持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用

持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用
发表时间：2015-06-26T09:39:50.230Z 来源：《世界复合医学》2015年第5期供稿作者：章蔚维
[导读] 随机机械通气研究的不断发展，持续呼吸道正压通气（CPAP）在呼吸系统疾病方面得到广泛应用。

章蔚维
新疆库车县人民医院 842000
【摘要】目的：探讨持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用价值。

方法：收集本院2013年1月～2014年6月采用持续呼吸道正压通气治疗的60例患有呼吸系统疾病的新生儿，随机分成观察组和对照组各30例，对照组给予抗炎、维持电解质、酸碱度平衡、稳定血压稳定等综合治疗，观察组在对照组的基础上给予持续呼吸道正压通气，气道压力保持4～6cmH2O，根据患者监护仪情况，随时调整同期参数。

结果：治疗12h和24h观察组PaO2明显升高，PaCO2明显低于对照组，PaCO2/FiO2明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为50.0%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

结论：持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸系统疾病创伤小，易于操作，临床疗效好，值得推广。

【关键词】持续呼吸道正压通气；新生儿；呼吸系统疾病
【中图分类号】R272.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-148-01
新生儿呼吸衰竭和新生儿呼吸暂停是新生儿呼吸系统常见的疾病，随机机械通气研究的不断发展，持续呼吸道正压通气（CPAP）在呼吸系统疾病方面得到广泛应用，新生儿是一组特殊的人群，在呼吸频率、通气量等方面不同于成年人，因此，探讨持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用价值是新生儿科的一个重要课题，本文结合工作实际和有关文献，收集本院2013年1月～2014年6月采用持续呼吸道正压通气治疗的60例患有呼吸系统疾病的新生儿，现报道如下。

1、资料与方法
1.1一般资料：收集本院2013年1月～2014年6月采用持续呼吸道正压通气治疗的60例患有呼吸系统疾病的新生儿，随机分成观察组和对照组各30例，其中观察组男20例，女10例，出生时间1～29d，平均出生时间9.5d，出生体重1000～1500g，平均出生体重1246g。

其中足月儿5例，早产儿25例，根据疾病类型：新生儿暂停5例，感染性肺炎6例，吸入性肺炎11例，呼吸窘迫综合征8例。

对照组男19例，女11例，出生时间1～28d，平均出生时间11.5d，出生体重1000～1500g，平均出生体重1255g。

其中足月儿6例，早产儿24例，根据疾病类型：新生儿暂停6例，感染性肺炎5例，吸入性肺炎10例，呼吸窘迫综合征9例。

1.2方法：对照组给予抗炎、维持电解质、酸碱度平衡、稳定血压稳定等综合治疗，观察组在对照组的基础上给予持续呼吸道正压通气，气道压力保持4～6cmH2O，根据患者监护仪情况，随时调整同期参数。

2、结果
2.1 两组患儿血气、氧合指数比较：治疗12h和24h观察组PaO2明显升高，PaCO2明显低于对照组，PaCO2/FiO2明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿血气、氧合指数比较
3、讨论
新生儿特别是早产儿的呼吸系统才刚刚开始发育，呼吸中枢功能还不健，以及胎儿胎粪吸入等，导致胎儿缺氧，因此呼吸系统疾病较多。

持续呼吸道正压是一种患者存在正常自主呼吸时，通过增加通气中的氧含量和氧流量，增加患者通气有效率，增加肺部气体交换速率，尽快补充体内缺乏的氧气，交换出废气和二氧化碳。

改善患者潮气量，减少呼吸无用功，还可有效防止无效通气下的肺泡塌陷和气道闭合，减少呼吸系统并发症，该法治疗新生儿呼吸衰竭有助于缓解呼吸肌疲劳，恢复正常呼吸频率和规律。

本组对照组患儿给予畅通呼吸道、改善营养和对症治疗，而观察组在此基础上给予持续呼吸道正压通气，结果显示：治疗12h和24h观察组PaO2明显升高，PaCO2明显低于对照组，PaCO2/FiO2明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为50.0%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸系统疾病创伤小，易于操作，临床疗效好，值得推广。

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