法
1.真空采血法：根据标本类型选择合适的 真空采血管，将采血针与持针套管连接， 按无菌操作规程进行穿刺，见回血后，按 顺序依次插入真空采血管。
标本采集前准备
清晨较低、下午升高 √白细胞计数 √中性粒细胞计数 √嗜酸性粒细胞计数，上午波动 大，下午较恒定的特点 √血糖饭后1-2小时明显增高，2 小时后可恢复正常水平
1.患者因素-饮食
标本采集前准备
饮食：
√一顿标准餐后，可使血甘油三脂增高50%，血糖增高15%
√进食高碳水化合物食物，可引起血糖增高
关于静脉采血PPT
静脉采血的目的
❖ 为患者采集、留取静脉血标本、协助临 床诊断疾病，为临床治疗提供依据。
静脉采血操作要点
核对医嘱
❖ 1.持执行单/化验条形码与医嘱核对，患者床 号/姓名/住院号/采血项目准确无误。
❖ 2.核对采血条码与医嘱是否一致。
静脉采血操作要点
准备环节操作要点
个人及环境准备
↑白蛋白、纤维蛋白原、
葡萄糖、胆固醇、胰岛素
标本采集前准备
体位： 从立位到卧位时； Hb下降4%，HCt下降6% K下降1%，Ca下降4% ALT下降7%，AST下降9%，ALP下降9% IgG下降7%，IgA下降7%，IgM下降5%
患者从仰卧位变为直立状态会 使检测物浓度增高 例如：钙离子、激素、免疫球 蛋白G等 患者从直立状态变为平躺位会 使有效滤过压降低
√进食高蛋白或高核酸食物，可引起血尿素氮及尿酸增高
wk.baidu.com
√进食高脂肪食物。可引起血脂的大幅度增高
餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性
√脂血及脂溶色素对测定有干扰：
√被分析物分布非均一性
√血清/血浆中水分被取代可达10%左右
√对吸光度的干扰
√物理化学机制的干扰，如标本中的脂蛋白可整合亲脂成分，降低与抗体的结
做生化检查采血前空腹 ❖ 5.评估患者有无运动/吸烟/饮酒/或服用影响
检查的特殊药物。
静脉采血操作要点
1.患者因素-状态
运动: ALT、AST、LDH、CK等一时升高
情绪: 情绪压力：
WBC、Hb增高 铁水平降低 激素水平升高 心理焦虑：
血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分变 化 当剧烈运动或输注肾上腺素时，VIII因子 性会快速上升 劳累或受冷、热空气刺激，往往可见白细 胞的增高
药物的影响：
√药理作用 √对测定方法产生影响 √头孢哌酮经胆道排泄、抑制肠道菌群、Vit K合成减
少、凝血功能异常
阿司匹林、潘生丁和抵克立得等药物能抑制血小板集聚。
2.医源性因素
标本采集前准备
输血、输液对检验结果的影响
√保证血液标本质量、尽可能避免在输液过程中采血
√输液使血液被稀释，所有结果异常偏低 √输入液体的成分会严重干扰测试结果： √最常见的干扰项目是葡萄糖（明显升高）或电解质（钠、钾、
留出检测区 ❖ 粘贴平直 ❖ 不能剪码（不要把项目拦减掉） ❖ 以保证实验人员快速扫描条形码信息
静脉采血操作要点
评估
❖ 1.了解患者的病情/意识/配合程度。 ❖ 2.根据患者的年龄/病情选择合适的静脉，评
估穿刺部位的皮肤/血管情况。 ❖ 3.了解化验名称，以明确收集血标本的种类
和目的。 ❖ 4.向患者解释留取血标本的目的及配合方法，
氯升高） √输血（血红蛋白结果错误） √输入碳水化合物、氨基酸、蛋白质或电解质的病人应在输液 b
结束1小时后采血 √输入脂肪乳的病人应在8小时后采血
3.其他因素
标本采集前准备
抗凝剂、防腐剂的影响
必须根据不同的标本要求选用不同的抗凝剂或防腐剂 √常用的抗凝剂：草酸盐、枸橼酸盐、EDTA盐、肝素和肝素钠等 √常用的防腐剂：叠氮钠、甲醛、浓盐酸等 容器洁净度或无菌程度
常见采血方法
2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标 本的种类准确计算采血量，选择合适的注 射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采 集完成后，取下注射器针头，根据不同标 本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注 入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。
常见采血方法
3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在 置入时可用于采血。
静脉采血操作要点
患者床旁操作要点
携用物至患者床旁，确认床号，持执行单核对 患者患者腕带信息，询问患者姓名，做好解 释。
请问您是…床患者 ， 请问您叫什么名字？我 看一下您的腕带，….您 好！我是您的责任护士， 我叫xx
明天医生要给您做胆 囊切除术，在手术前需要 对您的做一个常规化验检 查
一会儿我在这里给您 抽取静脉l血，请问您 出现过晕针的现象吗？ 碘制剂过敏吗？
*姿态* 衣帽整洁 剪指甲 *洗手* *戴口罩* 环境：安静/光 线充足
用物准备
执行单
常规皮肤消毒 用物一套/采血 针/真空采血管/ 止血带/一次性 治疗巾/试管架/ 清洁手套/输液 贴
患者准备
了解病情 合作情况 全身状况 过敏史 局部情况 自理能力
静脉采血操作要点
准备真空采血管时注意
❖ 1.检查试管种类与采血项目是否一致。 ❖ 2.正确粘贴采血条码标签：与第二人核对
合，并影响电泳和层析
1.患者因素-饮食
标本采集前准备
饮料与吸烟：
咖啡：可使AST、ALT、ALP、TSH、Glu等升高
酒：可使Glu降低，使TG、G-GT、HDL升高
尼古丁：可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红
蛋白、血球压积、癌胚 抗原升高。使免疫球蛋白降低
1.患者因素-药物
标本采集前准备
1.患者因素-状态
昼夜生理变化： 清晨最高、下午降低 √钾、铁、尿素、胆红素、 甘油三脂、尿酸、胰岛素、 血浆肾素活性等 √激素水平：促肾上腺皮 质激素（ACTH）、皮质醇、 儿茶酚胺类激素、醛甾酮、 睾丸酮、黄体激素、催乳 素、TSH和T4 √生长激素、LH和FSH在身 体突然动作时会被释放出 来，因此应采用相似的时 间间隔采集多份血样检测 获得平均值
在有没有吃东西喝水呢？
您现在没有输液，你想抽那一 侧呢？好我看一下。请问我按 的地方疼吗？选择的是正中静 脉，血管充盈有弹性，皮肤完 好无破损，无瘢痕、硬结，
静脉采血的常用部位
贵要静脉 正中静脉
头静脉
静脉采血的常用部位
❖手背部、手腕部，腘窝部和外踝部 静脉。幼儿可采用颈外静脉采血。
协助患者取 舒适卧位，选择 合适的采血部位
常见采血方法
1.真空采血法：根据标本类型选择合适的 真空采血管，将采血针与持针套管连接， 按无菌操作规程进行穿刺，见回血后，按 顺序依次插入真空采血管。
标本采集前准备
清晨较低、下午升高 √白细胞计数 √中性粒细胞计数 √嗜酸性粒细胞计数，上午波动 大，下午较恒定的特点 √血糖饭后1-2小时明显增高，2 小时后可恢复正常水平
1.患者因素-饮食
标本采集前准备
饮食：
√一顿标准餐后，可使血甘油三脂增高50%，血糖增高15%
√进食高碳水化合物食物，可引起血糖增高
关于静脉采血PPT
静脉采血的目的
❖ 为患者采集、留取静脉血标本、协助临 床诊断疾病，为临床治疗提供依据。
静脉采血操作要点
核对医嘱
❖ 1.持执行单/化验条形码与医嘱核对，患者床 号/姓名/住院号/采血项目准确无误。
❖ 2.核对采血条码与医嘱是否一致。
静脉采血操作要点
准备环节操作要点
个人及环境准备
↑白蛋白、纤维蛋白原、
葡萄糖、胆固醇、胰岛素
标本采集前准备
体位： 从立位到卧位时； Hb下降4%，HCt下降6% K下降1%，Ca下降4% ALT下降7%，AST下降9%，ALP下降9% IgG下降7%，IgA下降7%，IgM下降5%
患者从仰卧位变为直立状态会 使检测物浓度增高 例如：钙离子、激素、免疫球 蛋白G等 患者从直立状态变为平躺位会 使有效滤过压降低
√进食高蛋白或高核酸食物，可引起血尿素氮及尿酸增高
wk.baidu.com
√进食高脂肪食物。可引起血脂的大幅度增高
餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性
√脂血及脂溶色素对测定有干扰：
√被分析物分布非均一性
√血清/血浆中水分被取代可达10%左右
√对吸光度的干扰
√物理化学机制的干扰，如标本中的脂蛋白可整合亲脂成分，降低与抗体的结
做生化检查采血前空腹 ❖ 5.评估患者有无运动/吸烟/饮酒/或服用影响
检查的特殊药物。
静脉采血操作要点
1.患者因素-状态
运动: ALT、AST、LDH、CK等一时升高
情绪: 情绪压力：
WBC、Hb增高 铁水平降低 激素水平升高 心理焦虑：
血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分变 化 当剧烈运动或输注肾上腺素时，VIII因子 性会快速上升 劳累或受冷、热空气刺激，往往可见白细 胞的增高
药物的影响：
√药理作用 √对测定方法产生影响 √头孢哌酮经胆道排泄、抑制肠道菌群、Vit K合成减
少、凝血功能异常
阿司匹林、潘生丁和抵克立得等药物能抑制血小板集聚。
2.医源性因素
标本采集前准备
输血、输液对检验结果的影响
√保证血液标本质量、尽可能避免在输液过程中采血
√输液使血液被稀释，所有结果异常偏低 √输入液体的成分会严重干扰测试结果： √最常见的干扰项目是葡萄糖（明显升高）或电解质（钠、钾、
留出检测区 ❖ 粘贴平直 ❖ 不能剪码（不要把项目拦减掉） ❖ 以保证实验人员快速扫描条形码信息
静脉采血操作要点
评估
❖ 1.了解患者的病情/意识/配合程度。 ❖ 2.根据患者的年龄/病情选择合适的静脉，评
估穿刺部位的皮肤/血管情况。 ❖ 3.了解化验名称，以明确收集血标本的种类
和目的。 ❖ 4.向患者解释留取血标本的目的及配合方法，
氯升高） √输血（血红蛋白结果错误） √输入碳水化合物、氨基酸、蛋白质或电解质的病人应在输液 b
结束1小时后采血 √输入脂肪乳的病人应在8小时后采血
3.其他因素
标本采集前准备
抗凝剂、防腐剂的影响
必须根据不同的标本要求选用不同的抗凝剂或防腐剂 √常用的抗凝剂：草酸盐、枸橼酸盐、EDTA盐、肝素和肝素钠等 √常用的防腐剂：叠氮钠、甲醛、浓盐酸等 容器洁净度或无菌程度
常见采血方法
2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标 本的种类准确计算采血量，选择合适的注 射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采 集完成后，取下注射器针头，根据不同标 本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注 入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。
常见采血方法
3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在 置入时可用于采血。
静脉采血操作要点
患者床旁操作要点
携用物至患者床旁，确认床号，持执行单核对 患者患者腕带信息，询问患者姓名，做好解 释。
请问您是…床患者 ， 请问您叫什么名字？我 看一下您的腕带，….您 好！我是您的责任护士， 我叫xx
明天医生要给您做胆 囊切除术，在手术前需要 对您的做一个常规化验检 查
一会儿我在这里给您 抽取静脉l血，请问您 出现过晕针的现象吗？ 碘制剂过敏吗？
*姿态* 衣帽整洁 剪指甲 *洗手* *戴口罩* 环境：安静/光 线充足
用物准备
执行单
常规皮肤消毒 用物一套/采血 针/真空采血管/ 止血带/一次性 治疗巾/试管架/ 清洁手套/输液 贴
患者准备
了解病情 合作情况 全身状况 过敏史 局部情况 自理能力
静脉采血操作要点
准备真空采血管时注意
❖ 1.检查试管种类与采血项目是否一致。 ❖ 2.正确粘贴采血条码标签：与第二人核对
合，并影响电泳和层析
1.患者因素-饮食
标本采集前准备
饮料与吸烟：
咖啡：可使AST、ALT、ALP、TSH、Glu等升高
酒：可使Glu降低，使TG、G-GT、HDL升高
尼古丁：可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红
蛋白、血球压积、癌胚 抗原升高。使免疫球蛋白降低
1.患者因素-药物
标本采集前准备
1.患者因素-状态
昼夜生理变化： 清晨最高、下午降低 √钾、铁、尿素、胆红素、 甘油三脂、尿酸、胰岛素、 血浆肾素活性等 √激素水平：促肾上腺皮 质激素（ACTH）、皮质醇、 儿茶酚胺类激素、醛甾酮、 睾丸酮、黄体激素、催乳 素、TSH和T4 √生长激素、LH和FSH在身 体突然动作时会被释放出 来，因此应采用相似的时 间间隔采集多份血样检测 获得平均值