口腔医学修复科：Kennedy牙列缺损分类法
kennedy类牙列缺损PPT课件
• • Class II: Denture supported by teeth Help to maintain
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Kennedy第三类牙列缺损
• 设计要点 (1)缺牙间隙较小，而两端基牙条件较好时，在基牙上设计直接固位体即可。
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Kennedy第三类牙列缺损
• 设计要点 (2)缺牙间隙大，缺隙在牙弓一侧，前方基牙又较弱者，可用大连接体，利用两侧牙弓支持，并在对侧使用有
间接固位作用的卡环
• plan holistically • “formulate a tentative denture
design concurrent with the formulation of the treatment plan.”
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Deciding on the nature of the support
Occlusally approaching clasp Gingivally approaching clasp
tooth-coloured polymeric material
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Deciding on how the prosthesis will be retained
• Direct retainers
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occlusal rests
Incisor rests
Cingulum rests
简述牙列缺损的肯氏分类
简述牙列缺损的肯氏分类
肯氏分类是一种用于描述牙列缺损的系统，它由美国牙医学家Edward H. Angle于1928年提出。
这个分类系统主要根据牙齿在牙弓中的位置和角度来划分不同类型的牙列缺损。
根据肯氏分类，牙列缺损可以分为三类：
1. 类I型：这是一种正常的牙列排列，其中上下颌牙齿之间存在正常的咬合关系。
这是最理想的牙列排列，牙齿之间的咬合关系良好。
2. 类II型：这是一种下颌颌骨相对于上颌颌骨过多后退导致的牙列缺损。
在这种情况下，上颌颌骨前突或下颌颌骨后缩，导致上下颌之间存在明显的前突关系。
这种牙列缺损通常被称为“上颌前突”。
3. 类III型：这是一种下颌颌骨相对于上颌颌骨过多向前导致的牙列缺损。
在这种情况下，下颌颌骨过多向前生长，导致上下颌之间存在明显的后退关系。
这种牙列缺损通常被称为“反颌”。
除了这三种主要分类外，肯氏分类还包括了一些亚型。
例如，类I型缺损可以进一步细分为I类1、I类2和I类3，以描述不同的牙列缺陷情况。
肯氏分类对于牙医师来说非常重要，因为它能够帮助他们识别和诊断不同类型的牙列缺损，并制定相应的治疗计划。
此外，这个分类系统也对于研究牙列缺损的发病机制和预防措施有一定的指导意义。
【口腔医师】kennedy分类设计要点（1-4类设计要点）
【口腔医师】kennedy分类设计要点（1-4类设计要点）Kennedy第一类缺失设计要点根据临床缺失情况，Kennedy第一类缺失有两种设计，一为混合支持式义齿，一为黏膜支持式义齿。
1）混合支持式义齿：此种设计适宜于双侧后牙部分或全部缺失、余留牙健康的情况下。
①特点：义齿由天然牙和黏膜共同支持，因此义齿不稳定，沿支点线、回转线活动，其结果导致基牙受扭力，鞍基下的软组织受到创伤，最终导致基牙松动，黏膜疼痛，加速牙槽嵴吸收。
后牙缺失越多，对基牙和牙槽嵴的损害越大。
②设计要点：控制游离鞍基移动（垂直向、侧向），减轻或避免基牙受到扭力，保护牙槽嵴健康；减小基牙的负荷。
③具体措施a．在主要基牙上设计固位、支持、稳定作用良好的卡环；b．增加间接固位体和扩大鞍基，使（牙合）力分散到多个天然牙及更广泛的牙槽嵴上；c．取功能性印模或压力印模，以补偿鞍基下沉；d．减小人工牙颊、舌径、近远中径，或减少人工牙数目，以减小（牙合）力，相应减小基牙和牙槽嵴的负荷；e．采用应力中断式卡环或设计近中（牙合）支托，以缓冲主要基牙上的扭力；f．用大连接体或基托连接，以达到平衡和传递、分散（牙合）力的作用。
2）黏膜支持式义齿：当两侧后牙全部缺失，余留牙牙周情况差时，才设计成黏膜支持式义齿。
黏膜支持恢复的咀嚼功能较差，在临**尽量少设计此类义齿。
①特点：由于（牙合）力由黏膜承担，故在（牙合）力作用下，易加速牙槽骨吸收，导致鞍基下沉，黏膜压痛、溃疡。
同时由于牙齿下沉，若对颌为天然牙，则使天然牙随义齿下沉而伸长。
若对颌为人工牙，则造成（牙合）接触不紧，咀嚼效率不高。
②设计要点：其要点是减少支持组织承受的（牙合）力，减慢牙槽嵴吸收的速度。
③具体措施a．减少人工牙数目，两侧可少排一个前磨牙或磨牙，使牙列变短；减小人工牙的颊舌径、近远中径，降低人工牙的牙尖高度；b．排塑料牙；c．在不妨碍口腔组织功能的情况下，尽可能扩大基托面积，可达到分散（牙合）力，增加义齿固位，防止鞍基下沉的目的；d．加深食物排溢沟；e．必要时，在基托组织面衬垫软塑料，以缓冲（牙合）力，减轻或消除黏膜压痛、创伤。
Kennedy Ⅰ-Ⅳ类牙列缺损 2
(1)前牙缺失 (2)多设计为混合支持式义齿
设计要点
(1)1个或2个前牙缺失, 常选择两个基牙,基牙 常为第一前磨牙 (2)人工牙排列要避免深覆合,要与相邻的天 然牙协调,与牙弓对侧同名天然牙对称,颜 色尽量与天然牙一致
(3)尖牙缺失,间隙小,合力不大的情况下,可 在缺隙远中设置两个固位体,单侧设计义 齿,使基托面积减小,便于发音 (4)前牙缺失较多者,要增加基牙数,防止义 齿发生唇舌向转动
(5)唇侧牙槽嵴丰满者,可考虑不放唇侧基托,以利 美观 (6)采用前斜方就位,使人工牙与天然牙间空隙减 小,利于人工牙排列与美观 (7)深覆合的设计 · 轻度深覆合,可调磨下前牙,增加切龈距离 · 中,重度深覆合,腭侧采用铸造基托 · 下前牙咬及腭粘膜者,可作矫治性修复,但要注 意进食时摘下义齿,并且定期复查
合支托前放（近中合支托）的优点：
基牙受力较小，作用力接近牙长轴
合支托前移，加大转动半径，基托 下组织受力均匀。 。
条件：
由于近中合支托减少基牙所受的作用 力，加大了牙槽嵴的负担。
若基牙条件差，牙槽嵴条件好时，则 选用近中合支托。 若基牙条件好，牙槽嵴条件差时，则 选用远中合支托。
（6）咬合力的总负荷
谢谢
KennedyⅠⅡ牙列缺损
特点
1. 后牙游离端缺失
2.常采用大连接体连接两侧
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设计要点
1，直接固位体
固位作用 弯曲或松脱 避免将倾斜和旋转作用力直接传导到基牙 应力中断器（铸造的固位卡臂，只能用于游 离端基托组织向运动通过位于基牙倒凹内的 卡臂尖传递至基牙的杠杆力最小，否则采用 锻丝固位卡臂）
3，基牙的修整或修复，影响到卡
环类型和设计 4，大连接体类型 5，支架和基托所采用的材料 6，所用人工牙的类型，可能受对 颌牙列的影响 7，患者以往戴用RPD的经验和要 做新义齿的原因
口腔医学修复科：Kennedy牙列缺损分类法
（二）人工牙的种类
按牙合 面的牙尖斜度不同分为三种。
1.解剖式牙（anatomic tooth） 2.非解剖式牙（non-anatomic tooth） 3.半解剖式牙（semi-anatomic tooth）
1.解剖式牙（anatomic tooth）
牙尖斜度为33°或30°，称为有尖牙 此种牙的咀嚼效能较强，但侧向力大。
直接固位体按结构分 1)卡环型固位体（clasp retainer）： 是最常见和应用最广泛的冠外固位体。 2)套筒冠固位体（telescopic-crownretainer）： 3)精密附着体（extra-coronal attachment） 4）磁性附着体
（二）直接固位体——卡环
卡环是最常见的直接固位体，由直接卡抱在主要基牙 上的金属部件组成。
牙合支托的强度和咬合的关系
应选择强度高的材料， 牙合支托凹也应预备 出足够的空间，以保证牙合支托的强度，减 少对咬合的影响。
铸造牙合支托优于锤造牙合支托。
（2）卡环臂（clasp arm）
是卡环体伸出的游离部分，环绕基牙的牙冠。 卡环臂由比较坚硬的起始部分和富于弹性的尖端
部分组成。分为固位臂和抗力臂。
人工牙的形态： 人工牙的形态必须和患者颜面外形轮廓基本
一致并注重唇面形态的选择，应与口腔余留牙 相近似，可参考同名牙。
人工牙的大小： 应参考口腔内的余留牙、同名牙、患者拔牙
前照片、旧义齿及患者的要求
人工牙的颜色： 应和患者的肤色、年龄相适应，应参考口腔
内的余留牙、同名牙或对颌牙的颜色。应在自 然光线下选色，注意颜色的色调、明度、饱和 度、透明度等四维特性。
3.基托与天然牙的关系
若为整铸支架式义齿，建议设计铸造对抗臂， 以暴露天然牙的龈缘区
口腔修复 第五章 第一、二节 概述、牙列缺损及可摘局部义齿的分类、可摘局部义齿的模型观测 讲稿
口腔修复学讲稿第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复魏斌目的和要求⏹了解：可摘局部义齿与固定义齿的特点比较；王征寿分类法；⏹熟悉：可摘局部义齿的概念、适应证， Kennedy牙列缺损的分类，⏹掌握：可摘局部义齿的优缺点和支持方式；可摘局部义齿的组成及各个组成部分的作用和种类。
第一节概述（1学时）可摘局部义齿（removable partial dentures，RPD）定义：利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织，患者能够自行摘戴的一种修复体。
目前可摘局部义齿仍然是我国牙列缺损常用的修复方法。
一、可摘局部义齿的适应症和优缺点（一）、适应症各种类型牙列缺损均适用，除了生活不能自理、材料过敏、余留牙或口腔黏膜存在未治愈的疾病。
（二）优缺点1.优点：适用范围广、磨牙少、能自行摘戴、可以修改。
2.缺点：异物感强、咀嚼效率差、使用麻烦。
二、可摘局部义齿的类型及支持方式（1）按义齿所承受力的支持方式分（重点）1、牙支持式；2、黏膜支持式；3、混合支持式。
（2）按义齿制作方法和材料分类1、塑料胶连式2、金属铸造支架式三、可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较本节是对一和二的总结，自学。
第二节.牙列缺损及可摘局部义齿的分类（1学时）分类方法多，没有一种分类能涵盖所有类型的牙列缺损。
Kennedy分类是国际教通用的分类方法，是以缺失牙状况来分；王征寿六类分类法是以义齿的设计方式来分类。
各具代表性。
（一） Kennedy牙列缺损分类法•第一类牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端，无天然牙存在。
•第二类牙弓一侧后部牙缺失．远中为游离端．无天然牙存在。
•第三类牙弓的一侧后牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在。
•第四类牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的远中。
（二）可摘局部义齿的Cummer分类自学（三）王征寿六类分类法将义齿的类别、直接固位体的数目及义齿修复的缺隙数用三位数表示：百位数代表义齿的类别；十位数代表卡环的数目；个位数代表再增加的缺隙的数目。
KennedyⅠ_Ⅳ类牙列缺损的设计PPT课件
Deciding on the nature of the support
• Class I: Denture supported by mucosa and underlying bone Result in Displace mucosa further loss of alveolar bone
Direct retainers
Precision attachments
Use of resilient materials
Soft liner
Denture adhesives
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Planning for stability
indirect retention
12
Review of design with hygiene and maintenance in mind
13
Kennedy牙列缺损分类法
第一类:双侧游离缺牙 第二类:单侧游离缺牙 第三类:一侧或两侧后牙缺失,鞍基 前后都有基牙 第四类:前部缺牙
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KennedyⅠ-Ⅳ类设计的基本原则
保护口腔组织健康 良好的固位 良好的稳定性 良好的支持作用 达到一定的美观要求 坚固耐用、方便取戴
15
ห้องสมุดไป่ตู้
Kennedy第一类牙列缺损
Lingual bar
Lingual plate
Sublingual bar
Kennedy bar.
Labial bar
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Deciding on how the prosthesis will be retained
Direct retainers
clasp
thimble crown
Occlusally approaching clasp
牙列缺损的肯氏分类
牙列缺损的肯氏分类
1. 嘿，你知道吗，牙列缺损有肯氏分类呢！就像把不同的拼图分成几类一样。
比如说，有人掉了一颗前牙，这可能就是肯氏一类呀！哎呀，这多影响美观和吃东西呀。
2. 想想看呀，要是后牙掉了好几颗，那这在肯氏分类里就是另一类啦！就像一个团队少了几个重要成员一样，这可不好办呀，对吧？
3. 要是一侧的牙齿掉了好多颗，嘿，那不就是肯氏三类嘛！这就好像一边的支柱倒了，房子都不稳固啦。
4. 还有啊，如果牙齿掉得乱七八糟的，前前后后都有，哇，那可能就是肯氏四类啦，这可真是够让人头疼的呀，就像一个打乱的棋局一样。
5. 你想想，要是全口牙都没剩几颗了，那在肯氏分类里肯定也是很特别的一类呀！这可怎么吃饭呀，真愁人。
6. 有人说，牙列缺损的肯氏分类就像是给牙齿的状况贴上标签。
可不是嘛，比如掉了几颗关键牙就是一类，多形象呀！
7. 哎呀呀，牙列缺损的肯氏分类真的很重要呢，搞清楚自己属于哪一类才能更好地去解决问题呀，对不对？
我觉得呀，了解牙列缺损的肯氏分类真的对我们关注牙齿健康特别有帮助，这样才能更清楚怎么去应对牙齿出的状况呀。
14、牙列缺损的可摘局部义齿分类的设计
牙列缺损的可摘局部义齿分类设计由于许多学者提出了各种不同的牙列缺损及可摘局部义齿分类方法，相应地出现了不同的设计方法。
Kennedy分类法进行具体设计和讨论。
义齿设计重点考虑四个方面：●牙列缺损特点●义齿支持方式●连接方式●固位、稳定采取的措施（一）Kennedy第一类牙列缺损的义齿设计1．特点：双侧后牙游离缺失，设计义齿主要为天然牙与黏膜共同支持形式，多数义齿为面支承型，个别为线支承型。
2．连接形式：* 双侧多个后牙游离缺失者，一般用腭杆（上颌）、舌杆（下颌）或基托将两侧相连。
* 双侧个别后牙游离缺失，一般分别作单侧可摘局部义齿修复。
3．设计要点：（1）1-2个双侧后牙游离缺失1）基牙选择：常规选择2个基牙（图14-60）。
2）合支托设计：邻缺隙侧基牙（A基牙）上设计远中合支托，基牙条件差者可设置近中合支托。
3）间隙卡环位置：一般放在第一前磨牙上以增加平衡距，加大平衡力，防止义齿产生转动性不稳定。
4）缺牙区牙槽嵴黏膜支持力弱者可适当减小人工牙的颊舌径。
（2）双侧多个后牙游离缺失，或一侧游离缺牙多，另一侧单个后牙游离缺失。
1）基牙选择：一般为3-4个基牙，双侧相连（图14-61，62）。
2）合支托、间隙卡环设计同上，A基牙上可设计RPI、RPA卡环（基牙条件差者）。
3）加设间接固位体：如舌隆突支托，切钩等，防止游离端义齿翘起等不稳定现象的发生。
4）人工牙排列：* 可减数或减径，以减小合力，减轻基托下组织负担。
* 尽量伸展游离端基托范围，增加与基托下组织密合度。
（3）双侧后牙全部缺失、余留前牙条件差：* 上颌不设合支托，尖牙放置低位卡环固位，用黏膜支持式* 下颌尖牙上设舌隆突支托及唇侧低位卡。
4．Kennedy第一类各亚类牙列缺损可摘局部义齿设计举例：（图14-63-68）（二）Kennedy第二类牙列缺损的义齿设计1．特点：单侧后牙游离端缺失，设计义齿为天然牙与黏膜共同支持形式，主要为面支承型义齿。
肯氏Kennedy分类法
肯⽒Kennedy分类法
肯⽒(Kennedy)分类法是根据⽛列缺损的情况，即根据缺⽛所在部位及其与存留天然⽛的关系，将⽛列缺损分为四类：
第⼀类：⽛⼸两侧后部⽛缺失，远中为游离端、⽆天然⽛存在。
第⼆类：⽛⼸⼀侧后部⽛缺失，远中为游离端、⽆天然⽛存在。
第三类：⽛⼸的⼀侧⽛缺失，且缺隙两端均有天然⽛存在。
第四类：⽛⼸前部⽛连续缺失并跨过中线，天然⽛在缺隙的远中。
肯⽒分类的注意点：
1、第四类为单缺隙、⽆亚类，其余三类均按照除主要缺隙外的缺⽛间隙数⽬作为亚类。
即除主要缺隙外，如还有⼀个缺隙则为第⼀亚类，有两个缺隙则为第⼆亚类，依此类推。
(亚类指除了主要缺隙以外的缺隙，增加⼀个缺隙就叫⼀亚类，增加两个缺隙就叫⼆亚类)
2、亚类与缺隙的多少有关⽽与缺⽛的数⽬⽆关，⼀般不超过4个。
3、若前后都有缺⽛，则以最后的缺⽛间隙决定分类。
4、若⽛⼸两侧后⽛都有缺失，且⼀侧为远中游离端缺⽛，另⼀侧为⾮游离端缺⽛者，则以远中游离端缺⽛间隙为基准，纳⼊第⼆类,另外缺隙数以亚类区别。
5、若⽛⼸的最远端⽛(如第三磨⽛或第⼆磨⽛)缺失但不修复，则不在分类之列。
肯尼迪牙列缺损的设计
(一、Ｋennedy第一类牙列缺损的设计(一)粘膜支持式义齿：该类义齿易出现均匀性下沉，设计时应注意：1.减小牙槽嵴所受的力。
具体措施为：(１)选用塑料人工牙(２)减小人工牙的颊舌径(３)减小人工牙及对颌牙的牙尖高度(４)必要时减少人工牙的数目2.尽量扩大基托面积，分散力。
3.采取压力印模，以保证功能状态下基托与支持组织的良好接触。
(二)混合支持式义齿：该类义齿的受力特点是：鞍基在垂直方向上的移位：端鞍基的下沉和翘起。
下沉是不均匀的，可对基牙和牙槽骨造成损害。
设计时应：减小力措施。
近中支托和卡抱力较小的卡环固位臂。
点线前端设间接固位体。
扩大基托面积能压力印模翘起，设计时应:点线前端放置间接固位体。
末端基牙远中倒凹区固位。
分臂卡或隙卡。
2．游离鞍基在水平方向上的移位：即鞍基受侧向力时引起的摆动。
设计时应：(１)设计间接固位体(２）双侧联合设计(３）设计坚硬的连接杆(４）扩大基托面积(５）减小牙尖斜度以减小侧向力3．游离鞍基前后向的移位：基牙、余留牙及卡环可起到防止游离鞍基前后向移位的作用。
除修复单个第二磨牙时，可采用一侧的双基牙设计，一般情况下均采用双侧联合设计，充分利用大连接体的作用。
1．下颌Kennedy第一类牙列缺损的设计:2．上颌Kennedy第一类牙列缺损的设计:二、Ｋennedy第二类牙列缺损的设计游离端鞍基受力后的移位与Kennedy第一类相似。
通常采用双侧联合设计，只有第二、三磨牙缺失时才可单侧设计。
三、Kennedy第三类牙列缺损的设计一般单侧多个、双侧单个或多个后牙缺失时，采用双侧设计为好。
而单个后牙缺失，两端基牙健康时，可采用单侧设计，但义齿的稳定性稍差，易出现旋转现象，应采取的措施是：１.减小人工牙的颊舌径及牙尖斜度，保证工作侧舌尖或颊尖与对颌牙的良好接触。
２.使用较宽大的支托。
３.通过卡环固位臂的起始部分提供适当的卡抱力。
４.基托与粘膜紧密贴合，可向腭侧或舌侧适当伸展。
５.提供足够的固位力。
口腔主治医师口腔修复学-牙列缺损修复
可摘局部义齿（RPD）可摘局部义齿禁忌证因意识或精神障碍，或行动障碍而生活不能自理的患者，不能摘戴、保管和清洁义齿，或有误吞义齿危险的患者；有严重的牙体、牙周疾病而未得到完善的治疗和有效控制的患者；有口腔黏膜病变或其他软硬组织病变，未治愈或未得到有效控制的患者；缺牙间隙过窄，（牙合）龈距过小，可导致义齿强度不足者；对义齿材料过敏或对义齿的异物感无法克服的患者。
基牙倒凹的深度和坡度倒凹深度：倒凹区牙面某一点至观测器分析杆的垂直距离，又称为水平倒凹。
倒凹坡度：倒凹区牙面与基牙长轴之间构成的角度，一般应大于20°。
就位道与基牙邻面方向一致，利用基牙邻面形成导平面，与义齿密合，既可引导义齿就位，又能辅助义齿固位，避免义齿与邻牙间出现过大间隙影响美观和导致食物嵌塞。
使义齿就位道与脱位力方向不一致，利用基牙邻面倒凹获得制锁固位作用。
确定就位道1）平均倒凹（均凹法）：适于缺牙间隙多、倒凹大的病例。
2）调节倒凹（调凹法）：使缺隙两端基牙的倒凹适当地集中在一端基牙，产生有利的倒凹。
前牙缺失有倒凹：义齿从前向后斜向就位RPD的组成人工牙基托固位体连接体基托排列人工牙、连接；修复缺损；传递（牙合）力；固位稳定。
塑料、金属、金属网加强塑料基托。
位于缺隙牙槽嵴部位的基托又称为鞍基基托的要求>>基托的伸展范围（游离端义齿）上颌：翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部应到硬软腭交界处稍后的软腭上。
下颌：覆盖磨牙后垫的1/3－1/2，舌侧远中进入下颌舌骨后窝。
>>基托厚度塑料：2mm，边缘圆钝；铸造基托：0.5mm，边缘圆钝1mm。
基托与天然牙的关系惹不起躲得起卡环：固位、稳定和支持（牙合）支托，大小与形状：磨牙颊舌径的1/3、双尖牙的1/2，长度约为磨牙近远中径的1/4或前磨牙的1/3，厚度为1～1.5mm。
圆三角形，底面与支托凹呈球凹接触关系。
扁的18号不锈钢丝做支托，宽1.5mm，厚1mm，长2mm。
2 牙列缺损分类
牙列缺损的复杂性：口腔内缺一个牙齿到口腔内只剩下一个牙齿，可能的组合缺牙类型：216 ＝ 65534。
再加上一些临床因素（如基牙，对颌牙，牙槽骨异常等）及不同学术观点，牙列缺损的修复历来被认为是复杂的口腔问题。
牙列缺损的分类：p Kennedy分类可摘局部义齿的分类：p Cummer分类p王征寿六类分类p Kratochvil分类根据缺隙所在的部位，结合缺隙数目、与天然牙之间的关系分类，共四类。
•第一类：两侧后牙缺失，远中无天然牙存在，即双侧游离端缺牙。
根据缺隙所在的部位，结合缺隙数目、与天然牙之间的关系分类，共四类。
•第二类：单侧后牙缺失，远中无天然牙存在，即单侧游离端缺牙。
根据缺隙所在的部位，结合缺隙数目、与天然牙之间的关系分类，共四类。
•第三类：牙弓一侧牙缺失，且缺隙两端均有天然牙。
根据缺隙所在的部位，结合缺隙数目、与天然牙之间的关系分类，共四类。
•第四类：前部牙连续缺失并跨过中线，天然牙位于缺隙的远中。
除第四类外，其他三类都有亚类。
即除主要缺隙外，如还有一个缺隙则为第一亚类，有两个缺隙则为第二亚类，以此类推。
若前后都缺牙，则以最后的缺牙间隙决定分类。
亚类的学习Kennedy 第二类第一亚类Kennedy 第二类第二亚类亚类的学习Kennedy分类•特点：―表达了缺牙间隙所在部位，简单易掌握•局限性：―不能反映缺牙数目，亚类无法表明部位―不能反映义齿的支持、固位等方式•国内外应用最普遍的分类方法根据可摘局部义齿直接固位体的连线与牙弓的位置关系，分四类。
Cummer分类的特点是按支点线或转动轴划分，简单明了，便于指导可摘局部义齿的固位稳定设计和固位体的设置，但该分类没有亚类，不能反映多缺隙牙列缺损的情况。
可摘局部义齿的王征寿六类分类根据缺隙部位和数目，结合义齿设计分类，共六类：•第一类 一侧后牙缺失，前后都有基牙，不与对侧相连•第二类 一侧后牙缺失，基牙在缺隙一侧，不与对侧相连•第三类 一侧后牙缺失，义齿与对侧（非缺牙区）相连•第四类 缺牙区在两侧基牙的前方，主要为前牙缺失•第五类 两侧后牙缺失，义齿两侧相连成一整体•第六类 牙弓一侧大部或全部牙缺失，基牙全部在另一侧，基牙侧亦可伴有缺牙命名规则：通过缺隙与卡环数，数码命名。
可摘局部义齿的分类设计
当单侧多个、双侧单个或多个后牙缺失时，采用双
侧设计，使支点线呈平面式为好(设计举例)
Copyright 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
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前牙缺失，其它前牙间伴有间隙 1、先正畸，将前牙之间的间隙集中在缺牙处。 2、做烤瓷冠、树脂冠、光固化或在间隙处加小牙。
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五、 牙列缺损的可摘局部义齿分类设计
一 、Kennedy第一类牙列缺损的设计
1、设计特点： （1）、缺牙区牙槽嵴吸收较多，天然牙可能有移位、倾
斜、对颌牙伸长,有的甚至伴有颞下颌关节紊乱综合征。
（2）、义齿的稳定是设计的重点。防止义齿沿纵轴、垂
直轴和主要支点线旋转。
（3）、这类义齿修复常设计为天然牙和粘膜共同支持式
四、 Kennedy第四类牙列缺损的设计
1、设计特点： （1）常设计为天然牙和粘膜共同支持的义齿。 （2）这类义齿受HE力作用后，常沿支点线旋转运动。因此 向前的杠杆臂越长，则对抗平衡的间接固位体越要向远中伸 展。 （3）直接固位体一般放在第一双尖牙以后的牙齿上。 （4）近中游离端义齿只用两个卡环呈线式卡环线时，要将 基托延伸到第二前磨牙和第一磨牙之间，并与相应的余留牙 的舌隆突接触，抵抗义齿近中端下沉 或翘起。 （5）前牙深覆HE时，可用金属基托或 加金属网。 （6）就位道采用前斜方就位。
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1．塑料基托
弯制法制作的义齿常用此种 基托。
优点：色泽美观，近似口腔粘膜， 重量轻，操作简单，易于修补 和衬垫
缺点：基托强度较差，温度传导 性差，不易自洁，异物感明显。
2．金属基托
用铸造法制作 优点：强度高，体积小，较薄，对温度的传导性好，
易清洁，戴用较舒适。
缺点：难以做衬垫，调改较困难，制作难度较高， 价格高。
其中第一、二、三类都有亚类
可摘局部义齿的组成
一.人工牙 二.基托 三.固位体 四.连接体
人工牙
(一) 人工牙的功能 （二）人工牙的种类 （三）人工牙的选择
(一)人工牙的功能
人工牙是用来代替缺失的天然牙，恢复牙冠的 外形和咀嚼、发音等功能，恢复咬合关系。
（二）人工牙的种类
按人工牙的制作材料分为两种： 1.塑料牙: 2.瓷牙:
2.非解剖式牙 （non-anatomic tooth ）
牙尖斜度为0°，又称为无尖牙 无尖牙的咀嚼效能较差， 但侧向力小
3.半解剖式牙 （semi-anatomic tooth ）
牙尖斜度为20°。 多数塑料牙的 面设计为半解剖式牙。
（三）人工牙选择的原则
1、选择前牙
2、选择后牙
1.选择前牙
3．金属塑料基托
兼有金属、塑料基托的优点。
（二）基托的要求
1．基托伸展的范围 2．基托的厚度 3．基托与天然牙的关系 4．基托和骨性倒凹 5．基托与粘膜的关系 6．基托磨光面的设计
1.基托伸展的范围
临床上应根据缺牙的部位，基牙的健康情况，牙 槽嵴的吸收程度， 力的大小，硬、软组织倒凹 分布以及义齿对固位力的要求等因素进行调整。 原则上在保证义齿固位、支持和稳定的条件下， 适当缩小基托的范围。
2.基托的厚度
基托应有一定的厚度以保证足够的挠屈强度。
金属基托的厚度约0.5mm，边缘略圆钝，表面 可设计成皱纹状或光面。
塑料基托的厚度约2mm，在前腭区中缝两侧， 可模拟腭皱形状，基托的后缘应稍簿，以减 少对发音的影响。
3.基托与天然牙的关系
与天然牙邻面的非倒凹区接触 密合而无静压力 近龈缘区基托应做缓冲
第一类：双侧游离缺牙
第二类：单侧游离缺牙
第三类：鞍基前后都有基牙
第四类：前部缺牙，基牙在缺隙 的远中
亚类是指除主要缺隙外尚有另外的缺隙，缺 隙的数目由亚类代表，即有几个缺隙即为几 亚类。若有多个间隙时，应以最后的缺隙为 准，确定主要缺隙类型。
其中第一、二、三类都有亚类 ，第四类无亚 类。
人工牙的形态： 人工牙的形态必须和患者颜面外形轮廓基本
一致并注重唇面形态的选择，应与口腔余留牙 相近似，可参考同名牙。
人工牙的大小： 应参考口腔内的余留牙、同名牙、患者拔牙
前照片、旧义齿及患者的要求
人工牙的颜色： 应和患者的肤色、年龄相适应，应参考口腔
内的余留牙、同名牙或对颌牙的颜色。应在自 然光线下选色，注意颜色的色调、明度、饱和 度、透明度等四维特性。
2.选择后牙
人工牙的颊舌径应比天然牙略小，以减轻支持 组织的负荷。
人工牙的近远中径应与后牙的实有牙槽嵴长度 相匹配。
人工牙的 牙合龈径应根据 间隙大小来选择，若 上下后牙同时缺失，应均分间隙，应参考前 牙唇面的切龈径。
尽量选用硬度较大、耐磨耗的硬质塑料牙。
可摘局部义齿的组成
一.人工牙 二.基托 三.固位体 四.连接体
二.基托
基托的概念： 基ห้องสมุดไป่ตู้是义齿与承托区粘膜直接接触的部分 位于缺隙部分的基托又称为鞍基。
基托的作用：
供人工牙排列附着； 连接义齿各部分成一个整体； 传导和分散牙合 力； 修复缺损的牙槽嵴硬组织和软组织恢复外形和美观； 加强义齿的固位和稳定
（一）基托的种类
按材料可以分为以下三种 1．塑料基托 2．金属基托 3．金属塑料基托
3.基托与天然牙的关系
若为整铸支架式义齿，建议设计铸造对抗臂， 以暴露天然牙的龈缘区
4．基托和骨性倒凹
在上颌结节颊侧、上颌硬区、尖牙嵴、下颌隆 突、内斜嵴等处应做缓冲，以免龈组织受压疼 痛，基托边缘应避开这些骨性结构区。
5．基托与粘膜的关系
应密合而无压痛。 模型边缘刮0.2mm 基托边缘形态
缺点:硬度、耐磨性不如瓷牙，特别是雕刻成形的塑 料牙，经久易变色。
2.瓷牙
适用于牙槽嵴丰满，对咀嚼力要求较高的患者缺 牙间隙适中， 龈距正常的单个牙和多个后牙连 续缺失，牙槽嵴宽厚，对颌牙健康的患者。
优点:外形和色泽好，不变色，硬度高耐腐蚀，不 易磨损。
缺点:脆性大，易折断，不便调 磨改，比塑料牙 重。瓷牙借助盖嵴部的钉或孔固定于基托塑料 内，结合强度不如塑料牙。
（二）人工牙的种类
按牙合 面的牙尖斜度不同分为三种。
1.解剖式牙（anatomic tooth） 2.非解剖式牙（non-anatomic tooth） 3.半解剖式牙（semi-anatomic tooth）
1.解剖式牙（anatomic tooth）
牙尖斜度为33°或30°，称为有尖牙 此种牙的咀嚼效能较强，但侧向力大。
基托的最大范围是：基托的唇、颊侧边缘应伸展 至粘膜转折处，边缘圆钝，有良好的封闭作用 ，不妨碍唇、颊的正常活动。基托的后缘在上 颌应伸展至翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌 结节，后缘中部最大的伸展范围可到硬、 软腭 交界处稍后的软腭上。下颌基托后缘应覆盖磨 牙后垫的1/3～1/2，舌侧伸展至粘膜转折处， 不影响舌的运动。
按牙合 面的牙尖斜度不同分为三种。 1.解剖式牙（anatomic tooth） 2.非解剖式牙（non-anatomic tooth） 3.半解剖式牙（semi-anatomic tooth）
1.塑料牙
适用于各种牙列缺损的修复治疗
优点:成品塑料牙，色泽美观，形态逼真重量较轻， 韧性好，不宜折断，易磨改，与 基托的结合强度 高，表面硬度较高。
Kennedy牙列缺损分类法
牙列缺损的分类方法必须包括牙列缺损的情 况，义齿的支持方式，义齿的固位方式三个 重要内容。
这里重点介绍Kennedy分类法 按照鞍基与基牙的位置关系，重点按后部牙 槽嵴分类。该分类法是目前应用最普遍的一 种方法。
第一类：双侧游离缺牙 第二类：单侧游离缺牙 第三类：鞍基前后都有基牙 第四类：前部缺牙，基牙在缺隙的远中