闫家湾小学校园欺凌事件情况调查表

闫家湾小学校园欺凌事件情况调查表近年来，发生在同学之间蓄意或恶意通过肢体、语言及网络等手段，实施欺负、侮辱造成伤害的校园欺凌事件，损害了学生身心健康，引起了社会高度关注。为加强对此类事件的预防和处理，进一步做好学校安全整治工作，保障学生的身体健康，促进学校各项工作顺利开展，防范校园欺凌事件的发生，切实有效降低和控制校园欺凌事件的危害，特制定此问卷调查表，希望同学们如实填写，以便配合学校的工作。

闫家湾小学

Q1：请问您的性别是？

○男○女

Q2：本学期在校园内，你是否经常受到欺侮？

○本学期没有受到欺侮○受到一两次

○一个月有一次○几乎天天受到欺凌

Q3：其他同学在校园课间休息时，不愿意与你一起玩，因此你很孤独，这校的事件经常发生吗？

○本学期没有发生○只发生过一两次○时常发生○大约一周一次○一周几次

Q4：若你在校园内受到欺凌，采取什么措施？

○忍○报告老师

○告诉家长○告诉其他同学教训他

Q5：您经历过什么类型的校园欺凌？

□被同学取笑或戏弄□受到暴力威胁或恐吓

□东西被别人故意损坏□被人抢劫或者勒索财物

□被别人耍流氓□受到排挤或者被孤立

□被人打□其他（可补充）

Q6：您身边的朋友或者同学遇到过什么样的校园欺凌？

□我身边没有人受到过校园欺凌□被同学取笑或戏弄□受到暴力威胁或恐吓□东西被别人故意损坏□被人抢劫或者勒索财物□被人耍流氓

□受到排挤或者被孤立□被人打

□其他（可补充）

Q7：请问您是如何解决校园欺凌问题的呢？

□默不作声，自己承受□告诉家长，让家长解决

□告诉老师，让老师处理□报警

□自己报仇□其他（可补充）

Q8：请问您的朋友或者同学是如何解决校园欺凌问题的呢？

□默不作声，自己承受

□告诉家长，让家长解决□告诉老师，让老师处理

□报警□自己报仇

□其他（可补充）

Q9：请问您选择默不作声自己承受的原因是什么？

□即便报告也无济于事，家长和老师不闻不问

□受侵害程度不大□受到侵害者的威胁

□害怕侵害者之后报复□其他

Q10：请问您平时的性格如何呢？

○性格内向，不善言辞，比较自卑

○性格外向，十分张扬

○乐于助人，活泼

○习惯一个人，不喜欢与人交往

Q11：请问您的成绩如何？

○下等○中下等○中等

○中上等○上等

Q12：请问您经历校园欺凌通常在什么时间？

□晚自习□午休时间□课间时间

Q13：请问您通常在什么地方遭受校园欺凌？

□校内比较隐蔽的地方（如小树林等）

□学校的走廊上□洗手间□教室内□宿舍内□其他

Q14：请问当您遇到受到欺凌的同学时，是怎样做的？○事不关已，高高挂起

○替受到欺凌的同学打报不平

○把事情报告老师或打110

○其他

Q15：请问您是否经常和家长、老师沟通?

○经常沟通○偶尔吧○从来不沟通

Q16：请问您平时如何与同学交往的？

○宁愿自己吃点亏，也不想占别人的便宜

○对于别人的错，能宽容一些

○同学之间的事，不能斤斤计较

○不想与他们交往，他们太虚伪

Q17：你认为为什么被欺凌的同学不反抗？

○害怕受到更加疯狂的报复

○被欺凌者有些把柄，被人抓住了

○欺凌者背后势力强大

○家庭、学校、社会的关注度不够

○其他

Q18：你认为采取何种措施，可以防止校园欺凌事件的发生？（多选题）

○学校应该加强心理教育，教育同学友好相处

○学校对校园欺凌事件要严肃处理

○要及时报警○教师要加强行政值班

○其他

Q19：请问如果你的朋友邀请你欺凌别人，你会做吗？

○劝说朋友不要欺凌老实人，应该宽容别人

○与他一起参加，发泄一下

○置之不理

○不去，并把事情报告老师

Q20：你认为校园欺凌会造成什么后果？

○被欺凌者有自残、自杀的念头或行为

○被欺凌者有报复欺凌者或社会的念头

○欺凌者更加嚣张

○校园风气日益恶化

○其他

Q21：您是如何看待校园欺凌事件的？你对校园欺凌事件有何好的建议或意见？

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