神经解剖课件

红（700-610），橙（609-590），黄
（589-570），绿（569-500），青（499-
460），蓝（459-440），紫（439-400）
.
12
解剖：
视神经
视网膜
外层：圆锥细胞（cone)-强光 和杆状细胞（rods)-弱光
第二层：双极细胞
内层：神经节细胞
视乳头视神经（视神经孔）
神经交叉：颞侧网膜纤维不 交叉，鼻侧交叉；垂体上方
.
14
视 神 经
临床意义：
表现：视力减弱或消失，幻视，视野缺 损，视乳头水肿或萎缩。
唯一能通过肉眼观察到的周围神经
视力：减退或丧失
视野：不同部位受损表现不同
视网膜病变：相应视野缺损
视乳头水肿或炎：一般无视野变化。
视神经受损：一个眼球全缺损
视交叉受损：垂体瘤，双颞侧缺损
视束：对侧同向偏盲
外侧膝状体：对侧同向偏盲
周围神经解剖
解放军总医院神经内科
.
1
神经系统
单 纯 神 经
植 物 神 经
四 种 混 合 神 经
5 对 ， 尾 1 条
对 ， 腰 5 对 ， 骶
颈 8 对 ， 胸 12
脊 神 经
混 合 性 神 经
12 对 ， 单 纯
颅 神 经
或
周 围 神 经 系 统
脑 干 、 脊 髓
大 脑 、 小 脑
、
中 枢 神 经 系 统
视放射：对侧上部像限盲（颞叶病变）或上部像限 盲（顶颞叶），黄斑保留
枕叶：上（舌状回）、下（楔状回）、左（右枕）、
右（左枕）半部偏同. 向偏盲
15
视乳头
视神经
正常时：粉红色，生理凹陷，动静脉比例， 静脉搏动
病变：水肿、萎缩、Foster-Kennedy综合症
幻视：皮质束激征或功能性（管状视野、 视物变形、无中生有）
10-20 7-12 2-7 2-4 0.4-0.15
70-120 30-70 12-30 3-15 0.5-2 0.7-2.3
.
5
神经纤维末梢分类
浅感觉：痛觉：游离神经末梢，见于肌、血管、内脏 触觉：毛发末梢：螺形纤维绕毛囊，最敏感 触盘(Merkel’s disc)：手指、唇、生殖器，极敏感 触球(Meissner’s corpuscle)：全身的真皮内 坏层球(Pacinian corpuscle):触、压、震动 冷温觉：冷觉（终球，end bulb of Kraus) 热觉（罗飞尼球，corpuscle of Ruffini)
面神经核下部与舌下神经核为对侧支配， 余为双侧支配
.
9
嗅神经
属纯感觉神经，特殊内脏传入纤维，为CNS无 髓纤维
解剖：
第一神经元（双极神经元）位于鼻腔上部粘膜， 纤毛感觉受器
第二神经元嗅球内
第三神经元额叶内面（内侧嗅纹）和颞叶钩回 （外侧嗅纹）
与杏仁核、海马体、灰结节、乳头体、缰核、
丘脑前核、扣带回、脑干网状结构等发生联系；
视束：绕过大脑脚
.
13
视神经
外侧膝状体：换神经元后走三个方向
中脑顶盖前核神经元双侧E-W核和动眼神经核瞳 孔反射 上丘内侧纵束、顶盖-脊髓束、动眼神经核、面神经 核、前角视反射 视放射枕叶视觉（见下）
视放射：经过内囊后肢分以下行走
网膜上部经顶枕叶距状裂上的楔状回眼下部视觉 网膜下部经颞叶至距状裂下的舌状回眼上部视觉
Edinger-Westphal核：副交感神经核
睫状神经节
.
17
睫状神经节：有三种纤维
动眼神经
副交感纤维：来源于E-W核，在此节交换神经 元，再发出节后纤维至眼内肌。
交感纤维：颈内动脉交感神经丛的节后纤维路 过此节不换神经元，直接去支配瞳孔开大肌、
睫状体（变薄）、脉络膜血管平滑肌。
躯体感觉纤维：三叉神经节后纤维路过 此节不换神经元，直接去支配角膜、虹 膜、脉络膜痛觉。
.
2
神 经 纤 维 膜
髓鞘(myeline)：
来源于雪旺细胞，绝缘及维护轴突功能。
神经鞘：
来源于雪旺细胞，协助再生，保护和营养 作用，有朗飞节。
神经内膜(endoneurium或Henle鞘)：
系结缔组织，包绕神经鞘
神经束膜(perineurium)：
系结缔组织，包绕一束神经纤维
神经外膜(epineurium)：
维
一般传入：内脏牵位痛、温 特殊传入：味、嗅
功 躯体传出纤维
能
骨骼肌
分 内脏传出纤维
类
一般传出：平滑肌、心肌、腺体 特殊传出：表情、咀嚼、咽喉、斜方肌
.
7
颅神经
.
8
颅神经概况
嗅神经和视神经属中枢神经，因此并非 周围神经
嗅神经系无髓鞘纤维，视神经髓鞘源于 胶质细胞
视神经与白质一样易发生脱鞘病，而嗅 神经不发生
.
18
动眼神经
行程
核 内侧纵束、红核、黑质大脑 脚内侧出髓大脑后动脉与小脑上 动脉间海绵窦外上角眶上裂 眼眶内眼外肌（提上、上直、内 直、下直、下斜肌）和眼内肌（瞳 孔括约肌缩孔；睫状肌晶体变 厚）
通过前连合两侧互联。 .
10
嗅神经
临床意义：
表现：嗅觉减弱或消失，幻嗅。
正常老人或长期鼻炎者嗅觉可 减弱或丧失
前颅窝骨折或肿瘤者易损害至 嗅觉丧失
幻嗅：难闻臭味，海马钩回受 剌激——癫痫
.
11
视神经
概况：
为特殊躯体传入纤维
为CNS白质，胶质细胞形成髓鞘
接受可见光（400-700毫微米）的剌激， 各种波长混合产生白光，单一波长产生 色光。人眼可判别相差5毫微米产生的不 同色觉，因此，可区分150多种颜色。
系结缔组织，包绕一条神经
.
3
神 按有无神经鞘和髓鞘分类
经 有神经鞘和髓鞘纤维
纤
颅神经、脊神经
无神经鞘而有髓鞘纤维
维
中枢神经白质、视神经
形 有神经鞘而无髓鞘纤维
态
植物神经节后纤维
分 无神经鞘而有髓鞘纤维
类
中枢神经灰质及嗅神经
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
.
4
神经纤维传导分类
神经功能 直径（微米） 传导速度
有髓纤维 无髓纤维
本受觉运动觉 触压觉 快痛、温觉 交感节前纤维 慢痛 交感节后纤维
眼动脉：单眼盲，眼底动脉变细
眶尖综合症：一侧的2、3、4、6、5a受损
有关疾病：视网膜母细胞瘤、视神经胶质
细胞瘤（视神经增粗）、前颅窝骨折视神
经断裂、肿瘤压迫视神经、脱鞘病
.
16
动眼神经
概况：
含躯体动脉和内脏运动纤维（副交感）
动眼神经核：上丘水平导水管前灰质
外侧核：主核，躯体动脉核，自上而下 为提上、上、内、下斜及下直肌
深感觉：肌腱感觉：Ib传入纤维末梢 环层球：皮下组织、肌鞘、筋膜等 骨骼肌梭：梭内肌：r-传出纤维（I类纤维） 梭外肌：a-传出纤维（II类纤维）
内脏感觉：颈动脉窦：血压；颈动脉体：血O2；味蕾：味觉 远距离感觉：视、听、嗅
.
6
神
躯体传入纤维
一般传入：痛、温、触、图形等
经
特殊传入：视、位、听
纤 内脏传入纤维