慢性心衰的观察及护理
慢性心力衰竭护理问题及措施
护理问题
• 活动无耐力----与心排出量下降，病情恶化
有关 • 知识缺乏----缺乏有关疾病防治及低钠饮食 方面的知识
护理措施
• 休息
保证病人充足的睡眠时间，限制体力和心 理活动，需要时可建议医师给予适当的镇 静安眠药物。休息的情况取宜限制活动，并增加卧 床休息时间；心功能III、IV级者绝对卧床 休息。
洋地黄类药物：常用地高辛、毛花苷C，注意 药物剂量及应用方式，观察用药过程中有 无中毒征兆，若有应及时报告医师。洋地 黄中毒的表现有：1、胃肠道反应：纳差、 恶心、呕吐等；2、心律失常：常见的有室 性期前收缩形成二联律或三联律：3、视觉 改变：可出现黄视或绿视；4、神经系统表 现：可有头痛、失眠、眩晕，甚至精神错 乱
10护理措施药物护理利尿剂用药过程中应注意观察并记录进入的液体量及排出的尿量定期复查血清电解质的改变并特别注意水肿颈静脉充盈呼吸困难体力活动的耐力及神志的改变11护理措施心理护理向病人及家属讲明焦虑会进一步加重心脏负荷教会病人减轻焦虑与忧虑的方法给病人及家属心理上的支持与帮助从而使其树立战胜疾病的信心12
护理措施
• 加强临床护理
（1）呼吸困难的病人，应协助其采取半卧位或端坐 位，并给予低流量持续吸氧2~3L/min,加强口腔护 理 （2）出现水肿或腹水的病人，应注意保持皮肤清洁， 受压部位垫起并按摩，防止褥疮发生 （3）保持大便通畅，协助定时排便，必要时给予缓 泻剂或开塞露
护理措施---药物护理
护理措施
• 饮食护理
遵循低热量、低盐、少食多餐的饮食原则， 食物宜清淡、易消化、富含维生素。 每天摄入的热量控制在104.6~167.4KJ/kg 钠的摄入根据轻、中、重度心衰，分别控 制在2g
护理措施
• 病情观察
慢性心衰护理措施
慢性心衰护理措施慢性心衰是一种慢性进行性的心力衰竭疾病，具有病程长、病情不稳定、症状多样等特点。
护理措施的目标是通过科学合理的护理干预，减轻病情，改善生活质量，延长患者的生存时间。
以下是慢性心衰的护理措施。
1.病情监测：患者的生命体征包括心率、呼吸频率、血压等需要密切监测。
特别注意心率和心律的变化，及时发现并处理不齐、房颤等心律失常，预防心室颤动的发生。
2.药物治疗：患者的治疗方案通常包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂等药物。
护士应该充分了解患者所用药物的作用、剂量、不良反应等，并指导患者正确用药，监测药物疗效，及时调整治疗方案。
3.控制液体摄入：慢性心衰患者常有液体潴留的问题，护士应定期监测患者的体重和水肿情况，控制患者的液体摄入量。
如果患者有明显水肿、呼吸困难等症状，及时采取措施，如调整药物剂量、增加利尿剂的使用等。
4.补充营养：心衰患者通常伴有食欲不振、消化功能减退等问题，容易导致营养不良。
护士应提供高热量、高蛋白的饮食，适当补充维生素和微量元素，维持患者的良好营养状态。
5.心理支持：慢性心衰患者常有焦虑、抑郁等心理问题，护士应积极与患者交流，理解患者的情绪变化，并给予心理支持。
鼓励患者参与适当的体力活动，如散步、做家务等，提高患者的自尊心和自信心。
6.输液治疗：对于严重心力衰竭的患者，可以采取输液治疗，改善患者的心排血功能。
护士应监测输液速度和输液量，注意患者的血压、心率等指标的变化，并根据患者的情况及时调整输液方案。
7.呼吸护理：心衰患者常伴有呼吸困难、呼吸浅快等问题。
护士应提供适当的呼吸护理措施，如辅助排痰、采用高位半卧位等。
鼓励患者适当锻炼呼吸肌肉，改善呼吸功能。
8.家庭环境调整：心衰患者往往需要长期治疗和护理，护士应与患者家属进行沟通，指导他们合理安排患者的活动和休息。
合理调整家庭环境，防止患者受到感染和其他伤害。
总之，护理措施的核心是全面了解患者的病情和治疗方案，并根据患者的病情和特点制定个性化的护理计划。
慢性心衰护理常规
慢性心衰护理常规按循环系统疾病一般护理常规。
(一)评估和观察要点。
1.评估引起心力衰竭的基础心脏疾病。
2.评估诱发因素如呼吸道感染、劳累、心律失常等。
3.评估病人对活动的耐受情况。
4.评估伴随症状如憋醒、不能平卧、呼吸困难、咯血、发绀、水肿等。
5.评估既往xx及用药史等。
6.评估病人生命体征如血压、心律、心率、呼吸等。
7.评估病人心理状况，有无焦虑、抑郁等情绪。
8.评估病人对疾病相关知识的了解程度。
（二）操作要点。
1.根据心功能情况合理安排休息，心功能四级者绝对卧床休息。
2.给予低盐低脂、易消化无刺激、富含维生素和优质蛋白饮食，适当控制液体入量。
3.氧气吸入，根据缺氧的程度调节流量。
4.使用血管扩张剂者应注意监测血压，静脉使用时应控制滴速。
5.使用利尿剂者应注意监测电解质，预防低钾、低钠等发生。
6.使用洋地黄制剂者注意监测脉搏和心电情况，预防心律失常的发生。
发生心律失常或脉搏低于60次/min者应报告医生并停用。
7.准确记录出入量，定期测量体重。
8.做好水肿病人的皮肤护理，预防皮肤并发症。
9.做好心理护理，减轻焦虑情绪。
（三）指导要点。
1.积极治疗原发病，避免诱因，如呼吸道感染、情绪激动、劳累、饮食过咸。
2.合理安排休息，恢复期可从事轻体力劳动。
3.教会病人观察药物的副作用，预防并发症。
缓慢更换体位预防直立性低血压；学会监测脉搏，预防洋地黄药物引起的心律失常。
4.预防感冒，避免诱发心衰。
（四）注意事项。
1．严格按医嘱服药，定期复查。
2．提高对治疗的xx。
慢性心功能不全护理
慢性心功能不全护理按循环系统疾病一般护理常规【观察要点】1、注意观察有无早期心衰临床表现，劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，随时作好抢救准备。
2、注意观察生命体征的变化。
3、输液过程中应根据患者血压、心率、呼吸情况，随时调整药物的浓度和滴速。
4、观察并记录24小时出入量。
【护理措施】1、对症护理（1）呼吸道感染注意保暖，保持室内空气新鲜，定时翻身，拍背，鼓励患者咳痰。
（2）栓塞鼓励患者做床上肢体活动或被动运动，当患者肢体远端出现肿胀时，应及时检查及早诊断处理。
（3）急性肺水肿的抢救配合：①给患者半卧位或两下肢下垂坐位。
② 30%～50%酒精湿化吸氧（与无菌水湿化交替）③及早、准确使用镇静、强心、利尿、及血管扩张剂。
④观察记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反映情况。
2、休息根据心功能受损程度而定，心功能Ⅰ级，患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合；心功能Ⅱ级，应增加休息，但能起床活动；心功能Ⅲ级，限制活动，增加卧床休息时间；心功能Ⅳ级，绝对卧床休息。
3、饮食以高维生素、低热量、低盐、富有钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿患者应根据血钾水平决定食物中含钾量。
4、吸氧根据医嘱给予氧气吸入。
吸氧过程中，观察病人神志、缺氧纠正程度和临床症状改善情况，保证吸氧管道的通畅，维持呼吸道通畅。
5、保持大便通畅，防止因大便用力而加重心衰的发生。
6、注意皮肤护理，重度水肿患者，应定时翻身，保持床单整洁、干燥，防止压疮的发生。
呼吸困难者易发生口干和口臭，应加强口腔护理。
7、体位根据心功能不全的程度，协助病人采取不同体位。
8、药物遵医嘱用药并严密观察药物副作用。
9、心理护理病人的病程长且多次反复发作，病人易出现烦燥，焦虑心理，在与病人交谈时应注意态度和语言，让病人树立信心，积极配合治疗。
【健康教育】1、根据病情，指导患者及家属安排合理的活动量。
2、制订规律的休息时间。
放松精神，愉快生活，保持心境XX，避免情绪激动和精神过度紧张。
心衰观察重点及护理措施
心衰观察重点及护理措施心力衰竭（简称心衰）是指由于心脏的收缩或舒张功能发生障碍，导致体循环或肺循环的淤血，引起呼吸困难、乏力等症状的一组临床综合征。
心衰患者的观察重点主要包括生命体征、相关症状、出入量、心电监护等方面。
生命体征的观察包括心率、血压、呼吸等；相关症状的观察包括是否有呼吸困难、咳嗽、咳痰、疲乏等；出入量的观察包括记录24小时出入量，观察尿量等；心电监护可以监测心率失常和血氧饱和度的变化。
心衰患者的护理措施包括以下几个方面：1. 休息与活动：心衰急性期应嘱咐患者绝对卧床休息，协助取端坐或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。
病情缓解后，可在床上适当活动。
2. 药物护理：遵医顺确使用强心、利尿等药物，输液过程中严格控制输液速度，原则上应≤30滴/分，并观察药物疗效与不良反应。
例如，吗啡应观察病人有无呼吸抑制或心动过缓；快速利尿剂应观察尿量及生命体征的变化；血管扩张剂及升压药物在输注时须避光，严密观察血压的变化，输液过程中加强巡视，避免液体渗漏。
3. 维持水电解质平衡：给病人及家属讲解饮食与水肿的关系，以及有限制饮食和补水的必要性。
将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。
准确记录24小时出入量，限制输液速度和每日液体摄入量。
指导病人饮食，避免摄取含钠过高食品，嘱病人进易消化、高蛋白、高维生素的饮食。
4. 确保患者安全：积极预防跌倒/坠床等意外事件，特别是对于高危患者应要求家属24小时陪护，并告知患者及家属预防跌倒坠床的重要性。
综上所述，对心衰患者的观察和护理需要全面细致，特别是在病情变化时应及时采取相应措施，同时确保患者的安全。
如发现患者病情严重或持续恶化，应及时就医。
慢性心力衰竭临床表现及护理措施
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治疗与用药
药物治疗
洋地黄类药物
增强心肌收缩力，改善心功能。
ACE抑制剂
扩张血管，降低血压，减轻心脏负担。
利尿剂
降低血容量，减轻心脏负担。
β受体拮抗剂
降低心率，改善心肌舒张功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
非药物治疗
生活方式调整
限制体力活动，低盐饮食 ，控制体重等。
心理支持
减轻焦虑、抑郁等情绪问 题，提高生活质量。
及时向患者解释病情和治疗方案，减 轻患者的焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者保持乐观的心态，增强战胜 疾病的信心。
运动与休息指导
根据患者情况制定适当的运动计 划，逐步增加运动量，以不感到
疲劳为宜。
指导患者合理安排休息和活动时 间，保证充足的睡眠和休息。
对于严重心衰的患者，应限制活 动量，避免剧烈运动和重体力劳
记录患者液体出入量，评估患 者情况，为医生提供参考依据 。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化、高蛋白、高维生素的食物，避免刺激性食物和饮料。 控制总热量摄入，减轻心脏负担，保持适当的体重。
少量多餐，避免暴饮暴食，以免加重心脏负担。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了解患 者的心理状态，给予心理支持和疏导 。
咳嗽
左心衰竭可能导致咳嗽 ，多为干咳，有时伴有
白色泡沫痰。
乏力
由于心排血量减少，患 者可能出现乏力、疲倦
等症状。
端坐呼吸
左心衰竭患者平卧时可 能感到呼吸不畅，需要 采取半卧位或端坐呼吸
。
右心衰竭
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水肿
右心衰竭时，由于体循环淤血 ，可能出现水肿，常见于下肢
、腹部和胸腔积液。
慢性心衰有什么症状如何护理杨玉惠
慢性心衰有什么症状?如何护理? 杨玉惠发布时间：2021-09-15T03:52:28.568Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年6期作者：杨玉惠[导读] 慢性心力衰竭患者从总体来看，疾病的发展速度较为缓慢，而不同疾病类型患者的症状表现也有所差异，比如慢性左心力衰竭患者，主要出现心排血量下降以及肺循环淤血的情况。
四川省凉山州越西县越城镇社区卫生服务中心 616650慢性心力衰竭是一种十分常见的慢性心血管疾病，该类患者原本患有慢性心脏疾病，随着病程时间的不断延长心脏的正常泵血功能下降，同时心脏在相同静脉回流的状态下心博出量无法满足机体正常的代谢需求，这时就需要通过升高充盈压来帮助补偿机体代谢需求，长此以往使得患者的心功能受损严重。
慢性心力衰竭在广大中老年人中较为常见，在性别方面女性的患病率略高于男性，随着年龄的不断增长慢性心力衰竭的患病率也呈现明显的上升趋势，特别是在高龄老年人中慢性心衰近年来的发病率较高。
1、慢性心衰患者的症状表现慢性心力衰竭患者从总体来看，疾病的发展速度较为缓慢，而不同疾病类型患者的症状表现也有所差异，比如慢性左心力衰竭患者，主要出现心排血量下降以及肺循环淤血的情况。
慢性右心力衰竭患者，则主要出现一系列的体循环淤血表现。
如果属于全心力衰竭患者，那么会同时出现左心衰和右心衰的症状表现。
通常情况下，慢性左心力衰竭患者的典型症状为呼吸困难，特别是在参与体力劳动后会出现劳累性的呼吸困难。
除此以外，还包括夜间发作的呼吸困难、心源性哮喘等情况。
咳嗽也是慢性左心衰患者的常见症状，往往咳出白色状的泡沫痰，通过仔细辨别患者的双肺具有湿啰音或一定的哮鸣音。
慢性右心力衰竭患者往往会出现上腹胀满及日常食欲减退的情况，病情严重时还会出现上腹部疼痛并伴随恶心呕吐的情况。
水肿也是慢性右心衰患者的常见症状表现，病情严重时还会出现胸水以及腹水的情况。
全心力衰竭患者往往会出现左右心衰的症状表现，然而部分患者由于又心力衰竭的发生，使得肺淤血的相关症状表现有所缓解。
慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是指由于各种原因导
致心脏泵血功能减退，无法满足全身器官的需要而引起的临床综合征。
慢
性心力衰竭的护理常规是非常重要的，既能帮助患者控制病情，减轻症状，又能提高生活质量。
以下是慢性心力衰竭护理常规的一些要点。
1.体位
2.饮食
3.药物治疗
慢性心力衰竭患者的药物治疗主要包括利尿剂、血管扩张剂、血管紧
张素转换酶抑制剂等。
护士需要密切观察患者用药的效果和不良反应，如
低血压、肾功能损害等。
辅助营养药物如维生素B12、B6等对患者的康复
也有一定的帮助。
4.监测生命体征
护士应定期监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现心律
失常、肺部感染等并及时处理。
5.体力活动
6.心理支持
护士要与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的心理需求，提
供心理支持和鼓励，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
7.定期复诊
8.教育与宣传
护士要对慢性心力衰竭患者及其家属进行相关知识的教育和宣传，如心脏保健常识、用药知识、饮食控制等，提高患者的自我管理能力。
总之，慢性心力衰竭护理常规包括体位、饮食、药物治疗、监测生命体征、体力活动、心理支持、定期复诊以及教育与宣传等内容。
护士需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理潜在的问题，帮助患者控制病情，提高生活质量。
心力衰竭病人的护理
心力衰竭病人的护理心力衰竭：是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌注量减少，出现肺循环和体循环静脉淤血的临床综合征。
房颤是诱发心衰的最重要因素。
充血性心力衰竭：又称为舒张性心力衰竭，少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但一场增高的左心室充盈压使肺静脉回流受阻，导致肺循环淤血，常见于冠心病和高血压性心脏病。
有心功能不全不一定全有心力衰竭。
分类：按发病缓急分为急性心衰和慢性心衰；按发生部位分为左心衰、右心衰和全心衰。
一、慢性心力衰竭病人的护理病因：几乎所有类型的心脏疾病均可引起心衰。
1、原发性心肌损害：①缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和心肌梗死；②心肌炎和心肌病：其中病毒性心肌炎和原发性扩张性心肌病最常见。
③心肌代谢障碍性疾病：糖尿病性心肌病。
2、心脏负荷过重：①压力负荷过重：又称后负荷过重，是指心脏收缩期射血阻力增加。
常见原因有：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄。
②容量负荷过重：又称前负荷过重。
是指心脏舒张期所承受的容量负荷增加。
常见于主动脉瓣或肺动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、严重贫血、甲亢。
诱因：感染（呼吸道感染/感染性心内膜炎）；心律失常；血容量增加；过度体力活动或情绪激动。
病理生理：1、代偿变化；2、心肌收缩性减弱；3、心脏舒张功能不全、4、心脏各部舒缩活动的不协调。
临床表现：一、左心衰：最常见，注意表现为肺循环淤血和心排血量降低。
症状：1、呼吸困难：①劳力性呼吸困难—最早出现，表现为体力活动时呼吸困难，休息后缓解。
②夜间阵发性呼吸困难：是指病人入睡后突然因为憋气而惊醒，被迫坐起，轻者端坐休息后缓解，重者有哮鸣音，称之为心源性哮喘。
③端坐呼吸：当肺淤血到一定程度时，病人不能平卧。
高枕卧位、半卧位，甚至端坐位才能减轻。
④急性肺水肿：是急性左心衰最严重的形式。
心衰病患者的看护指南
心衰病患者的看护指南
心衰是一种心脏疾病，患者需要特别的看护和管理。
以下是心衰病患者的一些看护指南：
药物治疗
- 心衰病患者需要按照医生的指示正确使用处方药物，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、利尿剂等。
- 定期检查用药情况，确保按时服药。
- 注意药物的副作用，如出现不适症状，及时告知医生。
饮食管理
- 心衰病患者应遵循低盐饮食，控制每日的钠摄入量。
- 饮食应富含高纤维、低脂肪和低胆固醇的食物，如水果、蔬菜、全谷物等。
- 避免摄入过多的咖啡因和酒精。
液体控制
- 心衰病患者需要控制液体的摄入量，以避免水肿和心脏负荷过重。
- 每日饮水量应根据医生建议进行控制。
规律的锻炼
- 心衰病患者可以进行适量的有氧运动，如散步、游泳等。
- 锻炼应根据个体情况进行，避免过度劳累。
定期随访
- 心衰病患者需要定期复诊，以监测疾病的进展和调整治疗方案。
- 注意观察身体症状的变化，并及时告知医生。
心理支持
- 心衰病患者需要得到家人和朋友的理解和支持。
- 可以寻求心理咨询师的帮助，缓解焦虑和抑郁情绪。
以上是心衰病患者的一些看护指南，希望能帮助患者更好地管理和控制疾病。
但请注意，每个患者的情况都不尽相同，最好在医生的指导下进行个性化的看护和治疗。
慢性心衰的护理
（二）右心衰竭
病理基础：体循环淤血
1.体循环淤血 胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀等 呼吸困难
2. 体征
区别：肾性水肿的特点
水肿：右心衰典型体征
下垂部位的凹陷性水肿
严重者全身水肿
颈静脉征：颈静脉充盈怒张
肝颈静脉回流征阳性
肝大和压痛：
慢性心力衰竭的护理
（ChronicHeartFailure,CHF）
内容 Contents
心衰的定义及分类 （了解） 慢性心衰的临床表现（掌握） 慢性心衰的治疗要点（了解）
慢性心衰的用药护理（掌握）
什么是心力衰竭？
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的 一种综合征
绝大多数情况下是指心肌收缩 力下降，使心排血量不能满 足机体代谢需要，器官、组 织血液灌注不足，同时出现 肺循环和（或）体循环淤血 的表现
3.避免诱发因素： 避免呼吸道感染、保持大便通畅。 4.病情观察： 呼吸困难、发绀、水肿情况 控制输液量及速度、 记录24小时出入量、体重 5.吸氧：2-4 L/min
6、用药护理
（1）洋地黄类用药护理 有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，
呼吸困难减轻。 中毒：
①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振 ②心脏表现：HR< 60次/分，心率失常 ③神经系统表现：头痛头晕、视物模糊、
黄视、绿视等。
监测：
使用洋地黄前、中、后，问症 状、数心率。
处理：
若HR< 60次/分，或有洋地黄中 毒症状， ①立即停用洋地黄—首 要措施
②补充钾盐
③纠正心律失常
（2）利尿剂类用药护理 给药时间：尽量白天。 观察： * 记录24小时出入量（尿量）。 * 有无低钾（低钾是最主要的副作用）。 * 有无高尿酸等。 * 体重是否减轻。
心衰的观察与护理
⑶用药期间注意询问患者有无不适并观察患者心电图变化及定期检测血清地高辛浓度水平。 ⑴乳头肌功能失调或断裂。
剂与果汁同饮，以减轻钾盐对胃肠道的刺 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制
急性心肌梗塞的先兆表现
激， ⑵护士给药前先数心率，若心率＜60次/分不能给药。
急性心肌梗死的典型症状
▪ ⑴持续心前区胸骨后或剑突下难以忍受的 剧烈压榨样疼痛。
▪ ⑵持续时间超过30分钟。 ▪ ⑶含服硝酸甘油无效。 ▪ ⑷无明显诱因。 ▪ ⑸常伴有放射疼。
急性心肌梗死的不典型
▪ ⑴胃部、背部、症状左上肢酸胀及不适。 ▪ ⑵可无胸痛症状，仅有全身不适，疲乏、
恶心、呕吐、出汗等。 ▪ ⑶有时以急性左心衰，心源性休克为首发
症状。
急性心肌梗塞的先兆表现
▪ ⑴不稳定性心绞痛表现为心绞痛的发作次数频繁、 程度加重、时间延长、休息无法缓解疼痛，服用 硝酸甘油亦无法缓解或服用量较前增加。
▪ ⑵平时无胃肠道疾病而突然出现胃肠道不适，如 恶心、呕吐反酸等症状。
▪ ⑶突然出现神志恍惚、头晕、疲乏嗜睡等症状。 ▪ ⑷出现咳嗽、咳痰、面色苍白、出冷汗、脉搏加
不振、恶心、呕吐等。 ▪ 2劳力性呼吸困难。
心衰的观察要点：
⑴注意观察有无早期心衰临床表现，劳力性 呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，随时做 好抢救准备。
⑵定时测量心率、血压、呼吸，观察生命体 征的变化。
⑶输液过程中应根据患者血压、心率、呼吸 情况，随时调整输液的速度。
⑷观察并记录24小时出入量。
心衰的概念
▪ 是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综 合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下 降使心排血量不能满足机体代谢的需要， 器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循 环和（或）体循环的 表现。
慢性心衰的护理范文
慢性心衰的护理范文慢性心衰是一种由于心脏无法有效泵血而导致心脏功能受损的疾病。
对于患有慢性心衰的患者来说，护理是非常重要的。
以下是一些慢性心衰护理的关键要点。
1.病情监测：定期监测患者的体征和症状，包括血压、心率、呼吸、体重和水肿情况。
及时发现心衰恶化的迹象，可以采取相应的护理措施。
2.液体限制：对于患有心衰的患者，体内积聚过多的液体会导致心脏负担过重。
因此，护理人员需要指导患者限制摄入液体的量，包括饮水和液体饮料。
3.钠限制：高钠摄入会导致体液潴留和水肿的加重。
护理人员需要指导患者减少高钠食物的摄入，如加工食品、盐腌食品等。
4.药物管理：护理人员需要确保患者按时、正确地服用心衰药物。
这些药物包括血管扩张剂、利尿剂和ACE抑制剂等。
护理人员还需要监测药物的疗效和副作用，并及时与医生沟通。
5.营养支持：护理人员需要为患者设计合理的饮食计划，以确保患者摄取充足的营养物质。
饮食应包括低钠、低脂、高纤维、高蛋白的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷类食物和瘦肉。
6.体力活动：适当的体力活动对于心衰患者来说是非常重要的。
护理人员需要制定个性化的运动计划，根据患者的病情和能力进行适度的锻炼。
例如，散步、游泳和太极等低强度的有氧运动对心衰患者是有益的。
7.心理支持：心衰患者常常面临着身体不适和生活质量下降的问题，护理人员需要提供心理支持。
这包括与患者建立信任关系、聆听他们的想法和感受、提供情感上的支持，并帮助他们积极应对疾病。
8.教育指导：护理人员需要向患者和家属提供关于心衰的教育指导。
这包括疾病的认识、药物的正确使用、饮食控制、合理运动等方面的知识。
教育指导有助于患者更好地管理疾病，减轻症状，并提高生活质量。
总之，对于慢性心衰患者来说，护理是一个综合性的过程。
通过病情监测、液体限制、药物管理、营养支持、体力活动、心理支持、教育指导、定期随访和家庭支持等措施，护理人员可以帮助患者减轻症状，延缓疾病进展，并提高生活质量。
心衰病患者的护理行动
心衰病患者的护理行动护理心衰病患者的行动简介心衰是一种心脏疾病，由于心脏无法有效泵血而导致机体供氧不足。
护理心衰病患者需要综合的护理方案，以促进患者的康复和改善生活质量。
以下是护理心衰病患者的行动建议。
行动一：监测病情- 定期测量患者的体温、血压、心率和呼吸频率，以及体重的变化情况。
- 观察患者的症状，如疲劳、呼吸困难、水肿等，并记录下来。
行动二：药物管理- 根据医嘱，按时给患者服用药物，并记录下来。
- 监测患者对药物的反应和副作用，并及时报告给医生。
行动三：限制液体摄入- 根据医生的建议，限制患者的液体摄入量，以控制体液潴留。
- 教育患者合理饮水，避免过多摄入液体。
行动四：饮食管理- 提供营养均衡的饮食，包括低盐、低脂、高纤维的食物。
- 建议患者减少咖啡因和酒精的摄入。
行动五：定期锻炼- 根据患者的身体状况和医生的建议，制定适当的锻炼计划。
- 监督患者进行轻度有氧运动，如散步或骑自行车等。
行动六：心理支持- 建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的需求和关注。
- 提供心理支持，帮助患者应对焦虑、抑郁等心理问题。
行动七：教育患者和家属- 教育患者和家属了解心衰的病因、症状和治疗。
- 教授患者和家属合理的自我管理方法，如定期测量体重、合理饮食等。
行动八：定期复诊- 安排患者定期复诊，监测病情的变化，并调整治疗计划。
- 提供必要的检查和评估，以确保患者的康复进程。
以上是护理心衰病患者的行动建议，通过综合的护理措施，可以帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。
请根据具体情况，个性化制定护理计划。
心衰患者的观察要点
心衰患者的观察要点
心衰是一种严重的心脏疾病，对患者的观察非常重要。
观察心衰患者的要点包括但不限于以下几个方面：
1. 症状观察，观察患者是否出现呼吸困难、咳嗽、乏力、水肿等症状。
特别要关注是否有加重的气促、夜间阵发性呼吸困难等情况。
2. 体征观察，检查患者的体温、血压、脉搏、呼吸频率等生命体征，特别要注意是否有血压下降、心率不齐、水肿、颈静脉怒张等体征。
3. 水肿观察，观察患者是否出现水肿，特别是下肢水肿、腹水和颈静脉怒张等情况。
4. 体重观察，定期测量患者体重，观察体重是否有明显波动，体重增加可能是因为水肿加重。
5. 饮食观察，关注患者的饮食情况，是否出现食欲下降、进食不适等情况。
6. 药物依从性观察，观察患者是否按时按量服用药物，是否出
现药物不良反应。
7. 情绪观察，关注患者的情绪变化，心衰患者常常会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
8. 运动耐力观察，观察患者的运动耐力，是否出现运动耐力下降、活动受限等情况。
综上所述，对心衰患者的观察要点包括症状、体征、水肿、体重、饮食、药物依从性、情绪和运动耐力等多个方面，全面观察有
助于及时发现病情变化，指导临床治疗。
心衰患者的护理及观察要点
心衰患者的护理及观察要点
心衰患者是一种常见的慢性心脏疾病，主要原因是心脏输出量减少或不能满足体内需要，临床表现为肋间隔压降低、尿量减少、发热、心律失常，血流动力学障碍等症状。
以下是对心衰患者护理及观察要点介绍。
一、护理要点
（一）维持心、肺功能：通过每日护理检查血氧饱和度，及时观察患者呼吸舌苔、皮肤颜色等，防止心肺衰竭，保证患者的正常呼吸、心率和血压正常规律。
（二）抗凝治疗：足够的抗凝治疗，可以减少炎症反应，降低患者的出血率。
（三）强心治疗：通过心脏功能支持，增加心脏功能，改善心衰患者的症状，及时加强营养，补充各种营养素，让患者得到良好的积极心理健康状况。
（四）膳食调节：控制患者的摄入，补充必要的液体和营养，维持良好的营养摄入，促进心脏衰竭康复。
二、观察要点
（一）心电图和心脏超声：通过心电图和心脏超声检查，定期观察心脏功能，查看心脏功能是否正常，以及是否出现心律失常。
（二）血液生化：定期检查血液生化，查看血清肌酐和肝功能，评估患者新陈代谢能力，包括总胆红素、钠、钙、尿酸等，诊断患者乳糖耐量及脂质衰竭等情况，并事先预防出现乳糖耐量异常的恶化。
（三）每日血压测量：定期测量患者的血压，以控制血压，避免事件的发生，防止心衰的恶化。
（四）腹部超声：定期测量患者的身体状况，对肝、脾、胰腺、胆道及血管检查，以及其他可能相关的部位，以排除其它疾病，并保证患者血液机能正常。
总之，心衰患者护理及观察要点包括：维持心、肺功能，抗凝治疗，强心治疗，膳食调节，心电图和心脏超声波检查，血液生化检查，每日血压检测及腹部超声检查。
及时有效的护理和观察，能够确保心衰患者的安全健康，控制和改善病情的发展。
慢性心力衰竭护理应该注意什么
慢性心力衰竭护理应该注意什么心力衰竭就是人们常说的心衰，由心脏疾病导致的射血功能损坏和心室充盈，心脏供血量不能满足身体正常运行，循环血液淤堵，造成人体各部分得不到充足的血液，是重要的表现之一。
慢性心力衰竭就是连续出现心力衰竭的状态。
心力衰竭一般是由风湿性心脏瓣膜、冠心病等导致的。
心衰发作的主要原因有过度疲劳、心律失常、情绪波动大以及感染的因素。
对于心力衰竭来说最危险的因素如动脉粥样硬化、糖尿病以及代谢综合征。
由以上病情都要及时进行治疗。
一、正常护理（一）休息与体位：在患者休息时，可以抬高床位进行半卧式或者枕高一点的枕头。
对于呼吸困难的患者，在下肢没有水肿现象时，可以将腿部抬高。
（二）氧疗：要进行持续性供给氧气，控制氧气流量在2～4 L/min左右，可以采取鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式。
（三）皮肤护理：患者由于呼吸困难会长时间保持一个状态，骶尾部受力部分极容易生压疮，因此需要定时帮助患者变换姿势，或者使用减压敷料进行局部皮肤护理。
（四）饮食：建议患者食用易消化清淡的食物，可以少食多餐。
每天要控制钠盐的摄入量，一般控制在5 g/d以内。
（五）活动：患者每天要在室内进行适量活动，慢慢地在由室内转向室外，注意运动时不会造成呼吸困难、心率血压不稳定的现象，在患者感到疲惫时也不适宜运动。
心功能一级：适当参与活动锻炼，但是不能做剧烈的运动；心功能二级：每天可以做一点轻体力活动；心功能三级：建议以休息为主，限制做体力活动，做好日常自理就可以；心功能四级：生活起居由他人照顾，做到卧床休息。
患者在长时间卧床休息是，外界要帮助患者进行四肢屈伸活动，定时帮助患者翻身，每天要进行局部按摩，促进身体的血液循环。
二、病情观察对液体出入量进行记录：包括液体静脉输液、喝水，对外排除有引流液、尿液以及呕吐物。
对输液速度和总量进行把控：内天输液总量要在1500 ml以内，输液速度要在25滴/min左右，预防出现肺水肿现象。
对患者进行潜在并发症排查：重点检测洋地黄中毒。
慢性心衰护理注意事项
慢性心衰护理注意事项心衰是我们人类最为恐惧的疾病，又称“心力衰竭”，通常不会独立的存在，经常会与患者多疾病并存，例如：冠心病、高血压、糖尿病、心律失常等。
由于心衰通常是指心脏功能已经衰退到最终的末端，极易发生生命危险，所以成为了临床上令人恐惧的疾病，那么面对这样的一种疾病而言，就目前临床上的治疗技术来讲，还没有能够治愈的方式，只能以长期的药物进行控制，延缓病情的发展，延长患者的生存时间，除此之外，就还是需要良好的护理来进行配合。
那么就慢性心衰患者的护理问题来讲，我们一定要了解一些护理当中存在的注意事项，下面让我们一起来了解一下吧。
1、基础护理：（1）氧疗：心衰患者通常存在不同程度的缺氧状态，所以在临床上需要以低流量吸氧为主，纠正患者的缺氧状态。
吸氧的方式可以用面罩吸氧，可以用鼻导管吸氧，还可以用无创正压通气吸氧，而吸氧方式的选择需要根据患者的实际情况而定（2）体位：心衰患者会出现呼吸困难以及压疮的情况，所以在临床上，需要定期更换体位，按摩肢体，促进血液的循环，同时要采取高枕卧位或者是半卧位，以保证呼吸顺畅，如果患者存在下肢水肿，且没有明显的呼吸困难，则可以适当的抬高下肢（3）饮食方案：患者需要以少糖、少盐的饮食原则为主，食用易消化以及高营养的食物，同时要避免暴饮暴食，在饮食的过程中需要细嚼慢咽，还可以遵循少食多餐或者是定时定量的原则（4）皮肤护理：需要定期使用湿毛巾擦拭患者的身体，保证患者皮肤的干净程度，并且在擦拭完毕后，使用干毛巾进行擦拭，以保证皮肤的干燥程度，避免发生压疮（5）运动：对于心衰患者而言，运动会增加心脏的负担，但是适当的运动会促进血液的流通，改善患者的病情，所以在运动上，需要根据患者的实际情况，制定不同的运动方案，首先，每位慢性心衰的患者在运动时都要遵守循序渐进、避免剧烈运动、以不疲惫为宜以及匀速呼吸等原则，其次，心功能在I级的患者，不给予体力劳动的干预，可以参加体育锻炼，只要不剧烈锻炼就好，并且注意保证充足的睡眠，对于心功能在II级的患者，需要限制体力劳动，适当的做些轻运动或者是简单的劳动等，以没有头晕、呕吐等为宜，保证充足的休息时间，对于心功能在III 级的患者，不建议进行体力劳动，且要以有氧运动为主，并且要以轻微的运动量为宜，以能够均匀呼吸为佳，保证充足的休息时间，对于心功能在IV级的患者，不建议进行体力劳动，且不建议进行运动训练，需要绝对的卧床休息，并且日常的生活需要由家人或者护理人员来搭理，同时护理人员和家属可以辅助患者实施简单的四肢被动训练，以促进血液的流通。
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2、心脏体征：心脏扩大、舒张期奔马律及肺动脉瓣区第 二心音亢进。
三、临床表现
左心衰竭：以肺淤血和心排血量降低表现为主 右心衰竭：以体静脉淤血表现为主。 全心衰竭：继发于左心衰竭而形成的右心衰竭。
四、心功能分级
一级 病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心 悸、呼吸困难和心绞痛等症状。 二级 体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一 般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。 三级 体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般 活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓 解。 四级 不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状， 体力活动后加重
2、体液过多 与水钠潴留、低蛋白血症有关
（1）休息与活动：休息有助于增加肾血流量，提高肾小球滤过率，促进水钠排出，减 轻水肿。因此，轻度水肿者应限制活动；中毒水肿者应卧床休息，伴胸水或腹水者宜 采取半卧位。 (2)饮食护理：给予低盐易消化饮食，少食多餐，伴低蛋白血症者可静脉补充清蛋白。 限制钠盐摄入，每天食盐摄入量在5g以下为宜。告诉病人及家属低盐饮食的重要性以 提高其依从性.限制含钠量高的食物，控制液体摄入，一般每天入水量限制在1500ml以 内。 (3)使用利尿剂护理：遵医嘱整齐使用利尿剂，注意药物不良反应的观察和预防。监测 血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，同时多补充含钾丰富的食物， 如鲜橙汁、西红柿汁、香蕉、枣、杏、无花果、葡萄干、梅干、马铃薯、破产、花菜 等，必要时遵医嘱补充钾盐。另外，非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日 间为宜，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。 (4)病情监测：每天在同一时间、着同一服装、用同一体重计测量体重，时间安排在病 人晨起排尿后、早餐前最适宜。准确记录24h液体出入量，若病人尿量<30ml/h，应报 告医生。有腹水者应每天测量腹围。此外，询问病人有无畏食、恶心、腹部不适，注 意颈静脉充盈程度、肝脏大小、水肿消退情况等，以判断病情进展及疗效。
二、病因
1、原发性心肌损害，如冠心病、心肌梗死、糖尿病心肌 病等。
症状：、呼吸困难：劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸 困难呢和端坐呼吸。 、咳嗽、咳痰和咯血：痰液常为 白色泡沫状，偶见痰中带血丝。、疲倦、乏力、头晕、 心悸：主要是由于心排血量降低，器官、组织血液灌注量 不足和代偿性心率加快所致。④、少尿及肾损害症状
4.潜在并发症：洋地黄中毒
（1） 预防洋地黄中毒：洋地黄用量个体差异很大，使用时应严密观察病人 用药，后反应。与奎尼丁、胺碘酮、阿司匹林、维拉帕米等药物合用，可增 加中毒机会，在给药前应询问有无上述药物及洋地黄用药史。必要时监测血 清地高辛浓度。严格按医嘱给药，给药前数脉搏，当脉搏<60次/分获节律不 规则应暂停服药并告诉医师；用毛花苷丙或毒毛花苷K时务必稀释后缓慢静注， 并同时监测心率、心律及心电图变化。 （2） 观察洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最 常见的是室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、房颤、 房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头 痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在用维持量法给药时则相对少见。 （3） 洋地黄中毒处理：立即停用洋地黄；低血钾者可口服或静脉补钾，停 用排钾利尿剂；纠正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠， 一般禁用电复律，因易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿 托品静注或安置临时心脏起搏器。
七、健康指导
1、 饮食与活动 饮食宜低盐、清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜、 水果，防止便秘。指导病人根据心功能状态进行体力活动锻炼。 2、 预防病情加重 对 A期心衰病人即应强调控制血压、血糖、血脂异常，积极治疗 原发病。避免可导致增加心力衰竭危险的行为（如吸烟、饮酒），注意避免各种诱发 因素，如感染（尤其是呼吸道感染）、过度劳累、情绪激动、输液过快过多等。育龄 妇女应在医师指导下决定是否可以妊娠与自然分娩。 3、 提高对治疗的依从性 教育家属给予病人积极的支持，帮助树立战胜疾病的信心， 保持情绪稳定，积极配合治疗。教会病人服地高辛前自测脉搏，当脉搏在60次/分以下 是暂停服药，到医院就诊。当发现体重或症状有变化时亦应及时就诊
（6） 心理护理：呼吸困难病人常因影响日常生活及睡眠而心情烦躁、 痛苦、焦虑。应与家属一起安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心， 稳定病人情绪，以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。 （7） 输液护理：控制输液量和速度，防止加重心脏负荷，诱发急性 肺水肿。24h输液量应控制在1500ml以内为宜，并将输液速度控制在 每分钟20-30滴。 （8） 病情观察：密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，听诊 肺部湿罗音是否减少，监测血氧饱和度、血气分析结果是否正常等。 若病情加重或血氧饱和度降低到94%以下，应报告医生
五、诊断要点 心理衰竭的诊断是综合病因、病史、症状、体征、实验室 及其他检查指标而作 出的。首先应有明确的器质性心脏 病或损害心功能疾病的诊断。左心衰竭肺淤 血引起不同 程度的呼吸困难，右心衰竭体静脉淤血引起颈静脉怒张、 肝大、水 肿等是争端心衰的重要依据。 六、治疗要点 慢性心理衰竭的治疗不能仅限于缓解症状，必须采取综合 治疗措施，达到以下 目的：提高运动耐量，改善生活质 量，阻止和延缓心室重塑，防止心悸损害进 一步加重， 降低死亡率。
七、常用护理诊断
1、气体交换受损 与左心衰竭导致肺淤血有关 2、体液过多 与右心衰竭导致体循环淤血、水钠潴留、 低蛋白血症有关 3、活动无耐力 与心排血量下降有关 4、潜在并发症 ：洋地黄中毒
八、护理措施及依据
1.气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。
（1）休息：病人有明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。劳力 性呼吸困难者，应减少活动量，以不引起症状为度。对夜间阵发性呼吸困难者，应加 强夜间巡视，协助病人起坐。对端坐呼吸者，需加强生活护理，注意口腔清洁，协助 大小便。此外，应保持病室安静、整洁，利于病人休息，适当开窗通风，每次 1530min，但注意不要让风直接对着病人。病人应衣着宽松，盖被轻柔，以减轻憋闷感。 （2） 体位：根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位，如给病人2-3个枕头、摇高 床头。严重呼吸困难时，应协助端坐位，使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双 腿下垂。半卧位、端坐位可使横隔下移，增加肺活量，双腿下垂可减少回心血量，均 有利于改善呼吸困难。注意病人体位的舒适与安全，可用枕或软垫支托肩、臂、骶、 膝部，以避免受压或下滑，必要时加用床档防止坠床。 （3） 氧疗：对于有低氧血症者，纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺氧性 器官功能损害，有重要意义。氧疗方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸 氧等。
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3.活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和机体 缺氧状态有关
(1)制定活动计划：告诉病人运动训练的治疗作用，鼓励 病人体力活动（心衰症状和体征急性加重期或怀疑心肌炎 的病人除外），督促其坚持动静结合，循序渐进增加活动 量。可结合6min步行试验、超声或核素检查测定左室射血 分数值、病人年龄等与病人及家属一起制定个体化的运动 方案。 (2)活动过程中监测：若病人活动中有呼吸困难、胸痛、 心悸、头晕、疲劳、大汗、面色苍白、低血压等情况时应 停止活动。如病人经休息后症状仍持续不缓解，应及时通 知医生。
慢性心衰的观察及护理
王 娟
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一、定义
心力衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈 和射血能力而引起的一组临床综合症。心力衰竭按发展速 度分为急性心衰和慢性心衰，按发生部位可分为左心衰、 右心衰和全心衰，按左心室射血分数是否正常可分为射血 分数降低和射血分数正常两类。
（4） 用药护理：血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应包括咳嗽、低血压和头晕、肾 损害、高钾血症、血管神经性水肿等。在用药期间需监测血压，避免体位的突然改变， 监测血钾水平和肾功能。若病人出现不能耐受的咳嗽或血管神经性水肿应停止用药。
（5） 难治性终末期心理衰竭病人的护理：鼓励病人表达内心感受， 针对病人的实际情况提出护理建议，病情适当的与病人及家属交流。 主张建立适合缓解痛苦的临终关怀病房。