口腔医学修复科：Kennedy牙列缺损分类法

3．金属塑料基托
兼有金属、塑料基托的优点。
（二）基托的要求
1．基托伸展的范围 2．基托的厚度 3．基托与天然牙的关系 4．基托和骨性倒凹 5．基托与粘膜的关系 6．基托磨光面的设计
1.基托伸展的范围
临床上应根据缺牙的部位，基牙的健康情况，牙 槽嵴的吸收程度， 力的大小，硬、软组织倒凹 分布以及义齿对固位力的要求等因素进行调整。 原则上在保证义齿固位、支持和稳定的条件下， 适当缩小基托的范围。
按牙合 面的牙尖斜度不同分为三种。 1.解剖式牙（anatomic tooth） 2.非解剖式牙（non-anatomic tooth） 3.半解剖式牙（semi-anatomic tooth）
1.塑料牙
适用于各种牙列缺损的修复治疗
优点:成品塑料牙，色泽美观，形态逼真重量较轻， 韧性好，不宜折断，易磨改，与 基托的结合强度 高，表面硬度较高。
1．塑料基托
弯制法制作的义齿常用此种 基托。
优点：色泽美观，近似口腔粘膜， 重量轻，操作简单，易于修补 和衬垫
缺点：基托强度较差，温度传导 性差，不易自洁，异物感明显。
2．金属基托
用铸造法制作 优点：强度高，体积小，较薄，对温度的传导性好，
易清洁，戴wk.baidu.com较舒适。
缺点：难以做衬垫，调改较困难，制作难度较高， 价格高。
人工牙的形态： 人工牙的形态必须和患者颜面外形轮廓基本
一致并注重唇面形态的选择，应与口腔余留牙 相近似，可参考同名牙。
人工牙的大小： 应参考口腔内的余留牙、同名牙、患者拔牙
前照片、旧义齿及患者的要求
人工牙的颜色： 应和患者的肤色、年龄相适应，应参考口腔
内的余留牙、同名牙或对颌牙的颜色。应在自 然光线下选色，注意颜色的色调、明度、饱和 度、透明度等四维特性。
2.选择后牙
人工牙的颊舌径应比天然牙略小，以减轻支持 组织的负荷。
人工牙的近远中径应与后牙的实有牙槽嵴长度 相匹配。
人工牙的 牙合龈径应根据 间隙大小来选择，若 上下后牙同时缺失，应均分间隙，应参考前 牙唇面的切龈径。
尽量选用硬度较大、耐磨耗的硬质塑料牙。
可摘局部义齿的组成
一.人工牙 二.基托 三.固位体 四.连接体
2.基托的厚度
基托应有一定的厚度以保证足够的挠屈强度。
金属基托的厚度约0.5mm，边缘略圆钝，表面 可设计成皱纹状或光面。
塑料基托的厚度约2mm，在前腭区中缝两侧， 可模拟腭皱形状，基托的后缘应稍簿，以减 少对发音的影响。
3.基托与天然牙的关系
与天然牙邻面的非倒凹区接触 密合而无静压力 近龈缘区基托应做缓冲
3.基托与天然牙的关系
若为整铸支架式义齿，建议设计铸造对抗臂， 以暴露天然牙的龈缘区
4．基托和骨性倒凹
在上颌结节颊侧、上颌硬区、尖牙嵴、下颌隆 突、内斜嵴等处应做缓冲，以免龈组织受压疼 痛，基托边缘应避开这些骨性结构区。
5．基托与粘膜的关系
应密合而无压痛。 模型边缘刮0.2mm 基托边缘形态
（二）人工牙的种类
按牙合 面的牙尖斜度不同分为三种。
1.解剖式牙（anatomic tooth） 2.非解剖式牙（non-anatomic tooth） 3.半解剖式牙（semi-anatomic tooth）
1.解剖式牙（anatomic tooth）
牙尖斜度为33°或30°，称为有尖牙 此种牙的咀嚼效能较强，但侧向力大。
其中第一、二、三类都有亚类
可摘局部义齿的组成
一.人工牙 二.基托 三.固位体 四.连接体
人工牙
(一) 人工牙的功能 （二）人工牙的种类 （三）人工牙的选择
(一)人工牙的功能
人工牙是用来代替缺失的天然牙，恢复牙冠的 外形和咀嚼、发音等功能，恢复咬合关系。
（二）人工牙的种类
按人工牙的制作材料分为两种： 1.塑料牙: 2.瓷牙:
二.基托
基托的概念： 基托是义齿与承托区粘膜直接接触的部分 位于缺隙部分的基托又称为鞍基。
基托的作用：
供人工牙排列附着； 连接义齿各部分成一个整体； 传导和分散牙合 力； 修复缺损的牙槽嵴硬组织和软组织恢复外形和美观； 加强义齿的固位和稳定
（一）基托的种类
按材料可以分为以下三种 1．塑料基托 2．金属基托 3．金属塑料基托
第一类：双侧游离缺牙
第二类：单侧游离缺牙
第三类：鞍基前后都有基牙
第四类：前部缺牙，基牙在缺隙 的远中
亚类是指除主要缺隙外尚有另外的缺隙，缺 隙的数目由亚类代表，即有几个缺隙即为几 亚类。若有多个间隙时，应以最后的缺隙为 准，确定主要缺隙类型。
其中第一、二、三类都有亚类 ，第四类无亚 类。
Kennedy牙列缺损分类法
牙列缺损的分类方法必须包括牙列缺损的情 况，义齿的支持方式，义齿的固位方式三个 重要内容。
这里重点介绍Kennedy分类法 按照鞍基与基牙的位置关系，重点按后部牙 槽嵴分类。该分类法是目前应用最普遍的一 种方法。
第一类：双侧游离缺牙 第二类：单侧游离缺牙 第三类：鞍基前后都有基牙 第四类：前部缺牙，基牙在缺隙的远中
缺点:硬度、耐磨性不如瓷牙，特别是雕刻成形的塑 料牙，经久易变色。
2.瓷牙
适用于牙槽嵴丰满，对咀嚼力要求较高的患者缺 牙间隙适中， 龈距正常的单个牙和多个后牙连 续缺失，牙槽嵴宽厚，对颌牙健康的患者。
优点:外形和色泽好，不变色，硬度高耐腐蚀，不 易磨损。
缺点:脆性大，易折断，不便调 磨改，比塑料牙 重。瓷牙借助盖嵴部的钉或孔固定于基托塑料 内，结合强度不如塑料牙。
基托的最大范围是：基托的唇、颊侧边缘应伸展 至粘膜转折处，边缘圆钝，有良好的封闭作用 ，不妨碍唇、颊的正常活动。基托的后缘在上 颌应伸展至翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌 结节，后缘中部最大的伸展范围可到硬、 软腭 交界处稍后的软腭上。下颌基托后缘应覆盖磨 牙后垫的1/3～1/2，舌侧伸展至粘膜转折处， 不影响舌的运动。
2.非解剖式牙 （non-anatomic tooth ）
牙尖斜度为0°，又称为无尖牙 无尖牙的咀嚼效能较差， 但侧向力小
3.半解剖式牙 （semi-anatomic tooth ）
牙尖斜度为20°。 多数塑料牙的 面设计为半解剖式牙。
（三）人工牙选择的原则
1、选择前牙
2、选择后牙
1.选择前牙