作业疗法幻灯片课件
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39
（三）作业活动的改造方法
◆ 材料 ◆ 尺寸/形状 ◆ 阻力 ◆ 姿势 ◆ 重量 ◆作业方法
40
影响作业活动的因素
1．自然环境（Physical Environment）
包括居住环境、进入建筑物的通路、环境卫 生、 环境的安全性等。
2 ．社会环境（Social Environment）
包括居住方式、社会的支持、社区支持（邻 居，朋友），与社会经济地位及宗教、种族 及语言有关的机会与限制。
的运动
71
4．抗痉挛肢位的应用
正确的坐位:躯干直立，髋、膝、踝关
节均保持90°屈曲，双脚分开 与肩同宽，双膝并拢,上肢置于 前方桌面。
72
5．抗痉挛手法的应用
★拇指的控制 ★前臂快速刷擦
73
6．训练方法
74
注意事项：
缓慢的运动对痉挛的肌肉（群）张 力正常化非常有效（无论是被动运动还是主 动运动，运动的速度一定要缓慢有节奏）。
66
伸肌联带运动
肩胛骨: 肩关节: 肘关节: 前 臂: 腕关节: 手 指:
前突 伸展、内收、内旋 伸展 旋前 背伸 伸展
67
偏瘫患者典型痉挛模式
头：向患侧屈曲，面部转向健侧上肢（屈曲模 式）
肩胛带：下沉、后撤 肩关节：内收、内旋 肘关节：屈曲 前 臂：旋前 腕关节：掌屈、尺偏 手 指：拇指内收、四指屈曲
64
Bobath的主要治疗原则
1.评价与治疗相结合 2.治疗中应避免采用可能增加患侧肌张 力或异常反应的活动 3.治疗应以建立正常的姿势与运动模式 为目标 4.患侧肢体参与治疗活动 5.正确选择治疗手法 6.训练时要使患者精力集中
65
屈肌联带运动
肩胛骨 : 上抬、后撤 肩关节 : 屈曲、外展、外旋 肘关节 : 屈曲 前 臂 : 旋后 腕关节 : 掌曲 手 指 : 屈曲
68
Bobath进行控制痉挛训练的要点
1．患侧负重
◆使张力正常化 ◆提供本体感觉输入 ◆增加患者对患侧部分的感觉，可以降低
患者的恐惧心理。
69
2．躯干旋转
★帮助上下肢张力正常化和易化正 常的运动
★上身和下身的旋转运动
70
3．肩部尽可能地向前伸
★抑制上肢屈肌联带运动模式 ★在主动取物作业活动前完善肩胛带
8
肌力检查（MMT）
9
②感觉功能障碍
10
③ADL活动功能障碍
11
12
④认知功能障碍:失用、失认
13
14
⑤职业/工作能力障碍
15
㈡设计、制作或训练病人使用自 助具
16
自助具
★定义 残疾者不能独立进行各种
日常生活活动，为了弥补其丧 失的功能而设计的一些专门器 具。
17
分类
• 进食类 • 梳洗修饰类 • 穿着类 • 阅读类 • 书写打字类 • 取物类 • 烹饪自助具
35
36
②工作/生产性活动（Productivity）
通过提供物质与服务，能够对社会、 家庭、自己作出贡献的那些活动。 ★有报酬的工作/学习教育/玩耍/ ★ 照顾他人/抚养子女/家务 … 生产性活动也包括为将来要做的事情 进行准备的活动。如：退休计划/职业 探索等。
37
③闲暇活动（Leisure）
发 现 问 题
作 业 活 动 影 响 因 素 评
作 业 活 动 评 定
采 集 和 分 析 病wenku.baidu.com人 资 料
定
43
44
陶瓷工艺
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
陶艺作品
59
作品
60
滕编
61
娱乐活动
62
63
Bobath治疗技术
抑制和易化技术
★抑制异常的肌张力和异常的运动模式 ★易化正确的运动模式
那些能给人们带来愉快、有趣、娱乐消 谴感觉的活动。（目的是使自己在精神 上放松及增加自我表现的机会。）
★体育运动/手工艺/艺术活动/集体活 动 ★参观博物馆/游戏/欣赏表演/桑拿浴 ★与他人交往 …
38
（二）作业活动的选择
①HOW（如何）---- 具体作业是什么？ ②WHAT（什么）----更适合的作业活动是什么？ ③WHY（原因） ④WHERE（地点）----在何处进行？ ⑤WHEN（时间）----什么时间进行？
*骨骼运动系统损伤：骨折/脱位/关节 炎…
*烧伤
*发育迟缓
*老年痴呆
*精神疾患
…
32
针对障碍作业疗法的解决方法
33
作业活动
㈠作业活动分类
①自理活动（Self-care） 人们每天常规都要进行的那些活动。
★吃饭/梳洗修饰/穿脱衣/洗澡/入厕/ 购物/钱的管理
★做饭/使用交通工具 …
34
综合作业活动训练
况及个人兴趣所选择的各 种作业活动。
3
作业疗法的目标
1.维持正常的作业活动能力 2.改善功能和防止作业活动的能力
受限
3.建立代偿功能
4
作业疗法的工作内容
㈠评价与训练: ①运动功能障碍：
关节活动（ROM）、 肌力（MMT）、 主动运动的控制能力…
5
评价与训练
6
上肢主动运动控制能力检查
7
关节活动度的测量
41
3 ．文化环境（Cultural Environment）
包括家庭结构与状况、教育、工作 与闲暇活动方式等。
４．政治环境 (Political Environment )
政府对健康的支持，对残疾人的支 持等…
42
作业疗法的流程
出 院
↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
疗 效 评 定
实 施 计 划
制 定 治 疗 计 划
作业疗法
1
什么是作业疗法？
作业疗法是运用有目的的,经过治疗师选择
的活动或作业作为治疗手段,帮助因躯体,精 神疾患或发育障碍造成的暂时或永久性残
疾者最大限度地改善与提高自理、工作及 休闲娱乐等方面的功能独立水平,提高生活
质量(QOL).
2
作业疗法的基本元素
1、患者 ……最基本的元素 2、治疗师 3、环境 ……作业活动实施的场所 4、作业活动……治疗师根据患者的功能状
75
肩关节半脱位
原因 ：a 肩关节周围肌肉张力低下; b 肌力下降及肌肉反射消失; c 患肢重力使肩关节周围肌肉软组织被伸 展。
表现：a 肩关节活动受限; b 肩关节上举时出现疼痛。
预防与治疗：a 体位; b 恢复肩关节固定机制; c 刺激肩关节周围稳定肌群的活动及 张力; d 被动活动。
18
万 能 袖 带 的 应 用
19
20
21
穿衣自助具
22
拾物器
23
自助具
24
25
26
㈢设计制作手夹板（HandSplint）
27
动态夹板
28
㈣评定家居环境，提供环境 改造设计方案 ㈤提供轮椅处方
29
㈥压力治疗控制疤痕增生及防止变形
30
31
作业疗法的工作对象
*中枢神经系统损伤：CVA/SCI/CP…
（三）作业活动的改造方法
◆ 材料 ◆ 尺寸/形状 ◆ 阻力 ◆ 姿势 ◆ 重量 ◆作业方法
40
影响作业活动的因素
1．自然环境（Physical Environment）
包括居住环境、进入建筑物的通路、环境卫 生、 环境的安全性等。
2 ．社会环境（Social Environment）
包括居住方式、社会的支持、社区支持（邻 居，朋友），与社会经济地位及宗教、种族 及语言有关的机会与限制。
的运动
71
4．抗痉挛肢位的应用
正确的坐位:躯干直立，髋、膝、踝关
节均保持90°屈曲，双脚分开 与肩同宽，双膝并拢,上肢置于 前方桌面。
72
5．抗痉挛手法的应用
★拇指的控制 ★前臂快速刷擦
73
6．训练方法
74
注意事项：
缓慢的运动对痉挛的肌肉（群）张 力正常化非常有效（无论是被动运动还是主 动运动，运动的速度一定要缓慢有节奏）。
66
伸肌联带运动
肩胛骨: 肩关节: 肘关节: 前 臂: 腕关节: 手 指:
前突 伸展、内收、内旋 伸展 旋前 背伸 伸展
67
偏瘫患者典型痉挛模式
头：向患侧屈曲，面部转向健侧上肢（屈曲模 式）
肩胛带：下沉、后撤 肩关节：内收、内旋 肘关节：屈曲 前 臂：旋前 腕关节：掌屈、尺偏 手 指：拇指内收、四指屈曲
64
Bobath的主要治疗原则
1.评价与治疗相结合 2.治疗中应避免采用可能增加患侧肌张 力或异常反应的活动 3.治疗应以建立正常的姿势与运动模式 为目标 4.患侧肢体参与治疗活动 5.正确选择治疗手法 6.训练时要使患者精力集中
65
屈肌联带运动
肩胛骨 : 上抬、后撤 肩关节 : 屈曲、外展、外旋 肘关节 : 屈曲 前 臂 : 旋后 腕关节 : 掌曲 手 指 : 屈曲
68
Bobath进行控制痉挛训练的要点
1．患侧负重
◆使张力正常化 ◆提供本体感觉输入 ◆增加患者对患侧部分的感觉，可以降低
患者的恐惧心理。
69
2．躯干旋转
★帮助上下肢张力正常化和易化正 常的运动
★上身和下身的旋转运动
70
3．肩部尽可能地向前伸
★抑制上肢屈肌联带运动模式 ★在主动取物作业活动前完善肩胛带
8
肌力检查（MMT）
9
②感觉功能障碍
10
③ADL活动功能障碍
11
12
④认知功能障碍:失用、失认
13
14
⑤职业/工作能力障碍
15
㈡设计、制作或训练病人使用自 助具
16
自助具
★定义 残疾者不能独立进行各种
日常生活活动，为了弥补其丧 失的功能而设计的一些专门器 具。
17
分类
• 进食类 • 梳洗修饰类 • 穿着类 • 阅读类 • 书写打字类 • 取物类 • 烹饪自助具
35
36
②工作/生产性活动（Productivity）
通过提供物质与服务，能够对社会、 家庭、自己作出贡献的那些活动。 ★有报酬的工作/学习教育/玩耍/ ★ 照顾他人/抚养子女/家务 … 生产性活动也包括为将来要做的事情 进行准备的活动。如：退休计划/职业 探索等。
37
③闲暇活动（Leisure）
发 现 问 题
作 业 活 动 影 响 因 素 评
作 业 活 动 评 定
采 集 和 分 析 病wenku.baidu.com人 资 料
定
43
44
陶瓷工艺
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
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58
陶艺作品
59
作品
60
滕编
61
娱乐活动
62
63
Bobath治疗技术
抑制和易化技术
★抑制异常的肌张力和异常的运动模式 ★易化正确的运动模式
那些能给人们带来愉快、有趣、娱乐消 谴感觉的活动。（目的是使自己在精神 上放松及增加自我表现的机会。）
★体育运动/手工艺/艺术活动/集体活 动 ★参观博物馆/游戏/欣赏表演/桑拿浴 ★与他人交往 …
38
（二）作业活动的选择
①HOW（如何）---- 具体作业是什么？ ②WHAT（什么）----更适合的作业活动是什么？ ③WHY（原因） ④WHERE（地点）----在何处进行？ ⑤WHEN（时间）----什么时间进行？
*骨骼运动系统损伤：骨折/脱位/关节 炎…
*烧伤
*发育迟缓
*老年痴呆
*精神疾患
…
32
针对障碍作业疗法的解决方法
33
作业活动
㈠作业活动分类
①自理活动（Self-care） 人们每天常规都要进行的那些活动。
★吃饭/梳洗修饰/穿脱衣/洗澡/入厕/ 购物/钱的管理
★做饭/使用交通工具 …
34
综合作业活动训练
况及个人兴趣所选择的各 种作业活动。
3
作业疗法的目标
1.维持正常的作业活动能力 2.改善功能和防止作业活动的能力
受限
3.建立代偿功能
4
作业疗法的工作内容
㈠评价与训练: ①运动功能障碍：
关节活动（ROM）、 肌力（MMT）、 主动运动的控制能力…
5
评价与训练
6
上肢主动运动控制能力检查
7
关节活动度的测量
41
3 ．文化环境（Cultural Environment）
包括家庭结构与状况、教育、工作 与闲暇活动方式等。
４．政治环境 (Political Environment )
政府对健康的支持，对残疾人的支 持等…
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作业疗法的流程
出 院
↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
疗 效 评 定
实 施 计 划
制 定 治 疗 计 划
作业疗法
1
什么是作业疗法？
作业疗法是运用有目的的,经过治疗师选择
的活动或作业作为治疗手段,帮助因躯体,精 神疾患或发育障碍造成的暂时或永久性残
疾者最大限度地改善与提高自理、工作及 休闲娱乐等方面的功能独立水平,提高生活
质量(QOL).
2
作业疗法的基本元素
1、患者 ……最基本的元素 2、治疗师 3、环境 ……作业活动实施的场所 4、作业活动……治疗师根据患者的功能状
75
肩关节半脱位
原因 ：a 肩关节周围肌肉张力低下; b 肌力下降及肌肉反射消失; c 患肢重力使肩关节周围肌肉软组织被伸 展。
表现：a 肩关节活动受限; b 肩关节上举时出现疼痛。
预防与治疗：a 体位; b 恢复肩关节固定机制; c 刺激肩关节周围稳定肌群的活动及 张力; d 被动活动。
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万 能 袖 带 的 应 用
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穿衣自助具
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拾物器
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自助具
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㈢设计制作手夹板（HandSplint）
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动态夹板
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㈣评定家居环境，提供环境 改造设计方案 ㈤提供轮椅处方
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㈥压力治疗控制疤痕增生及防止变形
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作业疗法的工作对象
*中枢神经系统损伤：CVA/SCI/CP…